פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
שלום רב, בת 40 (ביולי). סובלת מכולסטרול (זה משפחתי) ומטופלת ע"י סימבקור. בעלת עודף משקל, מטפלת גם בזה. בעקבות כאבים עמומים-פנימיים בשני צידי הצוואר בערך כחודשיים ללא הפסקה, החלטתי להתייעץ עם רופא א.א.ג. במישוש שלו הוא הרגיש משהו קשה והחליט לשלוח אותי לאולטראסאונד.להלן התוצאות: בלוטת התריס-קשרית באורך של 4 מ"מ באונה הימנית,ללא מיקרוקלציפקציות וללא זרימת דם מוגברת בתוכה אולם בעלת היפוקואיות בולטת וציר האורך שלה ניצב לציר האורך של הבלוטה. בנוסף, קשרית לימפה במימדים של 0.8*1.3*2.7 ס"מ מתחת לזוית הלסת התחתונה משמאל,בעלת מבנה כללי תקין.קשריות לימפה קטנות אף יותר משני צידי הצוואר. (הרופא שביצע את הבדיקה גם הוסיף מאפיינים התומכים בשפיריות ומאפיינים המעלים את החשד לממאירות ורופא א.א.ג. שלי הרים גבה לאור הוספת המאפיינים -כלומר על כך שהוסיפו לחץ) רופאי המליץ לי לחכות חודש ולבצע אולטראסאונד נוסף (התור שלי ב-20.5). לדבריו, באם המצב ישאר אותו דבר הוא ישלח אותי לדיקור. בינתיים תכיפות הכאבים גברה וקצת עצמתם. אני מרגישה שהכאבים מתחילים לפגוע באיכות החיים שלי. 1.מה דעתך על הבדיקה? 2. מה אתה היית ממליץ לי? תודה רבה רבה.
שלום רב, מבחינת הממצאים בתירואיד ההמלצה סבירה בהחלט- ניקור תוך כחודש. איני בטוח כלל שהכאב נובע מהבלוטה וממליץ לשלול גורמים אחרים לכאב (בהכוונת רופא המשפחה). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תודה,עודדת,אותי.
שלום ד"ר לפני כשבוע הבחנתי בבלוטה קטנה שצמחה לי בחלק הקדמי הימני של הראש. גודל הבלוטה הוא כגרעין של תפוח (אולי אפילו קטן יותר). אני מרגישה מצויין, אין כאבי ראש או בחילות או כאבים. מה זה יכול להיות? אני צריכה לדאוג?
שלום רב, לא נשמע רציני. ממליץ לעקוב כשלושה שבועות ואם לא חולף- להיבדק ע"י רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בבדיקת US לפני כשנה נתקבלה תשובה- בלוטת המגן אונה ימנית תפוסה ע"י קשר 50 מ"מ. לחץ על הקנה שמאלה. אונה שמאלית-מספר קשרים עד 14 מ"מ. הסתידות זעירה 2 מ"מ. בבדיקת FNA שבוצעה ללא מכשיר רנטגן אלא רק דיקור לפי מישוש המקום - התשובה מתאים לגויטר. אין עדות לתאים ממאירים. עדיין יש לי תחושה מאוד לא נוחה, נפיחות שגדלה כל הזמן וכאבים שמתגברים. למי עלי לפנות? מה אני אמורה להבין מהתוצאה? תודה
שלום רב, מרבית הגושים בבלוטת המגן שפירים ואינם מסוכנים וכך כנראה גם במקרה שלך. עדיין, גוש בגודל 5 סמ שהולך וגדל הינו ממצא שיש לייחס לו חשיבות ולהמשיך לברר אותו לעומק (ניקור תחת US, US איכותי יותר, כריתה...). ממליץ להגיע ליעוץ ובדיקה במרפאתינו באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
מזה 3 חודשים אני מרגישה כעין גוש בגרון. רופאת משפחה בדקה ללא ממצאים מיוחדים. עשיתי בדיקות דם וכן אולטרא סאונד לבלוטת התריס - תקין. כשאני מסתכלת במראה אני רואה כעין "אפטה" ממש מעל העינבל. בימים האחרונים היא גדלה וזה ממש מפריע לי בבליעה. האם זו תוםעה מוכרת ? אשמח לשמוע מה עושים . תודה
שלוםן רב, קשה מאוד לומר ללא בדיקה. ממליץ להיבדק ע"י רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני כחמש שנים אובחן אצלי גידול שפיר מסוג שוואנומה וכן גידול שפיר בפרוטיד. נותחתי ושניהם הוסרו. לפני כחצי שנה אובחן אצלי גידול חדש בפרוטיד וגם הוא הוסר. כעת, בפעם השלישית, אני מבחינה בגוש חדש שנוצר. אני מודעת לסיכון שאם לא יוסר הגידול, יש חשש שיהפוך ממאיר, אך מכיוון שאין בכוונתי להיות מנותחת כל חצי שנה, האם יש אפשרויות נוספות העומדות בפניי? תודה.
שלום רב, לצערי, האופציה הטובה ביותר הינה ניתוח נוסף. טיפול בהקרנות אינו קל יותר מניתוח ואינו מבטיח שלא תהיה הישנות או שתהיה כלל תגובה לטיפול. לאחר מספר הישנויות ניתן לשקול טיפול קרינתי לאחר כריתת ההישנות אך גם לכך בעייתיות מכיוון שאם תהיה הישנות נוספת- הניתוח יהיה מסוכן הרבה יותר בשדה שכבר נותח והוקרן. לסיכום ממליץ להגיע ליעוץ ולניתוח. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שבועים לאחר סיום ההקרנות [30]סובל מחוסר טעם קשה מאוד בתודה
שלום רב, נורמלי לחלוטין. יש להיוועץ באונקולוג המטפל והרבה סבלנות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תודה,עודדת,אותי בברכה.
שלום הייתי אצל רופאת משפחה עקב בלוטת לימפה נפוחה בצוואר עם טיפה כאב לקחתי אנטיביוטיקה אוגמנטין שנרשמה הכאב ירד אך יש נפיחות מה אתם מציעים לי לעשות האם לעזוב את העניין הזה או לקבל טיפול בתודה דנה.
שלום רב, ממליץ לסיים קורס אנטיביוטי ולהמתין לנסיגת הבלוטה. אם לא נעלמה תוך כחודש- לחזור לבדיקת הרופא המטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שבועיים אחרי סיום הקרנות חוסר טעם כבד בפה. בתודה.
