פורום גידולי ראש-צוואר

ד"ר חפץ, שלום רב אימי בת 62, שהתה ליד צ'רנוביל (140 ק"מ). בשנים האחרונות נמצאת במעקב עקב קשרית בבלוטת התריס. ב- 10.2009 זוהתה קשרית בגודל 2 ס"מ - תחת FNA הוגדר כגויטר נודולרי. לאורך השנים בוצע US ומימדי הקשרית השתנו: ב- 10.2010 - 13*16*21 ב- 9.2011 - 16*16*21 ב- 3.2012 - 16*17*23 ב- 10.2012 -16*20*25 TSH 1.8 ב- 7.2012 להלן תוצאות הבדיקה האחרונה (10.2012): אונה ימין מוגדלת, עד 24 "מ מ עובי. האיסטמוס ואונה שמאל בגודל תקין. המרקם הומוגני. הוואסקולריות מוגברת. בשתי האונות ציסטות: מימין אחת, גודלה 5.5 מ"מ , עם הסתיידות זעירה בדופן. סמוך לקשרית המתוארת בהמשך. משמאל ציסטה בגודל 3 "מ מ עם הסתיידות זעירה בדופן. באונה ימין שוב נצפתה קשרית סולידית בקוטב התחתון, מעט אקוגניות, מעט הטרוגנית עם הסתיידויות גסות קטנות ובודדות וזרימת דם היקפית ובתוכה. ציסטה קטנה בתוכה. גודל הקשרית 25 * 20 * 16 .מ"מ ללא שינוי משמעותי. לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות או גושים בצוואר הקידמי. האנדוקרינולוג הפנה את אימי לבדיקת FNA נוספת. מהי רמת הסיכון עקב גדילה של הקשרית הנ"ל? האם יש להסיר את הקשרית ו/או בלוטת התריס? בתודה מראש, נטלי

כחלק מברור כאבי ראש, הסמקה וחיוורון ועליית ל"ד בהתפרצויות נשלחתי לברור שכלל בין היתר קלציטונין, קטכולאמינים ומטנפרינים. הקטכולאנימים יצאו גבוהים בכ 50% באיסוף שתן והמטנפרינים תקינים ובאיסוף חוזר דווקא המטנפרינים חרגו ב 10% מהערך העליון ואילו הקטכולאמינים יצאו תקינים. נלקחה בדיקת מטנפרינים בדם וטרם תשובה. בעקבות עליית קלציטונין מתונה (26 pg/ml בערכי איכלוב 0-18.2 ו21 בערכי מכבי שהטווח התקין 0-8)עברתי מבחן גירוי שתוצאותיו לאחר מתן IV של 2.9 גר' (משקלי 107.5 ק"ג) תוצאה 0 - 18.6 pg/ml באיכלוב pth 40.8 קלציום 9.4 תוצאת 2 דקות - 320 pth 11.7 קלציום 10.9 תוצאת 5 דקות 195 pth 7.38 קלציום 10.4 תוצאת 15 דקות 80 pth 10.10 קלציום 10.1תוצאת 30 דקות pth 12.6 72.4 קלציום 9.7 בדיקה us של הבלוטה ע"י פרופ' שטראוס הייתה תקינה למעט הגדלה קלה של הבלוטה באונה הימנית ובלוטות לימפה מוגדולות כבעבר (שגם FNA שנשלחתי לפני שנה מבלוטת הלימפה נטה לריאקטיבית). האם זו תוצאה חיובית שמצביעה על mtc ללא ממצא בבלוטה? האם יש הסבר אחר לעליה הגדולה של הקלציטונין? חזרתי על בדיקת מטנפרינים בדם אך טרם תשובה. אודה מאוד מאוד על חוות געתך המקצועית (מקווה עוד לפני שאשמע מהאנו שלי.

בן 51 ברקע מיקרואדומה בהיפופיזה (0.7 ממ) שאינה מפרישה למעט ירידה משמעותית בטסטסטרון הכלל, החופשי וב BT)

ד"ר חפץ הנכבד. ראשית תודה על תשובתך, לא עניתי עד עכשיו בגלל קדושת השבת. למיטב ידיעתי אין הסטוריה משפחתית. האנדוקרינולוגית הציעה (טלפונית) שאעשה מיפוי לסומטוסטטינים ובדיקת RET אהיה אצלה ביום חמישי. השאלה האם לא מבזבזים זמןעד גמר הברור (להערכתי סיפור של חודשיים) והאם יש צורך בפעולה כל שהיא לפני כן. במגביל ממתין לתשובת המטנפרינים בדם כדי לוודא שאין גם פאוכרומוציטומה (MEN?) תודה!

אנא הסבר האם מסוכן???? קולואיד חופשי סמיך רב, קבוצות רבות של תאים פוליקולריים לסיכום: קשר קולואדי

ד"ר אבי היקר לפני כ-10 חודשים אושפזתי עקב זיהום חמור עם בלוטה בגודל 6 ס"מ יחד עם הזעות לילה וירידה מסיבית במשקל עם הזמן הבלוטה הספציפית נעלמה וגם התסמינים וכחודשיים וחצי לאחר מכן כבר הרגשתי רגיל, אבל בלוטות אחרות החלו לגדול(9 בלוטות בצוואר דו"צ מ-0.9 ל-3 ס"מ). לאחר ברור מקיף אצל זיהומולוג עם מספר רב של מפגשים לא נמצא מקור הזיהום. מכוון שאין נסיגה של הבלוטות הוחלט לעשות ביופסיה כריתה של 2 בלוטות-שיצאו תגובתיות. לארונה התנפחה בלוטה חדשה במפשעה 1.7 ס"מ(גם בצד השני יש 1.7), לפי US שמורה כמו כל הבלוטות בצוואר אך בניגוד אליהם היא קשה מאוד. כרגע אני מחכה לחוות דעת השנייה שלי אצל המטולוג, הראשון אמר שצריך לעשות גם בצוואר וגם במפשעה ביופסיה! מכוון שהבלוטות הגדולות בצוואר ממוקמות באזור בולט לעין, האם יהיה ניתן להתעקש רק אל הוצאה מהמפשעה? מתוך הנחה שאני כבר 7 חודשים ללא תסמיני b ומרגיש הכי טוב שאפשר מתאמן במכון ושוקל יותר ממה שהייתי בעבר ובנוסף לאחר ביופסיה שהפתולוג אמר לי חד משמעי תגוביתית, כמובן שברפאה הכל יכול להיות אבל עד כמה יש סיכוי ממשי ללימפומה? לפי בדיקות הדם: ס"ד, כימי ותפקוד כבד - הכל תקין

