פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
שלום רב בעלי לאחר 2 ניתוחים של הסרת בלוטת התריס עם שיתוק במיתרי הקול ושחזור חלק קטן של הושט בעקבות הגידול. סוג הגידול הוא פפילארי קרצינומה אך הגידול יצא מגבולות הבלוטה עם גרורות במדיאסטנום. טופל פעמיים ביוד רדיואקטיבי אך ללא הועיל (לפני הניתוח השני) במהלך הזמן התחיל לצאת לו קול בטונים נמוכים מה שלא היה לאחר הניתוח בשל השיתוק. לאחר הניתוח השני הוחלט לבצע הקרנות מאוד מאסיביות באזור הצוואר ובית החזה. כרגע הוא בטיפול ה-18 מתוך 30, נכון להיום נעלם לו הקול הוא מאוד צרוד וגם ירד קצת במשקל מאחר ויש לו קשיים בבליעה מטופל בסירופ מורפיום. מבקשת לדעת האם מעט הקול שהיה לו יחזור, האם זה מתאים לתופעות הלוואי של ההקרנות והאם זה בסדר שהוא מאוד מותש ועם בחילות. מודה על תשובתכם מהמודאגת מאוד מאוד
שלום רב, קשה מאוד לומר משהו ללא בדיקת החולה. בד"כ תופעות הקרינה גורמות לבצקת של מיתרי הקול שנוטה להשתפר עם הזמן (אם כי לא לחלוף לחלוטין) ולכן אני מצפה לשיפור לאחר הטיפול הקרינתי. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג מטפל כדי להציץ על מיתרי הקול גם כיום. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב. ב13/6 עברתי ניתוח כריתה ושיחזור בשיטת diep והייתי מורדמת 13 שעות. מאז ועד היום קולי חלש וצרוד. מה עלי לעשות? לדבר? לשתוק? לשתות חם או קר? המליצו לי לחכות... האם זה נכון?
שלום רב, לאחר הרדמה ממושכת תיתכן בצקת של מיתרי הקול וצרידות. בד"כ חולפת די מהר. ייתכנו פגיעות אחרות במיתר כגון הפרעה בתנועה שלו עקב טרומה למיתר. על מנת לאבחן הסיבה ואולי הטיפול הדרוש ממליץ להגיע למרפאת אאג לבדיקה עם סיב אופטי. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בהמשך לתשובתך שיש לבצע US לפני הניתוח. מצורפת תוצאת US אחרונה שבוצעה במאי: US צוואר מחודש מאי 2011: ימין: אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. בלוטות הרוק: פרוטיס ותת לסתית בגודל ומרקם תקינים. ללא אבן. אונה ימנית של בלוטת התריס בגודל 1.4 X1.5 X3.8ס"מ. קישרית היפו אקוגנית עם הסתיידויות 1.3 ס"מ. צוואר האמצעי: ללא מצא חריג. האיסתמוס של בלוטת התריס אינו מעובה. שמאל.: אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. בלוטות הרוק: פרוטיס ותת לסתיות בגודל ומרקם תקינים. ללא אבן. אונה שמאלית של בלוטת התריס בגודל 1.4 X 1.7X 3.6 ס"מ. האם ניתן לראות על סמך זה שאין חס וחלילה גרורות?
שלום רב, אכן ניתן לפי הבדיקה (במידה ומהימנה) להסיק שאין בלוטות לימפה נגועות בגידול. כמובן שיש לבדור גם בזמן הניתוח. נדירה התפשטות המחלה לאיברים מרוחקים בגידל זה בעיקר אם קטן וללא בלוטות חיוביות. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, לבדיקת מעקב לאחר כריתת גידול בלוטת רוק + הקרנות ביצענו בדיקת אולטסאונד: אונה ימנית:בגודל תקין. מרקמה מעט מגורגר. עם זרימת דם מוגברת. כנ"ל לגבי אונה שמאלית. איסטמוס תקין. בלוטות רוק- תת ליסתיות תקינות. בלוטות לימפה- נצפו מס' קשריות לימפה מוגדלות בצוואר דו"צ. מימין: עד 1.9 ס"מ משמאל: עד 1.1 ס"מ. לסיכום:הממצאים יכולים להתאים למחלה ע"ש השימוטו. אשמח לדעת מה דעתך. תודה מראש.
שלום רב, מחלת השימוטו הינה מחלה דלקתית חיסונית של בלוטת המגן שגורמת עם הזמן לירידה בתפקוד הבלוטה. גם הקרנות לצוואר עלולות לגרום לירידת תפקוד הבלוטה ולכן ממליץ: 1. ביצוע תפקודי בלוטת המגן לוודא שתקינים כיום (בדיקת דם). 2. מעקב ע"י אנדוקרינולוג בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב! לאחרונה בעת מישוש בעורף חשתי בבלוטה קטנה (אני משאר שזו בלוטה לימפה לפי ידע ואיורים באינרטנט) מעט בולטת איני יודע כמה זמן היא שם, כאשר ראשי ישר היא כמעט ואינה מורגשת כאשר אני מסובב את הראש לצד שמאל הבליטה יותר מורגשת מה אומר הדבר והאם זה מסוכן או שזה דבר טבעי? חס וחלילה כאשר יש בעיה כלשהיא הבליטה צריכה להיות בולטת באופן מעט קיצוני גם כאשר הראש ישר.. או כאשר היא מורגשת ואפילו מעט (במו בתיאור שלי) עדיין יש סיבה לדאגה? בכבוד רב יוני
שלום ר, בלוטות לימפה שכיחות ביותר בעורף בצעירים ורובם חסרות משמעות. ממליץ להגיע לבדיקת רופא המשפחה בשלב ראשוני. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בכדי שהבלוטה תבלוט כפי שתארתי? בכבוד רב
שלום, אני בת 28 בריאה יש לי כבר כמה שנים גידול על קרקפת ( בגודל של גרגיר חומוס) ולדעתי הוא טיפה גדל בזמן האחרון. מה זה יכול להיות ולאיזה רופא לפנות?
