פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
שלום אבקש לדעת מה המשמעות של Bethesda Iv האם זה קשור בדרגה של הגידול ?? אשמח להסבר
שלום רב, בטסדה 4 היא דירוג של הסיכון של הגידול להיות סרטני. בטסדה 2 זה גידול שפיר ו 6 זה גידול סרטני. קבוצה 4 מהווה כ 20-30% לסרטן ובשלב זה בד"כ מומלץ ניתוח. יש היום אופציה לבדיקה גנטית. ממליץ להגיע לשיחה במרפאתינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני בת 23 וכבר 4 שנים שידוע לי על גוש תת לסתי בגודל 2.5-3 ס''מ שמאובחן כליפומה לאחר FNA שבו יצאו רק תאי שומן ודם ןבUS גדל מעט מדי פעם כנראה. עוד בצוואר בכל פרוטיס בלוטת לימפה מוגדלת מעט כ2 ס''מ שלא נסוגות כבר שנתיים וגדלות מדי פעם אך זה הכל. שאלתי היא כיצד יש לעקוב אחרי הגוש הזה שמאובן כליפומה אחרי 4 שנים, האם יש לנקר אותו שוב? לעשות ביופסיה אחרת? האם לא ייעלם אף פעם? תודה
ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג הן של הליפומה והן של הגושים בפרוטיס. ניתן גם במרפאתינו באסותא. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אמא שלי עברה ניתוח להוצאת ציסטות מהגרון לפני ארבע ימים וחצי פה עדיין רדום לה כולל הלשון...האם זה מדאיג?
שלום רב, קשה לומר במב מדובר וממליץ להיוועץ ברופא המנתח. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
האיסטמוס אינו מעובה האונה הימנית מוגדלת ברוחב 22 ס"מ האונה השמאלית אינה מוגדלת בלוטת המגן בעלת מבנה בלתי אחיד זו התוצאה של הבדיקה לבדיקה אם אפשר לקבל הסבר ומה זה אומר תודה
שלום רב, לא נשמע מדאיג או מצריך טיפול בשלב זה. יש לפנות לאנדוקרינולוג למעקב. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
לקרובת משפחה גילו גידול סרטני בלשון שנכרת ובביופסיה נאמר כי הוצא כולו ללא שארית. לא ניתן כל טיפול אחרי הניתוח. כשלושה חודשים לאחר מכן התגלה גידול נוסף בלסת שגם הוא הוצא בשלמותו. בביקורת לאחר כשלושה חודשים התגלה גידול נוסף בחלק העליון של הריאה. הטיפול המוצע הוא כריתת הגידול החדש ואז הקרנות אינטנסיביות. האם אין מקום לביצוע סריקה מקיפה לוודא כי אין גרורות נוספות לפני הניתוח? כל ניתוח מחליש אותה מאוד. האם בכלל כדאי במצב כזה לעשות עוד ניתוח? מהן האלטרנטיבות הטיפוליות ? האם הקרנות זה הטיפול היחידי? איפה אפשר למצוא מומחה לנושא באזור חיפה? מישהו שיוכל ללוות ולענות על שאלות? תודה
שלום רב, נשמע שיש אכן מקום לכריתה וקרינה. לעיתים כריתת הגידול מהריאה עוזרת ואך מרפאה. פרופ בן יוסף מנהל מכון קרינה בבי"ח רמבם. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי כבר חצי שנה שיצאה לי גולה גדולה בראש למטה והרופא הפמץנה אותי לus בזמן שחיכתי יצאו לי עוד 2 בצד שני הרופא אמר שזה בלוטות הלימפה אבל זה נפוח כואב וגם כאבי ראש לעיתים קרובות גם יצאו לי פצעים קטנים בקרקפת שמגרדים ואני מודאגת
שלום רב, נשמע באמת כבלוטות לימפה משניות לפצעים בקרקפת. ממליץ מעקב רופא ו US. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב!לפני כשנה אובחנה אצלי ליפומה תוך שרירית בצוואר א-ואקולרית 10על2מ"מ ביומק של 7מ"מ מפני העור.אני מרגישה כי מאז הגוש השומני גדל והתרחב לצידו השני של הצוואר.זה מדאיג אותי למרות שקיבלתי תור רחוק מאוד לניתוח שזה כמעט בעוד שנה .האם זה מסוכן ואיך ניתן לדעת ולגלות חלילה שזה לא ממאיר מכך אני חוששת .אשמח לתשובה.
שלום רב, אם הגוש גדל אז מומלץ לכרות אותו. אם יש לך ביטוח משלים של מכבי או ביטוח רופואי נוסף- ניתן לבצע את הבדיקה באסותא בזמן סביר הרבה יותר. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי הייתה לי דלקת גרון לפני יומיים והיא עברה אתמול והתחילו לי כאבים בצד ימין בגרון,השקד לא נראה נפוח אבל כשנוגעים מתחת לסנטר בצד ימין כן מרגישים בליטה.כואב לי ברמה נוראית זה כבר מרגיש כמו דקירות,אין לי חום ולא נראה על השקדים נקודות לבנות או משהו.מה זה??😭 חשוב לציין שאני חיילת אז לשלוח אותי לרופא אף אוזן גרון לא כל כך יעזור
שלום רב, לא נשמע מדאיג. נשמע יותר כבלוטות לימפה מוגדלות. בכל זאת ממליץ לפנות לבדיקה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
האם ניתן לכרות את העצם המקסילרית (חצי לסת) מבלי לבצע חתך על הפנים? (בצורה אנדוסקופית או חתך בתוך הפה)?
שלום רב, תלוי מאוד בסוג הגידול, מיקומו ואיכותו של המנתח. ממליץ לפנות ליעות מסודר לד"ר לנדסברג שמומחה בכריתות אנדוסקופיות כגון אלו באסותא 03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב בן 40 בשנים האחרונות גולה קטנה ליד אפרכסת ימין עליונה שגדלה בשבועיים האחרונים . הופנתי לא.א.ג לפני כשבוע שבדק ומישש ורשם ש '' נגע בגודל 5 מ''מ , מעט רך , זז עם העור , לא רגיש למגע , לא נמושו בלוטות לימפה מוגדלות .נראה כבלוטת חלב , נשקול להסירו אם יגדל או יזדהם '' מאז שבוע שעבר , אני חושב שזה גדל עוד קצת . ניגשתי אתמול לרופא משפחה שגם מישש והחליט שמדובר בגוש שומני . יחד עם זאת אמר שכדאי לעשות אולטרהסאונד בכדי להיות בטוחים. התור לאולטרהסאונד רק עוד שבועיים... אני בנתיים חסר מנוחה וחושש מאוד. האם הגיוני שגוש החשוד כסרטני יגדל מאוד בתוך מס' ימים ? האם העובדה ש 2 רופאים בדקו , מעידה שכנראה מדובר במשהו לא מסוכן ? אשמח לשמוע דעתך ולהרגע ...
