פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר

האם ניתוח רובוטי לכריתת בלוטת התריס עקב קרצינומה פפילרית הוא מדוייק יותר ועם סיכוי נמוך יותר לפגיעה במיתרי הקול ובעצב או שהסיכון שווה בשני הניתוחים הצלקת פחות מטרידה אותי
שלום רב, היתרון הבולט של ניתוח רובוטי הוא העברת הצלקת לבית השחי. הוא אינו נוח יותר ובוודאי אינו מפחית את הסיכוי לסיבוכים (דהיינו פגיעה בעצבי מיתרי הקול ובבלוטות הפרתירואיד). במידה והשיקול אינו אסטטי הייתי ממליץ על ניתוח פשוט שלעיתים לוקח 30-60 דקות בגישה המסורתית. הנסיון שלנו עם הניתוח הקונבציונלי הינו מצויין וסיכויי הסיבוכים נדירים. ניתן לתאם תור ליעוץ במרפאתנו באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, במשך כמה שנים היה לי גוש באמצע הלחי.לאחרונה עשו לי core biopsy וגיליתי שיש לי המנגיומה עמוקה cavernous hemangioma בגודל 8×2.5 הגידול אסימפטומטי. האם יש צורך לנתחו? האם הוא מסוכן ונוטה להתמרה? עד כמה מדוייקת הביופסיה מסוג שעשו לי ואפשר לסמוך על האבחנה? תודה רבה מראש
שלום רב, המנגיומה אינה נוטה לממאירות. לכן אם בצעו ביופסיה וזו אכן האבחנה- הסיכוי לממאירות נמוך והסיבה לניתוח בד"כ הינה אסטטיקה. עלי לציין שהמנגיומות הינם גידולים שמופיעים בגיל הינקות ולכן יש לוודא שאין טעות באבחנה. ניתן להתרדם מהגידול גם במישוש (שיכול להתאים להמנגיומה או לא...). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב לפני כ 10 חודשים זיהיתי גוש קשה במגע מאחורי הצוואר מתחת לראש בצד שמאל קטן מ 2 ס"מ בגודל אבל חשבתי שזה סתם עד היום לא מרגיש שהגוש גדל והוא ממש ממש קשה במגע לפני חודשיים התחילו אצלי כאבים באוזן שמאל ועדיין יש כאבים בתקופות -לפעמים היא כואבת ולפעמים לא ראוי לציין שהכאבים חוזרים לאוזן אם אני לוחץ חזק על הגוש ולא יודע אם הסיבה היא בגלל שאני לוחץ חזק על האזור שבו הגוש או שהגוש עצמו הוא הגורם לכאב האם יש קשר בין הגוש ובין כאב האוזן? ומה הסיכויים שזה גידול סרטני? תודה רבה
שלום רב, ייתכן והגוש גורם כאב באזור האוזן. בכל מקרה גוש נוקשה שאינו נעלם באופן ספונטאני תוך חודש חודשיים- מומלץ לבדוק. לכן ממליץ להגיע לבידקה במרפאתינו ובהמשך קרוב לוודאי נשלח לניקור של הגוש תחת US. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אשתי בת 55. הופנתה לברור סי.טי. בעקבות בדיקת רנטגן לעצם בולטת בקרקפת (הבליטה קיימת מאז שהיא זוכרת את עצמה) בסביבת אחורי האוזן. האם אפשר לוותר על חומר הניגוד מבלי שתהיה לכך השפעה מהותית על הפענוח?? אין לה בעיית כליות או כל בעיה אחרת. תודות לתשובה לפני יום חמישי הקרוב
שלום רב, מתנצל על התשובה באיחור. מקווה שהסתדרתם. במקרים מסויימים (תלוי בסיבה להפנייה) ניתן לוותר על חומר ניגודי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
זה נוסח התשובה שקיבלתי: סיבת הפניה: כאבים. להלן ממצאי סריקת אולטראסאונד בלוטת מגן +צוואר: אונה ימנית: בגודל: 3.3 x 1.3 x 1.3 ס"מ. עם מרקם אחיד. אונה שמאלית: בגודל: 3 x 1 x 1.3 ס"מ. עם מרקם אחיד. איסטמוס תקין. בלוטות רוק תת לסתיות תקינות . בלוטות לימפה: 1.הודגמו בלוטות לימפה צואריות בתחנה 2 דו"צ עד קוטר 2.5 ס"מ עם מראה סונוגרפי שמור. 2.הודגם תהליך היפואקוגני קטן בקוטר 0.6 ס"מ- ייתכן בלוטת לימפה, בבלוטת הפרוטיס מצד שמאל.
שלום רב, לא נשמע מדאיג. בלוטות הלימפה בצוואר נראות תקינות. בקשר לבלוטה בפרוטיס- מומלץ ראשית בדיקת רופא אאג ובהמשך מעקב. אם לא נעלם- יומלץ ניקור של הבלוטה לנטילת ביופסיה ממנה. ממליץ יעוץ במרפאתינו לבדיקה ומעקב. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום בבדיקת אולטרסאונד לצורך מעקב של בני חלק מהתוצאה אומר: בלוטות התירואיד הודגמה במנחים רוחביים ואורכיים. איסטמוס ברוחב 4 מ"מ אונה ימנית בגודל14*23 מ"מ,מרקם מעט בלתי אחיד, וסקולרי ובסיכום נאמר לסיכום- אונה ימנית וסקולרית,מרקמה מעט בלתי אחיד ובכל זאת תקינה מה זה אומר והאם לא צריך לעשות משהו או לעקוב ?