שלום רב, נורמלי לחלוטין. יש להיוועץ באונקולוג המטפל והרבה סבלנות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
עזרה והכוונה על סונר u.s של בלוטת המגן- תירואיד. ת-ביצוע 30/04/2012 ,גיל 35 , מין-נקבה. הממצא: בלוטת המגן בגודל תקין. איסטמוס תקין. משמאל: שני קשרים ציסטיים עד 0.5ס"מ ו-0.3ס"מ. מימין: בקוטב תחתון קשר סמיסולידי מעט היפואקואי לא וסקולרי עם הסתיידות קטנה גודלו 4*9מ"מ. קשר היפואקואי נוסף 2*4 מ"מ ב-1/3 אמצעי. בלוטות רוק כולל פרוטידים תקינות. ללא הדגמת בלוטות בפרוטיס. ללא לימפאדנופטיה צווארית. בשרשרת גוגולרית שמאלית תחתונה הודגמו שתי בלוטות אובליות ללא מחיקת ההילוס עם וסקולריזציה מרכזית מעט ערה. גודלן עד 07*1.7 ס"מ-קרוב לוודאי האקטיבית. לסיכום:קשרים קטנים דו-צדדי בטירואיד מימין ראוי למעקב סונוגרפי בעוד חמישה חודשים או נקור. שאלותיי בבקשה: 1. מה אתה ממליץ לי לעשות אודה ליתר הבהרה בעניין אני מאוד מודאגת? 2. האם אני יכולה להרות או שעלי להמתין להמשך בירור. בתודה. אלכס
שלום רב, כדי להרגיע ניתן לבצע ביופסיה של הקשר באונה ימנית (עם ההסתיידויות) ובהנחה ותקין- להמשיך במעקב ובהריון המתוכנן. ממליץ גם להגיע לבדיקה ולהתרשם מהקשר במישוש. חשוב לא פחות מהביופסיה. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני כחודשיים עברתי כריתה של אונה שמאלית עקב קרצינומה פפילרית קטנה. מרגיש כאבים מתמשכים באוזן ימין ובצד הימני של הצוואר. בבדיקת אאג כולל סיב אופטי - תקין האם אלו תופעות של הניתוח? האם יכול להיות שגם שתי בדיקות USכולל ע"י רדיולוגית בכירה, מנתח בכיר מאוד ורופא אאג פיספסו משהו מהותי? האם להמתין עוד זמן מה או להתעקש על בדיקות נוספות ואלו?
שלום רב, נשמע שעברת בירור מספק. הייתי נותן מעט זמן וחוזר למעקב במידה והכאב נמשך. לא ברור כלל אם קשור לניתוח. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
חודשיים לאחר הניתוח, נבדקתי ע"י שני מומחה אאג, כולל באנדוסקופ. ללא ממצא. מה האבחנות האפשריות במצב כזה? ומה המלצתך להמשך ברור (CT, MRI?) או US נוסף? לתשובתך אודה מאוד
שלום, קיבלתי את התוצאות של בדיקת ה-FNA, באבחנה נכתב: 1.Left lobe of thyroid gland 2. Papillary carcinoma,nos בתיאור המיקרוסקופי כתוב: בניקור טירואיד אונה שמאלית בהנחיית סונר התקבל קולויד סמיך, קבוצות רבות של תאים פוליקולרים בסידור סולידי ופפילרי, תאים מרובי גרעינים מעטים ומספר גרעינונים מדומים מתאים ל papillary carcinoma of thyriod באולטראסאונד אמרו שהגודל הוא 1.3 ס"מ.... תוכלו בבקשה להסביר האם אני צריכה לעשות ניתוח? או מעקב בלבד? תודה רבה
שלום רב, התאור מתאים לגידול פפילרי של הבלוטה. מבין כלל הממאירויות בגוף- זהו הגידול אולי הפחות אגרסיבי מכולם ובמיוחד בנשים צעירות ההבראה ממנו כמעט ב 100%. עדיין מומלץ לכרות את הגידול ולשקול בהמשך האם מומלץ טיפול ביוד רדיואקטיבי. אשמח להיפגש איתך במרפאתי ולהסביר בפרוטרוט על הניתוח ותוכלי גם לקרוא באתר של היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של אסותא (כתובת האתר בהמשך). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום אבי, הייתי רוצה בבקשה לדעת , 1. האם הניתוח משפיע על ההיריון? האם יש סיכון בניתוח מבחינת לידה? האם כדאי לעשות שאיבת ביציות לפני הניתוח? 2. מה התופעות של היוד? האם חייבים לקחת אותו לאחר הניתוח? תודה מראש, רקפת
שלום, אני בת 52, עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס לפני 3 חודשים, נמצא קרצינומה פפילרי-פולקולרי בגודל 4.5 ס"מ. לפני טיפול ביוד, הפסקתי אלטרוקסין לפני 3 שבועות, שבוע צינומל ועכשו ללא כדורים. בבדיקות נמצא: TSH - 49 תירוגלובלין - 400 קליטת יוד 1% U/S ללא שאריות בצואר. מה משמעות הערך הגבוה של התירוגלובלין? אודה להתיחסותך
שלום רב, חשוב לדעת מה היה במיפוי לאחר הניתוח (לפני הטיפול). אם לא בוצע אולי כדאי לבצע. אם המיפוי תקין הייתי ממליץ להמשיך עם התכנון ליוד רדיואקטיבי ובהמשך בדיקה גופנית וכן רמות טירוגלובולין ו US. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, מה זה אומר "קשרי לימפה עם הילום שומני שמור"? ואיך אומרים זאת באנגלית? תודה מראש.
שלום רב, הילוס שמור הינו מבנה תקין של בלוטת הלימפה. זהה באנגלית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
מה יכול לקרות אם לא מנתחים את הגידול אדנומה וממשכים לחיות איתו. יש לציין שכבר עברתי ניתוח לפני 10 שנים וגידול חזר שוב. הרי זה גידול שפיר הוא לא כואב ולא גודל למימדים כו גדוילים ואפילו לא נראה לעין גיליתי אותו לפני שנה והוא כמעת באותו גודל שהיה לפני שנה. יש לי שתי המלצות רופא 1 ממליץ להיות תחת בדיקות כל 3 חודשים (בדיקת אולטראסאנד) ואם יש שנוי רציני בגידול רק אז יש מקום לחשוב על הניתוח. רופא 2 ממליץ לא לחקות ויש לבצעה מייד את הניתוח. מה עלי לעשות??? מבקש להתיחס לשתי המלצות של הרופאים ולשאלתי הראשונה.תודה רבה מראש...
