פורום גידולי ראש-צוואר

לבתנו בת ה 3 התגלה לאחר ביופסיה כי הגוש התת ליסתי הימני בגודל 5 ס"מ אובחן כנודולר פאסיסטיס. האם ידוע לך על מקרה שכזה בארץ? ובאיזה ביה"ח טופל? האם הכרחי הוצאת הגוש או יש סיכוי שיקטן? הנפיחות התגלה בחודש מרץ השנה.

אני בת 47 יש לי בליטה בראש בחלק הימני אחורי כבר כ- 30 שנה בשבוע החרון אני מרגישה כאבים סביב לבלוטה וכאב ראש עמום וגם כאב בעין ימין. הכאבים לא חזקים אבל מטרידים. לאיזה רופא לפנות אני מאד דואגת. תודה.

שלום דר' חפץ לפני כחודש גיליתי גוש די גדול בצד שמאל של בלוטת התריס. ב-US שבוצע ב- 3.5.11 אונה ימנית: בגודל 1.5 ס"מ. x 1.3 x 3.2: עם גבולות ומרקם תקינים, למעט מוקד היפואקוגני זעיר בקוטר 0.3 ס"מ בהיבט האחורי של האונה. אונה שמאלית:. מוגדלת. בגודל x 4.3 x 5.3: 6.4 ס"מ. עם מרקם בלתי אחיד כולל נגע שולט בקוטר כ- 6 ס"מ, חלקו היפראקוגני , חלקו היפואקוגני. הודגמו זרימות דם מוגברות סביב ותוך נגע זה. לא הודגמו הסתיידויות פתולוגיות. איסטמוס בעובי תקין. בלוטות רוק – תת לסתיות ופרוטיס תקינות . בלוטות לימפה - לא הודגמו בלוטות מוגדלות . לסיכום: תהליך מוקדי באונה השמאלית של בלוטת התריס כמתואר. תשובות FNA שבוצע ב- 16.5.11 FNA תחת סונר, קשר בבלוטת התריס צד שמאל, סמיציסטי ציטולוגיה: צנצנת ובה 4 סליידים באלכוהול צנצנת ובה 7 סמ"ק נוזל עכור דמי תשובה לשתי הצנצנות זהה: colloid, sheets and clusters of regular follicular cells, consistent with nodular goiter אודה לפענוח והמלצותיך. הרופא המטפל כרגע הוא רופא המשפחה. תודה, אילנה

שלום אובחן גידול בגודל 4 ס"מ, ישנה פגיעה באיכות הדיבור מנתחים השבוע, מה צופן העתיד?

בשבועיים האחרונים יש לי כאבים בצד אחד של הצוואר ובצד התחתון של אחת הלסתות (שניהם צד שמאל). אותו צד בעייתי גם טיפה יותר עבה מהשני. במישוש נדמה לי שאני מרגישה משהו כמו גולה קטנה ממולאה מים או נוזל צמיגי. האם יש סיבה לדאגה? (אני גם מזיעה הרבה יחסית ועייפה כל הזמן, גם אחרי שישנתי הרבה שעות).

שלום רב, אני בת 20, חיילת, מעשנת. לפני כארבעה חודשים הופיע אצלי גוש בצידו הימני של הצוואר קצת מתחת ללסת, עברתי ביופסיה ומסתבר שזו הייתה בלוטת לימפה מוגדלת. הבלוטה גדלה מעט אך נשארה באותו מצב כל התקופה הזאת.יש לציין כי אני סובלת מדלקות גרון וסטרפטוקוקים מילדות בסביבות ה 4-5 פעמים בשנה. אני לא בטוחה שזה קשור אבל לפני כשנה התגלו אצלי 6 פיברואדנומות בשני צידי השדיים ועברתי ניתוח להוציא 4 מהם. כעת אני מרגישה גוש כ-2 סנטימטרים מעל בלוטת הלימפה כלוא בין הלסת התחתונה לגרון. נגיעה בגוש אינה מכאיבה, אך האזור של הלסת והגרון מצד ימין כואבים תמידית. בימים האחרונים אני סובלת מחום, כאבי ראש, בחילות וסחרחורות. ללא דלקות גרון, ללא אודם או גודש. האם אני צריכה לבדוק את הנושא לעומק? לעבור ביופסיה גם על הגוש הזה? אשמח לקבל חוות דעת ותודה מראש.

שלום בבדיקת דם CA--10.3 TSH -0.28, T4-14.66 , T3 -1.8 PARATHEROID HORMONE -68.9.בUS אונה ימנית 2.5x1.7x1.7 ס"מ.בבסיס האונה נודול איזואקוגני בקוטר 0.9 ס"מ עם הילה סביבו.נודולים איזואקוגניים קטנים יותר בקוטר 3מ"מ. אונה שמאלית 2.4x1.7x1.7 ס"מ.במרכז האונה נצפה ממצא סולידי בקוטר 1.2 ס"מ ונודול היפואקוגני בקוטר 5מ"מ. איסטמוס לא מוגדל .בלוטות פראתירואיד לא מוגדלות. אני בת 66 וברקע PAF. מה משמעות הנתונים ומהו הטיפול המקובל? תודה

שלום רב, "לא אומרים שבחו של אדם בפניו" אבל חייבת לציין מניסיון אישי(דרגה 2) שבזכותך האדם שאני מאוד אוהבת בחיים. ישר כוח!היום לאחר כשנה וחצי מהניתוח להסרת הגידול וטיפולי השלמה של הקרנות הופננו לאולטרסאונד צוואר(כבדיקת שגרה).אנו שייכים לקופ"ח מכבי, האם תוכל להמליץ על רופא מסויים לבדיקה זו? בתודה מראש, דנה

התריס לפני שבוע וחצי. היה שם גידול , לאחר הניתוח השתחררה הביתה , הסידן ירד , קיבלה כדורים הסידן עלה , לחץ דם עלה , והיא כל הזמן רוצה לישון ולא מצליחה לקום מהמיטה. למה זה ? תודה רבה!

