פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
דר' אבי חפץ אני נורא מודאג והייתי רוצה לשמוע גם תשובתך דחוף!! ,בן 37, אני נורא מודאג ... התשובה של האולטרסאונד גרון נורא אגרסיבית הפעם ! להלן התשובה מילה במילה : " בלוטות "בלוטת המגן בגודל ומרקם תקינים, ללא עדות לקשריות בשרשרת גגולארית דוצ הודגמו בלוטות לימפה יחסית מרובות מעט יותר בצד ימין ,בעלות מבנה שמור בגודל מקסימלי כ -11*4 ממ באיזור תת ליסתי בלוטות לימפה מעט יותר עגולות ,יותר מרובות בצד ימין בגודל מקסימלי כ-10*9 ממ לפי צורך כליני מומלץ מעקב "לפני כשלושה שבועות הייתה לי מעיין שפעת או הצטננות קשה שארכה כשבוע וחצי , האם יש קשר לדעתך ? , מה משמעות המונח : " בלוטות מעט עגולות " ? , אני מפחד אני מתחיל להבין שמצב כזה בגילי אינו נפוץ ויש סיכוי לא קטן שמדובר בממאירות של הלימפה או באיזור... בבקשה סייעי בידי האם לדעתך יש סיכוי רב שמדובר בלימפומה או מלנומה או ממאירות אחרת ?
שלום רב, בלוטות הלימפה נשמעות שפירות ובהחלט יכולות להיות משנית לשפעת. הייתי חוזר על הבדיקה עוד שלושה שבועות ובמקביל פונה לבדיקת רופא אאג למישוש הבלוטות. במידה ונקרה שגדלות או חשודות במישוש- רק אז הייתי פונה לביופסיה שלהם (ונראה לי שלא תגיע לזה). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, קיבלתי היום תוצאות US לבלוטת התריס האם אפשר לקבל סיוע בהבנת התוצאות שהתקבלו: איסטחמוס בעומק 3.6 מ"מ, מרקם היפואקוגני בלתי אחיד. האונה הימנית בעומק 13 מ"מ,רוחב 15 מ"מ.מרקם היפואקוגני בלתי אחיד. האונה השמאלית בעומק 23 מ"מ, רוחב 24 מ"מ , קשרית הדית בעלת מרקם בלתי אחיד מעוגלת מוקפת בפס היפואקוגני גודלה 24X20X35 מ"מ . בלוטות לימפה ראקטיביות בודדות בצוואר משני הצדדים. תודה על כל סיוע שיתקבל יעל
שלום רב, קשה לומר בוודאות לפי תאור זה. ממלית לבצע ניקור של הגוש לביופסיה (כפי שמומלץ לכל גוש שגדול מ 1 סמ) ולהגיע עם התשובות לבדיקה מכיוון שמישוש הגוש חשוב לא פחות מהניקור. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
נמצאו שני גידולים בבלוטת התריס בגודל 2.4, 2.6 ביקרתי אצל שני מומחים בתחום האחד ממליץ שלא להסיר אלא לעקוב אחר קצב גדילה. השני ממליץ על כריתה של האונה הימנית ומיידית וזאת עוד טרם בירור פתולוגיה. אינני יודעת מי מהשניים קולע. בנוסף, מקריאת חומר ברשת להבנתי במצבי עייפות קיצונית יכולה לנבוע ממצב הבלוטה. הרופא השני טוען שאין שום קשר ושאני במקרה עייפה. אני ממש הולכת לאיבוד ומרגישה שאין לי אמון ברופאים. האם תוכל להאיר עיניי?
שלום רב, גושים בבלוטת המגן הינם שכיחים ביותר ובעיקר בנשים- רובם שפיר. גושים אלו לא גורמים בד"כ לכל תופעות ואינם גורמים לבעיה בתפקוד הבלוטה ולכן קרוב לודאי שאין קשר לעייפות- אך הייתי ממליץ בדיקת דם פזוטה לתפקוד הבלוטה כדי לוודא זאת. לדבי הפתולוגיה- כמובן שמומלץ ניקור של הגושים בומידה ואינם חשודים במישוש וגם לא בניקור ניתן לעקוב אחריהם. ממליץ להגיע עם תשובות הניקור לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, יש לי בצוואר שני גושים, אחד 2.5 שפיר והשני ציסטי. בנוסף יש לי תופעות של קושי בנשימה וצרידות וקושי קל בבליעה. האם יש קשר בין הדברים, והאם מורידים את זה כי זה ממש מקשה עליי. אודה לכם על התשובה.