שלום רב, ממליץ בחום לנתח. אדנומה פלאומורפית עלולה להפוך לגידול ממאיר אגרסיבי עם השנים. כן עלול פשוט לגדול ואז הניתוח קשה הרבה יותר והעובדה שלא גדל משמעותית תוך שנה אינה משנה דבר. לכן יש לאתר מנתח טוב ולנתח. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני יומיים עברתי ניתוח פרוטיס אצל ד"ר אבי חפץ, ממליצה בחום, אחרי יום לא נזקקתי לכל כדור הרגעה,ידיו המיומנות והידע הרב שלו, שילוב מנצח, מלבד זאת סימפטי ונעים , משרה הרגשת בטחון שנמצאים בידיים הכי טובות... מס' 1 . תודה ד"ר :)
הנני בת 37 נשואה + 2 בריאה מלבד פסוריאזיס מזה כמה ימים תחושת חנק בגרון וקושי בבליעה כלומר לא יכולה לסיים את הבליעה כאילו יש חסימה בבדיקת אף אוזן גרון עם החדרת צינורת לאף עם מצלמה הכל תקין בדיקת מישוש בצוואר גם הכל תקין הלכתי שוב למוקד בדקו ואמרו כנראה חשד לדלקת בבלוטת התריס או משהו ויראלי שחוסם אולי שרירים תפוסים כאשר נוגעים בבלוטת התריס ממשים אותה יש לי רגישות מלבד זה אין שום תופעות אוכלת ושותה רגיל גם אמרו לי שיש קשר למתח נפשי ומאז שזה קרה לי אני נמצאת בחרדה כי אף פעם לא נתקלתי בדבר כזה מה זה יכול להיות ממש מודאגת המון תודה וערב נעים
שלום רב, הבדיקות כולן תקינות ולכן איני מוצא במה אוכל לייעץ. אולי לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
היי, אני בת 15 ולפני כ-5 חודשיים שמתי לב שיש לי בלוטת לימפה נפוחה בצד ימין שבצאוור. עשיתי בדיקות דם פעמיים בבדיקה הראשונה התגלה שיש לי את מחלת הנשיקה ובגלל זה הנפיחות ובבדיקה השנייה חל שיפור קל אבל לפני כחודשיים היה לי וירוס נוסף ודלקת באוזניים וגם פטריה בלשון וחשוב לי לציין שהגולה עדיין נשארה אבל נקטנה השאלה שלי היא מתי היא אמורה להעילם לגמרי? והאם זה יכול להיות מסוכן? לא טיפלתי האמת בדלקת אוזניים ובפטריה בלשון אז זה יכולה להיות גם הסיבה שהניפחות עדיין נשארה? היא מאוד נקטנה אבל עדיין קיימת, אשמח לתשובה מהירה וסליחה שאין הרבה פרטים תנסה לענות על רוב השאלות כי אני נורא בלחץ מי זה. תודה מראש
שלום רב, המצב שכיח ולא מדאיג. ממליץ להגיע לרופא משפחה למעקב. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בת 56,הופנתי לאולטרסאונד עקב גוש בצואר. ממצאי הסריקה: ימין: אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות.אונה ימנית מוגדלת גבולית:50X27X25מ"מ, האונה מכילה קשריות איזו-היפראקוגניות הצמודות אחת לשניה ללא מישור הפרדה ברורים ובגודל עד 26X 14מ"מ. חלק מקשריות גדולות עם אזורים ציסטים גדולים במרכזן. בבדיקת דופלר צבע הודגמה זרימת דם היקפית סביב הקשריות. האיסתמוס: מעובה גבולי. במרכזו קשרית איזו-מעט היפראקוגנית אחיד בעל גבולות סדירים וגודל כ-9,5 מ"מ עם זרימת דם היקפית קלושה סביבה. באזור מעבר איסטמוס ימני-אונה ימנית של בלוטה הודגמה קשרית במרקם משותף-גם מוצק וגם ציסטי במרכזה- ובגודל כ- 14X 10 מ"מ עם זרימת דם מרכזית קלושה בתוכה. שמאל:אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. אונה שמאלית בגודל : 51X18X15 מ"מ. האונה מכילה ריבוי קשריות איזו-היפראקוגניות צמודות בגודל עד 12 מ"מ, בחלקן עם גבול היפואוקגני דק ועם אזורים ציסטים במרכזן. לסיכום: תמונה של זפק רב קשרי בשתי אונות וגם באיסטמוס כמתואר. רציתי לדעת מה המשך טיפול לדעתך ואם בכלל צריך. מחר אני אמורה לתת את המכתב לרופאת המשפחה. תודה
שלום רב, נראה אען כזפק רב קשרי. עדיין מומלץ לקחת ביופסיה באמצעות מחט עדינה מהגושים הגדולים יותר. מומלץ תחת הנחיית US. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום דר', במשך כ3 חודשים מרגישה בלוטת לימפה בצוואר. ביצעתי US צוואר להלן התוצאות: שתי אונות בלוטת המגן והאיסטמוס תקינות. בלוטות הרוק התת לסתיות מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקין. בלוטות הפרוטיס מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. משמאל מתחת ללסת תחתונה הודגמה בלוטת לימפה בגודל 2.0*0.6 ס"מ. בשרשרת ג'וגולרית משמאל הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל עד 1.7*0.4 ס"מ. בשרשרת ג'וגולרית מימין הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל עד 0.5*1.3 ס"מ. ד"וצ- מרקם שמור של כל בלוטות הלימפה עם קורטקס מעובה והיפואקוגני ללא היפרמיה בדופלר צבע, ייתכן תגובתיות. לא רשמו שום המלצה. אני בת 24.הבלוטות לא כואבות.לפני כ-10 שנים ואולי יותר היה לי EBV. האם תיתכן לימפומה?מה עליי לעשות?
שלום רב, לא נראה מרשים במיוחד. ממליץ בדיקה של רופא משפחה ובמידה ואין ממצא פתולוגי- למעקב סונוגרפי בלבד. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
נשלחתי ל-US צוואר בשל מה שנראה כנפיחות מסוימת מתחת ללסת ימין. התוצאה: אונה ימנית לא מוגדלת, מרקם אחיד. אונה שמאלית לא מוגדלת, מרקם אחיד פרט לקשר היפואקוגני זעיר בקוטב תחתון. קוטרו כ-0.4 ס"מ. איסטמוס לא מעובה. ללא לימפאדנופטיה צווארית חשודה. בלוטות רוק תת ליסטיות תקינות. פרוטיסים תקינים. באיזור הנמוש בזווית לסת תחתונה מימין, הודגמה רקמה היפואקוגנית בגודל 0.7X3.1 ס"מ. יכולה להתאים לגוש שומן תת עורי. האם יש פה בעיה המצריכה המשך בדיקות או טיפול?
