פורום גידולי ראש-צוואר

ד"ר חפץ שלום, אני בן 39 בריא בד"כ, לפני 3 שנים לערך היה לי פצע מוגלתי (חצ'קון) באזור זוית הלסת מתחת לאוזן, פיצצתי אותו ומאז נותרה לי צלקת קטנטנה וגוש קטן שלא כאב ולא הפריע לי בכלל אלא רק מבחינה אסטתית. לפני מס' ימים ביקשתי מכירורג פלסטיקאי לבחון אפשרות להוציא לי את הגוש הקטן, הכירורג שלח אותי לבצע אולטרסאונד על מנת לברר את אופי, גודל ומקור הגוש. בבדיקת אולטרסאונד נאמר לי כי: בבלוטת הפרוטיס השמאלית (בלוטת הרוק) באזור זוית הלסת מודגם גוש סולידי היפואקוגני בקוטר 1 ס"מ - כעת אני ממש חרד וחושש הואיל והבנתי שבכל מקרה בין אם המדובר בגוש שפירי ובין אם ממהיר יש להוציאו בשל תהליך ההתמרה לפיו תא תקין הופך עם הזמן לתא סרטני. הבינותי, כי הסיכון בניתוחים מסוג זה פגיעה בעצב הפנים, אני ממש חרד וזקוק לעצתך הבסיסית !!! 1. האם בכלל רצויי לעשות ביופסיה ? היות והבנתי שבבדיקת הניקור FNA אשר ממילא עשוייה לפספס גידול סרטני אז אולי עדיף לנתח מבלי לעבור ניקור בכלל ? 2. האם חובה שמהלך הניתוח יסירו את כל בלוטת הרוק לחלוטין או...? לתשובותיך אקדים תודה חג שמח

שלום שמי אורית בת 35 סובלת מספר שנים מתת פעילות של בלוטת התריס מטופלת באלקרוקסין לפני 11 שנה עברתי ניתוח כריתה של חצי בלוטה עקב חדש לממאירות בבלוטה למרבה המזל היתה זאת רק דלקת זאת אומרת היה גוש בבלוטה ולא ידעו מה להחליט בצעתי אז בדיקת F N A וזה מה שהבדיקה הראתה למזלי הרב זאת היתה בסוף רק דלקת מאז נמצאת במעקב תמידי אצל רופא ד"ר ירושלמי קופת חולים מטופלת באלטרוקסין לאחרונה שוב היתה לי הרגשת חנק בבלוטה פניתי לרופאת משפחה שיפנתה אותי לבצוע אולטרסנד בבלוטה והממצא היה אונה ימנית: לאחר כריתה חלקית ? מעל גובה התירואיד מקו האמצבע וימינה ממצא בגודל 22 מ"מ היכול להתאים לרקמת תירואיד איסטמוס בעובי 9.5 מ"מ אונה שמאלית: רוחב 22 מ"מ אורך 47 מ"מ מירקם היפואקוגני לא הומוגני דיפוזי המליצו לי לבצע גם מיפוי תאירואיד אבל בגלל שאמרו לי במיפוי להפסיק לקחת כדורים אז הרופא אמרה לי לבסוף לא לעשות כי אם אני לא יקח כדורים בגלל שכרתו לי חצי בלוטה אני ישמין והתנפח עוד יותר אז לא הפסקתי והרופא שלי ד"ר ירושלמי המליץ לי לעשות שוב אולטרסנד לביקורת לבדוק שוב מה דעתך על זה ? אשמח לקבל תשובה לאמייל

שלום זאת שוב אורית אבל יש לי מדי פעם הרגשה של חנק וגם בצעתי מספר פעמים אולטרסנד תאירואיד אני לא זוכרת איפה הממצאים זה כבר מלפני הרבה זמן הממצאים היו שלא נשארו שאריות מהניתוח והכל תקין ועכשיו לאחר 11 שנה זה הממצא והרופא ממליץ לי לבצע שוב אולטרסנד ליעוץ שוב

