פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
שלום רב ושבת שלום שמי מיכל אני בת 25 ונמצא כי יש לי ליכן פלנוס בפה (חניכיים) קראתי ושאלתי רבות בנושא וקיבלתי תשובות מגוונות וסותרות לעניין פוטנציאל ההתמרה הסרטני של המחלה. רופא אחד הסביר כי מדובר בסיכון כולל למשך החיים (LIFETIME RISK) של כ1% ואחר הסביר שמדובר בסיכון של 1% על פני 5 שנים... מה זה אומר? מה באמת הסיכון הכולל שנגע כזה יעבור התמרה סרטנית? האם הסיכון אצלי הוא גבוה מהרגיל כי אני רק בת 25 ויש לי עוד חיים שלמים לעבור עם המחלה? תודה רבה.
שלום רב, הסיכון אכן גבוה יותר - אך לא להיכנס להיסטריה. יש להיות במעקב מסודר אצל רופא אאג או פה ולסת לבדיקת הנגעים באופן קבוע. עדייןמדובר בסיכון נמוך. הסיכון להתמרה ממאירה משתנה במאמרים שונים ומקובל שהינו סביב 1% במעקב ארוך טווח (עשר-עשרים שנים לפחות) בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום ראשית תודה על התשובה המהירה. ברשותך, אודה לך אם תסביר לי מה כוונתך ל 1% במעקב ארוך טווח? כלומר, האם כל 10 שנים 1% יעברו התמרה? כי זה שונה לחלוטין מהנאמר לי (סיכון מצטבר כולל של 1%.) לפי דבריך, ב50 שנה הבאות יש לי סיכון מצטבר של 5%. מאוד חשוב לי להבין נקודה זאת. אודה לך אם תוכל לעשות כן. בברכה, רינת.
DDבלוטת התריס מוגדלת ללא קשרים מוגדלים. איסטמוס 0.3 ס"מ באונה הימנית 1.9X2.3X5.3 ס"מ באספקט קדמי של האונה הודגם תהליך היפואקגוני, בחלקו סולידי ובחלקו נוזלי בגודל 1.3X1.2X1.7 ס"מ ווסקולרי מאוד בהיקף. באונה השמאלית יש מספר מוקדים היפר-היפואקוגניים בקוטר 1 ס"מ. לא הודגמו בלוטות לימפה ובלוטות רוק מוגדלות. יש לי ביופסה ואני בלחץ מהממצאים, אודה לך על הבהרת הנתונים. עשיתי הבוקר FNA ללא US הרופא אמר שהנוזל נראה לו כמו זפק. מה ניתן להבין מכל הממצאים? אודה לך על התשובה.
שלום רב, ניקור המתאים לגוייטר מתאים לגידול שפיר של הבלוטה. ממליץ בשלב זה להגיע לרופא אאג המתעסק בתחום, לבדיקה והחלטה על מדיניות טיפולית (קרוב לודאי מעקב- אלא אם הגוש חשוד במישוש). ניתן להגיע ליעוץ במרפאתינו באסותא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
עקב בלוטה בצד שמאל מתחת לאוזון ביצעתי ציולום אולטרסאונד ונמצא כי מדובר בבלוטת לימפה. לאחר מכן בצעתי פעולת FNA ונמצא כי מדובר ב- WORTHIN TUMAR הנמצאת בזנב בלוטת הרוק. מה דחיפות ההוצאה, והאם יש לבצע בדיקה ממוחשבת על מנת לקבוע בודאות במה מדובר ובגודל הבעיה?
שלום רב, הגידול נחשב שפיר ואין דחיפות בכריתתו. חשוב לבדוק את הממצא ולוודא שאכן מתאים קלינית לגידול ע"ש וואטין. אם הגידול נוקשה יש לכרתו בהקדם. הניקור אינו מדוייק ב 100% ולכן מומלצת כריתת הממצא בכל מקרה. ניתן לבצע הכריתה בחתך מוקטן ואסטטי מאוד. ממליץ להגיע למרפאהתינו באסותא ליעוץ. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
מה הדרך הנכונה לבדיקה קלינית? ולמה הכוונה מתאים(במקרה שלי הגוש רך ואינו נוקשה)
אני מקווה שהגעתי לפורום הנכון... אתמול שהייתי אצל רופא השניים הוא שם לב שיש לי מעין גולה בחלק העליון של החניכיים ממש באמצע (בקו ישר מתחת לאף) הוא שאל אותי אם הבליטה הזאת הייתה תמיד קיימת, לא ידעתי על מה הוא מדבר אבל כשהגעתי לבית בדקתי את זה במראה ואכן יש שם בליטה... כששחקתי עם הלשון הרגשתי אותה גם כן ואני זוכרת שהרגשתי אותה כבר הרבה זמן לפני כן וכנראה שלא ייחסתי לזה יותר מידי חשיבות... היא לא כואבת ולא מציקה. מה זה יכול להיות?? הרופא אמר שהוא רשם את זה לעצמו והוא יעקוב אחרי זה... אבל זה קצת מדאיג אותי... תודה מעיון באינטרנט הבנתי שזה יכול להשפיע על בלוטת התריס או משהו ואני עשיתי כמה בדיקות ואולטרסואנד בבלוטת התריס בגלל כאבים ובלוטה מוגדלת... בשנה וחצי האחרונה. אני מצרפת אתה התוצאות של האולטרסואונד האחרון שעשיתי באוקטובר האחרון על מנת לוודא שהצ'יסטות לא גדלו מהבדיקה האחרונה שעשיתי בינואר. עשיתי גם דיקור אבל יצא רק דם ולכן זה לא עזר כל כך להבין ממה הם מוגדלות.. את הדיקור הלא נעים לא הייתי מוכנה לעשות שוב ולכן עשיתי את האולטרסאונד. אלה התוצאות מאוקטובר 2011 א.ס רקמות שטחיות ממצאים: בצוואר ובמישורים תת לסתיים דו"צ הודגמו שרשרות של בלוטות לימפה בגודל עד כ 1,2*0,4 ס"מ תקינות סונגרפית. א.ס תירואיד/בלוטת מגן/התירס *ממצאים: איסתמוס ברוחב תקין בחלק הימני של איסתמוס 2 ציסטות קולואידליות, הגדולה 0,8*0,4 ס"מ. אונה ימנית לא מוגדלת מרקם אחיד מלבד קשרית היפואיקוגנית מזערית. אונה שמאלית לא מוגדלת, מרקם אחיד מלבד קשרית קולואיד לית בקוטר 0,5 ס"מ. סיכום: ממצאים בבלוטת התריס כמתואר- ללא משמעות קלינית ככל הנראה האם יש לי ממה לדאוג?
