פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
שלום דוקטור, בחודש מרץ עשיתי US צוואר בעקבות נפיחות (בדיקות דם THS וכו' תקינות). שלחו אותי ל FNA שיצא תקין. לפני שבוע עברתי שוב US כי הרגשתי שהבלוטה גדלה והנה התוצאה: "איסמוס 0.2 ס"מ מרקמו אחיד. אונה ימין בגודל 4x1.2x1.6 ס"מ. הוגדמו מס' קשריות במרקם בלתי אחיד באספקט עליון. הקשרית הגדולה באורך 2.4 ס"מ עם חללים צ'סטים בתוכה. בלוטת רוק, הדגמה תקינה. ללא בלוטת לימפה מוגדלות בצואר דו"צ. במשולש אחורי משמאל אין עדות לבלוטות למפה מוגדלות." ב- US הראשון, התוצאות שונות , להלן התוצאות (03/2011): "מוגדמת בלוטת תריס בגודל ומרקם תקין. קוטר AP של אונה ימין 1.5 ס"מ. הוגדמו שתי קשריות קטנות. קוטר AP של אונה שמאל 2 ס"מ, הוגדמה קשרית התופסת את כל שטח האונה באורך 2.3 ס"מ במרקם מעורב. לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. איסמוס ברוחב 0.3 ס"מ מרקמו אחיד. ללא בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר דו"צ." האם אני צריכה לעבור שוב FNA? תודה מראש, אני דואגת והתור הבא לרופאה שלי בעוד חודשיים!
שלום רב, נשמע לי שיש טעות בצד כי פעם מדובר בקשרית מימין ופעם משמאל. בהנחה ומדובר באותה קשרית יש להגיע לבדיקה ואם זה לא חשוד מבחינת המישוש אז ניתו להסתפק במעקב. אם מדובר בגוש חדש באונה שמאלית ממליץ ניקור וביופסיה שלו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
דוקטור תודה על תשובתך... וכן התבלבלתי בין השורות! להלן התוצאות: "איסמוס 0.2 ס"מ מרקמו אחיד. אונה ימין בגודל 4x1.2x1.6 ס"מ.אינה מוגדלת, נצפו מס' קשריות במרקם היפואקואית עד 0.9 ס"מ. אונה שמאל בגודל 1.6x3.6x1.6 ס"מ. הוגדמו מס' קשריות במרקם בלתי אחיד באספקט עליון. הקשרית הגדולה באורך 2.4 ס"מ עם חללים צ'סטים בתוכה. בלוטת רוק, הדגמה תקינה. ללא בלוטת לימפה מוגדלות בצואר דו"צ. במשולש אחורי משמאל אין עדות לבלוטות למפה מוגדלות." האם יש שינוי משמעותי מאז ה US הראשון שבוצע במרץ? תודה רבה.
שלום, לפני שנתיים היו לי מספר דלקות גרון והייתי חולה כל חודשיים שלושה, מזה שנה יש לי בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. לפני שנה רופאת המשפחה הפנתה אותי ל-US ונמצא שיש לי מספר בלוטות נימפה מוגדלות כאשר הגדולה מבניהן הינה 2 ס"מ. אנדוקרינולוג אמר שהכל בסדר ושאגיע לביקורת אחרי חצי שנה. לפני שלושה חודשים עשיתי שוב US והממצאים לא השתנו מהבדיקה הקודמת למעט: גודל הלימפה הגדולה ביותר - 2.5 ס"מ. מבנה אחיד, גבולות ברורים, אין נוזל דמי ולא נמצא ממצא ודאי של קשרית. נמצאו מספר פוליקולים קטנים. במהלך החודשיים האחרונים בוצעו בדיקות דם אשר שללו את מחלת הנשיקה, מחלת שריטת החתול ועוד מספר ווירוסים. בחודש האחרון יש לי גם נפיחות מאחורי האזניים (מאין גולה קטנה וקשה) יש לי כאבי ראש מידי פעם ועייפות (אני בתקופה לחוצה אז אולי זה נובע מזה) לא איבדתי משקל בשנה האחרונה ויש לי תיאבון בריא אתמול עשיתי FNA ואני אמורה לקבל תשובה עוד עשרה ימים. 1. יש ליכאבים חזקים בצוואר מאתמול (קשה לי לפתוח את הפה, לאכול, להזיז את הראש), האם זה נורמלי? 2. האם ייתכן שיש לי סרטן? האם התסמינים שלי מצביעים על סרטן? אני אמורה להתחתן בקרוב ואני ממש לחוצה ולא יכולה להפסיק לחשוב על זה. סליחה על אורך השאלה ותודה מראש
שלום רב, קודם כל ייתכן וכעת מתפתח זיהום עקב הניקור. ממליץ לפנות בהקדם לרופא לקבל טיפול אנטיביוטי. הבלוטות עצן נשמעות בשפירות אך יש להגיע ללבדיקה ולהחליט בנוסף לניקור אם יש צורך בבירור נוסף או מספיק מעקב. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
נמצאה אצלי באולטרסאונד צווארי בבלוטת התריס קישרית היפואקוגנית בגודל 1*1 ס"מ הבנית שיכול להיות קשר לקרינה אני עובדת במרתף האם יכול להיות השפעה של גז ראדון
שלום רב, בשלב זה חשוב יותר לדעת מהו הגוש ולאחר שנדע מה האבחנה נדע אם יכול להיות קשר לקרינה. השלב הבא הינו ניקור תחת US. באופן כללי קרינה מייננת גורמת לעלייה בשכיחות גידולי בלוטת המגן. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום ד"ר בזמן הרחרון יש לי כאבי ראש אך לא חזקים בחלק האחורי של הראש אך לא מעל העורף אלא יותר למעלה יש לציין שהיה לי טשטוש ראייה בעין ימין ועשיתי בדיקות ויצא תקין ושדה ראיה תקין כעת כשאני מתרכזת למשל בפלפון כשראשי מוטה למטה ואחרכך מרימה את הראש אני מטושטשת כמה שניות..יש לציין שאני גם סובלצפת מחרדות ובקשר לראש הייתי אצל ניורולוג ואמר שהכל בסדר וגם רופא משפחה רק טען שזו חרדה המביאה אותי ללחץ..אני ממששת בראש ומרגישה שיש עצם חדשה והרופא אומר שבגלל שאני פתאום מתעניינת אני מרגישה דברים חדשים יכול להיות שזה גידול בראש??? אני קצת לחוצה למרות שהכאבים לא מעירים אותי הם כמעט יומיים אך נסבלים