אבקש לדעת מה קורה לגידול מסוג שואנומה היושב על עורקי התרדמה כאשר לא מנתחים או מקרינים אותו

שלום, אני בת 57 , נמצא שיש לי גוש בגודל 2.9 סמ' עם קשר קר בצד שמאל. וגוש בגודל 1.2 סמ' בצד ימין.הביופסיה לגוש הגדול תקינה ולגוש הקטן נמצאה תקינה אך עם היפרפלזיה ברמה III .האנדוקרינולוג המליץ על כריתה מלאה של הבלוטה. מה דעתך? האם ניתן לעשות משהו אלטרנטיבי? לתשובתך המהירה אודה.

אבקש לדעת מהן ההמלצות הטיפוליות לגידול שפיר מסוג שוואנומה בגודל ס"מ באיזור הביפרוקציה של הקרוטיד בצור בגבר בן תודה

שלום עד כמה חשובה המיומנות והמקצעויות של הציטולוג שבודק את הדגימה בזמן הניתוח?כיצד אני יכול לוודא שהציטולג הוא מקצועי ויכול לאבחן האם הגידול סרטני או לא,בניגוד למנתח שאפשר להתייעץ אם אנשים שעברו ניתוח תודה מראש

שלום, עלי לעבור ניתוח להוצאת חלק אחד של בלוטת התריס עקב הימצאות גוש שגודלו 18 מ"מ שנמצא ב US (לאחר ניקור, ממצאים לא חד משמעיים). במהלך הניתוח יוחלט אם תוסר הבלוטה כולה. האם הבלוטה תוסר בכל מקרה גם אם הגידול קטן וממאיר או קיימת תלות בגודל הגוש?

אני בת 46, האם היית ממליץ להסיר את כל הבלוטה גם אם הגידול קטן ? לא הבנתי אם מעל 45 או מתחת ל45 מומלץ להסיר את כל הבלוטה.

בצעתי בדיקת אולטראסאונד בלוטת מגן ולהלן התוצאות: אונה שמאלית בגודל עומק 14 ורוחב 17. הודגמו מספר נודולים והיפאקוגניים בקוטר עד 5 מ"מ. אונה שמאלית בגודל עומק 18 ורוחב 20. הודגמו נודולים שהגדול מהם בממדים 17*25 מ"מ בלתי אחיד, סולידי עם אזורים נוזליים. אסתמוס ברוחב 6 מ"מ עם נגעים בודדים היפואקוגניים. אני בת 51 וברצוני לדעת האם התוצאות הנ"ל צריכות להדאיג אותי? בתודה מראש

