פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
שלום לרופאים בפורום, רציתי להתייעץ איתכם לגבי המקרה שלי: אני בת 34, בריאה בדכ, אמא לשניים. מזה כשנה אני חשה בבלוטת לימפה תת-ליסתית מוגדלת. באולטרסאונד ממרץ 2013 הודגמה הבלוטה בגודל 2.8 סמ. באולטרסאונד מנובמבר 2013 הודגמה בגודל 29 על 5 ממ ללא שינוי מבדיקה קודמת. הבלוטה מוארכת כישורית בעלת מבנה סונוגרפי תקין. ובאותו איזור בצד שמאל נצפה צבר של בלוטות, כשהגדולה מביניהן 14 על 7 ממ. האולטרסאונד האחרון- דצמבר 2013-כנל ללא שינוי מבדיקה קודמת הבלוטה איננה כואבת, ניידת. לזה מצטרפים הזעות בלילה (לא תמיד,בדכ), נפיחות בבטן (חודשיים אחרונים) ועייפות. שתי שאלות: 1. לאיזה רופא עלי לפנות? אאג? המטולוג? 2. בעברי שני ניתוחים: ניתוח ראש להוצאת גידול שפיר, כשהייתי בת 16, וניתוח להוצאת הפרטרואיד בגלל היפר קלצמיה, כשהייתי בת 20. אני מודאגת. האם יש סיבה לדאגה? האם מספיק המשך מעקב באולטרסאונד או שמומלץ ניקור הבחנתי? ראיתי גם המלצה על אולטרסאונד בטן וספירת דם - האם אתם ממליצים? תודה לכם, שרית
שלום רב, לא שנמע מאוד מדאיג אך עקב צבר של בלוטות לימפה מוגדלות + הזעות ליליות הייתי מגיע לבירור אצל המטולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בבדיקת אולטראסאונד מצאו לי את האבחנה הבאה איסטימוס- בעובי 0.2 ס"מ, הודגמה קשרית באספקט ימני באורך 1.4 ס"מ במרקם רקמתי.( אין קשרי לימפה מוגדליםלאורך הצוואר משני הצדדים אונה ימנית 2.1 מרקם אחיד אונה שמאלית 1.4 מרקם אחיד שלחו אותי לניקור והתשובה; ניקור אסטימוס ימין; קולואיד חופשי בחלקו סמיך, קבוצות של תאים פוליקולאריים רובם מהם תאי הורטל לסיכום: קשר קולואודי??? (סימני שאלה במקור)- אין עדות לתאים ממאירים שאלתי- האם יש מקום לדאגה? ואם אין תאים ממאירים בעתיד זה יכול להפוך לתאים ממאירים? בשבועיים האחרונים אני מרגיש שקצת קשה לבלוע ומרגיש והרגשה של "משהו תקוע בגרון " - האם יש קשר? תודה לתשובותכם
שלום רב, ראשית גוש בגודל זה קרוב לודאי אינו גורם לסימפטומים עליהם אתה מתלונן. יש לבדוק את הגרון במידה והתחושה לא חולפת. שנית, הניקור אינו מדגים תאים ממאירים וזה טוב. בכל מקרה יש לבדוק את הגוש והבדיקה חשובה לא פחות מהניקור.ממליץ לקבוע תור לבדיקת הצוואר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בתאריך 20:12:11 עברתי בדיקת MRI וזאת לאחר שמשך שנה וחצי אני סובלת מכאבים חזקים בראש ולאחר התעלפויות מרובות עם פירכוסים . הממצאים שקיבלנו הם : מודגמת צ'יסטה ארכנוידלית קטנה של פיסורה מימין ,ממדיה כ12*6*7מ"מ. פרט לכך הדמיית המוח בגדר הנורמה . הנרולוג שלי המליץ לי על שימוש בדפלפט 500 בשביל שזה ישמש אותי למניעת ההתעלפויות והפירכוסים הפיתאומים שליי . אני שוב מתעלפת לפחות פעם עד פעמים בשבוע . גילי 35 עדיין צעירה ואם ל4ילדים קטנים ,ות'אמת שכולי בלחץ והתשובות שאני מקבלת מהנרולוג שלי לא ממש ברורות רק להמשיך עם הדפלפט והכל יהיה בסדר ... זה נישמע לי קצת לא בוגר ואחראי . אשמח לכל תשובות לגביי המלצות והסבר יותר מורחב בנושא . נטלי
שלום רב, הנושא בתחום נאורוכירורגי. ממלית להיוועץ במומחה בתחום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
רקע: בן 30, מזה 3 חודשים סובל מחולשה קלה ממושכת ושיעול יבש לעיתים, בסיטי התגלה הגדלה של בלוטות לימפה ד"צ במיצר החזה. בדיקות דם תקינות. בברור במכון ריאות בתל השומר הוחלט שאין צורך בביופסיה והאבחנה היא סרקאודוזיס. ללא טיפול תרופתי, חזרה למעקב בעוד חודשיים. לאחרונה בעקבות תחושת חוסר נוחות בגרון המופיעה לעיתים וחולפת, בוצעו מספר בדיקות: במישוש אין ממצאים, בדיקת סיב אופטי תקינה. באולטרהסאונד, התגלה באזור 2 בלוטות לימפה 35 מ"מ ד"צ מראה סונוגרפי תקין. בעקבות כך , הפניה של אאג ל FNA. שאלות: האם ביצוע בדיקה זו מומלץ או שניתן להסתפק במעקב? מה אמינות בדיקה זו לגילוי או שלילת סרקאודוזיס? מה אמינות בדיקה זו לגילוי או שלילת לימפומה ? האם מומלץ לבצע בדיקה אמינה יותר כגון ביופסיה ישירה של בלוטה ?
שלום רב, FNA אינה מיועדת לאבחן סרקואידוזיס או לימפומה. במידה והחשד הקליני הינו לאחד מאלו אז ההמלצה היא לכריתת בלוטה ולא FNA. אך FNA מאבחן מצויין מצבים אחרים ולכן חשובה האבחנה הקלחינית של הרופא המטפל. ממליץ לפנות אליו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ש לי מחלת שימוטו ולכן למרות שערכי ה- tsh היו גבוהים אך במעט הוחלט שאקח יוטורוקסין בבדיקת אולטרסאונד נמצאו הממצאים הללו : בלוטת התריס :ממדיי האונות 1.8*1.5*4.6 בלוטת התריס בגודל שמור, מרקמה היפואקוגני ומגורגר מהרגיל, הווסקןלריות רגילה. אונה ימנית- מודגמות קשריות קטנות אחדות, הגדולה ביותר סולידית היפואקוגנית והיפו וסקולרית בקוטר עד 6 מ"מ. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. בלוטות הרוק התת ליסתיות והפרוטיס ללא ממצא יש לי תור לאנדוקרינולוג רק בעוד כחודש וחצי ולכן אודה לכם מאוד באם תסבירו לי את משמעות הממצא ובמיוחד את המושגים " קשרית סולידית היפואקוגנית והיפו וסקולרית בקוטר עד 6 מ"מ" האם עלי לראות רופא בהקדם/דחוף?
שלום רב, לא נשמע מדאיג. קשרים בגודל זה בד"כ למעקב בלבד אך לפני כן יש להגיע לאנדוקרינולוג או מנתח ראש צוואר לבדיקה והחלטה סופית. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, אחותי בת 21 ביצעה דיקור לבלוטת תריס באסותא בעקבות ממצא שגילה רופא א.א.ג. הרופאה שעשתה את הדיקור, היתה מאוד מקצועית, ולצערנו דווחה שהממצא לא נראה לה תקין וכמו כן לקחה דגימה נוספת מבלוטת הלימפה. הביופסיה נשלחה בדחיפות למעבדה ואנו ממתינים לתשובה ביומיים הקרובים. שאלתי היא למי עלינו לפנות במידה והממצא נמצא ממאיר, האם לא.א.ג, אנדוקרינולוג או אונקולוג? אודה לתשובתכם
שלום רב, מי שמטפל בד"כ בגידולים אלו הינם רופאי אאג שהתמחו בניתוחי ראש צוואר. מאחל לכם שלא צריך ניתוח אבל גם אם כן מדובר הניתוח פשוט וההצלחה גבוהה ביותר. בגילה של אחותך מדובר על 99% ומעלה של הבראה מהמחלה. ביחידה לניתוחי ראש צוואר באסותא אנו מבצעים מספר ניתוחי כריתות תירואיד מידי שבוע (5-10) והניתוח פשוט וקל יחסית למנתח ולמנותח. ממליץ להגיע עם התשובות למרפאה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בתוצאות הבדיקה הציטולוגית נכתב כך : כמות סליידים: 11 . ב-11 משטחים מהניקור של הקשר באיסטמוס של בלוטת המגן V4 דם רב, קולואיד חופשי דליל מועט, תאים פוליקולארים רגילים פזורים ובקבוצות חלקן בצורת פוליקולים שלמים. לסיכום: קשר קולואידי. BETHESDA CLASS II . מה זה אומר? תודה רבה על העזרה.
