פלאומופיק אדנומה
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
שנה טובה ד"ר, שאלתי כבר בעבר, בפורום זה אך יש לי עדיין המון סימני שאלה בעניין הממצא שאובחן אצלי כאדנומה פלאומורפית(6 ס"מ אורך, כ- 4 סמ רוחב), שלא נותנים לי מנוח, אולי תוכל להבהיר מעט את הנושא בבקשה: 1. הגידול נצפה בחלל הפאראפרינגיאלי ומגיע גם לפרוטיס.אך,האם FNA שבוצע מהגוש שמתחת לאוזן, יכול להיעד בוודאות גם על אופי הגידול בחלל הלוע (המחט הרי לא הגיעה לשם- הניקור היה חיצוני בלבד)? 2. האם אפשר לדעת את מקור הגידול - אם מהפרוטיס, או מפארה=פרניגיאל? מה בד"כ קורה? 3. נאמר לי שאם הגידול במימדים כאלו, סביר שהוא קיים כבר שנים רבות (10 ??). קראתי באינטרנט שבגידולים כאלו , לאחר 10 שנים קיים סיכון לממאירות. אני מבינה שאני יושבת על פצצת זמן מתקתקת (אך הרופאים אומרים שניתוח אינו עד כדי כך דחוף). האם יש מקום להיסטריה? האם להתעקש על ניתוח דחוף? (האם בי"ח פרטי מסוגל לנתח מקרה כזה מורכב?) 4. אם חלילה זה כבר טרום-סרטני, מה הסימנים? האם היו מגלים זאת בבדיקות? לאן זה עשוי לעבור? שלא נדע מצרות. אני מאד מודה לך על העזרה והמידע, בתקווה לרפואה שלמה לכולנו!
שלום רב, אדנומה פלאומורפית הינה הגידול השכיח בבלוטות הרוק הגדולות וחלקם מצויות בחלל הפרה-פרינגיאלי. ניתן לדעת בסבירות יחסית גבוהה מראש האם הגידול נפרד מבלוטת הפרוטיד- דבר המקל מאוד על הניתוח, שבד"כ יכול להתבצע מהצוואר בלבד ללא חיתוך עצם הלסת. ניקור (FNA) הינו יחסית מדוייק בקביעת אבחנה של גידולים שפירים מול ממאירים בבלוטות הרוק אך כמובן שהאבחנה הסופית הינה רק לאחר הניתוח- שהינו הטיפול היחידי הבא בחשבון למקרה כגון זה. הניתוח ברוב המקרים אינו מאוד מסובך ויכול להתבצע מהצוואר. גם אם יש צורך בניסור הלסת (דבר נדיר באדנומה פלאומורפית שמקורה בחלל פרה-פרינגיאלי) אז סה"כ לא מדובר בניתוח קשה אם כי כמובן קשה יותר מהגישה הצווארית. את הניתוח ניתן לבצע בבי"ח ציבורי או פרטי (לשניהם כל הציוד הדרוש- שאינו רב). כפי שציינתי בעבר- קשה לקבוע בוודאות גישה טיפולית ללא בדיקה ועיון באמצאי ההדמייה. ממליץ להתקדם ולנתח כדי לסיים עם הפרשה (אם כי כאמור אין דחיפות). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464, ביפר- 03-6106666 מנוי 73949. www.headneck.co.il
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