שלום רב, יש לשלול קשר בין הממצאים וממליץ להגיע לבדיקה במרפאתינו או אצל רופא אאג אחר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום לך אני שוב חוזר עם שאלה לגבי הסיפור שלי אני לפני ניתוח שישי (עקב פיזור גידול) כנראה הקרנות שבוצעו אחרי הניתוח השלישי והגידול שחזר בפעם השישית יושב כנראה על צינורית הרוק מרגישים ממש גולה שהתקרבה ללחי ניתן למשש אותה מתוך הפה עם ומחוצה לו האם זה פחות מסוכן כשהגידול יושב על צינורית הרוק האם יש אפשרות להשאר עם גידול כזה ולעקוב כי אני לא רואה סוף למצב אצלי כל ניתוח מביא לו אחרי שנתיים 3 שוב ניתוח חדש ליד הגידול הקודם האם יכול להיות שזאת הדבקה של תאים של המנתח? ושאלה אחרונה האם ההקרנות שעברתי לפני 10 שנים עוררו את הגידולים או יכולות להפוך אותן לסרטניות? תודה רבה לך
שלום רב, קשה לומר משהו- והתשובות כולם אצל המנתח. הקרנות לא גורמות לסרטן להתפשט אלא נהפוך הוא- לעיתים מונעות הישנות סרטנית. הדבקה של תאים בניתוח עלולה לקרות לעיתים לכל מנתח וכמובן שלא ניתן לומר האם זה מה שקרה או שהגידול נשנה כמו שכל גידול יכול להישנות. אין מה להתעסק עם זה כיום. בהצלחה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ד''ר חפץ היקר שלום. בת 20, בריאה (למעט אסתמה). לפני כחצי שנה שמתי לב לגוש בצד ימין של הצוואר, מתחת ללסת, קרוב לקנה הנשימה. בבדיקת האולטראסאונד (לאחר הפניית אא''ג) נכתב: "בלוטת המגן-שתי אונות ואיסטמוס בגודל ומרקם תקינים, למעט קשרית היפואקוגנית בקוטר של כ 0.4 ס''מ באונה שמאלית, ללא היפרהמיה בהפעלת דופלר צבע-למעקב תקופתי. בלוטות רוק ופרוטיס דו''צ במ''פ. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר קידמי וצדדי דו''צ. (ופה החלק הרלוונטי לשאלה:) באיזור תת לסתי מימין, מקום הנפיחות מתחת לעור, ללא קשר לרקמות עמוקות, הודגם נגע היפראקוגני מוצק מוגדר היטב במימדים 2.2X0.9X2.0 ס''מ. ללא זרימה בתוכו בהפעלת דופלר צבע, ליפומה במקום ראשון. להמשך בירור כירורגי". בהמשך נשלחתי לFNA לגוש בצוואר תחת אולטראסאונד בבלינסון שחזר כשפיר עם תאי שומן וקצף בלבד. בקיצור, גוש שומני לא מסוכן. השאלה היא, האם בהתחשב בגודלו של הגוש ובעובדה שהוא מייצר כאב (מקרין לי ללסת ולאוזן בצורה יומיומית) כדאי להסירו? או שהצלקת שתיווצר (כ3 ס''מ) והקרבה לאיברים רגישים בצוואר לא שווה את הסיכון? אישית אני חושבת שבכל מקרה הגוש קרוב מאוד לעור וכבר גדול וכנראה גם ימשיך לגדול (גם אם באיטיות של שנים) כך שייצור מפגע אסתטי, וכמובן בתוספת הכאב, ולכן עדיף כבר להסירו עכשיו מאשר לחכות עוד שנים. בכלל לא חוששת מטיבו של הגוש\התפתחות סרטן ואין זה שיקול מבחינתי לניתוח. בינתיים האא''ג במרפאה הרגילה ורופא המשפחה המליצו לי בחום להסירו, ואילו בייעוץ אא''ג בבלינסון הרופא המליץ שלא לנתח אך ורק בשל הצלקת. אשמח לשמוע את דעתך. תודה רבה מראש.
שלום רב, הסרה של ליפומה אינה ניתוח מורכב. סמיכותם של עצבי השפה- סיכון נמוך. מסכים שבד"כ בגיל צעיר כריתה עשויה למנוע גדילה וניתוח גדול יותר (ובעיקר צלקת גדולה יותר) בעתיד. אם עורך מחלים טוב מפציעות וחתכים- הדפקט הקוסמטי לטווח הארוך מינימלי כאשר ממקמים נכון את הצלקת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, לפני יום הבחנתי בבלוטה קשה וקטנה בצד שמאל של העורף, ממש כמו גולה קטנה ויש לציין שנןגעים בה כואבת. אני בת 30, בריאה בדכ וברצוני לדעת האם יש מקום לדאגה?
שלום רב, קרוה לודאי מדובר בבלוטה משנית לזיהום כלשהו. מציע להגיע לבדיקת רופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בעלי לאחר הסרת בלוטת התריס, נמצאו שתי ממאירים בדיקת המיפוי הראתה שכנראה שהוסרה הרוב המוחץ של הבלוטה, טרם היה בבידוד רדיואקטיבי,הניתוח היה ב21/8/13,התחיל טיפול באטרוקסים ב 3/9/13 950 לשבוע (6*150 ויום אחד 50), (ללא קשר לכל הנ"ל סובל משילשולים כרוניים) בדיקת דם Thyroglobulin-TM תוצאות בדיקה ב02/9/13 - 6.3ng/ml, ב 28/10/13 0.9ng/ml (נרשם שעשוי פעמיים) בדיקת דם Thyroglobulin-Ab בשני התאריכים 20IU/ml אני לחוצה מאוד הבדיקות לא נראות מבשרות טוב, לא ניתן לדבר עם הרופאה שלו ע שבוע הבא בבקשה בבקשה הסבר מפורט גם אם בעייתי
שלום רב, לא נשמע מדאיג במיוחד אך כמובן שחשוב לדעת פרטים נוספים, פתולוגיה, בדיקה וכו'. בכל מקרה יש לחכות לטיפול ביוד ועד אז מעקב בלבד. אין צורך כרגע בכל טיפול נוסף למעט היוד. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, בני בן 9 , בשנת 2009 גילו אצלו אפנדימומה בראש 2009-עבר ניתוח + קרינה-גידול הוסר בשלמותו 2011- שוב הגידול חזר וגם חדר לגזע מוח - שוב נותח + קרינה3 (לא הצליחו להסיר את כל הגידול) 2012- שוב הגידול התחיל לגדול - קיבל קרינה מקומית בגזע מוח וטיפול ביולוגי (מטרומוני הכולל תלידומיד וVP וכו' 2013-עכשיו שוב הגידול התחיל לגדול כרגע צריכים להחליט מה ניתן עוד לעשות רציתי לשאול מה עוד ניתן לעשות כדי לעצור את הגידול והאם בכלל ניתן לצאת מזה ? תודה
שלום רב, הנושא בתחום התמחותם של נאורוכירורגים וממליץ להגיע ליעות על ידם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב! לפני כ 12 שנה עברתי ניתוח להוצאת גידול גלומוס גוגולרי, בניתוח שנעשה באיכלוב, נשארה שארית גידולית ומאז אני במעקב, לאחרונה השארית גדלה אמנם באופן איט, אבל גדל... בתוצאת ה mri האחרונה נכתב בין היתר, ...מודגמת פאראגנגליומה המערבת את הנקב היוגולרי הפנימי השמאלי שמימדיו כ- 40x34x30 מ"מ עם האדרה אחידה בגדוליניום. גבולות הממצא די לובולריים. קיימת התבלטות למרחב קדמית להמיספרה השמאלית של המוחון...היתי שמחה להסביר בעברית פשוטה
שלום רב, כפי שאמרת ישנה שארית של מחלה בבסיס הגולגולת. הייתי מציע להיפג עם נאורוכירורג שייתן מענה טוב יותר לשאלותייך. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
כחודשיים מרגישה הפרעה בגרון לאחר החלטה לבצע US בצוואר התוצאה שהתקבלה - לא הודגמו גושים בטירואיד. מתחת לזוית הלסת מימין בלוטת לימפה 25 מ"מ עם קורטקס מעט מעובה, ייתכן ראקטיבים. מספר בלוטות יוגולריות דו - צדדיות עד 18 מ"מ בעלות מבנה שמור. לא נצפו אבנים בבלוטות הרוק התת לסתיות. הומלץ להתייעץ בא.א.ג. לאחר התייעצות קיבלתי אנטיביוטיקה אוגמנטין פעמיים ביום למשך שבוע. כמו כן,הומלץ לחזור על ה- US לאחר 4-6 שבועות. סיימתי את האנטיביוטיקה אך אני מרגישה שהבלוטה גדלה יותר. חזרתי לא.א.ג ולאחר בדיקת הצוואר היא המליצה לבצע צילום ריאות, ביופסיה והמשך טיפול אנטיביוטי ZETO. אבקש לקבל חוות דעת לגבי הבלוטה ואופציות לטיפול. תודה מראש.