שלום רב, ממליץ להגיע לאנדוקרינולוג למעקב. לא נראה שמלבד מעקב יש צורך בפעולה נוספת בשלב זה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אני בת 34 לפני 7 שנים התגלה לי גוש סרטני בשד. עברתי כריתה חלקית, הקרנות, כימותרפיה וטיפול הורמונלי. אני במעקב של MRI ולפני חצי שנה עברתי CT בטן אגן וחזה- תקין. לפני חודש שמתי לב לבלוטה מוגדלת בצוואר, בצד ימין, (כ- 2-3 ס"מ). בדיקת FNA יצאה תקינה ללא סימני ממאירות, וכן US נראה תקין. עם זאת, קיבלתי המלצה להוציאה בניתוח, בשל הרקע שלי. רציתי לדעת- מה ההשלכות האפשריות לניתוח? האם הוצאת הבלוטה היא בעלת משמעויות עתידיות? כמו כן- איזה סוג רופא מבצע את הניתוח- האם כל רופא אאג, או שנדרשת התמחות מיוחדת? (אני שוקלת לעשות את הניתוח באופן פרטי). תודה
שלום רב, הוצאת הבלוטה אינה טומנת בחובה תופעות לואי כלשהן. יש למצוא מנתח ראש צוואר. ניתן לפנות למרפאתינו באסותא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
האם יכול להיות שהאיסמטוס תקין והבדיקות דם תקינות שזה לא מסוכן לגבי בלוטת התריס מה זה קשרים אקוגניים בגדלים שונים בלתי מוגדרים עם מוקדים ציסטים קטנים והיסתיידויות זעירות בודדות בתוכן אשמח לקבל תשובה כמה שיותר מהר תודה דנה המוטרדת
שלום רב, קודם כל לא להיות מוטרדת- גידולי בלוטת המגן שכיחים ביותר ורובם חסרי חשיחשיבות. במידה וישנם גושים מעל 1 סמ או פרמטרים פתולוגיים כגון הסתיידויות זעירות- מומלץ לבצע ביופייה לגוש באמצעות מחט עדינה ובמידה ואכן שפיר- להמשיך לעקוב. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
קיבלתי מהרופאה אבחנה משוערת לגוש 4 סמ בצוואר Thyroid lump mass. קוד t15. מה זה אומר בבקשה תשובה Tsh תקין
שלום רב, הממצא מתאים לגידול מבלוטת המגן. ממליץ להגיע לניקור וביופסיה של הגוש תחת US. בנוסף לבדיקת אאג מנתח בתחום זה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, התגלה אצלי גוש פפילרי בגודל 1 ס"מ (תוצאה פתולוגית) לא בבלוטת התריס אלא באזור thyroglossal duct cyst. מתי ממולץ לעבור כריתה מלאה של בלוטת התריס ומתי חלקית? אם בדיקת אולטראסאונד של בלוטת התריס תהיה נקיה אולי כדאי בכלל לא לגעת? ואם יש משהו בבלוטה מאיזה גודל כדאי להסיר אותה חלקית ומתי מלאה? תודה
שלום רב, חשוב גיל ומין החולה. ייתכן ומדובר בבלוטת לימפה שנושאת גידול פפילרי ואז בוודאי מומלץ לכרות את כל הבלוטה. במידה ואכן גידול ב TGDC- בגידל צעיר ובנשים ייתכן וניתן שלא לכרות את כל הבלוטה. אחרת הייתי ממליץ כריתה מלאה. במיוחד אם ישנם ממצאים ב US בבלוטת המגן. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום. תודה רבה על תשובתך בנושא. מדובר על גבר בן 36. הגידול אינו של בלוטת לימפה אלא TGDC (לפי הפתולוגיה). מה השיקולים לכריתה מלאה/חלקית או בכלל לא? תודה
לפני 20 שנה הוצא גידול שפיר מהצד השמאלי של בלוטת התריס ושותק מיתר הקול השמאלי. מזה כ 6 שנים יש לי גוש שפיר בצד הימני שמגיע היום לכ 9 ס"מ אורך והוחלט לנתח . מכיון שיש סכון גדול בנתוח שכזה אבקש לדעת אם יש דרך לעצור את גדילת הגוש או אפילו להקטינו עי שמוש ביוד ראדיואקטיבי . תודה עד תשובתכם
שלום רב, לא. הדרך המומלצת הינה ניתוח ע"י מנתח מנוסה. ניתן להשתמש בטובוס מוניטור לעזור בזיהוי העצב החוזר בעת הניתוח. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
האם יש באסותא טובוס מוניטור והאם נתוח כמו שלי להסרת גדול תוך סכון לפגיעה במיתר הקול היחיד שעוד נמצא מתבצע באסותא ועי מי . תודה ציפי
שלום באולטרסנד בלוטת התריס אונה ימנית 6.6X3.7X4,שאר הממצאים תקינים בצעתי באופן פרטי FNA בשערי צדק ולהלן התוצאה שטחים היפרצלולרים רוב התאים קטנים מסודרים בצורה צפופה בקבוצות רובם עגולות לפעמים בצורת דמוי פפילות ,זוהו מעט קולואיד ומעט מאוד מקרופגים , לא זוהו תאי דלקת מונונוקליארים או תאי ענק רב גרעיניים , אודה על הסבר לבדיקה בדיקה עם סיב אפטי מהאף תקינה לחלוטין, בבדיקה ידנית גוש רך ,TSH בנורמה ומה לדעתך המשך הברור הרצוי,התוצאות של FNA לא חד משמעיות האם גידול או לא תודה
שלום רב, הביופסיה יכולה להתאים לתהליך פוליקולרי בבלוטה. אין בדבקיך סיכום ציטולוגי. כן חשוב גודל הגידול וגילך. חשובה ביותר הבדיקה הגופנית (מי קבע שהגוש רך?). ממליץ להגיע לבדיקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום. מזה כשלושה שבועות אני סובלת מברונכיט. נטלתי אנטיביוטיקה במשך כשבועיים וחל שיפור משמעותי במצבי. כמו כן, נתנו לי גם משאף מאחר ואני עדיין משתעלת עם ליחות. היום הופיעה לי נפיחות ממש מציקה באחת מהבלוטות של הרוק (תת לשונית- בדקתי באינטרנט). הנפיחות היא ממש מציקה ומורגשת. האם זה תקין כחלק מתסמיני הברונכיט שמשהו כזה יופיע? מתי זה אמור לעבור? מה עליי לעשות? תודה.
הלכתי לרופאת משפחה וזו נתנה לי למרוח משחה ואמרה לי שזה אולי גירוי. היא שללה את זה כתופעת לוואי של המשאף אך אמרה לי בכל מקרה להפסיק איתו. היא נתנה לי את המשחה אורקורט E. המשחה מאלחשת קצת את המקום אך עדיין נפוח ומציק. עוד אמרה כי אם זה לא יעבור תוך מספר ימים שאגש לרופא א.א.ג אשמח לחוות דעתך בנושא.
