פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
שלום ד"ר בבדיקה שעשיתי בימים האחרונים נמצא כי: אונה ימנית-5.02.3+2.0 ס"מ . האונה מכילה מספר קשריות היפוארוגניות, כאשר הגדולה בין הקשריות כ- 1.5 ס"מ, במרכז האונה. לא הודגמו היסתיידויות. אונה שמאלית- 5.0+2.1+2.1 ס"מ. באספקט תחתון של האונה הודגמה קשרית היפואקיגנית בגודל כ 1.6 ס"מ בעלת גבולות סדירים, ללא הסתיידות. פרט לכך, הודגמו מספר מוקדים זעירים על פני האונה. ציור ווסקולרי של בלוטת התריס תקין. תת לסתי משמאל הודגמה בלוטת לימפה בודדת כ 0.5+1.2 ס"מ. צורה ומרקם של הבלוטה שמורים. בלוטות הרוק התת-לסתיות ובלוטת הפרוטיס משני הצדדים- ללא ממצאים פתלוגים. אודה לך ד"ר על תשובה מהירה
ד"ר שלום אודה על תשובה מהירה.
שלום רב, גושים בבלוטת המגן שכיחים ביותר ורובם שפירים. עדיין מומלץ לנקר גושים בגודל מעל 1 סמ. לכן הייתי ממליץ בירור שיכלול קודם כל בדיקה (מישוש) של בלוטת המגן ובהמשך ניקור הגושים תחת US. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
סליחה אך האם הניקור הוא תחת הרדמה מקומית? האם אני רשאי לבקש זאת? צודה
אני בת 41. בתחילת דצמבר 2010 עשיתי ניתוח כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב גידול פפילרי מסוג tall cell באונה ימנית שהןצא בשלמות במרחק 1 מ"מ משולי האונה. בסוף ינואר 2011 עברתי טיפול ב-100 מיליקרי יוד רדיואקטיבי והמיפוי היה תקין לחלוטין. לא נותרו שום שאריות, הגוף היה נקי. היום, לאחר 7 חודשים, כנראה שאני בהריון. שאלתי: האם אפשר להמשיך את ההריון? מה הסיכונים ומתי, בתקופת ההריון ניתן יהיה לדעת אם הכל בסדר? האם כדאי להוריד עכשיו, כשזה מוקדם (שבוע של איחור במחזור) כשלא נדרשת פעולה פולשנית עדיין או שאפשר לחכות עם זה?
תקופת המתנה של חצי שנה ממועד מתן היוד עד לכניסה להיריון היא תקופה בטוחה. קיימת סבירות מאוד נמוכה לפגיעה בעובר ואין הצדקה להפלה. צייני בפני הגניקולוג על קבלת היוד הרדיואקטיבי על מנת שימליץ על נוהל המעקב במהלך ההיריון.
שלום דוקטור. לפני כמעט חודשים הרגשתי בלוטה בחלק העליון של הצוואר בצד ימין, הלכתי לרופא משפחה והוא אמר שלא צריך לדאוג שזה קורה לבלוטת הלימפה אולי מדלקת באוזן או בשיניים. אחרי שלושה שבועות זה לא עבר, חזרנו אליו והוא שלח לאולטראסאונד צוואר. אמא שלי אמרה שזה כלום ושאני סתם פרנואידית, אז לא הלכתי לצילום, עברו חודשיים מאז,הבלוטה לא ירדה אבל גם לא גדלה,בנוסף אני התחילו גם כאבי ראש רבים,התקפי אסטמה בעיקר בלילה,והזעת יתר.. האם המצב תקין או שכדאי ללכת לצילום למרות שאמא שלי לא רוצה, חשוב להדגיש אני בת 17 וקצת מפחדת מרופאים >< ושיש עבר של סרטן במשפחה
שלום רב, בלוטת לימפה מוגדלת הינה מצב שכיח ביותר בצעירים ובד"כ לא מדאיגה. עדיין, לאור העובדה שהממצא לא נסוג וגם הופיעו הזעות ליליות הייתי ממליץ בדיקה של רופא אאג לוודא שאין צורך בבירור נוסף. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני כשנה -בוצעה כריתה של אונה עקב גידול סרטני בריאה בהמשך התגלה סרטן בגזע המח - בוצעו 4 ניתוחים להסרת הגידול - ע"י פתיחה של הראש. בניתוח האחרון - שבוצע ע"י צינורית למח ( ולא פתיחת הראש )- היה סיבוך הצינורית פגעה במעי ( או איבר אחר לא זוכר) פוצצה אותו וגרמה לכריסת מערכות . 4 חודשים החולה שכב בבית החולים מונשם דרך הגרון בטיפול נמרץ נירוכירורגי בתל השומר וחלק מהזמן בפנימית ג' באותו בית חולים . לפני כשבוע הועבר לבית אבות / גריאטרי/ שיקומי - " מלבן " בנתניה . שאלותי : 1. האם יש כאן רשלנות רפואית ?מדובר על אדם צעיר כבן 50 2. אם החולה הועבר מבית החולים - זה אומר שבית החולים הרימו ידיים ואין מה לעשות נחכה למותו שלהערכתי יגיע מהר מאוד ללא טיפול . 3. איזה טיפול נותנים בבית האבות טיפול כוללני . 4. להערכתך ועפ"י סטטיסטיקות מה תוכלת החיים של חולה מהסוג הזה ?
שלום רב, המקרה לא ברור לי ואינו בתחום התמחותי. יש להתייעץ עם נאורוכירורג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
האם יש טיפול לנמק שנוצר בראש לאחר הקרנת SRS? אם אפשר לזהות בודאות האם יש גידול או נמק? בMRI לא מזהים. תודה
שלום רב, יש בהחלט טיפול. קודם כל יש לשמור על המקום נקי וסטרילי כדי לעודד ריפוי משני. לאחר תקופה מספקת של מעקב ובמידה והנמק לא מסתדר לבד- יש לכרות את העצם הנמקית ולשחזר את המקום (השיחזור תלוי במיקום וגודל החסר). ממליץ להגיע לבדיקה במרפאה משותפת שלנו עם פלסטיקאי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני מבקש לדעת מה הפרוש של המילה stzindroma
שלום רב, לא מכיר מונח כזה. האם הוא מאויית נכון? בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום בת 55 בעקבות גידול פפילרי ממאיר בוצעה כריתה של כל הבלוטה ב 7.7. הבידוד מתוכנן ל 25.8 - האם זה לא רחוק מידיי (7 שבועות) שמעתי שזה צריך להיות בין 4 שב ל 6 שב מהניתוח. הבעיה שברמבם משפצים כרגע את הבידוד ואין מקום עד 25.8. ובידוד בבית לא אפשרי מבחינתי.