שלום רב, קשה מאוד לומר משהו ללא בדיקה. מישוש הבלוטה קריטי בהחלטה על הצורך בהמשך בירור. צילום ריאות אינו מזיק. ביופסיה- השאלה איזו. הייתי מגיע לבדיקה ויעוץ מסודר ומשמעותי יותר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בת 71 לוקחת שנים רבות אלקטרוקסין 50 מ"ג מודאגת מתוצאות הבדיקה שנעשתה לאחרונה. משמאל בקוטב התחתון קשר מעורב עם הסתיידות היקפית לא שלמה 13*9 ממ. נוקר 4 פעמים.לא נראו קשריות לימפה פתולוגיות בצואר דו צדדית. Atypia of undetermined significance suggestive of cystic colloid nodule with metaplastic changes. TB6000 M7000. מיקרוסקופ: דם רב, קולואיד חופשי בחלקו סמיך,תאים פוליקולאריים פזורים ובקבוצות כולל פוליקולים שלמים, תאי הורטל, מאקרופגים רבים, גבישי כולסטרול ותאים יחסית מעטים אטיפיים אשר מזכירים תאי אפיתל מטפלסטיים או היסטיוציטים.אשמח מאד לשמוע חוות דעתך לגבי פרשנות הממצאים ולגבי המשך טיפול. תודה.
שלום רב, הממצאים בדרגת סיכון נמוכה יחסית לגידול ממאיר. עדיין חשוב כל הפרמטרים הקליניים כגון בדיקה החולה, מישוש הממצא, גודלו וכו'. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום דר', לפני כשבוע וחצי היו לי כאבי גרון למשך כשלושה ימים (הכאב לא אובחן), לאחר מכן הכאב עבר והתחילו להופיע כאבי צוואר, הכאבים מרגישים פנימיים ולא חיצוניים על אף שאין לי כאבי גרון. השאלה היא אם אלו כאבי שרירים שיחלפו או שיש עוד אופציות וכדאי לי ללכת להבדק. תודה
יש לציין שכאבי הגרון והצוואר שניהם בצד ימין
שלום רב, לא ניתן לומר דבר ללא בדיקה. ממליץ להגיע לבדיקה רופא משפחה בשלב ראשון. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
הסתובבתי כשנה עם בליטה בקרקפת . הרופאים חשבו שזו ציטה שומנית והשאירו לשיקול דעתי אם להסירה. לבסוף פניתי לכירורג שהסיר אתה ביוני. היא לא היתה ציסטה שומנית ובפתולוגיה נכתב שזה pilar tumor proliferating trichilemmal cycys אחרי שלושה חודשים היא צמחה מחדש ושוב הסרתי אותה. שאלתי- לאיזה סוג רופא חוץ מהכירורג אני יכולה לפנות כדי לדון במשמעויות של החזרה שלה ובדרכים למנוע הפיכתה לסרטנית. איני יודעת לאיזה ענף רפואי זה שייך. תודה רבה
שלום רב, נראה לי שכריתה של הנגע בגבולות שליליים מספקת. ממלית לוודא שגבולות הכריתה שליליים לגידול (בםתולוגיה) ובמידה ויש ספק להגיע לחוות דעת של כירורג נוסף. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
איך מאבחנים את הגוש הזה? היש דרך אחרת (הדמיה רפואית) במקום ביופסיה העלולה לפזר תאים סרטניים?
שלום רב, השלב הראשון הינו בדיקה של הגוש במישוש וללא זה קשה לומר דבר. במידה וצריך ביופסיה- אנו כבר כורתים של הגוש כולו במידה וניתן- כדי למנוע את מה שאתה מתאר. ממליץ להגיע לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום דר , המשך תקופה ארוכה מאוד בערך שנה ויותר יש לי פצעים מפרישים וכואבים בחלק האחורי של הראש ממש מעל העורף ושתי בלוטות נפוחות פנימיות ממש בעורף עצמו ( פנימיות ) הפצעים ממש כואבים ולא ניתן לנהל שום דבר בצורה נורמלית , שינה תספורת ועוד . פניתי לרופא עור הוא נתן לי כדורים אנטיביותי שעוזרים לפעמיים ולפעמיים זה חוזר גם שאני נוטל כדורים . מה עליי לעשות ?
שלום רב, לצערי עליך להיוועץ ברופאי עור. זה אינו בתחום מומחיותינו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בדיוק אותה הבעיה שיש לי אחד לאחד במידה וקיבלת תשובה לגבי טיפול מתאים אשמח אם תוכל לשתף אותי .