אונה ימנית בגודל 1.2*1.2*4.5 סמ מרקם האונה תת הדי לא אחיד. עד כמה שניתן לדווח ללא עדות לתהליכים מוקדיים מוגדרים. אונה שמאלית בגודל 1.2*1.1*3.9 סמ מרקם תת הדי לא אחיד ללא עדות לתהליכים מוקדיים מוגדרים. מיצר בעובי 0.25 סמ. ללא עדות לבלוטות לימפה מוגדלות בקדמת הצוואר מימין. תת לסתי משמאל נצפו בלוטות למפה הגדולה שביניהן 1.9*0.8 סמ עם היפרטרופיה של הקורטקס ללא עדות לזרימת דם בתוכה. בלוטות רוק תת לדתיות בעלי מרקם תקין.

היי אני בת 29, וכ3 חודשים לאחר לידה. אני סובלת מזה שנים מבלוטת תריס מוגדלת. ביצעתי CT בו נמצא כי : קיימת הגדלה מולטינודולרית ניכרת של בלוטת המגן. גודל הבלוטה בחתכים אקסירלים 54*54 מ"מ. המבנה בלתי אחיד עם קשרים היפודנסים עד 31 מ"מ. קנה הנשימה דחוק ימינה באופן ניכר עם הצרות קלה מאוד במימד הרוחבי. האם מומלת לבצע ניתוח להסרה חלקית/מלאה של הבלוטה? מהי ההשפעה של הסרת הבלוטה על היכולת להביא ילדים לאחר הניתוח? מהם הדגשים בבואי לניתוח באשר לאופן ביצוע הניתוח ( כדוגמת מכשיר שאמור לשמור על מיתרי הקול שמושתל במהלך הניתוח ) וכו' האם יש השלכות נוספות לניתוח זה? תודה רבה על העזרה

היי ד"ר תודה רבה על התשובה המהירה. הייתי שמחה לקבל הסבר לגבי ההשלכה של הניתוח/הסרת הבלוטה על הפוריות שלי ועל היכולת להכנסת להריון בהמשך תודה רבה עמית

שלום זה עתה סיימתי טיפול הקרנות לערמונית שאלתי היא האם אני יכול לבצע סי טי לאגן שאני זקוק לו בעוד כחודשיים האם אני יכול לעשות חיסון נגד שפעת תודה

שלום, לאבי בן ה-69 היה סרטן בגרון לפני כ-3 שנים, הגידול הוסר בניתוח ואבי קיבל טיפול בהקרנות. לאחרונה גילינו כי הסרטן חזר ונמצא מאחורי מיתרי הקול, בן הוושט לקנה הנשימה. הרופאים קבעו כי יש לטפל באמצעות כריתת גרון מלאה ואין שום דרך אחרת לטיפול . האם יש בארץ או בעולם דרך נוספת לטיפול? חשוב לציין שנאמר לנו שהמיקום בעייתי וזו אחת הסיבות לניתוח. אודה לתגובתך.

שלום רב בת 45 מזה 3 שנים לבערך הובחנה אצלי מעל עצם הבריח בצד ימין ובשמאל מעין התעבות מסויימת מאז במשך כל שנה הופנתי לאולטראסונד בצוואר,עד כה היה הכל תקין אמרו שזה רקמה שומנית בבדיקה האחרונה בספטמבר שהופנתי שוב לרקמות רכות,היה כתוב ברקמה התת עורית בעומק של 0.5 סמ הובחן גוש בגודל של1.5 סמ על 4.7 סמ ללא זרימת דם בתוכו בדופלר צבע,אך קשה בוודאות לדון אם זה ליפומה או שילוב של רקמות שרירים ושומן אני מאד בלחץ איך זה שעד כה לא הובחן גוש הרי הגוש נראה בעין ואיך פתאום נראה הגוש,ומה זה ליפומה האם זה מסוכן יכול להתפתח לסרטן כלשהוא מה הלאה????? אני בלחץ אודה על ההתיחסות

שלום לפורום ולרופאים, אני בחור בן 35 . מזה שנתיים וחצי סובל מכאב רצוף 24/7 בשינים,לסת, אוזן גרון. עברתי המון בירורים, מחלקות פה ולסת שונות בכל אזור המרכז , נוירולגים , תרופות נוירולוגיות , הזרקות במרפאות כאב. ללא אבחנה ברורה. אני מנסה למצוא את המקור לכאבים כיוון שטיפולים רבים נגד הכאב נכשלו . לבדוק לגבי תסמונת איגל . ולא מצאתי רופאים שבאמת מכירים את התסמונת. לאחרונה בהתקף כאב שנמשך שלושה ימים , בוצעה לי זריקה לשקד ע"י אחד הרופאים לבחון לגבי התסמונת. אך לדבריו ההקלה שחויתי לא הייתה מספיק משמעותית. אני לא בטוח שכן בודאות הייתה הקלה בכאב. נתנו לי רעיון לפנות לאונקולוגים המטפלים בראש וצוואר שכן הם מומחים במבנה האזור - האם יש המלצה או שמות למישהו שמתמצא בתסמונת EAGLE , ויוכל לנסות ולעזור ? ייתכן שמדובר באבחנה ברורה שאפשר לתקנה ע"י ניתוח ? לא הצלחתי כבר שנתיים וחצי בסבל בשל אי אבחנה ברורה, קשה להמשיך לחיות ככה. תודה רבה רבה מראש. ואפשר לכתוב גם למייל [email protected]