שלום רב, לא נראה שיש מה לדאוג- הממצאים נראים שפירים. הממצא בחיך יכול להיות "אקסוסטוזיס" דהיינו בלט עצם שפיר מהחיך. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
היום הייתי עם ביתי אצל רופא עור, לגבי פצע שיש לה בקרקפת (במרכז הראש) האבחון שלו היה שזה "נגע וורקוזי" והפנה אותנו לפלסטיקאי לצורך ביופסיה. המילה ביופסיה צמררה אותי אני חייבת לומר, ודי קפאתי במקום ולא שאלתי לפשר העניין, רציתי לדעת מה זה אומר והאם זה משהו שצריך להלחיץ אותנו? מהו בכלל נגע וורקוזי, ומהן דרכי הטיפול ?
שלום רב, נגע ורוקוזי הינו בד"כ שפיר ונגרם לעיתים ע"י וירוס לסויים. הטיפול- כריתה מלאה שלו ושליחתו אכם לבדיקה פתולוגית. אין יותר מידיי ממה לחשוש. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
האם לירידה במשקל של 11 קילו במשך 3 חודשים (בלי דיאטה) יכולה לנבוע מקשרית בפרוטיס שמאל במימדים 9 על 15 מ"מ, כמו גם קשריות קטנות נוספות בפרוטיס דו"צ, שקיימים כבר שנה?
שלום רב, ללא קשר לקשריות בפרוטיד ממליץ להגיע לבדיקה בדחיפות אצל רופא המשפחה. יש לברר ירידת משקל כזו ברצינות רבה. גושים בפרוטיד יכול להעיד על מחלות רבות שיש לבדוק. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום ד"ר חפץ, מעוניינת להתייעץ איתך בקשר למקרה של בעלי. סביר להניח שתאמרי שאין סיבה לדאגה כה גדולה במקרה שלו אך לצערי אני למודת ניסיון עם סוגי סרטן (אומנם קטלניים הרבה יותר) והפנמתי את עובדת חשיבות הגילוי המוקדם והמעקב. אודה לך על התייחסותך. בן 37. לפני כשנתיים אובחן (FNA) עם סרטן פפילרי של בלוטת התריס. עבר ניתוח להרחקה מלאה של הבלוטה. בדו"ח ההיסטולוגי התגלו 2 גידולים בגודל 3 מ"מ ו-7 מ"מ באונה הימנית. הפסיק טיפול אלטרוקסין לקראת uptake וטיפול יוד כלומר לא לקח תירוג'ן. בדיקת ה-uptake הראתה שארית בלוטה של 4% . ערכי TSH בתקופה זו עלו על 150 . תירוגלובולין בערכי TSH אלו היה קטן מ-0.9 ng/ml כאשר ערכי הנוגדנים היו קטן מ- 20 IU/ml. כלומר ערכי התירוגלובולין היו לא מדידים למרות שהיתה שארית בלוטה (דבר שעדיין איני מבינה....). עבר טיפול יוד של 100 מיליקירי (ללא תירוגן) ובעקבותיו מיפוי כלל גופי. כשנה לאחר הניתוח (לפני שנה) עבר אולטראסאונד שהיה תקין, בדיקת תירוגלובולין ב- TSH גבוה תוך שימוש בתירוגן ומיפוי כלל גופי. הכל היה תקין. אתה וודאי תוהה מדוע אני פונה אלייך. ובכן, במהלך השנתיים האחרונות ביצע בעלי מידי פעם בדיקות אולטראסאונד. חלקן היו תקינות לחלוטין אך פעם אחת הודגמה בלוטת לימפה תת ליסתית לא מוסננת (בדיעבד עברה) ובבדיקה נוספת שנערכה לפני מספר ימים התוצאות היו: " מ.א כריתת בלוטת התריס עקב גידול פפילרי. מעקב. ללא עדות לרקמה שארית במיטת כריתת הבלוטה. ללא למפאדנופטיה צווארית. כ- 2 קשריות לימפה קטנות אובליות וללא הסתיידויות ב-2 level משמאל" יש לציין שבעלי עובר גם מעקבי תירוגלובולין אך ב-TSH מדוכא ותמיד היו תקינים. ידוע לי כי מעקבי התירוגלובולין ב-TSH מדוכא אינם אמינים כמו ב-TSH גבוה. בנוסף כמו שכתבתי התירוגלובולין של בעלי היה לא מדיד גם מיד לאחר ניתוח הרחקת הבלוטה (וטרם הטיפול הרדיואקטיבי) כלומר התירוגלובולין שלו היה לא מדיד גם בנוכחות תאים סרטניים. תודה שהגעת עד לכאן. אני מוטרדת מהעובדה שמעקבי האולטראסאונד אינם אמינים מספיק ככלי בודד ומעקבי התירוגלובולין בTSH מדוכא אף הם אינם אמינים מספיק. האם אין מקום לבצע בדיקת תירוגלובולין בTSH גבוה ? ואם כן פעם בכמה זמן היית ממליצה ? האם קיימת צורת מעקב נוספת כדי שנדע כי אנו עושים כל מה שניתן כדי לאבחן חזרה מוקדמת ככל האפשר. אני מודעת לכךה שבסרטן הזה לרוב אבחון חזרה מוקדמת מאוד אינו כה קריטי כמו בסרטנים אחרים אך עדיין חשוב לי מאוד להיות מסוגלת לאבחן אותה מוקדם. תודה רבה לך על תשומת הלב.
שלום רב, מעקב מקובל הינו US שנתי ובדיקות טירוגלובולין חוזרות כאשר כאחת לשנה מומלץ תחת זריקת טירוגן. בנוסף בדיקת רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
2 אונות הבלוטה בגודל ומרקם תקינים. משני צידי הצוואר הודגמו בלוטות לימפה, הגדולה מימין במימדים של 0.9X3.3 ס"מ. נגדולה משמאל במימדים 0.6X2.9 ס"מ, הבלוטות עם קורטקס מעובה וזרימה הילרית מוגברת ייתכן תגובתיות. אציין שהיום כשבוע לאחר הבדיקה הנפיחות ירדה (עדיין מורגש במישוש).אשמח לקבל התייחסותך לתוצאות הבדיקה, תודה.
