פורום גידולי ראש-צוואר

שלום בבדיקה US גוש 4X5 בבדיקת FNA תשובה לא החלטית לגבי מהות הגוש בבדיקה ידנית של אנדרקלוג ו א.א.ג גוש רך מאוד בתשובה מתחת עניתה שבדיקת הגוש יותר חשובה מ FNA US מה המשמעות של גוש רך מאוד?? כצד אתה נוהג כאשר גוש גדול ורך מאוד מול FNA לא החלטי תודה מראש

ביצעתי us צואר בלוטת המגן האונה השמאלית מוגדלת עקב קשריות רבות בתוכה האונה הימנית בגודל ובמרקם תקינים עם קשרית הטרוגנית בתוכה בגודל 12 מ"מ. באיסטמוס מודגמת קשרית גדולה סולידית ברובה אך גם עם חללים ציסטיים בתוכה,גודל הקשרית 27 על 31 באונה השמאלית מספר קשריות מוגדלות אשר תופסות את רוב האונה השמאלית, בעלת מאפיינים דומים לקשרית באיסטמוס הגדולה בקוטר 30 מ"מ.בקשריות הנ"ל מודגמת וסקוליריזציה בחלקן מעט ערה בלוטות לסתיות דו צדדיות לאורך הבצואר לא נצפתה הגדלה של קשרי הלימפה בניקור fna colloid,groups of follicular cells and hurthle cells with focal nuclear atypia,and macrophages present'consistent with atypia of undetemined significance (group 3) note: a repact aspirate after an appropriatc interval of observation may be helpful if clinically indicated האם מדובר בממצא סרטני? האם יש לכרות את אחד האונות במיידי? מה הסבירות שממצא זה יהפוך לסרטני במידה ואין ממצא סרטני בבדיקה? במידה ולא סרטני האם מומלץ לכרות או להמשיך fna האם בדיקת הניקור מהיימנה?

שלום, אני בחורה בת 20. אין לי שום מחלות עור. לפני שבועיים התחילו לי כאבים נורא חזקים כשאני נוגעת באוזן שמאל, לאחר שבוע התחיל להיות לי כמו דם יבש מגרד, וכבר שבוע שזה רק ניהיה יותר ויותר דם יבש ומגרד השאלה שלי מה זה יכול להיות? ואיך מטפלים בזה? והאם זה ממש חמור?

שלום לך בעבר דיברתי איתך כאן בפורום ולצערי הסיפור שלי ללא הפסקה בגיל צעיר 19 גילו לי גידול שפיר בפרוטיס אחרי ניתוח ראשון(אין ספק שהיה כישלון והיה פיזור) זה חזר שוב ואחרי נתוח שני חזר שוב כאן כבר טופלתי אצל רופא פרטי שהוציא בפעם השלישית את הגידול ונשלחתי להקרנות שמכאן הסיוט הרציני ההקרנות היו מאוד חזקות העור לכל השנים אדמומי תמיד וללא שיער זקן ומלווה בתופעות לוואי של ההקרנות מה שקרה אחרי ההקרנות הגידול חזר שוב על הגבול ממש ליד ההקרנות באיזור שלא הוקרן שוב נותחתי פעם רביעית לאחר מכן שוב הוא חזר באותו איזור ושוב נותחתי פעם חמישית וכיום אני מוצא את עצמי לקראת ניתוח שישי הוא שוב חזר אני די נואש ולא מצאתי שום מקרה דומה לשלי כמה שלא חיפשתי האם ההקרנות לא כללו שטח נכון הרי ניגשים להקרנת כבר בשלב סופי כשמרימים ידיים אז למה צריך לעבור שוב ניתוחים אחרי הקרנות ואני לא רואה לזה סוף תודה

יש לי חשש שמכל ההתעסקות הזאת במהלך השנים כל הבדיקות סיטי ההקרנות וההרדמות שעברתי בניסיון למנוע גידול שפיר שיהפוך לסרטני בעצם יובילו אותי לאיזה גידול סרטני חדש בעקבות כל הקרינה מההקרנות הבדיקות מהרעלים שבהרדמות האם זה חשש צודק ? ותודה על התשובה המהירה

שלום לא דוקטור חפץ יש לי עוד שאלה בהמשך לנושא שלי הגידול החדש שלי יצא מחוץ להקרנות הוא בהמשך ל2 ניתוחים האחרונים שעשיתי שגם הם לא היו בשטח ההקרנות אבל החדש הוא מתחת לעצם הלסת לפי מה שהבנתי בהמשך לייעוץ שעברתי שצריך לעקוב אחרי והוא כנראה יושב על צינורית הרוק האם עדיין זה נחשב לגידול שפיר שכדאי להוציא גם אם הוא לא בפרוטיס והאם הוא יכול להפוך לסרטני או לשלוח גרורות לחלקים אחרים אם לא אבצע ניתוח נוסף המון תודות!!

שלום. ברצוני לדעת אם יש קשר בין גוש בבלוטת המגן לבין דלקת במיתרי הקול וצרידות.  

שלום. האם יש קשר בין דלקת במיתרי הקול עד כדי איבוד הקול למספר ימים, לבין גידול שפיר בבלוטת המגן?

שלום רב לבן שלי שהוא בן 17.5 התגלה גוש קשה בצוואר מרכזי ,{לפני שבוע וחצי בערך} ערכנו בדיקות דם ונכון להיום כל בדיקות הדם שלו תקינות פרט ל-c.r.p שעומד על 1.65 ושקיעת דם אשר עומדת על 30 יתר בדיקות הדם שלו תקינות THYROGLOBULIN Ab 20 ANTI THYROID PEROXID10 ביוכימיה תקין המטולוגיה תקין סרולוגיה זיהומית תקין וב28.2 הוא אמור לעבור אולטרא סאונד,אציין שהוא מרגיש טוב בסך הכל ,הגוש אינו כואב לו. אני מאוד מודאגת מהרמה של השקיעת דם המוגברת ומה-c.r.p הגבוה האם ישנה סיבה לדאגה לפי הפרטים שיכולתי למסור לך? והאם כדאי להמשיך בירור בבית חולים? בבקשה תכוון אותי,ואולי גם תסביר לי האם ישנו חשש מסויים?