שלום רב, נשמע כגוש שומני או גוש גידולי שפיר. ממליץ להגיע לבדיקת רופא מנתח (כירורג כללי או אאג). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר חפץ הנכבד. לבתיבת ה-19 נתגלה ממש במקרה בבדיקה אצל רופא צבאי גוש בצוואר,שלאחר הביופסיה התתבר כגידול סרטני פפילרי.זה נפל עלינו כפצצת אטום,ממש לפני מספר ימים.עוד לא הםפקנו לדבר עם אף רופא מומחה.הרופא הצבאי אולי בניסיונו להרגיע דיבר על סיכויי ריפוי והחלמה טובים ובכלל פרוגנוזה טובה לגבי סוג סרטן זה ביחס לגיל,מין,וגילוי מוקדם.נרגענו והתעודדנו קצת.אך בהתעניינות המעמיקה יותר באינטרנת נתקלתי במאמרים של רופאים וסטטיסטיקות שנשענות על מחקרים שהם ממש לא כל כך אופטימיים כפי שחשבנו ומדובר אומנן על כ85-90% של הישרדות מהמחלה,השאלה לכמה זמן?? אך יחד עם זאת הם גם מציינים את תוחלת חיים הממוצעת אחרי ניתוח והוא כ-155 חודשים לאחר הניתוח.זה נראה נורא כשמדובר על ילדה בת 19.אני שוב מבולבל ומאוד מודאג.מאוד מבקש ממך להבהיר יותר את הנושא בצורה הכי "חזיתית" שאפשר.דעתך חשובה לי מאוד מצטער על אורך הפניה. בכבוד רב פול. האב המודאג מאוד
שלום רב, הבעייה היא דיס-אינפורמציה של האינטרנט. גידול פפילרי בבחורה צעירה הינו הגידול הקל ביותר לטיפול ועם סיכויי החלמה גבוהים ביותר. אנו מדברים על סיכויי החלמה של 99.9% (דהיינו הבראה מהמחלה). אורך חייה צפוי להיות זהה לשאר בנות גילה. לכן הייתי ממליץ להרגיע לגמרי כי זה הרע במיעוטו. נכון שצריך ניתוח אך הניתוח פשוט מאוד והסיכונים בו נמוכים ביותר- ביחידתינו בלבד מבוצעים כ 5-10 כריתות בלוטת מגן מידי שבוע. יהיה בסדר. מציע להגיע לבדיקה והחלטה על ניתוח (03-7645464). מומלץ US איכותי לפני הניתוח לשלול קיום בלוטות לימפה מוגדלות (שאינן משנות בכלום את דרגת ההישרדות מהמחלה - אך עדיין יש צורך לכרות אותן אם הן אכן מוגדלות). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
על תשובתך המנומקת ומעודדת זו. ברגשי תודה וכבוד רב פול
לפני כחודש זהיתי שיש לי נפחיות בצוואר מצד ימין הלכתי ועשיתי בדיקת אולטרא סאונד ממצאי הבדיקה שבלוטת הלימפה מצד ימין נפוחה אבל היא נמצאת בגבול הנורמה (תגובתית) אני בן 27 בריא מצב הבראותי שלי היום טוב לפעמים אני מרגיש כאבים בצוואר במקומות שונים ראיתי את הנפיחות בפעם הראשונה לפני כ 30 ימים הבלוטה עדיין נראת נפוחה מזה זה יכול להיות? מה עלי לעשות? ואם זה מדלקת כל שהיא באזור הצוואר או הראש? עד מתי הבלוטה תשאר נפוחה? ומתי תחזור לגודלה הנורמלי? מה הוא הזמן הסביר? תודה רבה
שלום רב, בלוטות לימפה מתנפחות שמני למגוון סיבות והשכיח ביותר-משני לזיהום.עדין יש להתייחס ברצינות לבלוטות שמוגדלות לתקופה של מעל חודש ימים והייתי ממליץ להגיע לבדיקה ולשחליט לפי מישוש הבלוטה על הצורך בהמשך בירור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אהלן דוקטור יש לי שאלה נכון שברגע שסוגרים את הפה אז יש 2 שרירים שפועלים בצדדים של הראש הבעיה היא שאצלי הם יותר מידי פועלים ויותר לי ראש כזה ביצה עכשיו יש מכון שזה כבר הרגל אצלי אז נוצר לי צורה מצחיקה בראש הראש הולך בצורה מאוד מצחיקה ואני מעוניין לדעת אם אפשר לשנות או להקטין צורה בראש אני בן 20
שלום רב, איני חושב שניתן לשנות מבנה הגולגות. ממליץ להתייעץ עם פלסטיקאי בקשר לדברים ספציפיים שאולי הוא כן יכול לשנות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אין שום אפשרות לסדר את הראש לצורה עגולה אז אתה אומר שאין טעם ..
שלום לך ד"ר בת 23 , כבר יותר מחודש כואבת לי האוזן בצד ימין לא כאב רגיל כאב עמום פנימי כזה ,יחד עם זאת כאב ראש רק בצד ימין עם דקירות ולחץ בעין ימין ... ממה זה יכול לנבוע נורא מוטרדת ... תודה מראש.
שלום רב, תיתכן דלקת באוזן או דברים רבים נוספים פחות שכיחים. ממליץ בדיקת רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
עשיתי בדיקת אולטראסאונד צוואר בעקבות כאבי גרון משמאל שמקרינים לאוזן. בצילום התגלו שתי קשריות אחת באספקט עליון 8 מ"מ והשנייה באספקט אמצעי (כמובן של בלוטת המגן) של 5 מ"מ. בשני הקשריות המרקם לא הומוגני. כנ"ל גם באונות. האונות בגודל תקין. בלוטות לימפה צוואריות תקינות ובלוטות רוק תקינות. שאלותי: מה המשמעות של מרקם לא הומוגני? האם הקשריות הנ"ל יכולות לגרום לכאבי גדון ולהרגשת חולי כללית? יש לי גם קשרית נוספת בימין + כנראה ציסטה גדולה (1.2 ס"מ). האם לזה יש קשר לכאבים ולהרגשת החולי? אני הולך לעשות דיקור של הקשריות. האם פרט לכך אתה ממליץ על בדיקות נוספות?