כל הכבוד ויישר כוח להמשיך לפתח ולעזור לאנשים.שאלה לי אליך,אני כרגע קצת בחרדה כבר שאלתי אותך שאלות לגבי תופעות לאחר הקרנות וטיפולים באיזור הנזופארינקס,התקינו לי כפתור באוזן עקב נוזלים שהצטברו וגם גרמו לשמיעה לקויה,ההתקן גרם לזיהום ודלקת ולפני כשבוע כאשר הייתי אצל הרופא הוא שאב את הנוזלים ונתן לי טיפות אנטיביוטיקה וכמובן אגיע למעקב אצלו..בוצע PET CT לפני כחודשיים וחצי ויצא נקי,היתכן שבפרק זמן כה קצר גידול יכול לחזור? יש לי כבר יומיים כאבים באוזן ומסביבה הרחב כולל בצד הראש שמאחורי האוזן או שעדיין יכולות להיות תופעות עקב ההקרנות שהיו ממוקדות ומסיביות,אני ממש בחרדה איומה בבקשה תשובתך המהירה..תודה

מזה מספר ימים יש לי מסך מעורפל בעין שמאל, ושדה הראיה התחתון רק בעין שמאל חסום לי, כאילו שמישהו כיסה לי עם כיסוי מחצית מהעין השמאלית\ ואני לא רואה מתחת כלום. הייתי אצל רופא עיניים והוא אמר שהעדשה לא עכורה וגם הקרנית יפה. אני עדיין רואה ממש לא טוב בעין שמאל. מה לעשות? אני מרכיבה עדשות מגע שנים ויש לי מספר מינוס 10 בעין שמאל,. בנוסף יש לי כאב מעל הגבה ובלוטות לימפה מאחורי האוזניים נפוחות .

שלום ד"ר חפץ, נשלח לך מייל ליחידה באסותא בנושא מאוד דחוף לאור מצבה הרפואי של אימי. ממש אודה לתגובתך ועצתך בנושא תודות

אמי בת 53 מצאה לפני כיומיים בלוטה בצידה השמאלי של הראש הבלוטה כואבת מעט במגע וכפי שזה נראה וכפי שרופא בעבודתה אמר לה זו בלוטת הלימפה. כמו כן היא סובלת מכאבים כרוניים בראש כבר מספר חודשים הפנו אותה לCT וההכל תקין ולפני שבועיים לMRI אך התוצאה לא הגיעה עדיין. האם יש אפשרות שזה גידול?

שלום דוקטור יש לי שאלה לפני כמה זמן היו לי כאבים בלסת בצד שמאל ופעם מאיחור של מחזור כאב לי שד שמאל והקרין ליד ולצאוור בקיצור צד שלי מאוד דומיננטי בכאבים אוךי זה קשור ללחץ וחרדה שאני נמצאת בה? העיניין הוא שכואב לי מתחת ללשון כיאילו נקרא החתיכת בשר הזאת שמתחת ללשון עכשיו בפנים על הלשון עמוק יש לי כמו גושי בשר כאלה על הלשון לפניי חודשיים עשיתי בניית ציפורניעם ונפצעתי אפשרי להדבק בצורה כזאת באיידס? ומה לעשות עם הלשון מזה ההרגשה הזאת כמו כיאילו נקרע החתיכת בשר הזאת זה מבוכן? אני נורא מפחדת אשמח לתשובה מפורטת וזה לא חלעל סרטן או משהו מסוכן נכון? תודה מראש בת 20

כל אלה בנותינו בנות ישראל... האם האוצר או ראש הממשלה לא יכולים לעזור פרומיל מהתקציב לממן את התרופת שלא כלולות בסל ..אני אצביע לפלגה שצהיר כך

אני צריכה לעשות ביופסיה דיקור בבלוטת התריס [פראטירואיד?] אני מבקשת לדעת לאיזה בית חולים מומלץ תל השומר או איכילוב, שמעתי על דוקטור טל בלנק מאיכילוב, האם היא המומלצת או שיש רופא אחר מומלץ? דחוף לי תודה.

האם ניתן לבצע את הבדיקה תחת טשטוש ואם כן היכן ?

שלום רב, בשנת 2009 הודגמה בבדיקת אולטרסאונד קשרית סולידית היפוקואית במימד של 6X10X9 מ"מ. נערכה ביופסיה שם נכתב שהממצאים מתאימים לקשרית קולואידית. לאחר מכן, לפני שמונה חודשים אותה קשרית נראתה בגודל 8X11X12 מ"מ- שוב נערכה ביופסיה- הממצאים המיקרוסקופים הראו דם, קולואיד ותאי אפיתל רבים וכולם מעוותים על רקע ארטפקט שימור. נאמר שהעיוות לא מאפשר מסקנות אבחוניות, לכן במהלך בדיקה שגרתית נערכה לי אתמול שוב בדיקה. באולטרסאונד נראה 10X11X11 מ"מ, שוב נערכה ביופסיה. הרופא אמר שזה מתאים לקשרית סולידית, ואין עדות לאדנופתיה צווארית. הנוזל שהוצא היה במרקם ג'לי- האם יש לכך משמעות כלשהי? הרופא אמר שהממצא מתאים לקשרית היפוקואית. לכן, ישנן 2 שאלות: האם יש משמעות למרקם של הנוזל שהוצא? וכן האם כל שנה עלי לבצע ניקור? תודה רבה.

שלום רב לך, תודה על תשובתך. אני במעקב כבר שלוש שנים. יש מקום לחשוש?

שלום רב, מזה מס' שבועות הבחנתי בגוש בשר גבשושי עם סימנים לבנים מתחת ללשון, ברצפת הפה. אני לא חשה כל כאב גם לא בנגיעה. התורים ל א.א.ג לעוד חודש בערך, האם אני צריכה לחשוש? לנסות רפואה דחופה או לחכות?

לפני כ-4 חודשים סיימתי את הטיפולים(בצד ימין)עקב אבחנה של גידול חוזר באיזור(הטיפולים הקודמים לפני כ-14 חודשים היו למעשה בשני הצדדים וכללו טיפולים כימיים וסדרת הקרנות,לאחר כ-3 חודשים הסיטי היה תקין ללא ממצאים),לפני חודשיים בדיקת PET-CT היתה תקינה,בעקבות תלונות שלי הותקן כפתור באוזן לספיגת נוזלים שהצטברו וגרמו לכאבים ואי נוחות,עדיין ישנה ליחה מרובה והאוזן מפרישה נוזל ביומיים האחרונים,האם בשלב זה עדיין סביר שיהיו כאבים באיזור שהוקרן או שגידול יכול לחזור בפרק זמן כה קצר?? ....מודאגת....