שלום רב, אין לכך כל משמעות. התורים בעבר היו מספר חודשים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, לדודי התגלה גידול מסוג קרצינומה על עור הקרקפת, שהחל לחדור את רקמת העצם. הגידול הוסר ושכבת עצם גורדה. ההמלצה היא עכשיו טיפול קרינתי. 2 שאלות: 1. האם יש דרך מעבדתית לדעת האם גרדו והוציאו את כל תאי הסרטן, שפלשו לעצם. בבי"ח נאמר לנו שאין דרך לדעת מלבד חוש הראיה של המנתח. 2. שמעתי על מכשיר הקרנות שקיים נדמה לי רק בבלינסון והוא חדיש וממוקד יותר, אך אינו מתאים לכל המקרים. האם גידול מסוג זה יכול להסתייע בטיפול החדיש? מה האפשרויות? תודה רבה!
שלום רב, אכן ההתרשמות של המנתח בזמן הניתוח הינה הפקטור החשוב ביותר וקשה לקבוע גבולות בגידול כזה. הקרינה המתקדמת (כנראה כוונתך ל IMRT) קיימת בבתי חולים רבים (ביילינסון, תה"ש, אסותא...) ולא בטוח שיש לה יתרון במקרה זה. ממליץ להגיע ליעוץ לאונקולוג ראש צוואר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני 5 חודשים לאחר כריתת תירואיד ודיסקציה צווארית שמאלית עקב גידול פפילארי. כעת נפיחות בלחי השמאלית עם עמעום תחושה.האם הגידול חזר?מה עלי לעשות?
שלום רב, הממצא שאת מתארת לא כ"כ מתאים להישנות של הגידול הפפילרי. ממליץ להגיע למרפאתינו לבדיקה והחלטה אם יש כלל צורך בבירור נוסף. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
איך הבדיקה של הUS עובדת? מה היא בודקת בדיוק? האמת שאני ממש חוששת מהבדיקה...
שלום רב, US עובד ע"י גלי קול בדומה לחוש הניווט של עטלפים. אין בבדיקה כל קרינה, אינה מזיקה ואינה כואבת. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום בעקבות ארוע של אובדן הכרה נשלחתי ע"י נוירולוג לבדיקת CT ראש עם חומר ניגודי-אני בת 66 התוצאות נראות תקינות חוץ מהמשפט הבא: בחתכים גבוהים-אטרופיה קורטיקלית מתונה מה המשמעות???? האם יש טיפול??? תודה פנינה
שלום רב, הממצא יכול להתאים לאדם נורמלי. בכל זאת ממליץ לפנות לנאורולוג לבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום בן 52 בבדיקת US אונה ימנית בלוטה ימנית בגודל 4X5 בדיקת FNA שבוצע במכון פתלוגי פרטי וחתום על ידי שני פתלוגים(לפי בקשתי שיבדקו שניים) במשטח קטעי אפיתל פולקולרי מרביתם במבנים וגדלים שונים תאי קצף וקולויד הממצא מתאים:ADENOMATIOID NODULE ?GOITER? אבקש את חוות דעתך האם יש חשש לתהליך סרטני תודה מראש
שלום רב, לפי התשובה הציטולוגית מדובר בתהליך שפיר. חשוב מאוד גם לבדוק את הגוש במישוש ובמידה והוא אכן מתאים לתהליך כזה- אז מומלץ מעקב בלבד. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אבי כבן 77 עם קושי בבליעה נשלח לאחר סי טי אשר קבע כי ישנה מסה בגודל של 3*4 ס"מ ליד הוושט נשלח לגסטרואנטרולוגיה עם ניקור אשר תוצאות הניקור אומרות כך: אבחנות ופרטים קליניים: MEDIASTINAL MASS תיאור מיקרוסקופי : במשטחים שהתקבלו מניקור גוש במדיאסטינום נראה חומר דמי שהכיל קבוצות של תאים אפיטליאלים בסידור סולידי ופפילארי. כמו כן נראה גרעינונים ותא מרובי גרעינים. מדובר ב PAPILLARY CARCINOMA המזכיר מאד מורפולוגית גידול מבלוטת המגן . אבחנה: TY2300 MEDIASTINUM,NOS M80103 CARCINOMA,NOS (EPITHELIAL TUMOR,MALIGNANT אשמח מאד לקבל תשובה בהקדם עדיין לא סיפרנו לאבי מחשש לתגובה שלו אשמח לשמוע במהרה זוהר
שלום רב, ראה תשובה מפורטת בפורום "גידולי בלוטת המגן ויותרת המגן". בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ממתינה לתוצאות ביופסיה (אחרי כריתה) של גידול בפנים הלחי. בבדיקה ראשונית נקבע שזה "גידול ורוד במרקם גומי, בקוטר 1 ס"מ". מתלווה תחושת אי נוחות או מלאות בצוואר (באותו של הגידול). אני יודעת שאין יותר מדי מה לעשות עד תוצאות הביופסיה, אבל תהיתי האם יש מקום לדאגה
שלום רב, לא ניתן לומר דבר על סמך הנתונים שללו. יש להמתין לתוצאות הבדיקה הפתולוגית. אשמח לעזור עם התשובות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
היי, זה כבר הרבה זמן שיש לי בצוואר מין גולה כזאת קטנה. ועשיתי כמה פעמים בדיקת דם והתוצאות היו טובות. הגולה הזאת מסוכנת?