שלום רב, הקשריות הינן קרוב לודאי ממצא אקראי שאינו גורם לכל בעיה. ניקור הינו הבירור המומלץ בעיקר לקשרית הגדולה מ 1 סמ. מומלץ גם לבצע תפקודי בלוטת המגן (בבדיקת דם) ולהגיע ליעוץ אנדוקרנולוגי. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום אימי, בת 55 עברה SAT (לאחר הרגשת נפיחות בצוואר, כאבים, הזעת יתר, חום במשך חודש וירידה גדולה במשקל) עשתה US ביקורת והתשובה: אונה ימנית בגודל תקין בתוכה קשרית מוצקה דלת הדים עם הסתיידויות בתוכה. מימדיה כ 1.3 X 0.9 ס"מ. ריבוי כלי דם בתוך הקשרית. המשך התשובה תקינה(צד שמאל). יש לציין שבתקופת הדלקת עשתה US ושם נראו קשריות מפוזרות עד 16 מ"מ, בחלקן הסתיידויות, בצד ימין. בצד שמאל גם היו קשריות - הגדולה 17 מ"מ. במיפוי קליטת יוד גם כן בתקופת הדלקת לא נמצאה קליטה, אך נאמר שכיוון שיש דלקת ייתכן ולא רואים משהו אחר... אימי ירדה בתקופת הדלקת כ 10 קילו. לאחרונה מרגישה טוב יותר, לאחר טיפול באספירין, אך עדיין יש עייפות. הופנתה לניקור בעקבות תוצאת US ונמצא שפיר. לאחר מכן אנדוקרינולוגית החליטה בגלל מראה הקישרית שהיא רוצה US חוזר לאחר שלושה חודשים - עברו 3 חודשים ועדיין קישרית בגודל 1.3 ס"מ - נשלחה לניקור נוסף - והתוצאה - סרטן פפילרי. סה"כ עברה שנה מאז תחילת הבירור. שאלותיי הן: 1. האם תקופת הזמן עד לאבחון היא סבירה? לא עבר זמן רב מידיי עד האבחון (אני יודעת שיש חשיבות באבחון מוקדם)? 2. האם סרטן מסוג זה שולח גרורות? 3. האם מומלצת כריתה מלאה או חלקית? ממתינה לניתוח שיבוצע בשבועות הקרובים - אך מאוד לחוצה לאור התשובה.
שלום רב, גידול פפילרי הינו גידול מאוד לא אגרסיבי ונטייתו להתפשטת נמוכה מאוד. ההצלחה בניתוח גבוהה ביותר והסיכונים נמוכים. לכן ניתן להירגע. אני הייתי ממליץ לכרות את כל הבלוטה מכיוון שהגידול מעל 1 סמ וכן הגיל הינו פקטור חשוב בגידולי התירואיד וגיל מעל 45 מחייב אותנו להיות מעט אגרסיביים יותר. חשובה בדיקת הצוואר וחשוב לבצע US איכותי לשלול (לפני הניתוח) שאין בלוטות לימפה חשודות. הייתי ממליץ הפנייתה למרפאתינו באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בהמשך לתשובתך. תודה רבה. מצורפת תוצאת US אחרונה שבוצעה במאי: US צוואר מחודש מאי 2011: ימין: אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. בלוטות הרוק: פרוטיס ותת לסתית בגודל ומרקם תקינים. ללא אבן. אונה ימנית של בלוטת התריס בגודל 1.4 X1.5 X3.8ס"מ. קישרית היפו אקוגנית עם הסתיידויות 1.3 ס"מ. צוואר האמצעי: ללא מצא חריג. האיסתמוס של בלוטת התריס אינו מעובה. שמאל.: אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. בלוטות הרוק: פרוטיס ותת לסתיות בגודל ומרקם תקינים. ללא אבן. אונה שמאלית של בלוטת התריס בגודל 1.4 X 1.7X 3.6 ס"מ. האם ניתן לראות על סמך זה שאין חס וחלילה גרורות?
בוקר טוב אני בת 30 בריאה בדרך כלל, מזה חודש התחיל אצלי צרידות קול למרות שאני לא צועקת, אחרי כמה ימים התחיל אצלי גם סחרחורת שנמשכת לפרק זמן ארוך לפני שבוע זה נמשך שעה ומשהוא, הסחורחרת חוזרת הרבה פעמים וללא סיבה דומה לפעמים בקומי מהמיטה לפעמים בישיבה לפעמים כשאני מתהלכת לפעמים כשאני מסתכלת למעלה, למטה, או סתם קדימה, גם כן נימול ביד ימין או ברגליים ללא סיבה, באמצע נהיגה בישיבה ועןד..... עשיתי בדיקות דם הומוגלובין 13.6 השומן והברזל והקוליסטרול ממש בממוצע,בכליות תקינות אין בעיית קרישי דם הכל מממש הכל תקין לפי הבדיקות ..... אני מתחננת נא להסביר לי מה זה יכול להיות????? סחרחורת צרידות קול שמתחילה פתאום ונעלמת לאחר כמה שעות או לפעמים אחרי יום גם נעלמת פתאום ונימול??..
שלום רב, הצרידות מחייבת בדיקת אאג ויש לשלול ממצאים שכיחים כגון רפלוקס של חומצה מהקיבה, יבלות על מיתרי הקול וכו'. לגבי הסחרור והנימול יש לפנות לנאורולוג או לרופא משפחה בשלב ראשון. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, אני בת 35 ואם ל-4 ביצעתי א.ס. צוואר כולל בלוטות לימפה בעקבות נפיחות בצד ימין של הצוואר, אודה על פיענוח הבדיקה ומה זה אומר, להלן התשובת בדיקת הדימות: האיסטמוס - 0.4 ס"מ קוטר AP של אונה ימין 2.3 ס"מ מוגדלת קישרית הפראקוית, היפווסקולרית, במימדים 1.5*2.1*2.7 ס"מ קוטר AP של אונה שמאל 1.4 ס"מ ללא קישרית סיכום: MNG מעקב סונוגרפי שנתי. יש לציין כי מבצעת הבדיקה אמרה כי זהו ממצא מדאיג, כמו כן אני סובלת מעייפות קשה שגורמת לפעמים ממש למצב של הרגשת איבוד הכרה, דיכון, השמנה (10 ק"ג עלייה ב-6 חודשים) ועוד תופעות מוזרות אודה מכל הלב על תשובה מהירה, מה אומרת תשובת הבדיקה
שלום רב, קושם כל ממליץ לבדוק תפקוד בלוטת המגן (בבדיקת דם פשוטה) וזה יכול להיות ההסבר לתופעות שציינת. במקביל וללא קשר, ממליץ בירור של הגוש בבלוטת המגן דהיינו קודם כל בדיקה ע"י רופא אאג המתעסק בתחום זה ושנית ניקור של הגוש תחת US לביופסיה. הבדיקה הגופנית חשובה לא פחות מהביופסיה. ניתן לתאם תור לבדיקה במרפאתינו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר חפץ, בהמשך לשאלותי הקודמות- ניסיתי למצוא חומר באינטרנט לגבי מהי קשרית אך המידע קיים רק לגבי קשרית בבלוטת התריס. מה רמת הדחיפות שבביצוע בדיקה? אזכיר שבבדיקת סיטי שעברתי (למעקב אחר ניתוח פרוטיס) הודגמה קשרית בוולקולה השמאלית (לא צויין גודלה, וזה אינו קשור לניתוח שעברתי), ועקב שביתת הרופאים התור שלי נדחה בחודשיים כבר. האם מוכרת תופעה של קשרית במקום זה בגרון? מה הדחיפות בבדיקה לדעתך? זה ממש מטריד ומלחיץ אותי. אשמח לעוד הסבר. תודה רבה!