שלום רב, לא נשמע מדאיג אך קשה לומר ללא בדיקת הגוש. מופנה ל אאג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום דר, אני זקוקה לעזרתך בהקדם האפשרי בבקשה: אני אשה בת 33. עברתי ניתוח להסרת גידול בבלוטת הפרוטיס הימנית . נותחתי ב - 28.9. המנתח הסיר את הגידול בשלמותו. על פי הדוח הגידול בלט מהאונה העמוק של הפרוטיס והיה דבוק לעצב הפנים. למיטב ידיעתי הרופא לא פגע כמעט בפרוטיס. כחודש לאחר מכן קיבלתי את התשובה הפתולוגית: Well differentiated (low grade) mucoepidermoid carcinoma ,involving margins המנתח המליץ על הקרנות כטיפול משלים. האונקולוגים חושבים שעדיף טיפול של הקרנות עם מעקב של 5 שנים על פני מעקב צמוד ללא הקרנות. הקרנות לדעתם מקטינות את הסיכוי שהגידול יחזור. טוענים כי ללא הקרנות, אם הגידול יחזור, הליך כירורגי יהיה בעייתי וכרוך בהקרבה של עצב הפנים. אנחנו שמענו על טיפול חדשני יחסית בחול - הקרנת פרוטונים שהבנו שתאורטית הוא יעיל יותר (פחות קרינה לאזורים נלווים , יותר ממוקד ופחות סיכוי לממאירות משנית). האונקולוגים שהלכתי אליהם חלוקים בדעותיהם בעניין זה ולרוב תשובותיהם לא היו חד משמעיות. אנחנו (משפחתי ואני) בהתלבטות: 1. האם הקרנות זה באמת הטיפול היחידי?? האם יש חלופה להקרנות ? ( כיוון שאני מבינה שזה בעל השפעות וסיכונים חלילה ארוכי טווח.. ) 2. במידה והקרנות זה הטיפול ההכרחי על מה היית ממליץ? פרוטונים? או הקרינה בארץ? משהו אחר? אני כבר חודשיים וחצי אחר הניתוח ולמיטב הבנתי יש להתחיל את ההקרנות בשבוע שבוע וחצי הקרובים, לפני תום 3 חודשים. אודה לך אם תוכל לסייע לי בבקשה ולהתייחס לשאלותי בהקדם. תודה
שלום רב, מאמין שניפגשנו מאז ושוחחנו רבות. בהצלחה בקרינה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מחלות אף אוזן גרון שאלת המשך ... גוש ליד אוזן ימין אבנר 19/12/16 | 21:12 שלום רב שאלתי לפני כשבוע לגבי גוש שנמצא כבר מס שנים ליד אפרכסת ימין עליונה ...לאחרונה הגוש גדל. ההמלצה הייתה להבדק אצל א.א.ג. ואכן הייתי אצל רופא א.א.ג שמישש ואמר שבשל העובדה שהגוש נייד וזז עם העור ובשל היותו מעט רך נראה כבלוטת חלב. ציין גם שלא נמצא לימפה מוגדל ובסוף אמר שנוריד את הגוש רק אם יזדהם או יגדל או שיפריע לי. לא ידעתי אם להסתפק בתשובה הזו וניגשתי גם לרופא המשפחה שגם הוא מישש ואומר שנראה כמו גוש שומני... יש לי תחושה שבשבוע שעבר מאז הבדיקה הגוש גדל עוד קצת... ולכן קבעתי אולטרה סאונד שיהיה רק עוד שבועיים. אני ממש מודאג מזה שהגוש גדל... האם גוש סרטני גדל בשבוע? האם העובדה שהגוש נייד וזז עם העור אומרת שלא מדובר במשהו המחשיד כסרטני? האם מקובל שרופא הא.א.ג שחרר אותי רק בבדיקה ידנית? אולי אני רק מלחיץ את עצמי... אשמח שתיתן לי כיוון חזור סקר יומי שלום רב שאלתי לפני מספר ימים בפורום של א.א.ג לגבי גוש שנמצא אצלי מס שנים ליד אפרכסת ימין וגדל בשבועיים האחרונים. המליצו לגשת לא.א.ג לבדיקה וכך עשיתי...בבדיקה מישש הרופא את הגוש , בדק אוזניים גרון חיפש לימפה מוגדל בצוואר וקבע שמדובר בבלוטת חלב כי הגוש זז עם העור והוא מעט רך... עדיין נשארתי לחוץ וניגשתי לרופא משפחה שגם מישש ואמר שלדעתו גוש שומני... יש לי תחושה שהגוש גדל עוד בשבוע האחרון ולכן קבעתי אולטראסאונד לגוש. הבדיקה רק עוד שבועים ואני מאוד לחוץ... האם גוש סרטני גודל משמעותית במספר ימים ? האם העובדה שהגוש זז עם העור אומרת שלא מדובר במשהו מסוכן ? האם אתה חושב שיש להסתפק בבדיקת שני הרופאים. נראה לי שסתם מלחיץ את עצמי...אשמח לדעתך
שלום רב, לא נשמע מלחיץ אך קשה לי לומר משהו נוסף ללא בדיקה ומישוש הגוש כיוון שכל האבחנה במקרה זה הינה לפי המישוש בלבד. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
יש לי בלוטת מגן מוגדלת שנים. בניקור של אונה ימנית-דם רב, קלואיד מועט, תאים פוליקולארים פזורים ובקבוצות. הממצא מעורר חשד לתהליך פוליקולארי. BETHESDA CLASS IV האם צורך בניתוח?< `
שלום רב, במקרים אלו בד"כ מומלץ ניתוח וכריתת תירואיד חלקית. ניתן כיום במקרים בהם לא מבוצע ניתוח ובצע בדיקה גנטית שמפחיתה מסיכויי הגוש להיות ממאירים (במידה והבדיקה שלילית). ממליץ להגיע ליעוץ. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
פרופסור שלום. בן 40, ללא בעיות רפואיות (עד לאחרונה). לאחרונה הוצא מהסינוס המקסילרי גידול שהתגלה כסרטני לצערי. כעת אני אמור לעבור עוד ניתוח בו ינקו את שאר הגידול. הרופא הסביר לי שבמהלך הניתוח יהיה עליו לקחת ביופסיה מהעצב המקסילרי שאחראי לתחושה בלחי ובסביבתה כדי לוודא שאין בו תאים סרטניים. לדבריו במידה וייקח ביופסיה מהעצב, זה למעשה יגרום לכך שהעצב לא יתפקד יותר ואאבד את התחושה בחלק מצד ימין של הפנים. שאלתי: האם זו הדרך היחידה לקחת ביופסיה מהעצב? האם בהכרח העצב יפסיק לתפקד? מה עוד אפשר לעשות? תודה.