שלום רב, גוש שנמצא בצוואר מעל 3-6שבועות חייב לעבור הערכה של רופא. בילדים הממצא קרוב לודאי סתמי אך במבוגרים יש צורך בבדיקה ולעיתים US ולפי התוצאה ניקור וביופסיה של הגוש. במקרים רבים בדיקה גופנית מספקת לומר שהגוש לא חשוד. ממליץ אם כן להגיע לבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ממצאי בדיקת mri של רקמות רכות של הצוואר טכניקה:סדרות ערכי t2 ,t1 במישורים השונים,t1 כולל הזרקת גדוליניום. התוויה קלינית:ממצאים בפרוטיס לברור. ממצאים: דו"צ בבלוטות הפרוטיס נצפים תהליכים באותות מאוד גבוהים בt2 אשר הינםמעט נמוכים בt1 ולא מתאדרים לאחר גדוליניום. התהליך הגדול מבין הצדדים נמצא מצד ימין קוטרו כ-13 מ"מ ,בנוסף מספר תהליכים קטנים בפרוטיס השטחי מימין ואילו בצד שמאל תהליכים דומים כאשר בנוסף קיים מרכיב עמוק יותר הנמצא באספקט האחורי של בלוטת הפרוטיס,מתמשך לזנב,מימדיו כ-13X11 מ"מ,גבולותיו חדים. בלוטות קטנות בשרשרת האחורית העליון ד"צ סיכום: תהליכים ציסטים דו"צ בלוטות הפרוטיס.לא נצפית היפרטרופיה של שקדי הלוע.
שלום רב, רושם לציסטות פשוטות בפרוטיד. האם יש מחלת רקע? ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג להמשך בירור. הרושם שהסיכוי לגידולים ממאירים נמוך. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לדוקטור חפץ שלום. 1.הראשונה בוצעה בסוף ינואר ע"י רופא א.א.ג שלא תחת us .אונה ימנית.נתקבלו 6 סליידים.במשטח גרעינים ערומים וקולויד(קולואיד).הממצא מתאים לגויטר.אין עדות לתאים ממאירים. בבדיקת tsh מקדימה נמצא תקין . על סמך תגובת האנדוקרינולוג שלי במרפאה וכןעל סמך תשובתך לשאלתי בפורום זה.הבנתי שעלי לחזור על כל הבדיקות(בדיקת tsh /us/ולבסוף לדרוש ניקור fna תחת us ) מרופא ה א.א.ג . להלן התוצאה שקיבלתי בפקס היום: 2. "בניקור אונה ימנית התקבל קולואיד דליל רב ומעט סמיך.קבוצות של תאים פוליקולריים.פוליקולים שלמים חלקם בקבוצות גדולות במבנים מורחבים.בינוניים וקטנים,מקרופגים רבים עם פיגמנט וגבישים מעטים. זפק קולואידי עם דימום ישן. בבדיקה חוזרת של ה tsh מצאה רמה תקינה. האם משמעות תוצאות הבדיקה השניה הינה שעלי למהר להנתח ולהסיר את הבלוטה? לתשובתך אודה
שלום רב, לא ברור מהתשובה שיש למהר ולנתח. חייבים לבדוק את הבלוטה ובמידה והגידול חשוד במישוש אז יש להסירו. אם הרושם שהגידול אינו חשוד הפתולוגיה איננה חד משמעית ויש לוודא שאין כוונתם לחשד לממאירות. הרושם שלא. ממליץ בדיקה ע"י רופא אאג מנוסה בתחום זה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה על תשובתך אך:1.זה לא שאני "משתוקק" לממצא חריג.אבל משהו לא מסתדר לי:אם בספרות כתוב שיש 4 סוגי גידולים ממאירים(פפילרי.פוליקולרי,מדולרי,אנפלסטי).האם בתוצאת ה fna שלי האומרת:..."קבוצות של תאים פוליקולריים.פוליקולים שלמים,חלקם בקבוצות גדולות במבנים מורחבים בינוניים וקטנים"..האם לא ניתן להסיק שמדובר בגידול פוליקולרי או שכל עוד לא מצויין גידול פוליקולרי אלא תאים פוליקולריים,לא ניתן לומר שזה ממאיר.לא ברורה לי נקודה זו. 2.האם זכותי לבקש ולקבל את הדגימה(פרפרט/פרפרטים)ממכון ממוגרף אליהם הופניתי ע"י הכללית לשם התיעצות ? לתשובתך אודה
שלום , אבי סובל למעלה מ-3 שנים מגידול ראש . (אוליגו משולב אם אסטרו) , אבי עבד חברת חשמל מזה 38 שנה. לאחרונה רצינו לדעת האם יש השפעה של חומרים של הסביבה לסוג הגידול שלו ? הינו רוצים להבין האם ההשפעה הסביתית שבה עבד יכלה לגרום למחלה ? האם יש מחקרים שמראים על קשר בין חומרים מסוימים לסוג הסרטן הנ"ל ? תודה. אסף
שלום רב, הנושא בתחום הנאורוכירורגיה. יש להיוועץ בנאורוכירורג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, רציתי לדעת, במידה ולאדם יש סרטן הפה/ לוע האם זה יבוא לידי ביטוי גם בבלוטות הלימפה הצוואריות? ואם כן, כיצד? (מבחינת גודל/מרקם. תודה
שלום רב, סרטן הפה והלוע שולח באופן שכיח גרורות לבלוטות לימפה בצוואר העליון ואז ניתן יהיה למשש בלוטות לימפה מוגדלות ונוקשות. ניתן יהיה גם לראותם ב US. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ראשית, תודה על התשובה. שנית, האם הכוונה היא לאולטרא סאונד צווארי?
לפני כ חודשים בערך שמתי לב שיש לי נפחיות בצד הימיני של הצואר אני בן 27 בריא עשיתי בדיקת אולטרא סאונד התשובה הייתה שבלוטת הלימפה מצד ימין גדולה בגבול הנורמה ונכתב בתוצאה "תגובתית" ולהיות במעקב אצל הרופא המטפל לאחר בדיקת האולטרא סאונד בשבועיים עשיתי בדיקת דם כוללת רחבה הספירה תקינה - הכל תקין - HIV שלילי - אין דלקת - אין רגישות אבל עדין הנפיחות קיימת באותו גודל לא גדלה ולא קטנה רוצה לציין שאי אפשר לראות את הנפחות בצורה ברוררה צריך להסתכל טוב זה לא משהו שרואים ברור אבל אני רואה את זה מול המראה אבל בכל זאת הבלוטה מצד ימין מוגדלת בתחום הנורמה זאת תוצאת האולטרא סאונד "תגובתית" מה זה יכול להיות ואיזה בדיקה צריך עוד לעשות והאם זה זמן סביר חודשיים שהבלוטה נפוחה בגבול הנורמה? רוצה לציין שהרופא עשה לי בדיקת דם שקשורה לממצאי האולטרא סאונד
שלום רב, כשב US התשובה הינה בלוטה תגובתית הכוונה ללא גידול אלא משני לזיהום וכו'. ממליץ להגיע לבדיקת אאג כי מישוש הבלוטה חשוב לא פחות מה US. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
כבר במשך שבוע , בהתחלה זה היה משני צידי הצוואר וכרגע זה גם מתרכז באמצע - אני מדברת על החצי התחתון של הצוואר לא העליון . בבדיקות דם הכל יצא תקין , אין בעיה עם בלוטת התריס גם לא במישוש של רופאה . מה שכן , שאני קמה בבוקר אין זכר לנפיחות ושאני קמה והולכת ישר זה חוזר . יש לי תור לאולטראסאונד ביום שלישי , מפני שהרופאה רצתה להיות בטוחה על בלוטת התריס לפני שהגיעו תוצאות של בדיקות דם . השאלה היא האם זה רלוונטי לגשת לבדיקה? והאם זה משהו רציני? מה שגם הלכתי לרופאת אף אוזן גרון והיא בדקה אותי גם עם האנדוסקופ שמחדירים דרך האף ולא ראתה שום דבר חריג בגרון . אז האם יש משהו שיכול להצביע על התנפחות מוזרה כזו בצוואר? תודה רבה מראש!
