פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
שלום, לפני כחודשיים קרוב משפחה מאוד יקר עבר ניתוח להסרת מלנומה בצד שמאל של הפנים לאחר כחודשיים נמצא גוש מתחת לאוזן והיום עבר ניתוח שני. במהלך הניתוח הסירו את בלוטת הרוק ובלוטת הלימפה. אשמח מאוד מאוד לדעת מהי ההחלמה אחרי ניתוח כזה? איך עומדים להראות החיים החדשים ללא שתי הבלוטות? האם יהיו שינויים באורח החיים? על החתום: מאוד מאוד מודאגת): תודה והמשך יום נפלא!
שלום רב,תשובה לעיל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
היי, יש לי קרוב משפחה יקר שלפני חודשיים עבור ניתוח להוצאת גוש בפנים- מלנומה (ליד הרקה)הוציאו ניקו ולפני חודש גילו גוש מתחת לאוזן היום הוא נותח שוב: הסירו את בלוטת הלימפה ובלוטת הרוק. אני אשמח לדעת איך חיים ללא הבלוטות? האם יש תופעות לוואי? האם יהיה שינוי באורח החיים? על החתום: מאוד מודאגת אשמח לתשובה מהירה תודה והמשך יום נפלא!
שלום רב, לא צריכה להיות כל השפעה לטווח ארוך. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
באוגוסט ובספט' 09 עברתי כריתת תירואיד בשני שלבים ע"י כבודו אונה ימנית קרצינומה פולקו.וחדירה לקפסולה פוקלית ולכלי הדם-שוליים נקיים קיבלתי 100 מיליקירי יוד131 בשיבא מיפוי כל גופי ללא קליטה וללא עליית תירוגלובולין.שאלתי מדוע כיום אני עוברת רק בדיקת דם ואולטרה סאונד?האם אין צורך בטיפול ביוד? ומיפוי כל גופי?במיוחד אחרי שניצפתה חדירה לקפסולה פוקלית ולכלי הדם?
שלום רב, במידה והטירוגלובולין תקין וה US ללא ממצא ובמיפוי הראשוני לא נמצאה פתולוגיה ניתן להסתפק במעקב זה. לעיתים מבוצע מיפוי חד פעמי שנה אחרי הניתוח- לשיקול האנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, בת 38. אבחנתי גוש בעורף לפני כחצי שנה. ביצעתי אולטראסאונד, צילום רנטגן וMRI. הגוש לא הודגם כמו שצריך בבדיקת הMRI והרופא המטפל החליט לשלוח לניתוח להסרת הגוש. הגוש נוקשה, והוא זז בלחיצה עליו כלפי מטה, אבל לא ימינה ושמאלה. האין צורך בCT או כל בדיקה מתקדמת אחרת לפני שנכנסים לניתוח? תודה ר.
שלום רב, MRI רגיש יותר מ CT להדגמת קרמות רכות. בכל מקרה הבדיקה הגופנית חשובה יותר משתיהן ובמידה ועל סמך מישוש הומלצה ביופסיה- אז נשמע שאין ברירה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בני בן 18.5. לפני כ-10 חודשים הבחנו בבלוטת לימפה מעט מוגדלת מאחורי אוזן ימין. בינואר US בלוטת מגן+צוואר: אונה ימנית:בגודל: 2*1.4*4 ס"מ, נצפתה קשרית היפואקוגנית קטנה 0.5 ס"מ. אונה שמאלית:בגודל 1.8*1.1*4 ס"מ, מרקם אחיד. איסטמוס תקין. בלוטות רוק- תת לסתיות תקינה דו-צדדית. בלוטת לימפה קטנה בבלוטת הפרוטיס דו-צדדי. בלוטות לימפה -מספר בלוטות לימפה צוואריות פרא יגולריות עם מראה סנוגרפי תקין. סיכום: נחוץ המשך מעקב. כעבור 5 חודשים במאי, US צוואר: שתי האונות של בלוטת התריס בגודל תקין. קיימת אי אחידות קלה של מרקם הבלוטה דו-צדדית, עקב MICRO-NODULES. באונה הימנית, צמוד לקנה הנשימה, הודגמה קשרית בגודל 0.6*0.5 ס"מ. לא נצפו הסתיידויות בקשרית. הודגמו קשרי לימפה מוגדלים בשרשרת היוגולרית משני הצדדים, וגם מאחורי האפרכסת הימנית. הרושם הוא שמדובר בקשרי לימפה ריאקטיביים. לסיכום: 1. קשרית קטנה 0.6* 0.5 ס"מ באונה הימנית. 2. MICRO NODULES בשתי האונות. 3.קשרי לימפה מוגדלים בצוואר דו-צדדי, ומאחורי האפרכסת הימנית. הרושם הוא שמדובר בקשרי לימפה ריאקטיביים. ממליץ על מעקב בעוד ששה חודשים. US בתי-שחי שנערך ביוני: נצפו קשרי לימפה מעט מוגדלים דו-צדדי, ריאקטיביים. צילום חזה ביוני: ב.מ.פ בדיקות דם: בפברואר, אחרי US ראשון(על פי דרישת אאג): TSH 0.83 TRIIODOTHYRONINE FREE T3 5.6 THYROGLOBULIN TM 4.7 THYROGLOBULIN AB קטן מ-20 ביוני בדיקות הדם תקינות (כולל ESR), למעט אינדוקרינולוגיה: TSH 1.35 TPO AB 79.8 בהמשך לכל האמור לעיל קבע אינדוקרינולוג אבחנה של השימוטו, ושאין צורך ב-FNA אלא רק בהמשך מעקב. שאלתי היא: האם לאור כל האמור, כולל גילו ומינו, מיקום הקשרית באונה הימנית בצמוד לקנה הנשימה, וכולל בלוטות הלימפה המוגדלות, אין צורך לערוך FNA בבלוטת התריס? תודה על תשובתכם