שלום רב, לא נראה לי שהתופעה מדאיגה אך קשה לי לומר מהי ללא בדיקה. הייתי עושה כדברי רופאת המשפחה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום דר', הגעתי לבית החולים על מנת לתקן את ניתוח פלסטי לקוי שבוצע אצלי בשדיים לפני כשלוש שנים, לאחר שהושתל שתיל סיליקון לקוי (הפרשה האחרונה שפורסמה) וכעת הגעתי על מנת לבצע הוצאה ותיקון, כשהגעתי לבית החולים שמו לב כי יש לי גוש בשני בתי השחי בבלוטת הלימפה. הרופא המליץ להוציא את הבלוטות. האם עלי לדרוש תחילה ביופסיה? מה ההפירוש של הוצאה כזו ומה השלכותיה? אודה על תשובתך בהקדם, תודה רבה
שלום רב, לא ניתן להמליץ לך ללא בדיקה. ממליץ להגיע לכירורג כללי לבדיקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, מעיון קצר בפורום, אני קוראת על לפחות 4 מקרים שבהם אנשים מספרים שעברו כריתה של הגידול, אך הוא חזר (חלק מהמקרים עברו מספר ניתוחים). מה הסבירות שגידול מסוג זה יחזור, האם נעשו סטטיסטיקות? האם יש דרך לנתח תוך הקטנת הסיכון להישנות? גם אני נותחתי לפני שנתיים ונמצאת במעקב, אך הנתונים שמופיעים בפורום נראים לי מאד מדאיגים. מה נעשה בתחום הרפואה כדי לשפר את התופעה הזו? תודה.
שלום רב, העיקרון הינו שניתוח ראשון מוצלח מפחית שינויי הישנות משמעותית. לאחר הניתוח אין כבר מה לעשות לשפר המצב אלא מעקב צמוד. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, לאבי התגלה סרטן בפרוטיס, בדרגה 4b מדובר בגידול של 14סמ שהחל לפלוש גם לבלוטת הלימפה, התסמינים הם גוש גדול בצד ימין של הפנים וגם נפיחות בעורף, הוא מאושפז כעת במחלקה אונקולוגית וצריך להתחיל טיפולים כימותרפיים, הפרופסור טוען שאי אפשר לנתח במקרה כזה בגלל שהגידול יושב על כלי דם מרכזיים על יד הראש, מה ניתן לעשות במקרה כזה ? האם שילוב של הקרנות וטיפולים כימותרפיים יכול לחסל את הגידול ? האם יש מומחה באופן פרטי שיכול לתת מענה ? הסרטן התפתח בצורה אגרסיבית תוך 3 חודשים, מבלוטה קטנה ועד לבלוטה הגדולה שישנה כרגע, אשמח לכל הצעה, תודה
שלום רב, במקרה של גידול ממאיר שאינו נתיח טיפול כימותראפי יכול להקטין את הגידול למימדים שניתן לנתח ואז להשלים הטיפול ע"י קרינה. לעיתים הטיפול הינו כימותראפיה וקרינה במשולב ובמקרה שהטיפול נכשל אז ניתוח. יש יתרון לכל אופציה ושווה לשוחח על כך. ממלית לפנותליעות במרפאתינו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אני מדבר על בלוטות שלא נראות חשודות באולטרהסאונד אבל גם אין הסבר למה הן גדולות (אין דלקת וכו'). מעל אורך של 1 ס"מ, או מעל שטח של 1 סמ"ר? כלומר בלוטה של 1.5x0.5 (שטח 0.75 סמ"ר) צריכה ניקור בדרך-כלל? תודה
שלום רב, הגודל המקובל הינו כ 1-1.5סמ. חשוב יותר מהגודל הינו המראה הסונוגרפי והאפיון של הבלוטות במישוש. ממליץ להגיע לבדיקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום אני דנה בת 52 גילו לי 4 סמ גוש בבלוטת התריס ועשתי אולטראסאונד ואלה התוצאות אבקש פירוט אונה ימינית אינה מוגדלת מרקמה אחיד למדי נצפו שתי קשריות אקוגניות בגודל עד 8 ממ אונה שמאלית מוגדלת במידה מאוד משמעותית. נצפו קשרים אקוגונים בגדלים שונים בלתי מוגדרים עם מוקדים ציסטים קטנים והייסתידויות זעירות בודדות בתוכם הקשר הגדול ביותר מגיע עד 4 סמ איסטמוס. תקין ויש לציין שיש לי קולסטרול227 וגליצרים 160 אני מודאגת מבולבלת וחוששת אבקש לדעת מה פשר הדבר והאם זה יכול להיות מסוכן ויש לציין שאני לוקחת ליתיום כמעט עשר שנים ואני יודעת שזה תופעות לוואי של ליתיום מה לעשות לא יודעת והאם זאת הסיבה שלאחרונה עליתי במשקל כמעט 6 קילו והאם אני יכולה לעשות דיאטה כי כאשר בלוטת התריס לא פעילה דיאטה לא עוזר אי אפשר לרדת אך בדיקות הדם שלי תקינות t4 שלי תקינה בנורמה של 4 אך ידוע לי שאם בדיקת דם תקינה אז הבלוטה עובדת זה נכון אם כך מה הסיבה שנוצר לי האם מחוסר יוד דרך אגב יש רקע של המחלה בבית אחי לפני שכמה שנים בראש ואחותי בחזה האם יש קשר גנטי מחכה לתשובה דחוף בבקשה והאם כדאי לקחת רופא פרטי תודה המפוחדת
שלום רב, גושים בתירואיד הינם שכיחים ביותר ורובם שפירים. גושים בגודל של כ 4 סמ ובמיוחד עם הסתיידויות עדינות בתוכם אנו נוהגים לשלוח לביופסיה עם מחט עדינה תחת US. כן חשובה בדיקה גופנית ומישוש הגוש והצוואר. המשך הטיפול ייקבע לפי הבדיקה והביופסיה. אין מה לדאוג מכיוון שגם הגידולים של הבלוטה אינם אגרסיביים והטיפול בהם יעיל וקל בד"כ. אין קשר לירידה או עלייה במשקל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תודה דר אבי חפץ על התשובה שלך מודה לך מאוד מאחר שבימים אלה אני במתח אף שגם קצת אופטימית כי מאמינה שחייב להיות בסדר בעה אך האם גם בצד ימין יש בלוטת התריס מה זה בצד ימין כי לי יש גוש בצד שמאל 4 סמ וימין 8 ממ א בקש לדעת תודה
שלום לפי בדיקת סי טי אובחנה אצלי ציסטה תת עקבישית בגומה האחורית בראש . מה זה אומר? ומה עליי לעשות?