שלום רב, לא נמשע מדאיג כלל. עדיין חשובה הבדיקה הקלינית של התירואיד ולכן ממליץ להגיע בכל מקרה למעקב של אנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בס"ד שלום דר' אבי לפני כ 3 שנים פצעתי את עצמי באוזן שמאל עם קיסם וירד לי דם פניתי לרופא א.א.ג והוא אמר לי שזה יעבור ושאני רק יפמפם במשך תקופה . בינתיים הרגשתי ירידה בשמיעה באוזן זו והתחילו לי צפצופים מהאוזן.היה לי נקב שלא אובחן ע"י אותו "רופא " בעור התוף . באותו הזמן גם חדרו לי מים לאוזן והיו לי דלקות פניתי ל "רופא" אחר והוא אמר אולי אני צריך מכשיר שמיעה. פניתי לרופא נוסף שבדק אותי ואמר שיש לי דלקת באוזן טופלתי באוטיקס אח"כ היו לי שם פטריות טופל באגיסטן ובמשחות שונות דקומרבין דזורן ועוד ... בקיצור מאז יש לי אטימות באוזן הזו . כמו פקק ממש . ביצעתי במהלך ה 3 שנים 4 פעמים בדיקות שמיעה + טימפונומטריה והרופאים אומרים שהכל תקין .(אחד אמר אולי פגעתי בעצב שמיעה . שני אמר אולי יש בעיה בתעלות האיוורור של האוזן וכו'... ).כמו כן הרופא הלפני אחרון ביצע בדיקה בנחיר השמאלי בעזרת סיב אופטי וגם לא מצא דבר הוא נתן לי מרשם לפליקסונז ואני משתמש בו כבר חודשיים . יש איזו הקלה קלה מסוימת אבל האטימות הזו של האוזן עדיין קיימת ולא עוד אלא שהתחילה לי אטימות באוזן ימין הבריאה בעקבות זה שטפטפתי מספר טיפות של אלכוהול עם חומצה בורית (מרשם שקיבלתי בעבר לניקוי האוזן) שעד לפני שבועיים לא היה לי איתה שום בעיות . הרופא האחרון שהייתי אצלו (מנהל מחלקת א.א.ג באחד הבתי חולים) אמר לי מצד שהם לא יודעים איך לטפל במקרים כאלה ומצד שני אמר לי להמשיך להשתמש בפליקסונז כחצי שנה ואז זה יעבור . כרגע אני ממשיך לפמפם זה עוזר לי קצת (הנחיריים שלי כבר אדומים מרוב הפימפומים היום יומיים במהלך 3 השנים האחרונות . ובכל זאת עדיין יש לי אטימות ב 2 האוזניים וזוהי תחושה איומה . מה אתה מציע לי לעשות ? האם אין סכנה להשתמש בפליקסונז חצי שנה 2 התזות לכל נחיר כל יום בבוקר ובערב? מחכה לתשובתך המקצועית .תודה
אם בדיקות השמיעה תקינות אזי האוזניים ועצבי השמיעה תקינים. ממליץ פנייה בוספת לרופא אאד שמתעס' בתחום אוזניים ולא אונקולוגיה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אבא שלי בן 70, חלה הידרדרות מהירה במצבו - ירידה דרמטית במשקל, ירידה באנרגיה וקושי בדיבור. אתמול קיבלנו תוצאות PET-CT: -------------------------------------------------------------------------------------------- להלן ממצאי בדיקת PET/CT עם מתאריך 27/12/2013 סיבת ההפניה : ירידה במשקל. ברקע שאת ערמונית. בדיקת CT דיאגנוסטי בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי. תיאור ממצאים : צוואר : קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בקשר באונה הימנית של בלוטת המגן. חזה : קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטה במדיאסטינום רטרו-קבאלית ובבלוטות לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. נוספות במדיאסטינום ובשערי הריאות. בתי השחי ושאר קבוצות דופנות בית החזה שמורים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. בטן ואגן : אין לראות קליטה פתולוגית של FDG. מודגמות מספר בלוטות קטנות פרי-פנקריאטיות. הראות נקיות. טחול לבלב ואדרנלים תקינים. הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרונפרוזיס. אין עדות לבלוטות מוגדלות לאורך כלי הכסל או האובטורטורים. הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד. רטרופריטונאום חופשי מבלוטות. מצב לאחר ברכיותרפיה של הערמונית. אין עדות לבלוטות מוגדלות במפשעות. עצמות : אין לראות קליטה פתולוגית של FDG. ללא עדות לתהליך הרסני. לסיכום : 1. קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בקשר באונה הימנית של בלוטת המגן. נחוץ בירור היסטו-פתולוגי, בהתאם לקורלציה קלינית. 2. קליטה פתולוגית של FDG בבלוטות אסימטריות במדיאסטינום. יש לשקול בירור היסטולוגי מבלוטה רטרו-קבאלית." ----------------------------------------------------------------------------------------------- השאלה שלי היא - מה אומרים 2 הסעיפים שבסיכום? האם זה אומר שבוודאות נמצאו תאים סרטניים? מה גודלם? האם זה מסוכן? מה המיקום של תאים אלו? מה זה אומר בירור היסטולוגי והיסטופטולוגי? תודה!
שלום רב, הממצאים מצביעים כעל סיכון מוגבר לגידול סרטני אך יש לשלול זאת על ידי ביופסיה משתי המקומות: צוואר (בלוטת המגן) ובאזור השני שמצויין בבית החזה (תחת הכוונת CT). הייתי מבצע את הניקור לתירואיד תחת US איכותי ומגיע לשיחה לאחאר מכן. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תודה על התשובה. האם זה הכרחי לבצע ביופסיה? כי הבנתי שגם בדיקת ביופסיה אינה מאה אחוז, ובנוסף בדיקת הPET/CT מאוד אמינה. ואם בכל זאת נעשה ביופסיה, רציתי לדעת לפני הבדיקה - מה הם אופציות הטיפול בהתאם לתוצאות הביופסיה? האם בכלל יש אפשרות לטיפול במצב כזה של מספר מוקדים? ואם כן תוכל לפרט מהם הטיפולים האפשריים לפי תוצאות הביופסיה האפשריות?