שלום רב, כמובן שלא ניתן לנחש מהו הממצא גולגולת ללא בדיקה. במידה והרופא בדק אותך ונראה לו שזה כלום- הייתי ממליץ להירגע ולסמוך עליו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
קיבלתי כיסא ''בראש'' לפני כחודש (בטעות מישהו לא שם לב) וקיבלתי מכה לא ממש ממש כואבת .. ירד דם .. הלכתי לרופא הוא אמר שלא צריך תפרים .. הכול היה מושלם .. ואנילא בטוח שזה קשור לזה .. שאני מזיז את הראש מהר מצד לצד אני כאילו מרגיש את הגולגולת זזה יותר מהר מהראש כזה כאילו מתנדנדת חחח אין כאב .. פשוט זה רעש מציק .. וזה מפחיד אותי . אף אחד לא שומע - רק אני זה בפנים .. אולי זה לכולם ? אולי זה משהו מסוכן ? מה ? אין כאב ולא מפריע ליום יום .
שלום רב, ממליץ להיבדק ע"י הרופא שלך לשלול פגיעה עמוקה יותר למרות שנראה לי כי לא מדובר במשהו רציני מידיי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
בהמשך לתשובתך "לא נראה לי שהעין הדומעת קשורה לזה. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקה של הגוש בפרוטיד. מי קבע שזו בלוטת לימפה?" תשובתי- אני עברתי מס' פעמים אולטרה סאונד ותוצאותיו בפעם האחרונה (כשנה זה נמשך) "נצפתה הקשרית הידועה בפרוטיס שמאל במימדים 9 X 15 מ"מ, ללא שינוי בגודלה או מרקמה. ללא שינוי בקשריות הקטנות הידועות הנוספות בפרוטיס דו"צ. ללא שינוי בבלוטות הסובמנדיבולריות הידועות דו"צ. לא נצפו ממצאים חדשים"
שלום רב, האם הקשר בפרוטיד נוקר לביופסיה? במידה ולא נוקר ממליץ ניקור תחת US. עם התשובות ממליץ ביקורת ובדיקת הגוש והחלטה על מדיניות טיפולית. באופן כללי, המלצתי הינה לכרות כל גוש שאינו נעלם אחר שנה בפרוטיד (במידה והוא נמוש). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
סליחה נראה שהתבלבלתי בפורום....
שלום.בימים האחרונים התחילו לי כאבים בלשון, כאילו יש בה חתכי. לאט לאט ראיתי/הרגשתי שיוצאות לי בליטות בצידי (3 בכל צד). ההרגשה מאוד לא נינוחה ואף כואבת.מה עלי לעשות? תודה רבה
שלום רב, ממלית להגיע לבדיקת הרופא המטפל. במדה והממצאים לא חולפים תוך מספר שבועות ממליץ בדיקת רופא אאג או פה ולסת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום, הנני במעקב אחר קשרי לימפה בפרוטיס כבר 11 חודש, האם עין דומעת יכולה להיות קשורה לגדילת הקשר. תודה
שלום רב, לא נראה לי שהעין הדומעת קשורה לזה. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקה של הגוש בפרוטיד. מי קבע שזו בלוטת לימפה? בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום אני לאחר 5 ניתוחים בבלוטת הפרוטיס עקב גידול שפירי שחזר וחזר התגלה בגיל 19 כיום בן 31 לאחר הניתוח ה3 אף עברתי הקרנות קראתי מאמר שלך באתר אסותא בנושא הפרוטיס וציינת שאם לא מסירים את הבלוטה בשלמותה בניתוח הראשון יש סיכוי רב שתחזור וזה מה שעברתי שאלתי היא האם זה סוג של רשלנות מצב של 5 ניתוחים + הקרנות לפנים עם נזקים רבים והכל בגלל גידול שפירי תודה
שלום רב, במאמרים שלי אני מציין שאם הגידול לא נכרת בשלמות יש סיכוי גבוה יותר לחזרתו. איני מאמין שניתן לכרות בשלמות את בלוטת הפרוטיד. לגידול מסוג אדנומה פלאומורפית (שזה קרוב לוגאי מה שאובחן אצלך) נטייה לחזור לאחר ניתוח. כמובן שלא ניתן לומא אם היה ניתן למנוע ההישנות לאחר הניתוח הראשון כי לעיתים גם אחר כריתה "מושלמת" ישנה הישנות. מקווה שתחלים מהמחלה במהרה, בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
כבר כמה שנים יש לי כאבים נקודתיים בחלק ימין של הראש, האם יש אפשרות שזה גידול או שאני סתם נלחצת ? והאם כדאי לי ללכת לבדוק זאת תודה מראש
שלום רב, כאבים כאלו הינם בד"כ ללא כל קשר לגידול בראש. עדיין ממליץ לפנות לרופא מטפל כדי לבדוק מה הסיבה לכאב ולטפל בה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב , לפני כיומיים התעוררתי והבחנתי ב-2 גושי שומן ( בגדלים שונים ) בצוואר שלי . כאשר שניהם בחלק האחורי של הצוואר כאשר אחת מהם , ממש מאחורי גזע המוח, אפילו קצת מתחת. לפני כמה שנים היה לי תופעה דומה במרפק היד כאשר נותחתי שם והגוש שומן הוצע. הייתי היום אצל רופא המשפחה וזה הפנה אותי לכירורג כאשר התור רק בעוד כמה שבועות.יש לציין כי שני גושי השומן כואבים. ברצוני לדעת אם במידה וכן יגידו לי לבצע ניתוח , האם מדובר בניתוח מסוכן עקב שמדובר בחלק האחורי של הצוואר ממש מתחת לראש, כאשר זה קרוב לעמוד השדרה? והאם קיימים מקרים שמדובר בגידולים סרטניים? תודה ראש !