שלום רב, הממצא השכיח יותר בוולקולה הינן ציסטות. קשרית אינו מונח שאנו נוהגים להשתמש בו באזור זה וללא בדיקה קשה לי לומר מה משמעותו. קרוב לודאי מדובר בציסטה כזו או אחרת. נראה לי שאין לעשות ויהיה עלייך לחכות לבדיקת רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לאבי בן ה-83 פרקינסון בחדר מיון עשו לו סיטי ראש בגלל נפילה: אטרופיה. ממצא תופש מקום היפודנסי באונה השמאלית בקוטר 18 מ"מ על בסיס דוריאלי (מנגיומה מול תהל תופש מקום ראשוני) שינויים איסכמיים נכונים. ככל הנראה מדובר במנגיומה הומלץ על אם אר אי האם כדאי להטריד אדם עם פרקינסון קשה בבדיקת אם אר אי? האם יש סיבה לדאגה?
טעות : הכוונה לשינויים איסכמים כרוניים
שלום רב, יש להיוועץ בנאורולוג (אין זה בתחום התמחותינו). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il.
אני זיו ואני בן 16 לפני כשנה וחצי התחילו לי בצד האחורי של הראש כאבים חזקים למשך תקופה של כחודשיים בעת הרמת הראש למעלה הכאב היה מעין חבטה בצד האחורי של הראש שחייב אותי להוריד אותו למטה במהירות , במשך החודשיים האלה הכאבים באו ונעלמו , ויום אחד לאחר הורדת הראש למטה קבלתי מעין התקף הכאב היה כל כך חזק שלא יכולתי להזיז את הראש , כאשר קבלתי את ההתקף כל תזוזה של הראש אפילו קטנה הייתה גורמת לכאב של החבטה ומאותו יום כבר שנה וחצי בתנועות מסוימות אני חוטף את ההתקפים האלה (וחשוב לציין שהכאב הפך לתמידי תמיד אני מרגיש מין כובד באיזור הראש והעורף מין כאב חלש ) ומהתקף להתקף הכאב רק מחמיר, אחרי ההתקף כאשר אני מרגיש את הכאב אני מרגיש כמין סחרחורת כזאת שהכל יורד למטה .כיום בעת התקף אני חייב לקבל טיפול תרופתי כגון :זריקת בלוק , משככי כאבים חזקים וכו.הכאבים פגעו לי בתפקוד היום יומי אני לא יכול לשבת בנוח לשכב על הגב בכלל לישון על צד שמאל, לרוץ וכל דבר כמעט שילד צריך לעשות בגיל שלי. אני ישן כבר שנה וחצי על הבטן על צד ימין. הבדיקות שעברתי : ct מערות פנים שהוא היה תקין , ct מוח תקין עם חומר ניגוד ובלי ששניהם היו תקינים , mri מוח שהיה תקין עם חומר ניגוד , mri צווארי שהיה תקין , המון בדיקות דם , בקרתי אצל כשישה ניורולוגים מהבכירים בארץ : כמו פרופסור רכס ודוקטור זמיר עקב הבדיקות שלהם וההדמיות ם שללו ניורולוגיה , נבדקתי אצל המון רופאים מתחומים שונים ולאף אחד לא הייתה תשובה מדויקת התאשפזתי לפחות 3 פעמים בגל הכאבים, בקרתי במרפאת כאב בבאר שבע ובירושלים וקבלתי סדרת זריקות בלוק שהרפו את הכאב לכמה ימים וזהו, כנראה שהמקור של הכאב הוא עצבי , במרפאת כאב בירושלים , המליצו על דפרקסאן תרופה נגד דכאון שממרגיעה את מערכת העצבים וכך זה יקל לי על הכאב , הרופאים אף פעם לא הצביעו לי על משהו מסוים אולי אתה יכול לעזור לי ? והאם כדאי לי לקחת את התרופה הזאת ? (עוד טיפולים שעשיתי : פיזיוטרפיה שלא עזרה שיאצו שם לא עזר טיפולים במוסקול ותרופות מהמשפחה שלו ) מקווה שתוכל לקרוא את הכל ולנסות אולי לתת לי אבחנה הוא כיוון למה שזה ) סליחה על כל הסיפור הארוך
שכחתי לציין שהעת עצימת עיניים אני מרגיש כאילו אני שט קדימה או אחורה וזה קורה לי גם בתנוחות מסוימות כאשר אני עוצם את העיניים\
שלום . עברתי בדיקת MRI של תעלות השמע בגלל ירידת שמיעה פתאומית ונמצא : מוקד ציסטי לקרן הטמפורלית של החדר הימני חשוד ל- choroid fissure cyst אבקש אם ניתן לקבל הסבר בשפת העם לתוצאות והאם יש קשר בין הממצאים לירידת השמיעה . תודה
שלום רב, נשמע ממצא אקראי אך ממליץ להיוועץ בנאורולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, לאחר מעקב של חודשיים על בלוטה נפוחה בצוואר ואולטרסאונד שציין מבנה שלא מתאים ללימפה, בוצע FNA תחת US, התוצאות הם: all four smears present fresh blood only no lymphoid aggregates are present no epithlial cells present אני יכול להניח שהכל בסדר או פשוט הבדיקה נכשלה
שלום רב, הבדיקה לא מספקת. גוש בצוואר מחייב בירור ואבחנה ולכן הייתי ממליץ לחזור לרופא אאג מטפל וקרוב לודאי לחזור על ביופסיה. הבדיקה הגופנית חשובה מאוד ודרגת החשד בבדיקה יכתיב מה יש לעשות כעת. ניתן להגיע ליעוץ למרפאתינו באסותא. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה, אכן אפנה כמה נדיר זה למצוא דם בלבד? זה לא פספוס של הבודק?
שלום רב! לפני 6 שבועות אולי קצת יותר הבחנתי בבולטה קטנה נפוחה שממקומת בעוף לבין הצואר אך לאחרונה שמתי לב שהבלוטה נורא התקטנה אך עדין ישנה האם זה מדאיג ומצריך בדיקת רופא? בכבוד רב
שלום רב, לא נשמע מדאיג. אם הבלוטה ממשיכה לקטון- אין מה לדאוג. אם לארח 3-4 שבועות היא עדיין קיימת- ממליץ להגיע לבדיקת רופא. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בבדיקת המיפוי שלאחר כריתת בלוטת התריס נמצא כי ישנה קליטה מוקדית בצוואר מימין ולא ברור האם קליטה בשארית רקמת התריס או בבלוטת לימפה קטנה, נאמר לי שיש צורך להמתין חצי שנה עד לקבלת תירוג'ן ואז לבדוק זאת, שאלתי היא האם זה לא מסוכן להמתין כ"כ הרבה זמן ואין דרך לבדוק זאת לפניי?