שלום רב, נשמע סה"כ תקין. ממליץ לפנות למעקב אנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, לפני כ-3 חודשים התגלה אצלי גוש בכתף שמאל, קרוב לצוואר. בבדיקת סי טי ו mri הודגם תהליך אליפטי במרהו בקוטר 3.7 ס"מ במישור הצדיפנימי, 5.3 ס"מ במישור הקדמי אחורי ובגובה 5.5 ס"מ. התהליך בעל אותות הדומים לרקמת שומן בסדרת t1, בעל אותות בעוצמה גבוהה בסדרה t2 העובר האדרה לא הומוגנית לאחר הזרקת גדוליניום, אשר בתוכו מודגמים אזורים שאינם עוברים האדרה, העשויים להתאים לאזורים ציסטיים נקרוטיים. התהליך היה חשוד לסרקומה של הרכמות הרכות אך בביופסיה נמצא שהממצאים הנם של nodular fascitis.כרגע נתנו לי כדורי אתופן ל 3 שבועות. השאלה שלי היא האם בכל אופן יש צורך להוציא את הגידול אפילו שהוא שפיר. חשוב לציין שהוא גדל במהירות גדולה יחסית. תודה מראש על ההתייחסות!!
שלום רב, נשמע שאכן רצוי לכרות את הגידול במיוחד אם גדל מהר. הייתי מגיע לבדיקה בהקדם. אם אינך משיג את המשרד אנא צלצל 0547-697957. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
רעייתי עברה אולטרה סאונד ומבקשת להבין את משמעות התוצאות שלהלן:- אונה שמאלית ברוחב 17.5 מ"מ , מרקם אחיד. בשרשרת יוגולרית נצפו בלוטות לימפה מוגדלות עד 16.1/5 מ"מ, מראה סונופוגרפי תגובתי. האיסטמוס לא מוגדל. אונה ימנית ברוחב 17.3 מ"מ מרקם רב קשרי. בקדמת קוטב עליון קשר סולידי 13/7.2 מ"מ הטרוגני, ווסקולריזציה היקפית בעיקר. שאר הקשריות קטנות יותר, חלקן היפואקוגנים, מראה ציסטי עד 4 מ"מ. בשרשרת יוגולורית בלוטות לימפה 22/6.4 מ"מ, מראה תגובתי. סיכום: ממצאים בבלוטת מגן יכולים להתאים ל-MNG , בעיקר באונה הימנית. לימפאדנופתיה בצוואר דו צדדי. השוואה לתקפדי בלוטת מגן. מעקב חצי שנה.
שלום רב, נשמע כהגדלה שפירה של הבלוטה. ההמלצה לגושים שגדולים מ 1סמ הינה לבצע ניקור של הגוש תחת US ואז בהנחה ותקין- המשך מעקב. ממלית אם כן לפנות לניקור של הגוש תחת הכוונת סונאר. ניתן במרפאתינו באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, בהמשך להודעה שלי מאתמול, אני רוצה לשאול אם יכול להיות שאותה נקודה עליה דברתי היא ליחה בפתח הגרון שנראית הצילום נקודה בלסת התחתונה, מתחת לשיניים (הייתה לי ליחה באותו זמן). האם בעל מקצוע יוכל להבחין בין השתיים? ובמידה ובצילום החוזר זה ישאר ואכן מדובר חלילה במשהוא אחר. האם מספיק מעקב מידי שנה של רופא שיניים (כפי שהוא ביקש ממני)? הרי זה לא ממש התחום שלו. אולי הוא יגיד שזה לא גדל ובעצם כן. האם במקום צילום פנורמי חוזר עלי ללכת לבדיקה מקיפה? היכן? מה לעשות?!!! תודה!
שלום רב, כפי שכתבתי ממליץ לפנות לרופא פה ולסת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
לפני שנה עשיתי צילום פנורמי. לאחר שהשבוע רופא שיניים התבונן בו, הוא הראה לי נקודה באזור הלסת שבצילום ואמר שאני צריכה לעשות שוב צילום פנורמי וכך פעם בכל שנה, ולהגיע אליו עם הצילום כדי לוודא שהנקודה אינה גדלה. הוא אמר לי שזה נגע וציין איזשהוא שם. מוזר לי לעשות צילום פנורמי כדי לבדוק משהוא שלא קשור לשיניים. האם אין דרך יעילה יותר וצורך בפניה לרופא מומחה שמטפל במיוחד בדברים אלה? אשמח לתשובה מהירה
שלום רב, מומלץ לפנות לרופא פה ולסת למעקב והחלטה על צורך בטיפול בממצא. ניתן גם במרפאתינו באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
רופא השיניים ראה את הצילום העדכני ואמר שהנקודה נשארה באותו גודל. הוא אמר שזה נקרא צמנטום. הוא הסביר שזה שאריות של תאים מהשן שהתפתחה מהעצם, שנשארו בתוך העצם. לאור כך הממצא בצילום החדש אמר שאיני צריכה להמשיך במעקב. מה דעתכם? לגשת בכל זאת למומחה פה ולסת?
שלום בעקבות גוש בולט שהרגשתי מתחת לתנוך, נעשה לי אולטרסאונד שתשובתו- ממצא היפואקוגני בגול כ 15 מ"מ מעט וסקולרי. בביופסיה נמצא - חומר מזנכימליפיברילרי רבוקבוצות של תאים דוקטלים המתאים לPleomorphic adenoma. רופא המשפחה הפנה אותי ל אא"ג ולCT צוואר. כעת אני לומדת על הסכנות ב CT. האם באמת הוא חיוני? הפגישה עם האא"ג תהא רק עוד 3 שבועות והסיטי עוד יומיים... אשמח לעצה תודה!
שלום רב, גושים בבלוטת הרוק פרוטיס שכיחים ביותר. רובם המכריע שפירים אך בכל מקרה ההמלצה החד משמעית הינה כריתה שלהם. במרבית המקרים אין כל צורך ב CT ולכן הייתי מוותר על הבדיקה עד לבדיקת רופא אאג ומנתח ראש צוואר מומחה בתחום. אנא הביטי באתר שלנו (בפרק" גידולי בלוטות הרוק") לקבלת מידע נוסף על גידולי וניתוחי הבלוטה (כתובת האתר: http://www.aram-ent.co.il) בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי לפני כשבועיים הרגשתי כאב בלסת התחתונה רק שנגעתי ולאט לאט המצב יותר גרוע כבר שבוע שלם יש לי כאבי ראש בלתי פוסקים וכאבי פנים ולסת תחתונה זה כאב מטריד ומשגע.!הייתי אצל הרופא שיניים עשה צילום הכל בסדר..יש לי חום גם.מה לעשות?
