תוצאות FNA -קשרית בבלוטת התריס
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
אני בן 34, זכר. בעל קול תיראויד קשרית בעל גבול חד, סדיר, וסקולרית במרכז ובשוליים, מירקם סולידי, היפואקוגני, ללא היסתיידויות באונה ימנית בגודל 16*11 מ"מ, צאוור חופשי בבדיקה. ביצעתי דיקור FNA - התוצאות: colloid, sheets and clusters of regular follicular cells, consistent with nodular goiter snomed:T 96000, M-71600 הרופא א.א.ג שהפנה אותי לדיקור הבהיר לי כי התאים תקינים וזה ממצא שפיר אולם הוא טוען כי דיקור FNA אינו וודאי מאחר ולא ניתן לסרוק את כל התאים שמצויים באותו גוש יחד עם זאת הוא הוא אמר לי לבצע מעקב בעוד שישה חודשים של אולטרה סאונד ודיקור. כאשר שאלתי אם לא כדאי לנתח ולהיפטר מהגוש הוא אמר לי בשום אופן לא כעת, והוא רוצה רק מעקב לעת עתה ושאני יכול להיות רגוע. בכל אופן הלכתי לשמוע חוות דעת נוספת אצל פרופסור שהוא מנהל מחלקה באיכילוב באופן פרטי - הראתי לו את כל המסמכים והוא בדק אותי הוא המליץ לנתח מאחר והוא טוען כי לעולם לא ניתן לדעת באופן וודאי מה טיב התאים בגוש באמצעות דיקור רק אם מוציאים אותו החוצה ופתולוג בודק אותו. הוא טוען למה לחיות עם חשדות וחוסר וודאות וזאת למרות שתוצאות ה- FNA מראות על תאים שפירים. ומבחינתו עדיף להוציא זאת כעת שאני בגיל 34 ולא בגיל מאוחר מה שקצת לא ברור לי אם ישנה גישה של לנתח בכל אופן ובכל מקרה - אזי מדוע בכלל שלחו אותי לדיקור אם לא מייחסים לזה חשיבות. אני כעת מאוד מבולבל וכבר די מיואש - אין לי מושג מה לעשות, האם להקשיב לרופא א.א.ג שלי או לפרופסור שניגשתי אליו לחוות דעת נוספת האם ללכת לשמוע רופא שלישי נוסף מה אתה ממליץ, לנתח או לא לנתח - דעתך מאוד חשובה לי.
שלום רב, הטיפול והבירור של גושים בתירואיד אינו נושא שישנה לגביו אמת אחת: לגבי אותו ממצא יש שיעדיפו לנתח ולהיפטר מהגוש גם אם נראה שהוא שפיר ויש שיעדיפו לעקוב ורק אם יגדל- לנתחו אז. כפי שנאמר לך- הניקור אינו מדוייק ב 100% מהמקרים ותמיד ישנו סיכון נמוך של גידול שפוספס. הסיכון נמוך אך לא אפס. בכל גבר עם גוש בבלוטת המגן אנו נוטים להיות מעט אגרסיביים יותר מאשר בנשים עקב גידולים אלימים יותר דווקא בגברים. לכן בודאי שלא הייתי שולל את האופציה הכירורגית אך ללא היסטריה וללא לחץ. ניתן להגיע ליעוץ נוסף כי החלק החשוב שחסר לי הוא הבדיקה הגופנית (מישוש הצוואר) והיא לעיתים ההבדל שתומך לכאן או לכאן. בכל מקרה שיהיה בהצלחה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il