שלום רב, קשה להמליץ בירור ללא בדיקה. נשמע שהבעיה אינה רצינית. יש להגיע לבדיקה ולפיה להחליט על בירור מתאים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
דוקטור שלום רב. יש לי ליפומה עשיתי 7-8 ניתוחים ובכל ניתוח 4-5 חתכים, אני עובר ניתוחים כבר מעל שנה והיא חוזרת על עצמה כל הזמן ויש לי כמה גושים בכל מני מקומות (בעורף, בצוואר, בצדדי הצוואר ועוד כל מיני מקומות לא ספציפיים באזור הצוואר). אני שואל את המנתח מתי זה ייגמר ויפסיק לגדול והוא אף פעם לא עונה בתשובה החלטית ואז קובעים לי ניתוח לכריתת הליפומות לאחר חודש וחצי חודשיים, אני חוזר לביקורת ואני מגלה שגדל במקומות אחרים או באותם מקומות או שלא הורידו מספיק טוב מהם וגדלו שוב. אני מאוד אודה לך אם תתן לי תשובה החלטית האם בכלל יש סוף לליפומה הזאת או שיש דרך אחרת להוריד אותה לצמיתות ? וממה זה בכלל נובע ?
שלום רב, קשה לדעת מהי הסיבה לגידולים החוזרים וגם אין לכך טיפול מונע. ממליץ לדאוג שכאשר מתבצעת כריתה הגידול נכרת בשלמות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
צוואר: משולש אחורי עליו מימין (איזור מישושי) הודגם מספר קישיריות לימפה בגודל מ"מ עד 7. משולש אחורי עליו משמאל הודגמו מספר קישריות לימפה בגודל עד 7 מ"מ. תת ליסתי משמאל הודגמה בלוטת למפהנוספת בגודל כ 25 מ"מ. תת ליסתי מימיון הודגמה בלוטת לימפה בגודל כ-17 מ"מ. דוקטור שבוע הבא אני מתגייס אינני יכול לראות רופא כי כול התורים הם לאחר גיוסי אשמח שתעזור לי. תודה, משה
שלום רב נשמע ממצא שפיר ולא חשוד. למעקב ע"י רופא מטפל בלבד ולפי החלטתו US. נסה להגיע לבדיקה רפואית לפני או עם גיוסך. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
זה מספר חודשים יש לי דקירות צד לייד השקדים של דקירה פתאומית שנעלתמת לאחר מספר שניות ! ביקשתי אולטראסונד לברור, והתוצאה -שןם ממצא! מה עלי לעשות לבירור הנושא בברכה יאיר
שלום רב, ממליץ יעוץ אאג בקופ"ח. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
לא יודע באיזה פורום לשאול...ובכ"ז בן 57 בריא בדר"כ. לוקח סימובסטטין 10 מ"ג + Q10 אומגה 3. הולך 5 ק"מ 5 פעמים בשבוע. משתעל בצורה מוזרה (אסביר) מספטמבר. הייתי אצל פרופ מוכר בתחום ריאות ואלרגיה. עשה לי צילום ריאות, תפקוד ריאות בדיקות אלרגיה ובדיקה לשלו אסמה..הכל תקין. הציע לקחת אומפרה 10 מ"ג חצי שעה לפני אוכל בבוקר ובערב. (לוקח שבועיים אין שיפור) בדיקות דם כולם בתחום ! (אולי צריך עוד בדיקות שלא עשיתי..... הייתי א.א.ג. בדק...אמר לא מהאף נתן לי טיפות פליקסונס 3 שבועות ועוד משהו ליבש...לא עזר. מה אני מרגיש ? בלילה אני ישן כמו תינוק...בלי שיעול ! כשמתעורר ועדיין שוכב..אין שיעול. יש לי צרבת אחת לחודשיים שלושה...מעט מאוד..(לא מעשןולא שותה)לפני 6 חודים למשך חודשיים שלושה...אחת לשבועיים....בלילה הייתי מתעור כי הרגשתי שעולה לי מין חומצה לא נעימה...אחרי דקה נירדמתי. אין לי את זה מספטמבר... כיום מאז סוף ספטמבר ברגע שאני קם..מתחיל שיעול עם ליחה..מן גושים קטנים וצהובים (מתנצל על התיאור..) וגם קצת נוזלת...זה נעשה בשעה הראשונה של הבוקר.. במשך היום יש מעט שיעול עם ליחה... בערב שאני בישיבה במיטה...שוב מן התקפה של שיעול עם ליחה... התחלתי לאכול רק גבינת עזים..שותה קפה עם חלב עזים..וזה כ"כ רע...יאללה מנסים... כשאני עושה את ההליכה היומית שלי ..אין לי שיעול ! ====== בבקשה...איזה רופא ובאיזה תחום אני אמור ללכת ?====== תודה רבה על עצתך בברכה
שלום רב, ממליץ יעוץ אאג לשלול חומציות המגיעה לגרון ומגרה אותו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
אני בת 36, יש לי בליטה באחורי הגולגולת בצד שמאל בצמוד לעצם העורף (בקו מקביל לאוזו)בערך בגודל של ס"מ וחצי. הבליטה עגולה קשה ולא כואבת, לאחר מישושה יש לי סחרחורת קלה. בבדיקה אצל רופא משפחה נאמר לי כי מדובר בקשרית לימפה מוגדלת ויש לחכות חודש, אם זה לא נעלם לחזור שוב. אבקש לשמוע מה דעתכם. תודה
שלום רב, התוכניתנשמעת הגיונית. ניתן להגיע גם לבדיקה רופא אאג ובמידה והגוש נמוש חשוד- כמובן יומלץ להתחיל בירור כבר כעת. אם נמוש שפיר- כנראה שההמלצה תהיה זהה למה שהמליצו לך. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום, לפני כשנתיים אובחנתי עם פפילרי דו מוקדי. עברתי הרחקת הבלוטה וטיפול יוד 100 מיליקירי. במעקב. הכל היה תקין. אני פונה אליך בעקבות בדיקת אולטראסאונד שעשיתי הערב. ניתנה לי התשובה ביד וזהו לשונה: " מ.א כריתת בלוטת התריס עקב גידול פפילרי. מעקב. ללא עדות לרקמה שארית במיטת כריתת הבלוטה. ללא למפאדנופטיה צווארית. כ- 2 קשריות לימפה קטנות אובליות וללא הסתיידויות ב-2 level משמאל" ברור לי כי אין אבחנות ניתנות דרך האינטרנט אך אנו מוטרדים מאוד ונודה לך אם תוכל לומר האם קיימת משמעות לממצא זה ובהתאם איך עלינו לנהוג. נ.ב בדיקת התירוגלובולין שבצעתי לאחרונה היתה תקינה (בהעדר נוגדנים). תודה