תודה על תשובתך ואכן התגלתה דלקת וזיהום וזאת לאחר התקנת כפתור באוזן,נשאבו הנוזלים וקיבלתי טיפות אנטיביוטיקה..שאלתי החשובה היא,מהו פרק זמן סביר שכאבים ממשיכים באיזור לאחר הקרנות?כאשר PET CT נמצא נקי ותקין לפני כחודשיים,היתכן שגידול חוזר בזמן כה קצר?אני מאוד מודאגת מהכאבים שפתאום צצו או שזה בכל זאת קשור לנוזלים ולדלקת והם שגורמים לנידנודים באיזור זה...אודה על תשובתך המהירה...שבת נעימה

מזה כחודש התחילו כאבים בלסת,בביקור אצל רופא שיניים-סתימה שנפלה בבינה,עשו סתימה זמנית עד לעקירה בעוד כחודש,כשהרופא חפר בשן היו לי כאבי תופת למרות שהוסיף הרדמה, הכאב ממשיך. לקחתי מוקסיפו 500 כפול 3 לשבוע ימים,המשטח גרון היה תקין,עדיין יש לי כאבי ם איומים. אדקס 400 מצליח להעביר את הכאב. הלכתי שוב לרופאה שאמרה שיש לי דלקת בעצב-כשאני שותה מים או מתוק זה כואב מאוד. הרופאה נתנה לי בטרן פעם ביום ומטרוג'יל 500 כפול 3,זה היום הראשון,ואין הטבה,מה לעשות,קשה לחיות ככה.הכאבים נודדים כל פעם למקום אחר,גם לארובות העיניים לעיתים וגם לגרון עד שיש הרגשה שאי אפשר לנשות

מזה כחודש התחילו כאבים בלסת,בביקור אצל רופא שיניים-סתימה שנפלה בבינה,עשו סתימה זמנית עד לעקירה בעוד כחודש,כשהרופא חפר בשן היו לי כאבי תופת למרות שהוסיף הרדמה, הכאב ממשיך. לקחתי מוקסיפו 500 כפול 3 לשבוע ימים,המשטח גרון היה תקין,עדיין יש לי כאבי ם איומים. אדקס 400 מצליח להעביר את הכאב. הלכתי שוב לרופאה שאמרה שיש לי דלקת בעצב-כשאני שותה מים או מתוק זה כואב מאוד. הרופאה נתנה לי בטרן פעם ביום ומטרוג'יל 500 כפול 3,זה היום הראשון,ואין הטבה,מה לעשות,קשה לחיות ככה.

שלום רב, הנני בת 38 וסובלת מתת פעילות בבלוטת התריס מגיל 5 ומטופלת באלטרוקסין כיום בeuthrox להלן ממצאי האולטרסאונד: אונה ימנית גודל תקין;אונה שמאלית גודל:תקין עם ממצא ציסטי עד 0.5 ס"מ באספקט הקידמי; רוחב איסטמוס:תקין;המרקם הומוגני ואחיד, אין עדות ללחץ על איברים סמוכים, אין עדות לחדירה למצר עליון. יש לציין בלוטת למפה צווארית מוגדלתעד 1.5 ס"מ מימין וממצא דומה עד 1.1 ס"מ באספקט האחורי משמאל ללא הסתיידויות או אזורים נקרוטיים בתוכה. לסיכום: lt theroid lobe small couoid cyst; בלוטות לימפה מוגדלות בודדות כמתואר. להלן ממצאי הבדיקה הגופנית של א.א.ג: ראש וצוואר בדיקה תקינה פרט לבלוטת לימפה מוגדלת בודדת צווארית מימין, מובילית. בלוטת לימפה קטנה בצוואר אחורי משמאל כשנה לא חשודה. אין רגישות מעל פרקי הלסת התחתונה. להלן ממצאי בדיקות הדם: wbc - 6; hgb -12.2;monocytes - 9.5; tsh - 0.04; t3 - 115.7;t4 - 1.76 מעבר לכך בדיקות הדם בגבול הנורמה. הלימפה מציקה לי והתחלתי גם להיות צרודה במקצת בשל ליחה המצטברת בגרון (ייתכן ונובע מעישון שאליו חזרתי).כמו כן קשה לי מעט בבליעה. בכל מקרה אני לוקחת מזה יומיים וחצי אוגמנטין 875 ללא שיפור. אנא, היש מקום לדאוג לסרטן בלוטת התריס או סרטן בלוטת הלימפה לפי הממצאים הנ"ל?מה לדעתך קורה לי???? מודה על מענה כנה. בברכה, אני

אובחנתי כחולה במחלה הנל ונותחתי לפני חודש עם הוצאת כל הבלוטה , לאחר שבועיים עברתי בדיקת אפטק והיום קיבלתי את התוצאה שנשאר 1% מהבלוטה .הייתי אצל אונקולוג ברמבם שקבע לי תור ליוד רדיואקטיבי בשבוע הבא במינון של 100 מיליקר לאחר 2 זריקות תיירוגן במרווח של יום בינהם .ה-tsh שלי עדיין גבוה 88 בשבוע שעבר ושבוע לפני 120 והוא בתהליך שלי ירידה עם נטילת יוטירוקס במינון של 100 אחד ביום .האם צריך טיפול ביוד במינון כזה לאחר אפטק כזה נמוך של 1% ? אי אפשר להסתפק במינון נמוך יותר או אפילו לוותר על היוד בכלל? האם צריך תיירוגן עם יש tsh כזה גבוה ? רופא המשפחה אמר לי להכפיל את היוטירוקס כלומר 2 ביום ואילו האנדוקרינולוג שלי אומר להשאיר את המינון. יצאתי מבולבל משניהם , מה אתם אומרים ?

שלום, לאחר ביקור אצל רופאת אף אוזן גרון הוסבר שהצרידות בארבעת החודשים האחרונים נובעת מיבלות קטנות בצד ימין במיתרי הקול, בשל הריון בחודש השביעי אין באפשרותי לטפל. ביומיים האחרונים אני נוטלת דקטרין אורל ג'ל בשל פטריה בפה, למרבה ההפתעה הצרידות פחתה באופן משמעותי, שאלתי האם יתכן שהדקטרין עזר לצרידות או שיבלות במיתרי הקול יכולות לחלוף כמו שבאו, אציין שאני לא עוסקת בהוראה, שרות לקוחות, מכירות או מעשנת, תודה.

