פורום גידולי ראש-צוואר

שלום לד"ר אבי חפץ,רציתי לברר מה הסיכונים בביצוע ביופסיה לגידול בראש.

בס"ד א' מודה לך לתשובה הקודמת, יודעת שחסר חומר רפואי לענות במדוייק- אבל אנא נסה כמה שתוכל..כי זה רק מה שיודעת שיש לי- פרפסור תלמי בטח יודע יותר... אבל מה זה מה שכתבת לי "אדנומה פלאומורפית"?? האם זה חלילה יכול ליהיות גם סרטני? או להפוך לכזה אם נגיד לא אעשה תניתוח בגלל שביתת הרופאים שלא נגמרת??? האם הניתוח שלי במצב הזה נקרא ניתוח דחוף ??? וכמה ימי אישפוז לדעתך אצטרך? חושבת שאין לי עוד שאלות כרגע...אודה לך על תשובות מהירות, בקשר לזה ומפורטת ככל הניתן. בתודה מראש מיכל.

שלום, ביתי בת 12 עשתה MRI ילדים צואר רקמות רכות וחזה עליון כולל MRV,MRA עם גדוליניום. בתוצאה נכתב שבאזור הרקמות הרכות של החזה העליון הקדמי ומצד שמאל נצפה תהליך בעל סמיכות מעורבת ב-T1 וב-T2 מוקדים היפואינטנסים מרכזיים מעוגלים וסיגנל גבוה בפריפריה. תהליך בלתי הומוגני המצוי קדמית לטימוס. האם תוכלו להגיד לי מה זה אומר בשפה פשוטה? תודה רבה, אמא

אדונים נכבדים, ד"ר חפץ ופרופסור בן יוסף שלום אני מטפלת בשיאצו, מעסה בספא וכמו כן מטפלת בביתי כבר 6 שנים. אתמול הכרתי אישה שאובחנה כחולת סרטן הצואר לפני שבע שנים ולפני שלוש שנים עברה ניתוח להסרת שלוש חוליות צואריות C5,6,7 והותקן שתל ברזל שלמעשה מקבע בין הגולגולת לעמוד השידרה. הגידול התפשט וכרגע יש בגופה גרורות רבות. שאלתי היא, האם ניתן לטפל בה בנגיעות עדינות, ניענוע קל ונעים לא מתיחות ולא לחיצות. אני מבינה שמצבה הפיזי קשה אך היא עדיין יוצאת מהבית ומנסה לחיות את חייה, מטפלת אחרת טיפלה בה והמטופלת נינזפה על ידי רופאה שזה אסור והיא עלולה "למות" מטיפול לא נכון והזרמת דם מהירה, אני מבינה את הרופא אך ממקום של חמלה והבנת הנפש, מגע עדין ורך עוד לא הרג אף אחד וזה מה שאדם במצבה זקוק לו. במידה ואתם לא ממליצים על מגע, מה כן ניתן לעשות כדי לסייע לה, היא ישנה על הגב שנים וזה יוצר סטגנציה לשרירי הזוקפים, היא לא יכותה לסובב את ראשה לצדדים כך שבאמת אני חושבת שהיא גיבורה גדולה ומקווה שאוכל להקל ולהרגיע אותה. מחכה לתשובתכם המהירה. בכבוד רב דורית

בס"ד אז ככה אספר קצת רקע על המיקרה שלי בתיקווה שתבינו: אני עברתי לפני כשנתיים ניתוח בלחי להוצאת גוש מהלחי דרך הפה. עבר זמן מאז והנה - הגוש חזר! ולא רק שחזר אלא אף גדל והחמיר עד שהיה צורך לקחת אותי למיון לפתוח את המוגלה שנוצרה על הגוש והוציאו לי את זה בחתך מהלחי...(כאבי תופת...) וכעת אמרו לי בתל השומר הרופא שמטפל בי שם באף אוזן גרון פרופסור תלמי יואב, שאין מנוס מניתוח חוזר! ואני כעת לפני הניתוח הזה ממש....הפרופסור אמר לי שאם שוב הניתוח לא יצליח או ימשיכו לשחק לי בזה או משהו אחר- יש חשש למחלה הנוראה- שזה חלילה ייהפך לי משפיר- לממאיר!! ועוד אמר שגם אם הניתוח יצליח- בנוסף לצלקת שתיהיה לי (כי הפעם הנותח מבחוץ...) בנוסף לזה גם יש סכנה לפגיעה חלקית בעצב הפנים, כי יחפרו לי עמוק בלחי להוצאת השורשים של הגוש... תאריכי הניתוח החוזר בלחי: ב6.7 הטרום ניתוח, ב21.7 היום אישפוז וב24.7 היום ניתוח. שאלותיי הן אלה - מהי מידת הסכנה? זה באמת יכול ליהיות מה שאמר לי הרופא?? האם מה שיש לי נקרא גידול? וכמה זמן בערך אצטרך להתאשפז?? אודה לכם על תשובות לשאלות אלה מה שיותר מהר, ממני מיכל.