שלום רב, במידה והגוש אינו חשוד בבדיקה קלינית או ב US- ניתן לא לנקר גוש בגודל כזה קטן. ממליץ מעקב מסודר ע"י האנדוקרינווג המטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום בן 54 גבר אונה ימנית מוגדלת 4.3X4.2X6.8 ס"מ מרקם אנו אחיד קשר גדול התופס את מרבית האונה לא הומגני בלתי הומגני אונה שמאלית:בגודל 3.6X1X1.3 ס"מ נצפו מ"ס קשריות עד קוטר של 0.6 איסטמוס תקין בלוטות רוק תת תקניות תקין בלוטות לימפה לא הודגמו בלוטות מוגדלות סיכום: אין שינוי משמעותי לבדיקה קודמת אודה על חוות דעתך תודה מראש
שלום רב, במידה והגוש לא נוקר בעבר- ממליץ ניקור שלו לביופסיה תחת US. אם ניקור תקין והגוש ללא שינוי ב US ייתכן וניתן לעקוב אחריו- ממליץ בכל מקרה בדיקה של מנתח ראש צוואר או אנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב לפני כשנתיים נוצרה נפיחות אחורי אוזן ימין לאחרונה החריפה מצבה והיא התנפחה עוד יותר ונוספות שני נפיחויות נוספות אחד בצוואר תחתון בצד ימין ואחת נוספת בעורף עליון בצד ימין מלוואת באדמומיות הן כולם באותו האיזור מה עלי לעשות ועל מה זה מעיד האם זה יכול ליהיות סרטן? אני בן 26 ומעשן.
שלום רב, לא ניתן לומר דבר ללא בדיקה. ממליץ לפנות לרופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום יש לי מיזה דנ
שלום רב, כפי שאמרתי לעיל ממליץ בדיקת אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, אצל אבי, בן כ-80 אובחן oral scc באזור לסת תחתונה/לחי שמאל. בבדיקת pet-ct לפני שלשה שבועות, נראה גידול בגודל 5.7*2.5 ובלוטה בגודל 0.6 (מאז הגידול גדל במהירות - כפי שנראה לעין). למיטה הבנתי - כדי להגביר את יעילות הטיפול הקרינתי יש להוסיף כימותרפיה במינון נמוך או נוגדן ביולוגי - ארביטוקס. האם לארביטוקס יש עדיפות מבחינת: 1. פחות תופעות לוואי בצורה משמעותית. 2 . הגברת יעילות הטיפול הקרינתי. מאחר שאבי סובל גם מדמנציה - האם לארביטוקס עדיפות מבחינת השפעה על המצב הקוגניטבי? האם התוספת הכימותרפית לטיפול הקרינתי ניתנת תמיד מספר ימים לפני התחלת ההקרנות או שיתכן מצב של תוספת כימותרפית פעם בשבוע במהלך ההקרנות? אודה לכם על תשובה בהקדם
שלום רב, אין הסדל משמעותי בין כימותראפיה שיגרתית לארביטוקס ונכנס לתחום ומסטיח מאוד. בד"F לוקח זמן לתכנן את הקרינה ובינתיים ניתן להתחיל בכימותראפיה. לגבי דמנציה- אין קשר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
הוספתי שאלה לתכתובת קודמת עמי מה 25.1.13 בעקבות נתונים חדשים. ראו שם. אודה מאד על התייחסותכם, ובכלל- תודה לכם על הפורום הזה!
שלום רב, לא הבנתי. נא כתבי השאלה בבירור כאן. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בבדיקת MRI שפועונחה ע"י אחד מהרדיולוגים הטובים בתחום ראש צוואר נמצא שיש לי מסה שיוצאת משריר המאסטר והפרוטיס שככל הנראה נראת כמו לימפוגיומה. מאחר ובאזור זה יש הרבה כלי דם וגם עצב הפנים הומלץ לעשות MRI נוסף עוד 4 חודשים ולהיות במעקב ולא לגשת לניתוח. האם ניתקלת במקרה כזה של מום מהסוג הזה באזור זה?הוא הופיע בהריון לפני 6 חודשים ובאיזשהוא שלב לא יכולתי לפתוח את הפה ואח"כ חלה נסיגה והוא קטן והפה נפתח לגמרי.אשמח להמלצתך.
