פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
שלום, לפני כחצי שנה שמתי לב לגוש באיסטמוס של בלוטת התריס. ביצעתי FNA פעם אחת והממצא היה גויטר, אך כפי הנראה (מתגובות של רופאים אחרים) עשיתי את הבדיקה אצל רופא שאינו מספיק מומחה בנושא. ביצעתי CT צווארי ונאמר שם - באזור האיסטמוס של בלוטת התריס נמצא גוש סגלגל של צפיפות מופחתת בלתי אחידה, בקוטר מירבי של 18 מ"מ. אין הצרות של נהור הקנה. קשריות קטנטנות נוספות נראות בשתי אונות הבלוטה. לא זוהו בלוטות יותרת התריס מוגדלות. אשמח להתיחסותכם - האם זהו ממצא מדאיג? תודה רבה
רק לציין עוד - תפקוד בלוטת התריס תקין
שלום רב, גוש בגודל 18ממ אכן מחייב ניקור. במידה ובוצע ותשובתו מספקת ותקינה ממליץ להגיע לבדיקת מנתח ראש צוואר מאחר והביופסיה הינה רק אחד המדדים שעוזרים בקבלת החלטה על המשך בירור הגוש. הבדיקה הגופנית חשובה לא פחות כמו גם ההסטוריה הרפואית וכו'. ממליץ להגיע לבדיקה עם כל החומר הרפואי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בת 31 עם תת פעילות של בלוטת התריס שמוגדלת. מזה כשנתיים וחצי או אפילו יותר אני מרגישה בלוטה נפוחה בצוואר בצד שמאל.הייתי אצל רופא א.א.ג.שטוען שזה לא נורא והוא נתן לי לעשות אולטראסאונד של בלוטת התריס שאותו אעשה בעוד מספר ימים.שאלתי אותו אם זאת לימפה הוא אמר שיכול להיות שכן או שזאת בלוטת רוק אבל ככל הנראה שזאת בלוטת לימפה. הבלוטה לא כואבת בכלל ואני חושבת שגם היא לא גדלה מאז שגיליתי אותה או לפחות כך אני מקווה.. הרופא לא ממש התרגש ממנה ואמר שפשוט יש בלוטות לימפה שמתנפחות גם בלי סיבה מיוחדת ושאם היא נפוחה כבר קרוב ל 3 שנים אז כנראה שהיא לא מסוכנת. אני מעט מודאגת ורוצה לשאול אותך האם זה נשמע מדאיג במיוחד שהיא אינה כואבת ואף פעם לא כאבה? אני רוצה רק להוסיף , אם זה נותן מידע נוסף, שספירת דם שעשיתי יצאה תקינה. תודה.
רוצה לשאול גם האם בלוטת לימפה בצוואר בצד יכולה להתנפח "רק" בגלל השימוטו?(בהשימוטו אובחנתי לפני מספר שנים בודדות)
בהמשךלשאלתי,ביצעתי היום אולטראסאונד וכתוב כך: בלוטת התריס: אונה ימנית מוגדלת במידה קלה,עובי22 ממ,רוחב 18 ממ מרקמה היפואקוגני ,בלתי אחיד,גס, ללא ממצא מוגדר. אונה שמאלית :עובי 20 ממ, רוחב 19 ממ.מרקמה היפואקוגני,בלתי אחיד,גס , ללא ממצא מוגדר. הממצאים עשויים להתאים לתת פעילות של בלוטת התריס. אולטראסאונד רקמות רקות צוואריות: משני צידי הצוואר הודגמו מספר קשרי לימפה.הגדול ביותר בתחנה 3 מימין מגיע בציר אורך עד 26 ממ. קשרי הלימפה העלי ליבה שומנית ווסקולריזציה מרכזית.
בעקרות ראיה כפולה של אובייקטים וטשטוש ראייה, סי טי עם האבחנה הבאה: מוקד פוליפוידי בקרן קדמי של חדר לטראלי שמאל. באבחנה מבדלת כוריאוד פולק
שלום רב, הממצא הינו מוחי ובתחום טיפולם של הנאורולוגים/נאורכירורגים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שוב שלום ד"ר חפץ, אני מנסה להבין כמה דברים בעזרתך ברשותך בבקשה: מה יכול להיות מקור גידול בחלל פראפרינגיאל? לא מצאתי אף אחד בפורום שתיאר מקרה דומה, האם זה נדיר? כמו כן אני קוראת כאן על המון מקרים של גידולים (אדנומה) חוזרים. האם לא ניתן לעשות משהו בניתוח כדי למנוע זאת? די מתסכל לעבור שבעת מדורי גיהנום כל פעם מחדש.. כמו כן, מה ידוע על קצב הגידול של אדנומה? האם יש דחיפות? כרגע נצפתה קשרית בגודל 14 ממ ושאלה אחרונה - איך ניתן להגיע לגידול ולהסירו? האם מאותו מקום שנותחתי בעבר (לפני האוזן, מתחת לה ועד למרכז הצוואר)? תודה רבה על עזרתך. נעה.
שלום רב, ההישנות בחלל פרפרינגיאלי אינה שכיחה אך אינה נדירה מאוד. שכיחים יותר גידוליםן ראשוניים בחלל זה. הגישה תלויה במיקום הגידול וכדי להחליט יש לראות את ה MRI ואולי אף ללנאורורגיולוג בכיר. ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתינו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, לצערי ולהפתעתי קיבלתי אתמול תוצאות MRI שגרתי -מעקב לאחר ניתוח, לפני שנתיים ב CT היה תקין, ואילו אתמול "נצפה קשר לובולארי בעומק האזור הפארא פרינגיאלי הקדמי מימין מתאים בעיקר לתהליך ניאופלסטי, קוטרו המירבי 14 מ"מץ האונה העמוקה של הפרוטיד קטנה ונפרדת מהתהליך". לפני כ 4 שנים עברתי ניתוח להסרת גידול באונה העמוקה של הפרוטיס + חלל פרא פרינגיאלי. כתבו שהגידול הוסר בשלמותו בדוח של ביהח (איכילוב) אך לצערי - אני רואה שזה חזר. שאלתי - איך ניתן להגיע לשם ולנתח (אם בכלל מומלץ)? בעבר הניתוח התחיל מצד הבלוטה, ונאלצו לתפתוח עד אמצע הצוואר כמעט עקב גודלו. האם ניתן שוב לפתוח משם בלי להשחית את פני? אני בשנות הארבעים.. תודה על עזרתך.