שלום רב, יש צורך לראות את ההדמייה (CT, MRI) כדי לקבוע מה צריך לעשות בניתוח. בחלק מהמקרים ניתן לשמר את העצב- תלוי במיקום וגודל הגידול. אם הוא לא נשמר אז התופעה תהיה חוסר תחוסה באזור שמתחת לעין ועד לשפה העליונה כולל. מתרגלים לזה. ניתן להסתכל באתר שלנו לקריאה נוספת http://www.aram-ent.co.il ביחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר, בפרק על גידולי לסת עליונה. ממליץ להגיע ליעוץ ובדיקה במרפאתינו באסותא ולשמוע על האופציה הכירורגית. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא http:/aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב לאחרונה ניתגלה גוש קטן בצווארה של אימא שלי היא בת 62, רציתי בבקשה לקבל חוות דעתך על פיענוח הסונר: בלוטת מגן, איסטמוס ברוחב 0.2 ס''מ בריקמו אורגני אונה ימנית קוטר AP 2.0 ס''מ מוגדלת מריקמו בלתי הומוגני הודגמו שאריות במרקם רקמתי הגדולה באורך 1.8 ס''מ עם חללים ציסטיים אונה שמאלית קוטר AP 1.0 ס''מ אינו מוגדל במרקם הומוגני בלוטת רוק תת ליסטית ימני ושמאלי בגודל ומיימדים תקינים אין קשרי לימפה מוגדלים לאורך הצוואר בשני הצדדים. סיום ביקור: בסונר אונה ימנית הודגמו מס' קשריות הגדולה באורך 1.8 ס''מ עם חללים ציסטיים. אחה לתשובתך בהקדם סליחה שהמכתב ארוך תודה מראש
שלום רב, קשרים אלו כנראה שפירים. עדיין ההמלצה הינה לנקר לביופסיה תחת US קשרים בגודל 1 סמ. מומלץ במרפאתינו שם הניקור ברמה גבוהה ביותר והתשובה הראשונית במקום. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב , בן 40 . בשלוש-ארבע שנים אחרונות יש לי גולה מתחת לרקה הימנית , ליד חלקה העליון של האוזן . הגולה אינה כואבת , וכאשר אני נוגע במקום היא זזה עם הבשר . נשמע כמו משהו שצריך לבדוק ?
שלום רב, לא נשמע מדאיג. הייתי מגיע לבדיקה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום לבת שלי נמצאה בעייה באיזור בלוטת התריס. נשלחה לאולטראסאונד ואלה התוצאות. האם בעייתי ? אונה שמאלית של בלוטת התריס בגודל ומבנה תקינים,למעט שתי ציסטות קולואידיות מזעריות בקוטב העליון וקוטב התחתון,ממדיהן עד 3.0 ס"מ . איסת'מוס בגודל ומבנה תקינים . אונה ימנית של בלוטת התריס מוגדלת וברובה תפוסה ע"י קשר סולידי הטרוגני גדול עד *8.2* 7.2 0.3 ס"מ,הממוקם בחלק המרכזי התחתון של האונה . הקשר בעל גבולות סדירים,מורכב עם אזורים ציסטייםוהסתיידויות אחדות בתוכו , זרימת הדם סביבו ובתוכו מעט מוגבר. בנוסף בקוטב העליון של אונה ימנית הודגמה קישרית היפואקוית מזערית עד 3.0 ס"מ . התהליכים בבלוטת התריס נראים בעלי מראה סונוגרפי שפיר(2 TIRADS (וממצאים יכולים להתאים לזפק רב קישרי . אין עדות ללימפאדנופטיה צווארית . בלוטות הרוק תת לסתיות בגודל ומבנה תקינים
שלום רב, הציסטות בבלוטה אינן מטרידות ודורשות מעקב בלבד אך הקשר הגדול (8סמ?) מימין מחייב קודם כל בדיקה של כירורג ראש צוואר ובהמשך ניקור שלו לביופסיה תחת US. מומלץ לבצע הכל במרפאתינו. הניקור באיכות מקסימלית והתוצאה הפתולוגית הראשונית במקום. (03-7645464). נשמח לראותה ולהרגיע. עדיין הסיכוי הגבוה ביותר שמדובר בקשרית שפירה לחלוטין אך הגודל מחייב להיות אדרסיבי יותר. האם לא טעית ומדובר על 8ממ??? בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר, אנסה לקצר. אני בת 26. מאפריל האחרון מרגישה לא טוב, חולשה כללית וסחרחורות תכופות, 3 מקרים של פרה עלפונות, סובלת מטכיקרדיה (דופק מגיע במנוחה ל 140) ולחץ דם גבוה (חדש מאפריל). בירור קרדיולוגי מקיף- תקין. בנוסף, ביוני התחילה לי פזילה בעין שמאל בלי בעיה בראיה. הלכתי למנתח עיניים כדי לברר לגבי תיקון פזילה, מפריע לי אסטתית. ביקש שאעשה בירור נוירולוגי- בדיקה גופנית הראתה ערות החזרים עם החזרים פתולוגיים, בין יתר הבדיקות עשיתי גם ct ראש. מוח- תקין. ארובות עיניים- מצאו אקסופתלמטס שמאלית בלי ממצא ארובתי חשוד ובלי עיבוי. שורה תחתונה לא מצאו בעיה נוירולוגית. לאחר מכן נתבקשתי לעבור בירור אנדוקריני- בלוטת התריס שלי תקינה, אני מחכה לתשובות של tsi. בנוסף, נמצא פרולקטין גבוה (מאפריל האחרון גם הווסת שלי השתבשה). מפנים אותי ל mri חשד לגידול במוח.. אני מאוד מבולבלת ולחוצה ואשמח לתשובות: 1) האם גידול במוח יכול לגרום לפזילה? או שאין קשר? 2) האם הגידול במוח שמפריש פרולקטין זה דבר מסוכן שמחייב טיפול? 3) איך יכול להיות שחושבים על גידול אם ct מוח תקין? 4) עד אפריל האחרון הייתי בריאה לחלוטין... ופתאום צצו לי המון בעיות אחת אחרי השניה- האם יש קשר בין כל הדברים או שמדובר בבעיות שונות (טכיקרדיה, פזילה, אקסופתלמוס, פרולקטין גבוה, מחזור לא סדיר)? יכול להיות שהכל נובע מלחץ? יכול להיות שאני נמצאת בלופ של "בגלל הלחץ הבדיקות לא תקינות והכל משתבש, ואז שולחים לעוד בדיקות שגורמות ללחץ" ואז זה מעגל כזה? השאלה האחרונה ממש חשובה לי (הכל חשוב לי אבל זה במיוחד). תודה רבה מראש
שלום רב, צר לי אך הנושא אינו בתחום התמחותינו. ממליץ לפנות לרופא מטפל ודרכו לאנדוקרינולוג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
לאחר בדיקת ניקור תחת US מאונה ימנית של בלוטת התריס+ניקור תחת US מאיסטמוס 1.קולואיד,דם,תאים פוליקולרים ופולקולים שלמים בודדים 2. קולואיד ,דם מאקרפגים, תאים פוליקולרים , פוליקולים שלמים T96000 M71620 נא עזרתך בפיענוח הבדיקה תודה מראש
שלום רב, נשמע תקין. ממליץ לפנות לרופא המטפל למעקב. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי ד"ר בעקבות המלצה לבצע fna לגוש שגודלו 1.8 סמ הכלל הסתיידות וזרימת דם קיבלתי את התשובות: Category 2: benign Consistent with benign follicular nodule למיטב הבנתי הגידול שפיר יש טעם להסיר אותו מפאת גודלו?