שלום רב, יש לפנות לנאורוכירורג למעקב. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום בן 53 בבדיקת US אונה ימנית: מוגדלת 6.6X3.7X4 ס"מ ,בתוכה גוש סולידי גדול התופס את מרבית האונה באונה שמאלית: 4X1.2X1,2 ס"מ נצפתה קשרית מעורבת סולדית עם אזורים נוזליים בגודל 0.6 ס"מ אסטימוס תקין בלוטות רוק תת לסתיות תקינות בלוטות לימפה-לא מוגדלות אודה על הסבר לתוצאות הבדיקה לא סובל משום בעיות של בליעה,או אי נוחות תודה מראש חג פסח שמח והרבה בריאות ואושר לך ולמשפחתך
שלום רב, גוש בגודל כ 6 סמ בבלוטת המגן דורש המשך בירור. ממליץ לפנות למרפאתינו לבדיקה ובהמשך תישלח קרוב לודאי לניקור של הגוש תחת US. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ןחג שמח בצעתי באופן פרטי בשערי צדק ולהלן התוצאה שטחים היפרצלולרים רוב התאים קטנים מסודרים בצורה צפופה בקבוצות רובם עגולות לפעמים בצורת דמוי פפילות ,זוהו מעט קולואיד ומעט מאוד מקרופגים , לא זוהו תאי דלקת מונונוקליארים או תאי ענק רב גרעיניים ,התמונה מעוררת אבחנה מבדלת בין קשר היפרפלסטי דומיננטי לבין נגע נאופלסטי אודה על הסבר לבדיקה ומה לדעתך המשך הברור הרצוי,בגלל שאין אבחנה חד משמעית אני לא מעוניין בניתוח בשלב זה-כמה זמן אפשר לדחות את הניתוח??? בדיקה עם סיב אופטי דרך האף תקינה לחלוטין תודה
ד"ר חפץ שלום רב, אחותי הופנתה לבדיקת US עקב נפיחות וכאבים בצוואר(בעיקר צד שמאל) בבדיקה נתגלו הנתונים הבאים : 1. בלוטת המגן : אונה ימנית1.64X3.69X1.99 ס"מ לא מוגדלת ובתוכה הודגם תהליך בקוטר 0.72ס"מ ושתי קישריות עד לקוטר 0.33 ס"מ. אונה שמאלית-1.37X3.76X1.42 ס"מ לא מוגדלת בתוכה הודגמו ציסטות בגודל עד 0.37 ס"מ ותהליך ריקמתי בקוטר 0.63 ס"מ. איסטמוס 0.23 ס"מ לא מורחב ומרקמו אחיד. 2.רקמות הרכות בצוואר- מימין הודגמו מספר קישרי לימפה לא מוגדלים במרקם תקין. משמאל הודגמו קישרי לימפה בודדים לא מוגדלים במרקם תקין. 3.בלוטות הרוק-מימין-בלוטת פרוטיס-הודגמה תקינה. בלוטה תת לסתית-הודגמה תקינה. משמאל-בלוטת פרוטיס-הודגמו 2 קישרי לימפה אחד מהם מעט מוגדל ולשניהם מרכז אקוגני. בלוטה תת לסתית-הודגמו 2 קישרי לימפה עם מרכז אקוגני אחד מהם מוגדל. 4.בלוטת פאראתיירואיד-מימין ומשמאל-לא הודגמו בלוטות פאראתיירואיד מוגדלות. לסיכום : 1.ממצאים בבלוטת המגן כמתואר. 2. לימפאדנופטייה של בלוטות רוק משמאל. בנוסף הופנתה ל US FNA האם אתה חושב שהבדיקה הזאת נחוצה? האם היא גוברת על הסיכונים ? פרטים נוספים: אישה בת 35 נשואה +1 בריאה בדר"כ עם MTHFR ללא טיפול קבוע. זריקות מדללי דם בהיריון. תודה, שירן.
שלום רב, הסיכונים ב FNA מינימליים ובמידה והרושם שיש צורך בניקור אז כדאי לנקר. בד"כ ניקור לגושים הקטנים מ 1 סמ אינו הכרחי אף לעיתים ישנם סממנים בגושים שכן מצריכים ניקור שלהם. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, הסיכונים ב FNA מינימליים ובמידה והרושם שיש צורך בניקור אז כדאי לנקר. בד"כ ניקור לגושים הקטנים מ 1 סמ אינו הכרחי אף לעיתים ישנם סממנים בגושים שכן מצריכים ניקור שלהם. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
עזרה והכוונה על סונר u.s של בלוטת המגן- תירואיד. ת-ביצוע 30/04/2012 ,גיל 35 , מין-נקבה. הממצא: בלוטת המגן בגודל תקין. איסטמוס תקין. משמאל: שני קשרים ציסטיים עד 0.5ס"מ ו-0.3ס"מ. מימין: בקוטב תחתון קשר סמיסולידי מעט היפואקואי לא וסקולרי עם הסתיידות קטנה גודלו 4*9מ"מ. קשר היפואקואי נוסף 2*4 מ"מ ב-1/3 אמצעי. בלוטות רוק כולל פרוטידים תקינות. ללא הדגמת בלוטות בפרוטיס. ללא לימפאדנופטיה צווארית. בשרשרת גוגולרית שמאלית תחתונה הודגמו שתי בלוטות אובליות ללא מחיקת ההילוס עם וסקולריזציה מרכזית מעט ערה. גודלן עד 07*1.7 ס"מ-קרוב לוודאי האקטיבית. לסיכום:קשרים קטנים דו-צדדי בטירואיד מימין ראוי למעקב סונוגרפי בעוד חמישה חודשים או נקור. שאלותיי בבקשה: 1. מה אתה ממליץ לי לעשות אודה ליתר הבהרה בעניין אני מאוד מודאגת? 2. האם אני יכולה להרות או שעלי להמתין להמשך בירור. בתודה. אלכס
שלום אני בת 52 ולפני שבוע התגלה לי גוש בצוואר הרופא ישר אמרה בלוטת התריס נתנהנ בדיקות דם אולטראסאונד ובדיקה אונדקרינית. בבדיקת דם נמצא קולסטרול גבוהה והבדיקות דם תקינות מראות שאין דלקת או בעיה בבלוטת התריס ויש לציין שהגוש 4 סמ ולאחרונה עליתי 5 קילו במשקלי השאלה שלי האם בגלל שבבדיקת דם תקינה וזה לא בלוטת התריס האם זה יכול להוביל לבלוטת הלימפה או מורסה בשן ועקב התוצאה של הבדיקת דם האם זה יכול להיות מסוכן במשפחתי יש רקע של המחלה המסוכנת ומחר אני עושה אולטראסאונד וגם צריכה בדיקה אונדקרינית האם האונדקרינית מיותרת לפי תוצאות הדם התקינות אבקש תשובה המודאגת תודה
שלום רב, השלב הבא בבירור אכן US ובמידה ובאמת קיים גוש בגודל 4 סמ יש לבצע ביופסיה שלו באמצעות מחט עדינה. ממליץ לפנות לרופא אאג להמשך בירור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב אודה לכם אם תעזרו לי בפענוח הבדיקה רופאים נחמדים והאם זה יכול לגרול לאירוע סינקופי? הופניתי לסריקה בתהודה גנטית של המוח בעקבות אירוע סינקופי אובדן הכרה לא מצאו סיבה בחדר מיון כתוצאה מאובדן ההכרה נפלתי על פינה של מיטת ברזל שבר בארובת עין וגם גולגולת לא היה צורך בניתוח עבר לבד התוצאה של הבדיקה ללא חומר ניגוד האם זה אמין ? אין עדות לתהליך תופס מקום כיארי או הידרוצפלוטס אין הפרעה למרקם המוחי עורקי המוח טווח תקין בשולי הבדיקה הודגם תהליך מאורך בנזופריקס מימין המתאים בעיקר לציסטה ללא חסימת האיורור המסטואידלי מה זה אומר תודה מראש