אוסיף ששני ניקורים הראו תאים שפירים
שלום רב, לימפנגיומה הינה מלפורמציה שפירה של כלי לימפה ובמידה וזו אכן האבחנה, מעקב אחת לחצי שנה עד שנה מספר בהחלט. ניתן לחשוד בלימפנגיומה לפי MRI ולפי בדיקה פיזיקלית (גוש רך). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, אובחנתי בתת פעילות בלוטת התריס לפני כשנה מאז אני מטופלת בהטרוקסין,בעת ההריון שלי בצעתי אולטרסאונד ובעקבות התוצאות נשלחתי לדיקור-יצא תקין. כעת ניגשתי לעוד בדיקת אולטרסאונד כהמשך מעקב ואני מודאגת ומבולבלת לגבי מה שנרשם שם.. אשמח לקבל הסבר להלן: א.ס צוואר כולל בלוטות לימפה *סיבת ההפניה: *ממצאים: בלוטות הרוק התת לסתיות ופרוטיס תקינות. בלוטות הלימפה בודדות בגודל כ 2.3 "ס מ עם הילוס שומני שמור ברקמות הרכות של הצוואר מימין ובגודל כ 0.6 מ"ס משמאל.. HYPOTHYROIDISM א.ס תירואיד/ בלוטות המגן/ התריס *סיבת ההפניה: HYPOTHYROIDISM בוצעה השוואה לצילומים קודמים מתאריך:05/02/2012 *ממצאים: איסטמוס ברוחב תקין. בלוטת המגן אינה מוגדלת. בעלת מבנה בלתי אחיד גס. זרימת דם בתוכה מוגברת. באונה ימנית הודגם מבנה סולידי בגודל כ 0.8*1.4 ס"מ עם גבולות סדירים,וסקולרי בשוליים- ממצא ידוע ,גדל...
שלום רב, לא נשמע מאוד מדאיג. בכל מקרה ממצא בתירואיד שגדל לפי Uד מחייב ניקור לביופסיה. בלוטות הלימפה כנראה אינן קשורות לעניין. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אודה לפיענוח US צווארי- בלוטת התריס בעלת גודל ומירקם תקיניםץ אונה ימנית-קשוריות זעירות אחדות, הגדולה סולידית בקוטר 3 מ"מ. אונה שמאלית- באספקט הקדמי מודגמת קשורית בממדים של 0.4*1*1.4 ס"מ, מירקמה הטרוגני ייתכן ציסטי עם מחיצות עבות ייתכן עם זרימת דם קלה, בנוסף קישוריות ציסטיות זעירות אחדות. לא הוגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. בלוטות הרוק התת לסתיות והפרוטוס ללא מימצא. לי זה ניראה מדאיג, האם האולטרסאונד מעיד על סרטן?
שלום רב, לי דווקא נראה פחות מדאיג אך עדיין מחייב ניקור של הגוש לביופסיה- עדיף במקום מאוד איכותי כדי שינקרו את החלק הרקמתי של הגוש ולא סתם את תוכן הציסטה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לרופא שלום הבנתי שמי שמועמד לניתוח כריתת בלוטת התריס יכול לשלב בניתוח מכשיר המתריע למנתח על קירבה למיתרי הקול , ובכך להקטין את הפגיעה בהם. הבנתי כי זה ניתן לרכישה באופן פרטי. שאלתי היא האם כל מנתח יודע לעבוד עם מכשיר זה או שהנושא דורש השתלמות מיוחדת ? אני לא מצליחה לאתר מי היבואן של הטיובה הזו . האם תוכל לעזור לי בנושא זה? המון תודה
שלום רב, מוניטור עצב הינו מכשיר שיכול לעזור למנתח רק במידה והוא מודע למגבלותיו. אסור לנתח שהסתמך על המכשיר כי כמו כל דבר גם המכשיא ינו אמין ב 100%. באסותא אנו משתמשים במוניטור לכל מקרה מסובך, בחולים בקולם הינו מקצועם (זמרים וכו') או לחולים המעוניינים בו. אנו משתמשים במוצר מסויים אך יש כמה אופציות ואין זה המקום לפרסמן. המנתח חייב להיות זה שבוחר בשיטה אליה הוא רגיל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
קמתי בבוקר ונוכחתי לדעת שיש לי גוש מתחת לסנטר עם נפיחות קלה ללא כאבים. האם עלי לדאוג? אשמח לקבל תשובה מהירה..
שלום רב, יכול להיות שמדובר בבלוטת לימפה משנית לזיהום שיניים או חניכייים. ממליץ לפנות לרופא מטפל לשקול טיפול אנטיביוטי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
היי אני בת 22 מעשנת קופסא ליום בערך. בשבוע וחצי האחרונים יצאה לי בליטה מוזרה בראש קצת אדמומית. הבליטה כואבת בצורה בלתי רגילה כשנוגעים בה, ומשום מה בכל פעם שאני קמה ממצב ישיבה לעמידה או מורידה את הראש ומרימה יש לי כאב עצום בראש בצד ימין זה של הבליטה. יש לציין שהיה לי בעבר גושי שומן אשר הוצאתי בניתוח כירורגי, כיום יש לי עוד גוש שומן אחד אך הוא לא כואב בכלל ! לעומת הבליטה שיצאה לי לפני שבוע וחצי. מה אתה ממליץ לי לעשות?? יש סיבה לדאגה?