שלום רב, לאו דווקא. אם יש גדילת הגוש אז ישנה אינדיקציה לכריתתו. כן אם נמוש חשוד במישוש. ממליץ להגיע לבדיקה ואת המעקב הסונודרפי לערוך במקום עם רופא בודק קבוע כדי למזער טעויות בדיקה (בין בדיקה לבדיקה). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי יצאה לי גולה בעורף בצד ימין ו שנוגעים בה זה כואב, אפשר לדעת מה זה יכול להיות?
שלום רב, נשמע כמו בלוטת לימפה מוגדלת עקב זיהום. ממליץ לפנות לרופא משפחה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב , בת 41, נמצאת במעקב כחצי שנה בעקבות קשריות בתירואיד,בעקבות החמרה של כאבי ראש הנוירולוגית שלי הפנתה אותי לסיטי ראש ללא ועם חומר ניגוד, שאלתי האם יש סיכון להגדלה של הקשריות בעקבות הבדיקה? ובפרט שלפני שנתיים וחצי עשיתי סיטי ראש ללא ועם חומר ניגוד ולפני שנה סיטי צוואר שבעקבות הבדיקה באקראי נמצאו הקשריות . האם יש בדיקה אחרת עם פחות סיכון של קרינה? תודה רבה מראש על חוות דעתך.
שלום רב, אין כל סכנה להגדלת הגושים עקב קרינת ה CT. בהצלחה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר חפץ. אתמול עברתי US של בלוטת התריס בשל מעקב אחרי בליטה לא מזוהה שמצאתי בצוואר לפני כשנה. זו התשובה שקיבלתי עתה: "בקטע ימני של האיסטמוס הודגם ממצא היפואקוי , לא מוגדר היטב בגודל כ 6.8 *3.4 מ"מ, גדל בהשוואה לבדיקה קודמת. לא הודגם סיד בתוכו . וסקולריזציה מוגברת בתוך הבלוטה .לא הודגמו בלוטות לימפה חשודות בצוואר." בבדיקה הקודמת לפני חצי שנה הגוש היה 5 מ"מ והומלץ לי רק על מעקב ולא על דיקור. אנא דעתך- האם וסקולריזציה מוגברת משמעו הליך גידולי? האם היית ממליץ FNA לגוש בגודל כזה? ושאלה אחרונה, מה המשמעות של גוש לא מוגדר היטב? האם זה מבשר רעות...? מודה לך מאוד על חוות דעתך, שולמית
שלום רב, גוש לא מוגדר היטב עלול להיות מעט יותר מדאיג אך בגודל זה המקובל הוא מעקב. ניתן לבצע ניקור תחת US אך בודאי לא חובה. ניתן גם לעקוב ואם הגוש ממשיך לגדול רק אז לבצע ניקור שלו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום.. עברתי ניתוח בשנת 2013 להוצאת גוש בולט מהצוואר והרופא המנתח אמר רק שעבר הכל בשלום..הייתה ביקורת אחרי כמה חודשים והממצא הפתלוגי הגיע בדואר ומאז לא היינו בקשר ולא יצא לי לדבר עם אף אחד על הממצאים.. עכשיו כשאני עושה סדר במסמכים אני רואה את התוצאות..אשמח להסבר בעברית..חחחח תאור מאקרוסקופי: התקבל גוש רקמה קשרי במימדים 1.6*1*0.9 סמ, חתוך בחתכים. רקמה אפורה לבנה. נלקח חומר ל- flow ולהקפאה ונלקח T S. נלקח חתכים מיצגים מהדגימה לבדיקה מיקרוסקופית. נשארה רקמה במלאי (3 בלוקים). תאור מיקרוסקופי: בחתכים דרך הגוש נראית תערובת של רקמה מיקסואידית, רקמת חיבור קולגנית ורקמת שומן. בהיקף נראים סיבי שריר שלד. נראו גם מוקדים בודדים של מצבורי לימפוציטים. אימונוהיסטוכימיות שליליות לדזמין, ל-S100, לאקטין שריר חלק ול- CD34. צביעה לסמן פרוליפרציה KI67 מראה תאים בודדים חיוביים. הממצאים מתאימים ל- INTRAMUSCULAR MYXOLIPOMA. תודה
שלום רב, נשמע תהליך שפיר. לא רואה מקום לדאגה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אבי בן 72 ועבר בשבוע שעבר בדיקת א.ס אחרי תלונה לכאבים קלים לסרוגין באיזור צוואר שמאלי ורגישות בנגיעה בקנה הנשימה. להלן התוצאות: אונה שמאלית בגודל תקין. קשר מעורב בעל הסתיידות קליפתית בגודל 13/12/10 ממ. אונה ימנית בגודל תקין. מס' קשריות נוזליות בקוטר עד 4 ממ. הודגמה תקינה של בלוטות הרוק. לא הודגמו בלוטות לימפה או ממצא אחר. האם נחוצות בשלב זה בדיקות נוספות? כבר כמה ימים ללא כאבים בצוואר למעט רגישות בנגיעה בקנה הנשימה מעל הבלוטה. תודה מראש.
שלום רב, כאמור- מומלצת ביופסיה תחת US. ניתן במרפאתינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, כמה כמה חודשים שיש לי מין בלוטה קטנה בצוואר האחורי ימני. הבלוטה מתגלה רק האשר אני מטה את הראש הצידה. הבלוטה לא עולה על 1 ס"מ והיא רכה וגמישה. האם עלי להבדק? הבלוטה מופיעה אצלי כבר מעל לחצי שנה.. מימה היא נובעת? תודה מראש.
שלום רב, כמובן שמומלץ חהיבדק. רופא משפחה או אאג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מתנצלת מראש על ההודעה ההיסטרית. בת 37 חולת פיברומיאלגיה. בחודשיים האחרונים כאבים הולכים ובאים בראש בצד שמאל ולעיתים בצד ימין.כאבים חזקים מעל הגבה ובעיניים ובלסת. מידי פעם קופצת לי עין ימין. הכאבים מופיעים ליום יומיים נעלמים וחוזרים. יש לי סינוסיט כרוני ודלקת במפרק הלסת-אושר על ידי רופא בדיקות דם כולל ספירת דם-תקינה לגמרי בדיקת עיניים- לחץ תוך עיני תקין קרקעית עין תקינה. מה הסיכוי שמדובר בגידול בראש? אני מתה מפחד ברמות קשות.