שלום רב, בנראה ממצא חסר משמעות. יש להיבדק באמצעות סיב אופטי ע"י רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום דר', מזה כחודשיים אני מרגישה גוש נייד ,לא קשה במרקם של פיברואדנומה (הייתה לי אז אני יודעת),באזור צצואר עליון כמעט בחיבור עם הלסת.הוא נמצא בקו שבו עובר עורק הקרוטיד. הוא מרגיש לי בקוטר של 2 ס''מ.במשך חודדשיים הוא אותו גודל. חוץ מזה אני בריאה. אני לא בטוחה אם הוא הופיע לפני חודשיים פשוט הרגשתי אותו לפני חודשיים כי הייתי חולה וחפרתי בתוואר למצוא בלוטות לימפה נפוחות. תודה מראש. אני בת 24
שלום רב, ייתכן ואכן מדובר בבוטת לימפה מוגדלת. משני לזיהום כלשהו. ממליץ להיות במעקב רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב , יש לי שאלה שמטרידה אותי מאוד ואשמח לקבל מענה בבקשה. אני בחורה בת 25, בריאה בדר"כ לפני כשנתיים וחצי בערך חליתי לצערי במחלת הנשיקה אשר גררה בעקבותיה בלוטות לימפה נפוחות בצוואר. כיום אני בריאה. אחרי המחלה. (שנתיים וחצי-שלוש) אך בלוטות הלימפה שלי בכל הצוואר עדיין מוגדלות. התייעצתי עם רופאת משפחה אשר הפנתה אותי מס' פעמים לאולטראסאונד, התוצאות היו שהבלוטות נראות רי-אקטיביות, הן לא ממש גדלו לי באופן משמעותי בין בדיקה אחת לשניה שאלתי היא- האם זה נורמלי, האם יתכן שאחרי מספר שנים עדיין בלוטות הלימפה לא יחזרו לגודלן הטבעי.? בבקשה תענה לי על שאאלתי אני לחוצה מאוד תודה רבה
שלום רב, נשמע שהבלוטות הינן ריאקטיביות ואנו מכירים מצב זה לאחר מחלת הנשיקה. יש להיותבמעקב רופא אאג ולבצע US תקופתי וכן בירור רופא מששפחה לשלול הגדלת בלוטות במקומות אחרים בגוף. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בדיקות הדם של בלוטת התריס יצאו תקינות.בעקבות הרגשה לא נעימה בגרון באזור הבלוטה וקשיים בבליעה הופניתי לאולטראסאונד ואלו הממצאים.. גודל תקין של כל חלקי הבלוטה. בשתי האונות הודגמו פוליקולים מורחבים עד כ 0.4 ס"מ. באונה השמאלית הודגמה קשרית סולידית בגודל 0.8*0.8*0.7 ס"מ ,עם זרימה קלושה בתוכה והסתיידות קליפתית. לא הודגמה לימפדנופטיה בשרשראות צוואריות. מומלץ להשלים בירור ע"י בדיקה היסטולוגית.
שלום רב, גושים בבלוטת המגן שכיחים ביותר ורובם שפירים. בגושים מתחת ל 1 סמ בד"כ מסתפקים במעקב אלא אם יש סממנים מחשידים. במקרה זה יש הסתיידות שיכולה להיות טריביאלית או חשודה. הסיכוי לממצא מסוכן הינו נמוך ביותר בכל מקרה אך אם הומלצה ביופסיה ממליץ אכן לבצע ניקור תחת US במקום איכותי. ניתן לברר מקומות במרפאתינו באסותא (03-7645464) בהצלחה. ד"ר חפץ אבי. היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל
האם תחושת האי נעימות בגרון וקשיי בליעה קשורה לממצאים? אכן קבעתי אליך..לצערי התור הקרוב רק עוד 3 שבועות ואני כבר בלחץ ורוצה שזה יהיה מאחוריי...
ערב טוב, לפני כשבועיים עשיתיMRI (גלגלולת ומוח) עשיתי אותה בעקבות צפצופים באוזניים וסחרחורות בהטיית הראש קדימה. תוצאת הMRI שהגיעה כתוב: "בתאי אטמואידים אחורים משמאל הודגם תהליך בעל סיגנל נמוך ב-T1 ובT2, פורץ לסינוס ספנואידלי הסמוך, גורם להרחבה קלה של האטמואידלים מתעשר קל בצורה בלתי הומוגנית." כל החלק של הבדיקה הקשור באוזן יצא תקין. הייתי היום אצל אא"ג שלא ידע לומר לי במה מדובר. האם אתה תוכל לתרום מנסיונך ולעזור לי? האם מדובר בממצא מסוכן? אלפי תודות!!
שלום רב, קשה לומר בלא לראות את הבדיקה. יכול להיות שזה הצטברות נוזלים שגורמת לחץ על קירות הסינוס או ממצא אחר. ממליץ להגיע ליעוץ במרפאת סינוסים טובה. ניתן במרפאתינו באסותא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אני חולת סרטן שד לשעבר, עשיתי אולטראסאונד בלוטת המגן. ממצאים - אונה ימנית 1.1X 1.0 ס"מ אונה שמאלית 1.6X 1.7 ס"מ הודגמו קשריות סולידיות בגדלים שונים בקוטר עד כ 1.1 ס"מ. איסטמוס אינו מעובה. בחלק השמאלי של האיסטמוס הודגמה קשרית בקוטר עד כ 0.2 ס"מ. לא הודגמה לימפדנופטיה תת לסתית בשרשראות צווארית. אני ממש מפחדת מתוצאות הבדיקה ואשמח לשמוע מה המשמעויות של הממצאים
שלום רב, קשריות בבלוטת המגן שכיחות ביותר ורובן המכריע שפיר. אין צורך להיבהל אך מומלצת ביופסיה באמצעות מחט עדינה ובהנחיית US. ממליץ לבצע הבדיקה ולהגיע ליעוץ במרפאתינו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לד"ר אבי חפץ שלום רב, שמי חנה ואני פונה אלך בעקבות המלצתו של ד"ר רועי לנדסבר ובתקוה רבה רבה לקבל תשובה... לבעלי שפירט גריגורי מצו דיברטיקולוס צנקר לפני כשנתיים. הינו אצל פרופ' פבל קרוגלייק בבאר שבע והוא המליץ לנו לעשות טיפול אנדוסקופי אצל דר ונגובר שעבד אז בהדסה עין כרם.לאחר יעוץ ביצע דר ונגובר טיפול אנדוסקופי לבעלי בתאריך 14.9.2010, אך זה לא עזר כל כך. לאחר בדיקות נוספות חזרנו שוב לדר ונגובר והוחלט על טיפול חוזר. טיפול חוזר נעשה על די דר ונגובר בתאריך 23.1.2011 במרכז הרפואי שערי צדק..אך גם הוא עזר לתקופה קצרה. בעלי מרגיש ממש ממש לא טוב. . הוא משתעל חזק אחרי האוכל וחלק של האוכל יצא ולא משנה כמה הוא אכל מה ומתאי. הוא גם משתעל חזק בשכיבה לפני ובזן שיינה.היום בלילה הוא ישן בישיבה פשוט... אני לא ידעת מה לעשות ...איך לעזור לבעלי. אז חיפשתי באינטרנט ומצאתי שאפשר לבצעה ניתוח אחר על ידי רופא אף אוזן גורן פוניתי לד"ר רועי לנדסברג והוא המליץ לפנות אלך.אשמח מאוד מאוד לקבל סיוע , עזרה בנושא... כולי תקוה חג שמח חנה 0546775511
שלום רב, במידה וניתוחים אנדוסקופיים לא מצליחים ניתן אכן לבצע ניתוחים בגישה צווארית לבעייה. ניתוחים אלו יעילים אך קשים יותר. מדובר בכריתת הדיברטיקולום (אחרי שהגענו למסקנה שהבעיה הינה אכן זנקר דיברטיקולום) ותפירת הושט. האשפוז כשבוע ימים כשאין בעיות אחר הניתוח. מוזמנת לקבוע תור במרפאתינו באסותא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב שוב, התגלה אצלי טרטון לפי מרב הבנתי, יש קשר בין פגיעה באזור ראש וצוואר, (מכיוון שאני בחור בן 33 ועד לשנה האחרונה לא סבלתי כלל מהאוזניים). אבל לפני כשנתיים בצעתי ניתוח של בלוטת הרוק (שגדלה), אז כנראה שיש קשר לעניין. האם יש מה לעשות בשל מצב זה, (כי מניסיוני עדיף מוקדם ככל הניתן ממאוחר). תודה מראש.