עברתי הקרנות מאסיביות ב-1982-83 לאיזור הראש והצואר עקב גידול סרטני בלוע האף (נזופרינקס). בלוטות הרוק נהרסו לי במצב בלתי הפיך עד היום. התופעה שיש לי זה מספר שנים מציקה מאוד-מאוד: לאחר כל אכילה, אפילו הקטנה ביותר ולא חשוב מה, מצטברת לי בגרון ליחה צמיגה שאני חייב להוציא אותה בעזרת מים. תופעה זו הורסת לי את איכות החיים בצורה קיצונית (עם העידר הרוק השלמתי בלי ברירה). שאלה 1: האם יש קשר בין הטיפול בהקרנות לפני כ"כ שנים לתופעת הליחה? 2. האם יש סיכוי/טיפול למנוע ולהפסיק את תופעת הליחה - אני מוכן לנסות כל מה שתציעו לי. תודה
שלום רב, יק קשר בין הקרינה לתופעות שאתה מתאר ולצערי אין לכך כל פתרון. הבעיה משפרת לאורך זמן אך לאחר זמן כה רב איני מצפה חשיפור. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב , אני בן 50 עם רקע של מחלה נורולוגית ( ATAXIA ) ומטופל בליתיום למעלה מ- 30 שנה . בבדיקת CT עקב כאבים בעמוד השדדה התגלה ממצא אקראי -- נודול רקמתי בבסיס הצאור משמאל 13 מ"מ , נוזל היפודנסי של 6 מ"מ באונה השמאלית של בלוטת המגן . מה משמעות הממצא ? בנוסף רשום " לא ברור אם בלוטת הלימפה מוגדלות מאחורי האונה השמאלית " האם יש עדות לתהליך של מחלה ? הומלץ לי ללעשות אולטרה = סאונד של בלוטת המגן
שלום רב, לא ברור מהתשובה משמעות הממצא וממליץ אכן לבצע US של הצוואר והתירואיד. במידה ויימצא ממצא חשוד הוא יעבור ניקור ובדיקה ציטולוגית ובהמשך לפי התוצאה יוחלט על המשך הטיפול במידת הצורך. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום לפני כ-3 חודשים הייתה לי דלקת גרון ממושכת שעברה רק לאחר סוג אנטיביטיקה שלישי, מאז יש לי תחושות כאילו משהו תקוע בגרון, לאחרונה יש שיפור אבל זה בא והולך. בבדיקת סיב אופטי נמצא אדנואיד +2 ובא"ס צוואר, שתי האונות בגודל ומרקם תקין בצוואר ימין בלוטות במראה סנוגרפי תקין עד 1.9 ס"מ באזור התת לסתי גם בלוטות לימפה עד 1.9 ס"מ במראה סונוגרפי תקין בצוואר שמאל בלוטות לימפה עד 1.2 ס"מ במראה סונוגרפי תקין ובאזור התת לסתי עד 2 ס"מ במראה סונוגרפי תקין. במישוש אני מרגישה מעין גולות קטנות מתחת ללסת, אני מניחה שזה הבלוטות. מדי פעם אני מרגישה שהן קטנות ואז שוב מרגישות יותר גדולות. לציין כי סובלת לעיתים די תכופות מכאבי גרון, צינון וכד'. האם נשמע מדאיג? האם ההגדלה יכולה להיות בגלל האדנואיד? כמו כן אני מרבה לגעת בבלוטות האם יכול להיות שבגלל זה לא נעלמות?
שכחתי לציין. אני בת 30.
שלום רב, נשמע כבלוטות לימפה תגובתיות. לבדיקת רופא משפחה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תודה רבה. האם יכול להיות כל הרבה הרבה זמן לימפות תגובתיות? האם יכול להיות קשר בין זה לאדנואיד? נראה לך שמצריך בדיקות נוספות?
שלום רב, לפני כשנה עברתי ניתוח לכריתת בלוטות התריס ודיסקציה משולש 6 בעקבות ptc כולל טיפול ביוד 150 מיליקרי. במיפוי נמצא קליטה במספר מוקדים בצוואר. במעקב :tsh לא מדיד וללא ממצאים באולטרא סאונד. רמת tg משתנה - 1.1, 3, 0.9, נשלחתי למבחן טירוגן ועלה מ 0.9 ל 8.6 הוחלט להשאר במעקב בשלב זה. בהמשך מעקב - 1.3, 1.7, 5.3 אשמח לחוות דעתך לגבי המשך הטיפול תודה רבה מראש
שלום רב, במקרה של טירוגלובולין גבוה יש מקום למעקב מסודר. בשלב ראשון מומלצת בדיקה סונאר להתחלת המעקב. בהמשך- במידה וישנה עלייה בטירוגלובולין מומלץ יהיה לבצע טיפול ביוד רדיואקטיבי לאחר שבבדיקת צוואר וב US צוואר לא נמצא כל מחלה בצוואר דהיינו בבלוטות לימפה נגועות בגידול. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג באופן מסודר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני כחודשיים גיליתי מעיין גולה קטנה מאוד כ 3 מ"מ מאחורי אוזן ימין על העצם במגע היא לא כואבת. אין לי שום סימפטומים בריאה לחלוטין אך לפני כ שלושה ימין התחיל לי כאב עמום באזור שמושך לאוזן הכאב הוא נסבל. קבעתי תור לרופא א.א.ג. ואני יודעת שללא בדיקה אי אפשר לאבחן אך שאלתי היא מה האופציות שזה יכול להיות חוץ מגידול סרטני ומה הסיבה לכאבים? ד"א אני בת 40 לא שותה ולא מעשנת בתודה מראש אני בלחץ ומודאגת מכל מה שקראתי באינטרנט
שלום רב, קרוב לודאי מדובר בבלוטת לימפה תגובתית ולא משהו סרטני. ממליץ בדיקת אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
גם לי יש בלוטה בדיוק כזו מאחורי האוזן ואני נורא דואגת מה לעשות ?
היי רציתי לדעת לפני כמה ימים גליתי כמו גולה קטנה בצד ימין של הצוואר בקו האוזן טיפה למטה שנוגעים בזה זה בקושי מורגש אבל אפשר להזיז את הגולה הזאת האם יש ממה לחשוש ?
שכחתי לציין שהגולה היא פנימית ולא חיצונית
ושכחתי לציין שעברתי כריתת ציסטה בלבלב וכריתת טחול לפני שנתיים העם יש קשר לבלוטת לימפה ?
היי גם לי יש כזה בדיוק , ואני ממש מודאגת
במסגרת בירור של גוש צווארי משמאל בוצע us צוואר: בלוטת התריס- גדולה יחסית עם גבולות סדירים , מרקמה אחיד למדי. אונה ימנית- במימדים: 40*17*21 מ"מ ללא עדות לקשריות. אונה שמאלית- מימדים: 42*13*18מ"מ נצפתה קשרית אקוגנית קטנה בגודל 4 מ"מ.וכן ציסטה זעירה בגודל 4 מ"מ. בלוטת לימפה- הדגמה תקינה , למעט מספר קשריות תגובתיות תת ליסטיות מוגדלות עד 24 מ"מ. במעבדה: TSH,T3,T4 בגדר נורמה.
שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ מעקב ובדיקת אנדוקרינולוג ללא בירור נוסף. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב לאחרונה בצעתי בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס בעקבות נפיחות בצוואר. התוצאה היא:ווסקולריזציה מוגבר במידה קלה בתוכה. יש לציין שבדיקות הדם של הבלוטה שבצעתי לפני האולטרסאונד היו תקינות. האם יש חשש שמדובר בגידול?
שלום רב, לא נשמע שמדובר בגידול. יש לבדוק תפקודי תירואיד אחת ל 6-12 חודשים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב תודה על תשובתך המהירה מה משמעות התוצאה ווסקולריזציה מוגברת בבלוטת התריס?