יש לי בעיה רפואית נוספת, אולי כאן יוכלו לכוון אותי. הייתי אצל מאה רופאים ולאף אחד אין מושג. אני בת 26. לפני כמה שנים התחילו לי פצעים של אקנה על הפנים שהופיעו במיוחד במחזור וכשהייתי בלחץ. בשלב מסוים הם התחילו להופיע בעורף, בגב, מין ציסטות כאלה אבל עמוקות מתחת לעור, שרק כואבות ואז עוברות לאט לאט, ולא רואים כלום על העור. שאלתי פעם רופאת משפחה והיא אמרה לי שזה סוג של אקנה. ופעם אחת אותו סוג של כאב הופיע בחלק שבין האוזן לראש, מתחת לסחוס. לא יכולתי להרגיש שום ציסטה, כי הכאב היה באיזור ש"מתחת" לאוזן, אך בחלק החיצוני שלה, ולא בתוך התעלה של האוזן. לציסטות האלה הייתה נטייה להופיע שוב באותם מקומות, וגם הכאב באוזן חזר על עצמו. העניין הוא שהכאב הפך לכאב כרוני, וכל הזמן מלווה אותי. הלכתי לפני מספר חודשים לרופא אף אוזן גרון שאמר שהוא לא רואה כלום, שמהסיפור שלי נשמע לו שאני צריכה ללכת או לרופא עור או לרופא נשים או לנוירולוג. לפני כמה שבועות הלכתי מרוב כאבים לרופא משפחה, והוא אמר שיש לי פשוט דלקת, ורשם לי טיפות עם אנטיביוטיקה וגם כדורים לבליעה. באותה תקופה לא היו לי כאבים, ואז חזר באיזשהו שלב. הלכתי לאף אוזן גרון אחר, כירורג, והוא בדק אותי אמר שהוא לא רואה כלום והפנה אותי לרופא עור, הוא אמר שלדעתו זה בגלל שיש לי עור שומני באוזן, וזה גרם לדלקת. ציינתי בפניו שאני הרבה עם אוזניות שנכנסות לאוזן וגם תקופה מאוד ארוכה ישנתי עם אטמי אוזניים כי היה לנו רעש בבית, והתרגלתי לישון ככה, והוא אמר שגם לזה יש חלק מהעניין. הלכתי לרופא עור שגם בדק אותי ואמר שבחיים לא שמע על מקרה שבו יש דלקת באוזן בגלל עור שומני, הוא אמר שלכולם יש שומן באוזן ושאין קשר. וגם שזה שאין ציסטה כשיש כאבים אז הוא אמר שזה לא קשור אליו והפנה אותי חזרה לרופא אף אוזן גרון. והוא רשם לי את התרופה ריקוטן שזה משהו אגרסיבי לטיפול באקנה, הוא אמר שאם יש לי ציסטה באוזן אז זה יעביר את כל הציסטות אחת ולתמיד אבל לא נראה לו שזה זה בכל מקרה. אני עוד לא לקחתי את התרופה הזאת כי זה טיפול של כמה חודשים עם המון תופעות לוואי אז אני מתלבטת, היות והוא אמר לי שלדעתו זה לא יפתור את הבעיה של האוזן, אלא את האקנה שיש לי על הפנים, שאגב נעלם יחסית לפעם. ובנתיים יש לי כאבים כמעט כל יום, ומה שהשתנה זה שהכאב נהיה עמום יותר, וגם קצר יותר, יכול גם לכאוב שעה ואז לעבור, ופעם זה היה נמשך יום שלם או יומיים, והכאב היה חזק יותר. ואני חייבת לציין שיש תקופות שבכלל אין כאב. מפחיד אותי שאולי יש לי גידול במוח שלוחץ על משהו אבל אף אחד מהרופאים לא שלח אותי לשום צילום או סקירת מוח או מה שצריך במקרה כזה. אציין כי בהתחלה כאילו הייתה קורלציה בין המחזור לכאב הזה, ואז פתאום זה התחיל לכאוב בלי שום קשר, ככה שאני כבר לא מצליחה למצוא שום חוקיות להופעת הכאב. ועכשיו פתאום קיבלתי לפני כמה ימים, ועם הדם התחיל הכאב באוזן! ונמשך ככה כבר עד עכשיו, ולא רצוף. האם יכול להיות שהייתה לי שום ציסטה חד פעמית שגרמה לאיזו הפרעה עיצבית? הכאב הוא בחלק החיצוני של האוזן. לא כל האוזן, אלא הבסיס שלה שמחובר לראש. הכאב מאוד מטריד היות ומדובר באיזור רגיש. אציין כי פעם הכאב היה חזק יותר, כך שממש לא יכולתי לגעת באוזן. לא יכולתי אפילו להניח את הראש על הכרית בלילה על האוזן הזאת. כרגע יש לי כאב עמום יותר, אבל מציק מאוד, כי הכאב מוקרן לגרון, לראש, מה שגורם לי לכווץ כל הזמן את הלסתות שלי, מה שרק מגביר את התחושה האיומה שהכאב הזה מסב לי. ומדובר אגב באוזן ה"חלשה" שלי. אני מדברת בטלפון דווקא באוזן השנייה. הכאב מתחיל אגב לרוב בצהריים ולקראת הערב. אציין כי הייתי לא מזמן בחול במשך כחודש, ולא היה לי כאב כלל! האם יש לכם מושג במה יכול להיות מדובר?

שלום רב, אימי (55) עברה טיפול ביוד רדיוקטיבי ולאחר מכן מיפוי ביוד. אודה על הסבר של תוצאות הבדיקה: ספיגת יוד - 131 בבלוטה נמוכה מהנורמה - 5.8%. במיפוי אזורי הצוואר עם TC-99M הודגם ריכוז קטן בצוואר התחתון מימין - במיטת הבלוטה. בבדיקת דם מבחוץ מ- 26/01/11 - תת-פעילות בהתאם עם רמת TG<0.9 NG/ML וכייל נוגדנים שלילי לתירוגלובולין. לאור הנ"ל ובהתאם לקליניקה ניתן טיפול ביוד - 131 בסך 100MCI ב- 20/3/11 להשלמת האבלציה התירואידית. במיפוי אזורי הגוף כלנרי וספקט-CT הודגמו ריכוזים יודופיליים במיטת הבלוטה דו-צדדית. ריכוזים נוספים: בצוואר האמצעי בהמשך מיטת הבלוטה. ריכוז קטן בצוואר העליון האמצעי באונה הפרימידלית. לציין: 1. ריכוז יודופילי בצוואר העליון לטרלי משמאל - בלימפאדנופתיה לקורלציה עם US צווארי. 2. ריכוז רחב "חם" בבטן העליונה משמאל לקורלציה עם CT ברזולוציה גבוהה. סיכום: למעקב קליני, מעבדתי ו US צווארי ומיפוי יוד - 131 ביקורת בעוד חצי שנה. האם ניתן לדעת מהבדיקה שאין יותר תאים סרטניים בגוף? מה זה ריכוזים יודופיליים ועל מה זה מעיד? אודה מאוד על ההסבר. בתודה ובברכה, יוליה

ב 10.04.11 עברתי ניתוח כריתה של בלוטת התריס עם ניקוי אזור שמאל של הצוואר מבלוטות הלימפה. מבדיקת FNA לפני הניתוח עולה כי יש לי גידול פפילארי עם גרורות לאזור הלימפה בצד שמאל . האנדוקרינית שולחת אותי לטיפול ביוד 150 מק"ג ב 22.5.11 .. אני לא נוטל אלתרוקסין בינתיים , שאלתי אותה למה לא לקבל זריקת RHTSH והשיבה שבמקרה שלי עדיף בלי! . אני בן 30 ואת האמת שאני לא יכול לסבול את תופעות הלוואי מתת הפעילות. מה אתה חושב שכדאי לעשות ? בקשר לזריקה ולמינון ולדרך הטיפול בכללי במיוחד בגרורות ? והאם יש בסיס לטענתה שבמקרה שלי בגלל הגרורות עדיף בלי לקחת את הזריקה? למרות שבמאמר שקראתי אומרים שטיפול ביוד יעיל יותר עם קבלת זריקת RHTSH . אנא עזרתך תודה.