שלום רב, הניתוח באזוא זה קל יותר מהצוואר הקדמי שם עוברים כל כלי הדם ועצבי הצוואר. אם אכן מדובר בגוש שומני אין כל בעייה עם עמוד השדרה בעת הכריתה. נדירים מאוד גידולי שומן ממאירים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב בבדיקת מיפוי עצמות קבלתי את התשובה הבאה : בחתכים הטמוגרפים יש לראות בצוואר באזור החוליה c5 c6 הדגשה בקליטה . הממצא מעיד על פעילות אוסטאובלסטית מודגשת באזור זה , יכול להתאים למצב לאחר טראומה, תמט חלקי של חוליה. אין לשלול תהליך תסניני גרמי אחר . שאלתי מה פרוש ? תהליך תסניני גרמי. אחר ? האם מדובר בגידול תודה מראש ה.ב
שלום רב, תהליך תסניני יכול להיות גידולי אך נשמע שזה לא הכיוון. יש לגשת לרופא המטפל עם התשובות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
במשפחתנו, 2 קרובות משפחה נפטרו כתוצאה מסרטן במוח. לאחרונה אובחן גם לקרובה נוספת גידול מוחי שפיר. אני ממש פוחדת שחס וחלילה יגיע תורי. האם זה תורשתי? האם ישנן בדיקות מסוימות שכדאי שאבצע? האם ניתן להמנע איכשהו מהמחלה הנוראית?
שלום רב, הפחד ברור ומובן אך קרוב לודאי ללא בסיס. יש לגשת לנאורולוג עם הפתולוגיה של כלל הגידולים שהיו במשפחה כדי שירגיע ויוכל לומר בוודאות שהסיכוי לגידול אצלך אינו מוגבר מכל אחד אחר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום, אודה מראש על התשובות, קראתי את ההודעה של דן , וגם לי יש בליטה קשה ולא כואבת בראש, אך בניגוד לדן אין לי תחושות של אי יציבות, אודה לדעת מה דעתכם למה זה קשור ואל מי אני צריכה לפנות כדי לבדוק את העניין? האם צריך הפנייה מרופא המשפחה, תודה ויום טוב.
שלום רב, ממליץ להגיע קודם כל לבדיקת רופא המשפחה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב. אני בת 25, בריאה בדרך כלל. נשלחתי לעשות בדיקות לימפה בצוואר, בית שחי ומפשעות לאחר שרופאת עור בדקה אותי. אינני יודעת לפרק את התוצאות ומבקשת את עזרתך. האם התוצאות תקינות? כיצד להמשיך טיפול ולמי לפנות? לינק תוצאות: http://img12.imageshack.us/img12/2148/limfa.jpg
שלום רב, ממליץ לפנות לכירורג כללי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב, התחילו כאבים בבלוטה אחרי נטילה של האלטרוקסין החדש. הבלוטה קדלה מחודש מאי השנה ומצאו לי קישרית שהוצאה ב-28/11 הכאבים הוחרפו בבלוטה ומסביב לה אשר יוצר לי תחושת לחץ בגרון. האם יש מצב לדלקת בעקבות הניקור? האם יש לזה טיפול או שאני מחכה לתוצאות ה- FNA. תודה רבה
שלום רב, בהחלט ייתכן זיהום לאחר ניקור. ממליץ לפנות לרופא מטפל ולשקול טיפול אנטיביוטי אם לא ניתן עד כה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
תודה רבה ד"ר חפץ. שבוע טוב!
ד"ר חפץ שלום, קיבלתי תוצאות של ת'רוגלובולין 0.8 אחרי שלפני ה- FNA היה 74.5 אשמח לדעת מה זה אומר. כי מקריאתי הבינותי שהתרוגלובולין נמוך למי שאין בלוטה. האם יש הבדל בין בדיקת ת'רוגלובולין לבין ת'רוגלובולין AB ? לתשובתך אודה..
שלום. מזה כמה ימים שישנה תחושת צריבה חזקה בקצה הלשון, וכאב בזמן הבליעה עצמה. הלשון עצמה נראית כמו אחרי צום - מעט לבנה. אני בת 41, בריאה בד"כ. אשמח לתגובתך.