שלום רב, פעיל לגמרי!!! בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני חודש הבחנתי בגוש של 5 ס"מ#2 ס"מ בין הכתף לצוואר עשיתי us ובדיקת סיטי וכן בדיקת ניקור בכתף הם רושמים מרבית התאים חיוביים לcd 20 ומיעוטם ל cd5 cd3 ki67 מוגבר ביותר התמונה חשודה לתהליך לימפורוליפרטיבי של תאי b מה משמעות הדברים לאיזה רופא הולכים לחוות דעת אאג או לכירוג בבקשה עזרה דחופההה
שלום רב, כדי להגיע לאבחנה סופית במקרה זה- יש צורך בניתוח קטן לכריתת בלוטת הלימפה החשודה. מומלץ להגיע לרופא אאג . בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב אכן ביצעתי ביופסיה פתוחה תשובה תהיה עוד 10 ימים רציתי לשאול במקביל להופעת הגידול בצוואר אני סובל מכאבים אדירים בגב תחתון האם יש לזה קשר ,מוזר שזה הופיע באותו זמן עם הגידול בצוואר נא התיחסותך תודה
הייי לפני כחודשיים חודש8 היה לי מצב בלילה שהיה לי קוצר נשימה הגעתי לבית חולים לבדיקה והכול הבדיקות היו תקינות במשל חודשיים שלמים אני סובלת מיזה כול מה שאני אוכלת קשה לי לאכול ובנוסך השבוע האחרון זה כבר יותר מידי אני מרגישה בצד ימין של הגרון גולה בוןשט למטה קשה לי לנשום ובנוסף כןאב לי כול צד ימין מהאוזן לגרון למטה האם אפשר לדעת מה זההההה !? ניסיתי לקבוע תור שוב לאאג אבל התןרים בעוד חודשייים ואני ממש בפאניקה
שלום רב, צר לי אך ברור שחייבים בדיקת רופא אאג כדי לאבחן. עלייך לתאם פגישה בהקדם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ראשית תודה על המענה, בת 28 בריאה בדרכ.. לפניי כחודשיים דלקת גרון לאחר הטיפול האנטיביוטי המשכתי להרגיש אי נוחות בגרון והן אוזן מלאה, כאב יד ורגל. עשיתי c.t ראש שיצא תקין. בבדיקת us צוואר התגלתה בלוטת לימפה מוגדלת 3.00*0.5 סמ באזור הפרוטיס, בבדיקת רופא א.א.ג נמצאה בלוטה נוספת בזנב הפרוטיס נוקשה בגודל כ-2.00 סמ. כעת הרופא אמר שהu.s אינו מספק ושלח אותי לעשות צוואר c.t. הייתי רוצה לדעת עד כמה זה עלול להיות מסוכן, מה המשמעות, אני מאוד בלחץ... תודה רבה ויום טוב.
שלום רב, איני בטוח ש CT מוסיף כאן משהו מעבר ל US והייתי ממליץ להגיע לבדיקה ולהחליט אם יש צורך בבירור נוסף- הוא יהיה קרוב לודאי ניקור של הממצא לביופסיה תחת US איכותי. מוזמנת לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, לאחר כשבועיים מלידת וואקום הבחנו בגוש יחסית גדול בצוואר ימין של בתנו. רופאת הילדים לא ידעה מה זה ואמרה שאולי זה מהסתיידות של השריר עקב הוואקום והפנתה אותנו ל- US. סיכום ה- US: "בלוטות המגן, הרוק התת לסתיות והפרוטיס בגודל ובמבנה תקינים." "בצוואר ימין (מקום הנפיחות) הודגם נגע היפואקוגני, מוצק, עם גבולות דיי סדירים במימדים 2.5*1.3*2.0 ס"מ, ללא הסתיידות וללא התנזלויות עם זרימה היקפית ומרכזית ערה בהפעלת דופלר צבע. טיבו אינו ברור, ביתר תחנות הצוואר הודגמו בלוטות לימפה באורך מירבי של עד 1 ס"מ במראה סונוגרפי שפיר. נא ייעוץ א.א.ג ע"מ לשקול המשך ברור וביצוע FNA בהתאם לצורך הקליני". לאחר מכן קבענו אצל רופא מומחה ולאחר מישוש הוא אמר שזה: "לא מסוכן, אבל לא יודע מה זה" והמליץ על רופא נוסף לפני ביצוע FNA. התינוקת עם נזלת כבר תקופה דיי ארוכה וגודל הבליטה לא נראה שמשתנה ואנחנו מודאגים מאוד. עזרה בבקשה? מה זה יכול להיות?
שלום רב, קשה מאוד לומר משהו ללא בדיקה מכיוון שהממצא נדיר. לא נשמע כמו דימום מכיוון ישנה זרימת דם בנגע. ייתכן נגע שפיר של כלי דם. מממליץ להגיע לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום בבדיקה שעשיתי השבוע בן 54 גבר אונה ימנית מוגדלת 4.3X4.2X6.8 ס"מ מרקם אנו אחיד קשר גדול התופס את מרבית האונה בלתי הומגני אונה שמאלית:בגודל 3.6X1X1.3 ס"מ נצפו מ"ס קשריות עד קוטר של 0.6 איסטמוס תקין בלוטות רוק תת תקניות תקין בלוטות לימפה לא הודגמו בלוטות מוגדלות סיכום: אין שינוי משמעותי לבדיקה קודמת בבדיקת FNA שערכתי לפני כחצי שנה תוצאה צד שמאל****** FOLICUALR CELL IN PART CROWDED DISORGANIZED GROUPS WITH MILD NUCLER ATYPIA AND RARE NUCLEAR GROOVES ATYPIA OF UNDETERMINED SIGNIFICANCE SMALL AMOUNT OF COLLOID NUMEROUS PIGMENT LADEN MACROPHAGES AND FEWMULITINUCLEATED GIANT CELLS PRESENT FOLLOW-UP AND REASPIRATION RECOMMEND AS CLINICALLY INDICATED תוצאה צד ימין******** COLLOID SHEETS AND CLUSTERS OF REGUAL FOLLICULAR CELLS CONSISTENT WITH NODULAR GOTER על הבדיקה חתומים שני פתולוגים האם יש לזה משמעות ???? בבדיקה ידנית גוש רך מאוד ללא לימפומאדיה האונה המוגדלת בצד ימין אובחנה כגוייטר, התוצאה שרשמתי פה היא של צד שמאל אני לוקח כ5 שנים אלקטרוסין 50 מ"ג 5 פעמים בשבוע-מאוזן TSH אודה על הסבר בעיקר של השורה האחרונה, האם יש חשד לגידול מה לדעתך המשך הטיפול? מעקב? או ניתוח תודה מראש
שלום רב, התשובה אינה חד משמעית ולכן הקליניקה חשובה: בדיקה של הגידול ידנית, גיל, ממצאים סונוגרפיים, תלונות קליניות, סיפור משפחתי עוד. ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתה לקבלת חוות דעת ראוייה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר אבי חפץ, אני בת 54, מתכננת ניתוח להורדת גידול מבלוטת התריס, לאחר מעקב של 8 שנים. שאלתי היא, לקבלת צלקת לא בולטת ותפר אסתטי במידה האפשרית, האם ניתן לשלב ניתוח אצלך בשיתוף פלסטיקאי? האם הדבר מומלץ? איזו משחה מומלצת ביותר לשימוש לאחר הניתוח? אני מעוניינת לקנות אותה מראש. תודה, מרינה.