שלום רב, לא מסוכן וזוהי אכן הדרך המקובלת לטפל במצב זה. אם זו שארית בלוטה- אז היוד חיסל אותה ואין בכך כלום. אם זו בלוטת לימפה נגועה- הרי גם היא קלטה יוד (ולכן נראית במיפוי לאחר היוד) והדרך הנכונה היא לעקוב לאחר 6 חודשים ב US צוואר ורמת טירוגלובולין עם או ללא מיפוי. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני חוזרת על הודעה שפרסמתי בפורום מקביל, לא יודעת אם הוא פעיל. מצטערת על הטרדה. בשל נפיחות בבלוטה בצוואר הופנתי ע"י רופא משפחה לאולטרסאונד צוואר. הבלוטה בצוואר אובחנה כבלוטת לימפה תת עורית תקינה בגודל 0.7 ס"מ.נעשתה סריקה גם לבלוטת המגן. להלן התוצאות: אונה שמאלית: גודל 1.4X1.8X4 ס"מ עם מרקם בלתי אחיד. כולל מוקד בעל הדיות מעורבת בקוטר 2.2 ס"מ. למוקד אזורים ציסטיים וסולידיים ומוקף הילה היפואקוגנית. אין עדות להסתיידות פתולוגית. אונה ימנית: גודל 1.1X1.1X3.8 ס"מ, בגודל ומרקם תקינים. אאיסטמוס תקין. בלוטות רוק - תת לסתיות ופרוטיס תקינות. בלוטות לימפה - לא הודגמו בלוטות מוגדלות. לסיכום: תהליך מוקדי באונה השמאלית של בלוטת התריס. מומלץ המשך בירור ע"י דיקור אבחנתי. -- יש לי תור היום לבדיקת FNA באסותא. יש לציין שלא הרגשתי שום גוש באזור בלוטת התריס, וגם רופא המשפחה ניסה מספר פעמים למשש ידנית, ולא איתר שום דבר חריג. קבעתי תור אליך באסותא רמת החייל בשבוע הבא, בתקווה שעד אז יגיעו תוצאות ה-FNA. האם יש טעם להקדים את התור אליך? אני מעוניינת להגיע לאבחנה מדוייקת בהקדם האפשרי. האם יש מסקנות שניתן להסיק על בסיס האולטרסאונד בלבד? מה ההבדל בין תהליך מוקדי לבין קשריות? האם העובדה שיש מרקם סולידי למוקד מדאיגה? ולחלופין, האם אפשר "להתנחם" בעובדה שאין הסתיידויות פתולוגיות? אודה לתשובתך בהקדם. (כן, אני מודאגת)
שלום רב, נא ראי תשובתי בפורום גידולי בלוטת המגן. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, נא קראי תגובתי בפורום גידולי בלוטת המגן. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב. אני אמור לעבור ניתוח חוזר להוצאת גידולים שפירים בבלוטת הרוק. ברצוני לברר מה הסיכון לעצב הפנים- מהי הסטטיסטיקה בעניין זה? בנוסף מהי תסמונת Frey האם זו תסמונת זמנית או קבועה ומה הסיכון שתתקיים לאחר ניתוח. הומלץ לי גם לקבל הקרנות-מה הן תופעות הלוואי של ההקרנות ומה משך הטיפול המקובל במקרים אלו. בתודה מראש על תשובתכם.
שלום רב, בניתוח חוזר הסיכון לעצב הפנים עולה אך כמובן לא ניתן לומר דבר ללא בדיקה וידיעה של מיקום מדוייק של ההישנות, גודל הגידול, מידת קירבתו לעצב וכו'. ממליץ להגיע לבדיקה ולשיחה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
צהרייםטובים ! אמי ז"ל נפטרה בפתאומיות לאחר התקף לב .בנתיחה לאחר המוות התגלה בנוסף למחלת הלב ממנה התברר לנו שהיא סבלה ,כי היה לה גידול ממאיר קטן בבלוטת התריס . אני היום בן 42 .אמי נפטרה לפני שנתיים וחצי .שאלתי היא האם מדובר בדבר שיכול להיות תורשתי ,או שאין זה כך. רופא המשפחה שלי במקום מגוריי הקודם הודיע לי כי מעתה והלאה אצטרך לבצע בדיקת אולטאסאונד של הגרון ,פעם בשנה . הספקתי לעשות בדיקה זו פעם אחת והכל היה תקין . הרופאה הנוכחית שלי פערה מולי עיניים ,שלחה אותי אמנם לאולטראסאונד של בלוטות הצוואר ,אך ניכר בה כי מבחינתה זה מיותר . נא פסיקתך בנידון .האם אני צריך להגיע פעם בשנה לבדיקת אולטראסאונד או כל בדיקה אחרת שעושים לגילוי מוקדם של סרטן בבלוטת התריס ,או שמא ,זה מיותר . בתודה מראש
שלום רב, בניתוח לאחר המוות ניתן למצוא גידולים ממאירים בבלוטת המגן בכ 30% מהמנותחים.הממצא אקראי וחסר חשיבות קלינית. איני חושב שאתה חייב בדיקה אחת לשנה עד סוף חייך. אם הבדיקה הראשונה תקינה ניתן לבתע US אחת למספר שנים אם בכלל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה רבה !