שלום רב, נשמע אכן היסטריה מוגזמת. ממליץ לפנות לנאורולוג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
דר שלום רב ותודה מראש,,, ביום שישי התכופפתי כדי להניח תינוק שנרדם בלול. אחרי ששמתי אותו ניסיתי להתרומם הרצפה היתה קצת רטובה והתחלקתי וקיבלתי מכה רצינית בגרוגרת באמצע בערך מתחת לסנטר מהמעקה של הלול. באותו יום התחילו לי כאבים איומים עד היום כבר שבוע. יש מצב שאולי אלה כאבים מווירוס או דלקת בגרון שאני סובלת שנים כמה פעמים במהלך השנה, במיוחד עכשיו בתקופת מעבר בלי כל קשר למכה ??? השאלה שלי האם מכה בגרוגרת יכולה לגרום נזק רציני זאת מכיוון שלא רק שיש לי כאבים ואני מתעוררת בלילה בגללם, קשה לי קצת לבלוע אוכל כאילו יש לי גוש שם. מה לדעתך עלי לעשות? האם זה יעבור או שאולי נשברה לי שם עצם כתוצאה מהמכה? זה סבל נוראי. מקווה רק שזה לא מהמכה אלא דלקת בלבד. המון תודה לך מחכה בדחיפות לתשובתך,,, אורנה
שלום רב, הנשזא אינו בתחום הפורום. ממליץ לפנות למיון או רופא אאג בקופ"ח. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תוצאה מניקור : דם,קבוצה של תאים אצינרים, טיפות שומן, ותאים מעטים המזכירים תאי מיופיתליאלים . החומר לא מספיק לאבחנה. אין עדות לתאים ממאירים. שאלתי: אם בממצא זה נדרש פעולה ניתוחית אם יש מקום לבדיקות נוספות. לציין שבוצע אולטסאונד mri .
שלום רב, מציע להגיע לבדיקה. אם הגוש בפרוטיס מוגדר היטב ואין התויית נגד לניתוח- אז ההמלצה תהיה בכל מקרה לכרות אותו ולכן ממליץ להגיע לבדיקה ושיחה במרפאתינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני בת 48. כבר שנה שנמצאת אצלי בצוואר בלוטת לימפה מוגדלת בצד שמאל של הצוואר מתחת לאוזן שמאל. לא ייחסתי לזה חשיבות רבה עד כה אך לאחרונה זה מציק לי מאוד. אני מרגישה לחץ איום ונורא בצוואר במיקום הבלוטה וכאילו מרגישה את הדופק בצוואר. כמו כן מרגישה כאילו מישהו מושך לי את כל הצד השמאלי של הראש לכיוון מעלה. עשיתי בדיקת US צוואר. ונמצאו 6 קשריות לימפה בצוואר בצד שמאל שקוטרן מ 6 מ"מ והגדולה שבחבורה 13 מ"מ.צד ימין תקין לחלוטין. הקשריות בעלות צורה אובלית מאורכות.אינני סובלת ממחלות חום או וירוסים. בנוסף יש לי תופעה שלא קשורה לשום דבר של גרד בכל הגוף אפילו בתוך העיניים בעיקר בלילה. אלרגולוגית שללה אלרגיה והיא למעשה ששלחה אותי לעשות US בבלוטות. היא גם שלחה אותי דחוף לעשות US בטן ושם נמצא שהטחול מוגדל14 ס"מ. הלכתי להמטולוג ששלח אותי מייד להסרת הקשריות מהצוואר לביופסיה. ולא מוכן שאעשה דיקור ביופסיה. בלי כל קשר לכלום כשאני בשירותים יוצא לי דם ואין לי טחורים או משהו בסגנון. האם יש קשר בין כל התופעות? האם אכן חייבים להוציא את הקשריות? מה לא בסדר כאן? מה קשור עניין הטחול המוגדל ?
שלום רב, ההמטולוג לוקח בחשבון מחלות מסויימות שבמקרה זה אכן לא צריך ניקור אלא ביופסיה וכריתת הבלוטה. אבל ייתכן ויש דברים אחרים. ממליץ להגיע ל US איכותי של הצוואר ובמידה ויייתכן מחלה שאינה המטולוגית- להתקדם עם ניקור מחט עדינה כי במידה והאבחנה אינה המטולוגית ביופסיה עלולה להזיק. ניתן לפנות ל US וניקור (במידת הצורך) בדחיפות במרפאתינו באסותא והתשובה הראשונית מתקבלת במקום (הן של ה US והן של הניקור). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני לפני טיפול ביוד ועשיתי בדיקות דם Tsh 2.3 , אני מקבלת יוטירוקס במינון 900 מ"ג שבועי. האם צריכים לשנות לי את המינון כדי שהערך יהיה נמוך מ 1 ? בנוסף בדקו לי תירוגלובולין. תירוגלובולין tm יצא נמוך מ 0.9 , תירוגלובולין ab יצא נמוך מ 20. מה התוצאות אומרות ?
שלום רב, הבדיקות תקינות. עליך חעבור הענה בזריקות לפני טיפול ביוד. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
עשיתי מיפוי עצמות למפרקי הלסת והתשובה היא כזאת: קליטה באזור tmj שמואל. יכול להתאים לתהליך בעל אלמנט אוסטאובלסתי מוגבר. והיה עוד שורה הפרפלזיה של הקונדיל?. יש לי תור לעוד 3 חודשים ואני פשוט לא יודעת אם זה חמור המצב שלי או לא? אשמח לתשובה
שלום רב, נשמע דלקת של המפרק. מומלץ לפנות לרופא ה ולסת. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
הדלקת שמתואר פה , היא קרטית או חמורה או שניתן לחכות לפה ולסת לתור של עוד 3 חודשים??? תודה רבה
שלום, בת 33 לאחר כריתה של תירואיד ודיסקציה צווארית בשל קרצינומה פפלרית. בעוד כחודש צפויה לעבור טיפול ביוד 100 מילקורי באינטרנט קראתי שאחרי טיפול ביוד עושים פט סיטי אבל הרופא במכון לרפואה גרעינית שוחח איתי על מיפוי מה ההבדל בין השניים? למה לא עושים לי פט סיטי ?
שלום רב, אחר טיפול יוד מבצעים מיפוי כל גופי כמקובל. PET- באנידיקציות אחרות. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בת 40 עם חולשה קשה.סחרחורת אי יציבות וקושי לעמוד וללכת מתנדנדת בהליכה.כבר 3 חדשים.עשיתי mri מח תקין.mriעמוד שידרה צווארי הראה פריצת דיסק קלה בחוליות צואר.ממש מיואשת לא יכולה לתפקד מה לעשות?עזרתכם המהירה.
