קריצנומה פפלירית

דיון מתוך פורום  גידולי ראש-צוואר

01/10/2009 | 00:02 | מאת: קירה

שלום, אני בשבוע ה 34 להריוני במהלך מעקב שיגרתי של בלוטת התריס והפרוטיס (בגלל ממצאי עבר) בוצעה בדיקת FNA חוזרת לבלוטת התריס, והתגלה שיש לי קרצינומה פפלירית דו צידית בבלוטת התריס. (אתמול הודיעו לי ואני מבוהלת) המלצת הרופא אאג היתה לבצע כריתה מלאה של הבלוטה + טיפול ביוד. גם כן הוא המליץ שניתן להמתין עד כחודש לסיום ההריון ולאחריו לבצע את ניתוח ההסרה. סליחה מראש על השאלות הרבות. 1. האם כדי להמתין או שמא לנתח כמה שיותר מהר? 2. האם אפשר לנתח ישר אחרי לידה או יש להמתין מספר שבועות להחלמה מלידה? 3. כמו כן נושא של טיפול ביוד מחייב, להבנתי, בידוד - כמה זמן בידוד וכמה זמן אחרי הניתוח אמור להתבצע הטיפול הזה? 4. האם הטיפול ביוד מתבצע בבית חולים או יכול להתבצע באסותא? 5. מתי צריך לערב רופא אנדוקרינולוג בתהליך? 6. מלבד רופא מנתח ראש צוואר/אאג האם צריך רופא אנקולוג? 7. במהלך הניתוח הבנתי לעיתים נבדקים קשרי לימפה סביב הבלוטה - האם זה מהלך בסיסי או תלוי ברופא המנתח? 8. מה סיכויי החלמה מסוג זה של גידול? 9. מה הסיכונים הטמונים בניתוח מסוג זה? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, קודם כל לא להילחץ- קרצינומה פפילרית בבחורות צעירות הינה מחלה מאוד לא אגרסיבית וההבראה ממנה מלאה במרבית המקרים. לשאלותייך: 1. ניתן להמתין עד מספר שבועות לאחר ההריון. כמובן שהיה עדיף לנתח מיידית (גם מבחינה מנטלית) אך דחייה של מספר שבועות בגידול זה אינה נחשבת משמעותית. 2. ניתן להמתין שבועות ספורים לאחר הלידה (2-3). 3. היוד מבוצע כ 6 שב' לאחר הניתוח (לאחר מיפוי). אם את מניקה ניתן בד"כ לדחות הטיפול עד לאחר סיום ההנקה (תלוי בתשובה הפתולוגית הסופית). ננחה אותך בהמשך. 4. אנו עובדים על כך. בינתיים רק בבי"ח. 5. כרגע לאנדוקרינולוג אין תרומה ממשית. לאחר האבחנה הסופית (בניתוח) יהיה צורך לערב אנדוקרינולוג. 6. ביחידה שלנו באסותא הניתוח היה מתבצע על ידי ולאחריו הייתי מזמן אותך לפגישה משותפת עם פרופ' בן יוסף שהינו האונקולוג המטפל ביוד רדיואקטיבי. ניתן לחכות לאחר הניתוח (שוב לקבלת אבחנה וודאית וסופית). 7. לפני הניתוח יש לבצע US טוב לשלול קיום בלוטות. גם בניתוח הנני סוקר את הצוואר לבלוטות ואם מוגדלות- כורת אותן באותו הניתוח. יש לדבר על כך בהרחבה לפני הניתוח. 8. הסיכוי להחלמה כפי שציינתי גבוה מאוד. הגיל הינו הסמן החשוב ביותר ואת נופלת לקטגוריה הטובה ביותר (מתחת גיל 45). כנ"ל מין נשי טוב יותר ולכן לאישה צעירה הסיכוי להבריא מהמחלה הינו קרוב ל 100%. 9. כשהניתוח מבוצע כהלכה הסיכונים נדירים: הראשון הינו פגיעה בעצב המעצבב את מיתר הקול ואז תיגרם צרידות (בד"כ חולפת. הסיכוי לכך כ 1%. בנוסף ישנה סכנה לירידת קלציום בדם לאחר הניתוח שיצריך טיפול בכדורי קלציום למספר שבועות (בד"כ). זה קורה בכ 25% מהחולים אך כמעט תמיד חולף. מקווה שעזרתי. אשמח להיפגש ולתת חוות דעת ותוכנית טיפולית מסודרת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464, ביפר- 03-6106666 מנוי 73949. www.headneck.co.il

01/10/2009 | 23:02 | מאת: קירה

ד"ר חפץ,תודה רבה על המידע.

מנהל פורום גידולי ראש-צוואר