שלום רב, ייתכן ומדובר בזיהום מקומי. ממליץ לפנות לרופא מטפל.בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני כשש שנים עברתי בדיקת ניקור FNA בבלוטת הפרוטיס והתשובה הייתה:"בבדיקה מיקרוסקופית נראו קבוצות רבות של תאים אצינריים, קבוצות מעטות של תאים דוקטליים מבלוטת רוק ולימפוציטים מעטים". הממצא מתאים להיפרפלזיה אצינרית". והיום עשיתי שוב FNA והתושה הייתה:"Groups of regular epithelial myoepithelial cells mucoid material consistent withe pleomorphic adenoma שאלתי הינה: הופניתי לניתוח בבלוטה. מהי "היפרפלזיה אצינרית" וכיצד "הפכה" פתאום ל"פלאומורפיק אדנומה"?. אשמח להסברים בנושא.
שלום רב, במידה וישנו גוש בבלוטת הרוק הטיפול הינו כריתה של הגוש ללא קשר לתוצאות הניקור. הביופסיה טובה יחסית באבחנה של גידולים ממאירים אך לא באבחנה בין סוגי הגידולים השונים. הניתוח מומלץ בכל מקרה כי עד שלא ניתחנו לא נדע בוודאות מהו הגידול והאם הינו ממאיר או שפיר, כמו גן ישנו סיכון של הפיכת גידול שפיר לממאיר וכן גדילתם של הגידולים, גם אם נשארו שפירים, הופכת אתצ הניתוח לקשה יותר ומסוכנת יותר לעצב הפנים. ולכן כל גידול כזה צריך להיכרת מייד עם האבחנה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לאחר ניקור אובחן גוש בתירואיד 17 ממ וגוש נוסף 6 ממ, הופנתי לכריתה, ברצוני לדעת עד כמה דחוף לבצע ניתוח זה והאם אני יכולה לחכות 3-4 חודשים עד שהמנתח יתפנה. תודה ספיר
שלום רב, קרצינומה פפילרית של התירואיד גודלת לאט ביותר והקצב המתואר בד"כ הינו כ 1-2ממ לשנה. לכן קרוב לודאי לא יקרה נזק מההמתנה אך בודאי עדיף לבצע הניתוח קודם לכן בתקופה של כ 6 שבועות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב. אני צריכה לעבור ניתוח לכריתת בלוטת התריס עקב גידול סרטני שהתגלה בה. שמעתי שיש ניתוח באמצעות רובוט שלא משאיר צלקת. רציתי לדעת למי מתאים הניתוח והיכן אפשר לבצע אותו ? רוב תודות, אילה
שלום רב, ניתוחו בעזרת רובוט הומצא בסאול שם הנשים רואות בחתך צווארי פגיעה ללא תקנה. חתך של תירואידקטומיה יכול להיות קטן ביותר (כיום החצך המבוצע על ידי הינו כ 4 סמ בלבד) ובתפירה נכונה אינו מורגש לאחר ההחלמה. הניתוח הרובוטי הינו בחיתוליו בארץ ובביילינסון בוצעו כ 15 ניתוחים כאלו בעוד במקומות אחרים עדייין לא. החסרון הניכר של השיטה מלבד חוסר הנסיון הינו משך זמן ארוך של ניתוח שהופך מניתוח של כשעה לניתוח ארוך ומסובך הכולל דיסקציה מבית השחי לצוואר וכולל ציוד יקר ביותר. לגידולים ממאירים הנני מציע עדיין לבצע את הניתוח בגישה המקובלת אלא אם מדובר בגידול קטן ביותר. ניתן להגיע לשיחה ויעוץ במרפאתינו באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אני אמורה לעבור ניתוח להסרת איסטמוס ואונה ימנית. אני שוקלת לבצע ניתוח בעזרת רובוט וחוששת מניתוח ארוך וסיבוכים. האם נצבר נסיון בארץ בביצוע ניתוחים ע"י רובוט והאם קיימת סטיסטיקה של אחוזי הצלחה? תודה
שלום, אחותי גילתה לפני כשבועיים גוש בצד שמאל של הגרון. אין כל סימנים לדלקת בגוף. רופאת המשפחה שלחה אותה לאולטרא-סאונד ובו נראה כי קיימים 2 גושים, אחד בגודל של 0.5 ס"מ והשני קצת פחות. מה זה יכול להיות?
שלום רב, לא ניתן לצערי לומר דבר על פי הנתונים הנ"ל. ייתכן גוש בתירואיד, פרתירואיד מיתרי קול ועוד. יש להגיע לבדיקת אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
מה- 25.1.13
שלום בת 28 ביצעתי סיטי צוואר ממצאים : מוקד היפודנסי זעיר באונה ימנית של בלוטת התריס. רושם למוקד נוסף בקוטר 7 מ"מ באונה השמאלית של הבלוטה -לקורלציה סונוגרפית. מה משמעות התוצאות ? ומה עלי לעשות תודה.
שלום רב, יש לבצע US ולפי תוצאותיו ובדיקה גופנית להחליט על המשך בירור. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב. לפני שבועיים התחלתי לחוש שמשהו תקוע לי בוושט ובחילה כתוצאה מזה. לאט לאט החלו להתווסף לי סימפטומים נוספים : כאבים בצוואר,תחושת דופק בצידי הצוואר ולפרקים כאב ראש ואוזניים. הייתי אצל רופא אף אוזן גרון ששלל בעיה. חשוב לציין שיש לי בקע בסרעפת ואני סובלת מריפלוקס. התחלתי לקחת מאזני חומצה אך זה לא עזר. מה זה יכול להיות ולאיזה בדיקות עליי לפנות?