שלום רב, לא נשמע שיש קשר לניתוח שעברת. ממליץ לפנות לרופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
עפ"י תוצאות usבלוטת המגן שנעשתה לבעלי: נצפה קשר סולידי בקוטר 1.2 ס"מ. זרימת דם תקינה.איסטמוס תקין. אשמח להסבר אודות: " קשר סולידי", ומה זה אומר, תודה.
שלום רב, קשר סולידי אומר שהממצא איחנו ציסטה המכילה נוזל אלא תאים. יש להמשיך בבירור עם ניקור של הגוש לביופסיה תחת US. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום.מזה מספר שבועות אני מרגישה כמו לחץ חלש בעיניים וכאב ראש קדמי הממוקם מעל העיניים עם בחילות.זה לא באופן רציף אלא ,אחת לשבועיים.אני כותבת כי קראתי על גידולי ראש וכשאני ממששת את הראש יש לי בילטה רחבה כ-6 סנטימטר מהמצח,וזה מרגיש כעצם גדולה ורגילה.האם זה יכול להיות מבנה הגולגולת שליובגלל שטני לחוצה זה מפחיד אותי או כדאי שאעשה צילום סי.טי ראש? לפני כחודש נשלחתי ע"י רופא המשפחה לרופא עיניים והוא ציין שלא נמצא ממצא פתולוגי.האם יכול להיות שהלחץ בעיניים שאני מרגישה נובע גם מחוסר שתיית מים ומשתייה מרובה של נס קפה ?בבקשה יעץ לי מה לעשות.תודה,המודאגת.
שלום רב, כמובן שלא ניתן לומר דבר ללא בדיקה. יש להגיע לרופא משפחה או אאג ולהראות לו את הממצא הגדול יחסית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אני מאובחנת בסרטן מעי גס גרורתי (רחם, צפק, כבד וטחול), לאחרונה התחלתי לסבול מחוסר שיווי משקל ונפילות. לאחרונה טופלתי באוקסלי פלטין, ממצאי CT מח: "מוקד זעיר פסי מסוייד בגרעינים בזליים" (לא היה לרדיולוג למה להשוות). מצבי החמיר, במיוחד בכבד. כיום אני נבדקת לאפשרות בטיפול במעכבי PARP במידה ואתאים. טופלתי כ-10 חודשים בפולפירי, התחלתי עם CEA - 25,000, ועד אוקטובר עמדתי על CEA-400, מאוקטובר ועד היום העליתי ל-7,000, התחלתי לסבול מחום בערבים - 37.8-38.6, וחלה החמרה בכבד והגוש ברחם גם צמח . אשמח מאוד לשמוע מה דעתכם, ובמיוחד מה פירוש ה-CT במוח. בתודה,
שלום רב, צר לי אך הנושא בתחום טיפולם של נאורוכירורגים ויש להיוועץ בהם. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
נאמר לי בבדיקת אולטראסאונד שגדלה לי בלוטת לימפה תגובתית בלסת (לאחר ניתוח) שאלתי: האם הבלוטה חוזרת לגודלה הטבעי, ואם כן כמה זמן זה צריך לקחת? בתודה!
שלום רב, "תגובתית" דהיינו משנית לזיהום או תהליך אחר לא סרטני. בד"כ בלוטות כאלו נעלמות אט אט. יש להישאר במעקב רופא מטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אבי אובחן לאחרונה עם סרטן בגרון. פרטים ספציפיים יותר אין לי כרגע כי הוא עוד במהלכן של בדיקות אבל מדובר באדם שהיה מעשן כבד שנים רבות ומובן שהפסיק מאז אובחן. עם זאת, ההפסקה קשה שלו ושאלתי היא לגבי סיגריה אלקטרונית. ניסיתי למצוא מידע מדויק על תכולתה לענין רעלים והסכנה בהם אבל התוצאות סותרות -האם אפשרי שישתמש ללא חשש בסיגריה אלקטורנית או שזו מכילה רעלים אחרים? תחליפים אחרים יש? תודה רבה מראש על מענה, ר.
שלום רב, איני מכיר סיגריה אלקטרונית אך ישנם כדורים שעוזרים להפסקת עישון. יש לפנות לרופא מטפל ולקבל מרשם. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום,בבדיקה אצל רופא צבאי מישש לי בלוטת לימפה מוגדלת,שאלתי אותו אם זה מסוכן והוא אמר שלא ושפשוט לבדוק עוד כמה זמן שוב...ושעשינו כבר בדיקות מעבדה(ספירת דם,בדיקות דם) לפני חודש ואני מפחדת שזה גידול ממאיר או משהו...אשמח לתגובה.
שלום רב, אם הרופא התרשם ש/הבלוטה לא מסוכנת ולא חשודה אז יש להאמין לו. אם אינך שלמה עם עצמך ממליץ להגיע ליעוץ נוסף של רופא אאג (ניתן גם במרפאתינו באסותא). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
הוא התרשם מכך מכיוון שלפני כמה זמן עשיתי בדיקות דם,בלוטת תריס וספירת דם ולא נמצאו ממצאים חריגים...האם זה משהו שאמור להעיד?