היות וקצת בילבלו אותי כמה רופאים אשמח לתשובה מקיפה היות והמצב מורכב. מוכנה גם להגיע לפגישת יעוץ בתשלום אם צריך. בת 30, רווקה, מזה ארבע שנים סובלת ממחלת מנייר באוזן שמאל, ומהתקפים חוזרים ונשנים של סחרחורות, תחושת מלאות באוזן וצפצוף דק. לא נמצאה סיבה למחלה, כרגע איבוד השמיעה באוזן עומד על 60% וההתקף האחרון נמשך כבר למעלה מחמישה חודשים ללא הפסקה שבתחילתם הוזרקו סטרואידים לאוזן אולם לא היתה הטבה. לפני מספר חודשים התחלתי להרגיש לחץ גם באוזן הימנית, הלכתי לבדיקת שמיעה ואמרו לי שהיא בגדר הנורמה, כמו"כ הלכתי לא.א.ג שצחק ואמר שנראה חיצונית שהואזן תקינה ולכן כנראה מתפתח אצלי מנייר גם באוזן השניה. לפני חודשיים וחצי מיששתי לתומי את הצוואר כאשר חשתי בצד ימין, (הצד האחר, לא זה של המנייר) בלוטת לימפה מוגדלת מעט ומוזרה, לא זו המופיעה עם כאבי גרון אלא מעט נוקשה. לא יחסתי לה חשיבות וציפיתי שתעלם מאליה, כמו כן לפני חודש ביקרתי אצל קינסיולוגית שאמרה שיש לה מכשיר אלקטרודות שיכול אולי לטפל בבעיית האוזן והאבחנה שלה קלעה בול למצב האוזן והראתה בעייתיות באוזן שמאל, בעצב וירידה בשמיעה ובנוסף אמרה שיושב לי על האוזן וירוס של מחלת הנשיקה. גם באוזן וגם בכבד. לאחרונה החלה לי צריבה בגרון והלכתי לרופאת משפחה, היא ראתה מעט נקודות לבנות ונתנה לי אנטיביוטיקה ומשטח ובדיקות דם. בדיקות הדם לא הראו זכר למונו, ומלבד חוסר בויטמין די הכל פחות או יותר נראה תקין. על הדרך שאלתי אותה לגבי בלוטת הלימפה ואמרתי לה ששתי דודות שלי מצד האמא חלו בסרטן בלוטת התריס, (גם אמא שלי עשתה בדיקת אולטרא סאונד בגרון בשבוע האחרון ויש לה מלא קשריות ספוגיות, ואחת מעורבות חצי סולידי חצי צ'יסטי והרופאה שלחה אותה לדיקור אבל אמרה שזה מבנה הגרון שלהם כנראה במשפחה וכמעט בטוח שאין לה כלום) היא שלחה אותי לאולטרא סאונד ובמקביל התחלתי טיפול במוקסיפן. לאחר חמישה ימים אמרו לי שאין לי דלקת והפסקתי אותה, לאחר עשרה ימים ניגשתי לבדיקת האולטרא סאונד (ביום השלישי בערך של המחזור) ולפני כמה ימים קיבלתי את התשובות ואילו הן: 1. האיסטמוס לא מעובה, האונה הימנית לא מוגדלת, בקוטוב העליון הודגם קשר סולידי, בלתי הומוגני, ללא גבולות ברורים בקוטר 7*6 מ"מ 2. הודגמה בלוטת לימפה תגובתית בגודל 15*6 מ"מ 3. הודגמה בלוטת לימפה מוגדלת בגודל 20*6 מ"מ בלוטת לימפה תגובתית. שאר בלוטות הרוק וכו' תקינות. רופאת המשפחה נתנה לי הפניה למכון לרפואה גרעינית כדי להדגים אולטרא סאונד עם יוד. אני לא יודעת עם התכוונה ללימפה או לקשר בבלוטת התריס. רופאת אנדוקרינולוגיה אמרה שנחכה חצי שנה כי זה קטן מאד וקשה לעשות ביופסיה בשלב כזה וחבל סתם על ההקרנות שהיוד מעביר. מה שמציק לי ולא אמרתי להן, (נזכרתי באיחור) שיש לי לחץ על האוזן הימנית, שבלוטת הלימפה ככה כבר כמעט שלושה חודשים ושיש לי לפעמים דקירות בראש, בצד הימני, בכתף הימנית וחצי מהלשון שלי הימנית מרירה רדומה כזו מכיוון הגרון ומעלה, ספק כאב בלסת ספק הדרמות, כובד בראש וסחרחורות שנטיתי לייחס אותן למנייר ואיבוד מילים שנטיתי לייחס גם ללחץ של האוזן משמאל ולצפצופים המציקים. כמו"כ שאני נוגעת בבלוטה אז נהיה לי אחר כך כאב גרון כזה כמו עם ליחה בצד הזה הימני, פעם כואב ופעם לא. הן נוטות לחשוב שזה בגלל כאבי הגרון שהתחילו ממש לא מזמן (בעברי היתור צעיר סבלתי רבות מדלקות גרון) ואני מרגישה שהרופאה שלא מכירה אותי ואת ההיסטוריה הרפואית שלי כי אני לא מגיעה הרבה, רואה בחורה צעירה עם מבט מודאג וחושבת שהיא סתם היפוכונדרית. אני לא יודעת מה עלי לעשות ודי מודאגת. אשמח מאד לתגובתכם.
שלום רב, הממצאים בתירואיד לא נראים משמעותיים. לגבי שאר תלונותייך- יש להיוועץ ברופא אאג ולהמשיך בירור אצלו בקופ"ח. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני חודש עשו לי טיפול שורש שהייתה בה עששת עמוקה ושמו לי סתימה זמנית עם חומר חיטוי בשן ואחרי הטיפול לא כאב לי כלל.לפני שלושה ימים חזרתי לרופאה להמשך טיפול שורש שאחריה סתימה זמנית.מאז ועד היום כואב לי מאוד בבלוטות הרוק התת לסתיות באותו הצד ובבלוטת הפרוטיס וכשנוגעים מרגישים רגישות ,בלוטה קשה ולא ניידת ואף יש כאב בלסת עצמה.מה זה אומר כל הכאבים האלה? ( אני צריכה ביום שלישי לעשות מבנה באותה השן) בת 16
שלום רב, ייתכן ומדובר בזיהום אך קשה מאוד לומר ללא בדיקה. ממליץ להגיע לרופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
הי, אתמול גיליתי גוש בעורף מימין לעמוד השדרה (בחלק התחתון של העורף) הגוש בולט ורגיש ויחסית גדול 1.5-2 סמ. יש לציין שיש לי כרגע דלקת חניכיים ואני בהריון בשליש ראשון. מה זה יכול להיות???
שלום רב, ייתכן ומדובר בבלוטת לימפה תדגובתית. ממליץ לפנות לרופא משפחה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אני בן 18 ויש לי שני גושים מתחת ללסת בצוואר בצד ימין ואותו דבר באופן סימטרי בצד שמאל, הבלוטות לא כואבות וגם ישליח בלוטה בלחי שמאל ובלוטה מאחורי אוזן ימין האם זה אומר שיש לי סרטן והוא התפשט? האם זה סרטן? האם יש סיכוי שזה גידול שפירי ולא מסוכן?? אני נורא מודאג מה עליי לעשות?
שלום רב, לא נשמע מדאיג. הייתי ניגש לבדיקת רופא אאג להירגע. לי שיש צורך בבירור נוסף- ייתכן US צוואר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תודה רבה הרגעתה אותי מאוד
בדיקה הציטולוגית נצפו מאקרופגים, תאים פוליקולרים, לימפוציטים, פוליקולים שלמים ותאי HURTHLE בודדים. התמונה מתאימה לתהליך דלקתי. בבדיקת US: בלוטת המגן אינה מוגדלת בעלת מבנה אחיד בצורה דיפוזית באונה הימנית בקוטב התחתון מודגמת קשרית הטרוגנית בממדים 2.9 * 1.2 ס"מ נראות הסתיידויות עדינות בתוכה ווסקולריזציה מוגברת בתוך רקמת הבלוטה. בולטת מאוד בתוך הקשרית באונה הימנית. בלוטות הרוק התת לסתיות בגודל ומרקם רגילים דו צדדית בשני צידי הצוואר בלוטות הלימפה ברוחב עד כ- 0.6 סמ בעלות מראה סונוגרפי רגיל. מה עכשיו? האם הבדיקה שפירה? מה הטיפול במקרים האלו?
שלום רב, הניקור נראה אכן שפיר. חשובה לא פחות גם בדיקה ומישוש הגוש ולכן ממלית להיבדק ע"י מנתח ראש צוואר מנוסה ובמידה וגם המישוש מתאים לגוש לא חשוד- הייתי מבצע מעקב אנדוקרינולוגי אחת לחצי שנה כולל US ובדיקה גופנית. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום אני בת 15, מלפני כמה חודשים יש לי כאבי ראש כל כמה זמן בכמה מקומות שונים, פעם באמצע המצח כמה ימים, פעם באזור שמעל האוזניים מן לחץ כזה כואב שגורם לי להתאמץ בראייה וכאב ראש באמצע הראש. בנוסף הופיע לי בלוטה נפוחה קטנה שכואבת וחשוב לי לציין שלא קיבלתי שום מכה, היא הופיעה משום מקום. יש לי גם נשירה וסחרחורות ויש לי הפרעות בשינה, אני לא מצליחה לישון כבר שבועיים. מה לעשות ? זה מפריע לתפקוד היום יומי שלי. אני בת 15.