שלום רב, התאור יכול להתאים לבלוטות לימפה תקינות. ממליץ להמשיך מעקב אצל הרופא המטפל והחלטה על מעקב מול בירור בהסתמך על הבדיקה הגופנית ביחד עם ה US הנ"ל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום רב, אתמול עברתי FNA של בלוטות בצוואר, לאחריו הרופאה הושיבה אותי ואמרה לי בפירוש שזה נראה סרטני, כמובן שיש לחכות לתשובת הפתולוגיה אך שאכין את עצמי. יתרה מזאת ציינה הרופאה כי אם התשובה שתתקבל תהיה תקינה היא אינה מאמינה ורוצה שאחזור בדחיפות לFNA נוסף. שאלתי היא עד כמה ניתן לומר שאכן סבירות גבוהה שמדובר בסרטן לפי הנראה באולטראסאונד טרם קבלת הפתולוגיה? המון תודה *יעל*
שלום רב, ה US חשוב לא פחות מהבדיקה הציטולוגית ובידה והבודק מהימן יש לקחת זאת בחשבון בהחלטה על הטיפול או בירור המומלץ. ישנם דברים רבים נוספים כגון גיל, מין, מישוש הגידול, ממצאים נוספים וכו'. ממליץ להגיע לבדיקה עם כל החומר הרפואי כולל תוצאות הביופסיה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שכחתי להגיד שהקשרי היא בגודל 1.02 ס"מ אם זה סרטני האם ישר מנתחים או ניתן לחכות קקמת יש לי קצת חום בפנים דופק מהיר ותחושת נימול בידיים האם זה קשור
שלום רב, אם הקשר סרטני- ברוב המרכזזים בעולם מומלץ ניתוח לכריתתו. שוב ממליץ לנסות להירגע עד התשובה הפתולוגית ולחסןף מעצמך "סרטים" מיותרים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
היום עשיתי סוף סוף בדיקת FNA הרופא אמר שיצא קצת צבע לבן במזרק ומצד שני הואל בטוח שזה גוש אלא משהו שלא רואים מודה על תשובתך
שלום רב, אין לי מושג על מה מדובר. ממליץ לחכות לתשובה הציטולוגית הסופית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום ד"ר, אימי עברה סדרת טיפולי הקרנה וכימו לגידול הקיים בלסת עליונה.(מתחת לשפה )3 חודשים לאחר סיום הטיפולים, מבדיקה של רופא א.א.ג., נראה השגידול קטן משמעותית אך ככל הנראה עדיין קיים, ואף נראה שהחל גם בנחיר ימין. כרגע אנו ממתינים לסי.טי חוזר ולקבלת החלטה להמשך טיפול. בשאיפה לא להגיע לניתוח כירורגי. האם, למקרים אלו, ניתן לבצע סדרת טיפולים הקרנתיים נוספת ? תודה
שלום רב, לא ניתן לתת תשובה אמיתית ללא פרטים קליניים נוספים כולל בדיקה. באופן כללי SCC של הסינוסים מגיב לקרינה אך הטיפול מחייב ברוב המקרים גם ניתוח- לפני או אחרי הקרינה. ממליץ להגיע ליעוץ מסודר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
בחצי שנה האחרונה היו לי כ 6 דלקות גרון חוזרות המלוות בנפיחות עזה של השקדים וערכים גבוהים של תפקודי שקדים?Streptolysin שלא ירדו גם לאחר טיפול תרופתי (אנטיביויקה לכחודש למניעה. האם צריך לשקול ניתוח להסרת השקדים? האם יש שיטות טיפול אחרות?
שלום רב, אם בעת הטיפול האנטיביוטי המונע לא היו דלקות ממליץ להמשיך בטיפול לזמן מה ביעות הרופא המטפל. אם תוך טיפול מונע היו דלקות ניתן אכן לשקול כריתת השקדים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
בעבר עשו לי פעמיים את הבדיקה והתעלפתי. יש לי 2 גושים גדולים שגדלים מידי שנה. האם יש איזה בית חולים שעושה את הבדיקה בהרדמה קצרה או בזריקת טישטוש כמו לפני ניתוח? אני נואשת.
שלום רב, למיטב ידיעתי לא אך ניתן למרוח משחה מרדימה (emla) כחצי שעה לפני הבדיקה והרדמות העור מפחיתה במידה מסויימת את הכאב. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
לפני חודש ביצעתי אולטרסאונד שבה הודגמה קשרית היפואקאית בגדול 1*1 ס"מ אתמול הייתי אמל אנדריקונלוג ונמצאו ההמצאים הבאים בלוטה המגן בגודל תקין משמאל ממצא אליפטי מעט קלציפיקציות (3 נקודות לבנות בלבד) עם זרימה הקיפת בגודל 1.02 ס"מ סיכוי נמוך לממאירות אשמח לחוות דעתך האם צריך להתכונן לניתוח ענית לי תשבה לפני כמה ימים האם הקלפיצקיות מחשידות לגידול סרטנים ואם נמצא שזה סרטני האם מנתחים מיד או ניתן לחכות
שלום רב, אנא עייני בתשובתי הקודמת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום ד"ר חפץ לא יודעת אם אתה זוכר אותי מבין רבים ממטופליך. ניתחת אותי להסרה מלאה של בלוטת התריס בנובמבר האחרון אז עברתי את הטיפול ביוד ברוך ה' וביצעו לי סריקה כל גופית. שאלתי היא לגבי הממצאים בעצם: רשום שיש שארית רקמת תירואיד בצוואר ללא עדות לגרורות. אז השאלה היא מה המשמעות לכך שנותרה שארית רקמה של התירואיד אשמח לתגובתך תודה מראש
שלום רב, קליטה במיטת הבלוטה קיימת תמיד לאחר כל ניתוח לכריתת הבלוטה. זה תקין לחלוטין והחשוב הוא שאין קליטות מרוחקות דהיינו גרורות. בקיצור מבחינתי הבדיקה תקינה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
עשיתי בדיקת MRI , יש לי גוש שומני + רקמת שריר , לא במקום סימפטי, בכתף, בבריח ליד הצוואר, רופאת המשפחה , לאחר הבדיקות שלחה אותי לכירורג לשאול אם צריך ביופסיה, ויש לציין שזו פרוצדורה מטרטרת ולוקחת זמן. מה אתה חושב שיהיה בסוף ? האם יעשו לי ניתוח להוציא? האם זה מסוכן או מסובך? אני כמעט בת 37, אמא ל-2. תודה.