דר חפץ שלום, אני מטופלת שלך. בת 36, לאחר הריון ומניקה. ביולי 2011 אובחן גידול על באונה השמאלית. בוצע FNA שיצא תקין. אולטרסאונד אצל קסלר תאם לממצאים השפירים. ביצעתי לפי הנחיותיך אולטרסאונד נוסף אצל קסלר (צויין באולטרסאונד כי מדובר באונה שמאל מוגדלת עם תהליך מעורב בתוכה), שהראה גדילה של הגידול מ - 1.4X1.9X2.2 ל - 2X2.5X3 (ס"מ). אין קשרי לימפה מוגדלים או פתולוגים. קסלר המליצה על FNA נוסף לאור חלוף הזמן מהניקור הקודם ולאור הגדילה. בבדיקה הידנית שביצעת לאחרונה הרגשת כי הגוש נוקשה במעט מהעבר. אקבע תור לבדיקה אצלך ולקבלת הנחיות, אך אבקש לדעת בינתיים על מה לדעתך עלול להעיד האמור לעיל? הן הנוקשות והן הגדילה? קסלר אמרה כי הנקה עלולה להשפיע על הגודל של הגידול. תודה.

בעלי עבר לאחרונה MRI של עמוד השידרה שהדגים "מלאות בסינוס הספנואידלי". גם MRI גולגלת הצביע על בעיה באותו איזור. רופא א.א.ג שבדק אותו הפנה אותו לC.T מח. תוצאת הבדיקה עדיין לא התקבלה. האם יש סיבה לדאגה? תודה מראש

לפני כמה ימים שמתי לב לגוש בגודל של 2 ס"מ בערך בצד ימין של הלסת, מתחת ללסת ולצד הסנטר. הוא כואב כשנוגעים בו ולוחץ על החך מלמטה. אני בת 26, לא מעשנת ולא שותה, ולפני 5 ימים עברתי הפסקת הריון. הם זה קשור? האם לדאוג? תודה, ע.ד.

עקב פעילות מוגברת של PTH ובגנטיקה לאימי תת פעילות של בלוטת התריס (אצלי היא תקינה) - נשלחתי לבירור. להלן התשובות. - מה משמעותן - האם דרוש בירור נוסף? - אם כן, איזה? תודה רבה. איסטמוס בעובי תקין אונה ימנית: 1.8x 1.8 x 5.4 ס"מ. באספקט אמצעי של האונה הודגם מוקד היפואקוגני, בגודל כ-0.4X 0.5 ס"מ בעל גבולות סדירים,ללא הסתיידויות. אונה שמאלית:1.4x 1.7 x5.4 ס"מ, בעלת מרקם אחיד. ציור ווסקולרי של בלוטת התריס תקין. תת-לסתי משמאל הודגמה בלוטת לימפה, בגודל כ 0.5 2.3X ס"מ במשולש הקדמי משמאל הודגמו בלוטות לימפה זעירות. צמוד לבלוטת הפרוטיס השמאלית הודגמו מספר בלוטות לימפה זעירות. צורה ומרקם של בלוטות הלימפה בצוואר שמורים. בלוטות הרוק התת-לסתיות ובלוטות הפרוטיס משני הצדדים ללא ממצאים פתולוגיים.

אני בריאה בדרך כלל, פעילה ואנרגטית. לדאבוני חטפתי ואין לי מושג איך את הוירוס המעצבן הזה של מחלת הנשיקה. (אומת בבדיקת נוגדנים). חום גבוה כבר 10 ימים, בלוטות לימפה נפוחות, כאב גרון, עייפות ותשישות. במהלך שיטוטיי באינטרנט מצאתי כי לעיתים וירוס זה גורם ללימפופה ... האם הבנתי נכון ???? מהם המלצותייך באופן כללי לטיפול בשלב הפעיל של מחלת הנשיקה ולאחריה ? האם הקשר בין מחלות אלו הוא נכון והאם בשלב זה יש מה לעשות??? איך ניתן לבדוק זאת ? לתשובתך מאד אודה.

האיסטמוס בעובד כ- 0.2 האונה הימנית בגודל כ- 1.2X1.6X4.5 סמ האונה השמאלית בגודל כ- 1.1X1.9X4.5 סמ בלוטת התריס בגודל ומרקם תקינים לא הודגמו תהליכים ציסטיים או סולידים פרט למוקד היפו- אקגני בודד בקוטר כ- 0.3 סמ באונה השמאלית לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות באזור צואר באיזור תת לסתי מצד שמאל הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.6X0.5 סמ באוזר סוב מנדיבולרי מצד ימין הודגמה בלוטת לימפה עד גודל כ- 2.3X0.8 סמ בלוטת רוק בגודל ומרקם תיקנים.

ביצעתי לפני שבועיים ניקור FNA בבלוטת הפרוטיס או לידה והתשובות הראו שלא מדובר בתאים ממאירים אך אין מצא פתולוגי. שבוע הבא אני מבצעת שוב ניקור אך להוצאת ריקמה .שאלתי: מה ההבדל?זה הרבה יותר כואב? אני לחוצה ואני בהריון מתקדם.