שלום רב, החתך שאני משתמש בו לתירואידקטומיה הינו קטן יחסית (בד"כ 4-4.5סמ) והחשוב מכל הינו בחירת האזור לחתך- כי אם הוא מוטמע או מקביל לקפלי העור- הצלקת תיראה יפה- ללא קשר לגודל או סוג התפירה. התפרים בהם אני משתמש כולם פנימיים כך שבהמשך הצלקת נראית מצויין עם הזמן במרבית החולים. אין לדעתי יתרון בשילוב פלסטיקאי בניתוח אך כמובן שניתן אם לא תשתכנעי בכך. המשחה בשכיחה ביותר לשימוש כשבועיים אחר הניתוח הינה קלוקו (Kelocote שניתנת ללא מרשם) . בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, כבר תקופה שיש לי כאבים בראש (לא רגילים אלא כאבים כאילו קיבלתי מכה בראש) רק כשאני מגרד בראש, מושך או נוגע בשיער או כשאני נוגע לוחץ על הראש או על הקרקפת. חשוב לציין שתמיד היה לי שיער קצר וכבר תקופה אני מאריך שיער ונהיה לי שיער די ארוך (אם זה קשור איכשהו לנושא). מה זה יכול להיות? תודה!
שלום רב, ממליץ לפנות לרופא עור. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום אני מקבל כימו לסרטן בצואר וסובל מליחה מוגברת כל הזמן. מדבר על כמויות מסחריות שגורמות לי להשתנק ולהרגיש מחנק האם יש משהו שיכול להקל? מה יכולה להיות הסיבה להיווצרות כמויות כאלה של ליחה?
שלום רב, לא ניתן לומר ללא בדיקה. ממליץ לגשת לאונקולוג המטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב בינואר 2013 ערכתי us רקמות רכות עקב נפיחות קלה מתחת לסנטר התוצאה הייתה : נצפתה לימפאדנופתיה קלה/בינונית שפירה בצוואר עליון דו צדדי בלוטת התריס תקינה בלוטות הרוק תקינות לאחר כ5 חודשים ערכתי שוב us תירואיד שם הודגם Goiter דיפוזי בבלוטת התריס עם אונות בגודל ע'ד 21x23x53 ממ , עם מרקם בלתי הומוגני דיפוזי במידה קלה. בלוטות הרוק התת לסתימת תקינות. אין קשר דומיננטי, או ממצא חשוד. לימפאדנופתיה קלה שפירה דו צדדי, עד 7x20 ממ- בשיפור לעומת הבדיקה הקודמת. לפני כחודשיים במהלך סירוק השיער הרגשתי ממש בבליטה קטנה כשנוגעים עמוק באצבעות בקו השיער בעורף. שוב פניתי לאף אוזן גרון שבקושי הרגיש בבליטה וטען שזאת בלוטה קטנטנה ולא מפחידה אך בהתעקשות שלי שלח לus רקמות רכות התוצאה : באספקט אחורי אמצעי של הצוואר תת-עורי הודגם מוקד היפואקוגני ולא הומוגני בגודל כ-0.4x0.2 סמ , לא ווסקולרי- ממצא יכול להתאים לבלוטת לימפה זעירה . פניתי לאף אוזן גרון שאמר שזה שום דבר ורק צריך מעקב בעוד חצי שנה , אני מאוד מודאגת שחלילה זה ממצא ממאיר , האם האולטרסאונד תומך בזה? או שהאף אוזן גרון צודק? תודה מראש
שלום רב, נשמע שהאאג צודק. ממליץ המשך מעקב שלו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב! יש לי כאבים בשתי בלוטות משני ציגי הפנים מתחת לאוזניים ממש תחילת הלסת הכאבים ממש מציקים כמו כן יש לי תחושה של התנפחות בפנים ולפעמים כאבים בלסת בנוסף יד גודש בגרון הייתי אצל רופאה שקבעה שאין שום בלוטה מוגדלת אבל אני לא שקטה ועדיין כואלי מה עושים? נ.ב שמתי לב שבזמן שינה יש יציטה באופן תמידי של רוק מהפה אף פעם לא היה קורה.ממה יכול לנבוע? גידולים? תודה על התשובה
שלום רב, לא נשמע כגידול. ממליץ בדיקת רופא פה ולסת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, עברתי לפני כ-4 שנים ניתוח להסרת בלוטת התריס בעקבות גידול פפילרי ובעקבותיו טיפול יוד של 100 מיליקירי. מאז, הכל תקין. בשנה פלוס האחרונות שמתי לב כי אני נוטה להשתעל מיד לאחר שתיית מים (בטמפרטורת החדר). חשבתי כי הסיבה היא שהינני שותה מהר אך גם כששותה לאט זה לא נעלם. סובל מבארט קל ומוטופל באופן קבוע בלוסק מזה כשלוש שנים. לא סובל מתופעות החזר וושטי ולא סבלתי מהן גם בזמן אבחון הבארט (אובחנתי בבדיקת גסטרוסקופיה בעקבות המלצה לבדיקות מעקב) האם תופעה זו עלולה להיות קשורה לניתוח ? רעיונות אחרים ? תודה
שלום רב, יש להיבדק ע"י רופא אאג לשלול הפרעה בסגירת מיתרי הקול. במידה ותקין- להגיע למרפאת בליעה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב!לפני כחודשיים עברתי ניתוח לכריטה חלקית של הבלוטה בעקבות גידול סרטני(ללא יוד).יש לי כאבים חזקים בגרון,בלסת תחתונה,משהו כל הזמן מציק בגרון.יש לציין שכאבים היו עוד לפני הניתוח ובעקבותם הגעתי לבירור של כל העיניין הזה,קיויתי שהכאבים יעלמו לאחר הניתוח,אך שה לא מסתדר.איזה בדיקות עליי לבצע בכדי להבין ממה נגרם הכאב?