רציתי רק להוסיף שאני בת 24 , ללא בעיות בריאותיות חוץ מבקע סרעפתי ואני לוקחת לוסק מדי יום . ואצל הרופאת משפחה ורופאת הא.א.ג במישוש הם לא ראו משהו מוזר מאוד . ואמא שלי טוענת שזה אולי בצקת או שומן . תודה רבה על הייעוץ ! ואיך אפשר לקבוע אצלך תור במקרה הצורך??
שלום רב, מסכים עם ביצוע US לסקירת הצוואר. במידה ותקין- לחזור לרופא אאג להחליט על צורך בהמשך בירור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ,אני 5 שנים אחרי גמר טיפולים בסרטן הגרון ,כולל:ניתוח להסרת גידול בשקד, "כמוטרפיה"הקרנות ,ו"ארביטוקס",לפני שלושה חודשים החלו כאבים בגרון ובאוזן ,נבדקתי ע'י רופאי אף אוזן גרון ,שלא מצאו כלום ,עכשיו הופניתי ע'י רופא המשפחה לבדיקת ct צואר ,ולבדיקות דם .אבקש המלצות לדרכי הפעולה האפשריות ,ולטיפולים אלטרנטיבים .
שלום רב, יש לבדוק את הגרון והלוע בקפדנות כולל בדיקה עם סיב אופטי. מסכים עם ביצוע CT + חומר ניגודי לצוואר . במידה ולא יימצא מקור לכאב והוא לא ייפסק ממליץ בדיקה בהרדמה לשלול מקור חבוי לכאב המתמשך. לא מנסה להלחיץ אך יש לקחת העניין ברצינות ורק אז להירגע ולחפש טיפולים אלטרנטיביים. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, אני בת 32 וכבר שבוע שאני מרגישה מעין בליטה בצד ימין ממש מתחת ללסת מעל לשקד ימין. היה לי ברור בהתחלה שהתנפח לי כי הייתי קצת מקוררת ואני רגילה שהשקדים מתנפחים לי וכואבים אבל זה לא עבר ועכשיו אני שמה לב שבכלל זה לא השקדים זה מעל אבל עדיין מעט כואב אם אני לוחצת. אם אני מרימה את הראש ומותחת את הצוואר אז זה ממש מרגיש כמו גיד עבה יותר (יש כזה דק ועדיןיותר גם בצד שמאל) וקצת כואב... ממש גיד שמחבר בין הלסת לגרון. מה יש שם?? תודה מראש אני קצת דואגת
שלום רב, לא נשמע מדאיג אך קשה לי לקבוע אבחנה במקרה זה ללא בדיקה. ממליץ להגיע לרופא אף אוזן גרון. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, אני בת 31. לפני שנה ושלושה חודשים עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס בעקבות סרטן פפילרי. בבדיקת U.S שביצעתי לאחר מכן הכל היה תקין. היום עברתי שוב בדיקת U.S שהעלתה את הממצאים הבאים: מיטת הניתוח - ב.מ.פ קשרי לימפה דיגסטרים - הגדלה קלה משמאל 19 מ"מ, הגדלה בינונית מימין עד 25 מ"מ. שרשרות ג'וגולריות - ב.מ.פ בלוטות רוק - בלי ממצא פתולוגי בסיכום: לימפדנופתיה תגובתית תת לסתית ימין יותר משמאל, לביקורת בעוד 3 חודשים. אציין שלפני חודש וחצי טופלתי באנטיביוטיקה עקב דלקת גרון חיידקית וכעת אני עם כאבים בשיניים ובגרון בצד הימני עקב בעיה עם שן בינה. האם אני יכולה להסיק שכתוצאה מכך יש הגדלה של הבלוטות? אודה לך באם תעזור לי בפענוח של האולטרסאונד שמאוד מדאיג אותי. תודה רבה מראש והרבה בריאות לכולם!
שלום רב, ה US נמשע מאוד לא מדאיג ויכול בהחלט להתאים להגדלה של בלוטות לימפה משנית לדלקת גרון. יש להגיע לבדיקת הרופא המטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום יש בעיה בקרקפת מזה כ3 שנים ,צ'סטות שומן דלקתיות , ביצעתי כ 7 ניתוחים אך הדלקת חוזרת שוב ברגע שאני מפסיק עם האנטיביוטיקה , מה עושים?
שלום רב, צר לי אך הנושא אינו בתחום התמחותינו. יש להיוועץ ברופא עור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום. כבר מספר שבועות יש לי נפיחות באזור הצוואר. לאחר שעשיתי בדיקות דם, יצא כי כל הנתונים בטווח הנורמאלי מלבד ה Lymphocytes שיצא 48.4. בנוסף, עשיתי אולטרסאונד, ותוצאותיו היו- גוש נמוש בצואר דיסטלי שמאל באזור הקשרית הנמושה הודגם ממצא ציסטי מורכב 22*22*28 מ"מ תופס את האונה השמאלית של בלוטת התריס. לממצא דפנות מעובים, מחיצות ,משקע וחלק סולידי ואסקולרי 6*7*1 מ"מ באונה הימנית קשרית 2*3 מ"מ כנראה מצב לאחר דימום. מה הפירוש של תוצאות הבדיקה ומהו הטיפול הנדרש? תודה
שלום רב, תחילה- לימפוציטים גבוהים בדם יכולים להעיד על זיהום וירלי ואינם מדאיגים. הממצא בתירואיד לא נשמע מדאיג אך מחייב התייחסות ובדיקה גופנית שלו ובהמשך קרוב לודאי US וניקור שלו לצרכי ביופסיה. מרבית הסיכויים שהממצא יהיה שפיר ויומלץ מעקב בלבד. ניתן להגיע ליעוץ במרפאתינו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
עשיתי לפני מספר ימים החלקה ברזילאית ומאז אני מרגישה שיש 2 בלוטות משני צידי הראש שהן מאוד נפוחות- בחלק התחתון של הראש מעל לצוואר, האם הגיוני שזה מההחלקה? יש מקום לדאגה? מה לעשות?