ד"ר חפץ שלום, קיבלתי טיפול ביוד רדיואקטיבי לאחר כריתת בלוטת התריס. במשך השבועיים הראשונים לא היו לי כלל תופעות לואי ועתה לאחר שבועיים ממתן היוד ולאחר המיפוי הכלל גופי אין לי חוש טעם וכן יש לי טעם מר באוכל. שאלתי: 1. האם יש קשר בין התופעה למיפוי -התופעה הזאת החלה מיד לאחר המיפוי. 2. אחרי כמה זמן תחלוף התופעה? אשמח לקבל תשובה שרי

התופעה אכן ידועה והיא משנית לטפול ביוד הרדיואקטיבי.היא אינה משנית למיפוי הכל גופי. התופעה חולפת, בדרך כלל, תוך מספר שבועות עד מספר חודשים.

ד"ר חפץ תודה על תשובתך הקודמת. כיצד מתבצעת בדיקה עם סיב אופטי? האם נעשה תחת הרדמה והאם מלווה בכאב? מה עם רפלקס ההקאה (אם לא מבוצע תחת הרדמה)? כמו כן - האם דלקת גרון יכולה להיות הסיבה לקשרית (כלומר ייתכן שתחלוף מעצמה?) תודה.

שלום, דילגת בטעות על שאלתי - למטה (3 הודעות קשורות זו לזו). תודה על התייחסות. נעמה.

שלום רב, נשלחתי ע"י קופת החולים שלי לכריתת ליפומה תת שרירית במצח, גודלה הוא כחצי ס"מ 1) האם הצלקת לאחר מכן היא משמעותית? 2) האם יש באפשרותי לבחור את הרופא במרפאות החוץ אליהם הופנתי? תודה מראש על העזרה.

שלום רב, אולי אני מקדימה את המאוחר אך חשוב לי לשאול את השאלה הבאה. בתי בת ה- 15 עברה ניתוח להוצאת גידול פפילרי מבלוטת התריס בגודל 8 מ"מ. הגידול הוצא ונכרתה חצי בלוטה כי הגידול היה מוגבל לאונה השמאלית. היא צריכה לקחת עכשיו כל יום אלטרוקסין ולהיות במעקב. בעוד שנתיים וחצי היא אמורה להתגייס לצה"ל. האם הסרטן שהיה לה ימנע ממנה להתגייס? האם ידועה מדיניות הצבא לגבי נערות שהיה להם את הסרטן הספיציפי הזה?

שלום רב, אני בת 48 להלן ממצאי בדיקה של בלוטת התריס שעשיתי, בבקשה, תרשמו לי את מסכנותיכם ומה ניתן לעשות. "האיסטמוס ברוחב תקין הגדלה קלה של אונה הימנית, בתוכה נצפה מבנה נודולרי בגודל של כ-2.5 ס"מ, מירקמו היפואקואי, הגבולות סדירים. ווסקוליריזציה קלושה של הממצא. באונה השמאלית ניצפו מספר מבנים היפואקואים בגודל מירבי עד כ-4 מ"מ. ווסקולריזציה רגילה של הקישרית. תודה על תשובתכם ושנזכה להיות בריאים.

שלום, לאבי יש גידול מלסת הימנית, לאחר בדית ביופסיה התקבלה התוצאה הבאה: The histological findings are consistent with polymorphous low grade adenocarcinoma of minor salivary glands. Incompletely excised ידוע לנו כי מדובר בגידול ממאיר אולם לא ברור האם הגידול בלסת או בבלוטת הרוק, האם המשמעות בפענוח הביופסיה כי הגידול בלסת או בבלוטת הרוק?

ערב טוב ומבורך!!! חבר שלי טס לארה"ב לעבור ניתוח בראש להוצאת גידול רציתי לדעת מה הסיכויים שהוא יצא מהניתוח הזה בחיים

שלום, כשנה וחצי לאחר כריתת גידול מסוג אדנומה בחלל פרהפרינגיאל ובלוטת הרוק הימנית, להלן ממצאים: "הודגמה קשרית בוולקולה השמאלית. פרט לכך האורופרינקס נאזופרינקס ולרינקס תקינים. אין עדות להגדלת בלוטות לימפה. בלוטת התריס לא מוגדלת, אך מעט הטרוגנית. בלוטות הרוק תקינות". אודה לכם על הבהרות - מה זו "קשרית בוולקולה", ובלוטת תריס הטרוגנית? האם הממצאים תקינים או שיש מה לדאוג? תודה רבה!

שכחתי לציין שהגידול שהוצא היה בפרוטיס ימני - אונה עמוקה והגיע לחלל פרהפרינגיאל.

עוד פרט - אני נוטלת אלטרוקסין 100 מ"ג ביום, כבר 10 שנים.

לבתנו בת ה 3 התגלה לאחר ביופסיה כי הגוש התת ליסתי הימני בגודל 5 ס"מ אובחן כנודולר פאסיסטיס. האם ידוע לך על מקרה שכזה בארץ? ובאיזה ביה"ח טופל? האם הכרחי הוצאת הגוש או יש סיכוי שיקטן? הנפיחות התגלה בחודש מרץ השנה.

אני בת 47 יש לי בליטה בראש בחלק הימני אחורי כבר כ- 30 שנה בשבוע החרון אני מרגישה כאבים סביב לבלוטה וכאב ראש עמום וגם כאב בעין ימין. הכאבים לא חזקים אבל מטרידים. לאיזה רופא לפנות אני מאד דואגת. תודה.