שלום רב. אני בן 43 בריא בד"כ.בשנה האחרונה קיבלתי בראש מכה חזקה בקודקוד הראש ולאחר חצי שנה קיבלתי שוב מכה בעצם הלחי השמאלית בפנים.את שתי המכות קיבלתי בזמן העבודה. מאז המכה הראשונה התחלתי לסבול מהפרעות במיקוד הראייה ומדיזנס קל שהיה מופיע לי לסירוגין עד 15 פעם ביום ונעלם לאחר כמה שניות. מאז המכה השנייה הדיזינס לא עוזב אותי רוב שעות היום והמצב בלתי נסבל. עברתי הרבה בדיקות אצל-רופא עיניים,א.א.ג,נוירולוג וכל הבדיקות יצאו תקינות. רופא הא.א.ג החליט לשלוח אותי לבדיקת PET-CT מיפוי מוח ולהלן התוצאות שקצת מדאיגות אותי...... תיאור ממצאים: נראית קליטה מוגברת של FDG באונות הפרונטאליות דו-צדדית בולט יותר מימין כולל אזור פרונטאלי תחתון מימין. בנוסף קליטת יתר בקורטקס השמיעה דו-צדדית . ירידה קלה בקליטת החומר באזור טמפורלי מדיאלי דו-צדדית. פרט לכך קליטת חומר טובה בשאר אזורי הקורטקס, בגרעינים הבזאלים ב, תלמוס ובמוחון . לסיכום : ירידת מטבוליזם טמפורלית קלה כנ , ל" ללא עדות למחלה ניוונית מוחית או לפגיעה טריטוריאלית במטבוליזם . מוקדי מטבוליזם מוגברים כנ"ל בלתי ספציפיים, מומלצת קורלציה עם EEG . בחודש האחרון גם יש לי צפצוף בתדר קבוע באוזן שמאל. התור לרופא בעוד כשבועיים והייתי שמח אם תוכל לעזור לי לפענח את תוצאות הבדיקה. תודה מראש אבי.

לפני כ 3 חודשים התגלתה בלוטת לימפה מוגדלת בצוואר ומאז גדלו במפשעה ובבית השחי.עברתי בדיקות סי.טי עם חומר ניגוד וניקור ושם הייתנ תשובה לגבי לימפוציטים בלתי שמורים.בדיקות דם תקינות. הוחלט לנתח ולהוריד את הבלוטה בצוואר שגדלה ליותר מ 1.5ס"מ. הבלוטות במפשעות כואבות. האם יש צורך בניתוח? האם יש חשש מניתוח כזה?

שלום רב, אבי בן 83, סבל מסרטן הערמונית במשך שלוש שנים. קיבל טיפול הורמנלי בלבד. בחודש יולי התגלה גוש בצד שמאל בצוואר שגרם לשיתוק של מיתר קול שמאל. לאחר בדיקת סי-טי פד, התברר שהגידול הוא גרורה, נמצאו עוד מס' מקומות בגוף: ריאה ועצמות השלד. אבי החל בטיפול כימותרפי בסוף חודש אוגוסט ( 5 ימי טיפול ושבועיים הפסקה ), עד היום סיים 2 סדרות ובתאריך 18/10/12 יחזור לסידרה השלישית . בתום הטיפול יחזור על הפד סי-טי להערכת מצב וכן ישקל שילוב טיפול בהקרנות. האם יש מקום עכשיו או בעתיד להתערבותכם על מנת להציל את מיתר הקול המשותק? תודה, סמדר

שלום רב.היינו אצלך לפני כחודש עם בתי,נוי מזרחי.נוי עברה בחודש מאי ניתוח לכריתת בלוטות רוק,לצורך הסרת ציסטה.נוי סובלת כבר חצי שנה מכאבים,נפיחויות וזיהומים בגלל הציסטה.חודשיים לאחר הניתוח,הבעיה חזרה.הפתולוגיה הראתה שמדובר ברנולה,אך עד היום יש חילוקי דעות אם זו רנולה או ציסטה.נוי בת 17.נוי מיועדת לניתוח חוזר ב 9/10/2012.תכנית הניתוח,עפ"י פרופ' דואק,היא להסיר הציסטה מהצוואר,ולאחר מכן להיכנס דרך הפה,ולכרות את בלוטת הרוק שעלולה לייצר ציסטות.מה דעתך על כך? מספר ת.ז נוי 316328756_נבדקה על ידך) בברכה

מזה יומיים אני סובלת מכאבים באיזורלסת ימין התחתונה ועם קצת הקרנה לכיוון אוזן ימין, רופא השיניים שלי שלל את האפשרות שהכאב נובע מהשיניים והפנה אותי לצילום פנורמי, בצילום נראה גוש מתחת ללסת ימין, כאשר מיששתי את.האיזור הרגשתי בגולה שזזה שם.. יש לציין שהמקום כואב ורגיש. מה יכולות להיות הסיבות לעניין?

לפני חמישה חודשים נהייתה לי גולה בראש היא לא גדלה ואני נבדקתי אצל רופא צבאי לפני חודשיים שאמר לי שלדעתו זה כלום ויש לי את זה כל חיים ולא שמתי לב ולאחר מכן אצל רופא המשפחה שלי שאמר שלדעתו הגולה היא תוצר של החותמות ממנה בנויה הגולגולת הגולה נמצאת בפינה ימין של הראש ליד הקודקוד הרופא הצבאי שאל אותי אם אני מרגיש חוסר תאבון ואז לא הרגשתי אבל בחודש האחרון אני אכן מרגיש רציתי לדעת האם זה קשור והאם זה מסוכן יש לציין שארבעה חודשים האחרונים הגולה לא גדלה ונשארה באותו גודל בשבוע וחצי הראשונים היא אכן גדלה ונשארה כמו שהיא מאז בערך באותו הגודל אני מרגיש טוב פשוט אני כבר חודש וחצי לא רעב והשאלה של הרופא הצבאי עולה לי לראש וגורמת לחרדות תודה מראש