דוקטור חפץ שלום לפני שבוע נפיחות רבה במתחת ללסת ימין,מתגברת מיד אחרי אוכל אך נשארת מאד בולטת ואף כואבת, למרות קבלת אוגמנטין. באולטרסאונד- בלוטת רוק תת ליסתית מעט מוגדלת, מרקם אחיד ללא גושים או הסתיידויות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. בלוטת פרוטיס ללא ממצא פתולוגי. רופא א.א.ג שלח אותי לc.t -האם זו הבדיקה היחידה והמתאימה למצב? האם רצוי או אפשר לעשות ביופסיה או אנדוסקופיה ללא c.t.? מה סכנת הקרינה מc.t.באזור זה? למי לפנות,אני ממש סובלת. בתודה מראש טליה

בן 34 לאחר כריתת בלוטת התריס עקב papilary carcinoma בלוטה הוצאה בשלמותה גידול של 1 סמ.כשבועיים לאחר הניתוח הומלץ לא לבצע מיפוי ולא טיפול ביוד רדיואקטיבי אלא לחכות לעלית הtsh מעל 30 ולבצע בדיקת דם thyroglobulin. Thyroglobulin ab. לאחר מכן להתחיל מיד אלטרוקסין 50 ובהמשך 100 ומעקב. האם לא הכרחי לבצע מיפוי לאחר הסרת הבלוטה.

לרופאים היקרים שלום ,ראשית כל הרשו לי להודות על מה שאתם עושים כאן ועל העזרה . בן 38 בריא בדרך כלל. בחודש יולי האחרון הוצאו מבלוטת הרוק התת ליסתית משמאל מספר אבנים בהליך אנדוסקופי. US חוזר מספטמבר ללא אבנים אך מרקם הבלוטה מעט הטרוגני לדברי הרופא זהו ממצא רגיל לאחר הוצאת אבנים כי הבלוטה מעט מצולקת ואין מה לדאוג.כמו כן נאמר שאין מה לדאוג שהבלוטה עדיין גדולה כי תהליך הריפוי אורך זמן ויש להמתין.ברצוני לציין כי לאחר הוצאת האבנים הבלוטה קטנה במעט. כיום הבלוטה עדיין נפוחה ומתנפחת בזמן האוכל אך פחות מלפני הוצאת האבנים. כיון שעברו מספר חודשים מאז והבלוטה עדיין קיימת ונוקשה ניגשתי לרופא ובבדיקה הרופא הרגיע אותי שלא מדובר בגידול שלח ל CT ראש וצווארללא חומר ניגוד ואמר שאם לא ימצאו אבנים אין מה לגעת בבלוטה ויש להשאיר את המצב כפי שהוא תוצאות ה CT הגיעו ואני מאוד מאוד מודאג . CT - ראש ומוח תקין . צוואר- מרכיבי נאזו-אורו והיפופרינקס שמורים בלוטת הרוק תקינות בגודל ובמרקם .לציין נגע היפודנסי מעוגל קידמית לבלוטה תת ליסתית משמאל בקוטר 0.7 ס"מ טיבו אינו ברור. מודגמות 2 אבנים זעירות לאורך צינור ע"ש ורטון .האבן הראשונה בחלקו האמצאי של הצינור בקוטר פחות 0.2 ממ והאבן השניה בכניסתו לצינור קוטרה 0.4 ס"מ משמאל. איזור גלוטי ותת גלוטי שמור. בלוטת התריס תקינה בגודל ובמרקם . אין לראות קשריות לימפה מוגדלות בתחנות הצריביקליות. סיכום: שתי אבנים כמתואר בצינור ע"ש ורטון. אני מבין את נושא האבנים מה שמדאיג אותי זהו נגע היפודנסי שאין לי שמץ של מושג מה זה אומר אבל אני מבין שזה לא ממצא טוב. האם מדובר בסרטן? אני מודאג מאוד והתור לרופא רחוק . אשמח לשמוע דעתך ואולי אוכל להירגע מעט. המון תודה וסליחה על האורך.

רציתי לדעת אם רואים את בלוטות הרוק בבדיקת MRI ראש. תודה

שלום אני בן 25 ועבר שנה מאז ניתוח שעשו לי בראש והיום אני מרגיש תופעות קליניות כמו לאחר הניתוח חולשה בפלג גופי השמאלי רציני!!.. עשו לי MRI ויש ציסטה שכנראה מזה נובע החולשה!!... מה אפשר לעשות או כמה זמן זה ייקח עד שתחלוף?? אבל ללא אמצעים קונבנציונאליים!.. סטרואידים למשל אפילו שזה לא כימותרפי! אני יודע זה הורמונים! אבל אני רוצה בדרך טבעית!! כמה זמן ייקח??

שלום ידיד שלי בן ה46 עבר ניתוח באיכילוב להוצאת גידול בצוואר מאחור (תוצאה של קרצינומה תירואיד פפילארי). הגידול הוצא רק בחלקו, מטרת הניתוח היתה קודם כל להוריד את העומס מעמוד השדרה עקב כאבי תופת. מכיוון שלא כל הגידול הוצא עדיין הוא סובל מלחץ וכאב בצד. בקרוב מאד הוא אמור לעשות ניתוח של דיקציה צווארית נרחבת להוצאת התירואיד, בלוטת לימפה ולנקות הכל מקדימה, נאמר לו שהניתוח ייקח 6-7 שעות ושזה ניתוח מאד גדול. ולאחר מכן ינסו טיפול ביוד או בהקרנות וכו'. האם יש סיכוי לצאת ממצב חמור זה? מה לגבי הכאבים? תודה