שלום דר' חפץ לפני כחודש גיליתי גוש די גדול בצד שמאל של בלוטת התריס. ב-US שבוצע ב- 3.5.11 אונה ימנית: בגודל 1.5 ס"מ. x 1.3 x 3.2: עם גבולות ומרקם תקינים, למעט מוקד היפואקוגני זעיר בקוטר 0.3 ס"מ בהיבט האחורי של האונה. אונה שמאלית:. מוגדלת. בגודל x 4.3 x 5.3: 6.4 ס"מ. עם מרקם בלתי אחיד כולל נגע שולט בקוטר כ- 6 ס"מ, חלקו היפראקוגני , חלקו היפואקוגני. הודגמו זרימות דם מוגברות סביב ותוך נגע זה. לא הודגמו הסתיידויות פתולוגיות. איסטמוס בעובי תקין. בלוטות רוק – תת לסתיות ופרוטיס תקינות . בלוטות לימפה - לא הודגמו בלוטות מוגדלות . לסיכום: תהליך מוקדי באונה השמאלית של בלוטת התריס כמתואר. תשובות FNA שבוצע ב- 16.5.11 FNA תחת סונר, קשר בבלוטת התריס צד שמאל, סמיציסטי ציטולוגיה: צנצנת ובה 4 סליידים באלכוהול צנצנת ובה 7 סמ"ק נוזל עכור דמי תשובה לשתי הצנצנות זהה: colloid, sheets and clusters of regular follicular cells, consistent with nodular goiter אודה לפענוח והמלצותיך. הרופא המטפל כרגע הוא רופא המשפחה. תודה, אילנה

שלום אובחן גידול בגודל 4 ס"מ, ישנה פגיעה באיכות הדיבור מנתחים השבוע, מה צופן העתיד?

בשבועיים האחרונים יש לי כאבים בצד אחד של הצוואר ובצד התחתון של אחת הלסתות (שניהם צד שמאל). אותו צד בעייתי גם טיפה יותר עבה מהשני. במישוש נדמה לי שאני מרגישה משהו כמו גולה קטנה ממולאה מים או נוזל צמיגי. האם יש סיבה לדאגה? (אני גם מזיעה הרבה יחסית ועייפה כל הזמן, גם אחרי שישנתי הרבה שעות).

שלום רב, אני בת 20, חיילת, מעשנת. לפני כארבעה חודשים הופיע אצלי גוש בצידו הימני של הצוואר קצת מתחת ללסת, עברתי ביופסיה ומסתבר שזו הייתה בלוטת לימפה מוגדלת. הבלוטה גדלה מעט אך נשארה באותו מצב כל התקופה הזאת.יש לציין כי אני סובלת מדלקות גרון וסטרפטוקוקים מילדות בסביבות ה 4-5 פעמים בשנה. אני לא בטוחה שזה קשור אבל לפני כשנה התגלו אצלי 6 פיברואדנומות בשני צידי השדיים ועברתי ניתוח להוציא 4 מהם. כעת אני מרגישה גוש כ-2 סנטימטרים מעל בלוטת הלימפה כלוא בין הלסת התחתונה לגרון. נגיעה בגוש אינה מכאיבה, אך האזור של הלסת והגרון מצד ימין כואבים תמידית. בימים האחרונים אני סובלת מחום, כאבי ראש, בחילות וסחרחורות. ללא דלקות גרון, ללא אודם או גודש. האם אני צריכה לבדוק את הנושא לעומק? לעבור ביופסיה גם על הגוש הזה? אשמח לקבל חוות דעת ותודה מראש.

שלום בבדיקת דם CA--10.3 TSH -0.28, T4-14.66 , T3 -1.8 PARATHEROID HORMONE -68.9.בUS אונה ימנית 2.5x1.7x1.7 ס"מ.בבסיס האונה נודול איזואקוגני בקוטר 0.9 ס"מ עם הילה סביבו.נודולים איזואקוגניים קטנים יותר בקוטר 3מ"מ. אונה שמאלית 2.4x1.7x1.7 ס"מ.במרכז האונה נצפה ממצא סולידי בקוטר 1.2 ס"מ ונודול היפואקוגני בקוטר 5מ"מ. איסטמוס לא מוגדל .בלוטות פראתירואיד לא מוגדלות. אני בת 66 וברקע PAF. מה משמעות הנתונים ומהו הטיפול המקובל? תודה

שלום רב, "לא אומרים שבחו של אדם בפניו" אבל חייבת לציין מניסיון אישי(דרגה 2) שבזכותך האדם שאני מאוד אוהבת בחיים. ישר כוח!היום לאחר כשנה וחצי מהניתוח להסרת הגידול וטיפולי השלמה של הקרנות הופננו לאולטרסאונד צוואר(כבדיקת שגרה).אנו שייכים לקופ"ח מכבי, האם תוכל להמליץ על רופא מסויים לבדיקה זו? בתודה מראש, דנה

התריס לפני שבוע וחצי. היה שם גידול , לאחר הניתוח השתחררה הביתה , הסידן ירד , קיבלה כדורים הסידן עלה , לחץ דם עלה , והיא כל הזמן רוצה לישון ולא מצליחה לקום מהמיטה. למה זה ? תודה רבה!

אבקש לדעת מה קורה לגידול מסוג שואנומה היושב על עורקי התרדמה כאשר לא מנתחים או מקרינים אותו

שלום, אני בת 57 , נמצא שיש לי גוש בגודל 2.9 סמ' עם קשר קר בצד שמאל. וגוש בגודל 1.2 סמ' בצד ימין.הביופסיה לגוש הגדול תקינה ולגוש הקטן נמצאה תקינה אך עם היפרפלזיה ברמה III .האנדוקרינולוג המליץ על כריתה מלאה של הבלוטה. מה דעתך? האם ניתן לעשות משהו אלטרנטיבי? לתשובתך המהירה אודה.