שלום רב וחג שמח. חשנו "גולה"בצוואר לפני כ3 חודשים אשר לא שינתה את גודלה. בני נשלח פעמיים לבדיקת U.S להלן התוצאה. בשבוע האחרון, פה עם אפטות בעיקר בחיך העליון ועמוק יןתר. התוכלו לכוון ולהסביר את משמעות הבדיקה והאפטות שאני מניחה שהן קשורות. אודה על תשבתכם המהירה, יפה

לפני כחצי שנה עברתי ניתוח לכריתת ולפני כשלושה שבועות החלו כאבים חזקים בצוואר ובכתפיים כמו עוויתןת ,כאב שבא והולך ומצריך ממני שימוש במשככי כאבים. רציתי לדעת האם זה יכול להיות? בנוסף בבדיקת א.א.ג הבדיקה היתה תקינה. בנוסף הקנולה שיש ברשותי הינה 12 סמ אורך , מס 8 מאד קשה לי להכניסה האם יש קנולה קצרה יותר והיכן ניתן להשיג. תודה רבה

ב c/t/ שנערך לי בגלל נפילות חוזרות ונשנות כל התוצאות תקינות, אולם במשפט האחרון נרשם: ממצא נוסף :ערפול תאי המסטואיד משמאל ללא הרס גרמי. ובשום מקום אחר לא צויין ערפול החלל, הזה , מה יש להבין מכך? תודה רבה נעמי

שלום, בת 75. הנני סובלת מנזלת אלרגית ובגינה הנחיר השמאלי סתום. לפני 3 חודשים התחלתי לסבול מאטימות באוזן. טופלתי בתרופות נגד אלרגיה וגם בפרדניזון. לפני 3 שבועות התחלתי לסבול גם באוזן ימין - אני שומעת קולות בעת בליעה. להלן ממצאי CT (אציין רק את הממצאים החריגים) 1. עיבוי רירית מינימלי בשתי מערות הלסת 2. מערות הספנואיד: משמאל שמורה ומימין עם עיבוי רירית קל. 3. ערפול חלל תאי המסטואיד משני הצדדים ללא עדות להרס גרמי. האם יש טיפול תרופתי למצבי?

שלום. קיים גוש בפרוטיס מימין .לפי U.S - באונה השטחית הודגם נגע היפואקוגני בגודל 0.6*0.8 ס"מ בעל גבולות סדירים ללא כלי דם או הסתיידות בתוכו, רושם שמדובר בנגע מיסטי עם תוכן סמיך. לפני שבוצע U.S רופא נתן לי אנטיביטיקה ל-5 ימים הגוש קטן, אך לא נעלם. לפי מידע באינטרנט הבנתי שאת כל הגושים בפרוטית שהם לא על רקע של וירוס (ולפי מה שנראה לי אצלי זה לא וירלי) מומלץ לכרות. לפי מה שתארתי האים ההמלצה היא לכרות את הגוש? או לבצע בדיקות נוספות כמו FNA, MRI/CT? מה המשך הטיפול?. כמובן כבר הוזמן תור לא.א.ג. תודה.

מה המעקב המומלץ לאחר כריתת SCC בלשון T1N0MO והוצאת בלוטות לימפה , ללא הקרנות?

שלום רב, הופניתי לבדיקת ct בעקבות תחושה של בליטה בסטרנום. הרופא שבדק את הצילומים לא ראה כלום בסטרנום אך זיהה קשר היפודנסי בגודל 4 מ"מ בבלוטת התריס (Hypodense Nodule In Right Thyroid Lobe) לדעתו של הרופא זוהי ציסטה ואין סכנה לגידול. האם יש טעם לגשת למומחה א.א.ג לחוות דעת שניה? בברכה,

לפני שבועיים עברתי בדיקת FNA מחכה לתוצאות שטרם הגיעו, באולטראסאונד נמצא קשרית בגודל 2.8 מ"מ. בחלקו ציסטי וחלקו סולידי. היה קושי רב להוצאת נוזל מהגידול לביופסיה. נאלצו לדקור אותי מספר פעמים רב בכדי לשלוח לפתולוגיה. האם העובדה שהיה קושי להוצאת נוזל מעיד על ממאירות?? אודה לתשובה מהירה.

לום בן 53,ללא קושי בבליעה,בבדיקה ידנית גוש רך בבדיקת סיב אופטי דרך האף תקין לחלוטין TSH מאוזן 50 מ"ג סנטרואיד ביום בבדיקת US אונה ימנית: מוגדלת 5.5X3.2X4 ס"מ ,בתוכה גוש סולידי גדול התופס את מרבית האונה עם מעט זרימת גם בתוכו באונה שמאלית: 3.8X1X1 ס"מ נצפו מ"ס קשריות היפואקוגאניות עד גודל 0.7 ס"מ אסטימוס תקין בלוטות רוק תת לסתיות תקינות בלוטות לימפה-לא מוגדלות בבדיקת FNA שטחים היפרצלולרים רוב התאים קטנים מסודרים בצורה צפופה בקבוצות רובם עגולות לפעמים בצורת דמוי פפילות ,זוהו מעט קולואיד ומעט מאוד מקרופגים , לא זוהו תאי דלקת מונונוקליארים או תאי ענק רב גרעיניים ,התמונה מעוררת אבחנה מבדלת בין קשר היפרפלסטי דומיננטי לבין נגע נאופלסטי האם לפי דעתכם אפשר להסתפק במעקב או ניתוח היא ברירה היחידה תודה מראש בבדיקה ידנית גוש רך שנה טובה וחתימה טובה

בסוף 2003 עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס + טיפול ביוד אחרי כמה חודשים אובחנו אצלי שני בלוטות לימפה מוגדלות בתחנה 5 מאז ועד היום כל הבדיקות תקינות כולל הבדיקות האחרונות לפני כחודש אולטרא סאונד דופלר שיצא תקין וזה לבדיקות שנעשו קודם + ניקור אחת הבלוטות שגם יצא תקין ובכל זאת הרופא המטפל ממליץ להוציא את הבלוטות . מבקשת את דעתך הדחופה. תודה