ooooooגדלה לי בלוטה בגודל של כ-1.2 ס"מ על עצם הלשון,זה מה שנאמר לי. בזמנו עשו לי ביופסיה,FNA חושבת,הבדיקה היתה לי מאוד קשה ויצא שזה שפיר. הרופא אמר שאני חייבת לעשות בדיקה,ושנתיים אני דוחה את הבדיקה עקב הפחד. האם אפשר לעשות בדיקה בטשטוש כלשהו,כי הספרי המרדים לא עוזר לי בכלל
שלום רב, לא ברור לי על איזה בדיקה מדובר. מציע לקבוע תור לביקור במרפאה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב! לפני חודש הרגשתי במישוש (וגם זה רק אם אני מסובבת את הראש) בלוטת לימפה מוגדלת מעט, נלחצתי נורא וניגשתי לרופא א.א.ג שאמר שזוהי בלוטת לימפה "קטנטנת וחמודה" הוא לא היה כלל מודאג ואמר שאני מרגישה אותה מכיון שאני דואגת להרגיש אותה ולמשש אותה... אז אם זה לא מדאיג כ"כ למה כן אני מרגישה בצד אחד ובצד השני לא האם כדי לסמוך על שיקולו ? אם היה דבר חשוד אתם בדכ אומרים ומפנים לבדיקות...? אני מקווה "שהוא לא ניער אותי".... בכבוד רב אורית
שלום רב, בלוטות לימפה קטנות ולא חשודות נמצאות באופן שכיח ובמידה והרופא אינו חושד בבלוטה גרורתית אז מעקב בלבד מספק. במידה ואינך מרגישה בטוחה עם הבדיקה שנעשתה- כל שאוכל הוא להמליץ על יעוץ נוסף ע"י רופא אאג נוסף. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אם חלילה הבלוטה עלולה להיות גרורתית... החשד העיקרי הוא שהבלוטה והנפיחות אמורה להיות גדולה ולא קטנה ??? בכבוד רב אורית
שלום. לאבא שלי התגלתה ציסטה בעמוד השידרה באיזור הצוואר, ובזמן האחרון הוא מתלונן על חולשה בגפיים. לפי הבנתנו הציסטה יכולה לגדול עם הזמן ואף לגרום לשיתוק הגפיים. האם יש טיפול או ניתוח שאפשר לבצע על מנת להוריד את הציסטה או על מנת למנוע ממנה לגדול ולהתפתח? תודה רבה ויום טוב
שלום רב, הנושא מצוי בתחום הנאורוכירורגי ולא אונקולוגית ראש צוואר. לצערי כל שאוכל הינו להמליץ על יעוץ ע"י נאורוכירורג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני בן 30, אתמול הבחנתי שיש לי נפיחות במרכז מעל העורף, לא זוכר שקיבלתי איזשהי מכה או משהו, זה בגודל של בערך סנטימטר וחצי, ואין לי כאבי ראש או בחילות או משהו בסגנון, רציתי לדעת האם יכול להיות שזה גידול?
שולם רב, זה יכול להיות כל דבר אך במרבית המקרים קרוב לודאי בלוטות לימפה משניות לזיהום כלשהו (שאולי כבר חלף). ממליץ להגיע לבדיקת רופא. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
וצפוי לחזור רק בעוד חודש, האם כדאי להבדק כאן או שאפשר לחכות עם זה?
שלום רב. הפניה היא בעיקר לציבור המטופלים אשר סובלים מגידולים שפירים חוזרים בבלוטת הרוק- ברצוני לברר/לקבל המלצות על מנתחים מנוסים בתחום זה.תודה על עזרתכם.
שלום רב, הניתוח מבוצע ע"י מספר מרכזים בארץ. יש להיוועץ ברופא מטפל לפני ההפניה וכמובן חשוב הקשר לרופא המנתח. ללא קשר בין המנתח ומנותח הטיפול כולו יהיה קשה יותר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
עברתי לפני מספר שנים ביופסיה מבלוטות לימפה מוגדלות בצוור כאשר מאז יש לי כאבים באיזור הצוור ושכם שמאל. אני יודע שלא אמור לקרות דבר כזה בביופסיה אבל בהנחה שכן קרה משהו לא צפוי, כיצד ניתן לברר אם אכן נקרע משהו שם, אצל איזה רופא ואילו סוג בדיקות הדמיות יכולות לתת תשובה ברורה בעניין ?
שלום רב, ממליץ קודם כל להגיע למנתח ושיבדוק על מה מדובר. ניתן להגיע גם לאורתופד. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
דר' חפץ שלום, אבקש לקבל את דעתך לגבי כריתה של חצי בלוטת תריס. החצי הדרוש לניתוח נראה חשוד, בחצי השני יש 2 גושים אך אינם חשודים. הגישות חלוקות לגבי כריתה מלאה או חצי כריתה?! לתשובתך אודה
שלום רב, אין לי מספיק אינפורמציה. קודם כל מה זה "חשודה". מה גילך ומה גודל הגוש. הכי חשוב מישוש והתרשמות קלינית מהגוש. ברוב המקרים של גידול ממאיר אנו ממליצים על כריתת כל הבלוטה ובמקרים של גידול שפיר כריתה חלקית. ממליץ להגיע ליעוץ כדי שאוכל לתת דעה מבוססת יותר. בהצלחה בכל מקרה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
הגוש על הבלוטה הופיעה אצלי בגיל 15 בערך וגדל למה שהרופאים העריכו כ-6 סמ', בזמן הניתוח גילו שהגוש היה גדול יותר. אני שוב מודה לך דר' על הטיפול וחייבת להגיד שאני מאוד מרוצה מהתוצאות של הניתוח משום שציפיתי לפצע וצלקת גדולה יותר. תודה רבה :) משהו ששכחתי לשאול: בשנתיים האחרונות התחיל להעלם לי הקול מדי פעם ונחלש הרבה פעמים,עכשיו עבר בערך משבוע אחרי הניתוח והקול קצת חלש עדיין אבל האם הבלוטה וגודל הגוש שהיה קשורים להעלמות הקןל??? תודה,
שלום רב, יש לבדוק את מיתרי הקול ולוודא שהם עובדים באופן תקין. ממליץ להגיע למרפאה לבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, אני מודאגת החל מהערב הרגשתי מעין גוש והפרעה בבליעה שמקורה בצד ימין בגרון. מיששתי ואני מרגישה גוש. חוץ מזה שתיתי מים מול המראה, מספר פעמים וראיתי שבדיוק כשאני בולעת את המים, יש משהו שגורם לתזוזה של כל הגרון או הצוואר לצד ימין. בצד שמאל אין כלום בעת הבליעה. מזה אומר ? אני מפחדת ואני לא מהפרנואידים. תודה רבה.