שלום רב, מצבים אלו שכיחים ובד"כ אין להם הסבר וחולפים לבד. במידה ונמשך- ממליץ להגיע לבדיקת רופא פה ולסת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב! אני בת 42 ועברתי לפני מס' ימים בדיקת אולטרסאונד והייתי רוצה שתסייע לי בפענוח שלה. להלן תוצאותיה: אונות התירואיד הודגמו במרקם הומוגני ובגודל תקינים. אונה ימנית,הדגמה של קישרית ציסטית כ-5 מ"מ. איסטמוס,קישרית סולידית עם מרכיב ציסטית כ- 18 *10 מ"מ. כלי הדם הקרוטידים והג'וגולריים הודגמו תקינים במקומם,ללא דחיקה. הקנה במקומו ואינו מוסט. אין אדנופתיה. רציתי לדעת אם אלו תוצאות מדאיגות ומה עלי לעשות. בתודה מראש נורית
שלום רב, קרוב לודאי שהממצאים בתירואיד הינם חלק ממחלה שפירה של הבלוטה. עדיין הייתי ממליץ לנקר תחת US לפחות את הגוש הגדול יותר (18ממ) ובמידה ותקין- מומלץ מעקב בלבד. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום, לפני כחודשיים הרופא הרגישה אצלי שהבלוטות בצוואר מצד ימין מוגדלות. עשיתי אולטרסאונד ואכן נמצא שהבלוטה גדולה-גודל 2.5 סם, ובעלות אופי שפיר. עדיין הרופאה רוצה שאני אעשה ניקור מחט. מדוע? היא אמרה לי שהיא סומכת על האולטרסאונד אך לא ב100%. האם יכל להיות פספוס בבדיקה? ואם הכל תקין, מדוע בלוטות יכולות להיות מוגדלות? לפני כ3 שנים סבלתי מדלקות בגרון חוזרות, האם זו יכולה להיות הסיבה? האם אפשר "לחיות בשקט" עם בלוטות מוגדלות? האם הבדיקה כואבת ומצריכה מנוחה אח"כ? המון תודה
שלום רב, ה US הינה בדיקת עזר והרופא המטפל מסתמך על דברים נוספים גדול בדיקה גופנית ואנמנזה רפואית. ממליץ לשמוע בפיו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב, אבא שלי עבר ניתוח להסרת בלוטת התריס לפני כחמש שנים בשל סרטן מודולרי. מאז מבצע מעקב שוטף באמצעות בדיקות דם:CEA, CALCITONIN. וכן בדיקות CT, ו-PET CT, בהם לא התגלה גידול כלשהו. אך בבדיקת דם האחרונה ישנה עלייה גבוהה ברמת הקלציטונין מ-50 ל103 תוך חודשיים. האם הדבר מעיד בהכרח על הימצאות תאים סרטניים בגוף? ועל איזה סוגי סרטן עשויה להעיד הבדיקה? האם יש סיכוי כי הדבר נובע מסיבה אחרת ולא סרטן? כן איזה בדיקות מומלץ לעשות בעקבות התוצאות הנ"ל. אודה לתשובה מהירה.
שלום רב, אם הממצא אינו טעות מעבדה (יש לחזור על הבדיקה שוב כדי לאמתה) יש צורך לברר מדוע הרמה בעלייה (גם 50 גבוה). במידה ואין ממצא ב PET ןב US ממליץ בדיקת אאג ובירור הטיפול שכבר בוצע ואופציה לטיפול כירורגי נוסף. ממליץ להגיע לבירור במרפאתינו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
ביצעתי לפני כשבוע אולטרסאונד צוארי בגלל הרגשת בלוטות נפוחות התוצאה שהתקבלה תקינה למעט אונה שמאלית בעומק 1.7 ס"מ הודגמה קישרית במרקם היפואקואי באורך 1.1 ס"מ איסמוט תקין אין קישרי לימפה מוגדלים כמו כן כואב לי מאוד הגרון רעש באוזניים ובעיקר בלחץ מאוד האם להיות במעקב או לעשות משהו מייד
שלום רב, גושים בתירואיד הינם ברובם שפירים ולא מדאיגים. לגושים מעל 1 סמ אנו ממליצים בירור שכולל ניקור של הגוש בהכוונת US לנטילת ביופסיה. ממליץ לבצע בירור זה ואז, בהנחה שתקין, מעקב. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
תודה על התשובה האם יש קשר למחלת הנשיקה שפתאום גיליתי שהייתה לי
שלום רב האם נטילת האלטרוקסין גורמת לבעיה בתפקוד המיני? כיצד ניתן לטפל בבעיה?
שלום רב, למיטב ידיעתי אין קשר. ממליץ יעוץ אנדוקרינולוגי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
אבי בן 78 מאובחן במחלה סרטן הלימפומה מזה שלוש וחצי שנים היום הוא רזה,חלש ויש לו גושים ענקיים בצאוור, אינו מטופל בכימי או הקרנות,לא סובל כאבים אך יש קושי רק בבליעה דיבור ונשימה. שאלתי האם חולים אלה מתים מחנק או מה קורה להם .. פוחדת מהעתיד ורוצה לדעת למה לחכות.... תודה על עזרה באפלה..