דר שלום. ראשית כל תודה רבה על מה שאתה עושה כאן ואני מצטער על האורך. בן 37 בריא בדר"כ. באפריל הרגשתי נפיחות בבלוטה תת ליסתית משמאל ,הבלוטה הורגשה במישוש והנתפחה בזמן האוכל.נשלחתי לביצוע אולטראסאונד והממצאים הראו על צינור מורחב והסתיידויות ולא היה ברור אם בצינור או בסמוך לו.נאמר לי ע"י א.א.ג שמדובר כנראה בחסימה על רקע אבנים.ב 18.07 ביצעתי אנדוסקופיה והוצאה אבן אחת גדולה ועד כמה אבנים קטנות בשיטת combine עם חתך ברצפת הפה על מנת להוציא את האבן הגדולה .נטלתי אוגמנטין במשך שבועיים וחצי ונאמר לי להיות במעקב א.א.ג הבלוטה קטנה מעט מהוצאת האבן אך עדיין קיימת ומורגשת במישוש ומתנפחת מעט פחות מקודם גם בזמן האוכל .א.א.ג הפנה אותי שוב לסריקת אולטראסאונד על מנת לבדוק מדוע הבלוטה עדיין קיימת ולוודא שאין אבנים נוספות ולהלן התוצאות: מימין-הפרוטיס תקין.בלוטת הרוק התת לסציות ותת לשוניות תקינות משמאל- הפרוטיס תקין-בלוטת הרוק התת ליסתית במרקם מעט הטרוגני ייתכן כתגובה לאחר הוצאת האבן לפני כחודשיים.אין עדות לאבנים או לממצא סונוגרפי אחר. אני מבין שהבדיקה אינה תקינה אני מאוד מוטרד והתור שלי לרופא רק אחרי החגים והחוסר וודאות משפיע עליי לרעה. האם מדובר בממצא סרטני?האם חשש לגידול?האם מרקם לא אחיד של הבלוטה ללא ממצא סונוגרפי אחר ייתכן חודשיים לאחר הסרת האבן?האם העובדה שהבלוטה עדיין קיימת למרות הוצאת האבנים ותשובת הסונר שאין אבנים מצביע על משהו אחר?האם תקופה של חודשיים לא מספיקה להתאוששות הבלוטה ונדרש זמן החלמה ארוך יותר? אני חושש ולא יודע מה עליי לעשות זה מה שחסר לי רגע לפני הולדת בתי הבכורה .מודה לך מראש ושיהיו רק חגים שמחים.

שלום ד"ר, אני בת 30. לפני כ-4 וחצי חודשים היתה לי תקופה ממושכת של שיעול חזק. במהלך תקופת השיעול התחלתי להרגיש תחושה של מעין גוש בגרון שלא מפריע לי בעת בליעה או שתיה. הייתי בזמנו אצל אא"ג והוא ערך לי בדיקה הכוללת הכנסת צינור עם מצלמה דרך האף ולא מצא דבר. לבסוף השיעול חלף לאחר כחודש ימים (השתמשתי בטיפות PILKA DRP 10ML), אבל התחושה של הגוש בגרון לא חלפה עד היום. בנוסף, לפני כחודש ראיתי בלוטה נפוחה בצד ימין של הצוואר מקדימה מתחת ללסת (בדיוק במקום שמרגישים את הדופק. הבלוטה ניתנית למישוש, רכה וזזה) וכן יש נפיחות בכל הצד הימני של הצוואר מקדימה. כמו כן אני מרגישה כאבים ומעין לחץ בצד הימני של הגרון מקדימה והצוואר מאחור. עשיתי בדיקות דם (כולל TSH) שהיו תקינות. נשלחתי ל-US בלוטות הלימפה והתריס ואלו התוצאות מאתמול: --א.ס רקמות רכות שיטחיות / צוואר כולל בלוטות לימפה: סיבת ההפניה: נפיחות צווארית מימין. ממצאים: בצוואר ימני אחורי הודגמו מספר בלוטות לימפה בודדות לא מוגדלות 10 * 5 מ"מ, סונוגרפית תקינות. תת ליסתי מימין הודגמה מספר בלוטות לימפה בודדת בגודל כ- 11 * 5 מ"מ, סונוגרפית תקינה. בלוטות הרוק נראות סונוגרפית תקינות. --א.ס תיאוריד / בלוטות המגן / התריס סיבת ההפניה: נפיחות צווארית מימין. ממצאים: בלוטת התריס בגודל ומרדם תקינים, ווסקולריזציה תקינה. --סיכום ללא ממצא מיוחד כיום הבלוטה שראיתי עדיין נפוחה וכן עדיין ישנה נפיחות בצוואר הימני (כבר חודש) ואני עדיין מרגישה את הגוש בגרון (כבר 4 חודשים). לפעמים הוא מופיע בתור הרגשה של ליחה שתקועה בגרון (ואכן יש לי יותר ליחה מהרגיל) ולפעמים בתור כאב או לחץ באזור הבלוטה ובכל הצד הימני של הגרון מקדימה והצוואר מאחורה. מה עלי לעשות? האם יש מקום לדאגה? ממה יכולים לנבוע הנפיחות בצוואר, הגוש בגרון והכאבים בצוואר? האם יש קשר ביניהם? תודה רבה רבה, בת חן

שלום רב, אני בת 29 סובלת 8 חודשים מכאבי התכווצות ולחצים קשים בסוף צוואר ימין גובה כתף עם מעין פולסים לכף היד לעתים ולעתים לבוהן ולכתף כולה הכאבים נראה לי מגיעים מהצוואר. היו לי הקרנות לעתים ללסת ימין תחתונה ולחזה ימין. השבוע עשיתי mri. שאלתי היא: אם מדובר בכל סוג של גידול גם אם יהיה קטן מאודהאם אפשר לעלות עליו בmri? תודה רבה על תשומת הלב, מיקי