שלום רב, ממלית להגיע לבדיקה רופא םפה ולסת. ניתן גם במרפאתינו באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, מזה כיומיים שלושה סובלת מדקירות באזור העורף ואחורי אוזן ימין. היום התחילו לי גם כאבים בראש מצד ימין מלמטה לכיוון מעלה עם תחושת שריפה בראש. אני מאוד מודאגת. מה זה יכול להיות? עברתי לפני כשבועיים ניתוח אף האם יכול להיות קשר?
שלום רב, קשה לומר משהו ענייני. הייתי ניגש בשלב ראשון למנתח לבדיקה או לרופא משפחה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום לפני חצי שנה הסרת לי את בלוטת התריס עקב פפילארי כעת עשיתי אולטראסאונד שגילה בלוטןת לימפה נפחות נישלחתי עי האנדרקולוג לניקור. יש לציין שמיפוי נקי. שאלתי היא האם ייתכן שמדובר בגרורות שלא ראו בניתוח? האם תוך חצי שנה מתגלה שוב סרטן פפילארי? אני בלחץ מאוד מה יהיה הטיפול שוב ניתוח? יוד???? תודה
שלום רב, בלוטות לימפה שכיחות בצוואר- עדיין לא אומר שפתולוגיות. הייתי מגיע לביצוע US איכותי (ניתן ע"י ד"ר ענת בלנק בארם) ורק במידה ואכן ישנן בלוטות חשודות - לבצע ניקור שלהן תחת US. לסיכום: הגיעי לבדיקה במרפאה ונמשיך משם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
יש לי כבר כ6 שנים קישרית מוגדלת בצוואר ( 0.7/2) נבדקה מספר פעמים באולטראסאונד והכל תקין. באולטראסאונד האחרון לפני כ10 חודשים התגלתה קישרית תקינה נוספת בבלוטת התריס. לפני כחודשיים הופיעה עוד אחת מעל הראשונה אך רופא המשפחה אמר שניתן לה את הזמן לעבור לבד הרגע הרגשתי במקרה עוד גולה קטנטנה וקשה שונה בתחושה מהקישריות הרגילות ואח"כ במישוש הרגשתי עוד אחת קטנה וקשה בצד השני. תור לרופא המשפחה יש לי בשבוע הבא אבל אני בלחץ היסטרי. האם כל כך הרבה גושים יכולים להיגמר בטוב או שמדובר במשהו חמור?
שלום רב, ריבוי קשריות בבלוטת המגן שווקא אינו מעיד על ממצא סרטני אלא ההיפך. הנוקשות במישוש שאת מתארת משמעותיים יותר ולכן הייתי מגיע לבדיקה ובהמשך קרוש לודאי לניקור של הוגישם תחת US במקום איכותי. בכל מקרה מרביתם של הגושים שפיר ולן אין מה להיכנס ללחץ אלא לעשות את הדבר הנכון. בהצלחה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תודה! רק אחת מהקישריות נמצאת בבלוטת התריס והיא התגלתה במקרה במעקב אחרי קישרית אחרת והיא אינה ניתנת למישוש. שאר הקישריות נמצאות בצד ימין של הצוואר אחת מתחת ללסת/אוזן ואחת ( הישנה) ממש מתחתיה האם זה משנה את המצב?
ד"ר חפץ שלום רב, לפני כחמישה חודשים התגלה לי גוש פוליקולרי סולידי בגודל קרוב ל27 מ"מ בבלוטת המגן (קוטב שמאלי תחתון) ללא קשריות לימפה חשודות ובלוטות רוק תקינות. עוד בUS ראשוני נמצאו 2 ממצאים קטנים (7 ממ ו5 ממ) בעלי מראה קולואידלי. המלצת הרופא הייתה לעקוב אחר התפתחותו של הגוש הדומיננטי. לאחר US שני נראה כי הגוש הדומיננטי נשאר באותם הממדים (עברו כמעט 5 חודשים ), בלוטות הרוק תקינות ואין לימפאדנופתיה צווארית. האם לדעתך כדאי לנתח במקרה כזה? שכן ההחלטה להמשיך במעקב כרוכה בנטילת סיכון שהגוש הינו ממאיר על אף שהסיכוי אינו גבוה . בנוסף, אם ההמלצה היא לנתח במקרה זה - האם מוציאים גם את האונה הימנית ? (בה יש קשרית ציסטית 7 ממ בעלת מראה קולואידלי) כמה מהר צריך לקבוע תור לניתוח אם כן? מודה לך על התייחסותך.
שלום רב, ראשית אין כל לחץ. רובם המכריע של גידולים אלו שפיר ולכן בוודאי שלא חייבים "לרוץ" לנתח. חשובה כאן לא רק בדיקה ה US אלא קודם כל הבדיקה הגופנית, תוצאות מדוייקות של הניקור כולל תאור התאים, ופרמטרים נוספים כגול גיל, מין חשיפה לקרינה וכו'. במקרים מסויימים ישנה בדיקה גנטית לשלילת סרטן אך הבדיקה מוגבלת ומתאימה רק למקרים מסויימים מאוד וכמו כן לא ממומנת ע"י הקופות. הייתי קובע תור למרפאה לקבל יעוץ מסודר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, כבר כ- 5 שנים אני סובלת מסוג של לחץ בצד ימין של הראש באזור כללי מעל האוזן ואחורנית שמתגבר לאחר פעילות גופנית, בעיקר ריצה. הלחץ הזה מלווה גם בהרגשה שאוזן ימין כאילו סתומה ומעין הפרעה קטנה בעין ימין. כאילו כל האזור הזה סתום באיזשהו מובן. זאת מין הרגשה שגורמת לי לרצות כל הזמן להזיז את הראש שמאלה כדי להתנגד לה. יש תקופות שהתופעה הזאת מתגברת ויש תקופות שפוחתת. מה זה? תודה.