שלום רב, מומלצת בדיקת אאג עם סיב אופטי ובמידה ותקינה גם בדיקת רופא פה ולסת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, בבדיקת MRI מודגם עיבוי של רקמה אדנואידלית או לימפטית אחרת, סימטרית בנאזופרינקס, מומלץ על קורלציה עם הסתכלות ישירה וביופסיה. שאלתי האם רופא אף אוזן גרון הוא הכתובת לפנות אליו? במה מדובר? תודה אליהו
שלום רב, נשמע לא מדאיג אך מומלץ לפנות לבדיקת רופא אאג עם סיב אופטי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, לפני 17 שנה עברתי ניתוח כרעתת בלוטת התריס + גרורות עקב סרטן קרצינומה פפילרית. מאז קיבלתי פעמיים יוד רדיואקיבי, סמוך לניתוח ובשנת 2001. מאז אני נמצאת במעקב אנדוקריני. בשנתיים האחרונות בבדיקת אולטראסאונד תחת ניקור באיכילוב נמצאו 2 בלוטות חשודות כנגועות ( תשובת המעבדה: יכול להתאים להישנות המחלה, לקרצינומה פפילרית). נכון לבדיקה מיום 11.08.2013 המימדים של הבלוטות הנגועות הם: בתחנה 6 בגודל 9 מ"מ ובתחנה 3 משמאל בגודל 2.4 *0.6. רופאת אא"ג המליצה לי על ניתוח+ יוד. כמובן שאני מאוד חוששת מפתיחה שנייה של המקום מסיבוכים ומתקלות. האם לא ניתן להסתפק רק בקבלת יוד ? אודה לחוו"ד
שלום רב, בבלוטות קטנות ניתן להסתפק כיום במעקב אך אם הרושם הינו שהבלוטה גדלה (וכיום מבין שהגיעה לגודל של כ 2.5סמ) נשמע שיש לבצע דיסקציה צווארית. הסיכון בפעולה כזו נמוך ביותר. במידה והבלוטה הפרטרכיאלית (תחנה 6) הינה ללא שינוי ואכן בגודל 6ממ בלבד- ניתן לעקוב אחריה ולנתח רק את הצוואר התידי- ולמנוע סיכון לעצב החוזר ולבלוטות הפרתירואיד (סיכון נמוך אך ללא כל סיכון אם אזורים אלו לא מנותחים). ממליץ להגיע ליעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
רק לתקן מדובר בקשר לימפה בקוטר של 9 מ"מ בתחנה 6 . ובתחנה 3 בגודל של 2.4 * 0.6 ס"מ, האם זאת עדיין תשובתך? אם ההמלצה לנתח ולהוציא את הממצא הגדול, האם בקשר השני יטפל היוד? מעוניינת להגיע לייעוץ ...
שלום, לאחרונה חודש בערך אני סובלת מכאב ראש חזק וחריף שלא עובר גם עם נטילת משכך כאב יש לי טשטוש בעיניים, צוואר כואב מאוד החולייה הבולטת של הצווא ותפוס, התיאבון ירוד, יש לי כאבים חזקים בלסתות עם כאבי אוזניים פניתי לאף אוזן גרון המאזניים היו הסדר הייתי בטוחה דלקת אבל לא ביומיים האחרונים יש לי קושי בבליעה וביכלל בלעיסה מה זה? אני מותשת מהכאב והחולשה לא יודעת עם קשור אבל יש לי גרד חזק ומתפשט בגוף בא והולך עם עיקצןצים בפנים לידיעה אני בת 40 מטופלת בתת פעילות בלוטת התריס ומאוזנת
שלום רב, לא נשמע לי קשור לבעיית אאג. ממליץ לפנות לרופא מטפל חהמשך בירור וייתכן לפנות לנאורולוג לבירור כאבי הראש. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, שנה חאחר SCC -T1M0NO לחר הסרת הגידול . תוצאת MRI אחרון (השני לאחר הניתוח) ."האדרה מעט בולטת עם אזור היפואינטנסי באספקט אחורי של הלשון מימין (מאחורי אזור הכריתה) לא הודגם בבדיקה הקודמת. בחתכים סגיטאליים האדרה בולטת יותר ובמרכזה אזור היפואטנסי. האם לרוץ לבדיקה או ניתן לחכות לבדיקה מתוכננת בעוד חודש? תודה
שלום רב, לא ברורות בדיוק משמעות הבדיקה אך בודאי מומלץ להגיע לבדיקה בהקדם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אבי חש בחצי שנה האחרונה כי בלוטת הלימפה בצד הצוואר מוגדלת אציין כי איננו חש בכאבים על מנת לבדוק את העניין ביצע בדיקה אצל רופא שיניים (הכוללת גם צילום)- שהיתה תקינה לאחר מכן גם בדיקת אולטראסאונד-שהיתה תקינה לאחרונה נבדק גם ע"י רופא א.א.ג- שבדק אותו ואמר כי יכול להיות שהבלוטות לא שוות בגודלן וכי הוא חושב שהבלוטה תקינה (בהסתמך גם על בדיקת האולטראסאונד) כעת עדיין אבי חושש מה ניתן לעשות לדעתך עוד שלא עשינו? והאם האבחנה של הרופא שהבלוטות אינן שוות בגודלן מרגיעה? תודה מראש לירון
שלום רב, נשמע שעשית כבר את מה שנדרש. הייתי חוזר על US לביקורת עוד כ 3 חודשים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, לאחרונה שבוע בערך אני סובלת מכאב ראש חזק וחריף שלא עובר גם עם נטילת משכך כאב יש לי טשטוש בעיניים, צוואר כואב מאוד החולייה הבולטת של הצווא ותפוס, התיאבון ירוד, יש לי כאבים חזקים בלסתות עם כאבי אוזניים פניתי לאף אוזן גרון המאזניים היו הסדר הייתי בטוחה דלקת אבל לא ביומיים האחרונים יש לי קושי בבליעה מה זה? אני מותשת מהכאב והחולשה לא יודעת עם קשור אבל יש לי גרד חזק ומתפשט בגוף בא והולך עם עיקצןצים בפנים לידיעה אני בת 40
שלום רב, הייתי פונה לרופא המטפל לבדיקה. במידה הצורך מפנה גם לנאורולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בת 30 עם תת פעילות בלוטת התריס ומטופלת ביוטירקס. בבלוטת המגן:אונה ימנית 1.35סמ רוחב,אינה מורחבת,רוב השטח אינו אחיד,הודגם קשר סולידי באורך 0.55 סמ רוחב 0.3 סמ. בלוטות רוק תת לסתיות: ימין:הודגמו מס בלוטות לימפה הגדולה באורך 2.55סמ רוחב 0.85 סמ. שמאל:הודגמו מס בלוטות לימפה הגדולה באורך 2.3 סמ רוחב 1.0סמ. בלוטות רוק תת לסתיות מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. בלוטת הפרוטיס:שמאל:הודגמה בלוטת לימפה באורך 1.65 סמ רוחב 0.5 סמ. מבנה כל בלוטות הלימפה שמור. האם הבדיקה תקינה? עלי לעשות בדיקות נוספות? תודה.