אבקש לדעת מהן ההמלצות הטיפוליות לגידול שפיר מסוג שוואנומה בגודל ס"מ באיזור הביפרוקציה של הקרוטיד בצור בגבר בן תודה

שלום עד כמה חשובה המיומנות והמקצעויות של הציטולוג שבודק את הדגימה בזמן הניתוח?כיצד אני יכול לוודא שהציטולג הוא מקצועי ויכול לאבחן האם הגידול סרטני או לא,בניגוד למנתח שאפשר להתייעץ אם אנשים שעברו ניתוח תודה מראש

שלום, עלי לעבור ניתוח להוצאת חלק אחד של בלוטת התריס עקב הימצאות גוש שגודלו 18 מ"מ שנמצא ב US (לאחר ניקור, ממצאים לא חד משמעיים). במהלך הניתוח יוחלט אם תוסר הבלוטה כולה. האם הבלוטה תוסר בכל מקרה גם אם הגידול קטן וממאיר או קיימת תלות בגודל הגוש?

אני בת 46, האם היית ממליץ להסיר את כל הבלוטה גם אם הגידול קטן ? לא הבנתי אם מעל 45 או מתחת ל45 מומלץ להסיר את כל הבלוטה.

בצעתי בדיקת אולטראסאונד בלוטת מגן ולהלן התוצאות: אונה שמאלית בגודל עומק 14 ורוחב 17. הודגמו מספר נודולים והיפאקוגניים בקוטר עד 5 מ"מ. אונה שמאלית בגודל עומק 18 ורוחב 20. הודגמו נודולים שהגדול מהם בממדים 17*25 מ"מ בלתי אחיד, סולידי עם אזורים נוזליים. אסתמוס ברוחב 6 מ"מ עם נגעים בודדים היפואקוגניים. אני בת 51 וברצוני לדעת האם התוצאות הנ"ל צריכות להדאיג אותי? בתודה מראש

יש לי בעיה רפואית נוספת, אולי כאן יוכלו לכוון אותי. הייתי אצל מאה רופאים ולאף אחד אין מושג. אני בת 26. לפני כמה שנים התחילו לי פצעים של אקנה על הפנים שהופיעו במיוחד במחזור וכשהייתי בלחץ. בשלב מסוים הם התחילו להופיע בעורף, בגב, מין ציסטות כאלה אבל עמוקות מתחת לעור, שרק כואבות ואז עוברות לאט לאט, ולא רואים כלום על העור. שאלתי פעם רופאת משפחה והיא אמרה לי שזה סוג של אקנה. ופעם אחת אותו סוג של כאב הופיע בחלק שבין האוזן לראש, מתחת לסחוס. לא יכולתי להרגיש שום ציסטה, כי הכאב היה באיזור ש"מתחת" לאוזן, אך בחלק החיצוני שלה, ולא בתוך התעלה של האוזן. לציסטות האלה הייתה נטייה להופיע שוב באותם מקומות, וגם הכאב באוזן חזר על עצמו. העניין הוא שהכאב הפך לכאב כרוני, וכל הזמן מלווה אותי. הלכתי לפני מספר חודשים לרופא אף אוזן גרון שאמר שהוא לא רואה כלום, שמהסיפור שלי נשמע לו שאני צריכה ללכת או לרופא עור או לרופא נשים או לנוירולוג. לפני כמה שבועות הלכתי מרוב כאבים לרופא משפחה, והוא אמר שיש לי פשוט דלקת, ורשם לי טיפות עם אנטיביוטיקה וגם כדורים לבליעה. באותה תקופה לא היו לי כאבים, ואז חזר באיזשהו שלב. הלכתי לאף אוזן גרון אחר, כירורג, והוא בדק אותי אמר שהוא לא רואה כלום והפנה אותי לרופא עור, הוא אמר שלדעתו זה בגלל שיש לי עור שומני באוזן, וזה גרם לדלקת. ציינתי בפניו שאני הרבה עם אוזניות שנכנסות לאוזן וגם תקופה מאוד ארוכה ישנתי עם אטמי אוזניים כי היה לנו רעש בבית, והתרגלתי לישון ככה, והוא אמר שגם לזה יש חלק מהעניין. הלכתי לרופא עור שגם בדק אותי ואמר שבחיים לא שמע על מקרה שבו יש דלקת באוזן בגלל עור שומני, הוא אמר שלכולם יש שומן באוזן ושאין קשר. וגם שזה שאין ציסטה כשיש כאבים אז הוא אמר שזה לא קשור אליו והפנה אותי חזרה לרופא אף אוזן גרון. והוא רשם לי את התרופה ריקוטן שזה משהו אגרסיבי לטיפול באקנה, הוא אמר שאם יש לי ציסטה באוזן אז זה יעביר את כל הציסטות אחת ולתמיד אבל לא נראה לו שזה זה בכל מקרה. אני עוד לא לקחתי את התרופה הזאת כי זה טיפול של כמה חודשים עם המון תופעות לוואי אז אני מתלבטת, היות והוא אמר לי שלדעתו זה לא יפתור את הבעיה של האוזן, אלא את האקנה שיש לי על הפנים, שאגב נעלם יחסית לפעם. ובנתיים יש לי כאבים כמעט כל יום, ומה שהשתנה זה שהכאב נהיה עמום יותר, וגם קצר יותר, יכול גם לכאוב שעה ואז לעבור, ופעם זה היה נמשך יום שלם או יומיים, והכאב היה חזק יותר. ואני חייבת לציין שיש תקופות שבכלל אין כאב. מפחיד אותי שאולי יש לי גידול במוח שלוחץ על משהו אבל אף אחד מהרופאים לא שלח אותי לשום צילום או סקירת מוח או מה שצריך במקרה כזה. אציין כי בהתחלה כאילו הייתה קורלציה בין המחזור לכאב הזה, ואז פתאום זה התחיל לכאוב בלי שום קשר, ככה שאני כבר לא מצליחה למצוא שום חוקיות להופעת הכאב. ועכשיו פתאום קיבלתי לפני כמה ימים, ועם הדם התחיל הכאב באוזן! ונמשך ככה כבר עד עכשיו, ולא רצוף. האם יכול להיות שהייתה לי שום ציסטה חד פעמית שגרמה לאיזו הפרעה עיצבית? הכאב הוא בחלק החיצוני של האוזן. לא כל האוזן, אלא הבסיס שלה שמחובר לראש. הכאב מאוד מטריד היות ומדובר באיזור רגיש. אציין כי פעם הכאב היה חזק יותר, כך שממש לא יכולתי לגעת באוזן. לא יכולתי אפילו להניח את הראש על הכרית בלילה על האוזן הזאת. כרגע יש לי כאב עמום יותר, אבל מציק מאוד, כי הכאב מוקרן לגרון, לראש, מה שגורם לי לכווץ כל הזמן את הלסתות שלי, מה שרק מגביר את התחושה האיומה שהכאב הזה מסב לי. ומדובר אגב באוזן ה"חלשה" שלי. אני מדברת בטלפון דווקא באוזן השנייה. הכאב מתחיל אגב לרוב בצהריים ולקראת הערב. אציין כי הייתי לא מזמן בחול במשך כחודש, ולא היה לי כאב כלל! האם יש לכם מושג במה יכול להיות מדובר?