שלום רב, קשה לומר אך נראה שהכתובת הינה אכן גסטרואנטרולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
רושם להתרחבות מקומי של עצם אוסיפיטלי עם תגובה של רקמות רכות יש ממצא גרמי טיב של ממצא הנייל אינו ברור
שלום רב, קשה לומר רק לפי מה שכתבת. ממליץ להגיע לבדיקה עם ה CT. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, גילו לי אדנומה פלאומורפית בבלוטת פרוטיס שמאל. גולד: 1.5 ס"מ. הגידול התגלה ב- MRI לפני חצי שנה ו - US לפני חודשיים חזר על הממצא. בניקור ציטולוגי נמצא כי מדובר בפלאומורפיק אדנומה. מספר שאלות: א. האם חובה לכרות את עצב GAN לצורך הניתוח? ב. מי המנתח המוביל והטוב בארץ לביצוע הניתוח? (יכולת שמירה על עצב הפנים). תודה רבה
שלום רב, ברוב המקרים ניתן לשמר את ה GAN- תחילה תהיה בד"כ ירידת תחושה אך בהמשך חזרה לנורמה. הפגיעה בעצב אינה מאוד משמעותית בכל מקרה. ישנם מספר מנתחים שיודעים לבצע את הניתוח. ביחידה בניהולי באסותא מבוצעים ניתוחי פרוטיד רבים בהצלחה גבוהה. ניתן לפתוח אתר היחידה ולקרוא על הניתוח ודוגמאות של מנותחים. הנך מוזמן להגיע ליעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום עברתי ניתוח לכריתת בלוטת התריס +כמה בלוטות לימפה בצוואר .כהשלמה עברתי טיפול היוד 150 + תרוגן .לאחר מכן עברתי מיפוי כל גופי . כל הגוף תקין פרט לקליטה מוקדית בצוואר .מה זה אומר ? תודה מראש
שלום רב, ברוב המקרים אין לכך משמעות. דווקא בגלל שהיו בלוטות- חשוב לדעת אם הניתוח כלל דיסקציה צווארית מסודרת. במידה ולא- יש לבצע US נוסף במקום איכותי לשלול קיומן של בלוטות נוספות בצוואר. ממליץ להגיע ליעוץ עם התשובות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לד"ר אבי חפץ שלום, האם ניתן כיום להסיר בלוטת פארוטיס בטכנולגיית זעיר פולשני (רובוט) או אנדוסקופיה ?
שלום רב, לא באמצעות רובוט אך הניתוח שאנוט מבצעים כיום מותאם למיקום וגודל הגידול (ניתן להתרדם מתמונות באתר היחידה (רשום למטה) והחתכים הינם קטנים במיוחד. ממליץ להגיע ליעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ציסטה על הרוש
.ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בני חייל חצי שנה לפני שחרור. לפני חצי שנה אובחן גידול שפיר של בלוטת הרוק. נקבע לו תור לניתוח באחד המרכזים הרפואיים. שאלתי היא לגבי השוני בפרוצדורה של מרכז זה ושלכם כפי שכתבת. שם מדובר על ניתוח בן ארבע שעות ואצלכם חצי מזה. שם האישפוז הושבוע ואצלכם יומיים שלושה. האם תוכל להסביר לי את הסיבה להבדל. שאלה נוספת האם נדרשת עבודה של פלסטיקאי לסגירת החתך שכן הבנתי שהוא גדול וכמובן מצוי במקום קריש כמו פנים. שאלה אחרונה האם זה יהיה סביר לדחות את הניתוח בחצי שנה ואז לבצע במקום שנבחר.
שלום רב, כדי לתת הערכת זמן ואשפוז מדוייקת יותר ממליץ להגיע ליעוץ במרפאה. בממוצע כריתת גוש מבלוטת הרוק הניתוח אורך פחות משעתיים ואשפוז ממוצע יום-יומיים. אין צורך בפלסטיקאי והסגירה פלסטית. ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתינו לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
כיום בת 35 לאחר גידול הידרוצפולוס בגזע המח בניתי בת 9 . לפני כשנה החלו לי נמלים בידיים וכאבים בפרק היד עם הזמן חלה החמרה והכאבים טיפסו לכיוון הכתף במקביל יצא גידול שפיר באוזן ימין אך לא ניתן היה להסיר אותו עקב מעבר השאנט באזור . לפני מס' חודשים החלו כאבי גרון חלשים שנמשכים מאז וכעת מתחזקים לכיוון הצוואר יש קושי קל בבליעה וקושי קל בהזזת הצוואר לפני יומיים החלה נפיחות באזור הצוואר (איכן שעובר השאנט ). האם יש קשר בין הדברים ? שלחו אותי לMRI עמוד שידרה צווארי האם נכון היה לשלוח לשם או יש להוסיף איזור גרון ? האם יש צורך בטיפול דחוף ?