היי נועה בתור בחור בן 33 עברתי מגיל 19 ניתוח ראשון בפרוטיס בבלינסון ה"גידול הוסר בשלמותו" ואחרי שנתיים חזר שוב ואחר כך שוב אחרי הניתוח השלישי כבר עברתי הקרנות שזה עולם אחר ולא ממליץ להכנס לזה למרות ההמלצות ההזויות וגם לאחר ההקרנות החזקות חזר לי שוב עברתי עוד 3 ניתוחים את הפיקשוש עשו בניתוח הראשון זה נקרא פיזור ואני מניח שגם אצלך אבל אף רופא לא יעיד על חברו המון בהצלחה
שלום רב, אדנומה פלאומורפית ידועה בנטייתה לחזור והתופעה לצערי לא נדירה. ממליץ להגיע ליעוץ ובדיקה מכיוון שהשלב הבא הוא ניתוח לכריתת הממצא, שמתאים ללא ספק להישנות המחלה. לא מומלץ להשאיר את הגידול מכיוון שעלול עם השנים להפוך ממאיר. מוזמנת לביקור במרפאתינו באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
הי אלון, אשמח לדעת אצל מי עשית את הניתוח הראשון בבלוטת הרוק. תודה
הי, תודה רבה על התשובה. אשמח לשוחח איתך אם אפשר לגבי הניתוח בפרטי. לא יודעת איך אפשר. לא רוצה לדבר על זה בפורום. תודה
שלום, בתחילת השבוע עברתי ניתוח לכריתת הבלוטה הימנית עקב גידול שפיר בה. במהלך הניתוח המנתח נאלץ למתוח את עצב הפנים על מנת להסיר את הגידול לגמרי, ועכשיו אני סובל מחולשה בו. עיקר הבעיה היא בעין שלא נסגרת כמו שצריך וכואבת לי כל הזמן, אבל יש גם עיוות בפה וקושי בשתייה ואכילה בעקבותיו. רציתי לדעת אם יש איזשהם טיפולים או תרגילים שניתן לעשות על מנת לעזור לעצב להתאושש ולחזור למצבו הקודם כמה שיותר מהר
שלום רב, בהנחה והעצב נשמר ורק "נמתח" אין צורך בטיפול והחולשה תעבור תוך זמן מה ללא כל טיפול. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, 1.מה המשמעות כשיש זרימת דם בתהליך היפוקוגני בגודל 1.5ס'מ. בפרוטיס השמאלי? כל העניין התחיל עם שפעת חזקה ודלקת ריאות עם כאב באוזן ימין והצד הימני בלסת. כעת לא כואב כלל . נערכה בדיקת us 2. בהמלצת רופא א.א.ג מיועד ניקור בתוך כמה ימים. בהמלצת הרופאה הרדיולוגית יש לבצע ct בעוד חודש ולהשוות. מהי דעתך,? 3. האם לדאוג? , 4. תודה רבה מראש :).
שלום רב, ממליץ להגיע לבדיקה של הגוש במרפאתינו. ניתן לעיתים לוותר על ניקור ובודאי על CT. הבדיקה ע"י רופא המתעסק בתחום חשובה משני הבדיקות הנ"ל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לאחר ניתוח לפני כחודשיים, כריתת אונה ימנית עקב קרצינומה פפלירית רמת תירוגלובין 1.87 האם תקין??
שלום רב, הרמה הראשונית לפני הטיפול חשובה פחות. החשיבות העיקרית של הבדיקה היא למעקב לאחר הטיפול ביוד. לאחר הטיפול הרמה אמורה להיות קטנה מ 0.9. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אונה הימנית הודגמה בגודל כ-1.9*2*4.8 סמ, מרקמה לא אחיד, הטרוגני מאוד, הודגם קשר היפראקואי בגודל כ-1.4*1.2*1.3 סמ עם זרימת דם הקפית ובתוך הממצא, הודגמו קשריות נוספות היפואקואיות בגודל מקסימלי כ-1.3 סמ ללא זרימת דם. לא הודגם קשר שולט, לא הודגמה היפרמיה. איסטמוס - מעובה באיזור חיבור עם אונה הימנית, מרקמו הטרוגני. אונה השמאלית הודגמה בגודל כ-1.7*1.9*4.3 סמ,מרקמה לא אחיד, הטרוגני מאוד, הודגמו מספר רב של קשריות היפואקואיות בגודל מקסימלי כ-0.4 סמ. לא הודגם קשר שולט, לא הודגמה היפרמיה. בלוטות רוק תת לסתיות ופרוטיס ללא ממצא חריג דוצ. בצוואר לטרלי הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל ומראה סונוגרפי תקינים דוצ. מומלץ השוואה לבדיקות קודמות שלא בידיי או המשך בירור. יש לשקול אבחנה פטולוגית. אשמח לתשובה מהירה אני במתח גדול
שלום רב, לא נשמע מאוד מדאיג. כפי שנכתב בתשובה יש להשוות לבדיקות קודמות ובמידה ויש גדילה של הממצאים יש לשקול ביוםסיה ע"י מחט עדינה. ממליץ לאנדוקרינולוג או רופא אאג עם כל הממצאים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בן שלי היום בן 9 בשנת 2009 גילו אצלו גידול מסוג אפנדימומה אנפלסטית בגזע מוח עבר כריתה מלאה +הקרנות בשנת 2011 שוב חזר הגידול עבר שוב ניתוח וקרינה אבל כריתה לא הייתה מלאה מכוון שגידול חדר לגזע מוח עכשיו לפני חודשיים שוב חזר הגידול -קיבל שוב רדיותרפיה באמצעות פרוטונים (טיפול אחד) וכרגע התחיל טיפול כמותרפיה בכדורים שזה תלידומיד 50 מ"ג ביום ועולים כל שבוע בכדור נוסף עד שמגיעים ל600מ"ג ליום ,סלקוקס 100מ"ג פעמיים ביום , ENDOXAN - כדור 1 ביום יום כן יום לא 21 ימים לסירוגין עם /CEIITOP( vp16 CEIITOP - כדור אחד ליום 6 ימים בשבוע יום 1 הפסקה 21 יום לסירוגין עם ENDOXAN השאלה : האם יש עוד משהוא שיכול לעזור לילד האם קיים טיפול אחר בארץ או בחול האם הטיפול שהוא מקבל אפקטיבי ומה סיכויים להצלחה מה הסטטיסטיקה לצאת מהמחלה אצל ילדים
שלום רב, מצטער אך הנושא באחריות עמיתנו הנאורוכירורגים. לטיפולם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני כשבועיים הבחנתי בבליטה בגולגולת, בחלק האחורי, מאחורי האוזן. בביקור אצל רופא המשפחה הוא אבחן את הבליטה כבלוטת לימפה מוגדלת אך שלח אותי לקבל חוות דעת מפלסטיקאי. הבליטה עצמה קשה מאוד ומרגישה כמו חלק מהעצם. האם יכול להיות שמדובר בבלוטת לימפה? האם היא באמת מרגישה כך? לשם מה, אם כך, הבירור אצל הפלסטיקאי?