שלום רב, אימי (55) עברה טיפול ביוד רדיוקטיבי ולאחר מכן מיפוי ביוד. אודה על הסבר של תוצאות הבדיקה: ספיגת יוד - 131 בבלוטה נמוכה מהנורמה - 5.8%. במיפוי אזורי הצוואר עם TC-99M הודגם ריכוז קטן בצוואר התחתון מימין - במיטת הבלוטה. בבדיקת דם מבחוץ מ- 26/01/11 - תת-פעילות בהתאם עם רמת TG<0.9 NG/ML וכייל נוגדנים שלילי לתירוגלובולין. לאור הנ"ל ובהתאם לקליניקה ניתן טיפול ביוד - 131 בסך 100MCI ב- 20/3/11 להשלמת האבלציה התירואידית. במיפוי אזורי הגוף כלנרי וספקט-CT הודגמו ריכוזים יודופיליים במיטת הבלוטה דו-צדדית. ריכוזים נוספים: בצוואר האמצעי בהמשך מיטת הבלוטה. ריכוז קטן בצוואר העליון האמצעי באונה הפרימידלית. לציין: 1. ריכוז יודופילי בצוואר העליון לטרלי משמאל - בלימפאדנופתיה לקורלציה עם US צווארי. 2. ריכוז רחב "חם" בבטן העליונה משמאל לקורלציה עם CT ברזולוציה גבוהה. סיכום: למעקב קליני, מעבדתי ו US צווארי ומיפוי יוד - 131 ביקורת בעוד חצי שנה. האם ניתן לדעת מהבדיקה שאין יותר תאים סרטניים בגוף? מה זה ריכוזים יודופיליים ועל מה זה מעיד? אודה מאוד על ההסבר. בתודה ובברכה, יוליה

ב 10.04.11 עברתי ניתוח כריתה של בלוטת התריס עם ניקוי אזור שמאל של הצוואר מבלוטות הלימפה. מבדיקת FNA לפני הניתוח עולה כי יש לי גידול פפילארי עם גרורות לאזור הלימפה בצד שמאל . האנדוקרינית שולחת אותי לטיפול ביוד 150 מק"ג ב 22.5.11 .. אני לא נוטל אלתרוקסין בינתיים , שאלתי אותה למה לא לקבל זריקת RHTSH והשיבה שבמקרה שלי עדיף בלי! . אני בן 30 ואת האמת שאני לא יכול לסבול את תופעות הלוואי מתת הפעילות. מה אתה חושב שכדאי לעשות ? בקשר לזריקה ולמינון ולדרך הטיפול בכללי במיוחד בגרורות ? והאם יש בסיס לטענתה שבמקרה שלי בגלל הגרורות עדיף בלי לקחת את הזריקה? למרות שבמאמר שקראתי אומרים שטיפול ביוד יעיל יותר עם קבלת זריקת RHTSH . אנא עזרתך תודה.

הי אליאס, הייתי במצב דומה לשלך, גם אחרי כריתה של הבלוטה, ועם ערימות של מאמרים ושאלות לרופא שלי שבד"כ פטר אותי ב "עדיף לך ככה". אחרי שנמאס לי מהתשובות האלו, ויצאתי מבולבל מכל המאמרים, חיפשתי רופא שבאמת יכול להסביר לי מה קורה, אם אתה רוצה שלח לי דואר אלקטרוני ואתן לך את השם, אני לא רוצה לשים פה, כי אני לא יודע אם מותר לפרסם פה שמות רופאים ספציפיים. [email protected]

תודה רבה דני אני אשלח לך אמיל .