שלום רב, קשה מאוד לומר ללא בדיקה. נראה שהבעייה הינה בעיקרה נאורולוגית וממליץ בדיקת נאורוכירורג. כדאי להיבדק ע"י רופא אאג במקביל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב לפני 12 שנים עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב פפילארי קרצינומה לפני 4 שנים בוצעה דיסקציה צווארית נכון להיום זוהה "קשר לימפה פאראטרכאלי משמאל נגוע (בוצע FNA האונקולוג ממליץ על ניתוח חוזר האם ניתן לבצע בשיטת הלפרוסקופיה? או שגם הפעם יש צורך בדיסקציה בחתך פתוח? - יש לציין הקשר בגודל 0.6X0.8 סמ
שלום רב, כפי שכתבתי יש לבדוק אם יש אינדיקציה לניתוח ובגידול בגודל זה לא ברור שיש. ממליץ להגיע ליעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב לפני 12 שנים עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב פפילארי קרצינומה לפני 4 שנים בוצעה דיסקציה צווארית נכון להיום זוהה "קשר לימפה פאראטרכאלי משמאל נגוע (בוצע FNA האונקולוג ממליץ על ניתוח חוזר האם ניתן לבצע בשיטת הלפרוסקופיה? או שגם הפעם יש צורך בדיסקציה בחתך פתוח?
שלום רב, במיה ואכן יוחלט שחייבים לנתח מומלצת יגשה פתוחה וחשיםפה כל האזור הפרטרכיאלי וכריתהמלאה שלו ולא רק של הבלוטה הפתולוגית כדי לנקות את כל אזור מבלוטות לימפה שעלולות להראות סימני מחלה הבעתיד. בניתוח אנו משתמשים בגלאי עצה חשמלי שמסייע בשמירה על העצב של מיתר הקול. ניתוחים מסוג זה מבוצעים באסותר מידי שבוע והמשלך לאחר הניתוח בד"כ ללא סיבוכים. ממליץ להגיע ליעוץ ביחידה לניתוחי ראש צוואר באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, לפני כשבועיים עברתי ניתוח לכריתת אדנומה פלאומורפית עם כריתה חלקית של בלוטת הפרוטיס. הניתוח עבר בהצלחה והכל טוב. חזרתי מהר מאד לפעילות שגרתית. עם זאת, ביומיים האחרונים, בעיקר בזמן אכילה האזור מתחת לתפרים נפוח, אדום וכואב (מושך). בהתחלה חשבתי שזו נפיחות רק בזמן אכילה אבל היא לא יורדת, המקום אדום ונפוח ולעתים מכאיב. מה לעשות? (המנתח כרגע בחו"ל) אודה מאד על התיחסותך. בברכה
שלום רב, נשמע מזוהם. יש לחזור לרופא מטפל להחלטה על טיפול אנטיביוטי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב. אתמול הרגשתי קצת כאב בין הצוואר לכתף מצד ימין מאחורה( החלק העליון של הגב). כאשר נגעתי האזור הרגשתי גוש קצת נפוח. הלילה עבר ללא כאבים, והיום כאשר נגעתי שוב יש קצת אי נעימות מקומית אבל לא מעבר לכך. עדיין יש קצת נפיחות. לעולם לא היו לי גושים כאלה או אחרים. מה זה יכול להיות??? תודה מראש
שלום רב, יכולה להיות בלוטת לימפה מזוהמת. לפנות לרופא מטפל. ללא לחץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום. שמי אילנית ואני מודאגת בגלל שמספר פעמים בשנתיים האחרונות אני מרגישה כאב ראש שמתמקד באיזור המצח( מעל העיניים) שמלווה בבחילות ( בלי הקאות) וחום נמוך עד בינוני. האם זה יכול להעיד על גידול מסויים או על מיגרנה? עשיתי לפניי שנה בדיקה אצל רופא עיניים והוא אמר שאין ממצא פתולוגי. האם אני צריכה MRI
שלום רב, יש לגשת לבדיקת נאורולוג שיחליט אם יש אינדיקציה לבירור נוסף כגון MRI. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב מזה כשנתיים יש לי תחושה שתקוע לי משהו מצד ימין בגרון הייתי אצל רופאים ששלחו אותי לU.S. וMRI וטענו שהכל בסדר. יש לציין שקשה להסתכל אצלי כי יש לי רפלקס הקאה חזק ואני בעייתית בנושא. אני כבר מיואשת כי אני כל הזמן בתחושת חנק ומשתעלת הרבה וגם כשאני מסתכלת לגרון שלי אני כן רואה גוש שהולך וגדל... האם יש לך עצה?.מה אפשר לעשות?