דוקטור שלום, לפני כחודשים ראיתי גוש בצד שמאל בצד של הצואר בערך באמצע הגובה בערך 3סמ. לאחר שהנפיחות לא ירדה נשלחנו לאולטרסאונד. הרופא אמר שזו בלוטת לימפה כנראה תגובתית - הוא זז ובמרקם גומי - אבל היא לא לגמרי רגילה וליתר בטחון לקח דגימה עם מחט עדינה. התוצאה היתה שלא היה כלום לבדיקה ועשו לו את הבדיקה הזו שוב ובדיקות דם רבות. בדיקות הדם היו תקינות והפתולוגיה הראתה שוונומה, גם להפתעת הרופא. ביומיים האחרונים הגוש קטן בהרבה ונראה כמו סנטימטר וקצת. עכשיו אנחנו מחכים לאמ אר איי ופגישה עם כירורג. שאלתי: האם יכול להיות גוש כזה בתוך בלוטת הלימפה? האם יש סכנות בכריתה של גוש מהסוג הזה לעצב עליו הוא יושב? תודה רבה, מודאגת

שלום , אני בהריון בשבוע 33. לפני שבועיים חשתי בבליטה באזור בלוטת הרוק הפרוטיס.באולטראסאונד FNA-הממצאים הראו שלא מדובר בתאים ממאירים . בפרוט רשום שלא ניתן לקבוע אם מקור התהליך בבלוטת הפרוטיס או ברקמה רכה לידהכגון שריר המאסטר. התהליך מורכב מאזורים ציסטיים וסולידים עם זרימת דם קלושה. גבולותיו אינם חדים.בבדיקת MRI רשום שמדובר בתהליך רקמתי הטרוגני המורכב מאלמנטים המורגים חדידים אחדים.מלאות רקמתית שמקורה בשריר זה נראת מתמשכת לאחור בצורה אקזופיטית מאחורי הענף העולה של המנדיבולה תוך שהיא דוחקת את האונה השיטחית ואת האונה העמוקה של הפרוטיס הימני.המימדים בציר הסגיטלי 34.4 מ"מ ובציר הקורונלי 29 מ"מ. בציר הגובה 24 מ"מ.התהליך נראה כמשיק לאינסרציה המנדיבולרית של השריר הפטריגואידי המדיאלי אך אינו מערב את השריר הזה.אין גם שום מעורבות של כלי דם בסביבה.יתכן שמדובר בתהליך טב כגון המנגיומה. השומן במרחב הפראפרנגיאלי ומסטיקטורי נראטה שמור. מה היית ממליץ לאור התוצאות של ה FNA ן הmri להקדים לידה ולנתח או שמא ניתן לחכות? מורגשת תהליך הקלה והתהליך לא גדל . תודה. רבה

מלפני שבוע יש תהליך של הקטנה של הגוש...ואני יכולה לפתוח את הפה במלואו.האם ישנה אפשרות כזאת שלא אצטרך כלל ניתוח?

שלום רב. אני מתכוון לגשת להיבדק אבל קצת מתוח עד התור ואשמח לתשובה/כיוון: אני בן 39, עישנתי מגיל 17 חצי קופסה ביום, עם שתי הפסקות ארוכות בשנים האחרונות. לפני כשבועיים היתה לי נקודה לבנה בגרון. היא גדלה לגודל 2 מילימטר עד שנעלמה. כעת יש עוד אחת בדיוק אותו דבר. בנוסף, יש לי מין תחושה של גוש קטן במורד הגרון. כשעישנתי, כל פעם אחרי העישון - הרגשתי את הגוש יותר. הפחתתי כמויות בשבועיים האחרונים, אבל גם כיום, 3 ימים אחרי שהפסקתי סופית לעשן - אני מרגיש אותו מדי פעם. כל התיאור הנ"ל - ללא שום כאב, שום חריגה שהיא מבחינה גופנית או כל דבר אחר, והקול שלי רגיל לחלוטין. רופאת המשפחה אמרה שזו דלקת (כבר לפני כמה שבועות) אבל העדיפה שלא אקח אנטיביוטיקה. חיפשתי שעות באינטרנט אבל אין שום דבר דומה! מה זה יכול להיות?! תודה רבה רבה!!

שלום עברתי ניתוח לפני שבוע שבו הוציאו לי ציסטה שהייתה לי בגרון , הציסטה הייתה דבוקה לעצם ולכן המנתח נאלץ להכנס לעומק . כיום הורדתי את כל הפלסטרים לראשונה ונבהלתי לראות שיש לי נפיחות באותו איזור , הנפיחות נראית כמו גורגורת ענקית וזה ממש מלחיץ שזה ישאר ככה. האם יש סיבה לדאגה?

הערב גיליתי 2 גולות אדומות שחורות בתוך הפה על הלחי השמאלית . אין כאבים. מה זה יכול להיות ומתי אפשר להיבדק בדחיפות . אני חברת מכבי - מעשנת. בת 65. תודה לתשובתך.

שלום, ביום שני בערב הילדה שלי בת 12 בערך אמרה לי שכואב לה הגרון וראיתי ניפוח בגרגרת וישר חשבתי על בלוטת התריס. נגשתי ביום שלישי לרופא אאג והוא הפנה אותי לאולטרסאונד ולבצע בדיקות דם. באותו הרגע עשיתי אולטרסאונד ואמרו לי כך: "אונה ימינית של בלוטת התריס מוגדלת, בחלקה המרכזית הודגם תהליך בגודל 1.3*1.5 ס"מ ברובו ציסטי ובחלקו סולידי עם מחיצות בתוכו, ללא סימני זרימת יתר. אונה שמאלית של בלוטת התריס ואיסטמוס תקינים בגודל ובמרקם. לא הודגמו בלוטות פראתירואיד מוגדלות. מספר בלוטות לימפה אחדות קטנות משני צידי הצוואר." ובנוסף למחרת בבוקר עשיתי בדיקות דם וכל הבדיקות תקינות גם הTSH הוא 1.91 והT4 FREE הוא 12.6.הדבר היחיד שהיה חריג מכל הבדיקות כולם היה C REACTIVE PROTEIN שהוא 0.8. אני בלחץ נוראי. הגוש עצמו הוא קשה. והוא מרגע לרגע. הילדה לא התלוננה שכואב לה. כלומר לדעתי היא שאם משהו גדל מהר הוא גם יוצא מהר. מה ניתן לעשות. הבנתי שאולי ניקור. אך האם כדאי? בינתיים הרופא הביא לילדה אנטיביוטיקה ל 7 ימים AUGMENTIN 400MG כ- 8 CC פעמיים ביום ובנוסף גם נורופן ל 10 ימים פעמיים ביום 5CC. אם הבדיקות טובות, האם זה מסיר חשש למחלה מסוכנת? אני בלחץ נוראי ולא יודעת מה לעשות? אני חוששת גם מהניקור. ולמה הבלוטה קשה. והאם יש סיכוי שאנטיביוטיקה מסירה זאת, ואחרי כמה זמן. אין שינוי מתחילת האנטיביוטיקה והיא כבר יומיים איתה. אשמח לישועה. דינה