שלום רב, הסימפטומים חייבים להיבדק ע"H הרופא המתאים ובמקרה זה נאורולוג. יעול להתאים למיגרנות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, לפני בערך שבועיים גיליתי שיש לי בלוטה בצוואר בצד ימין ובקרקפת . ביום שלישי השבוע הלכתי לרופא והוא טען שזה לא מדאיג אותו זה נראה לו דלקת ונתן לי טיפול תרופתי ובדיקות דם. היום שוב הלכתי לרופאה היה מ"מ , והיא אמרה שבגלל שזה בצואר זה מדאיג אותה נתנה לי לעשות אולטרסאונד צוואר וקרקפת. אני מאוד פוחדת. האם זה מדאיג? לפני בערך שבועיים היה לי כאב גרון... ועד עכשיו יש לי שן כואבת האם יש קשר ביניהם?
שלום רב, נשמע כבלוטה דלקתית ואכן הייתי נותן לה להצטמק תחת טיפול תרופתי. רק במידה והבלוטה לא קטנה תוך 3-4 שבועות הייתי מתחיל בירור כולל בדיקה ע"י מומחה ראש צוואר ו US צווארי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ** זכר בן 55 ** הבדיקה בוצעה בתאריך 20/10/2014. סיבת הפניה: מעקב . להלן ממצאי סריקת אולטראסאונד בלוטת מגן +צוואר: אונה ימנית: מוגדלת. בגודל: 5.9X2.2X2.2 ס"מ. עם מרקם הטרוגני. הודגם קשר סולידי בלתי הומוגני גדול התופס את מרבית האונה ללא זרימת דם בתוכו. : אנוה שמאלית בגודל 3.3X1X1.2: נצפו מספר קשריות קטנות עד 0.4 ס"מ. איסטמוס תקין. בלוטות רוק תת לסתיות תקינות . בלוטות לימפה - לא הודגמו בלוטות מוגדלות פתולוגיות בצוואר. לסיכום: ללא שינוי בהשוואה לבדיקה הקודמת שברשותנו מ-2/ בבדיקה ידנית גוש רך מאוד ללא לימפומאדיה,בדיקת סיב אופטי דרך האף תקין לחלוטין אודה על הסבר- תודה מראש
שלום רב, גוש בגודל כ 5 סמ (כך זה נראה לפי התאור)- מחייב ניקור לביופסיה. במידה ובוצע ניקור איכותי והגוש לא חשוד במישוש ניתן לעקוב אחריו או לכרות אותו- לשיקול הכירורג ושיקולך. ממליץ להגיע לבירור בארם- היחידה לניתוחי ראש צוואר באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ערב טוב דוקטור, לפני שעה התחיל לי כאב ראש שלא מתבטא בחוזקה. הוא קרה בעת נענוע הראש במהירות. כעת הוא הפסיק עם ניענוע באופן מדי והוא מתבטא לאחר הנענוע וכל כמה דקות, בדרך כלל באותו מיקום. רציתי לדעת האם זה נובע ממשהו מסכן חיים. תודה.
שלום רב, לא נראה אך כמובן שכדי לדעת יש להגיע לבדיקה במיון או נאורולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
היום הבחנתי בגוש קשה מתחת ללסת בין האוזן לסנטר, הגוש כואב מעט בלחיצה עליו. האם זה עובר עם הזמן? על מה זה יכול להעיד?
שלום רב, נשמע כבלוטת לימפה מזוהמת. במידה ולא עובר או שמאוד מכאיב- ממליץ להגיע לבדיקה רופא המשפחה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
סרטן בחלל הפה? אני בן 67.
שלום רב, במידה ואינך מעשן ואין כל סימפטום בחלל הפה- אין צורך להיבדק. במידה והינך מעשן- פשוט תפסיק!! בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אני סובל מנפיחות בצוואר למעלה מחודש, רופא המשפחה חשד שמדובר בנפיחות האונה הימנית של בלוטת התריס ושלח אותי לאולארסאונד שיצא תקין לחלוטין. הנפיחות משתנה ולעיתים כואבת מה הסיכוי שמדובר בסרטן? רופא המשפחה אמר לי שאם זה היה סרטן היו רואים בבדיקת אולטרסאונד לחוץ מאוד תודה
שלום רב, מסכים שאם היה גידול סרטני קרוב לודאי שהיו רואים אותו ב US. בנוסף גידול סרטני לא גדל ונעלם לסירוגין. ממלית להגיע לבדיקה ומישוש הממצא לרופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ביצעתי mriבעקבות כאבים לאחר עקירת שן בינה. ממציאי הבדיקה בלוטות הרוק בגדר הנורמה אך בחלקה העליון של בלוטת הרוק התת ליסטית מימין נראית רקמה רכה מעט בולבוזית בעלת מרקם דומה לזה של בלוטת הרוק אך ללא עדות חצינוריות בתוכה. התבלטות רקמה זו מתפשטת כלפי מעלה, לוחצת על שריר הסיטלוהיואיד הימני ודוחקת אותו ומגיעה כלפי מעלה בחלקה הלטרלי עד לשריר הפטריגואידלי הליטרלי מה מידת הדחיפות . האם מדובר בגידול שפיר או ממיר.
שלום רב, קשה לומר משהו ללא בדיקה. ממצאי ה MRI אינם ברורים כלל ולא בטוח שיש גידול כלשהו או אולי אבני הבלוטה. ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתינו וייתכן ונפנה במקום ל US לשלול אבנים או גידול. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
היי הבן שלי בן 7 חודשים ויש לו גולה בראש מאחורה בצד שמאל. כשהוא היה קטן יותר שאלתי את הרופא ילדים ואמרו שזה יעבור אבל עדיין לא עבר אני ממש דואגת שזה משהו חמור יותר הגולה ממש זזה כשנוגעים בה יש ממה לדאוג?
שלום רב, לא נשמע רציני מידיי אך מומלץ לחזור לרופא הילדים לביקורת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
עם הנפחת ריאות אני מטופלת במשאפים ושורדת אבל הבקע גורם לחיים להיות בלתי אפשריים קרי כל פרור שאני מכניסה לפה גורם לי תעוקה קשה דופק מהיר וקשיי נשימה. אם אני לא אוכלת אני מרגישה בסדר גמור {לא מעולה הרי יש לי נפחת ריאות} אבל בהחלט סביר לא מובן לי מדוע לא מציעים לי נתוח של הבקע גם שאושפזתי ל 7 ימים עקב בעיות של הנפחת וציינתי שקוצר הנשימה הדופק והסבל נגרמים בעקבות הבקע לא נעניתי להפך אחד הרופאים הציע לי "לא לנגוע בבקע" אני דינמית מלאת חיים בת 65 סבתא ל2 פיצפונים וחייבת לשפר ולו במקצת את איכות החיים....אין לי כח יותר להאבק יום יום שעה שעה עם כל דבר שאני מכניסה לפה ובצר לי אני משתחררת ממנו {על ידי הקאה כשכלו כל הקיצים} מה עושים?????????