שלום רב, כמובן שלא ניתן לומר ללא בדיקה. ממליץ לפנות ליעוץ רופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, ב- 2010 עברתי הרחקה מלאה של בלוטת התריס בעקות גידול פפילרי דו מוקדי. עברתי טיפול יוד של 100 מיליקירי. לאחר כשנה תחת תירוגן עברתי בדיקת תירוגלובולין ומיפוי שהיו תקינים. מאז במעקבי אולטראסאונד בלבד ותירוגלובולין ב- TSH מדוכא (תקינים). שאלתי: כל כמה זמן עלי לבדוק תירוגלובולין ב-TSH גבוה (תחת תירוגן)? בבקשה מבקשת התייחסות מבחינה בריאותית כי ברור לי שמבחינה כלכלית הקופות לא מאפשרות ביצוע מעקב כלל כשבדיקה קודמת תקינה. נ.ב יש לציין כי התירוגלובולין שלי היה תקין גם מיד לאחר הניתוח כשהיו שאריות של תאים סרטניים עובדה שמטרידה אותי כשאני בודקת תירוגלובולין ב-TSH מדוכא. תודה רבה
שלום רב, טירוגלובולין אכן אמין יותר ללא דיכוי TSH. עדיין במרבית החולים אין אינדיקציה לבדיקות תקופתיות אלא בחולים בסיכון גבוה להישנות. אז מומלץ לכולם אחר כשנה בדיקה אחת ואם תקינה- זהו (פרט לחולים בסיכון גבוה כפי שנקבע על ידי האונקולוג או אנדוקרינולוג מטפל). אין כל שיקול כספי מכיוון שהבדיקה מאושרת כיום ומספיקה המלצת אנדוקרינולוג לביצוע הבדיקה ללא בעיות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
יש לי נפיחות מאחורי אוזן ימין. לא ממש כואבת. יכול להיות שזה לא יותר מבלוטת לימפה מןגדלת?
שלום רב, כן יכול להיות. ממליץ להגיע לבדיקת אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בוקר טוב ד"ר חפץ לאחר בדיקת דם ו US של הצוואר התגלה שהפראתירואיד בפעילות יתר. נשלחתי לעשות מיפוי , האם לאחר במיפוי צריך לעשות ביופסיה לבלוטה כדי לדעת אם הגידול של הבלוטה הינו שפיר או ממאיר ? אשמח לתשובתך תודה רבה ויום טוב עידית
שלום רב, לאחר אבחנה של פעילות יתר של הפרתירואיד- האבחנה כבר הושלמה. המיפוי וה US ממקמים את הבעיה שנמצאת באחת מבלוטת הפרתירואיד בדרך כלל. בהמשך בד"כ יש לבצע כריתת הבלוטה הפתולוגית שהינה כמעט תמיד שפירה (וניתן לדעת זאת כבר לפני הניתוח כמעט בוודאות). הניתוח מבוצע על ידינו כיום בגישה זעיר פולשנית ובחתך מוקטן, ללא תפרים חיצוניים וללא נקז. ניתן להשתחרר כבר באותו יום או למחרת. ממליץ להגיע ליעוץ לפני ניתוח. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב,ביתי עברה אולטרסאונד לאחר נפיחות וגוש באזור הלחי צוואר-נמצאו קשרי לימפה מוגדלים ורגישים בתחנה 2,3 והגדול ביותר במישור הפרוטיס 1.1 על 1.7 סמ-רשום מתאים ללימפדניטיס ראקטיבית.האם תוכל להסביר את מהלך הטיפול?יש לציין כי הגוש בלחי נוקשה מאוד והיא נוגעת שם כל הזמן.אין חום אך ב.דם הראו דלקת.תודה רבה
שלום ב, נשמע מצב זיהומי בלבד. להמשך טיפול הרופא המטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, בן 39. לפני כשלש וחצי שנים אובחנתי עם סרטן פפילרי דו מוקדי בבלוטת התריס. עברתי הרחקה מלאה של הבלוטה וטיפול יוד של 100 מיליקירי. מאז במעקבי אולטראסאונד. בדיקה שנעשתה לאחרונה "בלוטות לימפה בודדות תת לסתיות ובצוואר אזור 3 דו"צ - אובליות בעלות אופי תגובתי" האם בעייתי ? משהו שעלי לעשות ? תודה
שלום רב, נשמע תקין. צצליץ להגיע עם התוצאות לבדיקת הרופא המטפל להמשך מעקב. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בבדיקת FNA שערכתי השבוע FOLICUALR CELL IN PART CROWDED DISORGANIZED GROUPS WITH MILD NUCLER ATYPIA AND RARE NUCLEAR GROOVES ATYPIA OF UNDETERMINED SIGNIFICANCE SMALL AMOUNT OF COLLOID NUMEROUS PIGMENT LADEN MACROPHAGES AND FEWMULITINUCLEATED GIANT CELLS PRESENT FOLLOW-UP AND REASPIRATION RECOMMEND AS CLINICALLY INDICATED אודה על הסבר האם הממצאים חשודים תודה
שלום רב, הממצאים אינם חד משמעיים. חשובים פרמטרים נוספין ובעיקר בדיקה ומישוש הגוש, תאור סונוגרפי, מין, גיל ועוד. ממליץ להגיע ליעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, הופנתי לאולטרסאונד בגלל גוש נימוש בצוואר. בתוצאות האולטרסאונד כתוב שהודגם אזור היפואקוגני (כל שאר הפרמטרים כולל כלי דם, בלוטת התריס וכו' נצפו תקינים). מה זה יכול להיות, ואלו בדיקות נוספות מומלץ לעשות כדי לברר מה הבעיה? תודה רבה!