שלום רב, בלוטות לימפה בעורף עלולות לגדול משנית לדלקות או גרוי של עור הקרקפת ולכן ייתכן והבלוטות אבן משני להחלקה שעשית. במידה ולא יחלפו תוך 3-4 שבועות או במידה ויגדלו- ממליץ להגיע ליעוץ רופא המשפחה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב! ביצעתי US במרפאת סינופסיס בבת ים ברחוב העצמאות האם ניתן לבוא אליך עם הבדיקה בכדי שתפענח את התוצאה? באחד ההתכתבויות ראיתי שכתבת שאתם ממליצים על מקומות. האם המקום מספיק טוב בכדי לבוא אליך? בכבוד רב
שלום רב, כמובן שניתן להגיע עם התשובה. עלייך להבין ש US הינה בדיקת עזר וחשובה ממנה האנמנזה והבדיקה הגופנית שמתבצעת בקליניקה. במידת הצורך תופני ל US נוסף. מוזמנת להגיע למרפאה (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב! לפני חודשים הבחנתי בבלוטה בצואר לכיון העורף מעט נפוחה ניגשתי לבדיקת US והתשובות הן: בצואר ימני אחורי באזור המוגדר ע"י הנבדקת כאזור הגוש הודגמה בלוטת לימפה באורך עד כ-0.9 ס"מ בעלת מבנה תקין. לא הודגמה לימהפדנופטיה תת לסתית הודגמו מספר בלוטות לימפה באורך עד כ-2.8 ס"מ מימין ו2.3 משמאל. האם הבדיקה תקינה??? אני רוצה לציין שרופאת המשפחה שלחה אותי לבדיקות מעבדה ספירת דם והכל יצא תקין. בכבוד רב נינה
שלום רב, רושם שהבלוטות תקינות סונוגרפית. ממליץ בדיקה גופנית לאשר שאין צורך בבירור נוסף - ואז מעקב כולל בדיקה ו US בעוד תקופה של כחודשיים. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, אני בן 43, ביום שישי האחרון נתפס לי הצואר (צד ימין) לאחר שהרמתי על הכתף תיק כבד. אתמול חשתי בגוש בצידו הימני של הצוואר באמצע. ברקע: CLL שלב A (ממצא אקראי א-סימפטומטי, עם בלוטות מוגדלות מעט מאוד בצואר ובבית השחי), אוסטאופורוזיס. האם הגוש הוא תוצאה של הצואר התפוס או שיש לערוך בירור ולגלות את מקורו.
שלום רב, לפי סיפורך התלונה נראית משנית להרמת משא. עדיין במידה ולא חולפת תוך ימים ספורים- הייתי פונה לרופא מטפל לבירור וטיפול. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני בת 55 עברתי סונר של צוואר,בפענוח של האולטר סאונדד אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות, אונה שמאלית של בלוטת התריס בגודל ומרקם תקינים, פרט לקישורית סולידית כ- 0.4 ס"מ עם זרימת דם מוגברת בפריפריה, אותו הדבר בצד ימין קישורית סולידית כ-0.3 ס"מ עם זרימת דם מוגברת בפרפריה, מה עלי לעשות?, מה הטיפול אגב יש לי פריצה בעמוד השידרה בתוך התעלה. אודה לך על התשובה ותודה.
שלום רב, תשובה לעיל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני בת 55 עברתי סונר של צוואר,בפענוח של האולטר סאונדד אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות, אונה שמאלית של בלוטת התריס בגודל ומרקם תקינים, פרט לקישורית סולידית כ- 0.4 ס"מ עם זרימת דם מוגברת בפריפריה, אותו הדבר בצד ימין קישורית סולידית כ-0.3 ס"מ עם זרימת דם מוגברת בפרפריה, מה עלי לעשות?, מה הטיפול אגב יש לי פריצה בעמוד השידרה בתוך התעלה. אודה לך על התשובה ותודה.
שלום רב, קשריות בגודל 3-4ממ אינן ניתנות לאיפיון מדוייק ולביופסיה בד"כ ולכן המלצתינו הינה בד"כ למעקב סונוגרפי (לאחר בדיקה של רופא אאג). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ד"ר חפץ שלום האם במרפאה שלכם באסותא עושים גם בדיקות אולטרה סאונד צוואר?
שלום רב, לא. במרפאה מבצעים ניקור גושים תחת US אך לא בדיקו תUS בלבד. ניתן לברר במרפאתינו מקומות מומלצים ל US צווארי. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום אימי אובחנה כסובלת מיתר פעילות של בלוטת התריס וכמובן "מרגישה" גם את כל תופעות הלוואי של נשירת שיער,דפיקות לב מואצות בצורה מאוד מטרידה,לחץ ושיכחה. היא מעוניינת לעבור את הטיפול בבית חולים אסף הרופא ושם רוצים שוב לאבחן אותה ע"י מיםוי מחודש רק בסוף השבוע. רק לאחר מכן תוזמן לה התרופה של היוד שתגיע מחו"ל רק כעבור שבוע נוסף! . האם אין אפשרות לזרז את התהליך הזה או ליחלופין האם יש יוד כזה בנמצא בארץ? תודה רונן
שלום רב, התרופה מוזמנת בכל מקרה מחו"ל. השפעת התרופה אינה מיידית בכל מקרה ועל אימך לקבל בינתיים טיפול תרופתי לשיפור מצבה (ע"י האנדוקרינולוג המטפל). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, הבחנתי בגולה בקו בשיער בעורף בצד ימין די קרוב לאוזן.היא לא כואבת לי אך בולטת קצת. יש לי עוד גולה כבר הרבה זמן בקרקפת בצד שמאל בחלק העליון של הראש. האם זה מסוכן?