שלום רב, ממליץ המשך מעקב אנדוקרינולוגי. אין צורך לנקר גוש כה קטן בתירואיד. לדבי בלוטות הלימפה- נשמע שתקינות, בכל מקרה מומלצת בדיקת רופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
להלן התוצאות: US צוואר : סיבת הפניה : מעקב . הודגמה בלוטת התריס על שתי אונותיה והאיסטמוס במימדי% ומרק% תקיני%, מספר קשריות נוזליות באונה ימנית, לפחות 2 בקוטב העליו, בודדת בקוטב האמצעי והתחתו, הגדולה מהקשריות בגודל כ ( 0.7 .מ" ס מספר קשריות נוזליות באונה השמאלית, בקוטב העליו בגודל כ ( 0.7 מ" ס , בקוטב האמצעי בגודל כ ( 0.3-0.5 " ס מ ונוספת בקוטב התחתו גודלה כ ( 0.6 מ" ס , ביתר מרק% הבלוטה לא הודגמו נגעי% פוקאלי% . קשריות לימפה בודדות ראקטיביות בצוואר צדדי עליו משני הצדדי%, הגדולה מהבלוטות בגודל עד כ 1 ( .מ" ס לסיכו% : 1. קשריות נוזליות מרובות בשתי אונות של בלוטת התריס . 2. בלוטות לימפה ראקטיביות בצוואר משני הצדדי% מה אומרות התוצאות?
שלום רב, נשמע כמחלה רב קשרית שפירה של בלוטת המגן. מומלץ לנקר גושים שהינם 1 סמ ויותר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אני בת 15 וכבר יותר מחצי שנה שיש לי פצעון בלוע. הפצעון היה בהתחלה קטן וכעת הוא טיפה יותר גדול.בהתחלה הוא לא היה כואב ולא מורגש ועכשיו הוא כואב כשאני שותה וכשאני אוכלת ולפעמים כואב גם כאבים ספונטניים.ובנוסף, יש לי כתם מעל השקד.לפני שבוע התחיל לכאוב לי הלסת בצד ימיןוליד הלסת איפה שבלוטת הפרוטיד יש לי גולה כואבת וקשה וגם האוזן כואבת לפעמים. מה הסיבות לדברים האלה?
שלום רב, לא נשמע מאוד מדאיג אך ללא בדיקה לא ניתן לומר דבר. ממליץ להגיע לבדיקת אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אבא סובל ממניגיומה אנפלסטית (דרגה 3 בסולם WHO) עבר ניתוח שלישי לכריתת המנינגיומה בתאריך 1.8.2013. בהמלצות השחרור צויין כי הינו זקוק לבדיקת PET-CT דחופה של המוח עם radioisotopic somatostation analog על מנת לבחון אפשרות לטיפול ב- somatostatine. מה משמעות הבדיקה? מה זה החומר הזה שיוזרק לו ומה מידת הנזק או התועלת על גופו?
שלום רב, איני יודע לאיזו בדיקה הופנה ובאיזה חומר ישתמשו. הנושא באחריותם של הנאורוכירורגים וממליץ לפנות למנתח המטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, אני לאחר הוצאת בלוטת התריס ומנסה להבין את התשובה הפטלוגית no evidence of extra thyroidal extension, surgical margin free משפט זה מגיע לאחר הסבר על ממצא פפילרי גידולי עם פירוט כמה ס"מ כל גידול
שלום רב, זה אומר שהגידול היה מוגבל לבלוטת המגן ונכרת בשלמותו. בקיצור בשורות טובות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בת 35 שלום לפני כ8 חודשים בצעתי Mre עקב חולשה סחרחורות והתוצאות הבדיקה נמצא חשד למיקרואנגומה או ציסטה רקטה לאחר מס בדיקות דם הרופאה אמרה שאחזור על הבדיקה בעוד כשנה מצבי היום יותר חמור חולשה בצד ימין של הגוף חולשה נוראית סחרחורות עייפות ובנוסף פצע. באזור הימיני של הראש עם אדמומיות ונפיחות ופלוטה נפוחה מתחת לאוזן מעל הלסת האם האם לזרז את הבדיקה של Mre זה קשור לממצא בבקשה אני מאד מודאגת
שלום רב, הנושא באחריות נאורוכירורגים וממליץ לפנות אליהם ליעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
האם יתכנו גרורות בריאות,לאחר כריתה של תירואיד לפני 12 שנה עקב פפילרי קרצינומה וקבלת מינון גבוה של יוד רדיואקטיבי(פעמיים). תודה.