שלום רב, יש לגשת לרופא המשפחה לבדיקה גופנית ובדיקות דם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, עברתי לא מזמן בדיקת אולטרא-סאונד בצוואר- רקמות רכות ובלוטות צוואר, בעקבות בלוטת לימפה מוגדלת בצוואר. התקבלו התוצאות והייתי רוצה לדעת מה זה אומר , האם יש לי סיבה לחשוש .. "באזור תת-לסתי מימין הודגמה בלוטת לימפה מוגדלת,יחסית היפו-איקואית בגודל כ-27X7 מ"מ. הבלוטה לא היפרמית. בנוסף הודגמו בלוטות לימפה קטנות בודדות בצוואר קדמי ואחורי דו צדדי. " אשמח לקבל פיענוח למה זה אומר . תודה רבה .
שלום רב, נשמע כבלוטות לימפה תגובתיות. ממלית להגיע לבדיקת רופא אאג בכל מקרה אך נראה שיש לבצע מעקב בלבד. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, בת 28 בריאה בדר"כ. לפני כשבעה חודשים תחושת אוזן שמאל אטומה. לפני כחמישה חודשים מעין כאב אוזן מציק לסירוגין ובנוסף תחושת משהו מציק באיזור. בפניה לרופא עברתי אולטרסאונד צוואר שנקבע כלט אבחנתי לאחר מישוש..במישוש הורגש לטענת הרופא קשר נוקשה בגודל 2.5-3.00 בזנב הפרוטיס. בעקבות המישוש נשלחתי לCT צוואר שיצא גם הוא לא אבחנתי והומלץ MRI רכמות רכות. בתוצאות הMRI נכתב כי נמצא גוש העובר האדרה בגודל 7 מ"מ בזנב הפרוטיס. וכן בלוטות לימפה עד 1.5 ס"מ (לציין כי הייתי מקוררת באותו היום). הרופא קבע לאור סיכום הבדיקה כי מדובר בבלוטת לימפה. אציין כי כתוב בבדיקה בלוטת לימפה או אחר? (ראה קובץ מצורף) לשאלתי, האם ייתכן כי לא מדובר בבלוטת לימפה אלא אחר לאור הזמן הרב שאני חווה תסמינים אלה נענתי כי זה מה שאמרה הבדיקה. אשמח מאוד לחוות דעת נוספת כיין שאני עדיין מרגישה אי נוחות ואזן אטומה ואף כאב לסירוגין באיזור. בתודה מראש.
שלום רב, קרוב לודאי שאין קשר בין התסמינים באוזן לבין הגוש בפרוטיד. מבחינת הגוש יש להגיע לבדיקה ובמידה ואכן ישנו גוש נמוש בבלוטה יש לבצע ניקור שלו לביופסיה תחת US. לגבי האוזן יש לבדוק אותה כולל בדיקה אנדוסקופית של הלוע האפי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
דר חפץ שלום, עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב קרצינומה פפילרית ולאחר מכן קיבלתי טיפול ביוד 150 מיליקירי. שבוע לאחר הטיפול ביצעתי מיפוי כל גופי שמעיד על 2 מוקדי קליטה מוגברת במיטת הבלוטה. האם זה אומר שהטיפול לא הועיל ויש לחזור עליו? האם התוצאות שוללות התפשטות לריאות/ עצמות? אשמח לעצתך בנוגע להמשך בירור תודה!
חשוב לציין שבניתוח הנל הוצאו 2 בלוטות לימפה נגועות
שלום רב, בשלב זה קיבלת את הטיפול המתבקש. ייתכן ומדובר בשאריות בלוטת המגן- שאריות כאלו שכיחות לאחר כריתת הבלוטה, און שמדובר בבלוטות לימפה נוספות. בכל מקרה הממצא קלט יוד רדיואקטיבי שגם אמור לחסל אותו ולכן כעת יש צורך במעקב בלבד. הייתי מבצע US נוסף במקופ איכותי 6 חודשים לאחר הניתוח ומגיע איתו לביקורת עם רמת טירוגלובולין בדם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תודה רבה!
שלום רב לפני כמה ימים, הופיעה בצד ימין של ראשי בלוטה. האם זה גידול ? ובכלל מה עליי לעשות עם הבעיה?
שלום רב, מומלץ לפנות לרופא אאג ולהיבדק. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אשמח להסבר על תוצאות הבדיקה . בלוטת המגן אינה מוגדלת. בעלת מבנה בלתי אחיד בצורה דיפוזית. באונה הימנית מודגמת קדרית הטרוגנית הממדים 2.9*1.2 סמ. נראות הסתיידויות עדינות בתוכה. וסקולריזציה מוגברת בתוך רקמת הבלוטה, בולטת בתוך הקשרית באונה הימנית. תודה מראש
שלום רב, הגוש בגודל המחייב ביופסיה שלו תחת US. מבוצע באמצעות מחט עדינה. ממליץ להגיע לביקורת עם התשובות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
מזה כשנתיים אני סובלת מנפיחות באזור של בלוטות הרוק התופעה התחילה בנפיחות עזה בצד שמאל אשר ירדה לאט אחרי טיפול באנטיביוטיקה ביצעתי אולטרסאונד אז וכן ct ו- mri וכן ניקור של בלוטת המגן ולא נמצאו סימנים חשודים , אולם לאחרונה חזרה הנפיחות בשני הצדדים ובמיוחד בצד שמאל באולרסאונד האחרון הממיצאים כדלקמן: שתי בלוטות הפרוטויס מעט מוגדלות עם מרקם לא אחיד הודגמו מוקדים היפו אקוגנים קטנים עד קוטר 0.5 ס"מ בפרוטיס שמאל הודגם ממימצא היפו אקוגני בגודל 1.4X0.6 בחלק הקרניאלי של הבלוטה אין סימן לאבנים לסיכום ממצא פוקאלי בפרוטיס שמאל ממצא מסויד באונה הימינית של בלוטת התריס שלפני שנה וחצי בוצע ניקור . מה עושים עכשיו נשמע מדאיג , למי פונים?
שלום רב, ממליץ להגיע לבדיקה במרפאתינו לאחר ביצוע ניקור של הגוש תחת US בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אבקש את דעתך בתוצאות הבדיקה אונה ימנית בגודל 1.8*1.7*4.7 ס"מ, מרקם האונה לא אחיד בחלק האמצעי העליון של האונה, נמצא קשר בעל הדיות מעורבות, סולידי עם איזורים נוזלים בתוכו בגודל 08*04 ס"מ עם הסתיידות זעירות וזרימת דם בתוך החלק הסולידי. קשרית ציסתות בחלק האחורי ואמצעי של האונה בגודל 0.7*0.4 ס"מ אונה שמאלית בגודל 58*1.3*4.3 ס"מ, מרקם הומוגני למעט קשרית צמודה לקוטב תחתון של האונה בגודל 0.6*0.3 יתכן בלוטת לימפה קטנה. מיצר בעובי 0.2 ס"מ. אין עדות לבלוטות לימפה מוגדלות בקדמת הצוואר דו צדדי . בלוטות רוק תת לסתיות בעלי מרקם תקין.