שלום רב, קשה לומר ללא פרטים נוספים רבים על הגוש ובעיקר בדיקה ומישוש שלו. אם הייתי חייב להמליץ על בדיקה אחת לבירור- הייתי ממליץ כל ניור של הגוש תחת US אך ממליץ בחום להגיע קודם כל לבדיקה במרפאה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
יש לי שאלה, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של הראש והצואר זה בעצם התמחות תחת א.א.ג. השאלה אם רופא מומחה לצורך העיניין מנהל מחלקת אאג בבי"ח יש לו בהכרח את הידע של כל מה שקשור לניתוחי ראש וצאור - כריתת הפרוטיד או שיש פונקציה שיכולה להתמחות אך ורק בזה. מבולבלת....
שלום רב, רופאי אאג עוברים הכשרה בניתוחי ראש צוואר כחלק מההתמחות. מנתחי ראש צוואר הינם קבוצת רופאי אאג שעברו הכשרה נוספת בתחום זה בלבד, בד"כ בצפון אמריקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
א. אם כך לא כל מומחה אאג (פרופסור )יכול להיות מומחה לניתוחים מסוג זה? ב. האם ידוע לך אם ביטוח פרטי(מנורה) מכסה את כל עלות ניתוח כריתת הגוש בפרוטיד?
כשהייתי בהריון לפני 5 חודשים אובחן גוש ליד הפרוטיס שהלך וקטן וכעת הוא בגודל 2.2 ס"מ. מרקם אחיד, גבול לובולרי, בפתיחת דופלר צבע בעל וסקולריציה עדינה פריפרית. בשני ניקורי FNA נראה שאין תאים ממאירים ולא הייתה אבחנה . יש לי שלושה ילדים קטנים ואני דיי חוששת מניתוח להסרתו. האם הניתוח שכיח בגילאים 35? מה הסיכון לפגיעה בעצב הפנים?תוך כמה זמן משתחררים?מתי ניתן לשוב לאכול ולשתות כרגיל?אני מניקה.....
שלום רב,גושים בפרוטיד שכיחים ביותר. מרביתם אכן שפיר- כמו גם המקרה שלך קרוב לודאי. הגושים שכיחים בכל גיל וניתוח הבלוטה הינו שיגרתי למדיי אם כי דורש מיומנות ולכן מבוצע ע"י מנתחי ראש צוואר. ביחידה באסותא מבוצעים מספר ניתוחי פרוטיד מידי שבוע. אחוז הפגיעה בעצב נמוך ביותר- הרבה פחות מ 1%. במקרי פגיעה מדובר בד"כ על גידול גדול ביותר או דבוק לעצב- וניתן להעריך את הסיכון לכך בבדיקה שלפני הניתוח. הניתוח אורך כשעה. ניתן לאכול ולשתות מייד לאחר ההתאוששות ולהשתחרר הבייתה למחרת. החתך מותאם לגידול וקטן מאוד יחסית. ממליץ להגיע לשיחה ולקביעת תור לניתוח. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
מה הסיכויים שגוש שפיר חוזר שוב?
איך אוכלים אחר כך, ואיך שותים
שלום, קודם כל ניתן לשחזר הניתוח כיום את הלסתות בצורה מדהימה. ללסת עליונה ישנו מתקן דמויי פלטת שיניים שממלא את החלל. ממליץ להגיע ליעות למרפאתינו לשמוע על האופציה הכירורגית העדיפה במקרים רבים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, אני מחפשת מנתח בעל ניסיון רב בניתוח להסרת אדנומה בבלוטת הפאראתירואיד. מנתח שמבצע radioguided parathyroid surgery. האם יש מנתחים המשתמשים בשיטה הזו בארץ?
שלום רב, ניתוח פרתירואיד מבוצע ביחידה לניתוחי ראש צוואר באסותא באופן שכיח ביותר. מספר מקרים מידי שבוע. כולם נעשים בגישה זעיר פולשנית ואחר מיקום האדנומה. הניתוח יכול להסתיים בחצי שעה ושחרור באותו יום או למחרת ללא תפרים חיצוניים. הכוונת רדיואיזוטופים דרושה במקרים נדירים בלבד. ממליץ לקבוע תור במרפאתינו באסותא ליעוץ (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ולמה הכוונה הכוונת רדיואיזוטופים?
הגדלת בלוטות לימפה לאחר CMV כמה זמן נחשבת כתקינה ולא דורשת בדיקות נוספות?
שלום רב, במידה והבלוטות נסוגות בגודלן- ניתן להמתין 6 שבועות. אם הולכות וגדלות- להגיע כבר לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אחותי בת 29 ב2010 עברה ניתוח להסרת גידול ממאיר בהתחלה דיווחו שפיר לאחר מכן ממאיר. בעיקבות הניתוח הסתבכה והייתה בקומה כ4 חודשים במצב וגטיבי היום משוקמת בבה"ח רעות במצב גופני חלש. לאחר שנתיים מניתוח בחצי שנה האחרונה שוב התגלה גידול וכרגע הוא 2 ס"מ. הנוירולוג בשיבא הבחין בגידול משולב של שני סוגים האחד רגיש לכימוטרפיה והשני פחות. השאלה שלי מה ניתן לעשות על מנת להרוג את התאים הסרטניים? האם רק כימותרפיה או אולי רדיותרפיה? האם יש צורך בביופסיה חוזרת? חשוב לציין שהגידול נמצא בין האונות באמצע המוח ברקמה
שלום רב קשה לענות לשאלתך. נשמע שהגידול מוחי? בכל מקרה ממליץ לפנות לאונקולוג המטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