שלום רב, ברור שברפואה הכל ייתכן אך זה נדיר ביותר. כמעט ולא קורה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בת 50 בריאה עשיתי US צוואר אונה ימנית של בלוטת מגן אינה מוגדתתבעלת מרקם בלתי אחיד ץ עם מספר קשריות היפואקואיותל בגודל מירבי 0.3סמ. בקוטב התחתון של האוניה הודגמה קשריות מעורבות ציסטיות-סולידית בגודל כ 1.7*1.3*2.1סמ,בעלת זרימת דם מוגברת בהיקף הקשרית.מומלצת בירור עי FNA.איסטמוס אינו מעובה ללא ממצא מוקדי. אונה שמאלית של בלוטת המגן קטנה בעלת מרקם בלתי אחיד.בתוך העונה הודגמו מספר קשריות היפואקואיות בגודל 0.4סמ.בלוטת הרוק התת לסתיות ופארוטיס תקינות.לא הודגמו גושים או קשרי לימפה מוגדלים בצוואר הקדמי .אפשר פענוח של הבדיקה אני ממש במתח? בדיקת TSH3.42 7/13
שלום רב, הממצאים מרמזים למחלה שפירה של הבלוטה שנקראת זפק רב קשרי. עדיין מומלץ לבצע ניקור של הגוש הגדול יותר בבלוטה לביופסיה ובהמשך למעקב. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב עברתי ניתוח לכריתת בלוטה התריס ובלוטות לימפה דצמבר 2003וטיפול רדיואקטיבי חודשיים אח"כ מאז הכל בסדר תודה לאל האם יש חשש כלשהו להיות בקרבת ילדים שעברו חיסון לפוליו.
שלום רב, אין כל חשש. כמו כל אדם אחר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בן 50 בריא בדרכ חולשה כללית tsh בגבול העליון של הנורמה תשובת אולטרסאונד צווארי איסטמוס ברוחב 0.3 מרקמו אחיד אונה ימנית 1.5 סמ מרקמה בלתי אחיד אונה שמאלית 1.2 סמ מרקמה בלתי אחיד מה משמעות התשובה התור לאנוקרינולוג בעוד חודש (ההפניה ניתנה בגגל תשובת בדיקת הדם) תודה
שלום רב, סה"כ תשובה תקינה. מומלץ להמתין ולהגיע לאנדוקרינולוג לשקול הצורך בטיפול באלטרוקסין. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ילידת 1951 נערכה לי בדיקת c.t עקב תלונות על כאבי ראש ממוקדים בצד שמאל , כאבים המלווים לעתים בבחילות ובלחץ על העיניים , הממצא הכתוב הוא "מוקדים ליטיים זעירים מרובים כמו כן מוקדים סקלרוטיים בכלל עצמות הגולגולת" אני סובלת מתת פעילות בלוטת התריס מזה למעלה מעשר שנים , הממצא אז היה קישרית . בילדותי קיבלתי הקרנות לגזזת. מה משמעות הממצא בc.t?, אלו בדיקות נוספות כדאי לערוך? תודה
שלום רב, ממליץ להגיע לרופא מטפל בהקדם. קרוב לודאי תישלחי למיפוי עצמות ובמקביל לברר שנית את הקשרית בתירואיד כולל ניקור שלה לביופסיה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום לאחר שביצעתי סיטי חזה ונצפו מוקדים היפודנסים בבלוטות התריס. נשלחתי לu .s טירואיד.להלן התוצאות: קוטר ap של אונה ימין שמאל 1.5 סמ. הודגמה קישרית במרקם היפואקואי עד0.8 הגבולות אינם סדירים. לסיכום מומלץ המשך בירור טיב הקישרית משמאל. מה המשמעות? תודה .
שלום רב, קשרית בגודל זה הינה בד"כ לא משמעותית אך עקב התאור ב US ממליץ ניקור לביופסיה. נא שלחי את התשובה ולפיה ניתן יהיה ליעץ מה הלאה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר חפץ, לפי תוצאות בדיקת ניקור של מוקד באונה השמאלית של בלוטת המגן נמצא כי יש לי קרצינומה פפילארית. אני חווה כאבים קשים באזור הצוואר. האם מידת החוזק הכאבים מעידה על מידת התקדמות המחלה? אודה לתשובתך, אלה
שלום רב, קרצינומה פפילרית הינה כמעט תמיד אסיפמטומטית ולא גורמת לכאב. יש להחליט על נרחבות הניתוח לפי ה US - ובד"כ ניתן להסתפק בחתך קטן ביותר (כ 4 סמ) לכריתת הבלוטה. לעיתים יש צורך גם בכריתה של בלוטות לימפה - לפי תשובת ה US. ממליץ להגיע ליעוץ מסודר במרפאתינו באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב ד"ר חפץ לפני שלוש שנים עברתי ניתוח לכריתה מלאה של בלוטת התריס עקב חחש לגידול סרטני....בתקופה אחרונה כבר כמה חודשים אני סובלת מתחושה כאילו יש לי משהו בגרון ואני צריכה כל הזמן לבלוע במיוחד בלילה אני ממש סובלת מזה כל אותה תקופה יש גם שיעול תורדני יבש....בגלל התלונות נשלחתי לאולטראסאונד של הצוואר : בבלוטת הפרוטיס מוקד היפואקוגני בקוטר של 8ממ עם הגברה אחורית קלה ללא זרימה ברורה בדופלר ייתכן ומדובר באדנומה פלאומורפית.. שאלה שלי זה האם זה יכול להסביר את התחושה שתיארתי קודם? ומה עושים עם האדנומה האם זה מצריך בדיקת FNA ? סליחה על האורך השאלה.... תודה רבה מראש ילנה
שלום רב, גוש בבלוטת הרוק מחייב בד"כ כריתה שלו. יש לבדוק את הגוש במישוש ולהחליט סופית. ממליץ בדיקה והחלטה על צורך בבירור נוסף כגון US חוזר עם או ללא ניקור. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום דר חפץ באתר האינטרנט רשום שאחד הסיכונים בניתוח פלאומורפיק אדנומה הוא: 3. הרדמות תנוך האוזן והאפרכסת: נובע מפגיעה בעצב תחושתי שעובר קרוב לזנב הבלוטה וקשה לשימור. מצב זה קל ולא מצריך כל טיפול. התחושה משתרת עם הזמן. תוכל בבקשה להרחיב מעט על הסיכון הזה ועל הסיכוי שאכן יקרה? האם זה לא משהו שקורה בכל ניתוח להסרת הגידול? תודה
שלום רב, במרבית המקרים לפי נסיוני ניתן לשמר את העצב הזה (GAN)- ולמרות שתמיד ישנה ירידת תחושה לאחר הניתוח רובה חוזר בהמשך. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il