שלום רב, ניתן לעזור לאביך ע"י החדרת צינור לקיבה להאכלה (PEG) ובמידה וחש שנחנק- החדרת צינור לקנה הנשימה (טרכיאוסטומיה). אלו יפתרו את קשיי הנשימה והבליעה. ללא קשר לגבי המחלה הבסיסית ממליץ יעוץ המטולוג בכיר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
לפני כשלוש שנים התגלה אצלי גידול בראש בדרגה 2, עברתי הקרנות ומאז הגידול נשאר בגודל שלו. אני חזרתי להתאמן בחדר כושר כ-5 פעמים בשבוע בעוצמה בינונית ,בזמן האחרון אני מרגיש נסיגה במסה השרירית למרות האימונים ,(ברצוני להביא לידעתך שהייתי בעבר תחרותי בפיתוח גוף ואני מכיר את כל נושא התזונה המנוחה ותורת האימון), לשאלתי האים אני יכול להשתמש באבקת חלבון מי גיבינה מחברה מובילה בתחום ? בתודה מראש
שלום רב, לא מכיר את האבקה הספציפית אך לא נראה לי שיש קשר לגידול. לחוות דעת ספציפית ממליץ לשאול את האונקולוג המטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
סובלת מכאבי ראש מעל העין בצד שמאל בראש כאבים חזקים שלוקחת כדור ואחרי זה עובר. בסי טי שנעשה לפני כשנתיים: אוסטאומה צמודה לקיר הקדמי של מערת המצח משמאל בקוטר 1 ס"מ. ציסטה מרטנציה במערת הלסת משמאל צמודה לקיר המדיאלי. קונכה באולנה קטנה בקונכה האמצעית משמאל. קיים נגע היפודנסי בקוטר 2.5 מ"מ בחלק האחורי בבסיס האוכף התורכי משמאל. מתאים למיקרואדנומה. פרט לכך מרקם המידי שמור ללא עדות לתהליך, מוקדי החזרים ללא סטיה. עצמות האילאום שמורים לרבות בסיס הגולגולת. רציתי לדעת אם כאבי הראש שנמשכים מחייבים שוב בדיקת סי טי או לא?
שלום רב, הייתי ממליץ CT חוזר והשוואה לצילום ישן. במידה וישנה גדילה יש לכרות את האוסטאומה. במידה והרושם שהיא גורמת לכאב ניתן לכרתה ולקוות שאכן הכאב יחלוף. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
אני בן 16 ולא היה לי ואף פעם לא היתי חולה במשהו רציני. לאחרונה גיליתי שתי גולות בצד ימין שלי של הצוואר. הגולה למעלה יותר גדולה והגולה מתחתיה יותר קטנה. אני טיפוס שנלחץ די מהר... רציתי לדעת מה זה הדבר הזה?האם יש חשש למשהו מסוכן?
שלום רב, נשמע כבלוטות לימפה מעט מוגדלות. יכולות להיות משניות לזיהום כלשהו. ממליץ בדיקת רופא המשפחה בשלב ראשון. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
ב"ה כמו כן לימפות באזורי הצוואר האחורי'ים ובאזור הקלוויקולות-סאב קלוויקולארי. תודה!
שלום רב, ראה הודעה קודמת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
ב"ה שלום! בן עשרים, מזה כשנה כאבים חזקים בירך שמאל ובחזה שמקרין לצוואר במיוחד בשאיפה עמוקה., לאחר בירור מקיף שכלל מומחים שונים ובדיקות הדמי'ה דם ושתן שונות. ללא הסבר כל שהוא מצד המומחים והבדיקות. מה שכן בא"ס צוואר שבוצע פעמי'ים, בלוטות לימפה עד 1.7 ס"מ הגדולה שבהן. בבלוטת התריס קשרית זעירה. במפשעות לימפות קטנות. במספר בדיקות שקיעת דם-esr, ו'-crp, אין חריגה למעט פעם שה- crp 1.1 שחזר לנורמה. לא נותן לישון-הכאב בירך בחזה ובצוואר. תודה!
שלום רב, נשמע שאין סכנה ממשית לגידול. עדיין ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג כמו גם בדיקה ובירור אצל הרופא המטפל שלך. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב, להלן ממצאי סריקה שעשיתי לפני מס' ימים' אני סובלת מזה 10 שנים מהשימוטו ונמצאת במעקב. בכל זאת הייתי רוצה לדעת האם הממצאים בסדר או שצריך התייחסות/בדיקה נוספת . תודה עירית. להל ממצאי סריקת אולטראסאונד בלוטת מג +צוואר: . ס"מ x 1.6 x 1.5 3.8 :בגודל :ימנית אונה ע מרק בלתי אחיד כולל תהליכי מוקדיי היפואקוגניי עד לקוטר 0.5 מ"ס . אי הסתיידות פתולוגית. . ס"מ x 1.6 1.5 3.7 x : בגודל :שמאלית אונה ע מרק בלתי אחיד כולל תהליכי היפואקוגניי עד לקוטר 0.7 מ"ס . אי הסתיידות פתולוגית. איסטמוס בעובי תקי. בלוטות רוק - תת לסתיות תקינות . בלוטות לימפה - לא הודגמו בלוטות מוגדלות . לסיכו: גויטר רב מוקדי כמתואר- ללא שינוי מהותי בהשוואה לבדיקה קודמת
שלום רב, נשמע שמדובר בתהליך שפיר של הבלוטה. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג או רופא אאג למעקב. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
אבקש לקבל מידע על ד"ר בכר גדעון א.א.ג.
שלום רב, אני בטוח שתמצאי דרך לברר על ד"ר בכר ולאו דווקא דרך האינטרנט. מהיכרותי עימו הוא רופא מצויין. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום רב, וורטין הינו גידול שפיר של בלוטת הרוק פרוטיד. הגידול אינו נוטה לחזור וכריתה פשוטה שלו מספקת בהחלט. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
ד.,ר חפץ שלום, כמנותחת פעמיים שלך לשעבר אני פונה אלייך לעצה האלקטרוסין גורם לי בעיות גרד קשות בגוף במיוחד בפנים וברגליים מכבי מסרבת למכור לי את תרופה החדשה מה עלי לעשות? אני אובדת עצות אנא ייעץ לי מה לעשות תודה אילנה
שלום רב, ייתכן וישנה אלרגיה לתרופה. ממליץ להפסיקה ולקבוע תור דחוף לאנדוקרינולוג לקבלת תרופה חליפית לשיקולו. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
היכן נמצאות בלוטות הלימפה בעורף? האם בחלק העליון ביותר של העורף הקרוב לקרקפת? האם ישנה בלוטת לימפה בחלק של הצוואר האחורי בחלק הנמוך יותר קצת מעל השכמה וקרוב לעמוד השדרה הצווארי?