ד"ר חפץ שלום, להלן תוצאות ה-FNA. FNA מקשר לימפה ליד בלוטת פרוטיס. הגיעו 2 משטחים מוכנים ונוזל ממנו הוכן סל בלוק: המשטחים המוכנים מכילים אוכלוסיה מעורבת רבה של תאים לימפואידים, המורכבת בעיקר מלימפוציטים קטנים עם עודף בולט של גרנולוציטים. נמצאים גם מבנים דמויי מרכזי נבט. אין לראות גרנולומות או תאים אפיטליאליים. בסל בלוק נמצאים תאי דם פריפיר, כמה מבנים דמויי מרכזי בנט ורצועה של תאי אפיטל קובואידלי ללא אטיפיה, יתכן ממבנים האנטומים הסמוכים. הממצאים יכולים להתאים לקשר לימפה תגובתי, יתכן דלקתי, אך במידה וקיים חשד קליני למחלה לימפופרוליפרטיבית, מומלץ לבצע בדיקת FACS לסיווג מדוייק יותר של תתי אוכלוסיות של הלימפוציטים. מה המשמעות? תודה

שלום דוקטור, פעם ראשונה שלי שאני כותב כאן. אני בן 15, ילד די בריא בלי מחלות כרוניות או גרועות. המחלה הכי גרועה שהייתה לי היא שפעת וגם היא עוברת לי תוך מספר ימים מקסימום. לפני יום-יומיים, הגרון שלי החל לכאוב בפתאומיות, והיום אני עם נזלת, משתעל מפעם לפעם, כאב ראש חד בצד ימין של הראש וכאשר אני מטה את הראש לצד ימין אז צד שמאל של הצוואר כואב בחדות, ואם אני מטה את הראש לצד שמאל אז צד ימין של הצוואר כואב. קראתי ואני די לחוץ עכשיו שאולי מתפתח לי גידול, אני עדיין לא רוצה להלחיץ את ההורים ולהגיד להם משהו בקשר לזה. אולי זה סתם וירוס או צינון שיעבור בקרוב והפעם רק יש כאב ראש ביחד עם הנזלת. האם כדאי לי להיות בלחץ? אני יושב די הרבה כל יום מול המחשב, העיניים שלי במצב מצוין ואני שותה כל יום יותר 2 ליטר או אפילו יותר, תזונה נכונה וכושר, מתאמן ורץ. יש סיכון? או שאני מפחד יותר מידי? ממש תודה על העזרה!

תודה על תשובתך המהירה דוקטור, ככל הנראה צדקת. אתמול ישנתי כמו שצריך בלילה לאחר משקה חם, והיום בבוקר אין כאב ראש בכלל, כאילו לא נברא. מה שכן התגברה אצלי הנזלת, החל שיעול רציני וכאב גרון, סימפוטמים ידועים של שפעת. אבל זה כבר ייפתר מאקמול . תודה על העזרה!

בזמן האחרון יש לי כאבים חדים בצידו השמאלי של הצוואר אני מרגישה באזור מעין בליטה קשיחה שמקרינה לכתף שמאל ולמעלה הראש האם ייתכן שזה גידול ?

היי, קוראים לי אור, אני בן 15. בימים האחרונים הופיעו לי 2 גולות בצד שמאל של הצוואר אחת קטנה, ואחת קצת יותר גדולה. שתיהן נמצאות באזור הגבוה של צד שמאל של הצוואר. אני נורא מודאג כי קראתי בפורומים שזה קשור איכשהו לסרטן, אני מתכוון ללכת עם הוריי לרופא משפחה אך מה אתם אומרים על זה?

אני מאוד מודאגת,יש לי בחלל הפה מן גוש אני לא יודעת מזה,אבל כל פעם יורד לי הנפיחות של זה ויוצא מזה מוגלה..מה אתה אומר על זה??תודה זהבה,

בעבר הגידול חדר גם לראש ובוצע ניתוח פתיחת ראש אחרי 4 שנים 1/2011 בוצע ניתוח דרך האף והגידול חזר כרגע גידול בסינוסים באזור הלחי וגם לכיוון קרומי המח נשללה אפשרות לניתוח חוזר בארץ לא מגיב לכימו תרפיה קיבל מקסימום הקרנות מחפשים נואשות במהירות כיווני טיפול אפשריים נוספיים. נשמח לכל עצה בענין

שלום בהישנות המחלה, וכאשר לא ניתן לנתח, מקובל להציע קרינה חוזרת (גם אם ניתנה בעבר מנה מירבית של קרינה) במשולב עם טפול כמותרפי. במידה ואכן לא ניתן לתת קרינה חוזרת, יש לתת טפול כמותרפי. הכמותרפיה כוללת הרבה תרופות ובמידה ולא נצפתה תגובה טובה לטפול כמותרפי- תרופתי- מסוים אפשרי להחליף למשלב תרופתי אחר. התשובה הנוכחית- מאוד כוללנית. יש לדון, לעומק הבעייה הרפואית, עם האונקולוג המטפל.