שלום רב, קשה להמליץ ללא בדיקה ופרטים קליניים. הגוש קטן ולכן לא מדאיג. ממלית הגיע לבדיקה להחלטה על הצורך בניקור וביופסיה של הגוש. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום לך ! תעזרו לי אני שנה סובל מכאב אוזן ימין ! עשיתי בדיקת סיטי צבר : רכמות רכות ! התשובה ! בלוטות לימפה בזוית הלסת מימין -צוארבלוטת לימפה נצפובזוית הלסת הימינית עד קוטר של כ 11 מימ חתך -124 ! בלוטות לימפה קטנות הודגמו לאורך השרשראות הקרוטידיות ! בבקשה תסבירו לי בכמה מילים את התשובה ! האם סוף סוף מצאו משהוא , שיהיה אפשר לטפל ! זה כואב שנה ולא מוצאים סיבה ! בתודה מראש :)
שלום רב לא נשמע מדאיג. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב בעקבות בלוטת לימפה נמוכה בצוואר תחתון משמאל, אשר הורגשה על ידי לפני 3 חודשים כי היא כאבה בעת שהיתה לי דלקת גרון סטרפטוקוק A , כך בעצם הרגשתי בנוכחותה, אולם מאז לא ירדה בנפיחות, הופניתי לאולטרסאונד צוואר ובלוטת תריס. יודגש, הנני נמצאת במעקב 3 שנים של אולטרסאונד פעם בשנה ובדיקת תפקודי TSH בשל קשרית סולידית בגודל 6 מ"מ עם מוקד זעיר מסוייד בדופן, כאשר 3 שנים הקשרית אינה גודלת. יודגש כי לאחר שנתיים מעקב אולטרסאונד נאמר לי ע"י הרופאה כי אין צורך במעקב יותר חד משמעית אולם אני מתעקשת לבצע כזה פעם בשנה. כעת לאולטרסאונד האחרון לפני שבוע, שביצעתי באופן פרטי ברמב"ם בשל חששותיי ותור מאוחר אשר נקבע ליום 16.12.13 ולא יכולתי להמתין: בלוטת התריס מוגדלת באופן דיפוזי. עובי האיסטמוס 5 מ"מ אונה ימנית: 4.7X2.6X1.8 אונה שמאלית 5.6X 2.5X 1.7 מרקם הבלוטה תקין כמו גם הווסקולריזציה שלה באונה ימנית אחורית קשרית רקמתית היפו אקוגנית גודל 5 מ"מ עם הסתיידות היקפית פסית בחלקה הקדמית, ווסקולרית. בצוואר משמאל 4-5 LEVEL , מודגמת בלוטת לימפה מעט מוגדלת 1.36 ס"מ בעלת סינוס שומני, ריאקטיבית קרוב לוודאי. לסיכום: 1. קשרי אונה ימנית למעקב? FNA? 2. בלוטת לימפה מעט מוגדלת משמאל, למעקב שאלותיי: 1. האם הקשרית נחשבת מסוכנת? האם דרוש ניקור? תוצאות תפקודי בלוטת תריס מלפני חודשיים תקינים לחלוטין. 2. אני מאוד מוטרדת מבלוטת הלימפה הנפוחה? האם באולטרסאונד יש סממנים של בלוטה חשודה? האם זוהי חשודה? מה זה סינוס שומני? 3. האם יתכן שהבלוטה נפוחה בגלל דלקת גרון שנמשכה חודש עד תחילת ספטמבר האחרון... והיא באמת ריאקטיבית? מתי הנפיחות תרד אם בכלל? האם יכול להיות קשר לפצע הרפס בשפתיים ובצד השפה בעור שיש לי ממנו כרגע עוד חלק קטן שלא נרפא? סורי על השאלות אודה על תשובות לגבי כל אחת מהשאלות, בכל מקרה יש לי אולטרסאונד נוסף ביום 16.12.13.... תודה רבה דנה
קראתי שקשרית רקמתית עם הסתיידות וזרימת דם זה לא להיט....האם היא חשודה??? אני יודעת עליה מחודש פברואר 2010 ולא שינתה גודלה
שלום רב, הייתי מחכה לבדיקה בחודש הבא ולא עושה דבר עד אז. גושים בגודל 5ממ בתירואיד בד"כ לא מומלץ לנקר כלל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל בדימוס, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
סביר להניח שהבדיקה תהיה פחות או יותר אותו הדבר בכל זאת הפרש של חודש לא כזה משמעותי... ומה אז?
שלום בן שלי בן 9 יש לו גידול בגזע מוח (כבר 5 שנים) עבר 2 ניתוחים עבר קרינה קיבל תרופות ביאולוגיות ורדיוכירורגיה עכשיו גידול חוזר בפעם רביעית אומרים לנו להתחיל כימותרפיה(טיפול נסיוני) קרינה כבר לא ניתן לעשות מכוון שקיבל הרבה מאוד קרינה , ניתוח גם לא כל כך ממליצים כוון שהגידול בגזע מוח . השאלה שלי מזה DCA - האם זה גם יכול לעזור ומזה וירוס הונגרי - האם זה גם יכול לעזור תודה
שלום רב, הנושא בתחום טיפולם של נאורוכירורגים. ממליץ להיוועץ בהם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל בדימוס, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום. שואלת עבור אימי. מדובר באישה בת 54 בריאה בדכ סובלת מאוסטאופורוזיס. לפני כ3 שבועות הנתפחה בלוטת לימפה בצוואר ובנוסף תחילה הייתה רגישות בבלוטה וגם כאב גרון ואוזניים. לאחר פניה לרופאת משפחה ניתן אוגמנטין למשך 10 ימים לאחר שזה לא עזר פנתה שוב לרופאת משפחת וקיבלה אנטיביוטיקה אחרת שנחשבת לחזקה למשך 5 ימים נוספים לאחר שגם זה לא עזר, ( הכאבים די נעלמו חוץ ממדי פעם דקירות באוזן ימין , בצד הבלוטה). פנינו לבית חולים ושם ביצעו בדיקות מקיפות הכוללות בדיקות גם אולטרסאונד, רנטגן חזה ובדיקה עי רופא אף אוזן גרון בו הוכנסה מצלמה זעירה דרך האף. בדיקות דם תקינות. כמו כן הצילום , לא ידוע לי מה בדיוק ראו באולטרסאונד אבל בבדיקה מול אף אוזן גרון גם היא הייתה תקינה והאיזור היה נקי. הופננו לביצוע ביופסיה שהתבצעה היום ובו נלקחה רקמה מהבלוטה. ברצוני לדעת האם יש סיכוי שזה גידול סרטני? למרות שבדיקות הדם היו תקינות ושאר הבדיקות ( חוץ מהאולטרסאונד שלא בדיוק ידעו לנו מה נצפה שם) ?? אודה לעזרתך המהירה... לשם התייעצות והרגעת הנפש! תודה..
שלום רב, נשמע יותר כתהליך זיהומי ולא גידולי אך כמובן שיש לחכות לתוצאות הביופסיה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלוםרב, אני פונה בשם אימי אשר עברה ניתוח הכתוב למעלה לפני כמעט שנה. היום עשתה שוב ct מאחר ומתלוננת עדיין על סחרחורת וחוסר יציבות . ממצאי הct מעבר קרניו צרביקלי תקין מבנה תקין של גזע המוח ,המוחוי והוורמיס. חדר רביעי שמור מבנה תקין של הזוויות הצרבלו פונטיניות ושל העצבים 7 ו8 משני הצדדים מבנה תקין של אברוני האוזן הפנימית כולל שבלול,ווסטיבולים ותעלות סמיצירקולריות מבנה תקין של תאי המסטואיד מימין עם איוורור שמור. מצד שמאל מודגמת מלאות רקמתית רכה הנראית כמואדרת חלקית בגדוליניום ונראית כמעוקבת בדיפוזיה epi והן בסדרת non epi הממצא חשוד ככולסטאטומה אוטומסטאודית שמאלית . התעבות רירית שטוחה בסינוס מקסילרי שמאלי. סטייה קשתית מתונה של מחיצת האף מימין לשמאל התעבות רירית הקונכות משני הצדדים. מבנה תקין של הנזופרינקס ושל המרחבים הפארא פרינגיאלים. ****לאחר הפירוט המפוט שלי אני שואלת האם עליה לבצע ניתוח חוזר? ניתוח אחר? האם תמליץ לי להעבירה למרפאה אחרת? או להתייעץ עם רופא אחר? עליי לציין שאימי בת 66 ואת הניתוח עברה לצערי רק לפני שנה. אנא עזרתך/ ייעוצך מה כדאי לעשות נועה
שלום רב, הנושא אינו אונקולוגי והינו בטיפול אוטולוגי. מומלץ להגיע למנתח אוזניים מנוסה. במרכז שלנו באסותא פרופ מיכל לונץ היא המנתחת תחום זה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
הופנתי לבי"ח בשאלת פרוטידקטומי מימין -במה מדובר?