המשך לשאלתי היא: האם ניקור יגיד באופן סופי האם משהו תקין או לא?

לפני כמה ימים גילה בעלי בלוטה בצוואר (מאחור)ויום למחרת התגלתה עוד בלוטה בראש (קצת מתחת לקודקוד הראש).. הוא הלך לרופאה שאיבחנה שכנראה הדבר נבע מפצע בראש (פצע קטן מתספורת). היא נתנה לו אוגמנטין ופולידין למרוח על הפצע (הפצע הוא סגור ולא פתוח!?) ואם זה לא ירד אז שיעשה אולטרא סאונד.. אני חוששת שאולי הוא צריך ללכת לכירורג.. אודה על עזרתך.. שירה

שלום! תירואיד US : הבדיקה בלוטה אינה מוגדלת,,בעלת מיקם אחיד,למעט קישרית בודדת .דלת הדית ,בגודל כ 6-7 ממבאונה ימנית,שנראית כמו ציסטה קולואידלית .אין הגברה וסקולרית אבל יש כאבים ב צוואר בצד ימין,האם ממצא זה יכול לגרום לכאבים?

שלום בן53 ללא קושי בבליעה,בבדיקה ידנית גוש רך בבדיקת סיב אופטי דרך האף תקין לחלוטין TSH מאוזן 50 מ"ג סנטרואיד ביום בבדיקת US::: אונה ימנית: מוגדלת 5.5X3.2X4 ס"מ ,בתוכה גוש סולידי גדול התופס את מרבית האונה עם מעט זרימת גם בתוכו באונה שמאלית: 3.8X1X1 ס"מ נצפו מ"ס קשריות היפואקוגאניות עד גודל 0.7 ס"מ אסטימוס תקין בלוטות רוק תת לסתיות תקינות בלוטות לימפה-לא מוגדלות בבדיקת FNA :: שטחים היפרצלולרים רוב התאים קטנים מסודרים בצורה צפופה בקבוצות רובם עגולות לפעמים בצורת דמוי פפילות ,זוהו מעט קולואיד ומעט מאוד מקרופגים , לא זוהו תאי דלקת מונונוקליארים או תאי ענק רב גרעיניים ,התמונה מעוררת אבחנה מבדלת בין קשר היפרפלסטי דומיננטי לבין נגע נאופלסטי הממצאים של ה FNA הם מלפני שנתים,מאז כל חצי שנה אני מבצע בדיקת סיב אופטי דרך האף תקין לחלוטין, ללא ממצאים חשודים בדיקת US הגוש לא גדל, ואף קטן ב 1 ס"מ האם לפי דעתך לפי הממצאים עלי לבצע ניתוח להוצאת הבלוטה או עלי לסתפק במעקב או בדיקות אחרות אני מדגיש כי נבדקתי על ידי שני רופאי אף אוזן וגרון,ושני אנדרוקולוגים, ובשנהם נאמר כי הגוש רך ללא לימפאומדייה תודה מראש

שלום, בעברי לפני כשלש שנים טיפול יוד לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב סרטן פפילרי. לפני מספר שנים אובחנתי עם אזופגיטיס קלה בוושט. התחלתי טיפול לוסק יומי של 20 מ"ג. לאחרונה בבדיקת גסטרו נמצא חשד לוושט בארט (מחכה לביופסיה). האם יתכן שטיפול היוד לאחר כריתת בלוטת התריס בעקבות הסרטן בבלוטה החמיר את הדלקת בוושט למצב של וושט בארט למרות היותי מטופל תרופתית ובמעקב ? האם ידועות תופעות כאלו בספרות ? תודה

שלום רב. אני בת 32 ,עברתי ניתוח לכריתת אונה ימנית של בלוטת התריס עקב קשרית שפירה בגודל כ 3 ס"מ.אומנם אחרי הניתוח נמסר לי שבתשובות הפתלוגיה נמצא עוד גוש באותה אונה בגודל 4מ"מ שהוגדר כ microscopicpapilary cartsinoma .הרופא הסביר לנו שהכריתה החלקית מספקת במצב זה.רציתי לשאול האם עצם שיש לי סרטן באונה אחת בגיל צעיר מגביר את הסיכון שאני אפתח גם באונה השניה .והאם הטיפול שנעשה הוא אכן מספק או שצריך לכרות גם אונה שניה?