הי אליאס, הייתי במצב דומה לשלך, גם אחרי כריתה של הבלוטה, ועם ערימות של מאמרים ושאלות לרופא שלי שבד"כ פטר אותי ב "עדיף לך ככה". אחרי שנמאס לי מהתשובות האלו, ויצאתי מבולבל מכל המאמרים, חיפשתי רופא שבאמת יכול להסביר לי מה קורה, אם אתה רוצה שלח לי דואר אלקטרוני ואתן לך את השם, אני לא רוצה לשים פה, כי אני לא יודע אם מותר לפרסם פה שמות רופאים ספציפיים. [email protected]

תודה רבה דני אני אשלח לך אמיל .

ד"ר חפץ שלום, להלן תוצאות ה-FNA. FNA מקשר לימפה ליד בלוטת פרוטיס. הגיעו 2 משטחים מוכנים ונוזל ממנו הוכן סל בלוק: המשטחים המוכנים מכילים אוכלוסיה מעורבת רבה של תאים לימפואידים, המורכבת בעיקר מלימפוציטים קטנים עם עודף בולט של גרנולוציטים. נמצאים גם מבנים דמויי מרכזי נבט. אין לראות גרנולומות או תאים אפיטליאליים. בסל בלוק נמצאים תאי דם פריפיר, כמה מבנים דמויי מרכזי בנט ורצועה של תאי אפיטל קובואידלי ללא אטיפיה, יתכן ממבנים האנטומים הסמוכים. הממצאים יכולים להתאים לקשר לימפה תגובתי, יתכן דלקתי, אך במידה וקיים חשד קליני למחלה לימפופרוליפרטיבית, מומלץ לבצע בדיקת FACS לסיווג מדוייק יותר של תתי אוכלוסיות של הלימפוציטים. מה המשמעות? תודה

שלום דוקטור, פעם ראשונה שלי שאני כותב כאן. אני בן 15, ילד די בריא בלי מחלות כרוניות או גרועות. המחלה הכי גרועה שהייתה לי היא שפעת וגם היא עוברת לי תוך מספר ימים מקסימום. לפני יום-יומיים, הגרון שלי החל לכאוב בפתאומיות, והיום אני עם נזלת, משתעל מפעם לפעם, כאב ראש חד בצד ימין של הראש וכאשר אני מטה את הראש לצד ימין אז צד שמאל של הצוואר כואב בחדות, ואם אני מטה את הראש לצד שמאל אז צד ימין של הצוואר כואב. קראתי ואני די לחוץ עכשיו שאולי מתפתח לי גידול, אני עדיין לא רוצה להלחיץ את ההורים ולהגיד להם משהו בקשר לזה. אולי זה סתם וירוס או צינון שיעבור בקרוב והפעם רק יש כאב ראש ביחד עם הנזלת. האם כדאי לי להיות בלחץ? אני יושב די הרבה כל יום מול המחשב, העיניים שלי במצב מצוין ואני שותה כל יום יותר 2 ליטר או אפילו יותר, תזונה נכונה וכושר, מתאמן ורץ. יש סיכון? או שאני מפחד יותר מידי? ממש תודה על העזרה!

תודה על תשובתך המהירה דוקטור, ככל הנראה צדקת. אתמול ישנתי כמו שצריך בלילה לאחר משקה חם, והיום בבוקר אין כאב ראש בכלל, כאילו לא נברא. מה שכן התגברה אצלי הנזלת, החל שיעול רציני וכאב גרון, סימפוטמים ידועים של שפעת. אבל זה כבר ייפתר מאקמול . תודה על העזרה!

בזמן האחרון יש לי כאבים חדים בצידו השמאלי של הצוואר אני מרגישה באזור מעין בליטה קשיחה שמקרינה לכתף שמאל ולמעלה הראש האם ייתכן שזה גידול ?

היי, קוראים לי אור, אני בן 15. בימים האחרונים הופיעו לי 2 גולות בצד שמאל של הצוואר אחת קטנה, ואחת קצת יותר גדולה. שתיהן נמצאות באזור הגבוה של צד שמאל של הצוואר. אני נורא מודאג כי קראתי בפורומים שזה קשור איכשהו לסרטן, אני מתכוון ללכת עם הוריי לרופא משפחה אך מה אתם אומרים על זה?

אני מאוד מודאגת,יש לי בחלל הפה מן גוש אני לא יודעת מזה,אבל כל פעם יורד לי הנפיחות של זה ויוצא מזה מוגלה..מה אתה אומר על זה??תודה זהבה,

בעבר הגידול חדר גם לראש ובוצע ניתוח פתיחת ראש אחרי 4 שנים 1/2011 בוצע ניתוח דרך האף והגידול חזר כרגע גידול בסינוסים באזור הלחי וגם לכיוון קרומי המח נשללה אפשרות לניתוח חוזר בארץ לא מגיב לכימו תרפיה קיבל מקסימום הקרנות מחפשים נואשות במהירות כיווני טיפול אפשריים נוספיים. נשמח לכל עצה בענין

שלום בהישנות המחלה, וכאשר לא ניתן לנתח, מקובל להציע קרינה חוזרת (גם אם ניתנה בעבר מנה מירבית של קרינה) במשולב עם טפול כמותרפי. במידה ואכן לא ניתן לתת קרינה חוזרת, יש לתת טפול כמותרפי. הכמותרפיה כוללת הרבה תרופות ובמידה ולא נצפתה תגובה טובה לטפול כמותרפי- תרופתי- מסוים אפשרי להחליף למשלב תרופתי אחר. התשובה הנוכחית- מאוד כוללנית. יש לדון, לעומק הבעייה הרפואית, עם האונקולוג המטפל.