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. ייתכן ומדובר כלל בעצם המסטואיד שנמצאת בדיוק במקום זה. ממליץ לפנות גם לרופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
דר חפץ שלום רב ותודה על תשובתך. על פי המלצתך פניתי גם לרופאת אאג וחוות דעתה הייתה כי מדובר במבנה הגולגולת, הגם שאין בליטה דומה / סימטרית בחלקה השני של הגולגולת. בינתיים גם הייתי אצל רופא פלסטיקאי וחוות דעתו הייתה כי מדובר באקזוסטוזיס והוא הפנה אותי לברור ראשוני לבדיקת אולטראסאונד. תוצאות האולטראסאונד הן כדלקמן : באזור הנפיחות בחלק אוקסיפיטלי ימני מאחורי ומעל האוזן הימנית, הודגמה דפורמציה של העצם ברוחב כ- 12 ממ, באורך 13 ממ. ללא אי סדירויות של העצם וללא היפרווסקולריזציה. אין עדות לגוש מוצק או נוזלי. אין וודאות לשבר של הפריאוסט. מומלץ המשך בירור עי ct". אשמח להבין את תוצאות הבדיקה והאם באמת נדרש המשך בירור עי ct? האם יכול להיות שמדובר במשהו יותר מסוכן מאבחנתו המשוערת של הרופא הפלסטיקים? תודה רבה מראש. תודה רבה מראש
שלום אני בת 26 והיום בבוקר גיליתי גוש קטן מעל עצם הבריח בצד שמאל בצוואר מנטה זה מאוד כואב לי במגע וגם כשרני מזיזה את הצווא מה זה יכול להעיד אננ לחוצה
שלום רב, נשמע בלוטת לימפה מזוהמת. ממלית לפנות לרופא משפחה לקבל טיפול. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום אני בת 26 ובבוקר גיליתי גוש קטן שכואב מאוד במדכ
שלום רב יש לי תינוק בן 4 חודשים אתמול מיששתי את צוואר ימין וגילתי מספר בלוטות לימפה קטנות מאוד וזזות שלפעמים נעלמות גם בצד שמאל יש אך פחות ... אני מאוד לחוצה. הילד לרוב מצונן והוציא / מוציא שינים ... אני נורא מודאגת תודה
שלום רב, נשמע כבלוטות לימפה תגובתיות. לא מחייבות בירור מלבד בדיקת רופא הילדים המטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אובחן אצלי תהליך ציסטי בסינוס המקסילארי השמאלי עם שן 28 כלואה , התעבות רירית בשארית הסינוס וכן אקספנציה של הדופן. הומלץ על ניתוח משולב אאג לאנוקלציה וניקוי הסינוס ב FESS (גם פה ולסת וגם אאג) מי מבצע את הניתוחיםפ הללו ולמי עלי לפנות לביצוע הניתוח באופן פרטי?
שלום רב, נשמעת תוכנית הגיונית בהחלט. במרפאתינו הניתוח מבוצע ע"י ד"ר לנדסברג (אאג) בשילוב ד"ר יהלום (פה ולסת). שניהם מומחים בתחום ומהבכירים בארץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אשמח להסבר על תוצאות אולטרסאונד. אחרי דלקת ריאות. ש בדיקה : בלוטות התריס ( SU ) תשובה : 14/04/201 ה 14/04/2013 להל ממצאי סריקת אולטראסאונד : בלוטות הרוק . ממצא בפרוטיס השמאלי . בלוטת הרוק תת ליסתית בגודל רגיל , מרק אחיד דו - צדדי . בלוטת הפרוטיס מצד ימי גודל רגיל מרק אחיד . חשד לתהלי היפואקוגני ע מעט זרימת ד בתוכו בגודל בלוטת הפרוטיס מצד שמאל בגודל רגיל בתוכה קיי 1.2 מ"ס . אי עדות לבלוטות לימפה צוואריות . בלוטת התריס תקינה . סיכו : כמתואר , נחוצה השוואה ע בדיקת CT וביקורת בעוד חודש . בברכה ,
שלום רב, קשה להבין ממה שכתבת. נראה שמדובר בגוש בבלוטת הרוק פרוטיד. רובם המוחלט של גושים אלו שפירים אך עדיין מומלץ בדיקה ע"י רופא המתמחה בתחום. במידה וכן ישנו גידול בבלוטה- ולמרות שרובם שפירים, מומלצת כריתה שלו במרבית המקרים. ניתן לפני כן לבצע ביופסיית מחט לגידול. מוזמן למרפאתינו ליעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תודה על תשובתך. מה המשמעות של 'זרימת דם מועטה בתוכו' בהקשר לגוש?
שלום רב, זה כמעל חודש אני מריחה ריח שלניקיון באפי אשר אינו במציאות. על פי הבנתי הסיבה יכולה להיות גסטרולוגית או נירולוגית(?). פניתי אל רופא המשפחה אשר הפנה אותי לגסטרולוג(טרם הספקתי לקבוע תור) במחשבה שהסיבה היא חיידק בקיבה. איזה חיידק גורם לכך? האם באופן חד משמעי ניתן לאמר שאין קשר נירולוגי? מה עוד יכולות להיות הסיבות וכיצד אתם ממליצים לי לפעול? אודה על עזרתכם.