שלום רב, באזור זה מדובר בד"כ בבלוטות לימפה חסרות משמעות. בכל מקרה ממליץ להיבדק ע"H רופא מטפל או אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב בעלי לאחר 2 ניתוחים של הסרת בלוטת התריס עם שיתוק במיתרי הקול ושחזור חלק קטן של הושט בעקבות הגידול. סוג הגידול הוא פפילארי קרצינומה אך הגידול יצא מגבולות הבלוטה עם גרורות במדיאסטנום. טופל פעמיים ביוד רדיואקטיבי אך ללא הועיל (לפני הניתוח השני) במהלך הזמן התחיל לצאת לו קול בטונים נמוכים מה שלא היה לאחר הניתוח בשל השיתוק. לאחר הניתוח השני הוחלט לבצע הקרנות מאוד מאסיביות באזור הצוואר ובית החזה. כרגע הוא בטיפול ה-18 מתוך 30, נכון להיום נעלם לו הקול הוא מאוד צרוד וגם ירד קצת במשקל מאחר ויש לו קשיים בבליעה מטופל בסירופ מורפיום. מבקשת לדעת האם מעט הקול שהיה לו יחזור, האם זה מתאים לתופעות הלוואי של ההקרנות והאם זה בסדר שהוא מאוד מותש ועם בחילות. מודה על תשובתכם מהמודאגת מאוד מאוד
שלום רב, קשה מאוד לומר משהו ללא בדיקת החולה. בד"כ תופעות הקרינה גורמות לבצקת של מיתרי הקול שנוטה להשתפר עם הזמן (אם כי לא לחלוף לחלוטין) ולכן אני מצפה לשיפור לאחר הטיפול הקרינתי. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג מטפל כדי להציץ על מיתרי הקול גם כיום. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב. ב13/6 עברתי ניתוח כריתה ושיחזור בשיטת diep והייתי מורדמת 13 שעות. מאז ועד היום קולי חלש וצרוד. מה עלי לעשות? לדבר? לשתוק? לשתות חם או קר? המליצו לי לחכות... האם זה נכון?
שלום רב, לאחר הרדמה ממושכת תיתכן בצקת של מיתרי הקול וצרידות. בד"כ חולפת די מהר. ייתכנו פגיעות אחרות במיתר כגון הפרעה בתנועה שלו עקב טרומה למיתר. על מנת לאבחן הסיבה ואולי הטיפול הדרוש ממליץ להגיע למרפאת אאג לבדיקה עם סיב אופטי. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בהמשך לתשובתך שיש לבצע US לפני הניתוח. מצורפת תוצאת US אחרונה שבוצעה במאי: US צוואר מחודש מאי 2011: ימין: אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. בלוטות הרוק: פרוטיס ותת לסתית בגודל ומרקם תקינים. ללא אבן. אונה ימנית של בלוטת התריס בגודל 1.4 X1.5 X3.8ס"מ. קישרית היפו אקוגנית עם הסתיידויות 1.3 ס"מ. צוואר האמצעי: ללא מצא חריג. האיסתמוס של בלוטת התריס אינו מעובה. שמאל.: אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. בלוטות הרוק: פרוטיס ותת לסתיות בגודל ומרקם תקינים. ללא אבן. אונה שמאלית של בלוטת התריס בגודל 1.4 X 1.7X 3.6 ס"מ. האם ניתן לראות על סמך זה שאין חס וחלילה גרורות?
שלום רב, אכן ניתן לפי הבדיקה (במידה ומהימנה) להסיק שאין בלוטות לימפה נגועות בגידול. כמובן שיש לבדור גם בזמן הניתוח. נדירה התפשטות המחלה לאיברים מרוחקים בגידל זה בעיקר אם קטן וללא בלוטות חיוביות. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, לבדיקת מעקב לאחר כריתת גידול בלוטת רוק + הקרנות ביצענו בדיקת אולטסאונד: אונה ימנית:בגודל תקין. מרקמה מעט מגורגר. עם זרימת דם מוגברת. כנ"ל לגבי אונה שמאלית. איסטמוס תקין. בלוטות רוק- תת ליסתיות תקינות. בלוטות לימפה- נצפו מס' קשריות לימפה מוגדלות בצוואר דו"צ. מימין: עד 1.9 ס"מ משמאל: עד 1.1 ס"מ. לסיכום:הממצאים יכולים להתאים למחלה ע"ש השימוטו. אשמח לדעת מה דעתך. תודה מראש.
שלום רב, מחלת השימוטו הינה מחלה דלקתית חיסונית של בלוטת המגן שגורמת עם הזמן לירידה בתפקוד הבלוטה. גם הקרנות לצוואר עלולות לגרום לירידת תפקוד הבלוטה ולכן ממליץ: 1. ביצוע תפקודי בלוטת המגן לוודא שתקינים כיום (בדיקת דם). 2. מעקב ע"י אנדוקרינולוג בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב! לאחרונה בעת מישוש בעורף חשתי בבלוטה קטנה (אני משאר שזו בלוטה לימפה לפי ידע ואיורים באינרטנט) מעט בולטת איני יודע כמה זמן היא שם, כאשר ראשי ישר היא כמעט ואינה מורגשת כאשר אני מסובב את הראש לצד שמאל הבליטה יותר מורגשת מה אומר הדבר והאם זה מסוכן או שזה דבר טבעי? חס וחלילה כאשר יש בעיה כלשהיא הבליטה צריכה להיות בולטת באופן מעט קיצוני גם כאשר הראש ישר.. או כאשר היא מורגשת ואפילו מעט (במו בתיאור שלי) עדיין יש סיבה לדאגה? בכבוד רב יוני
שלום ר, בלוטות לימפה שכיחות ביותר בעורף בצעירים ורובם חסרות משמעות. ממליץ להגיע לבדיקת רופא המשפחה בשלב ראשוני. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בכדי שהבלוטה תבלוט כפי שתארתי? בכבוד רב
שלום, אני בת 28 בריאה יש לי כבר כמה שנים גידול על קרקפת ( בגודל של גרגיר חומוס) ולדעתי הוא טיפה גדל בזמן האחרון. מה זה יכול להיות ולאיזה רופא לפנות?