שלום רב, צר לי אך הנושא אינו בתחום התמחותנו. יש להגיע לבדיקת כירורג כללי או גסטרואנטרולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, לילדי בן ה-8 הופיעה היום מעין גולה מאחורי הראש מצד ימין (ממש בגובה האוזן) בגודל של זית בערך ולא כואבת - גם במישוש חזק מאוד זה לא כואב. היא הופיעה פתאום וללא כאבים או סימנים קודמים. מה זה יכול להיות? היה מצונן לפני שבועיים בערך, אך אני יודעת שבמקרה כזה זה צריך להיות כואב וסימטרי משני הצדדים נכון? אשמח לתשובה מהירה , תודה תפארת
שלום רב, נשמע כבלוטת לימפה תגובתית למחלה שהייתה לו. בכל מקרה במידה ולא נעלמת תוך מספר שבועות ממליץ לפנות לרופא ילדים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום לעיתים קרובות אני "מריח" ריח חריף ומטריד למרות שאין שום דבר בסביבה שקשור לזה , מדי פעם בהקשר לריח סובל מסחרחורות תשובתכם
שלום רב, קשה לתת מענה ללא בדיקה. קרוב לודאי לא משהו רציני מידיי אך ממליץ לפנות ליעוץ רופא אאג לבירור כולל בדיקה אנדוסקופית. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
קוראים לי שירז ואני בת 15 עוד כמה ימים וכבר שלושה ימים יש לי הרגשה של גוש בגרון ומתלווה לזה חום גבוה וכאבי ראש וכואב לבלוע אני נורא בלחץ וקצת היפוכנדרית. לפעמים אני מעשנת גם אז הלחץ גובר בבקשה מה זה יכול להיות?
שלום רב, נשמע דלקת גרון. ממליץ לפנות לרופא מטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
סך הכל צריך לודאשהיא מחוסנת כמו ששואלים אם תחת גלולות או שנו מצוידים בכונדום להפעיל את הראש למעלה לפני למטה
שלום, בנוגע לסיכון של סרטן לוע ולשון בעקבות אלכוהול, רציתי לשאול אם הדבר קשור לבליעת אלכוהול, או שהסיכון קיים גם בשכשוך מי פה המכילים אלכוהול בפה? אני, לדוגמא, משתמש במי פה מסוג ליסטרין, שתמיד "שורף" לי את הלשון, והוא מכיל אלכוהול. מצד שני, האם האלכוהול הזה עשוי לסייע בחיטוי ובמאבק נגד וירוס הפפילומה (או שאינו רלבנטי כלל?)
שלום רב, האלכוהול במי הפה אינו גורם לסרטן וכן אינו מונע הידבקות בפפילומה למיטב ידיעתי. אין בעיה להשתמש בכל מי פה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בהתחשב בכך שכנראה רוב הנשים נושאות את וירוס הפפילומה, האם זה אומר שצריך להמנע לחלוטין מסקס אוראלי עם אישה?? או שיש דרכים להפחית/למנוע את הסיכון? הכתבה בנושא עוררה אצלנו חרדה... ;)
שלום רב, לא צריך להימנע מסקס אורלי וגם לא כל הנשים נשאיות של פפילומה בלוע. יש לנסות להימנע ממגעים תכופים ולא מוגנים עם פרטנרים רבים ומשתנים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תודה רבה על התשובה אבל התכוונתי לשאול לגבי הסיכון שבהענקת מין אורלי לאישה ולא בזה שקיים כאשר מקבלים זאת ממנה. הכוונה לפפילומה שאולי יש לה באברי המין ולא לזה שבלוע...
אשמח לתשובה זה ממש מדאיג אותי המילים היפראקוגני ומפושטות. ממדי האונה הימנית כ-2 -4.7-2.4 ס"מ מירקמה בלתי אחיד הודגמו מספר קשריות היפואקוגניות והיפראקוגניות הגדולה בינהן היפראקוגנית בגודל כ-1 ס"מ איסטמוס ברוחב ומירקם תקינים ממדי האונה השמאלית כ1.8- 2.2-4.8 ס"מ מירקמה בלתי אחיד הודגמו קשריות היפואקוגניות מפושטות על פני האונה הגדול בינהן כ.0.7 ס"מ לא הודגמו קשריות לימפה אזוריות מוגדלות משני צידי הצוואר
שלום רב, נראית הגדלה כללית של הבלוטה עם קשרים בתוכה שלא נראים חשודים מאוד ב US. קטנים יחסית. ההמלצה במקרה כגון זה הינו מעקב. לפני כן ניתן לבצע ניקור לקשר של 1 סמ. ממליץ להגיע לבדיקה בארם ושם יבוצע הבירור כולו. יודע שיצרת גם קשר עם מזכירות היחידה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אני בת 21, כבר שנה במעקב ציסטה בתירואיד. בשבוע שעבר, כחלק מהמעקב, עשיתי US צוואר רקמות רכות ובו חוץ מהציסטה בתירואיד שנשארה ללא שינוי בגודלה, עלה גם הממצא הזה-"בלוטות פרוטיס תקינות. צמוד לקוטב תחתון של פרוטיס ימין בלוטת לימפה 1.4 ס''מ עם עיבוי קל של הקורטקס". הממצא הזה לא היה בUS קודם לפני 3 חודשים. מה שעוד מעניין הוא שהUS הנוכחי נעשה יומיים לאחר טיפול של סטרואידים לווריד עקב התקף אסתמה קשה, כך שהבלוטה עוד הייתה אמורה להצטמק לאחריו ואולי הייתה גדולה יותר לפני הסטרואידים. האם הקשרית, בגודל 1.4 ס''מ, גדולה מהרגיל? האם הממצא מדאיג וכדאי לפנות לאא''ג להמשך בירור? האם כדאי לנקרה? תודה.