שלום רב, ממליץ אכן גסטרו ובמקביל בדיקת רופא אאג ולשקול מתן טיפול בסטרואידים לאף. אם לא חולף ממליץ הדמייה (CT או MRI|) לאף ומח קדמי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בשבועיים האחרונים התגלתה מעין גולה אצל בני אשר מכאיבה לו בתזוזת הראש לצדדים גולה קשה למגע היינו אצל הרופא המטפל וקיבלנו הפנייה האם ניתן להבין מתוך דברי במה מדובר?ולמי אתה ממליץ לפנות ? תודה
שלום רב, במקום הראשון לפי התאור ובילדים מדובר בבלוטת לימפה מזוהמת. ממליץ בשלב זה טיפול ע"י רופא המשפחה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום מכר שלי בן 47 הזניח סרטן בלוטת התריס פפילארי ולכן אחרי 3 שנים מיום הממצא הגידול התפשט לבלוטת הלימפה ומאחור 2 גידולים, אחד על c3 עד c5 בגודל 5על 5 ס"מ ולידו עוד אחד בגודל 3 על 7 ס"מ. מקדימה נעשה ניתוח דיקציה צווארית נרחבת והוצאו בלוטת התריס, בלוטת הלימפה וקשריות. ומאחור נעשה ניתוח לפני כמה חודשים להוריד לחץ מעמוד השידרה אך בינתיים הגידול המשיך לגדול מעט ושוב לוחץ. נעשו לפני חודש עשר הקרנות במינון גבוהה ובקרוב יעשה טיפול ביוד 200 מיליקירי כי כרגע אינו מסוגל לעשות עוד ניתוח (אחרי שניים נורא קשים). האם יש סיכוי בכלל לשרוד מצב כזה מורכב וקשה? תודה
שלום רב, יוד רדיואקטיבי והקרנות יכולות בהחלט לעצור גדילה של קרצינומה פפילרית. כמובן שלא ניתן לנבא מה שיעור ההצלחה. ממליץ להתייעץ עם האונקולוג המטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר, אימי חלתה בסרטן חלל הפה.לסת עליונה. scc מסוג קרצינומה.לא היה נתיח. לאחר טיפולי הקרנות ציספלטין, הרביטוקס, קרבו,טקסול. מוזנת מפג. לדברי הופאים לא נתיח עם ארוזיה של הפנים וחלל האף וארובות הפנים אודם ונפיחות בפנים בצד ימין כאבים בצוואר ובאוזן. ראות נקיות. כרגע ללא כאבים אף סובלת מזיהום בפנים ופיטולה גדולה. מידשי פכם דימומים גדולים. מתקשרת ומגיבה. ניתן לראות ידרדרות במצבה. האם קיים ניתוח השתלת פנים בארץ ויכול להתאים למצב כזה ? קיימת דרך לעצור את הדימומים ? תרופת אלימטה כימית יכולה לסייע ? ניתוח כירורגי במצב כזה ? בארץ או בחול ?
שלום רב, לצערי השתלת פנים אינה אופציה אמיתית. ניתוח לא נשמע רלבנטי ולכן ממליץ להגיע לאונקולוג המטפל לשמוכ עוד אופציות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר, אימי חלתה בסרטן חלל הפה.לסת עליונה. scc מסוג קרצינומה.לא היה נתיח. לאחר טיפולי הקרנות ציספלטין, הרביטוקס, קרבו,טקסול. מוזנת מפג. לדברי הופאים לא נתיח עם ארוזיה של הפנים וחלל האף וארובות הפנים אודם ונפיחות בפנים בצד ימין כאבים בצוואר ובאוזן. ראות נקיות. כרגע ללא כאבים אף סובלת מזיהום בפנים ופיטולה גדולה. מידשי פכם דימומים גדולים. מתקשרת ומגיבה. ניתן לראות ידרדרות במצבה. האם קיים ניתוח השתלת פנים בארץ ויכול להתאים למצב כזה ? קיימת דרך לעצור את הדימומים ? תרופת אלימטה כימית יכולה לסייע ? ניתוח כירורגי במצב כזה ? בארץ או בחול ?
שלום רב, תשובתי למטה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום עברתי מחלת הנשיקה לפני שנתיים בערך ועדיין קיימות לי בלוטות קצת מוגדלות בצוואר הקדמי והאחורי לפני שנה עשו לי פעמיים אטלטראסאונד וכמה בדיקות אצל אאג ואמרו לי שזה בסדר בנוסף עשיתי בדיקת HIV כדי לשלול זאת שנה אחרי שקבלתי מחלת הנשיקה התשובה יצאה שלילית שאלתי היא האם זה נורמלי בלוטות לימפה שנשארות שנים לאחר מחלת הנשיקה? והאם יש מצב שבגלל שהיה לי מחלת הנשיקה התשובה לבדיקת HIV יצאה שלילית אך היא בעצם חיובית?
שלום רב, קודם כל אין כל קשר בין מחלת הנשיקה לבדיקת HIV שלילית. בלוטות לימפה יכולות להישאר מעט מוגדלות ובמידה ובדיקת רופא אאג ובהמשך ניקור היו תקינים- יש לבצע מעקב צמוד עולל בדיקת US תקופתית לוודא נסיגה או חסר גדילה של הבלוטות. אם ישנו ספק- יש לכרות בלוטה לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
יש צורך בבדיקה נוספת? מה אתה היית עושה במקומי?
שלום רב, הייתי ממליץ להגיע לביקור במרפאה להעריך במישוש את הבלוטות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ד'ר,לפני מספר ימים עברתי בדיקת MRI ראש,ואלו הם התוצאות: 1- מבנה תקין של הסינוסים,ארובבות העיינים,בסיס הגולגולת והפרימידות 2. איזור המעבר הקרניו צרביקלי נראה תקין 3.מבנה תקין של הגומה האחורית עם חדר רביעי בגודל,מיקום וצורה תקינים 5.מעל הטנטוריום מודגים מבנה תקין של הפרנכימה המוחית והחדרים. באזור פרונטלי תתא קרוטקצלי משמאל הודגם ממצא מעוגל בקוטר 5.0 מ"מ סינגלו גבוהה בFLAIR T2 ללא סימני בצקת סביבו וללא רסטריקציה או שרידי המוסידרין 6.מבנה תקין של הקופוס קלוזום הטקטום והאוכף הטורקי 7.בסריקה IR אין לראות ממצא פתולוגי מבני סיכום: הממצא מתאר בעל אבחנה מבדלת ציצסטה ניורוגליהלית קטנה? הרחבה של חח פריסקולרית VRS . אשמח אם תוכל להסביר -מה נמצא ומה זה אומר? האם זהו גידול? תודה וחג שמח
שלום רב, הרושם של המפענחים הינו שמדובר במבנה מכיל נוזל ולאו דווקא בגידול. ממליץ לפנות לנאורולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בחיים ללא הפרעה? תודה
ביצעתי בדיקת CT לאחר פרכוס והתגלה בראש משהו "ראש שהדגים ממצא קטן תת קרוטיקלי מצד משמאל בעיוץ עם נורולוגים" מה רוצה הסיכויים שזה? זה לא נמצא במוח נכון? אם זה לא במוח אז רוב הסיכויים שזה לא גידול? תודה ד"ר
שלום רב, קשה לומר משהו ללא עיון בתשובת ההדמיה. ממליץ לפנות לנרולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שם באזור ההוא מתפתח הגידול? תודה
לפני מספר ימים הבחנתי בבליטה בראש בצד שמאל (למטה) האזור כואב גם ללא נגיעה ויש לי כאבי ראש בחלק האחורי למטה .. אני מאוד חוששת מהעניין אבל כרגע לא ביכולתי להגיע לרופא מכיוון שאני חיילת , האם אני צריכה לדאוג ?