שלום רב, נשמע כגוש שומני או גוש גידולי שפיר. ממליץ להגיע לבדיקת רופא מנתח (כירורג כללי או אאג). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר חפץ הנכבד. לבתיבת ה-19 נתגלה ממש במקרה בבדיקה אצל רופא צבאי גוש בצוואר,שלאחר הביופסיה התתבר כגידול סרטני פפילרי.זה נפל עלינו כפצצת אטום,ממש לפני מספר ימים.עוד לא הםפקנו לדבר עם אף רופא מומחה.הרופא הצבאי אולי בניסיונו להרגיע דיבר על סיכויי ריפוי והחלמה טובים ובכלל פרוגנוזה טובה לגבי סוג סרטן זה ביחס לגיל,מין,וגילוי מוקדם.נרגענו והתעודדנו קצת.אך בהתעניינות המעמיקה יותר באינטרנת נתקלתי במאמרים של רופאים וסטטיסטיקות שנשענות על מחקרים שהם ממש לא כל כך אופטימיים כפי שחשבנו ומדובר אומנן על כ85-90% של הישרדות מהמחלה,השאלה לכמה זמן?? אך יחד עם זאת הם גם מציינים את תוחלת חיים הממוצעת אחרי ניתוח והוא כ-155 חודשים לאחר הניתוח.זה נראה נורא כשמדובר על ילדה בת 19.אני שוב מבולבל ומאוד מודאג.מאוד מבקש ממך להבהיר יותר את הנושא בצורה הכי "חזיתית" שאפשר.דעתך חשובה לי מאוד מצטער על אורך הפניה. בכבוד רב פול. האב המודאג מאוד
שלום רב, הבעייה היא דיס-אינפורמציה של האינטרנט. גידול פפילרי בבחורה צעירה הינו הגידול הקל ביותר לטיפול ועם סיכויי החלמה גבוהים ביותר. אנו מדברים על סיכויי החלמה של 99.9% (דהיינו הבראה מהמחלה). אורך חייה צפוי להיות זהה לשאר בנות גילה. לכן הייתי ממליץ להרגיע לגמרי כי זה הרע במיעוטו. נכון שצריך ניתוח אך הניתוח פשוט מאוד והסיכונים בו נמוכים ביותר- ביחידתינו בלבד מבוצעים כ 5-10 כריתות בלוטת מגן מידי שבוע. יהיה בסדר. מציע להגיע לבדיקה והחלטה על ניתוח (03-7645464). מומלץ US איכותי לפני הניתוח לשלול קיום בלוטות לימפה מוגדלות (שאינן משנות בכלום את דרגת ההישרדות מהמחלה - אך עדיין יש צורך לכרות אותן אם הן אכן מוגדלות). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
על תשובתך המנומקת ומעודדת זו. ברגשי תודה וכבוד רב פול
לפני כחודש זהיתי שיש לי נפחיות בצוואר מצד ימין הלכתי ועשיתי בדיקת אולטרא סאונד ממצאי הבדיקה שבלוטת הלימפה מצד ימין נפוחה אבל היא נמצאת בגבול הנורמה (תגובתית) אני בן 27 בריא מצב הבראותי שלי היום טוב לפעמים אני מרגיש כאבים בצוואר במקומות שונים ראיתי את הנפיחות בפעם הראשונה לפני כ 30 ימים הבלוטה עדיין נראת נפוחה מזה זה יכול להיות? מה עלי לעשות? ואם זה מדלקת כל שהיא באזור הצוואר או הראש? עד מתי הבלוטה תשאר נפוחה? ומתי תחזור לגודלה הנורמלי? מה הוא הזמן הסביר? תודה רבה
שלום רב, בלוטות לימפה מתנפחות שמני למגוון סיבות והשכיח ביותר-משני לזיהום.עדין יש להתייחס ברצינות לבלוטות שמוגדלות לתקופה של מעל חודש ימים והייתי ממליץ להגיע לבדיקה ולשחליט לפי מישוש הבלוטה על הצורך בהמשך בירור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אהלן דוקטור יש לי שאלה נכון שברגע שסוגרים את הפה אז יש 2 שרירים שפועלים בצדדים של הראש הבעיה היא שאצלי הם יותר מידי פועלים ויותר לי ראש כזה ביצה עכשיו יש מכון שזה כבר הרגל אצלי אז נוצר לי צורה מצחיקה בראש הראש הולך בצורה מאוד מצחיקה ואני מעוניין לדעת אם אפשר לשנות או להקטין צורה בראש אני בן 20
שלום רב, איני חושב שניתן לשנות מבנה הגולגות. ממליץ להתייעץ עם פלסטיקאי בקשר לדברים ספציפיים שאולי הוא כן יכול לשנות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אין שום אפשרות לסדר את הראש לצורה עגולה אז אתה אומר שאין טעם ..
שלום לך ד"ר בת 23 , כבר יותר מחודש כואבת לי האוזן בצד ימין לא כאב רגיל כאב עמום פנימי כזה ,יחד עם זאת כאב ראש רק בצד ימין עם דקירות ולחץ בעין ימין ... ממה זה יכול לנבוע נורא מוטרדת ... תודה מראש.
שלום רב, תיתכן דלקת באוזן או דברים רבים נוספים פחות שכיחים. ממליץ בדיקת רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
עשיתי בדיקת אולטראסאונד צוואר בעקבות כאבי גרון משמאל שמקרינים לאוזן. בצילום התגלו שתי קשריות אחת באספקט עליון 8 מ"מ והשנייה באספקט אמצעי (כמובן של בלוטת המגן) של 5 מ"מ. בשני הקשריות המרקם לא הומוגני. כנ"ל גם באונות. האונות בגודל תקין. בלוטות לימפה צוואריות תקינות ובלוטות רוק תקינות. שאלותי: מה המשמעות של מרקם לא הומוגני? האם הקשריות הנ"ל יכולות לגרום לכאבי גדון ולהרגשת חולי כללית? יש לי גם קשרית נוספת בימין + כנראה ציסטה גדולה (1.2 ס"מ). האם לזה יש קשר לכאבים ולהרגשת החולי? אני הולך לעשות דיקור של הקשריות. האם פרט לכך אתה ממליץ על בדיקות נוספות?
