האם ניתוח?
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
שלום רב אני בן 60 ובבדיקות שיגרתיות נתגלה אצלי עודף סידן בדם. ובבדיקות נוספות גם אוסטאופרוזיס.נשלחתי למיפוי והתוצאות הם: מיפוי פלנרי וספקט מכוון לבלוטות הפראתירואידים והתירואיד עם tc-99m-mibi, ומיפוי התירואיד פלנרי וספקט עם tc-99m -------------------------------------------- הודגם מוקד אקטופי מאורך של המיבי הממוקם באספקט מדיאלי אחורי עליון של האונה הימנית של בלוטת המגן. המימצא מתאים לאדנומה פראתירואידלית. מיפוי בלוטת המגן tc-99m-בגדר הנורמה. סיכום: כמתואר לעיל. רופא: פרופ? צ?ילה צבס ברצוני ציין שבעברי סבלתי מפעילות יתר וכיום אני מאוזן. האם יש לזה טיפול תרופתי?,או האם ניתוח ואם כן האם זה מסובך שמעתי שיש כמה שיטות. תודה רוני.
שלום רב, האינדיקציה לניתוח פרתירואיד עקב פעילות יתר של בלוטת הפרתירואיד (יותרת המגן)נקבעת למעשה לא על ידי ממצאי ההדמיה (מיפוי ו US) אלא ע"י בדיקות הדם ותופעות הלואי של המחלה (דהיינו ירידה בצפיפות עצמות, אבני כליות, סיבוכים במערכת העיכול וכו'). לכן חשוב להתרשם לא רק מבדיקות הדם ואיסוף השתן אלא מכלל המצב כולל צפיפות העצמות שתארת. במצב בו בדיקות המעבדה פתולוגיות ומכוונות לעליה ראשונית ברמת הורמון הפרתירואיד- ישנה אינדיקציה לניתוח אם רמת ההפרעה מעבר לסף מסויים או אם יש תופעות לואי של המחלה כפי שתארתי. במידה ויוחלט שצריך ניתוח- אז US ומיפוי עוזרים למקם את הבלוטה הפתולוגית ולקצר את הניתוח למינימום- ניתן היום למצוא במהירות את הבלוטה הפתולוגית ולכרות אותה כמעט ללא סיבוכים. ניתן לביצוע גם דרך חתך אנדוסקופי (זעיר פולשני) באמצאות ציוד אנדוסקופי מתוחכם. בכל מקרה התוצאה צריכה להיות כריתת האדנומה וירידת הורמון הפרתירואיד (עוד בניתוח) והקלציום לנורמה. הצלקת מינימליסטית וניתן להשתחרר עוד האותו יום או למחרת הבייתה. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