שלום. אני בת 22, לאחרונה הבחנתי בכאבים בצוואר באזור הלסת כלומר מתחתיה. ברגע שאני נוגעת בגוש הוא ניתן להזזה, וכשאני נוגעת בו הוא כואב קלות. בגודל של גולה למשחק. אשמח לדעת חוות דעת ראשונית, בכל מקרה יש לי מחר תור לרופא משפחה, האם הוא ירגיע אותי ?! תודה מראש.

שלום פרופ' בן יוסף/ד"ר חפץ שלום , לאחרונה נתקלתי במאמר המתייחס לסיכון הטמון בקבלת טיפול יוד לחולי סרטן פפילרי בסיכון נמוך: Rising Incidence of Second Cancers inPatients With Low-Risk (T1N0)ThyroidCancer Who Receive Radioactive IodinTherapy N. Gopalakrishna Iyer, MD, PhD1; Luc G. T. Morris, MD1; R. Michael Tuttle, MD2; Ashok R. Shaha, MD1; and Ian Ganly, MD, PhD1 מצורף הקישור: http://img2.timg.co.il/forums/1_151744611.pdf בעלי בן 36 אובחן לפני כשנה עם גידול פפילרי של בלוטת התריס, עבר ניתוח להרחקה מלאה של הבלוטה. בדו"ח ההיסטולוגי התגלו 2 גידולים בגודל 3 מ"מ ו-7 מ"מ באונה הימנית. התייעצנו עם טובי המומחים בארץ (אנדו וגם אונקולוגים- בין השאר פרופ' בן יוסף) וכולם המליצו על טיפול יוד של 100 מיליקירי. שאלנו גם על הגדלת סיכון לממאירויות בעקבות טיפול זה ואמרו לנו כי זה לא משמעותי. בעלי עבר את טיפול היוד כמומלץ. בימים אלו, שנה אחרי עבר מיפוי כלל גופי ובדיקת תירוגלובולין ב-TSH גבוה ונמצא בריא. דאגתינו העיקרית עד היום היתה לעקוב אחרי השינות הגידול הפפילרי ונוכח מאמר זה כעת נוסף החשש ממאירויות נוספות תולדת היוד הרדיואקטיבי. את הנעשה אין להשיב כמובן אבל האם בבקשה תוכלו להמליץ על בדיקות מעקב שעל בעלי לעבור כדי לגלות חלילה התחלה של ממאירויות אחרות ? תודה

שלום, בדצמבר 10 הייתי מאושפזת בעקבות הגדלת בלוטת הלימפה שנצפו באולטרהסאונד ולא נבעו מסתבר מחיידק או זיהום. מכיוון שעדיין יש לי גוש בצוואר שכואב לפעמים עם מגבלת תנועת הופנתי לביצוע אולטא סאונד לצוואר שנעשה ב-20.3.11 וממצאיו היו: נצפו קישריות לימפה מוגדלות בשתי האונות: הגדולה משמאל במימדים 11 על 16 ממ' מרקמה היפואקואי, לא תקין. קישרית נוספת משמאל נמדדה 6 על 10 ממ' ואחרות בודדות נוספות בקוטר עד 5 ממ'. מימין נצפו מספר קישריות לימפה בקוטר עד 5 ממ'. לא הודגמו בלוטות מוגדלות בצוואר.אונות התירואיד אינן מוגדלות, מרקמן מעט הטרוגני, לא נצפו קישריות בתוכן. לא נצפתה זרימה ערה. בלוטות הרוק הסובמנדיבולריות דו צדדית נצפו במרקם אחיד. בתאריך 4.4.11 ביצעתי טומוגרפיה ממוחשבת שממצאיה קישרי לימפה קטנים במשולש אחורי בצוואר דו צידית ויותר משמאל. קטנים מ-1 סמ' בלוטת הפרוטיס מימין נראית מעט מוגדלת, מרקם בלוטות הפרוטיס נראה תקין. קישרי לימפה תת ליסתיים מעט מוגדלים משמאל לאורך כ- 15 ממ' ומימין לאורך כ 12 ממ'. בלוטות הרוק בתת ליסטיות במראה תקין. בלוטת התריס במראה תקין. בתאריך 11.4.11 ביצעתי FNA תחת US שתוצאותיו החלקיות היו מספר קשריות לימפה מוגדלות במרקם הפרוטיס דו"צ. נוקרה הקשרית הגדולה בפרוטיס שמאל. טרם התקבלה התשובה הפתלוגית. האם מדובר בגידול סרטני ומה מומלץ לעשות בהמשך ע"מ לפתור את הבעיה, תודה.