שלום רב, נשמע יותר משהו זיהומי. ממליץ לפנות לרופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אובחנתי LIPOMA AT THE LEVEL OF SCARIP בגלל גודלה ומיקומה במצח העליון הופנתי לההסרה בבית חולים . האים יש צורך בהתמקצות של הניתוח(מומחה ראש וצוואר/כירוגי פלסטי מומחה אף אוזן גרון ? או האים כל כירוגי פלסטי יכול לבצע ניתוח זה . לתשובתך אודה
שלום רב, לאחר תחושת אי נוחות באיזור הצוואר וכאבים מוזרים במס' מקומות כמו באוזן גרון ולסת גיליתי מס' בלוטות לימפה נפוחות אחת מתחת ללסת ומתחת לאוזן , אתמול הייתי אצל רופא המשפחה (בגלל החג נקבע לי תור לאא"ג בעוד כשבועיים וחצי) רופא המשפחה אמר כי זה נראה לו ממקור זיהומי כלשהו שלא נראה בבדיקה ושהוא לא רואה סיבה לדאגה ושלדעתו יחלפו הכאבים תוך מס' ימים וכך גם הבלוטות שלדבריו קטנות ולא נראות מדאיגות , אני ממש בחרדות בימים האחרונים וחסרת אונים שבגלל החג אין לי למי לפנות , אתמול גיליתי גם שישנה בלוטה נפוחה מעל עצם הבריח שלפי קריאה באינטרנט הבנתי כי המיקום הזה מחשיד... בבקשה עזרה מה זה יכול להיות? אני ממש בחרדות לךא ישנה והתיפקוד שלי נפגע מהמחשבות
שלום רב, לא נשמע מדאיג. הייתי ממתין כשלושה שבועות ואם לא חולף- מגיע לאאג כפי שנקבע. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אני בת 40 ולפני שבוע עברתי מיפוי של בלוטת התריס עקב תת פעילות וגוש,אם אפשר לפענח לי את התשובה: קליטה מוגברת דיפוזית בבלוטת התריס אודה על תשובה
שלום רב, הקליטה יכולה להתאים למצב של דלקת של הבלוטה והיא עלולה לגרום לתת פעילות. מצב זה שכיח ויש לבצע מעקב בלבד (כמובן איזון תפקודי הבלוטה). לגבי הגוש שנמצא בבלוטה יש לבצע ניקור של הגוש לביופסיה תחת US ולהגיע לבדיקה עם התוצאות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
הופיעו לי בליטות על הלשון ואני מפחד שזה לא משהו מסרטן. האם אפשר לשלוח תמונה ?
שלום רב, איני יודע אם ניתן לשלוח תמונה בפורום. יכול לנסות. בכל מקרה הסיכוי שאוכל לומר ללא בדיקה מה הנגעים ומה משמעותם נמוכה. הבדיקה הגופנית כולל מישוש חשובה מאוד. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אני צריך לעבור ניתוח בלוטת הפרוטיס עקב גידול pleomorphic adenoma בגודל 1.5 ס"מ. לפני כ-30 שנה עברתי ניתוח דומה. נאמר לי שניתוח חוזר יותר מסובך מפעם ראשונה עם סכון מוגבר לפגיעה בעצב הפנים. שאלתי איך אפשר לבחור את המרכז הרפאוי והמנתח בעל ניסיון בניתוח פרוטיס חוזר ועם אחוז הצלחה גבוה מהממוצע?
שלום רב, ראה תשובתי במייל הקודם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אני צריך לעבור ניתוח בלוטת הפרוטיס עקב גידול pleomorphic adenoma בגודל 1.5 ס"מ. לפני כ-30 שנה עברתי ניתוח דומה. נאמר לי שניתוח חוזר יותר מסובך מפעם ראשונה עם סכון מוגבר לפגיעה בעצב הפנים. שאלתי איך אפשר לבחור את המרכז הרפאוי והמנתח בעל ניסיון בניתוח פרוטיס חוזר ועם אחוז הצלחה גבוה מהממוצע?