לפני כארבעה חודשים בני חלה -חום גבוה. אובחן במוקד הקופה כסטרפטוקוק A וטופל באנטיביוטיקה. בדיעבד לדעת רופאת המשפחה, במינון נמוך לגילו. מספר שבועות לאחר מכן הבחנו בבלוטה נפוחה מאחורי אוזן ימין.לאחר מכן נדמה היה לי שירדה חלק מהנפיחות אך אינני מקצוענית וזה גם קשור לתספורות שלו... לפני כחודש כשהבחנתי שהבלוטה עדיין נפוחה פניתי לרופאת משפחה שאיבחנה גם נפיחות קטנה בבית שחי שמאל וגם בצוואר. נערכו לו בדיקות דם וכמו כן הופנה לאולטרה סאונד בלוטת מגן+צוואר, ואלה הממצאים: אונה ימנית:בגודל:2*1.4*4,נצפתה קשרית היפואקוגנית קטנה 0.5 ס"מ. אונה שמאלית:בגודל1.8*1.1*4 ס"מ, מרקם אחיד. איסטמוס תקין. בלוטות רוק-תת לסתית תקינה דו-צדדית. בלוטת לימפה קטנה בבלוטת הפרוטיס דו-צדדי. בלוטות לימפה- מספר בלוטות לימפה צוואריות פרא יגולריות עם מראה סנוגרפי תקין. סיכום: נחוץ המשך מעקב. בדיקות הדם בנורמה, מלבד:ערכים נמוכים של B12, המוגלובין16.7, RBC 5.37. כמו כן חזרו תשובות שבעבר אך לא לאחרונה, היתה שרטת חתול ומחלת נשיקה. בימים האחרונים יש לבני ליחות בגרון ובאף. סוג של התקררות ללא חום. שוב בדקנו סטרפטקוקA וחזרה תשובה שלילית. אני מאד מודאגת ומבקשת דעתכם

שלום דר חפץ ותודה על התייחסותך, חלפה חצי שנה מאז התכתובת הנ"ל: 1. סבו של בני אובחן בסרטן פפילרי של בלוטת המגן. 2.עשינו לבני US נוסף[חמישה חודשים לאחר US הקודם],ואלה הממצאים: שתי האונות של בלוטת התריס בגודל תקין. קיימת אי אחידות קלה של מרקם הבלוטה דו-צדדי, עקב מיקרו-נודלס. באונה הימנית, צמוד לקנה הנשימה, הודגמה קשרית בגודל 0.5*0.6 ס"מ. לא נצפו הסתיידויות בקשרית. הודגמו קשרי לימפה מוגדלים בשרשרת היוגולרית משני הצדדים,וגם מאחורי האפרכסת הימנית. הרושם הוא שמדובר בקשרי לימפה ריאקטיביים. 3. בבדיקת דם: TSH 1.35 ;PTO AB 79.8; THYROGLOBULIN TM 4.7 THYROGLOBULIN AB קטן מ-20 IU\ML. בדיקות דם נוספות תקינות [למעט נתון קרישה PT מעט גבוה]. 4. אינדוק' אבחן השימוטו, ואמר שרק צריך מעקב. 5. בנוסף, בחודש האחרון ב-US: בלוטות לימפה מוגדלות ריאקטיביות בבתי שחי דו-צדדי גודל 0.5*2.3, 0.4*1.8; קטנות במפשעה;וכן טחול מעט מוגדל 15 ס"מ. שאר איברי בטן ב.מ.פ.; צילום חזה ב.מ.פ. אבקש את התייחסותך לממצאים. אני מבינה שקיום השימוטו לא מבטל סכנה של ממאירויות. אציין במיוחד שמדאיג אותי מיקומה של הקשרית בצמוד לקנה הנשימה. זאת, בנוסף לקשרי הלימפה המוגדלים בצוואר ומאחורי האפרכסת, גילו הצעיר ומינו של בני, והיסטוריה משפחתית -האם לא כדאי לעשות FNA או מיפוי בלוטה נוסף כלשהו? האם יתכן שכל מופע בלוטות הלימפה\טחול הם משהו שגלש מבלוטת המגן? שוב- המון תודות!

שלום בשם אשתי הייתי בבדיקת us צואר הממצאים: בלוטת המגן- האונה השמאלית מוגדלת עקב קשריות רבות בתוכנ,האונה הימנית בגודל ובמרקם תקינים עם קשרית הטרוגנית בתוכה בגודל 12 מ"מ באיסטמוס מודגמת קשרית גדולה סולידית ברובה אך גם עם חללים ציסטים בתוכה,גודל הקשרית 27 על 31 מ"מ באונה השמאלית מספר קשריות מוגדלות אשר תופסות את רוב האונה השמאלית,בעלת מאפיינים דומים לקשרית באיסטמוס הגדולה בקוטר 30 מ"מ. בקשריות הנ"ל מודגמת וסקוליזרציה,בחלקן מעט ערה. בלוטוטת תת לסתיות תקינות דו צדדיות. לאורך הצואר לא נצפתה הגדלה של קשרי הלימפה. בביופסיה fna לווה באלטרסאונד אבחנות ופרטים קליניים: mng נוקר קשר מייצג באיסטמוס 4 ס"מ תיאור מיקרוסקופי: colloid.groups of follicular cells and hurtlhle cells with focal nuclear atypia and macrophges present consistent with atypia of undertermined significance (group 3) note: arepcat aspirate after an appropriatc interval of observation may be helpful if clinicically indicated אבחנה: t96300 thyroid isthmus m09350 morphologic description only שאלות: 1. האם מדובר בממצא סרטני בבלוטת התריס? 2ץ האם יש צורך לכרות את בלוטת התריס? 3. האם כדאי להוריד רק את האונה השמאלית? 4. האם הממצאים חד משמעיים?