ד"ר חפץ שלום, להלן תוצאות ה-FNA. FNA מקשר לימפה ליד בלוטת פרוטיס. הגיעו 2 משטחים מוכנים ונוזל ממנו הוכן סל בלוק: המשטחים המוכנים מכילים אוכלוסיה מעורבת רבה של תאים לימפואידים, המורכבת בעיקר מלימפוציטים קטנים עם עודף בולט של גרנולוציטים. נמצאים גם מבנים דמויי מרכזי נבט. אין לראות גרנולומות או תאים אפיטליאליים. בסל בלוק נמצאים תאי דם פריפיר, כמה מבנים דמויי מרכזי בנט ורצועה של תאי אפיטל קובואידלי ללא אטיפיה, יתכן ממבנים האנטומים הסמוכים. הממצאים יכולים להתאים לקשר לימפה תגובתי, יתכן דלקתי, אך במידה וקיים חשד קליני למחלה לימפופרוליפרטיבית, מומלץ לבצע בדיקת FACS לסיווג מדוייק יותר של תתי אוכלוסיות של הלימפוציטים. מה המשמעות? תודה

שלום רב! הבעיה אצלי היא כנראה נובעת מבלוטת התריס אבל משום שאיני עדיין יודעת,ורופאת המשפחה אומרת שאין לי כלום אני רוצה להתיעץ. אז הגרון שלי נפוח נורא,ואני סובלת מכאבים כבר חודשיים באזור הגרון.איני יכולה להשתעל כיוון שכואב לי נורא,אפילו כשאני צוחקת זה כואב,והכאב מטפשת מהגרון עד החזה העליון. אז שאלתי היא מה היא הבעיה שנוצרה בגרון שלי? ולאיזה טיפול אני זקוקה?

אני בת 28, בריאה, מעשנת כ-5 שנים (5-10 סיגריות ביום). זה מס' חודשים אני מרגישה במישוש שהחלק הקדמי לאוזן בצד אחד, מעט יותר נפוח מזה של הצד השני. הגוש קשה, לא זז ולהערכתי, לא היה שינוי בגודל, אין כאבים ואין לי זיהומים ידועים באזור הפנים או האוזניים. איך ניתן לדעת אם מדובר בב.לימפה או בב.הפרוטיד? זה ממש ממש מלחיץ אותי.. אשמח לדעת את הגורמים האפשריים למצב.. יש לי תור לרופא משפחה אחרי החג, אבל משום מה לאחרונה זה מטריד אותי מאוד ואני לא יכולה לחכות כבר.. תודה.

שלום בן 52 התגלה אצלי גוש בגודל 3.7 ס"מ בבדיקת FNA חשד לתהליך פולקולארי ,והומלץ לי להוציא אותו מ"ס שאלות א:כמה זמו נמשך הניתוח?: ב:מה זמן ההחלמה? ג:האם נשארת צלקת? ד:מה סיכוי שהגוש סרטני? ה:האם אפשר לבצע את הניתוח בשיטה אנדרסקופית? תודה מראש וחג שמח לך ולבניביתך

שלום רב מזה כחודשים נמוש גוש בצואר מימין אסימפטומטי, עברתי אולטרוסאונד צוואר שהראה גוש בקוטר 3-3.5 ס"מ באונה הימנית של התירואיד ואסקולרי הטרוגני, אונה שמאלית תקינה, כמו כן בלוטה סובמנדיבולרית משמאל בקוטר 2.1 ס"מ וסקולריות תקינה. תיפקודי תירואיד ו pth תקינים. במיפוי תירואיד מדובר בקשר קר באונה ימנית של התירואיד, ב fna יש נודולר גויטר. נקבע תור לניתוח להוצאת הגוש. רציתי להתייעץ בנוגע לצורך בביצוע הניתוח? וכן סיכונים הכרוכים בניתוח? האם יש המלצה לרופא מומחה בתחום?

לאחר בירור ארוך של בלוטות לימפה בצוור וחשד גבוה למחלה זיהומית נמצא בבדיקת הביופסיה לימופמה (כנראה מסוג הודגקינס) דבר שהפתיע גם את הרופאים אך כיוון שלא מצאו מחלה זיהומית, נשארה האבחנה הנ"ל סימפטום מוזר שיש לי הוא כאב בתוך העצמות לאחר אכילה או שתיה מרובה של מתוק, שאלתי היא האם זהו עוד סימפטום ללימפומה או שזה מעיד על מחלה זיהומית שלא זוהתה ?

אם הסימפטום לא קשור ללימפומה אז למה הוא כן קשור, אולי למחלה זיהומית שגורמת לכתחילה ללימפומה ? (המחלה התחילה באופן אקוטי לאחר עקיצת עלוקה בסרי לנקה). ואם כך אז מה הטעם לטפל בלימפומה שהגורם לה עדיין חבוי בגוף ולא מטופל ?

כשלושה שבועות יד ימין נרדמת, מופיע נימול עם כאבים מהכתף עד לכף היד, לאחר שבועיים התחילו כאבים בצוואר חזקים, אני לאחר שנה מאז שחליתי בסרטן שד וסיימתי טיפולים , האם יש סיבה לחשוב במשהו סרטי במקום זה, רציתי לציין שעברתי מיפוי עצמות לפני כ חצי שנה

שלום רב, אשמח לקבלת מענה על מספר שאלות בעניין תרופת הארביטוקס והקשר שלה, אם בכלל, לגידולי ראש צוואר. ראשית, האם התרופה הידועה בבעלת התוויה לסרטן המעי הגס, אכן יעילה לראש צוואר? אם כן, האם יש צורך בבדיקה המנבאת K-ras? האם ניתן לקבל את התרופה במסגרת הסל בקו הראשון לטיפול בגידולי ראש צוואר (אני יודעת שבסרטן המעי הגס, לא)? תודה מראש וחג שמח!