שלום רב, לא נראה מדאיג. ממליץ בכל מקרה לפנות ליעוץ רופא אאג לבדיקה וכן לבצע US נוסף עוד כשלושה חודשים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר, הסיפור שלי הוא כזה, לפני כפחות משנה התחלתי לחוש בתופעות של חוסר שיווי משקל בהליכה ובישיבה ותחושה כאילו מנדנדים אותי, ביצעתי MRI מוח במאי האחרון ללא חומר ניגוד שיצא תקין, שאלתי היא האם יש צורך לעשות שוב MRI בגלל שהתופעות לא עובדות? אני מפחדת שפיספסתי משהו בגלל שעשיתי בלי חומר ניגוד, אני נורא מפחדת מגידול... יש לציין כי אני בשבוע 6 של הריון... ואני יודעת שאסור לעשות MRI בהריון... אודה לך על תשובתך...
שלום רב, הנושא אינו קשור לשמחתך לאונקולוגיה של ראש צוואר. ממליץ להתייעץ עם רופא המשפחה או גינקולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לאורך זמן אני סובלת מכיווץ בצוואר וצד ימין יותר תפוס וזה גם הצד שאני מרגישה את הגרון. אם זה משנה משהו
שלום רב, ללא שינוי מהמלצתי הקודמת לבדיקת רופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לאורך זמן יש לי תחושה של גירוי בצד אחד של הגרון,ולפעמים שאני נוגעת אני מרגישה קצת נפיחות,העבודה שלי היא שימוש תמידי בקול. לפני ככמה שבועות הצטננתי,ומאז זה סיוט..אני מתחילה לדבר ואחרי קצת משתעלת נורא , כבר הייתה קצת רגיעה ושוב התחיל. יש לציין שאת הגירוי והנפיחות אני מרגישה יותר לקראת מחזור. אני בת 50 לא מעשנת אף פעם לא עישנתי, יש משקל עודף,לא עושה ספורט. בדיקות דם אחרונות לפני כשנה וחצי אטולי יותר היו תקינות(אעשה בקרוב שוב) לחץ דם תקין . אך הגירוי הזה מאוד מציק. לאחרונה התחלתי דיקור ושיצו אך הי רק שני טיפולים ועדיין לא מרגישה הקלה,אני מוצצת סוכריות,שותה מים,שותה תה עלים , יש לי גם צורך לעיתים לחכך את הגרון,ויש טיפה לחה -לפעמים לא תמיד. דבר נוסף בשנה האחרונה אני גרה באזור שעושים שם עבודת תשתיות יש כל הזמן אבק-אולי זה קשור?ואולי הורמונאלי? ואולי משהו על המיתרי קול? אשמח לכיוון מה להתחיל לבדוק. נקווה שלא סרטני
שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום דר אני בחורה בת 24, מזמן רב ואני רואה נפיחות בצוואר אבל לא התייחסתי לזה מקודם כי חשבתי שזה נורמלי עד שהגעתי לגיל הזה והייתי אצל רופא המשפחה במקרה והמליץ לי לעשות אולטראסאונד לבלוטת התריס, הנה התוצאה.. ימין ושמאל: מרקם לא אחיד, הודגמו אזורי היפואקוגנים מרובים. הודגמה זרימת דם מוגברת. אני לא מבינה במה מדובר בדיוק? מה המשמעות של התוצאות? אני דואגת מאוד.. תודה מראש
שלום רב, לא נשמע מדאיג. נשמע יותר כמבנה הבלוטה שלך. הייתי ממליץ לפנות להמשך בירור ומעקב אנדוקרינולוגי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
עשיתי אולטרסאונד לבלוטת קשרית בצוואר מתחת ללסת לכיוון האוזן התוצאה יצאה תקינה מלבד הגדלה של קשרית הלימפה עם מראה סונוגרפי תקין לאחר שהיא לא ירדה נשלחתי לבדיקת fna שהתוצאה היא שנמצאו תאים לימפטיים ונשלחתי לביופסיה להוצאת הבלוטה יש לציין שיש לי עוד שני בלוטות נפוחות במפשעה וכל בדיקות הדם שלי תקינות מזה יכול להיות אני נורא חוששת
יש לציין ששני הבלוטות נמצאות במפשעה מזה 5 שנים פעם אחת עשיתי אולטרסאונד שנאמר לי שתקין ולהמשיך מעקב אבל לא המשכתי וגם היו לי חולשות.נורא חזקות ותחושה של קור גם בקיץ רני נורא מודאגת אשמח לצשובה
בנוסף יש לי שטפי דם בחודש האחרון שמופיעים ללא סיבה כלשהיא רק בירכיים והזעות בלילה
שלום ד"ר , אני סובל לפרקי זמן בכאבים יותר נכון לחץ בעורף אוזנים וראש כמו כן גם קשה לי לבלוע זה מגיע בהתקפים אני חייב לציין שיש לי גם ימים שקטים אני סובל מזה כבר 4 שנים עברתי בדיקות דם , בדיקות שמיעה CT מותן,אולטרסאונד דופלר צווארי אני אבקש לדעת מה לעשות ד"ר זה משפיע לי על רמת החיים ומקשה עלי מאוד לא יודע אם זה קשור יש לי כמה בלטי דיסק בגב התחתון
שלום רב, הנושא אינו בתחום התמחותינו. יש לפנות לנאורולוג ולאורתופד. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
עקב נפיחות בבלוטת התריס נשלחתי לus להלן תוצאות הבדיקה: אונה ימנית: בגודל 3.2x2x2.3 סמ עם מרקם בלתי אחיד, הודגמו קשריות עד קוטר 1 סמ. אונה שמאלית: בגודל 3.3x1.6x1.6 סמ עם מרקם בלתי אחיד. הודגמו קשריותעד קוטר 0.8 סמ. איסמוס תקיו בלוטות רוק - תת לסטיות תקינות. בלוטות לימפה- לא הודגמו בלוטות מוגדלות פטולוגיות בצואור. לסיכום: הממצא נראה כגויטר רב מוקדי. שאלתי: מה אומרות הבדיקות ולאן לפנות להמשך טיפול האם לאנדוקרינולוג או א.א.ג? תודה רבה
שלום רב, ניתן לפנות לאנדוקרינולוג למעקב. במידה והגושים חשודים במישוש או שיגדלו במעקב יומלץ ניקור שלהם לביופסיה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
יש לי בלוטה מאחורי האוזן כלפי מטה, היא רגישה וכואבת וגם קשה. היא מקרינה לי כאבים לאיזור הצוואר והכתף והחלק הימני של הראש. תחושת נימול והרדמות ביד וחצי פנים ימני. מה עושים??