שלום בשם אשתי הייתי בבדיקת us צואר הממצאים: בלוטת המגן- האונה השמאלית מוגדלת עקב קשריות רבות בתוכנ,האונה הימנית בגודל ובמרקם תקינים עם קשרית הטרוגנית בתוכה בגודל 12 מ"מ באיסטמוס מודגמת קשרית גדולה סולידית ברובה אך גם עם חללים ציסטים בתוכה,גודל הקשרית 27 על 31 מ"מ באונה השמאלית מספר קשריות מוגדלות אשר תופסות את רוב האונה השמאלית,בעלת מאפיינים דומים לקשרית באיסטמוס הגדולה בקוטר 30 מ"מ. בקשריות הנ"ל מודגמת וסקוליזרציה,בחלקן מעט ערה. בלוטוטת תת לסתיות תקינות דו צדדיות. לאורך הצואר לא נצפתה הגדלה של קשרי הלימפה. בביופסיה fna לווה באלטרסאונד אבחנות ופרטים קליניים: mng נוקר קשר מייצג באיסטמוס 4 ס"מ תיאור מיקרוסקופי: colloid.groups of follicular cells and hurtlhle cells with focal nuclear atypia and macrophges present consistent with atypia of undertermined significance (group 3) note: arepcat aspirate after an appropriatc interval of observation may be helpful if clinicically indicated אבחנה: t96300 thyroid isthmus m09350 morphologic description only שאלות: 1. האם מדובר בממצא סרטני בבלוטת התריס? 2ץ האם יש צורך לכרות את בלוטת התריס תשובות דחוף בבקשה

אני עברתי ניתוח והקרנותבקשר לגידול סרטני בבלוטת הרוק. לפני מספר שנים. עתה התגלו אצלי גרורות בריאות. האונקולוג לא נותן לי כל תרופה. האם ישנו טיפול שיקטין את הגרורות שגודלות .האם ישנו טיפול כימותרפי

שלום שמי רוני אני בת 31 בקירוב בעברי הרחוק כשהייתי ילדה הייתי חולה בלוקמיה לפני כ23 שנה כתוצאה מהמחלה אני סובלת בפוסט טראומה ואני לעיתים נתקפת בהתקפי חרדה שבטיפול אך יחד עם הדאגה והפחדים מגיע כאב באזור הרקה השמלית לעיתים בימנים שמקרינים לעין וזה מלחיץ אותי האם יש אפשרות שזה גידול בראש? האם אני צריכה להיכנס להיסטריה שאני גם ככה נמצאת בה יש לציין כשאני רגועה והכל בסדר איתי הכאבים בכלל לא קיימים הם יותר גוברים בלחץ או בחוסר שינה שמעפיין אותי בזמן התקף חרדה בבקשה אני כלכך דואגת ואני ניסיתי בכל הפורמים האם יש סיכוי שיש לי גידול בראש?כמו כן כשכואב לי אז אין לי הקאות או בחילות אני נכנסת לחרדה ישר עם משכחי כאבים הכאב עובר לי שכחתי לציין שהכל התחיל לפני כשבוע כאשר הייתי בחדר לא מאוורר עם תנור וקיבלתי סחרחורת פעם ראשונה בחיים שלי. בברכת יום נעים רוני

לד"ר אבי חפץ אני מעקב של 2 המטולוגים בבח"י שונים עקב הגדלה של בלוטות. שניהם טוענים לסבירות נמוכה של לימפומה, מה גם שעשיתי ביופסיה ויצאה ראקטיבית. בקרוב אגיע לאאג לביופסיה נוספת - כל מה שמטריד אותי זה הצלקת! בצד של הגרוגרת יש בלוטה בגודל 3.5 ס"מ אותה ככל הנראה יוצאו. ממה שנאמר לי הפתח/צלקת תהיה על "הקו" של הבלוטה - זה בלתי נתפס עבורי מכוון שזה יהיה בולט מידי לעיין, זה יראה כאילו מישהו ניסה להתנקש בי(טוב נו סוג של) האם יש איזה שיטה למשל שהפתח יהיה מתחת לסנטר? תוכל להעריך לי כמה ס"מ הצלקת תהיה? נגיד ואין ברירה ואכן הניתוח יהיה במיקום של הבלוטה, יש דרך להסוות? אשמח לקבל תשובה בברכה רבה...

נתי, כמי ש"מצולק" בצוואר , האמן לי זה לא נורא. מתגמד למול העובדה שתהיה בריא

דוקטור שלום רב, לפני כחודש החלו לאימי כאבי גרון פתאומיים כך שהגיעה למצב שכמעט ואינה יכולה לבלוע רוק. כאבי הגרון חלפו מעצמם, אך לאחר מספר ימים החלו כאבי ראש מלווים בסחרחורות, כאבי גב וערפולים בראייה. לאחר הליכה לרופא אימי קיבלה כדורים שלא בדיוק עזרו. בהמשך, החל לה שיעול כבד וקצת צפצופים בריאות וכן החלו להתנפח בלוטות הלימפה. בתחילה כאבו לה הבלוטות ולאחר שבוע פסק הכאב אבל הבלוטות לא ירדו אלא נשארו במקומן. הרופאה החליטה לתת לאימי אולטראסאונד צווארי שממצאיו הם כאלה: 1. אולטראסאונד רקמות רכות צוואריות - הודגמו מספר קשרי לימפה תת לסתיים המגיעים בציר האורך עד 17 מ"מ בעלי ליבה שומנית ווסקולריזציה מרכזית. 2. אולטרא סאונד - MASTROID REGION - מאחורי אוזן שמאל הודגמו שני נגעים היפואקוגניים קישוריים צמודים בגודל עד 8 מ"מ, קרוב לוודאי קשרי לימפה. מבנה השרירים באזור הנסרק שמור. מה בדיוק המשמעות של הממצאים הללו? האם יש מקום לדאגה שזהו גידול סרטני? (בין אם ממאיר או לא). מה ניתן לעשות במצב הזה? תודה רבה.

