קרצינומה בפה- איזה סוג ניתוח לעשות?
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
אני 20 שנה לאחר השתלת מח עצם עם JVHD, קיים אצלי נגע לבן בלחי שמאל למטה כבר חמש שנים. בבדיקת ביופסיה מלפני שבוע נאמר: שיש תמונה שיכולה להתאים ל"ורקוז קרצינומה" (VC)אך-"לא ניתן לשלול Early invasion" בעקבות כך- במרכז רפואי מכובד ראשון הציעו לי לעבור מהר ודחוף ניתוח ראדיקלי הכולל:כריתה רחבה של הנגע כולל חלק מהלסת והשלמה על ידי מתלה חופשי+ביתור צווארי וניקוי בלותות לימפה" במרכז רפואי מכובד אחר אמרו-קודם כל ביופסיה חוזרת ורק אז במידה ויש משהו הוצאה הנגע עם שוליים קטנים (רקמה רכה בלבד). ולא למהר לניתוח ראדיקלי. מי צודק?
שלום רב, יהיה לא רציני לתת תשובה סופית לגבי המקרה הספציפי שלך ללא בדיקתך ועיון בכל החומר הרפואי. עם זאת, באופן כללי ניתן לומר שנרחבות הניתוח באזור הגידול הראשוני לא קשורה כ"כ לסוג הגידול דהיינו גידול תאי קשקש רגיל או וורוקוז. אם הגידול מערב את הלסת אז יש לכרות אותה ללא קשר לסוג ההיסטולוגי. אם הכריתה נרחבת אז היא לעיתים מחייבת שחזור הלסת( קרוב לודאי (ע"פ הבדיקה) מתלה חופשי או שחזור אחר). ובמידה ואנו כבר עושים את כל זה- ומצויים בצוואר לצורך המתלה החופשי אז ניתן ללא שינוי משמעותי באופי הניתוח לנקות את הצוואר מבלוטות לימפה דהיינו בתירת הצוואר). לכן תשובתי הינה שגודל הניתוח ייקבע יותר ע"פ הבדיקה הפיזיקלית (הגופנית) ואמצאי ההדמייה כגון CT. אשמח להיפגש בהקדם ולייעץ יעוץ ספציפי למקרה שלך (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