שלום רב, הנושא אינו בתחום הפורום. נשמע שיש לפנות לרופא משפחה ואורתופד ולא אאג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אלו חלק מהממצאים שקיבלתי בבדיקת הmri בגובה C4-C3 מימין בין הקרוטיס אנטרנה והוריד הגו'גולרי נגע בקוטר 12 מ"מ בסיגנל מוגבר בסדרת T2 ונמוך ב T1 המקבל האדרה לאחר הזרקת גדוליניום מזה אומר? תודה, לני
שלום רב, קשה לומר ויכול להיות הרבה דברים. מציע לבצע US איכותי של הצוואר. האופציה בהמשך הינה מעקב במידה ולא נצפה משהו מיוחד, ניקור של הממצא לביופסיה ועוד. מציע לקבוע US במקום איכותי לקבל תשובה מהימנה (כגון ג"ר בלנק באסותא 03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר חפץ, לאחר כריתה מלאה (PTC) ו-10 ימים לאחר יוד (100 מיליקירי). במיפוי כל גופי הודגמה קליטת יוד בתהליך רקמה רכה ב-3 מקומות בגוף: בקו אמצע בצוואר העליון (כנראה שארית אונה) בקו בצוואר תחתון (לא ברור למפענח אם זו רקמת תירואיד או קשר לימפה) בסרעפת (בקוטר 1 ס"מ) בסמוך לכליה בצד שמאל (לא ברורה למפענח המשמעות הקלינית של הממצא). מבקשת לשאול אותך 2 שאלות: 1. ממצאים אלה - ובעיקר הקליטה בסרעפת - עשויים להצביע על קיום גרורות? אם אפשרי, איזו בדיקה יש לבצע לקביעה סופית? 2. בביופסיה מלפני הניתוח נכתב כי קשרי לימפה בתחנות 3-4 משמאל בעלות מבנה כישורי שמור אך הליבה אינה שמורה - התוכל להסביר לי משמעות ממצא זה, והאם הוא עשוי להסביר את הקליטה בצוואר התחתון? אודה לך עם תשיב לשאלותיי, יעל
שלום רב, אם הקליטה בצוואר התחתון הינה בקו האמצע- אז אין קשר לבלוטות בתחנות 3-4 (שנמצאות בצידי הצוואר). לגבי הממצא בסרעפת- הייתי ממליץ לבדוק עם אונקולוג או כירורג. כן רצוי לבדוק רמת טירוגלובולין ואם תקינה- אז הכל רגוע יותר. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, בת 26 מעשנת. לפני כחודשיים הייתה לי פריחה ותוך כדי אותרה עי הרופאה בליטה בצוואר, הופנתי לאולטרסאונד, יש לציין שאין לי כאבים בבליטה, ללא אודם או מחלה ברקע, אך בימים האחרונים יש לי תחושה של גוף זר בגרון, כמו שריטה בכל פעם שאני בולעת רוק. כתוצאה מכך מרבה בשתייה ועדיין יש תחושה של יובש בגרון. (זה לא מרגיש כמו כאב קלאסי של דלקת בגרון) תוצאות האולטרסאונד: הודגמו בלוטות לימפה מעט מוגדלות תת לסתי דן צידי, קוטר מירבי עד כ1 ס"מ, שומרות על צורה ומרקם סונוגרפי בלוטת המגן במיקום המקובל. שתי אונות הבלוטה והאיסטמוס בעלי גודל ומרקם תקינים. בלוטות הרוק תקינות. האם יש צורך להמשיך בבירור, מעקב או\ו בדיקות דם או בדיקות אחרות? תודה
שלום רב, נשמע שהכל תקין. למעקב רופא מטפל. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תיקון מונח באולטרסאונד בבדיקה מתאריך 18/10/16 אונה ימנית מכילה בתוכה 2 קשרים בעלי מרקם אקוגני ציסטי מעורב. בנוסף שכחתי לציין גם שהרופא אמר לי שבדיקות הדם שלי תקינות ואין צורך ללכת למעקב אצל אנדוקרינולוג.
שלום רב, בקשרים עד 1 סמ ההמלצה הינה אכן למעקב. מעל לזה- ניקור ואז מעקב. המעקב בד"כ ע"י אנדוקרינולוג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב , בת 40 ,בעבר רשמתי לך תוצאות אולטרסאונד תירואיד/צוואר וכעת תוצאות חדשות באולטרסאונד אשמח לקבל את חוות דעתך שוב. בתאריך 28/12/2015 בוצע לי סיטי בעקבות תאונת דרכים. נמצא ממצא לוואי הודגמו מספר בלוטות לימפה במשולשים האחוריים של הצוואר בעיקר מימין שתי אונות של התירואיד הטרוגניות לציין מוקד היפודנסי כ 1 ס"מ באונה הימנית . 4/5/2016 בדיקת us תירואיד בלוטת התירואיד הודגמה במונחים רוחביים וארוכים. אונות התירואיד הודגמו במרקם הומוגני ובגודל תקינים אונה ימנית-17*19 מ"מ עם קשרית בגודל 23*11 מ"מ. אונה שמאלית- 11*10 מ"מ עם מספר קשריות בגודל 4*2 מ"מ. האיסטמוס - 4 מ"מ עם קשרית בקוטר 3 מ"מ. בלוטות רוק ולימפה תקינות 18/5/2016 (בעקבות טעות עשו לי שוב Us יש לציין אותו טכנאי ואותו רופא מאשר) להלן התוצאות : בלוטת התירואיד הודגמה במונחים רוחביים וארוכיים. אונה ימנית- בגודל 15*21 מ"מ עם קשרית ציסטית בגודל 13*9 ס"מ בנוסף קשרית בגודל 8*5 מ"מ אונה שמאלית- בגודל 11*96 מ"מ מרקם אחיד פרט למס' קשריות בגודל 3*2 מ"מ. איסטמוס -ברוחב 4 מ"מ.... בלוטות לימפה ורוק תקינות. 