שלום רב, לא ניתן לחוות דעה ללא בדיקה שלך. ממליץ אכן להגיע לכירורג כללי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
האם מה שמחשיד זה המשקעי סידן
שלום רב, ישנם מספר מאפיינים לגושים לפי US. הסתיידויות עדינות הינו אחד מהם. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
לפני חודש ביצעתי אולטרסאונד שבה הודגמה קשרית היפואקאית בגדול 1*1 ס"מ אתמול הייתי אמל אנדריקונלוג ונמצאו ההמצאים הבאים בלוטה המגן בגודל תקין משמאל ממצא אליפטי מעט קלציפיקציות (3 נקודות לבנות בלבד) עם זרימה הקיפת בגודל 1.02 ס"מ סיכוי נמוך לממאירות אשמח לחוות דעתך האם צריך להתכונן לניתוח
הרופא אמר ליתר ביטחון לסיים את העניין עם ציטלוגיה 95% ללא ממאירות
שלום רב, מסכים עם המלצה לניקור הממצא תחת US עם דיוק גבוה יחסית של אבחנה. מומלץ לבצע במקום איכותי. במידה וחלילה הניקור חיובי לגידול ממאיר כמובן שההמשך יהיה ניתוח. במידה והממצא לא ממאיר יש לבדוק היטב את דרגת החשד ב US, מידת אמינות האבחנה הציטולוגית וכן לבדוק ולמשש את הגוש ואז להחליט על כיוון להמשך הדרך. ניתן להגיע למרפאתינו באסותא ליעוץ. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
מה לדעתך הסיכוי לממאירות בגלל הסידן שנמתא באלוטרסאונד
שלום, אנ י בת 52, לפני כתשעה חודשים עברתי ניתוח כריתת בלוטת התריס ובלוטות צואריותבצד ימין עקב גידול מסוג מדולאר.בבמסגרת המעקב ערכתי בדיקת US שמימצאיה: במיטת האונה הימנית הכרותה הודגמה קשרית מוגדרת תת הדית בקוטר של 4.6*4.3 מ"מ ומעליה קשרית פחות מוגדרת בקוטר של 3.4*5.2 מ"מ. לאורך הצואר הודגמו בלוטות למפה מאורכות, לא מוגדלות, המתאימות לבלוטות תקינות. בבדיקות הדם האחרונות מלפני מספר ימים רמת הקלציטונין תקינה וכן CEA תקין. אני מאוד מודאגת מהתוצאות, ואודה לכם לעזור לי להבין את משמעותן.
שלום רב, מכיוון שהקלציטונין ו CEA תקינים מרבית הסיכויים שלא מדובר במחלה חוזרת. בכל מקרה ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג המטפל ולשקול מעקב סונוגרפי מול ניקור לפי דרגת החשד ב US. במידה וניתן ממליץ ביצוע US במקום איכותי ביותד (ליעוץ עם הרנדוקרינולוג). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
מצאתי ג'ולה בצוואר האחורי בצד שמאל, בזמן האחרון זה גם מתחיל לשרוף לי מדי פעם,אני לא ממהר ללכת לרופא ולכן אני מתייעץ עם מישו מוסמך לפניכם. מה זה יכול להיות? האם יש סיכוי שמדובר בגידול ? אשמח לתשובה . תודה .
שלום רב, בד"כ ג'ולה כזו הינה בלוטת לימפה מוגדלת. בגילאים צעירים רובם המוחלט שפירות. ממליץ להגיע לבדיקת רופא המשפחה או אאג לשקול מעקב או בירור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום ד"ר אבי אושפז בבית חולים לשם השגחה בעקבות מחלה בגרון. קיבל טיפול באוגמנטין ושוחרר. כך פעמיים כשאר בפעם השלישית לא וויתרנו ואמרנו שזה לא יכול להיות שהוא כל פעם יחזור בגלל אותה המחלה ודרשנו בדיקות מקיפות. הבדיקות העלו ציסטה בגרון, כנראה ממאירה. יום רביעי הבא הוא נכנס לביופסיה וכעבור שבועיים תיהיה תשובה. הרופא הבודק אמר שזה כנראה ממאיר. ובכן ד"ר, אני אשמח לדעת מהם הטיפולים של סרטן בגרון? יש חידושים? טיפולים ניסיוניים שאפשר לעשות? מה הסיכויים לצאת מהמצב הזה? אני שומע כל כך הרבה על כאלה טיפולים אבל קשה מאוד להגיע אליהם דרך הרופאים.. למשל הייתה כתבה בחדשות על מכשיר (מאיץ) הקרנות חדש שמקצר את הטיפולים (במקום 30 הקרנות רק 3) והוא נמצא בבלינסון בארץ אבל הבנתי שזה לא מתאים לגרון.. גם קראתי שחוקרים בת"א פיתחו מחט רדיואקטיבית שמוחדרת ישירות לגידול והורגת אותו. זה ניסיוני? אילו טיפולים יש שאפשר לנסות חוץ מכימו? בבקשה תעזור לי! תן לי כל פיסת מידע אפשרית! תפנה אותי לכל גורם! גם פרטי.. תודה
שלום רב, קודם כל חייבים לחכות לאבחנה הסופית וניתן לקצר ההמתנה למספר ימים ולא שבועיים. לאחר שיש אבחנה סופית של גידול ממאיר בגרון במידה וישנו- חשוב לבדוק את אביך מכיוון שבשלבי מחלה שונים האפשרויות שונות לחלוטין ולדוגמא טיפול יחסית קל בלייזר שמתאים למחלה בשלב הראשוני לא מתאים למחלה מתקדמת יותר. במקרה הזה נשמע שהגידול בשלב ראשוני ולייזר הינו פיתרון מהיר וטוב. ממליץ להגיע לבירור לאחר הביופסיה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום, במשך שנה יש לי נפיות בצד שמאל של הצוואר. מידי פעם אני נחנקת בעת האכילה או שיש לי צרידות. היום עשיתי בדיקת אולטרסאונד US של צוואר שמאלי ואלה התוצאות: משולש אחורי משמאל- בלוטות לימפה מוגדלות בגודל עד 1.2 ס"מ, אובליות, מרקם שומני שמור, תגובתיות. ללא בלוטות לימפה חשודות או ממצא פתולוגי אחר. האם יש חשש לגידול סרטני?
אבקש לקבל תשובה במהירות, מאוד דחוף לי.