שלום רב, ניתוח חוזר אכן נחשב מסוכן יותר אך עדיין הסיכון לפגיעה בעצב נמוך. יש להשתמש בניתוח בגלאי עצב ולעבוד בדקדקנות. ביחידה לניתוחי ראש צוואר מתבצעים לא מעט ניתוחים חוזרים מסוג זה בהצלחה רבה. כמובן שתאלץ להשתמש בכל כלי עזר לבחירת המנתח שלך. עצה אחת לפני כן- ממליץ לבצע MRI של האזור לפני הניתוח ולהעבירו למומחה רדיולוגיית ראש צוואר לעיון מכיוון שלעיתים שכיחות הגידול חוזר במספר אתרים וה MRI יכול לגלות אותם גם אם בדיקות אחרות לא גילו- וכך לחסך ניתוח נוסף. בהצלחה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני כשבוע חליתי בדלקת שקדים חריפה , השקדים היו נפוחים ומודלקים (כולל מוגלה) לאחר כמה ימים הרגשתי בלוטה משונה מצד שמאל של הצוואר הנוטה יותר לכיוון האחורי , הבלוטה כואבת כאשר נוגעים בה והיא גדלה ביומיים האחרונים (אני לוקחת אנטיביוטיקה אוגמנטין) . האם יש קשר לדלקת או שעלי ללכת לבדוק את אותן הבלוטה ? תודה מראש
שלום רב, הבלוטות קרוב לודאי משניות לדלקת. יש לתת להן זמן לחלוף (שבועות) . בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר, לפני מספר ימים עשיתי בדיקת M.R.I בעקבות ממצא שנמצא בבדיקת CT ראש שזה מה שנמצא : ראש שהדגים ממצא קטן תת קרוטיקלי מצחי משמאל בעיוץ עם נורולוגים האם יכול להיות שזה גידול? או עוד איזה אופציות אחרות זה יכול להיות? האם יכול להיות שזה סתם איזה משהו שאין לו משמעות? או שהאופציה הזו היא לא קיימת ? תודה רבה
שלום רב, הכתובת הינה אכן נאורולוג. לא נשמע חשוד לגידול. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום לאחר הסרת גידול ראש והקרנות -4 שנים אחרי . האם יש קשר להרגשת בלבול לפעמים או שזה נובע ממתח וחרדה / עייפות . נוטלת דפלקט במינון נמוך. לתשובתך אצפה
שלום רב, נשמע לא קשור. ממליץ לפנות לרופא מטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום בבדיקת FNA FOLICUALR CELL IN PART CROWDED DISORGANIZED GROUPS WITH MILD NUCLER ATYPIA AND RARE NUCLEAR GROOVES ATYPIA OF UNDETERMINED SIGNIFICANCE SMALL AMOUNT OF COLLOID NUMEROUS PIGMENT LADEN MACROPHAGES AND FEWMULITINUCLEATED GIANT CELLS PRESENT FOLLOW-UP AND REASPIRATION RECOMMEND AS CLINICALLY INDICATED אודה לך על הסבר לבדיקה ביחוד השורה האחרונה עלי לציין שאני עובר כל 9 חודשים בדיקת US ובדיקה סיב אופטי בUS האחרון אונה ימנית: מוגדלת 5.5X3.2X4 ס"מ ,בתוכה גוש סולידי גדול התופס את מרבית האונה עם מעט זרימת גם בתוכו באונה שמאלית: 3.8X1X1 ס"מ נצפו מ"ס קשריות היפואקוגאניות עד גודל 0.7 ס"מ אסטימוס תקין בלוטות רוק תת לסתיות תקינות בלוטות לימפה-לא מוגדלות בבדיקה ידנית גוש רך מאוד ללא לימפומדיה גוש רך ללא לימפמאדיה האם יש בFNA חשד לסרטן המצריך ניתוח ? או מספיק רק מעקב תודה מראש
שלום רב, הגוש בבלוטת המגן הינו גדול מספיק כדי שתוצאות הניקור ייחשבו פחות מדוייקות. הייתי ממליץ בדיקה ומישוש הגוש. ייתכן ולמרות הניקור יש צורך בניתוח אך קשה לומר ללא בדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ד"ר חפץ היקר שלום .בתי עברה כריתת בלוטה לפני שנה ותשעה חודשים עקב גידול פפילרי . הגידול היה כולו מכוסה בקפסולה ללא פריצה ובמיפוי הראשון ראו שאריות רקמה בריאה בצוואר . המיפוי השני שנעשה לפני שבועיים ורופאים אומרים שהכל בסדר. אבל במכתב שקיבלנו הביתה כותבים שקיימת קליטה מוגברת באגן וחושדים שיש לה דרמויאד ציסט -ומפנים אותנו לגניקולוג. כתוב שאין עדות מפוי לתהליך משני הקולט יוד - אנא ממך מה זה ?
בתי היום בת 17 .שכחתי לציין
אני בת 63. בעקבות ניתוח scc בלחי נעשתה לי לפני שנה בדיקת fna לבלוטת לימפה מוגדלת בצוואר (23 מ"מ) . הבדיקה הייתה תקינה ונאמר לי שזו בלוטה תגובתית. היום, שנה אחרי, הבלוטה לא קטנה וב fna הנוסף התוצאות היו: במשטחים וב cell block נראים לימפוציטים בעיקר קטנים. היסטיוציטים ומרכזי נבט. אין לראות תאים אטיפיים. נראה גם פיגמנט (שינויים דרמטופתיים). יתכן ומדובר בבלוטת לימפה ראקטיבית. אבחנה c13-02604.1 REACTICE LYMPA NODE NOS האם תוכלו להסביר לי את התוצאות? מדוע הבלוטה לא קטנה אחרי כ"כ הרבה זמן? (מעל שנה וחצי) בתודה מראש!!
שלום רב, התאור הציטולוגי מתאים לבלוטת לימפה ריאקטיבית דהיינו לא סרטנית. חשוב מאוד מישוש של הבלוטה. אם אינה חשודה- מעקב מספק. בכל חשד מינימלי הייתי כורת את הבלוטה או לפחות ביופסיה חוזרת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
דוקטור שלום, בן 35. בריא בד"כ. היום בבוקר קמתי ובמישוש ממש מתחת ללסת הימנית, במעלה הצוואר, חשתי בכאב ובנפיחות מקומית. הלכתי לרופא א.א.ג אשר בדק אותי בדיקה פיזית והעלה השערה שמדובר בדלקת בבלוטת הלימפה והורה לי לנטול אנטיביוטיקה. אציין, כי כעת, 10 שעות לאחר הבדיקה, אני ממש מרגיש את הבלוטה ביד (אני יכול לחוש בה ממש מתחת ללסת ולהזיז אותה כלפי מטה). אין לי בעיות בליעה בינתיים ואני חש בכאב בעיקר במישוש. האם היה צורך בבדיקת US? כל בדיקה אחרת? בגלל שמדובר בבלוטת הלימפה, האם יש קשר לרגישות שאני מרגיש במפשעה? (אין לי שם תחושה של בלוטה מנופחת או משהו. רק רגישות). אודה לייעוצך. דני
שלום רב, נשמע שאנטיביוטיקה ומעקב צמוד של הרופא המטפל מספקים. אם הבלוטה לא נסוגה תוך 3-6 שבועות יש לפנות לרופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לד"ר שלום רב יש לי כאב מוזר, חד וממוקד.מהחיך האחורי הימני-ומגיע עד לאמצע הגב.יש לציין שבשן האחרוית שם עברתי טיפול שורש עמוק,מבנה וכתר וכן בעברי כריתת מחצית אונה עקב פפילרי תאירואיד {5 מ"מ גודל} ממה הכאב,והאם זה שייך לפורום זה או לפה ולסת ? תודה רבה אלי