ביתי בת ה-9 מזה הפעם השלישית שיצא לה בלוטת שומן בראש בפעמיים הראשונות הסרנו את השומה שהתבררה כשומן אך מדוע זה יוצא לעיתים?

שלום.. לאחרונה ה אני בתהליך הפסקת עישון לאחר 30 שנה. כבר שלושה שבועות שאני לא מעשנת ובימים האחרונים חלל הפה התמלא באפטות בעיקר על הלשון, האם יש קשר או שעלי לפנות בדחיפות לרופא?...

ד"ר חפץ שלום, אני בן 39 בריא בד"כ, לפני 3 שנים לערך היה לי פצע מוגלתי (חצ'קון) באזור זוית הלסת מתחת לאוזן, פיצצתי אותו ומאז נותרה לי צלקת קטנטנה וגוש קטן שלא כאב ולא הפריע לי בכלל אלא רק מבחינה אסטתית. לפני מס' ימים ביקשתי מכירורג פלסטיקאי לבחון אפשרות להוציא לי את הגוש הקטן, הכירורג שלח אותי לבצע אולטרסאונד על מנת לברר את אופי, גודל ומקור הגוש. בבדיקת אולטרסאונד נאמר לי כי: בבלוטת הפרוטיס השמאלית (בלוטת הרוק) באזור זוית הלסת מודגם גוש סולידי היפואקוגני בקוטר 1 ס"מ - כעת אני ממש חרד וחושש הואיל והבנתי שבכל מקרה בין אם המדובר בגוש שפירי ובין אם ממהיר יש להוציאו בשל תהליך ההתמרה לפיו תא תקין הופך עם הזמן לתא סרטני. הבינותי, כי הסיכון בניתוחים מסוג זה פגיעה בעצב הפנים, אני ממש חרד וזקוק לעצתך הבסיסית !!! 1. האם בכלל רצויי לעשות ביופסיה ? היות והבנתי שבבדיקת הניקור FNA אשר ממילא עשוייה לפספס גידול סרטני אז אולי עדיף לנתח מבלי לעבור ניקור בכלל ? 2. האם חובה שמהלך הניתוח יסירו את כל בלוטת הרוק לחלוטין או...? לתשובותיך אקדים תודה חג שמח

שלום שמי אורית בת 35 סובלת מספר שנים מתת פעילות של בלוטת התריס מטופלת באלקרוקסין לפני 11 שנה עברתי ניתוח כריתה של חצי בלוטה עקב חדש לממאירות בבלוטה למרבה המזל היתה זאת רק דלקת זאת אומרת היה גוש בבלוטה ולא ידעו מה להחליט בצעתי אז בדיקת F N A וזה מה שהבדיקה הראתה למזלי הרב זאת היתה בסוף רק דלקת מאז נמצאת במעקב תמידי אצל רופא ד"ר ירושלמי קופת חולים מטופלת באלטרוקסין לאחרונה שוב היתה לי הרגשת חנק בבלוטה פניתי לרופאת משפחה שיפנתה אותי לבצוע אולטרסנד בבלוטה והממצא היה אונה ימנית: לאחר כריתה חלקית ? מעל גובה התירואיד מקו האמצבע וימינה ממצא בגודל 22 מ"מ היכול להתאים לרקמת תירואיד איסטמוס בעובי 9.5 מ"מ אונה שמאלית: רוחב 22 מ"מ אורך 47 מ"מ מירקם היפואקוגני לא הומוגני דיפוזי המליצו לי לבצע גם מיפוי תאירואיד אבל בגלל שאמרו לי במיפוי להפסיק לקחת כדורים אז הרופא אמרה לי לבסוף לא לעשות כי אם אני לא יקח כדורים בגלל שכרתו לי חצי בלוטה אני ישמין והתנפח עוד יותר אז לא הפסקתי והרופא שלי ד"ר ירושלמי המליץ לי לעשות שוב אולטרסנד לביקורת לבדוק שוב מה דעתך על זה ? אשמח לקבל תשובה לאמייל

שלום זאת שוב אורית אבל יש לי מדי פעם הרגשה של חנק וגם בצעתי מספר פעמים אולטרסנד תאירואיד אני לא זוכרת איפה הממצאים זה כבר מלפני הרבה זמן הממצאים היו שלא נשארו שאריות מהניתוח והכל תקין ועכשיו לאחר 11 שנה זה הממצא והרופא ממליץ לי לבצע שוב אולטרסנד ליעוץ שוב

שלום רב אתמול בעת ארוחת ערב הרגשתי כי מתנפח לי משהוא תוך שניות בלחי הימנית מבפנים ולאחר כדקה או שתיים זה התפוץץ. אני מרגישה עדיין את "השק"המפוצץ בפנים והוא קצת נקרע.מעולם לא היה לי משהוא דומה. גודל הדבר כחצי ס"מ ומעליו שתי נקודות אדומות קטנות להערכתי פחות ממילמיטר כל אחת. אני ממש חוששת שאולי מדובר ב-SCC אך מעדיפה לחשוב שאולי זה סתם כיב בצורה מוזרה. אנא אמרו לי מה דעתכם? אנימודאגת מאד.תודה רבה

שלום יש לי מזה שנתיים או יותר בליטה קשה בצוואר ימין בגודל סנטימטר .אמרתי כמה פעמים לרופא והוא לא התיחס לזה. לאחרונה פניתי לרופא המשפחה היות שאני חושב גוש גדל וקצת כואב. הרופא שלח אותי בשלב ראשון לדימות. מה דעתך מה זה יכול להיות? תודה דוד

האם סרטן תרואיד פפילרי יכול לשלוח גרורות לריאות? והאם כריתה ויוד יחסלו גם את הגרורות?