30/5/2016 בדיקה חוזרת לפני FNA אונות התירואיד הודגמו בגודל תקין. באונה השמאלית - קשרית ציסטית 4 מ"מ באונה הימנית - באזור המעבר לאיסטימוס קשרית סולידית/ציסטית 20*10 מ"מ בקוטב התחתון קשרית סולידית / ציסטית 8*6 מ"מ בדיקת FNA מהקשרית של 2 ס"מ יצאה תקינה. ביקשתי שוב בדיקת אולטרסאונד יותר איכותית בהמלצתך ולהלן התוצאות : בדיקה בתאריך 28/7/2016 בלוטת מגן: איסטמוס - ברוחב 0.2 ס"מ מרקמו הומוגני אונה ימנית - קוטר AP 1.6 ס"מ אינה מוגדלת מרימה הומוגני נצפתה קשרית בודדת בחלק העליון של האונה באורך 2 ס"מ עם חלל ציסטי גדול בתוכה, הקשרית אקזופיטית בבסיס האונה הודגמה קשרית נוספת באורך 0.9 ס"מ עם חלל ציסטי בתוכה אונה שמאלית - קוטר AP 1.0 ס"מ אינה מוגדלת מרימה הומוגני ,נצפתה קשרית במרקם היפואקואי באורך עד 0.5 ס"מ. מאחורי אונות אין עדות לגולשים. בלוטות רוק תת לסתיות מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. בלוטת הפרוטיס מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. אין קשרי לימפה מוגדלים לאורך הצוואר משני הצדדים. לסיכום: ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת מ 30/5/2016 (בדיקת FNA שבוצעה ) להמשך מעקב. TIRADS 2. תאריך 18/10/2016 בדיקה US תירואיד בוצע השוואה עם בדיקה קודמת מתאריך 30/5/2016 בלוטת התירואיד הודגמו במונחים רוחביים וארוכיים אונות התירואיד הודגמו בגודל תקין אונה ימנית - במידות 1.6*1.5 ס"מ מכילה בתוכה 2 קשריות בעלי מרקם אקוסטי ציסטי מעורב. נצפתה ווסקולריזציה היקפית ופנימית בשתי הקשרים גודל קשר אחד היינו כ 2 ס"מ נכנס בחלקו לאיסטימוס ואילו גודל הקשר השני כ 1 ס"מ נמצא בתחתית האונה. אונה שמאלית - במידות 0.8*1.5 ס"מ מכילה בתוכה מס' קשריות היפואקוגניות אווסקולריות עם שקיעת סיד בחלקם. היכולות להתאים לCOLOID CYSTY ן גודלן עד כ 0.3 ס"מ . בנוסף נצפתה קשרית הטרוגנית ווסוקלרית מעט בהיקף ובפנים בגודל כ 0.6 ס"מ. האיסטמוס - בעובי 0.3 ס"מ. נצפו מספר קשריות לימפה בעלות מראה סינגפורי תקין וסקולריזציה פנימית זעירה ליד בלוטות הרוק התת לסתיות וכן בצידי הצוואר ליד כלי הדם הדו צדדי באורכן עד כ 2 ס"מ. בלוטות הרוק -נצפו בגודל והמרקם תקין מימין ומשמאל. סיכום : מומלץ מעקב אנדוקרינולוגי . ללא שינוי מהותי מבדיקה קודמת. ראשית כל מצטערת על המלל . שנית לפי הבדיקה האחרונה נראה לי לעניות דעתי שיש ממצאים חדשים שלא היו קודם לכן .לפי דעתו של הרופא א.א.ג. הכל תקין ורק מעקב בלבד עוד חצי שנה . אני קצת לא רגועה מהתשובות בעקבות הבדיקה האחרונה רציתי לדעת בבקשה אם תוכל לענות לי על 3 שאלות . 1. האם הקשרית שבתחתית האונה בצד ימין שכיום היא 1 ס"מ ולפני כן הייתה 5.8 מ"מ לא מדאיגה? 2. בקשריות ליפה האם הכל תקין? האם זה לא נחשב קשריות לימפה מוגדלות? 3. האם יש צורך בחוות דעת שניה לאור תשובתו של הרופא או שאפשר להסתמך על חוות דעתו? אולי אני סתם לחוצה . מודה לך מקרב לב על חוות דעתך .
שלום רב, ה US לא נראה מדאיג. יש לעקוב אחר הגושים ובמיוחד הגוש שגדל מעט. במידה וממשיך לגדול יש לשקול טיפול (ניתוח לכריתתו). בכל מקרה אם גדל מומלץ ניקור נוסף. ממליץ לבצע את ה US והניקורים במקום איכותי שמבוצע ע"י אותו הרופא בכל פעם (ניתן במרפאתינו באסותא 03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
יש לי אקו באוזניים. בעבר שנתיים אחורה היה לי סינוסיטיס בסיטי. בבדיקה באוזנים לא ראו עכדיו ממצא. יש לי קישריות 0.9 בשני צדי התריס. לחץ בצדי הצוואר הלסת והלחץ מאחור האקו באוזניים מפריע לי. האולטראסאונד מיולי 2016 תקין ללא שינוי צוור ןלסת. בבית שחי בסיטי ריאות צוינו בלוטות קטנות בבית שחי. ויש לי קשרית 3ממ בבסיס הריאה שמאלית. הכל קישריות. מה הכיוון לברור. תודה
שלום רב, הממצאים כולם לא נשמעים מדאיגים. הייתי ניגש לרופא המשפחה להכוונה ראשונית. מבחינת התירואיד- מעקב בלבד. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
לבתי, בינקותה, הסירו "דרמואיד ציסט" גדול מקדמת הגולגולת. השבוע נודע לי כי גם לדודתה, אחות אביה, הסירו גידול שפיר גדול מקדמת הגולגולת, לאחר שנים שהפעיל לחץ על המוח וגרם לשינוי התנהגות (היתה עליה כתבה ב"יומן" ערוץ 2). האם יתכן שיש "נטיה" משפחתית, והאם צריך לבצע בדיקות ו/או מעקב כלשהו ?
שלום רב, לא נשמע שיש כל קשר בין הממצאים ולא נראה שמומלץ לבצע בדיקות לשאר המשפחה. בכל מקרה מומלץ להגיע לרופא המשפחה עם התשובות הפתולוגיות ולקבל את דעתו בהסתמך על הבדיקות. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אני בת 69 לאחר כאבים בצוואר בוצע us דל הבלוטה להלן סיכום הממצאים האונה הימנית של בלוטת התריס בגודל תקין מרקמה הטרוגני עם זרימת דם בתוכה. מרבית האונה השמאלית תפוסה ע"י קשרית סולידית בקוטר 1.8 סמ מרקם אונה זו הטרוגנטי עם זרימה ערה בלוטות קטנות לאורך הצוואר לחא עדות ללימפאדונופתיה בלוטות הרוק ובלוטות הפרוטיס הודגמו בגודל ומרקם תקין ללא ממצא חריג ברקמות הרכות והשטחיות
שלום רב, קשה לומר מה משמעות הממצא ללא מישוש שלו. בכל מקרב לגושים בגודל מעל 1 סמ מומלץ לבצע ניקור לביופסיה בהכוונת US. בהמשך עם התשובות ניתן להגיע ליעוץ. ממליץ ביצוע הבדיקה במקופ איכותי כדי לקבל תוצאה אמינה. ניתן במרפאתינו באסותא וקבלת תשובה ראשונית במקום (לחברי מכבי וביטוחים פרטיים). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה ד"ר אני די בלחץ, זה שיש זרימה ערה מגביר את הסיכוי לממאירות? ולמה בסיכום של התשובה לא הייתה המלצה לניקור?