שלום. אני בת 22, לאחרונה הבחנתי בכאבים בצוואר באזור הלסת כלומר מתחתיה. ברגע שאני נוגעת בגוש הוא ניתן להזזה, וכשאני נוגעת בו הוא כואב קלות. בגודל של גולה למשחק. אשמח לדעת חוות דעת ראשונית, בכל מקרה יש לי מחר תור לרופא משפחה, האם הוא ירגיע אותי ?! תודה מראש.

שלום פרופ' בן יוסף/ד"ר חפץ שלום , לאחרונה נתקלתי במאמר המתייחס לסיכון הטמון בקבלת טיפול יוד לחולי סרטן פפילרי בסיכון נמוך: Rising Incidence of Second Cancers inPatients With Low-Risk (T1N0)ThyroidCancer Who Receive Radioactive IodinTherapy N. Gopalakrishna Iyer, MD, PhD1; Luc G. T. Morris, MD1; R. Michael Tuttle, MD2; Ashok R. Shaha, MD1; and Ian Ganly, MD, PhD1 מצורף הקישור: http://img2.timg.co.il/forums/1_151744611.pdf בעלי בן 36 אובחן לפני כשנה עם גידול פפילרי של בלוטת התריס, עבר ניתוח להרחקה מלאה של הבלוטה. בדו"ח ההיסטולוגי התגלו 2 גידולים בגודל 3 מ"מ ו-7 מ"מ באונה הימנית. התייעצנו עם טובי המומחים בארץ (אנדו וגם אונקולוגים- בין השאר פרופ' בן יוסף) וכולם המליצו על טיפול יוד של 100 מיליקירי. שאלנו גם על הגדלת סיכון לממאירויות בעקבות טיפול זה ואמרו לנו כי זה לא משמעותי. בעלי עבר את טיפול היוד כמומלץ. בימים אלו, שנה אחרי עבר מיפוי כלל גופי ובדיקת תירוגלובולין ב-TSH גבוה ונמצא בריא. דאגתינו העיקרית עד היום היתה לעקוב אחרי השינות הגידול הפפילרי ונוכח מאמר זה כעת נוסף החשש ממאירויות נוספות תולדת היוד הרדיואקטיבי. את הנעשה אין להשיב כמובן אבל האם בבקשה תוכלו להמליץ על בדיקות מעקב שעל בעלי לעבור כדי לגלות חלילה התחלה של ממאירויות אחרות ? תודה

שלום, בדצמבר 10 הייתי מאושפזת בעקבות הגדלת בלוטת הלימפה שנצפו באולטרהסאונד ולא נבעו מסתבר מחיידק או זיהום. מכיוון שעדיין יש לי גוש בצוואר שכואב לפעמים עם מגבלת תנועת הופנתי לביצוע אולטא סאונד לצוואר שנעשה ב-20.3.11 וממצאיו היו: נצפו קישריות לימפה מוגדלות בשתי האונות: הגדולה משמאל במימדים 11 על 16 ממ' מרקמה היפואקואי, לא תקין. קישרית נוספת משמאל נמדדה 6 על 10 ממ' ואחרות בודדות נוספות בקוטר עד 5 ממ'. מימין נצפו מספר קישריות לימפה בקוטר עד 5 ממ'. לא הודגמו בלוטות מוגדלות בצוואר.אונות התירואיד אינן מוגדלות, מרקמן מעט הטרוגני, לא נצפו קישריות בתוכן. לא נצפתה זרימה ערה. בלוטות הרוק הסובמנדיבולריות דו צדדית נצפו במרקם אחיד. בתאריך 4.4.11 ביצעתי טומוגרפיה ממוחשבת שממצאיה קישרי לימפה קטנים במשולש אחורי בצוואר דו צידית ויותר משמאל. קטנים מ-1 סמ' בלוטת הפרוטיס מימין נראית מעט מוגדלת, מרקם בלוטות הפרוטיס נראה תקין. קישרי לימפה תת ליסתיים מעט מוגדלים משמאל לאורך כ- 15 ממ' ומימין לאורך כ 12 ממ'. בלוטות הרוק בתת ליסטיות במראה תקין. בלוטת התריס במראה תקין. בתאריך 11.4.11 ביצעתי FNA תחת US שתוצאותיו החלקיות היו מספר קשריות לימפה מוגדלות במרקם הפרוטיס דו"צ. נוקרה הקשרית הגדולה בפרוטיס שמאל. טרם התקבלה התשובה הפתלוגית. האם מדובר בגידול סרטני ומה מומלץ לעשות בהמשך ע"מ לפתור את הבעיה, תודה.

ד"ר חפץ שלום, להלן תוצאות ה-FNA. FNA מקשר לימפה ליד בלוטת פרוטיס. הגיעו 2 משטחים מוכנים ונוזל ממנו הוכן סל בלוק: המשטחים המוכנים מכילים אוכלוסיה מעורבת רבה של תאים לימפואידים, המורכבת בעיקר מלימפוציטים קטנים עם עודף בולט של גרנולוציטים. נמצאים גם מבנים דמויי מרכזי נבט. אין לראות גרנולומות או תאים אפיטליאליים. בסל בלוק נמצאים תאי דם פריפיר, כמה מבנים דמויי מרכזי בנט ורצועה של תאי אפיטל קובואידלי ללא אטיפיה, יתכן ממבנים האנטומים הסמוכים. הממצאים יכולים להתאים לקשר לימפה תגובתי, יתכן דלקתי, אך במידה וקיים חשד קליני למחלה לימפופרוליפרטיבית, מומלץ לבצע בדיקת FACS לסיווג מדוייק יותר של תתי אוכלוסיות של הלימפוציטים. מה המשמעות? תודה

שלום רב! הבעיה אצלי היא כנראה נובעת מבלוטת התריס אבל משום שאיני עדיין יודעת,ורופאת המשפחה אומרת שאין לי כלום אני רוצה להתיעץ. אז הגרון שלי נפוח נורא,ואני סובלת מכאבים כבר חודשיים באזור הגרון.איני יכולה להשתעל כיוון שכואב לי נורא,אפילו כשאני צוחקת זה כואב,והכאב מטפשת מהגרון עד החזה העליון. אז שאלתי היא מה היא הבעיה שנוצרה בגרון שלי? ולאיזה טיפול אני זקוקה?