שלום רב, ממליץ להיבדק ע'י רופא אאג ובמידה ותקין גם פה ולסת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אני בן 38, בריאות תקינה. לפני כשבוע הרגשתי כאבים באזור אוזן שמאל וצוואר (שמאל) ומעט רגישות בכתף שמאל. מספר ימים לפני כן נשרטתי בכתף שמאל מברזל חלוד שהיה בבניין בשיפוץ. לפני מספר ימים התחילה לי נפיחות של בלוטות באזור הצוואר השמאלי ופצע מוגדל בראש אדום נפוח (מאחור), הנפיחויות גדלו ונוספו עוד פצעים כואבים בצד השמאלי של הראש ונפיחות כואבת מאחורי אוזן שמאל. לפני כיומיים רופא המשפחה נתן לי אנטיביוטיקה (אמוקסילב) ומשחה אנטיביוטית לפצעים ולאחורי האוזן, עברו מעל 48 שעות ויש ירידה בנפיחות מאחורי האוזן ומעט הפרשות מהפצעים בראש, בלוטות בצוואר השמאלי עדיין נפוחות מעט אך כבר לא כואבות. רופא המשפחה המליץ לי ללכת לרופא עור. האם לא צריך יותר מזה ? האם מומלץ לבצע בדיקות נוספות ? כי אני ממש לא בטוח שמקור הזיהום הנו השריטה כי השריטה התייבשה כאילו כלום לא קרה ורק אח"כ הרגשתי את כל הנ"ל. האם יתכן זיהום פנימי ממקור חיצוני כאשר המקום שנפגע אינו מראה סימני זיהום ? האם עליי לעשות בדיקות נוספות ? תודה
שלום, אני בן 38, בריאות תקינה. לפני כשבוע הרגשתי כאבים באזור אוזן שמאל וצוואר (שמאל) ומעט רגישות בכתף שמאל. מספר ימים לפני כן נשרטתי בכתף שמאל מברזל חלוד שהיה בבניין בשיפוץ. לפני מספר ימים התחילה לי נפיחות של בלוטות באזור הצוואר השמאלי ופצע מוגדל בראש אדום נפוח (מאחור), הנפיחויות גדלו ונוספו עוד פצעים כואבים בצד השמאלי של הראש ונפיחות כואבת מאחורי אוזן שמאל. לפני כיומיים רופא המשפחה נתן לי אנטיביוטיקה (אמוקסילב) ומשחה אנטיביוטית לפצעים ולאחורי האוזן, עברו מעל 48 שעות ויש ירידה בנפיחות מאחורי האוזן ומעט הפרשות מהפצעים בראש, בלוטות בצוואר השמאלי עדיין נפוחות מעט אך כבר לא כואבות. רופא המשפחה המליץ לי ללכת לרופא עור. האם לא צריך יותר מזה ? האם מומלץ לבצע בדיקות נוספות ? כי אני ממש לא בטוח שמקור הזיהום הנו השריטה כי השריטה התייבשה כאילו כלום לא קרה ורק אח"כ הרגשתי את כל הנ"ל. האם יתכן זיהום פנימי ממקור חיצוני כאשר המקום שנפגע אינו מראה סימני זיהום ? האם עליי לעשות בדיקות נוספות ? תודה
שלום רב, נשמע שאכן הכתובת בשבילך היא רופא עור. לא נשמע כלל קשור לאונקולוגיה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום האם במכבי בודקים רופא אחד או שני רופאים? תודה
האם על אבחנה בסרטן בלוטת התריס חייבים לחתום שני פתלוגים
כאשר במכבי חותמים שני פתלוגים על תוצאות FNA זה בטוח סרטן תודה
מזה שבעה חודשים סובלת מיובש חמור מאוד בפה ובשפתיים. בנוסף סובלת מזה שלוש שנים מיובש בעיניים. לפני 17 שנה עברתי כריתת בלוטת מגן כתוצאה מגידול סרטני. עברתי טיפול ביוד. והרופא המטפל אמר לי שזה תוצאה של הטיפול ביוד. האם אחרי 17 שנה יכולים לבוא תסמינים כאלה? או שאפשר לפתור את זה? אשמח לתשובה מהירה.
שלום רב, ייתכן משני ליוד אך יש לשלול מחלות אחרות כגון מחלה ספציפית שגורמת ליובש כזה ונקראת סיורגרן. ממליץ לנות לרופא מטפל לבירור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, לפני קצת יותר משבועיים נשכתי את הלשון בצד ימין בערך באמצע הלשון (לא חזק מדי) ולאחר מספר שעות הסתכלתי במראה וראיתי שהאיזור התנפח מאוד והיה בצבע ורדרד. היום, שבועיים אחרי, באיזור הנשיכה, עדיין יש בליטה (אם כי קטנה יותר) בצבע לבן. מזה כשבוע גודל הבליטה לא השתנה. (קוטר הבליטה כ5 מ"מ להערכתי). האם יש לי מה לחשוש? (הייתי אצל רופא המשפחה שאפילו לא ביקש ממני להראות לו את הלשון ואמר שזה תוצאה מהנשיכה). תודה
שלום רב, נשמע שאין ממה לחשוש. יש לעקוב אחר הממצא בשבועות הרקרובים ובמידה וגדל או שלא נעלם תוך 3-4 שבועות- להגיע לבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
האם בנאדם עם הישנות של גידול gbm ממאיר בראש, יכול לעורר את הגידול לאחר מס שנים , , עי הרחת עשן של סיגרית חשיש, שלא בא ממנו? אשמח לתשובה מנוירולוג או מישהו שמבין בנושא. תודה
שלום רב, לא נשמע לי אך איני נאורולוג. יש לפנות לנאורולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, לפני כשלוש חודשים שמתי לב שיש לי בליטה מאחורי האוזן והרופא אמר שזאת בלוטת לימפה. חפשתי פה ושם מזה בלוטת לימפה ובלוטת לימפה שאין ממה לדאוג כי רכה ורגישה וזה העניין, בלוטת הלימפה הנפוחה שיש לי מאחורי האוזן קשה ולא מורגשת. לא היה לי דלקות במשך הרבה זמן והבלוטה לא קטנה היא נשארה באותו מצב. כדי ללכת לעוד בדיקות או שהבלוטת הלימפה בסדר? ד"א אני בת 14
שלום רב, במידה והבלוטה לא קטנה או נעלמת תוך 4-8 שבועות מומלץ ביקורת רופא אאג והחלטה על צורך בבירור נוסף. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום איפה ניתן לעשות טיפול ביוד בבית חולים המוכר לכם? הניתוח נעשה באיכילוב אך לגבי המשך טיפול ביוד אין מקום בזמן הקרוב שם וחייבים לעשות את זה בהקדם ולא בבית כי זה לא אפשרי. תודה
שלום רב, ניתן לבצע יוד בכל בי"ח ציבורי. באסותא ניתן לבצע טיפול במהירות אך ללא אפשרות לאשפוז (שאינו נחוץ במרבית המקרים).זימון תורים ליוד באסותא: פרופ בן יוסף: 03-7644444. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
גם בעלי עבר את הניתוח באיכילוב, ואת הטיפול ביוד קיבל באישפוז ברמב"ם - התורים שם היו קצרים מאד, וקיבלנו אינפורמציה בטלפון לגבי מועד פנוי. צריך לחפש את אליסון- האחות המתאמת במחלקת רדיותרפיה ברמבם. אפשר לנסות גם בהדסה עין כרם, אבל שם חייבים להיפגש עם אונקולוג לפני שיגידו לך מתי יש תור.בהצלחה.