באולטראסאונד של בלוטת התריס (שנעשה באוסטרליה) וניתן בגלל תלונות על כאב בצד השמאלי של הצואר נמצאו הממצאים הבאים: right lobe measures 1.5X1.5X1.4 cm,volume is 5.6 ml.homogeneous echotexture is demonstrates with normal vascularity.five nodules are seen in the right lobe with the largest in the upper pole measuring 4 mm in size.left lobe measures 1.8X4.3X1.2 cm,volume is 5 ml.homogeneous echotexture are normal vascularity demonstrated. isthmus has depth of 0.2 cm.the parathyroid glands are not visualised. no evidebce of cervical lymphadenopathy. עד כמה זה מצריך טיפול או מעקב? (לא יודעת לקשר אבל במקביל אובחנה כרגע עם גידול מסוג Thymomam בבית החזה. תודה
שלום רב, לא נשמע מלחיץ ולא קשור לתימומה. למעקב כ"ע אנדוקרינולוג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
יש לי כבר קרוב ל3 שבועות כאבים בבלוטות צוואר ולסת. מעט נפוחות ללא חם. לפני הרבה שנים היה לי מונונוקלאוזיס. הבנתי שזה לא חוזר שוב. האם כדאי לקחת אנטיביוטיקה כבר עכשיו? רופא משפחה הציע לחכות עוד שבוע. לא נתנו אולטראסאונד. מה זה יכול להיות?
שלום רב, כל זיהום וירלי יכול לגרום להתנפחות בלוטות. יש להמתין לפחות שבוע שבועיים ובמידה ולא נעלם לחזור לרופא ורק אז לשקול US צוואר. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום קוראים לי דניאל, בן 21. לפני כחודש וחצי-חודשיים הופיע לי פצע בשפה התחתונה הפנימית. הפצע נראה בגודל של 5*5 מ"מ, אדום בבסיסו עם נקודות לבנות בקצה. הפצע גדל מאז שהוא הופיע, ובהתחלה הוא היה רק לבן (כמו חצ'קון) מצרף 2 תמונות: http://up416.siz.co.il/up1/tjunygyxkmnd.jpeg http://up416.siz.co.il/up1/odrodyjfliym.jpeg - האם זה נראה כמו סימן לסרטן הפה או ציסטה רירית? - אומרים שלגלות סרטן "מוקדם" זה טוב, כמה זה "מוקדם"?
שלום רב, לא נראה מדאיג. לא חשוד לממאירות. בכל מקרה במידה ולא חולף הייתי ממליץ לכרות אותו. ללא לחץ. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב. לפנשלום רב, לאחר הופעה פתאומית של בלוטת לימפה מאחורי האוזן, נשלחתי ל us, ואלו התוצאות . האם יש סיבה לדאגה? אונה ימנית : בגודל 1.6 * 1 * 3.1 ס"מ. הודגמה קשרית היפואקוגנית קטנה בקוטר 0.3 ס"מ. אונה שמאלית : בגודל 1.2 * 1 * 3.1 ס"מ. עם מרקם אחיד. איסטמוס תקין. בלוטות רוק תת לסתיות תקינות דו"צ . בבלוטת הפרוטיס מצד ימין- הודגם מוקד היפואקוגני בקוטר 1 ס"מ - ייתכן בלוטת לימפה. בלוטות לימפה - לא הודגמו בלוטות מוגדלות פתולוגיות בצוואר.י כמה שבועות הופיעו אצלי שתי בלוטות לימפה בגודל של אפונה, נשלחתי לאולטרסאונד והנה התוצאות. האם יש סיבה לדאגה? תודה
שלום רב, הממצאים לא נראים מאוד מדאיגים. ממליץ בכל מראה להגיע לבדיקה ובהמשך קרוב לודאי לניקור של הממצא תחת US. ניתן לבצע ההכל במרפאתינו באסותא (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אני בת 25 בריאה בדרך כלל כבר המון זמן אני לא יודעת אפילו כמה יש לי גולה בצוואר מצד ימין הרופאים אומרים שזה קשרי לימפה רגילים פשוט מצד ימין זה תת עורי ולכן זה בולט אני לא מבינה מזה ולמה זה מפריע לי אהל אני פשוט יודעת שזה שם פעמיים עשו לי אולטרסאונד לפי בקשתי ובפעמיים זה היה תקין אין בלוטות נפוחות והכל בסדר אבל אני מרגישה את זה ואם אני מרימה תראש אני קצת רואה את זה ולא מבינה איך הבדיקות תקינות אם יש שם משו .אשמח להסבר ..
שלום רב, הממצא כנראה לא נראה לרופאייך מדאיג. במידה ואינך רגועה ניתן לפנות ליעוץ אאג נוסף או לבצע US איכותי של הצוואר (ניתן בארם בטלפון: 03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
יש לי רעש של תיקתוק פירפור באוזן. מה לעשות?
שלום רב, יש לגשת לבדיקת שמיעה ולרופא אאג בקופ"ח. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאלייים ללא הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. מודגמת מלאות בסינוס מקסילרי מצד שמאל. מודגם עיבוי וחוסר התפתחות חלקי של תאי המסטואיד מצד ימין. תירואיד מוגדל. מודגמים ממצאים היפודנסים מרובים דו צדדי בשתי אונות וגם מודגמות הסתיידויות גסות באונה הימנית-מומלץ המשך מעקב ע"י us צוואר. בריאות בפסגות מודגמות שינויים פיברוטיים. קשת האאורטה שינויים טרשתיים. שאר האברים ללא ממצא פתולוגי. מה משמעות התוצאות? עשינוי במקביל ניקור עדיין אין תשובות, פשוט הבלוטה גדלה מ-3.5 ס"מ ל-4.5 ס"מ
שלום רב, חשוב לראות את צילומי ה CT וכן את תשובת הניקור. הגדלת התירואיד מעל גודל מסויים, במיוחד בצעירים, מחייבת לעיתים טיפול ללא קשר לתוצאות הביופסיה. מציע להגיע עם שניהם לביקור. במרפאה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בלוטת התריס אינה מוגדלת, בעלת מבנה בלתי אחיד.על רקע הנל בשתי האונות של בלוטת המגן הודגמו נודולים מוגדרים , באונה הימנית תת הדיים ובאונה השמאלית נודול הדי. נודול דומיננטי בקוטר18 ממ בקוטב התחתון של האונה השמאלית. זרימת הדם בבלוטת התריס אינה מוגברת . לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים. בסיכום: ממצאים סולידיים בשתי האונות של בלוטת המגן נודול דומיננטי באונה השמאלית דורש בירור היסתולוגי
שלום רב, נשמע תהליך שפיר אך בהחלט נדרשת ביופסיה של הממצא. ממלית להגיע עם התשובות ליעוץ להחלטה על המשך מעקב או טיפול. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464