אבקש לדעת האם יש טיפול ביולוגי או נסיוני בסרטן תרואיד אנאפלסטי? מה התועלת בהקרנות?

למיטב ידיעתי אין מחקר פעיל בארץ לגידול אנפלסטי. לאחרונה דווח על תרופה בשם קומברטאסטטין שנמצאה כיעילה במחלה זו. אולם תרופה זו עדיין במחקר קליני ולא ניתן להשיגה באופן מסחרי. הקרינה, במשולב עם כמותרפיה, יעילה, מקטינה משמעותית את מימדי המחלה בצוואר ומאריכה את תוחלת החיים. ממליץ לבצע הערכה פתולוגית חוזרת האם אכן מדובר בגידול אנפלסטי או אולי ב- poorly differentiated. במחלה זו הגישה שונה מאנפלסטי שכן מומלץ לתת גם קרינה וגם טפול ביוד רדיואקטיבי. בנוסף יש יותר מידע לגבי תרופות ביולוגיות כמו סוטנט או נקסאבאר (בדומה לגידול פפילרי/פוליקולרי). הרבה בריאות רמי בן יוסף

שלום , יש לי נפיחות מאחורי האוזן של מין גולה קשיחה וגם כן אותו הדבר במפשעות , בצד שמאל. מה זה צריך להיות ? האם לגשת לרופא ? תודה .

שלום ד"ר אבי חפץ דבר ראשון, חג פסח שמח וכשר לך... ואלף תודות על הניתוח, ששחרר אותי מהסיוט הזה.. יש שינויים בהרגלי שתיה/אכילה, ודי חזרתי לימי הצבא העליזים, בהם עבדתי שעות, ללא צורך באוכל. לגבי שתיה, הייתי שותה הרבה יותר מכולם, גם ברגיל, וגם במהלך הכושר, ועכשיו זה מתבטא בשלוקים בודדים, וסוג של עמידות וחוזק בלי צורך בשתיה מוגברת יש כל מיני דברים נוספים, אבל זה נכנס למחקר מול רופאים שטיפלו בבעיות עקיפות שהגידול הזה יצר חג שמח, ובשורות טובות ובאמת, אין לי מילים!!!!! משלומית

עברתי שיחזור חלק הלשון שנכרת כתוצאה מסרטן בלשון.לשחזור נלקחה רצועת עור מהירך. האזור התורם כואב, דוקר ומציק מאוד. אני שמה שמן טיפולי ולאחרונה, בהמלצת הרופא, שמה יריעת סילקון שלא עוזרת הרבה. מה ניתן עוד לעשות להקלה?

לאימי עשו fna לבירור הגדלה של בלוטת התריס . לא גילו האם מדובר בגידול או לא, הממצאים לא היו מספיק ברורים לשם כך. מה שכן- גילו קשריות. כירורג המליץ על ניתוח אבל רופא המשפחה המליץ לבצע קודם מיפוי כי לטענתו ממקרים רבים שהוא מכיר התגלה שמדובר בדלקת ושאין צורך בניתוח. שאלתי היא: האם במיפוי אפשר לדעת בבירור האם מדובר בגידול או בדלקת? מה הבירור במקרה זה כדי לדעת אם זה גידול ואם הוא ממאיר או שפיר? אני רוצה לציין כי אימי עברה לפני כמה שנים ניתוח להוצאת גידול ממאיר במוח, טופלה בכימותרפיה ובההקרנות, והיא עושה אם אר איי למעקב, ועד עכשיו היא הוקרנה די הרבה אז השאלה היא האם באמת מיפוי הכרחי (כי זה עוד קרינה) או שיש אופציה אחרת לבירור מדוייק. בתודה מראש. מיטל

קיבלתי המלצה להיות במעקב אולראסאונד דו חודשי על מנת לעקוב אחרי התפתחות הגידול. הבנתי שהגידול לרוב מתפתח וגודל מאוד לאט. עד כמה לדעתך מסוכן לחכות עם הניתוח עד אחרי הלידה? נאמר לי שתוספי סידן לא כל כך יעילים וחוסר סידן אפילו זמני יכול לפגוע בעובר. במידה ותהיה התפתחות הגידול במהלך ההריון קיבלתי המלצה להוציא רק עונה עם הגידול ולהשלים את הניתוח אחרי הלידה. אשמח לקבל את דעתך. תודה רבה.

אולטרסאונד-באונה ימנית הודגם קשר היפואקוגני בקוטר 1.5 ס"מ עם הילה סביבו ללא ווסקולריזציה. F.N.A "בניקור טירואיד אונה ימנית תחת סונר הוצא חומר דל קולויד שהכיל שגשוג בולט של תאים פוליקולרים בקבוצות סולידיות ומבנים פוליקולרים קטנים וקבוצות של פוליקולים שלמים מעטים קטנים ובינוניים." מה האבחנה אומרת להערכתך? האם צריך לבצע דיקור חוזר לאשש את הטענות? האם יהיה צורך בניתוח,גם אם הדיקור השני יהיה תקין לחלוטין. בבקשה אודה לתשובתך בהקדם תודה