המון תודה לך על תשובתך עזר לי מאוד מיקי

אולטראסאונד בעקבות ממצא בבלוטות לימפה בבית השחי אחרי ממוגרפיה נקייה. דורית 04/09/2012 15:50 א.ס צוואר + בלוטות לימפה מידות הבלוטה - בגדר תקין אונה ימנית- עובי 13 ממ רוחב 12 ממ אונה שמאלית - עובי 16 ממ רוחב 16 ממ האיסתמוס = עובי 18 ממ מירקם הבלוטה = רב קישרי. קשר בולט שונה במידות = 21*15*12 ממ באונה השמאלית. בעל גבול חד וסדיר וואסקולרי במרכז ובשוליים. מירקם = אקוגני קלות הסתיידות - אין נוכחות קשרי לימפה - משני הצדדים מידות עד 21 ממ תת-לסתי מימין צורה - קישורית ליבה שומנית - כן וואסקולרי במרכז המלצות- לשקול ביצוע דיקור אבחנתי. שאלתי- האם הממצאים חשודים כסרטניים לפני ביצוע הדיקור? האם יש קשר בין בלוטות לימפה מוגדלות בבית שחי ימין + שמאל בגודל = 2.5 סמ (לפני כשנה בוצעה ביופסיה בצד שמאל וללא ממצאים) מהן המידות הנורמליות ללימפה תת ליסתי " " " בלוטת התריס? האם צריך/ לא צריך שיהיה וואסקולרי במרכז ובשוליים באופן רגיל? תודה על כל תגובה אני לא יודעת עדיין מתי יהיה לי תור לרופאה ולכן מעוניינת בכמה שיותר פרטים!

שלום אבקש את עזרתך מזה כשלוש שבועות יש לי פצע בלשון בצד ימין בגודל של כ 3-4 ממ כשבאמצע ישנו חתך כמו חור ומסביבו לבן. האם אני צריך לדאוג אוו זה יכול להיותאפטה אוו פטירה כלשהי? בתודה מראש שלו

בלוטת התריס במימדים תקינים. באונה הימנית באספקט תחתון הודגמה קשרית יחסית היפו-אקוגנית בגודל כ- 0.8 ס"מ בעלת גבולות מטושטשים. לא הודגמו הסתיידויות. באונה השמאלית הודגמו מספר מוקדים היפו-אקוגנים בגודל עד 0.7 ס"מ, גבולותיהם מטושטשים, לא הודגמו הסתיידויות. במשולש קדמי מימין הודגמה בלוטת לימפה בגודל כ- 2.5X0.3 ס"מ. במשולש אחורי מימין הודגמה בלוטת לימפה בגודל כ- 1.1X0.4 ס"מ. במשולש אחורי משמאל הודגמה בלוטת לימפה בגודל כ- 1.5X0.3 ס"מ. תת-לסתי מימין הודגמה בלוטת לימפה בגודל כ- 1.3X0.4 ס"מ. תת-לסתי משמאל הודגמה בלוטת לימפה בגודל כ- 1.6X0.6 ס"מ. צורה ומרקם של כל בלוטות הלימפה בצוואר שמורים. שלום רב,האם אני אמורה לעשות ביופסיה? הכאבי ראש הכרונים שיש לי,האם זה קשור לנ"ל? תודה רבה

שלום רב, לפני כשנתיים עברתי ניתוח לכריתת אונה ימנית של בלוטת המגן בשל Papilary Carcinoma. כחלק ממעקב שיגרתי ביצעתי US לצוואר ונמצא, כי אונה שמאלית: "ברובה מרקם אחיד, פרט לתהליך היפואקוגני זעיר בקוטב תחתון בגודל 0.2 ס"מ. בצוואר שמאלי עליון הודגמה בלוטת לימפה מוגדלת, עם מבנה שמור, בגודל 0.9 ס"מ. בצוואר ימני הודגמו מספר בלוטות לימפה מוגדלות, עם מבנה שמור, בגודל עד 0.7 ס"מ. ברצוני לדעת מהם הסיכויים שמדובר שוב בקרצינומה? אילו בדיקות דימות ניתן לעשות על מנת לבדוק הסוגיה. האם במקרים של קרצינומה כדאי לעשות MRI ולא להסתפק בתשובות של ה US? האם MRI מדויק יותר במקרה מעין זה? תודה מראש, נתנאל

שלום רב, לאבי אובחן גוש בפרוטיס הימיני לפני כארבעה חודשים. תוצאות בדיקת האולטרסואנד: 1.53*1.2 ס"מ בעל מרקם איזואקואי ברובו ואזור היפואקואי, התהליך נראה מתורמל. בדיקת FNA:התקבל חומר נוזלי המכיל קבוצות של תאים אפיטליאלים מסוג בזלוידי בסידור צפוף וללא אטיפיה. בנוסף מעט מאקרופגים ותאים לא רבים עם ציטופלסמה רחבה יותר מסוג אונקוציטרי. מדובר בתהליך ניאופלסטי עם מעט מרכיב ציסטי. מכיוון שהאבחנה אינה סופית יש צורך בביופסיה. אבי בן 86, אדם בריא, לא עבר ניתוחים בעבר.אנו חוששים מאוד להכניסו לניתוח. האם ניתן להמתין ולעקוב אחר התפתחות הגוש והאם יש לכך סיכון. תודה מירב

יש לי גוש של 1X03 ס"מ באוזן ימין הממוקם בין 2 עצבים האם יתכן כי גוש זה משפיע לי על התפקוד ביד , סחרחורות ולחץ בעיניים ? אציין כי בעבר עברתי ניתוח לכירתת גידול שפיר מגזע המח והיום קיימת סיצטה של 4.5 ס"מ בחלל שנוצר אתמול עברתי FNA האם עלול להיות סרטני ?

כשאני נוגע בו ממש על התנוך אז כואב לי מה זה יכול להיות

ד"ר, האם אפשר תירגום "לעיברית" של סיכום מיפוי כל גופי לאחר טיפול ביוד: ...הודגמה קליטה יודופילית "חמה" בצוואר, כמו כן הודגמו 2 ריכוזים אקטופים קטנים: אחד ב-RML באספקט קדמי פרמדיאסטינלי תחתון עם קשרית ריאתית קטנה תואמת ב-CT. השני-באספקט האנטרו לטרלי התחתון עם אינפילטרט תואם ב-CT. שאלתי:זהאם הטיפול ביוד לא חיסל הכל ומה עושים עם הגרורה בריאות?

תודה על התשובה המהירה. האם עלי לפנות כרגע לאנדוקרינולוג או לאונקולוג שהרי גרורה אחת כבר באזור הריאות. אנא המלץ לי על שם של אונקולוג שמבין בשילוב שני התחומים הנ"ל להמשך טיפול. אני אובדת עצות תודה