שלום רב, ה US נשמע סה"כ תקין ולא נשמע שמדובר בממצא מדאיג. ממליץ לפנות לרופא אאגליעוץ ובדיקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום רב ד"ר, אני בת 18, מטופלת מזה כ-6 שנים ב effexor xr 150 מ"ג וב orap forte 2 מ"ג. לפני כשמונה חודשים, החלה בעיה של עייפות יתר ובעטיה צורך לישון לפחות 10 שעות שינה בכדי לתפקד כראוי ביום למחרת. הבעיה החמירה, וכעת אני חשה בצורך לישון כ-13-14 שעות ביממה, כאשר היקיצה איננה טבעית ואם לא היו מעירים אותי הייתי ממשיכה לישון. במהלך השעות הראשונות של היום חשה חלשה, ולאחר שלוש ארבע שעות מרגישה סחרחורות וכאבי שרירים, הראייה שלי לא ממוקדת, ומדי פעם יש תחושה שאם לא אשב אפול. אני לא מצליחה להתמקד גם בתנועות, כלומר יש לי תחושה שמשהו במוטוריקה העדינה לא תקין. קשה לי להכניס חיבור למחשב, להקליד, לכתוב וכדומה. אני רגילה להתאמן בחדר כושר שנתיים, וכרגע אין לי כוחות לקום מהחדר לסלון לפעמים, ואפילו כשאני מדברת יותר מדי אני מתעייפת ומתחילה להתנשף. יש לי גם תחושה שאני לא זוכרת דברים כמו שצריך. במה מדובר? בדיקות הדם תקינות והרופאים לא מפענחים ממה אני סובלת, ומאוד קשה לי לתפקד כך. לתשובתך אודה.
שלום רב, נשמע לי שעלייך לפנות ליעוץ נאורולוגי לאחר שיחה עם רופא משפחה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
בסוף אוגוסט הוסרה לי האונה הימנית של בלוטת המגן בנתוח שנערך על ידך דר' חפץ.תצערי נותרה לי בצמוד לנתוח בלוטה, ואמרת לי שזו בצקת שתעלם עם הזמן. כיון שהבליטה שנראית כביצה קטנה מפריעה לי בתפקוד היומיומי, פניתי לשני רופאי עור שטוענים שזו בלוטת שומן, ושהיא תעלם רק בנתוח. רציתי לדעת מה דעתך בעניין. בתודה מראש.
שלום רב, במידה וה"ביצה" נולדה בניתוח- מדובר קרוב לודאי אכן בבצקת ואין צורך לטפל בה. גוש שומני לא נוצר לאחר ניתוח ולכן אם מדובר בגוש שומני סביר שהיית מרגישה אותו גם קודם לכן. ממליץ להגיע לבדיקה חוזרת במרפאתי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום אחרי סיטי מצא "מודגם מוקד היפרדנסי בגרעיני הבסיס משמאל גודלו 1.2X1.3 ס.,מ " זה אומר גידול? ומה זה קוורנומה? תודה
שלום רב, יש להתייעץ עם נאורוכירורג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום דוקטור, בחודש מרץ עשיתי US צוואר בעקבות נפיחות (בדיקות דם THS וכו' תקינות). שלחו אותי ל FNA שיצא תקין. לפני שבוע עברתי שוב US כי הרגשתי שהבלוטה גדלה והנה התוצאה: "איסמוס 0.2 ס"מ מרקמו אחיד. אונה ימין בגודל 4x1.2x1.6 ס"מ. הוגדמו מס' קשריות במרקם בלתי אחיד באספקט עליון. הקשרית הגדולה באורך 2.4 ס"מ עם חללים צ'סטים בתוכה. בלוטת רוק, הדגמה תקינה. ללא בלוטת לימפה מוגדלות בצואר דו"צ. במשולש אחורי משמאל אין עדות לבלוטות למפה מוגדלות." ב- US הראשון, התוצאות שונות , להלן התוצאות (03/2011): "מוגדמת בלוטת תריס בגודל ומרקם תקין. קוטר AP של אונה ימין 1.5 ס"מ. הוגדמו שתי קשריות קטנות. קוטר AP של אונה שמאל 2 ס"מ, הוגדמה קשרית התופסת את כל שטח האונה באורך 2.3 ס"מ במרקם מעורב. לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. איסמוס ברוחב 0.3 ס"מ מרקמו אחיד. ללא בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר דו"צ." האם אני צריכה לעבור שוב FNA? תודה מראש, אני דואגת והתור הבא לרופאה שלי בעוד חודשיים!
שלום רב, נשמע לי שיש טעות בצד כי פעם מדובר בקשרית מימין ופעם משמאל. בהנחה ומדובר באותה קשרית יש להגיע לבדיקה ואם זה לא חשוד מבחינת המישוש אז ניתו להסתפק במעקב. אם מדובר בגוש חדש באונה שמאלית ממליץ ניקור וביופסיה שלו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
דוקטור תודה על תשובתך... וכן התבלבלתי בין השורות! להלן התוצאות: "איסמוס 0.2 ס"מ מרקמו אחיד. אונה ימין בגודל 4x1.2x1.6 ס"מ.אינה מוגדלת, נצפו מס' קשריות במרקם היפואקואית עד 0.9 ס"מ. אונה שמאל בגודל 1.6x3.6x1.6 ס"מ. הוגדמו מס' קשריות במרקם בלתי אחיד באספקט עליון. הקשרית הגדולה באורך 2.4 ס"מ עם חללים צ'סטים בתוכה. בלוטת רוק, הדגמה תקינה. ללא בלוטת לימפה מוגדלות בצואר דו"צ. במשולש אחורי משמאל אין עדות לבלוטות למפה מוגדלות." האם יש שינוי משמעותי מאז ה US הראשון שבוצע במרץ? תודה רבה.