שלום רב, לא יודע. קרוב לודאי עקב גוש בבלוטה. מוזמן לפגישה ובדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
דר' אבי חפץ אני נורא מודאג והייתי רוצה לשמוע גם תשובתך דחוף!! ,בן 37, אני נורא מודאג ... התשובה של האולטרסאונד גרון נורא אגרסיבית הפעם ! להלן התשובה מילה במילה : " בלוטות "בלוטת המגן בגודל ומרקם תקינים, ללא עדות לקשריות בשרשרת גגולארית דוצ הודגמו בלוטות לימפה יחסית מרובות מעט יותר בצד ימין ,בעלות מבנה שמור בגודל מקסימלי כ -11*4 ממ באיזור תת ליסתי בלוטות לימפה מעט יותר עגולות ,יותר מרובות בצד ימין בגודל מקסימלי כ-10*9 ממ לפי צורך כליני מומלץ מעקב "לפני כשלושה שבועות הייתה לי מעיין שפעת או הצטננות קשה שארכה כשבוע וחצי , האם יש קשר לדעתך ? , מה משמעות המונח : " בלוטות מעט עגולות " ? , אני מפחד אני מתחיל להבין שמצב כזה בגילי אינו נפוץ ויש סיכוי לא קטן שמדובר בממאירות של הלימפה או באיזור... בבקשה סייעי בידי האם לדעתך יש סיכוי רב שמדובר בלימפומה או מלנומה או ממאירות אחרת ?
שלום רב, בלוטות הלימפה נשמעות שפירות ובהחלט יכולות להיות משנית לשפעת. הייתי חוזר על הבדיקה עוד שלושה שבועות ובמקביל פונה לבדיקת רופא אאג למישוש הבלוטות. במידה ונקרה שגדלות או חשודות במישוש- רק אז הייתי פונה לביופסיה שלהם (ונראה לי שלא תגיע לזה). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, קיבלתי היום תוצאות US לבלוטת התריס האם אפשר לקבל סיוע בהבנת התוצאות שהתקבלו: איסטחמוס בעומק 3.6 מ"מ, מרקם היפואקוגני בלתי אחיד. האונה הימנית בעומק 13 מ"מ,רוחב 15 מ"מ.מרקם היפואקוגני בלתי אחיד. האונה השמאלית בעומק 23 מ"מ, רוחב 24 מ"מ , קשרית הדית בעלת מרקם בלתי אחיד מעוגלת מוקפת בפס היפואקוגני גודלה 24X20X35 מ"מ . בלוטות לימפה ראקטיביות בודדות בצוואר משני הצדדים. תודה על כל סיוע שיתקבל יעל
שלום רב, קשה לומר בוודאות לפי תאור זה. ממלית לבצע ניקור של הגוש לביופסיה (כפי שמומלץ לכל גוש שגדול מ 1 סמ) ולהגיע עם התשובות לבדיקה מכיוון שמישוש הגוש חשוב לא פחות מהניקור. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
נמצאו שני גידולים בבלוטת התריס בגודל 2.4, 2.6 ביקרתי אצל שני מומחים בתחום האחד ממליץ שלא להסיר אלא לעקוב אחר קצב גדילה. השני ממליץ על כריתה של האונה הימנית ומיידית וזאת עוד טרם בירור פתולוגיה. אינני יודעת מי מהשניים קולע. בנוסף, מקריאת חומר ברשת להבנתי במצבי עייפות קיצונית יכולה לנבוע ממצב הבלוטה. הרופא השני טוען שאין שום קשר ושאני במקרה עייפה. אני ממש הולכת לאיבוד ומרגישה שאין לי אמון ברופאים. האם תוכל להאיר עיניי?
שלום רב, גושים בבלוטת המגן הינם שכיחים ביותר ובעיקר בנשים- רובם שפיר. גושים אלו לא גורמים בד"כ לכל תופעות ואינם גורמים לבעיה בתפקוד הבלוטה ולכן קרוב לודאי שאין קשר לעייפות- אך הייתי ממליץ בדיקת דם פזוטה לתפקוד הבלוטה כדי לוודא זאת. לדבי הפתולוגיה- כמובן שמומלץ ניקור של הגושים בומידה ואינם חשודים במישוש וגם לא בניקור ניתן לעקוב אחריהם. ממליץ להגיע עם תשובות הניקור לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, יש לי בצוואר שני גושים, אחד 2.5 שפיר והשני ציסטי. בנוסף יש לי תופעות של קושי בנשימה וצרידות וקושי קל בבליעה. האם יש קשר בין הדברים, והאם מורידים את זה כי זה ממש מקשה עליי. אודה לכם על התשובה.
שלום רב, יש לשלול קשר בין הממצאים וממליץ להגיע לבדיקה במרפאתינו או אצל רופא אאג אחר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום לך אני שוב חוזר עם שאלה לגבי הסיפור שלי אני לפני ניתוח שישי (עקב פיזור גידול) כנראה הקרנות שבוצעו אחרי הניתוח השלישי והגידול שחזר בפעם השישית יושב כנראה על צינורית הרוק מרגישים ממש גולה שהתקרבה ללחי ניתן למשש אותה מתוך הפה עם ומחוצה לו האם זה פחות מסוכן כשהגידול יושב על צינורית הרוק האם יש אפשרות להשאר עם גידול כזה ולעקוב כי אני לא רואה סוף למצב אצלי כל ניתוח מביא לו אחרי שנתיים 3 שוב ניתוח חדש ליד הגידול הקודם האם יכול להיות שזאת הדבקה של תאים של המנתח? ושאלה אחרונה האם ההקרנות שעברתי לפני 10 שנים עוררו את הגידולים או יכולות להפוך אותן לסרטניות? תודה רבה לך
שלום רב, קשה לומר משהו- והתשובות כולם אצל המנתח. הקרנות לא גורמות לסרטן להתפשט אלא נהפוך הוא- לעיתים מונעות הישנות סרטנית. הדבקה של תאים בניתוח עלולה לקרות לעיתים לכל מנתח וכמובן שלא ניתן לומר האם זה מה שקרה או שהגידול נשנה כמו שכל גידול יכול להישנות. אין מה להתעסק עם זה כיום. בהצלחה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ד''ר חפץ היקר שלום. בת 20, בריאה (למעט אסתמה). לפני כחצי שנה שמתי לב לגוש בצד ימין של הצוואר, מתחת ללסת, קרוב לקנה הנשימה. בבדיקת האולטראסאונד (לאחר הפניית אא''ג) נכתב: "בלוטת המגן-שתי אונות ואיסטמוס בגודל ומרקם תקינים, למעט קשרית היפואקוגנית בקוטר של כ 0.4 ס''מ באונה שמאלית, ללא היפרהמיה בהפעלת דופלר צבע-למעקב תקופתי. בלוטות רוק ופרוטיס דו''צ במ''פ. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר קידמי וצדדי דו''צ. (ופה החלק הרלוונטי לשאלה:) באיזור תת לסתי מימין, מקום הנפיחות מתחת לעור, ללא קשר לרקמות עמוקות, הודגם נגע היפראקוגני מוצק מוגדר היטב במימדים 2.2X0.9X2.0 ס''מ. ללא זרימה בתוכו בהפעלת דופלר צבע, ליפומה במקום ראשון. להמשך בירור כירורגי". בהמשך נשלחתי לFNA לגוש בצוואר תחת אולטראסאונד בבלינסון שחזר כשפיר עם תאי שומן וקצף בלבד. בקיצור, גוש שומני לא מסוכן. השאלה היא, האם בהתחשב בגודלו של הגוש ובעובדה שהוא מייצר כאב (מקרין לי ללסת ולאוזן בצורה יומיומית) כדאי להסירו? או שהצלקת שתיווצר (כ3 ס''מ) והקרבה לאיברים רגישים בצוואר לא שווה את הסיכון? אישית אני חושבת שבכל מקרה הגוש קרוב מאוד לעור וכבר גדול וכנראה גם ימשיך לגדול (גם אם באיטיות של שנים) כך שייצור מפגע אסתטי, וכמובן בתוספת הכאב, ולכן עדיף כבר להסירו עכשיו מאשר לחכות עוד שנים. בכלל לא חוששת מטיבו של הגוש\התפתחות סרטן ואין זה שיקול מבחינתי לניתוח. בינתיים האא''ג במרפאה הרגילה ורופא המשפחה המליצו לי בחום להסירו, ואילו בייעוץ אא''ג בבלינסון הרופא המליץ שלא לנתח אך ורק בשל הצלקת. אשמח לשמוע את דעתך. תודה רבה מראש.