אני בת 28, בריאה, מעשנת כ-5 שנים (5-10 סיגריות ביום). זה מס' חודשים אני מרגישה במישוש שהחלק הקדמי לאוזן בצד אחד, מעט יותר נפוח מזה של הצד השני. הגוש קשה, לא זז ולהערכתי, לא היה שינוי בגודל, אין כאבים ואין לי זיהומים ידועים באזור הפנים או האוזניים. איך ניתן לדעת אם מדובר בב.לימפה או בב.הפרוטיד? זה ממש ממש מלחיץ אותי.. אשמח לדעת את הגורמים האפשריים למצב.. יש לי תור לרופא משפחה אחרי החג, אבל משום מה לאחרונה זה מטריד אותי מאוד ואני לא יכולה לחכות כבר.. תודה.

שלום בן 52 התגלה אצלי גוש בגודל 3.7 ס"מ בבדיקת FNA חשד לתהליך פולקולארי ,והומלץ לי להוציא אותו מ"ס שאלות א:כמה זמו נמשך הניתוח?: ב:מה זמן ההחלמה? ג:האם נשארת צלקת? ד:מה סיכוי שהגוש סרטני? ה:האם אפשר לבצע את הניתוח בשיטה אנדרסקופית? תודה מראש וחג שמח לך ולבניביתך

שלום רב מזה כחודשים נמוש גוש בצואר מימין אסימפטומטי, עברתי אולטרוסאונד צוואר שהראה גוש בקוטר 3-3.5 ס"מ באונה הימנית של התירואיד ואסקולרי הטרוגני, אונה שמאלית תקינה, כמו כן בלוטה סובמנדיבולרית משמאל בקוטר 2.1 ס"מ וסקולריות תקינה. תיפקודי תירואיד ו pth תקינים. במיפוי תירואיד מדובר בקשר קר באונה ימנית של התירואיד, ב fna יש נודולר גויטר. נקבע תור לניתוח להוצאת הגוש. רציתי להתייעץ בנוגע לצורך בביצוע הניתוח? וכן סיכונים הכרוכים בניתוח? האם יש המלצה לרופא מומחה בתחום?

לאחר בירור ארוך של בלוטות לימפה בצוור וחשד גבוה למחלה זיהומית נמצא בבדיקת הביופסיה לימופמה (כנראה מסוג הודגקינס) דבר שהפתיע גם את הרופאים אך כיוון שלא מצאו מחלה זיהומית, נשארה האבחנה הנ"ל סימפטום מוזר שיש לי הוא כאב בתוך העצמות לאחר אכילה או שתיה מרובה של מתוק, שאלתי היא האם זהו עוד סימפטום ללימפומה או שזה מעיד על מחלה זיהומית שלא זוהתה ?

אם הסימפטום לא קשור ללימפומה אז למה הוא כן קשור, אולי למחלה זיהומית שגורמת לכתחילה ללימפומה ? (המחלה התחילה באופן אקוטי לאחר עקיצת עלוקה בסרי לנקה). ואם כך אז מה הטעם לטפל בלימפומה שהגורם לה עדיין חבוי בגוף ולא מטופל ?

כשלושה שבועות יד ימין נרדמת, מופיע נימול עם כאבים מהכתף עד לכף היד, לאחר שבועיים התחילו כאבים בצוואר חזקים, אני לאחר שנה מאז שחליתי בסרטן שד וסיימתי טיפולים , האם יש סיבה לחשוב במשהו סרטי במקום זה, רציתי לציין שעברתי מיפוי עצמות לפני כ חצי שנה

שלום רב, אשמח לקבלת מענה על מספר שאלות בעניין תרופת הארביטוקס והקשר שלה, אם בכלל, לגידולי ראש צוואר. ראשית, האם התרופה הידועה בבעלת התוויה לסרטן המעי הגס, אכן יעילה לראש צוואר? אם כן, האם יש צורך בבדיקה המנבאת K-ras? האם ניתן לקבל את התרופה במסגרת הסל בקו הראשון לטיפול בגידולי ראש צוואר (אני יודעת שבסרטן המעי הגס, לא)? תודה מראש וחג שמח!

ביתי בת ה-9 מזה הפעם השלישית שיצא לה בלוטת שומן בראש בפעמיים הראשונות הסרנו את השומה שהתבררה כשומן אך מדוע זה יוצא לעיתים?

שלום.. לאחרונה ה אני בתהליך הפסקת עישון לאחר 30 שנה. כבר שלושה שבועות שאני לא מעשנת ובימים האחרונים חלל הפה התמלא באפטות בעיקר על הלשון, האם יש קשר או שעלי לפנות בדחיפות לרופא?...