שלום רב, נשמע כבלוטה מזוהמת. יש לגשת לרופא משפחה לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אז הייתי אצל פרופ' מומחה אא''ג וכירורגיה ראש צוואר בתה''ש ובשבוע שעבר גם אצל אחד בבלינסון, וגם שניהם, כמו הפרופ' בבלינסון בשנה שעברה, אמרו שממש לא כדאי לנתח ולהוציא את הגוש עכשיו על אף גדילתו החד משמעית בחצי סמ' בחצי שנה, אלא לחכות ורק אם הגוש יגיע ל5 או אפילו 10 ס''מ אפשר יהיה לדבר בכלל על הסרה ניתוחית. לשאלתי האם לא עדיף לנתח עכשיו כי הצלקת והפוטנציאל לנזק עצבי יגדלו בעתיד (כי החתך יותר גדול) הוא אמר שלא, ושדווקא כשהגוש יהיה גדול יותר יהיה קל יותר לאתר (על אף שקל מאוד גם עכשיו למשש ולתפוס אותו גם באצבעות)ולהוציא אותו והצלקת תישאר באותו גודל. הם גם אמרו שאינם יודעים מדוע לא הודגם הגוש בשתי בדיקות MRI שונות מכוונות לליפומה כי הוא היה אמור "לזהור" בבדיקה, ולשאלתי האם יכול להיות שזו בכלל לא ליפומה לא ציסטה\בלוטת למפה\מום מולד הם ענו שאם כך היה הדבר היו רואים אותם בMRI (אבל גם את הליפומה אמורים היו לראות ולא ראו דבר...) בסיכומו של דבר הם אמרו לי "הכל בסדר, תתעלמי מהגוש לגמרי כאילו לא היה ואין צורך לחזור לפה גם לא למעקב ואין צורך בעוד בדיקות לגוש". לא מובן לי למה לחכות שיגיע למימדים כאלה במקום להסירו עכשיו כשהעור עוד צעיר והוא עוד לא מהווה מפגע אסתטי, מה גם שברפואה כלל אצבע אומר שאם גוש גדל בצורה חד משמעית בזמן קצר יחסית-כדאי להוציאו לפתולוגיה. והם עוד אמרו לי להתעלם ממנו כאילו לא היה קיים. אז מה דעתך, האם אכן כדאי להסיר את הגוש, בעיקר כי אולי האבחנה לגביו בכלל שגויה מהיסוד וזו לא ליפומה? תודה
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. ליפומה קטנה אכן לא מדאיגה ואין צורך לנתחה אלא אם גדלה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
מהו קשר או קשרית איזוקוגני בבלוטת התריס? מאיזה גודל צריך המשך בירור?
שלום רב, איזואקוגני משמע פחות חשוד מבחינת המרקם (דהיינו כמו מרקם הבלוטה). מעל גודל של כ 1 סמ מומלץ ניקור של הגוש לביופסיה. בהצלחה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לבדיקה הבאה > שם הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף THYROGLOBULIN Ab 200.4 IU/ml 0.0 100.0 סמן - הערך מחוץ לטווח 200.4 הערות והסבר ANTI THYROID PEROXID 152.3 IU/ml 0.0 50.0 סמן - הערך מחוץ לטווח 152.3 הערות והסבר < לבדיקה הקודמת
שלום אני בת 33 מזה מספר חודשים סובלת מעייפות לא אופיינית . מרגישה שהצוואר "מושך " לצד מסויים ומציק מאוד . נשלחתי לביצוע u.s ואילו הממצאים : הודגמו קשרי לימפה מוגדלים בתחנה 3-2 מימין בתחנה 2 בגודל 2.3x0.8 ס"מ במראה סונוגרפי שמור , בתחנה 3 בגודל 2.2x0.6 ס"מ ללא סינוס שומני שמור.בתחנה 2 משמאל קשר לימפה בגודל 2.8x0.9 . לסיכום הגדלת מספר בלוטות לימפה לא ספציפית ככל הנראה בעקבות תהליך דלקת או זיהומי . אבחנות מבדלות נוספות כוללות (עם תמונה קלינית ומתאימה )תהליך לימפורולפיטיבי. אציין כי בדיקות דם בטווח הנורמה הפנו אותי לניקור תחת אולטרסאונד והתור נקבע לי רק לעוד 3 חודשים ואני מאוד לחוצה .. האם הממצאים מדאיגים ? האם מתאימים רק לסרטן או שיכולים להעיד על בעיה אחרת ?! האם ניתן להמתין 3 חודשים ?
שלום רב, נשמע שאין מה לדאוג והרושם ב US שהבלוטות משניות לזיהום כלשהו. עדיין הייתי ממליץ בדיקה מוקדם יותר משלושה חודשים ולו בשל העובדה שהזכירו מחלות אחרות. בבדיקה ניתן להפחית משמעותית את הסיכון ל"מחלות אחרות". במידה ויש לך ביטוח פרטי- קל לעשות בדיקה ואף ניקור תחת US בהקדם וכמעט ללא עלות תוך ימים. נא בררי במרפאתינו באסותא (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, בת 29 בריאה בדרך כלל, אך סובלת מחרדות טיסה, שלשום טסתי מס שעות ולאחר המתנה טיסה נוספת, הייתי לחוצה מאוד ובסטרס )נטלתי ואבן שלא עזר כל כך) אתמול בערב הרגשתי כאבים בעורף ושהשרירים תפוסים(תמיד זה קורה לי לאחר טיסןת) ונגעתי בעורף והרגשתי מין גוש קשה ועגול על השריר בעורף מצד ימין. אני נמצאת בחול ואני לחוצה מאחר שאימי לקתה בסרטן מסוג סרקומה. אציין כי הגוש הזה צמח לו פתאום לאחר הטיסה ואין לי אפשרות להגיע לרופא עד יום שלישי האם יש סיבה להיות בלחץ.?