שלום רב, הסרה של ליפומה אינה ניתוח מורכב. סמיכותם של עצבי השפה- סיכון נמוך. מסכים שבד"כ בגיל צעיר כריתה עשויה למנוע גדילה וניתוח גדול יותר (ובעיקר צלקת גדולה יותר) בעתיד. אם עורך מחלים טוב מפציעות וחתכים- הדפקט הקוסמטי לטווח הארוך מינימלי כאשר ממקמים נכון את הצלקת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, לפני יום הבחנתי בבלוטה קשה וקטנה בצד שמאל של העורף, ממש כמו גולה קטנה ויש לציין שנןגעים בה כואבת. אני בת 30, בריאה בדכ וברצוני לדעת האם יש מקום לדאגה?
שלום רב, קרוה לודאי מדובר בבלוטה משנית לזיהום כלשהו. מציע להגיע לבדיקת רופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בעלי לאחר הסרת בלוטת התריס, נמצאו שתי ממאירים בדיקת המיפוי הראתה שכנראה שהוסרה הרוב המוחץ של הבלוטה, טרם היה בבידוד רדיואקטיבי,הניתוח היה ב21/8/13,התחיל טיפול באטרוקסים ב 3/9/13 950 לשבוע (6*150 ויום אחד 50), (ללא קשר לכל הנ"ל סובל משילשולים כרוניים) בדיקת דם Thyroglobulin-TM תוצאות בדיקה ב02/9/13 - 6.3ng/ml, ב 28/10/13 0.9ng/ml (נרשם שעשוי פעמיים) בדיקת דם Thyroglobulin-Ab בשני התאריכים 20IU/ml אני לחוצה מאוד הבדיקות לא נראות מבשרות טוב, לא ניתן לדבר עם הרופאה שלו ע שבוע הבא בבקשה בבקשה הסבר מפורט גם אם בעייתי
שלום רב, לא נשמע מדאיג במיוחד אך כמובן שחשוב לדעת פרטים נוספים, פתולוגיה, בדיקה וכו'. בכל מקרה יש לחכות לטיפול ביוד ועד אז מעקב בלבד. אין צורך כרגע בכל טיפול נוסף למעט היוד. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, בני בן 9 , בשנת 2009 גילו אצלו אפנדימומה בראש 2009-עבר ניתוח + קרינה-גידול הוסר בשלמותו 2011- שוב הגידול חזר וגם חדר לגזע מוח - שוב נותח + קרינה3 (לא הצליחו להסיר את כל הגידול) 2012- שוב הגידול התחיל לגדול - קיבל קרינה מקומית בגזע מוח וטיפול ביולוגי (מטרומוני הכולל תלידומיד וVP וכו' 2013-עכשיו שוב הגידול התחיל לגדול כרגע צריכים להחליט מה ניתן עוד לעשות רציתי לשאול מה עוד ניתן לעשות כדי לעצור את הגידול והאם בכלל ניתן לצאת מזה ? תודה
שלום רב, הנושא בתחום התמחותם של נאורוכירורגים וממליץ להגיע ליעות על ידם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב! לפני כ 12 שנה עברתי ניתוח להוצאת גידול גלומוס גוגולרי, בניתוח שנעשה באיכלוב, נשארה שארית גידולית ומאז אני במעקב, לאחרונה השארית גדלה אמנם באופן איט, אבל גדל... בתוצאת ה mri האחרונה נכתב בין היתר, ...מודגמת פאראגנגליומה המערבת את הנקב היוגולרי הפנימי השמאלי שמימדיו כ- 40x34x30 מ"מ עם האדרה אחידה בגדוליניום. גבולות הממצא די לובולריים. קיימת התבלטות למרחב קדמית להמיספרה השמאלית של המוחון...היתי שמחה להסביר בעברית פשוטה
שלום רב, כפי שאמרת ישנה שארית של מחלה בבסיס הגולגולת. הייתי מציע להיפג עם נאורוכירורג שייתן מענה טוב יותר לשאלותייך. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
כחודשיים מרגישה הפרעה בגרון לאחר החלטה לבצע US בצוואר התוצאה שהתקבלה - לא הודגמו גושים בטירואיד. מתחת לזוית הלסת מימין בלוטת לימפה 25 מ"מ עם קורטקס מעט מעובה, ייתכן ראקטיבים. מספר בלוטות יוגולריות דו - צדדיות עד 18 מ"מ בעלות מבנה שמור. לא נצפו אבנים בבלוטות הרוק התת לסתיות. הומלץ להתייעץ בא.א.ג. לאחר התייעצות קיבלתי אנטיביוטיקה אוגמנטין פעמיים ביום למשך שבוע. כמו כן,הומלץ לחזור על ה- US לאחר 4-6 שבועות. סיימתי את האנטיביוטיקה אך אני מרגישה שהבלוטה גדלה יותר. חזרתי לא.א.ג ולאחר בדיקת הצוואר היא המליצה לבצע צילום ריאות, ביופסיה והמשך טיפול אנטיביוטי ZETO. אבקש לקבל חוות דעת לגבי הבלוטה ואופציות לטיפול. תודה מראש.
שלום רב, קשה מאוד לומר משהו ללא בדיקה. מישוש הבלוטה קריטי בהחלטה על הצורך בהמשך בירור. צילום ריאות אינו מזיק. ביופסיה- השאלה איזו. הייתי מגיע לבדיקה ויעוץ מסודר ומשמעותי יותר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בת 71 לוקחת שנים רבות אלקטרוקסין 50 מ"ג מודאגת מתוצאות הבדיקה שנעשתה לאחרונה. משמאל בקוטב התחתון קשר מעורב עם הסתיידות היקפית לא שלמה 13*9 ממ. נוקר 4 פעמים.לא נראו קשריות לימפה פתולוגיות בצואר דו צדדית. Atypia of undetermined significance suggestive of cystic colloid nodule with metaplastic changes. TB6000 M7000. מיקרוסקופ: דם רב, קולואיד חופשי בחלקו סמיך,תאים פוליקולאריים פזורים ובקבוצות כולל פוליקולים שלמים, תאי הורטל, מאקרופגים רבים, גבישי כולסטרול ותאים יחסית מעטים אטיפיים אשר מזכירים תאי אפיתל מטפלסטיים או היסטיוציטים.אשמח מאד לשמוע חוות דעתך לגבי פרשנות הממצאים ולגבי המשך טיפול. תודה.
שלום רב, הממצאים בדרגת סיכון נמוכה יחסית לגידול ממאיר. עדיין חשוב כל הפרמטרים הקליניים כגון בדיקה החולה, מישוש הממצא, גודלו וכו'. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום דר', לפני כשבוע וחצי היו לי כאבי גרון למשך כשלושה ימים (הכאב לא אובחן), לאחר מכן הכאב עבר והתחילו להופיע כאבי צוואר, הכאבים מרגישים פנימיים ולא חיצוניים על אף שאין לי כאבי גרון. השאלה היא אם אלו כאבי שרירים שיחלפו או שיש עוד אופציות וכדאי לי ללכת להבדק. תודה
יש לציין שכאבי הגרון והצוואר שניהם בצד ימין
שלום רב, לא ניתן לומר דבר ללא בדיקה. ממליץ להגיע לבדיקה רופא משפחה בשלב ראשון. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
הסתובבתי כשנה עם בליטה בקרקפת . הרופאים חשבו שזו ציטה שומנית והשאירו לשיקול דעתי אם להסירה. לבסוף פניתי לכירורג שהסיר אתה ביוני. היא לא היתה ציסטה שומנית ובפתולוגיה נכתב שזה pilar tumor proliferating trichilemmal cycys אחרי שלושה חודשים היא צמחה מחדש ושוב הסרתי אותה. שאלתי- לאיזה סוג רופא חוץ מהכירורג אני יכולה לפנות כדי לדון במשמעויות של החזרה שלה ובדרכים למנוע הפיכתה לסרטנית. איני יודעת לאיזה ענף רפואי זה שייך. תודה רבה
שלום רב, נראה לי שכריתה של הנגע בגבולות שליליים מספקת. ממלית לוודא שגבולות הכריתה שליליים לגידול (בםתולוגיה) ובמידה ויש ספק להגיע לחוות דעת של כירורג נוסף. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il