אונה ימנית בגודל 2.2*2.0 ס" מ, אונה שמאלית בגודל 1.7*1.6 ס"מ. איסטמוס לא מעובה. הודגמו קשריות סולידיות בכל חלקי הבלוטה בגדלים שונים. הממצא הדומיננטי ממוקם באסטמוס קוטרו כ- 1.4 ס"מ. לא נצפתה ליפמאדנופתיה בשרשראות צוואריות. אשמח לקבל תשובה. תודה
שלום רב. לא נשמע מדאיג. נשמע כמחלה שפירה של הבלוטה (גוייטר). בכל מקרה לגושים מעל 1 סמ מומלץ ניקור וביופסיה. עדיף תחת הכוונת סונאר (US). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, מזה 4 וחצי חודשים אני סובלת מכאב מטריד בלסת בתחתונה הימנית, בגבול הצוואר. הכאב אינו מצריך שימוש במשככי כאבים, אינו מעיר אותי בלילה ואינו מפריע לשגרת עיסוקי אך הוא קיים כל הזמן - לעיתים יותר ולעיתים פחות. נבדקתי ע"י 2 מומחים לרפואת שיניים שקבעו חד-משמעית , שהכאב אינו ממקור דנטאלי (ללא חסימות בבלוטות רוק תת-לסתיות). הופנתי לאולטרה סאונד,(נערך בנובמבר 2012) שתוצאותיו: "בלוטת התריס בגודל ומרקם תקינים. בלוטות רוק תת-לסתיות ובנות האוזן -ללא ממצא". אולטרה-סאונד צוואר כולל בלוטות לימפה: "בצוואר - ללא סימני לימפדנופתיה. בנוסף - נבדקתי אצל רופא א.א.ג - ללא מצאים. בדיקת נוירולוג - ללא ממצאים. לציין, שעצמת הכאב לא התגברה במהלך החודשים. אני מוטרדת מהעובדה שמקור הכאב אינו מאותר. מה עוד ניתן לעשות? תודה עפרי
שלום רב, כאמור, נבדקת היום במרפאתי ומקווה שעזרתי. יום טוב. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, אני בת 34 עברתי 3 ניתוחי פרוטיס שבהם הוציאו מספר מוקדים,אציין שהגידולים שפירים. לאחר הניתוח האחרון שהיה לפני כחודש ימים הרופא המליץ לפנות לאונקולוג ליעוץ להקרנת האזור, אני מעוניינת להכנס להריון ראשון ומפחדת שזה יפגע בתהליך וכמובן מתחשבת בגילי ושעדיין לא הריתי האם ניתן להמתין או לבצע את ההקרנות ולאחר מכן להכנס להריון ?
שלום רב, ניתן לבצע ההקרנות ורק אז להיכנס להריון. לא צריכה להיות בעייה עם ההריון ברגע שהטיפול הקרינתי הסתיים. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
קראתי את מה שעברת אנחנו באותו תווך גילאים אצלי הניתוח הראשון התבצע בגיל 19 ומאז חזר ללא הפסקה אותו סיפור כמו שלך אני אחרי הניתוח השלישי עברתי הקרנות ורציתי לתת לך כמה עצות כדי שלא יהיה הנזק שעברתי ההקרנות שעברתי היו חזקות מעבר למה שאמרו לי אין לי שיער זקן בצד שמאל ושטח גדול של פני אדום מאוד ואני כבר 9 שנים אחרי והמצב גרוע מאוד אם זה כאבים וסבל מבחינה חיצונית הייתי מעדיף לעבור עוד 10 ניתוחים ולא לקבל את נזקי הקרינה שהם עצמם יכולים לגרום לסרטן אגב לאחר ההקרנות נותחתי במהלך השנים עוד פעמיים כי זה חזר ובנוסף היום אני נמצא שוב לפני שיקול לניתוח אשמח אם תשאירי את המייל שלך חיפשתי אנשים שעברו משהו דומה לשלי ולעדכן אותך בעוד כמה דברים בהצלחה
שלום רב, בן 36, בבדיקה שיגרתית של רופא לפני חודש במישוש, חשד להגדלה קלה של האונה השמאלית בבלוטת התריס. כיום לאחר חודש בבדיקת US, ממצאים הבאים: אונה ימנית: אורך: 4.3, רוחב 2.2 עומק 1.5 מרדם אחיד אונה ימנית: אורך 8.6 לפחות, רוחב: 5.1 עומק 3.4 כמעט כל העונה תפוסה ע"י תהליך סולידי עם מרכז נוזל זרימת דם בחלקו הסולידי. איסטמוס תקין לא הודגמו בלוטות פרא טירואיד מוגדלות לא הודגמנו בלויות לימפה מוגדלות בצוואר. אני יודע שהשלב הבא הינו ביופסיה, אך מניסיונך האם יש סיבה ממשית לחשש מסרטן? האם כדאי לבצע ביופסיה למרותשבכל מקרה יבוצע ניתוח הסרה של הגידול? תודה,
שלום רב, מומלץ אכן לבצע ביופםיה כדי לדעת מראש אם מדובר במחלה שפירה או לא (ואז נתכנן מראש כריתת בלוטה מלאה). בכל מקרה ההבראה ממחלות הבלוטה כולל הממאירות שבהם- הינו מעולה וסיכויי ההבראה מתקרבים ל 100% אפילו במקרים של גידול ממאיר של הבלוטה. הניתוח פשוט ומתבצע באופן שכיח במרכזים רבים כולל ביחידה לניתוחי ראש צוואר באסותא - שם מתבצעים על ידינו מספר רב של ניתוחים כגון אלו מידי שבוע (לעיתים 5-10 בשבוע). לכן אין מה לדאוג ומומלץ לסיים עם הפרשה בהקדם. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
האם מניסיונך במידה והגידול שפיר, האם גידול בגודל שכזה מוסר בד"כ?