שלום רב, לא להילחץ. ייתכן ומדובר בהגדלה של בלוטת המגן. ממליץ להגיע לבדיקה במרפאתינו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב דוקטור! אני מעונין לדעת אם ניתן להרגיש את בלוטות הלימפה למשל בעורף או בצואר ואם כן איך אפשר להבחין שדבר לא כשורה? מידי פעם אני מרגיש מאין בלוטות רק אם אני לוחץ במגע האם הדבר טבעי ניתן להרגיש אותם בלחיצה ? כי לבני הקטן מיששתי וגם אצלו ניתן למשש בצואר ובעורף... אודה באם תשפוך מעט אור בנושא... תומר
שלום רב, בלוטות לימפה תקינות לא ניתן בד"כ למשש. בלוטות מוגדלות נמושות לעיתים ובילדים רובן המוחלט תגובתיות וחסרות משמעות קלינית. מומלץ להיבדק ע"H רופא משפחה ובמידה ואינו מודאג- יש לעקוב אחרי הבלוטות לוודא שאינן גדלות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום האם הסרטן אוסטוסרקומה שמופיע בחלל הפה בלסת התחתונה יכול להתפשט לעוד איזורים בחלל הפה ... מקרה שמתרחש דודי עבר כריתת סרטן בתל השומר אוסטוסרקומה בלסת התחתונה לפני כודשים ,לאחר חודש עבר שוב ניתוח להסרת הגידול וכרגע קיבלנו בשורה שהסרטן חזר לרקמות העור בחלל הפה. בבית החולים תל השומר עכשיו מבקשים שיעבור טיפול כימותרפים האם זה יעזור להכחיד את מחלה ? מה לעשות
שלום רב, כירורגיה, כימותראפיה וקרינה הינם טיפולים שבאופן שכיח ניתנים לאוסטאוסרקומה והשפעתם טובה. הגידול אכן יכול להעלם עם כימותראפיה (במיוחד אם נכרת כבר). אם לא קיבל קרינה אני מתאר לעצמי שגם זה יתווסף לטיפול בו. בברכה והצלחה לדודך, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום שוב ותודה על ההיענות האם הבליטה הקטנה שזזה לא קשה ואפשר להזיז אותה מעט האם הדבר יכול להיות ציסטה גם? היות והיא לא נוקשה וזזה מעט כי הבנתי שאם היא זזה ולא נוקשה המצב לא מדאיג כ"כ בכבוד רב נינה
שלום רב, צר לי אך קשה לומר מה זה יכול להיות ללא בדיקה. באופן כללי ציסטות בצוואר נדירות ורכות למישוש. ממליץ להגיע לרופא אאג לבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, בת 35, 1.63, משקל 85. לאחרונה חוויתי מזה מס' ימים כאבי ראש חזקים. טיפלתי במשככי כאבים (אדוויל, אדקס).ביום השלישי לכאבי הראש באמצע הלילה קפץ לי לחץ הדם ל- 160/110. וכאבי הראש כללו בחילות, סחרחורת קלה, עייפות פתאומית, כאבים בפנים ובצוואר/עורף. אני כבר בדיאטה כ-5 ימים מאז הארוע הנ"ל ולחץ הדם ירד, אך עדיין יש לי כאבים בפנים, כאבים ראש עמומים. יצוין עוד, כי אני מטופלת בסרוקסט, לוריון (בעת הצורך) ואלטרוקסין בשל תת פעילות וגידות ככל הנראה שפיר בבלוטה. האם ייתכן שיש לי גידול? מה לעשות?
שלום רב, נראה לי שיש לפנות לרופא מטפל לברר הסיבה לכאב הראש ולטפל בל"ד. גידול בבלוטת המגן לא גורם לכאבי ראש ואינו קשור לתלונותייך. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום עברתי FNA בלחי. מסתבר שמתוצאות הבדיקה אי אפשר ללמוד אם הגןש שפיר או לא, בגלל שהיה הרבה דימום. האם יתכן מצב כזה? האם זה אומר שמבצע הבדיקה לא בדק טוב? האם דימום רב בבדיקה מרמז שזה גידול סרטני? תודה וחג שמח
שלום רב, FNA דמי אינו מרמז על כלום מלבד זה שהיה דם רב מידיי מכדי לראות תאים אחרים. אין בכך כלום על הבודק ויש לחזור על הבדיקה לקבלת תוצאה אמינה יותר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה על תשובתך. הרופא-מנתח- שאל אותי אם אני רוצה לחזור על הבדיקה, או מכיון שבכל מקרה זה יגיע לזה- כבר נקבע תור לניתוח. ואחר כך יעשו ביופסיה. אני אמרתי שאם בכל מקרה צריך ניתוח אז כבר נקבע. בחרתי נכון? ולמה הוא בכלל שואל אותי מה לעשות?
שלום רב לפני שבוע הרגשתי בליטה קטנה בין העורף לצואר לדעתי על גיד או שריר , ניגשתי לרופאת משפחה שמיששה ואמרהה שזה שריר תיקנתי אותה ואמרתי לה שתתמקד עם המישוש ואז היא הרגישה זאת היא שלחתה אותי לעשות ספירת דם וטענה שזה שום דבר ושזה בלוטת לימפה מעט נפוחה אני רוצה לציין שהבליטה הקטנה ניידת ואפשר להזיז אותה מצד לצד לפעמייים במישוש היא נראית גדולה במיחוד בסיבוב הראש ולפעמיים קטנה האם הדבר מסוכן? נ.ב אובחנה אצלי ציסטה על מיתר הקול ועליי לעבור ניתוח האם יש קשר? אני נורא מודאגת
שלום רב, נשמע שאכן מדובר בבלוטת לימפה שאינה קשורה לציסטה על מיתרי הקול. במידה ולא נעלמת תוך כ 4-6 שבועות או שהולכת וגדלה- ממליץ לפנות שוב לרופא המטפל או רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לדוקטור שלום אני בן 35 זמן רב כמו 3 שנים אני מרגיש גוש מתחת ל אוזן שמאל ניבדקתי אצל כמה רופאים ... לא היה תגובה מהם על הגוש לאחרונה הגוש גדל תיפה נישלכתי ל אולטראסאונד.... התשובה היא... בפרוטיס השמאלי הודגם גוש סולידי ב רובו עם מרכז ציסטי קטן היפו וסקולרי בקוטר 1 ס"מ לא הודגמו לימפות מוגדלות פרוטיס ב גודל תקין.... לאחר ה אולטרא סאונד נשלכתי ל fna ביצאתי דיקור.... לאחר הדיקור... הגוש גדל עוד.... ו שינה את זויתו.. תופלתי ב אוגמנטין 875.. ללא שינוי ב גודל הגוש.. התשובה של הדיקור fluid material consistent with cyst content 1. מה זה אומר. 2. מה התיפול הרצוי 3. מה הדחיפות.
שלום רב, נשמע שמדובר בגוש שפיר של בלוטת המפרוטיד. המלצתינו הינה לכרות כל גוש בפרוטיד במיוחד אם גדל משלוש סיבות: 1. איננו יודעים בוודאות שמדובר בגוש שפיר עד כריתתו. 2. ככל שהגוש גדל קשה יותר לכרות אותו והסיכון הניתוחי (לעצב הפנים) גבוה יותר. 3. ישנו סוג מסויים של גידול בפרוטיד שנוטה להפוך עם השנים לממאיר. לכן ממליץ להגיע למרפאתינו ולשוחח על כריתת הגוש. הניתוח קצר והסיבוכים נדירים יחסית. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, בהמשך לשאלתי לגבי נפיחות מעל לצלקת ניתוחית (שהתבמע לפני 4 שבועות) כתבת שיש אפשרות לנקז את האזור, רציתי לשאול איך זה מתבצע??? אשמח לתשובה, תודה
שלום רב, מתבצע ע"י דיקור מחט או פיסוק אזור החתך הניתוחי. ממליץ שוב להגיע למנתח ליעוץ. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
נשמע קצת מוזר אבל.. האם שינה באוטו במצב כבוי מידי יום כ- 4 שעות יכול להזיק?(נשימת חומרים שונים כגון פלסטיק וכו')אציין שלפני כשנה אובחן סרטן בלוטת רוק בדרגה 2 . הגידול הוצא וכיום רק במעקב שברוך השם תקין. גם אז ועד היום היה ועדיין ישן ברכב.(עקב הפסקה בין 2 עבודות) אודה לתשובתך.