שלום רב, יש בלוטות לימפה בכל הצוואר. נדירות יחסית במקום שציינת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
מה הכוונה נדירות?
עקב בעיות שיניים (בחצי השנה האחרונה)ובלט שגדל בחיך העליון(לפני חודש) התגלה אצל בעלי (48, לא מעשן, לא שותה, בריא עם בעיות לחץ דם גבוה וכולסטרול) סרטן לימפה נון הודגקין תאי B גדולים, אגרסיב. הסרטן התגלה לפני כחודש עם הביופסיה. נערך צילום CT SCAN שגילה גוש סרטני קטן באיזור הסינוס בצד השמאלי ומעט תאים סרטניים בלימפה בצוואר בצד שמאל.בדיקה ידנית של רופא הסרטן הראתה שהבלוטות לא מוגדלות. הרופא טוען שזה נדיר למצוא סרטן לימפה בחיך ובסינוסים. אין הזעות לילה, אין ירידה במשקל או כל תופעות אחרות. עקירות השיניים נערכו בצד שמאל לפני כחודש. בשבוע האחרוןאו למעשה מאז בדיקת הרופא בעלי חש בכאבי ראש, ואתמול חש בקשיי בליעה. שאלתי: עד לצילום ה PET שהוא נשלח אליו בשבוע הבא: האם יתכן שסרטן הלימפה שהתגלה בביופסיה הוא יותר מכך? שבנוסף יש גם סרטן ראש מסוג אחר או אותו הסוג, ובראש יש עוד סרטן ? או שמא הלימפה הוא רק גרורות בשל אותו הסרטן? האם הסטייג' עלול להיות גבוה יותר מ 1 או 2 למרות שבצילום ה CT לא נתגלו בעיות במקומות הלימפה האחרים (צולמו רק איזורי הלימפה)? תודה מראש
שלום רב, לימפומה אכן נדירה בסינוסים. חשוב לראות את הצילומים כדי להחליט אם יש צורך בביופסיה וכן כמובן חשובה תשובת ה PET-CT. במקרה הצורך ניתן לבצע ביופסיה אנדוסקופית של הסינוסים. ממליץ לחכות ל PET. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום אני אמא לילדה בת 16, ילדה בריאה בדרך כלל, לפני כחודש מחצי סבלה מכאבים בבלוטות שהשפיע על הצוואר,לאחר כשבועיים חלפו הכאבים, לפני כשבוע כאבים חזקים בבלוטה מצד ימין הבלוטה ממש בולטת בבדיקות דם יצא תקין חוץ מסוכר נמוך 55 לא עשו לה בדיקת דם של בלוטת התריס מחלת הנשיקה שלילי, משטח גרון עם חיידק מטופלת באוגמנטין, היום עשינו US והממצא היה: במישור התת לסתי בלוטת גי'גולודגסטריק 4 ס"מ ציר האורך עם סינוס מטושטש ווסקלריזציה יחסית ערה, יש לציין שהילדה חלשה ועייפה כל הזמן אבקש תשובה מהירה תודה קרן
שלום רב, בלוטה בגודל 4 סמ הינה החלט מוגדלת מעבר לנורמה. עייפות יכולה לנבוע מל"ד נמוך או מסיבות רבות אחרות שאינן קשורות כלל. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג לשקול המשך בירור לבלוטה. ניתן גם ביחידה לכירורגיה של ראש צוואר אצלנו באסותא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום רב, בעלי סובל מזה חמש שנים מגידול סרטני בגזע המח. הוא עבר הקרנות וכימוטרפיה בכדורים וכבר יותר מארבע שנים הוא אינו מטופל ונמצא רק במעקב של m.r.i כל חצי שנה. ההשפעה של הגידול בתחילה היתה ראייה כפולה וכאבי ראש ובשניהם יש שיפור ניכר. בשבועיים האחרוניים בעלי מתלונן על חוסר יכולת לבלוע אוכל תוך כדי אכילה, הוא מפסיק לאכול ואחרי כמה רגעים זה משתחרר והוא ממשיך לאכול. אני יוסיף שהתקופה האחרונה מעט לחוצה עבורו כיוון שהוא סיים תואר והוא בשלב חיפוש עבודה. עד כמה ניתן לקשר את הבעיה לגידול? אילו תסמינים יכולים להעיד על גדילת הגידול? בתודה מראש
שלום רב, קשה מאוד לתת תשובה חד משמעית. אם יש MRI תקין מהתקופה האחרונה- אז כנראה שזה לא קשור לגידול המקורי. ממליץ בכל מקרה לפנות למרפאת בליעה (חלק מאף אוזן גרון כגון באסותא) כמו גם לנאורוכירורג המטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
בעלי בן 41 התגלתו 2 קישוריות באונה הימנית קישורית בגודל 1X1X1.5 בצד שמאל קישורית 3X3.5X5.8 בדיקת FNA תקינה + בדיקת תפקודי הורמונים למרות זאת הומלץ לנו לנתח כדי להוריד אנו מאוד מתלבטים שכן הקישוריות אינן מפריעות לא אסטית ולא תפקודית אם כן מדוע לנתח?