שלום, לפני שנתיים היו לי מספר דלקות גרון והייתי חולה כל חודשיים שלושה, מזה שנה יש לי בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. לפני שנה רופאת המשפחה הפנתה אותי ל-US ונמצא שיש לי מספר בלוטות נימפה מוגדלות כאשר הגדולה מבניהן הינה 2 ס"מ. אנדוקרינולוג אמר שהכל בסדר ושאגיע לביקורת אחרי חצי שנה. לפני שלושה חודשים עשיתי שוב US והממצאים לא השתנו מהבדיקה הקודמת למעט: גודל הלימפה הגדולה ביותר - 2.5 ס"מ. מבנה אחיד, גבולות ברורים, אין נוזל דמי ולא נמצא ממצא ודאי של קשרית. נמצאו מספר פוליקולים קטנים. במהלך החודשיים האחרונים בוצעו בדיקות דם אשר שללו את מחלת הנשיקה, מחלת שריטת החתול ועוד מספר ווירוסים. בחודש האחרון יש לי גם נפיחות מאחורי האזניים (מאין גולה קטנה וקשה) יש לי כאבי ראש מידי פעם ועייפות (אני בתקופה לחוצה אז אולי זה נובע מזה) לא איבדתי משקל בשנה האחרונה ויש לי תיאבון בריא אתמול עשיתי FNA ואני אמורה לקבל תשובה עוד עשרה ימים. 1. יש ליכאבים חזקים בצוואר מאתמול (קשה לי לפתוח את הפה, לאכול, להזיז את הראש), האם זה נורמלי? 2. האם ייתכן שיש לי סרטן? האם התסמינים שלי מצביעים על סרטן? אני אמורה להתחתן בקרוב ואני ממש לחוצה ולא יכולה להפסיק לחשוב על זה. סליחה על אורך השאלה ותודה מראש
שלום רב, קודם כל ייתכן וכעת מתפתח זיהום עקב הניקור. ממליץ לפנות בהקדם לרופא לקבל טיפול אנטיביוטי. הבלוטות עצן נשמעות בשפירות אך יש להגיע ללבדיקה ולהחליט בנוסף לניקור אם יש צורך בבירור נוסף או מספיק מעקב. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
נמצאה אצלי באולטרסאונד צווארי בבלוטת התריס קישרית היפואקוגנית בגודל 1*1 ס"מ הבנית שיכול להיות קשר לקרינה אני עובדת במרתף האם יכול להיות השפעה של גז ראדון
שלום רב, בשלב זה חשוב יותר לדעת מהו הגוש ולאחר שנדע מה האבחנה נדע אם יכול להיות קשר לקרינה. השלב הבא הינו ניקור תחת US. באופן כללי קרינה מייננת גורמת לעלייה בשכיחות גידולי בלוטת המגן. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום ד"ר בזמן הרחרון יש לי כאבי ראש אך לא חזקים בחלק האחורי של הראש אך לא מעל העורף אלא יותר למעלה יש לציין שהיה לי טשטוש ראייה בעין ימין ועשיתי בדיקות ויצא תקין ושדה ראיה תקין כעת כשאני מתרכזת למשל בפלפון כשראשי מוטה למטה ואחרכך מרימה את הראש אני מטושטשת כמה שניות..יש לציין שאני גם סובלצפת מחרדות ובקשר לראש הייתי אצל ניורולוג ואמר שהכל בסדר וגם רופא משפחה רק טען שזו חרדה המביאה אותי ללחץ..אני ממששת בראש ומרגישה שיש עצם חדשה והרופא אומר שבגלל שאני פתאום מתעניינת אני מרגישה דברים חדשים יכול להיות שזה גידול בראש??? אני קצת לחוצה למרות שהכאבים לא מעירים אותי הם כמעט יומיים אך נסבלים
שלום רב, כמובן שלא ניתן לנחש מהו הממצא גולגולת ללא בדיקה. במידה והרופא בדק אותך ונראה לו שזה כלום- הייתי ממליץ להירגע ולסמוך עליו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
קיבלתי כיסא ''בראש'' לפני כחודש (בטעות מישהו לא שם לב) וקיבלתי מכה לא ממש ממש כואבת .. ירד דם .. הלכתי לרופא הוא אמר שלא צריך תפרים .. הכול היה מושלם .. ואנילא בטוח שזה קשור לזה .. שאני מזיז את הראש מהר מצד לצד אני כאילו מרגיש את הגולגולת זזה יותר מהר מהראש כזה כאילו מתנדנדת חחח אין כאב .. פשוט זה רעש מציק .. וזה מפחיד אותי . אף אחד לא שומע - רק אני זה בפנים .. אולי זה לכולם ? אולי זה משהו מסוכן ? מה ? אין כאב ולא מפריע ליום יום .
שלום רב, ממליץ להיבדק ע"י הרופא שלך לשלול פגיעה עמוקה יותר למרות שנראה לי כי לא מדובר במשהו רציני מידיי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
בהמשך לתשובתך "לא נראה לי שהעין הדומעת קשורה לזה. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקה של הגוש בפרוטיד. מי קבע שזו בלוטת לימפה?" תשובתי- אני עברתי מס' פעמים אולטרה סאונד ותוצאותיו בפעם האחרונה (כשנה זה נמשך) "נצפתה הקשרית הידועה בפרוטיס שמאל במימדים 9 X 15 מ"מ, ללא שינוי בגודלה או מרקמה. ללא שינוי בקשריות הקטנות הידועות הנוספות בפרוטיס דו"צ. ללא שינוי בבלוטות הסובמנדיבולריות הידועות דו"צ. לא נצפו ממצאים חדשים"
שלום רב, האם הקשר בפרוטיד נוקר לביופסיה? במידה ולא נוקר ממליץ ניקור תחת US. עם התשובות ממליץ ביקורת ובדיקת הגוש והחלטה על מדיניות טיפולית. באופן כללי, המלצתי הינה לכרות כל גוש שאינו נעלם אחר שנה בפרוטיד (במידה והוא נמוש). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
סליחה נראה שהתבלבלתי בפורום....
