אחרי רויזיה פתולוגית - הרטל סל קרצינומה
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
דר' חפץ שלום, אני פונה אליך שוב אחרי פניתי בתחילת אוגוסט לגבי גידול הרטל סל שלא היה ברור האם אדנומה או קרצינומה. לפי המלצתך והאנדוקרינולוג המטפל, שלחתי את החומר לבדיקה נוספת בארה"ב. בתשובה הפתולוגית יש 3 סעיפים: 1. אבחנה - הרטל סל קרצינומה עם חדירה מינימלית 2. יש גישה, שלרוב הפתולוגית מסכימה איתה שלא צריך טיפול (כריתת אונה שניה + יוד) בגידול בדרגת חומרה כזאת. 3. קיבלה רק 12 סליידים ומאד חוששת שזה לא מספיק לוודא שאין חדירה וסקולרית שלחתי עוד חומר אך לדבריה זהה למה שקיבלה בעבר. כנראה ולא נשאר חלק אחר מהגידול. האם לדעתך זה סיכון גדול לא לנתח? האם יש עוד אופציה? ואני עדיין מודאגת מהממצא שתאי הרטל בקושי קולטים יוד. אם כך, בשביל מה הטיפול? כי אין משהו אחר? אני מתנצלת מראש על האורך וריבוי השאלות. פשוט מאד לא שקטה לגבי איזה מסלול טיפול לבחור. תודה רבה.
שלום רב, אכן אם מדובר ב minimaly invasive Hurthle cell carcinoma לא חייבים לכרות את האונה השנייה ולטפל ביוד אך חייבים לוודא שאכן מדובר בחדירה מינימלית של קופסית הבלוטה וללא חדירת כלי דם. זה עניין פתולוגי בלבד ועליהם לקבל את כל החומר (הניתוחי) כדי לדעת בוודאות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