שלום רב, ייתכן ולא מאוד נוח אך איני חושב שקשור לסרטן שהיה לך ואינו מגדיל את הסיכון להישנות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום.. יש לי בת כמעט חודשיים , יש לה לוטת קטנה באיזור OCCIPITALIבמישוש . רופאה משפחה אמרה לי שאין מה לעשות שזה יעבור לבד.. השאלה שלי מתי זה אמרו לעבור.?.. אם זה מסוכן..?..
שלום רב, בלוטות לימפה קטנות בצוואר אצל ילדים הינן שכיחות ביותר ובד"כ אכן אנו רק עוקבים אחריהן, במיוחד בגיל כה צעיר. ממליץ לסמוך על הרופא המטפל או להגיע לאחד שאתה סומך עליו מכיוון שהפרמטר החשוב ביותר כרגע הינו הבדיקה הגופנית- במידה ובמישוש הבלוטות נמושות תקינות אז ניתן רק לעקוב אחריהן ללא בירור נוסף. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום אני אמורה לעבור את הניתוח בחודש יולי הקרוב, רציתי לדעת עד כמה חשוב להשתמש בהרמוניק סקלפל?.
שלום רב, ההרמוניק סקלפל הינו כלי שחותך ואוטם כלי דם בשיטה מיוחדת וכך חוסך זמן וקשרים מיותרים. ניתן לבצע את הניתוח גם בלעדיו אך יש יתרון בשימוש בו ובמיוחד בגידולים הגדולים יותר אז אספקת הדם לבלוטה עשירה יותר והשימוש בו עוזר יותר מהמקרים האחרים. בהצלחה בניתוח המתוכנן, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום בן 52 בבדיקת US גוש בגודל 3.1X3.6X5.1 בבדיקת FNA חשד לתהליך פולקולרי,הומלץ על ניתוח .אני לא מעוניין בשום פנים לבצע ניתוח בגלל סיבות שונות מה הסיכון שאני לוקח על עצמי,בהתחשב שזה גידול שגודל בצורה איטית מאוד אם בכלל תודה מראש
שלום רב, הסיכון שבגידולים פוליקולריים יהיה ממצא סרטני הינו כ 10-20. יש לציין שגורמי הסיכון בסרטן בלוטת המגן הינם מין (זכר) וגיל (מעל 45). שני פקטורים אלו מעלים את דרגת האגרסיביות של הגידולים. לכן ממליץ בחום לבצע הניתוח. ניתן לקבוע תור לשיחה במרפאתינו באסותא ולשמוע עוד (דברים מרגיעים) על הניתוח. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, לפני 3 שבועות עברתי ניתוח של דיסקציה צוארית עקב גידול פפילרי, לפני 5 שנים הוצאה כל בלוטת התריס עקב אותו גידול, כרגע האזור שמעל הניתוח מאוד נפוח - האם ככה זה אמור להיות? האם מומלץ למרוח את האזור בקרם או שמן כלשהו? שאלה נוספת האם יש חשיבות לזמן מתן הטיפול ביוד מזמן הניתוח, מה הזמן המומלץ?? תודה יהודית
שלום ב, תפיחות קלה עלולה לקרות לאחר ניתוח אך יש להיוועץ במנתח בהקדם מכיוון שיכול להיות תחילת תהליך זיהומי שיש לטפל בו או הפרשות שמצטברות ויש לנקזן. ממליץ לפנות למנתח בהקדם. לגבי היוד- בד"כ ניתן תוך כחודש-חודשיים מהניתוח. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לום לפני כמה חודשים, התחלתי להרגיש מעין גולהעיגול בלחי הימנית. ממש אפשר למשש את זה, וזה גם יכול לנוע לי הלחי. אני לא יודעת אם זה גדל מאז שהרגשתי זאת לראשונה. הלכתי אתמול לאולטרה סאונד לברר מה זה, אבל לרופא שם לא היה מושג מה זה יכול להיות, וכנראה שאני אצטרך להמשיך בירור. הבנתי שזה משהו לא רגיל, וכנראה אני אצטרך לעשות ביופסיה ואולי להוציא את זה לגמרי. השאלה שלי- האם זה אומר שזה גידול? האם יש דבר כזה גידול סרטני בלחי? מה האפשרויות שזה יכול להיות, ולמה עליי לצפות בהמשך? במידה ומוציאים את זה- איך זה מתבצע? תודה מראש אם תוכלי לענות ,
שלום רב, בלחי ישנם גידולים שפיאים וממאירים כמו כל רקמה בגוף. התאור של הגוש שאת כותבת נשמע כגידול שפיר מסוג גוש שומני. כמובן שחייבים להגי לבדיקה (ומישוש הגוש) שזוהי ההערכה החשובה ביותר ובמידת הצורך נבצע ביופסיה וכריתת הגוש בד"כ ניתן דרך הפה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, בלחי ישנם גידולים שפיאים וממאירים כמו כל רקמה בגוף. התאור של הגוש שאת כותבת נשמע כגידול שפיר מסוג גוש שומני. כמובן שחייבים להגיע לבדיקה (ומישוש הגוש) שזוהי ההערכה החשובה ביותר ובמידת הצורך נבצע ביופסיה וכריתת הגוש בד"כ ניתן דרך הפה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
במידות:1.9*4*1.8 סמ זה באונה ימינית. באונה שמאלית: 1.5*3.7*1.6 סמ ובשניהם מרקמה בלתי הומוגני עם מס קשרים היפואקואים זעירים עד גודל בימינית 0.5 ובשמאלית 0.4 סמ. בצוואר משני צדדים: אין עדות לקשרי לימפה מוגדלים.
זה סרטני? אני לחוצה ולא ישנה שבועייםםם. בבבקשה בבקשה.
שלום רב, נשמע לא מדאיג- במקום ראשון גוייטר של בלוטת המגן שזוהי מחלה שפירה. יש להגיע לאנדוקרינולוג לייעוץ. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ד"ר חפץ, מה זו קשרית, ומה זה וולקולה? אני קצת דואגת, ואין לי מושג מה פירוש 2 המילים האלו. תודה על הבהרה.
שלום רב, קשרית הינה גוש או פוליפ וולקולה הוא אזור מעל הגרון ומיתרי הקול ומתחת ללשון. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il