בדיקת US של הרקמות הרכות בצוואר
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
540שלום דר'. בצעתי היום בדיקת US חוזרת לבלוטת התריס, ללא שינוי מבדיקה קודמת. ואולם הרופאה התעקשה לבדוק/לסרוק גם את בלוטות הלימפה וזו תוצאת הבדיקה: משמאל: בצוואר אמצעי בשרשרת ג'גולארית הודגמו מס' בלוטות לימפה שהגדולה בינהן ברוחב 0.5 ס"מ, עם מבנה US היפואקוגני מהרגיל ולא סדיר. מימין: לא הודגמו בלוטות לימפה. מימין בוצע "ניקוי" בלוטות לימפה לאחר מלנומה על תנוך אוזן ימין, לפני 45 שנה, בגיל 15.כמו כן ניתנו הקרנות. כיום קיים גידול שפיר (?) שנראה כשוונומה בג'גולאר פורמן מימין, בנוסף, הוצא לפני 18 גידול שפיר (נוירופיברומה) שישב על חוט השדרה בגובה C5 עד C7. בבדיקת MRI אחרונה (לפני כשנה)נתגלה גידול שנראה כרגע כמו שוונומה אקוסטית בצד שמאל, וכן הודגמה בלוטת תירואיד מוגדלת. קימים בבלוטה מספר קשרים, ללא ממצא פתלוגי בבדיקת FNA. האם הדגמת הבלוטות מהיום דורשת בירור דחוף? האם יתכן קשר לגידולים שהזכרתי לעיל? תור לרופא אא"ג יש לי רק בעוד זמן רב. תודה, צור.
שלום רב, יש מספר נתונים ששווים התיחסות: 1. הבלוטות לימפה בצוואר השמאלי מתוארות כ"לא סדירות" ומחייבות בירור. יש לנות לביצוע ניקור מחט עדינה בהכוונת סונאר (US guided FNA) ובהמשך חובה בדיקת אאג עדיף מנתח ראש צוואר. 2. הגידול (השפיר) בג'וגולר פורמן מימין מחייב לפחות מעקב. ייתכן ומדובר בנאורופיברומה נוספת (האם יש לך ברקע נאורופיברומטוזיס?). בכל מקרה מומלץ MRI אחת לשנה למומלץ שרדיולוג טוב יפענח הצילומים. 3. לגבי התירואיד ממצאים לא נשמעים מדאיגים אך באותו US הייתי סורק גם את התיתרואיד ובמידת הצורך מנקר גם כל גוש חשוד בבלוטה זו. לסיכום- ממליץ הפנייתך ל US וניקור מחט עדינה של הבלוטות הצוואריות והתירואיד (לפי שיקול הבודק). רצוי בודק מנוסה. בהמשך בדיקת מנתח ראש צוואר והמלצות לפי התשובות ולפי המעקב של הגוש הג'וגולרי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