שלום.בימים האחרונים התחילו לי כאבים בלשון, כאילו יש בה חתכי. לאט לאט ראיתי/הרגשתי שיוצאות לי בליטות בצידי (3 בכל צד). ההרגשה מאוד לא נינוחה ואף כואבת.מה עלי לעשות? תודה רבה
שלום רב, ממלית להגיע לבדיקת הרופא המטפל. במדה והממצאים לא חולפים תוך מספר שבועות ממליץ בדיקת רופא אאג או פה ולסת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום, הנני במעקב אחר קשרי לימפה בפרוטיס כבר 11 חודש, האם עין דומעת יכולה להיות קשורה לגדילת הקשר. תודה
שלום רב, לא נראה לי שהעין הדומעת קשורה לזה. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקה של הגוש בפרוטיד. מי קבע שזו בלוטת לימפה? בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום אני לאחר 5 ניתוחים בבלוטת הפרוטיס עקב גידול שפירי שחזר וחזר התגלה בגיל 19 כיום בן 31 לאחר הניתוח ה3 אף עברתי הקרנות קראתי מאמר שלך באתר אסותא בנושא הפרוטיס וציינת שאם לא מסירים את הבלוטה בשלמותה בניתוח הראשון יש סיכוי רב שתחזור וזה מה שעברתי שאלתי היא האם זה סוג של רשלנות מצב של 5 ניתוחים + הקרנות לפנים עם נזקים רבים והכל בגלל גידול שפירי תודה
שלום רב, במאמרים שלי אני מציין שאם הגידול לא נכרת בשלמות יש סיכוי גבוה יותר לחזרתו. איני מאמין שניתן לכרות בשלמות את בלוטת הפרוטיד. לגידול מסוג אדנומה פלאומורפית (שזה קרוב לוגאי מה שאובחן אצלך) נטייה לחזור לאחר ניתוח. כמובן שלא ניתן לומא אם היה ניתן למנוע ההישנות לאחר הניתוח הראשון כי לעיתים גם אחר כריתה "מושלמת" ישנה הישנות. מקווה שתחלים מהמחלה במהרה, בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
כבר כמה שנים יש לי כאבים נקודתיים בחלק ימין של הראש, האם יש אפשרות שזה גידול או שאני סתם נלחצת ? והאם כדאי לי ללכת לבדוק זאת תודה מראש
שלום רב, כאבים כאלו הינם בד"כ ללא כל קשר לגידול בראש. עדיין ממליץ לפנות לרופא מטפל כדי לבדוק מה הסיבה לכאב ולטפל בה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב , לפני כיומיים התעוררתי והבחנתי ב-2 גושי שומן ( בגדלים שונים ) בצוואר שלי . כאשר שניהם בחלק האחורי של הצוואר כאשר אחת מהם , ממש מאחורי גזע המוח, אפילו קצת מתחת. לפני כמה שנים היה לי תופעה דומה במרפק היד כאשר נותחתי שם והגוש שומן הוצע. הייתי היום אצל רופא המשפחה וזה הפנה אותי לכירורג כאשר התור רק בעוד כמה שבועות.יש לציין כי שני גושי השומן כואבים. ברצוני לדעת אם במידה וכן יגידו לי לבצע ניתוח , האם מדובר בניתוח מסוכן עקב שמדובר בחלק האחורי של הצוואר ממש מתחת לראש, כאשר זה קרוב לעמוד השדרה? והאם קיימים מקרים שמדובר בגידולים סרטניים? תודה ראש !
שלום רב, הניתוח באזוא זה קל יותר מהצוואר הקדמי שם עוברים כל כלי הדם ועצבי הצוואר. אם אכן מדובר בגוש שומני אין כל בעייה עם עמוד השדרה בעת הכריתה. נדירים מאוד גידולי שומן ממאירים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב בבדיקת מיפוי עצמות קבלתי את התשובה הבאה : בחתכים הטמוגרפים יש לראות בצוואר באזור החוליה c5 c6 הדגשה בקליטה . הממצא מעיד על פעילות אוסטאובלסטית מודגשת באזור זה , יכול להתאים למצב לאחר טראומה, תמט חלקי של חוליה. אין לשלול תהליך תסניני גרמי אחר . שאלתי מה פרוש ? תהליך תסניני גרמי. אחר ? האם מדובר בגידול תודה מראש ה.ב
שלום רב, תהליך תסניני יכול להיות גידולי אך נשמע שזה לא הכיוון. יש לגשת לרופא המטפל עם התשובות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
במשפחתנו, 2 קרובות משפחה נפטרו כתוצאה מסרטן במוח. לאחרונה אובחן גם לקרובה נוספת גידול מוחי שפיר. אני ממש פוחדת שחס וחלילה יגיע תורי. האם זה תורשתי? האם ישנן בדיקות מסוימות שכדאי שאבצע? האם ניתן להמנע איכשהו מהמחלה הנוראית?
שלום רב, הפחד ברור ומובן אך קרוב לודאי ללא בסיס. יש לגשת לנאורולוג עם הפתולוגיה של כלל הגידולים שהיו במשפחה כדי שירגיע ויוכל לומר בוודאות שהסיכוי לגידול אצלך אינו מוגבר מכל אחד אחר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום, אודה מראש על התשובות, קראתי את ההודעה של דן , וגם לי יש בליטה קשה ולא כואבת בראש, אך בניגוד לדן אין לי תחושות של אי יציבות, אודה לדעת מה דעתכם למה זה קשור ואל מי אני צריכה לפנות כדי לבדוק את העניין? האם צריך הפנייה מרופא המשפחה, תודה ויום טוב.
שלום רב, ממליץ להגיע קודם כל לבדיקת רופא המשפחה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב. אני בת 25, בריאה בדרך כלל. נשלחתי לעשות בדיקות לימפה בצוואר, בית שחי ומפשעות לאחר שרופאת עור בדקה אותי. אינני יודעת לפרק את התוצאות ומבקשת את עזרתך. האם התוצאות תקינות? כיצד להמשיך טיפול ולמי לפנות? לינק תוצאות: http://img12.imageshack.us/img12/2148/limfa.jpg
שלום רב, ממליץ לפנות לכירורג כללי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב, התחילו כאבים בבלוטה אחרי נטילה של האלטרוקסין החדש. הבלוטה קדלה מחודש מאי השנה ומצאו לי קישרית שהוצאה ב-28/11 הכאבים הוחרפו בבלוטה ומסביב לה אשר יוצר לי תחושת לחץ בגרון. האם יש מצב לדלקת בעקבות הניקור? האם יש לזה טיפול או שאני מחכה לתוצאות ה- FNA. תודה רבה
שלום רב, בהחלט ייתכן זיהום לאחר ניקור. ממליץ לפנות לרופא מטפל ולשקול טיפול אנטיביוטי אם לא ניתן עד כה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
תודה רבה ד"ר חפץ. שבוע טוב!
ד"ר חפץ שלום, קיבלתי תוצאות של ת'רוגלובולין 0.8 אחרי שלפני ה- FNA היה 74.5 אשמח לדעת מה זה אומר. כי מקריאתי הבינותי שהתרוגלובולין נמוך למי שאין בלוטה. האם יש הבדל בין בדיקת ת'רוגלובולין לבין ת'רוגלובולין AB ? לתשובתך אודה..
שלום. מזה כמה ימים שישנה תחושת צריבה חזקה בקצה הלשון, וכאב בזמן הבליעה עצמה. הלשון עצמה נראית כמו אחרי צום - מעט לבנה. אני בת 41, בריאה בד"כ. אשמח לתגובתך.
שלום רב, מצבים אלו שכיחים ובד"כ אין להם הסבר וחולפים לבד. במידה ונמשך- ממליץ להגיע לבדיקת רופא פה ולסת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464