שלום רב, הסיבה לניתוח הינה שקשרית בגודל כ 5 -6סמ כפי שיש באונה השמאלית יכולה להכיל גידול סאטני למרות שהניקור תקין. נכון שהסיכוי נמוך אך אינו אפס. חשובה מאוד גם הבדיקה הגופנית- אם הגידול חשוד במישוש (נוקשה, מקובע לסביבתו וכו) אז ללא כל קשר לגודלו או לתשובת הניקור חייבים לכרות אותו. ממליץ להגיע ליעוץ מסודק במרפאתינו באסותא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
תודה על תשובתכם אולם בשאלתי הראשונה כתבתי בטעות 5.8 ס"מ הקישורית הינה בגודל של 4 ס"מ בלבד האם זה משנה את התמונה ?
בוקר טוב, אני צריך לעבור בדיקת FNA בהכוונת אולטראסאונד לבדיקת גוש בבלוטת התריס (אונה שמאלית בגודל 15X28 מ"מ). פניתי במקביל גם לרמב"ם וגם למרפאה פרטית. ברמב"ם אמרו לי שמכיוון והתורים בהכוונת אולטראסאונד הם מאוחרים יחסית, הרופא ממליץ לנסות לעשות את הבדיקה במישוש ולא בהכוונת אולטראסאונד ובמידה והרופא יחליט שלא ניתן אז יקבעו לי תור בהכוונת אולטראסאונד. במרפאה הפרטית מבצעים את הבדיקה בהכוונת אולטראסאונד רק שהיא עולה הרבה יותר (סביבות 2000 ש"ח). מה אתם ממליצים לי לעשות? בהנחה שנוריד את עניין העלות שיש לבדיקה הפרטית. (האם אין יתרון לבצע בדיקה כזו בבית חולים ולא במרפאה פרטית?) תודה רבה.
נ.ב אבהיר כי מבחינת הזמנים התורים שנקבעו לי למרפאה הפרטית ולרמב"ם הם באותו יום.
שלום רב, ללא קשר לעלות, מומלץ לבצע את הבדיקה תחת הכוונת US כדי לדייק במקום נטילת הביופסיה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
מזה חודש מרגישה הפרעות בבליעה שאת מקורן לא ממש הבנתי. ביומיים האחרונים אני מרגישה ויותר נכון רואה בלוטה בצד שמאל מתחת ללשון שמוגדלת ומגבילה את הבליעה שלי באותו צד , כלומר אני ממש מתקשה לבלוע בגללה . מודאגת מאד. ופונה ליעוצכם בברכה חנה
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. ממליץ להגיע בהקדם למרפאתינו (03-7645464) ביחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
בני בן 12 עבר לפני שנה וחצי ניתוח מורכב להסרת גידול. בMRI הודגם גוש האדרתי בקוטר 5 סמ מרכזו בחלק האחורי של הנזופרינקס משמאל עם מילוי והחלפה של הסנוס המקסילרי השמאלי הגוש נימשך וחוצה את קו האמצע גם לימין תוך מלאות הנזופרינקס ונושק מערב את בסיס הקליבוס והספנואיד הגוש נימשך מסביב לקונוס האורביטלי עים מעורבות תוך מוחית באזור הסנוס הקברנוזי הקידמי תוך מעורבות רקמתית של כ-7מלימטר באזור זה ישנה דחיקה והיצרות מינמלית של הקורטאיד משמאל ללא מעורבות לפטומנינגיאלית עבר אמבוליזציה טרום ניתוחית של הנידול בניתוח ישתתפו רופאים אף אוזן גרון נוירוכירוג ועוד כעת 17 חודשים אחרי הניתוח תוצאות MRI כדלקמן: בוצעו סריקות ראש וצוואר בחתכים סאגיטלם אקסיאלים וקורונלים בשקלול T1 T2 כולל הזרקת גדוליניום. הבדיקה בוצעה בהרדמה כמעקב אחרי כריתת אנגיופיברומה. באזור הניתוח בנזופרינקס מודגמת מסה חדשה שלא זוהתה בבדיקה הקודמת, גודל התהליך במישור קדמי-אחוריכ-23 מלימטר במישור הרוחבי כ-30 מלימטר ובמישור סגיטלי כ-45 מלימטר המימצא מקבל האדרה אינטנסיבית עים חומר ניגוד חודר לתוך חלל האף ולתאי האתמואיד משמאל התהליך מתבלט לתוך הנזופרינקס בצורה פולפולידית. שוב מודגמים שינויים לאחר הניתוח באונה הטמפורלית השמאלית ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת בסיכום חזרה של תהליך תופס מקום כניראה אנגיופיברומה בנזופרינקס כמתואר .שאלתי:איך בתקופה קצרה יחסית זה חזר לגדלים הנל ? מהי דרך הטיפול המקובלת? האם אמבוליזציה ואח"כ ניתוח, או אולי הקרנות?
שלום רב, יש לראות את החולה ואת ה MRI. זו אינה החלטה פשוטה אך במידה ויש רושם להישנות המחלה שניתן לכרות בגישה אנדוסקופית- זוהי הדרך המומלצת. בד"כ ניתן אכן לעשות זאת בהישנות קטנה של המחלה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
הציפצופים באוזניים היו לפני יותר מחצי שנה וכעת חזרו שוב. תוך כדי גם היה לי התקף ורטיגו עם סחרחורת אמיתית והקאות. מהם הציפצופים האלה? האם יש קשר ביון שני הדברים? נעשה צילום סי טי ויצא תקין. תודה מראש
שלום רב, יש לפנות לרופא אאג מטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום, אני בת 24, בחודש האחרון חשתי בבליטה קשה בקוטר של כ-1 ס"מ בקדמת הראש בצד שמאל קרוב מאוד למצח. הבליטה אינה רגישה למגע ומרגישה כהמשך ישיר של עצם הגולגולת. אוסיף כי איני חשה בלחצים או בתופעה כלשהי. קבעתי תור לרופאת משפחה אך הוא רק בעוד שבועיים ואני מודאגת מאוד. האם יכול להיות מסוכן? תודה.