שלום רב, נשמע שלא מדאיג. הייתי ממתין ליום ג ובמידה והגוש לא נעלם- קובע ביקור במרפאתינו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
עברתי בדיקת fna והתוצאות הן: קשרית 2 סמ במשטח לימפוציטים וקטעי אפיתל פוליקולרי, חלקם עם שינויים אונקוציטריים האם זה אומר שזה גידול סרטני?
שלום רב, לא התשובה בהחלט לא אבחנתית. יש לקחת בחשבון את התאור הסונוגרפי וממצאי הבדיקה במישוש ולהגיע להחלטה על המשך הבירור. ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתינו או לאנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני כשבועיים גוש על עצם הבריח בצד שמואל כן התחילה נפיחות שמורגשת עד לאוזן ועד לכתף
שלום רב, לא ניתן לומר דבר ללא בדיקה גופנית. ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתינו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ד"ר שלום! לפני 5 שנים הסרתי גידול מדולרי בגודל 1 ס"מ באונה הימנית , מוגבל היטב לאחר מכן ביצענו דיסקציה צווארית והכול היה חופשי ונקי מגידול מאז במעקב והכול תקין עשיתי היום ה 17.08 אולטרה סאונד צוואר: א.ס תירואיד/ בלוטות המגן/ התריס *סיבת ההפניה: מעקב בוצעה השוואה לצילומים קודמים מתאריך: 15/05/2014 בלוטת המגן נכרתה. ללא שארית הרקמה במיטת הבלוטה. בסמוך למיטת אונה ימנית הודגמה בלוטת לימפה בודדת, כ 1.8 *0.4 ס"מ - בעלת מראה סונוגרפי תקין - לא הודגמה בבדיקה קודמת. בלוטות הרוק התת לסתיות והפרוטיס תקינות. תת לסתי דו"צ הודגמו בלוטות הלימפה בודדות, מוגדלות, ( עד 3.1*0.9 מימין ועד 0.7*2.8 ס"מ משמאל), בעלות מראה סונוגרפי תקין- תגובתיות ? בדומה לבדיקה קודמת. בצוואר הקדמי משמאל - בתחנה 2 בלוטות לימפה בודדות, עד 1.2*0.6 ס"מ, סונוגרפי תקינות. בעורף מימין, במיקום של הממצא הנמוש, נצפתה בלוטת לימפה כ 1.4*0.4 ס"מ בלוטת לימפה קטנה כ- 1*0.3 ס"מ גם בעורף משמאל, הבלוטות סונוגרפית תקינות. המלצות: המשך מעקב אנדוקרינולוגי וסונוגרפי. ד"ר מה דעתך - האם הבדיקה תקינה , מה זה אומר בסמוך למיטת אונה ימנית הודגמה בלוטת לימפה בודדת, האם חסר משמעות? מאחר וסונוגרפית מדובר בבלוטה תקינה. אני מבין שלא הייתה פעם קודמת, הגיוני שתצמח בלוטת לימפה חדשה? אגב קלציטונין עשיתי לפני כ 5 חודשים והיה 0. נא דעתך.
שלום רב, רמת הקלציטונין הנמוכה בהחלט מרגיעה. האם נבדק CEA? US הינה בדיקה שתלוייה מאוד במבצע הבדיקה. הייתי מוודא שהבדיקה בוצעה ע"H סונוגרפיסט מוביל ומגיע לביקורת עם התשובות. ייתכן ורצוי יהיה לנקר את הממצא במיטת האונה מימיןם במידה ונראה מספיק מחשיד ב US. ניתן לבצע US איכותי באסותא- דרך א.ר.ם.: המרכז לרפואת אאג באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ד"ר שלום בהמשך למענה שלך אכן ביצעתי יומיים אחרי ב 19.08 אולטרה סאונד נוסף אצל פרו' שטראוס במדיקל סנטר שכבר בדר בעבר והשווה, לדבריו הכול תקין לחלוטין ואותה בלוטת לימפה בסמוך למיטת הבלוטה הימנית שנראתה באולטרה סאונד שבוצע ב 17.08 היא חלק מבלוטות תקינות בשרשרת היוגולרית ולדבריו כך היה גם בבדיקות קודמות ואותן בלוטות תקינות לחלוטין ומיטת הניתוח נקייה מכל ממצא. בינתיים ביצעתי באותו יום גם את הבדיקות דם , לבנתיים הגיע רק ה- CEA שהוא = 1.6 ואני ממתין לתשובה של הקלציטונין שאמורה להגיע, ( פעם אחרונה עשתי לפני 5 חודשים והיה 0) אני משער לעצמי שאפשר להוריד לחץ לאחר בדיקתו של פרו' שטראוס, אכן כך? אני מקווה ומאמין שגם הלציטונין יגיע תקין.
שלום ביצעתי אולטרה סאונד לצוואר וזו התוצאה אשמח להסבר פענוח *סיבת ההפניה מעקב קשרי לימפה - ממצאים - בלוטות סובמנדיבולריות בגודל ומבנה תקינים . בבסיס הצוואר בצד ימין בתחנה 5 הודגם קשר לימפה היפואקוי במידות 18*18*18 מ"מ מוגדל בעל ווסוקולריזציה מרכזית . קשריות לימפה קטנות , מועגלות , ווסוקולריות במרכז בקוטר עד 5-6 מ"מ . אין עדות ללימפאדנופטיה צווארית . אשמח להסבר , תודה
שלום רב, ממצא של קשר לימפה מוגדל יכול להעיד על מספר רב של מחלות או סתם הגדלה מסיבה לא ברורה. חשובה בדיקה כופנית והערכה כללית ובהתאם החלטה על הצורך בהמשך בירור. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il