דחוף
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
בני בן 18בבדיקת MRI-בחלל האף מימין ניראת מסה של ריקמה החודרת דרך הפורמן הספנו פלסטי אל חלל הסינוס הספנואידלי הימני. התהליך חודר דרך הפורמן הפטריגו פלטיני אל הפוסה הפטריגן פלטינית , התהליך נטרוגני עים מבנים פסיים של סינגל נמוך בתוכו. הסינגל באופןכללי בינוני ב-T1 וב-T2 .בגדולינים קיימת האדרה חזקה מאוד של התהליך עם מבנים פסיים של סינגל נמוך שאינם עוברים האדרה . המבנה לובולרי והמימדים המקסימלים הם-כ-5\4.5\6.7 ס"מ. מחיצת האף דחוקה לשמאל. התהליך חודר אל חלל הנאזופרינקס. התהליך חודר אל הפוסה האינפרה טמפורלית תוך שהוא דוחק קדמית את הדופן האחורית של הסינוס המקסילרי הימני. התהבליך מתבלט בין שרירים הפטריגו פלטינים מימין ואין מישור הפרדה ברור בינו ובין השרירים . נראה כי קיימת חדירה אל הסינוס הקברנוזי הימני . ניראת הסננה בקלואיד הקדמי מימין לכיוון המוצא הגרמי של ארובת העין הימנית SIGNAL VOID קיים בעורקים הקרוטידים כולל בסיניסים הקברנוזים משני הצדדים , דבר המעיד על זרימת דם תקינה בעורק. וריאנט אנטומי-ציסטה מגנה גדולה . אין ממצא מוקדי בצרבלום או בגזע המוח .מעל הטנטוריום חדרי המוח והחריצים ברוחב תקין .האדרה פרנכימתית תקינה. לסיכום-תהליך תופס מקום בחלל האף ובפנים מימין כולל מעורבות בסיס הגולגולת, מתאים ל-JUVENILE ANGIOFIBROMA להמשך ברור היסטולוגי. מבקשת הסבר על סוג הגידול, ועל סוג הניתוח\טיפול
שלום רב. גידול זה (JNA) הינו שפיר ואופייני מאוד לילדים בגיל העשרה. מיקומו של הגידול הינו קלאסי ומצוי בתוככי חללי האף והסינוסים דבר המקשה על כריתתו- עדיין הטיפול המומלת הינו תמיד כריתה כירורגית. הגישה ה"רגילה" הינה כריתת הגידול דרך חתך גדול בקו השיניים אך ניתן כיום, במקרים מסויימים, גם בגישה אנדוסקופית- דהיינו דרך האף וללא חתכים אחרים. לפני הפעולות הנ"ל מקובל לבצע צינתור וסגירת כלי דם המזינים את הגידול (אמבוליזציה). אשמח ליעץ ולעזור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
רציתי לדעת על הקשר ההורמונלי שיש לגידול אנגיופיברומה של צעירים(JNA), ואים יש אפשרות להפיכתו לממאיר,תודה על תשובתך אתמול.
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