שלום רב, הקשריות הינן קרוב לודאי ממצא אקראי שאינו גורם לכל בעיה. ניקור הינו הבירור המומלץ בעיקר לקשרית הגדולה מ 1 סמ. מומלץ גם לבצע תפקודי בלוטת המגן (בבדיקת דם) ולהגיע ליעוץ אנדוקרנולוגי. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום אימי, בת 55 עברה SAT (לאחר הרגשת נפיחות בצוואר, כאבים, הזעת יתר, חום במשך חודש וירידה גדולה במשקל) עשתה US ביקורת והתשובה: אונה ימנית בגודל תקין בתוכה קשרית מוצקה דלת הדים עם הסתיידויות בתוכה. מימדיה כ 1.3 X 0.9 ס"מ. ריבוי כלי דם בתוך הקשרית. המשך התשובה תקינה(צד שמאל). יש לציין שבתקופת הדלקת עשתה US ושם נראו קשריות מפוזרות עד 16 מ"מ, בחלקן הסתיידויות, בצד ימין. בצד שמאל גם היו קשריות - הגדולה 17 מ"מ. במיפוי קליטת יוד גם כן בתקופת הדלקת לא נמצאה קליטה, אך נאמר שכיוון שיש דלקת ייתכן ולא רואים משהו אחר... אימי ירדה בתקופת הדלקת כ 10 קילו. לאחרונה מרגישה טוב יותר, לאחר טיפול באספירין, אך עדיין יש עייפות. הופנתה לניקור בעקבות תוצאת US ונמצא שפיר. לאחר מכן אנדוקרינולוגית החליטה בגלל מראה הקישרית שהיא רוצה US חוזר לאחר שלושה חודשים - עברו 3 חודשים ועדיין קישרית בגודל 1.3 ס"מ - נשלחה לניקור נוסף - והתוצאה - סרטן פפילרי. סה"כ עברה שנה מאז תחילת הבירור. שאלותיי הן: 1. האם תקופת הזמן עד לאבחון היא סבירה? לא עבר זמן רב מידיי עד האבחון (אני יודעת שיש חשיבות באבחון מוקדם)? 2. האם סרטן מסוג זה שולח גרורות? 3. האם מומלצת כריתה מלאה או חלקית? ממתינה לניתוח שיבוצע בשבועות הקרובים - אך מאוד לחוצה לאור התשובה.
שלום רב, גידול פפילרי הינו גידול מאוד לא אגרסיבי ונטייתו להתפשטת נמוכה מאוד. ההצלחה בניתוח גבוהה ביותר והסיכונים נמוכים. לכן ניתן להירגע. אני הייתי ממליץ לכרות את כל הבלוטה מכיוון שהגידול מעל 1 סמ וכן הגיל הינו פקטור חשוב בגידולי התירואיד וגיל מעל 45 מחייב אותנו להיות מעט אגרסיביים יותר. חשובה בדיקת הצוואר וחשוב לבצע US איכותי לשלול (לפני הניתוח) שאין בלוטות לימפה חשודות. הייתי ממליץ הפנייתה למרפאתינו באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בהמשך לתשובתך. תודה רבה. מצורפת תוצאת US אחרונה שבוצעה במאי: US צוואר מחודש מאי 2011: ימין: אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. בלוטות הרוק: פרוטיס ותת לסתית בגודל ומרקם תקינים. ללא אבן. אונה ימנית של בלוטת התריס בגודל 1.4 X1.5 X3.8ס"מ. קישרית היפו אקוגנית עם הסתיידויות 1.3 ס"מ. צוואר האמצעי: ללא מצא חריג. האיסתמוס של בלוטת התריס אינו מעובה. שמאל.: אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. בלוטות הרוק: פרוטיס ותת לסתיות בגודל ומרקם תקינים. ללא אבן. אונה שמאלית של בלוטת התריס בגודל 1.4 X 1.7X 3.6 ס"מ. האם ניתן לראות על סמך זה שאין חס וחלילה גרורות?
בוקר טוב אני בת 30 בריאה בדרך כלל, מזה חודש התחיל אצלי צרידות קול למרות שאני לא צועקת, אחרי כמה ימים התחיל אצלי גם סחרחורת שנמשכת לפרק זמן ארוך לפני שבוע זה נמשך שעה ומשהוא, הסחורחרת חוזרת הרבה פעמים וללא סיבה דומה לפעמים בקומי מהמיטה לפעמים בישיבה לפעמים כשאני מתהלכת לפעמים כשאני מסתכלת למעלה, למטה, או סתם קדימה, גם כן נימול ביד ימין או ברגליים ללא סיבה, באמצע נהיגה בישיבה ועןד..... עשיתי בדיקות דם הומוגלובין 13.6 השומן והברזל והקוליסטרול ממש בממוצע,בכליות תקינות אין בעיית קרישי דם הכל מממש הכל תקין לפי הבדיקות ..... אני מתחננת נא להסביר לי מה זה יכול להיות????? סחרחורת צרידות קול שמתחילה פתאום ונעלמת לאחר כמה שעות או לפעמים אחרי יום גם נעלמת פתאום ונימול??..
שלום רב, הצרידות מחייבת בדיקת אאג ויש לשלול ממצאים שכיחים כגון רפלוקס של חומצה מהקיבה, יבלות על מיתרי הקול וכו'. לגבי הסחרור והנימול יש לפנות לנאורולוג או לרופא משפחה בשלב ראשון. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, אני בת 35 ואם ל-4 ביצעתי א.ס. צוואר כולל בלוטות לימפה בעקבות נפיחות בצד ימין של הצוואר, אודה על פיענוח הבדיקה ומה זה אומר, להלן התשובת בדיקת הדימות: האיסטמוס - 0.4 ס"מ קוטר AP של אונה ימין 2.3 ס"מ מוגדלת קישרית הפראקוית, היפווסקולרית, במימדים 1.5*2.1*2.7 ס"מ קוטר AP של אונה שמאל 1.4 ס"מ ללא קישרית סיכום: MNG מעקב סונוגרפי שנתי. יש לציין כי מבצעת הבדיקה אמרה כי זהו ממצא מדאיג, כמו כן אני סובלת מעייפות קשה שגורמת לפעמים ממש למצב של הרגשת איבוד הכרה, דיכון, השמנה (10 ק"ג עלייה ב-6 חודשים) ועוד תופעות מוזרות אודה מכל הלב על תשובה מהירה, מה אומרת תשובת הבדיקה
שלום רב, קושם כל ממליץ לבדוק תפקוד בלוטת המגן (בבדיקת דם פשוטה) וזה יכול להיות ההסבר לתופעות שציינת. במקביל וללא קשר, ממליץ בירור של הגוש בבלוטת המגן דהיינו קודם כל בדיקה ע"י רופא אאג המתעסק בתחום זה ושנית ניקור של הגוש תחת US לביופסיה. הבדיקה הגופנית חשובה לא פחות מהביופסיה. ניתן לתאם תור לבדיקה במרפאתינו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il