שלום, אני בת 35, בריאה,במעקב כמה שנים עקב קישורית בבלוטת התריס.לאמי היה גידול פאפילרי בבלוטה. בדיקור אחרון שעשיתי קיבלתי את התשובה הבאה: במשטח קטעי אפיתל פוליקולרי מרביתם במבנים קטנים ואחדים למדי. קטעי אפיתל בעלי סידור טרבקולרי וקולואיד דל. הממצא מתאים לנגע פוליקולרי.הומלץ לי על ניתוח. מה מהשמעות של התוצאות? האם במקרה של ניתוח וטיפול ביוד יש בעיה אח"כ להכנס להריון וללדת? תודה רבה.

ערב טוב, לביתי בת ה 5 יש גולה קטנה ע"י העין, מה שאובחן כPILOMATRIXOMA. הפנו אותנו לפלסטיקאי לקביעת תור לניתוח, הרופא ציין שמדובר בבעיה אסטתית בלבד. חשוב לי להדגיש שהגולה לא בולטת מאוד, ואפילו אנשים שרואים אותה בתדירות גבוהה לא ממש שמו לה אליה. שאלתי היא אם יש סיבה להכניס ילדה בגיל צעיר כ"כ לניתוח שמוגדר כאסתטי בלבד, ולא להמתין שתגדל לפחות עד גיל הנעורים/התבגרות? אשמח לשמוע מה השיקולים בגיל צעיר/בוגר. בתודה מראש.

לפני חמש שנים נמצאה בלוטת לימפה מוגדלת מתחת ללסת בגודל 1.1 ס"מ .היום לאחר חמש שנים ביצעתי שב אולטראסאנד ונמצא כי בלוטת הלימפה בגודל 1.8 ס"מ . מאוד מודאגת מה עושים ??

שלום, עברתי בדקת MRI וסיכום הבדיקה הינו: "בדיקת מח תקינה עם וריאנט של התגרמות על הדורה של הפאלקס פרונטלי שמאלי". מה זה אומר?

מה זה Palatal Myoclonus ?

לאיזה חומר משתק התכוונת?

שלום רב, אני בת ארבעים ומדי פעם סובלת מסינוסיטיס. לפני כשבוע התקררתי וכיון שלא לקחתי משהו להפסקת הנזלת התחלתי לסבול מכאבים חזק לא נסבלים בראש מאחורה , מעל העורף. אתמול הייתי אצל רופא משפחה שאמר שזה לא נראה לו סינוסיטיס ונתן לי אוגמנטין . לקחתי פען אחת והכאב חזק מאוד. רק כדור כמו אדוויל או נורופן מפסיק אותו. מה זה יכול להיות?? תודה

שלום, אני בת 23, ומזה כחודש אני מרגישה גולה בצוואר באמצע צד ימין. האם יש סימן לדאגה? תודה.

האם לד"ר להב יש ניסיון בהזרקת BOTOX ל-Palatal Myoclonus? לאילו מטרות הוא מזריק BOTOX לגרון? האם הוא מזריק לתוך הגרון או רק לחך וללוע?

דר. חפץ שלום. (שוב!) אם זכור לך, פניתי אליך בנושא גידול קשיח מתחת לעין. קבלתי תוצאה של ה-CT . האבחנה מדברת על "צפיפות ריקמה רכה אינטראדרמלית תת עורית בגודל 30/7 מ"מ." עלי לציין שעל גבי העור לא רואים כלום, רק מרגישים בנגיעה את הגוש הקשה. שאלות : האם זה יכול להיות ממאיר? (אני סיימתי טיפולי סרטן...)מה עושים עם זה? זה ממשיך לגדול? איך אפשר להגיע אליך לבדיקה במרפאה? תודה מראש.

ד"ר אבי חפץ שלום רב, לפני כשבועיים גיליתי על קצה גב לשוני נקודה לבנה בגודל 2 מ"מ לערך(לא כואבת ואני לא מרגישה אותה),אין נגעים אחרים בפה. ניגשתי לרופא משפחה שהפנה אותי למומחה פה ולסת, קבעתי תור אבל זה יקח עוד קצת זמן. בנוסף גם 2 רופאי שיניים בדקו ואמרו שזה כלום. כמובן שאני מוטרדת מאוד ולחוצה מאוד מאוד , האם חו"ח זה יכול להיות משהו מסוכן?אני בת 35 בריאה ,עישנתי כחצי קופסא ליום והפסקתי לעשן לפני כשבועיים.מה שרופא המשפחה כתב בהפניה"בחלק קדמי לטראלי של לשון מימין נגע קטן באורך 2 מ"מ לבן,לא מורם,לא כואב. אין נגעים אחרים". בבקשה תשובה דחוף, תודה.

הייתי אצלך , בדקת אותי, מסתבר שזה שום דבר . תודה לאל ולך כמובן. תבורך

שלום רב, לאחר שהיו לי בדיוק PAP לא תקינות עברתי בדיקת PCR וגיליתי שיש לי HPV - 16. קראתי מחקרים רבים שמעידים על קשר ישיר בין HPV-16 לסרטן הלוע גם באוכלוסיה צעירה. הבנתי שהיום אין פרוטוקולים לטיפול באוכלוסית סיכון זו. איך הייתם ממליצים לי לנהוג? למי ניתן לפנות למעקב? (אני בת 26) בתודה מראש, א.

שלום רב, אני בת 33 לאחרונה התחילו לי תופעות מוזרות , לחץ באוזניים ודופק מואץ במהלך היום , סחרחורות והרגשת לחץ בראש באזור האמצעי באזור האוזניים , הסחרחורות מופיעות בעיקר בזמן שכיבה על אחד מהצדדים תחושה כאילו אין איזון, .לעיתים בבוקר אני קמה עם תחושת בחילה , יש הרגשה כאילו הצוואר והאזור שלו תפוסים במיוחד כאשר אני מטה את הראש לכיוונים שונים.. אני מאד מפחדת ממה זה יכול להיות?