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. ייתכן בלט של הגולגולת (מורכב מעצם). ממליץ לפנות לרופא מטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
אני לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב קרצינומה פפלרי. בניתוח נמצאו והוסרו גם בלוטות לימפה נגועות. בהתיעצות עם אנדוקרינולוג הוא אמר שבגלל שהיו בלוטות לימפה נגועות יש לבצע טיפול ביוד במינון של 150. ובגלל המינון הגבוה יש להפסיק את נטילת האלתרוקסין 3 שבועות לפני טיפול היוד ולא ניתן להשתמש בזריקה של rhTSH . הוא גם טען שתוצאות הטיפול טובות יותר ללא הזריקה. האם זה נכון ? האם יש דעות אחרות ?(ראיתי באינטרנט אתרים שטוענים שדוקא עדיף לעבור את הטיפול עם הזריקה כי הפגיעה בשאר הגוף נמוכה יותר...). אשמח לקבל חוות דעתכם.
שלום רב, ישנם פרוטוקולים טיפוליים שונים כהכנה לטיפול ביוד. יש שנותנים מינון זה תחת טירוגן ויש המתנגדים לכך. אין בספרות המקצועית עבודות המכריעות בעניין באופן סופי. ממליץ להיצמד לדעתו של הרופא שיטפל בך. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום רב אישתי(בת 35) מתלוננת כבר חודשיים בערך על נפיחות באזור הצוואר. רופא המשפחה שלח אותה (לאחר בדיקה ידנית) לאולטרה סאונד צוואר ובדיקת דם. תוצאות בדיקת האולטרה סאונד הינם: "אינה מוגדלת, במרקם מעט היפואקוגני מהרגיל מגורגר במקצת עם קשריות ציסטיות זעירות בודדות בשתי אנות עד 3 מ"מ בקוטרן." מה זה אומר בדיוק? האם יש מקום לדאגה? מה זה אומר "מגורגר"? את בדיקות הדם היא טרם עשתה. ממתין לתשובה בתודה מראש עמית
שלום רב, לא נשמע מדאיג כלל. השאלה עד כמה הבלוטה מוגדלת והאם ההגדלה עצמה גורמת תופעות לוואי. יש לפנות לרופא מטפל עם בדיקות דם של תפקודי הבלוטה לבדיקה גופנית. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
בתי בת שנתיים ו4 חודשים ויש לה בלוטות בשני צדי הצוואר מורגשות וקטנות לאחר בדיקה אצל רופא נאמר שיש לה בלוטות לימפה וביצענו לה בדיקות דם (ספירת דם) שיצאו תקינות עברו מס' חודשים אך הבלוטות לא נעלמו הן עדיין שם מה עליי לעשות? איזה עוד בדיקות עליי לבצע?? אני ממש בלחץ ומודאגת .. תודה מראש
שלום רב, בלוטות לימפה בילדים שכיחות ביותר ורובן המוחלט חסר חשיבות. אם לרופא המטפל אין חשש ונראה לו שהבלוטות תקינות, אז לא הייתי ממליץ על בירור נוסף. ממליץ להגיע לביקורת עוד כחודש לוודא שהבלוטות אינן גדלות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
התחלתי לעשן לפני כחצי שנה בערך.. חצי קופסה ליום. אני סובל מיובש כרוני בשפתיים מאז ומתמיד וגם מקלף שפתיים עד זוב דם.. האם זה מגביר את הסיכון לסרטן שפתיים\חלל הפה אם אני מעשן והשפתיים פצועות?
שלום רב, ללא קשר לשפתיים הפצועות, העישון מגביר סיכון לכל סוגי הסרטן כולל לוע, גרון, ריאות ועוד. ממליץ בחום להפסיק במנהג החדש. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
השאלה שלי : האם כשאני מעשן והשפתיים פצועות, זה מסוכן עוד יותר? או שאין קשר
שלום ד"ר!!!!!!!!!!!!!! ---------------------- אובחנה אצלי מחלת כולסטאטומה שמעתי שמבצעים את הניתוח בשיטה אנדסקופיה ולא כירוגיות האם הניתוח הנו יעיל כמו כירוגי? מי מנתח בשיטה זרת בארץ? תודה
שלום רב, קשה לומר אם ניתן לבצע הניתוח בגישה אנדוסקופית כי זה תלוי גם במידת התפשטות המחלה באוזן וגם בנסיונו של המנתח. מבוצע במרכזים הגדולים של כירורגיה אוטולוגית בארץ. ניתן להיוועץ באסותא ביחידה לניתוחי אוזניים (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום. לפני מספר ימים התחלתי להרגיש כאב מוזר באיזור צד ימין של הראש, קרוב לאוזניים, גולש גם קצת לצוואר. התחלתי למשש את הראש כדי להבין איפה כואב לי, ונתקלתי בבלוטה יחסית קטנה ולא מאוד בולטת (יכול להיות שהיא אפילו חלק מהגולגולת). הבלוטה עצמה לא כואבת, אבל אם אני לוחצת עליה חזק אני מרגישה את אותו כאב שתיארתי. אני אשמח אם תוכלו להגיד לי ממה הכאב הזה יכול להיות. תודה.
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקתך. נשמע שאולי מדובר בבלוטת לימפה מוגדלת על רקע זיהומי. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.