שלום רב אתמול בעת ארוחת ערב הרגשתי כי מתנפח לי משהוא תוך שניות בלחי הימנית מבפנים ולאחר כדקה או שתיים זה התפוץץ. אני מרגישה עדיין את "השק"המפוצץ בפנים והוא קצת נקרע.מעולם לא היה לי משהוא דומה. גודל הדבר כחצי ס"מ ומעליו שתי נקודות אדומות קטנות להערכתי פחות ממילמיטר כל אחת. אני ממש חוששת שאולי מדובר ב-SCC אך מעדיפה לחשוב שאולי זה סתם כיב בצורה מוזרה. אנא אמרו לי מה דעתכם? אנימודאגת מאד.תודה רבה

שלום יש לי מזה שנתיים או יותר בליטה קשה בצוואר ימין בגודל סנטימטר .אמרתי כמה פעמים לרופא והוא לא התיחס לזה. לאחרונה פניתי לרופא המשפחה היות שאני חושב גוש גדל וקצת כואב. הרופא שלח אותי בשלב ראשון לדימות. מה דעתך מה זה יכול להיות? תודה דוד

האם סרטן תרואיד פפילרי יכול לשלוח גרורות לריאות? והאם כריתה ויוד יחסלו גם את הגרורות?

אבקש לדעת האם יש טיפול ביולוגי או נסיוני בסרטן תרואיד אנאפלסטי? מה התועלת בהקרנות?

למיטב ידיעתי אין מחקר פעיל בארץ לגידול אנפלסטי. לאחרונה דווח על תרופה בשם קומברטאסטטין שנמצאה כיעילה במחלה זו. אולם תרופה זו עדיין במחקר קליני ולא ניתן להשיגה באופן מסחרי. הקרינה, במשולב עם כמותרפיה, יעילה, מקטינה משמעותית את מימדי המחלה בצוואר ומאריכה את תוחלת החיים. ממליץ לבצע הערכה פתולוגית חוזרת האם אכן מדובר בגידול אנפלסטי או אולי ב- poorly differentiated. במחלה זו הגישה שונה מאנפלסטי שכן מומלץ לתת גם קרינה וגם טפול ביוד רדיואקטיבי. בנוסף יש יותר מידע לגבי תרופות ביולוגיות כמו סוטנט או נקסאבאר (בדומה לגידול פפילרי/פוליקולרי). הרבה בריאות רמי בן יוסף

שלום , יש לי נפיחות מאחורי האוזן של מין גולה קשיחה וגם כן אותו הדבר במפשעות , בצד שמאל. מה זה צריך להיות ? האם לגשת לרופא ? תודה .

שלום ד"ר אבי חפץ דבר ראשון, חג פסח שמח וכשר לך... ואלף תודות על הניתוח, ששחרר אותי מהסיוט הזה.. יש שינויים בהרגלי שתיה/אכילה, ודי חזרתי לימי הצבא העליזים, בהם עבדתי שעות, ללא צורך באוכל. לגבי שתיה, הייתי שותה הרבה יותר מכולם, גם ברגיל, וגם במהלך הכושר, ועכשיו זה מתבטא בשלוקים בודדים, וסוג של עמידות וחוזק בלי צורך בשתיה מוגברת יש כל מיני דברים נוספים, אבל זה נכנס למחקר מול רופאים שטיפלו בבעיות עקיפות שהגידול הזה יצר חג שמח, ובשורות טובות ובאמת, אין לי מילים!!!!! משלומית

עברתי שיחזור חלק הלשון שנכרת כתוצאה מסרטן בלשון.לשחזור נלקחה רצועת עור מהירך. האזור התורם כואב, דוקר ומציק מאוד. אני שמה שמן טיפולי ולאחרונה, בהמלצת הרופא, שמה יריעת סילקון שלא עוזרת הרבה. מה ניתן עוד לעשות להקלה?

לאימי עשו fna לבירור הגדלה של בלוטת התריס . לא גילו האם מדובר בגידול או לא, הממצאים לא היו מספיק ברורים לשם כך. מה שכן- גילו קשריות. כירורג המליץ על ניתוח אבל רופא המשפחה המליץ לבצע קודם מיפוי כי לטענתו ממקרים רבים שהוא מכיר התגלה שמדובר בדלקת ושאין צורך בניתוח. שאלתי היא: האם במיפוי אפשר לדעת בבירור האם מדובר בגידול או בדלקת? מה הבירור במקרה זה כדי לדעת אם זה גידול ואם הוא ממאיר או שפיר? אני רוצה לציין כי אימי עברה לפני כמה שנים ניתוח להוצאת גידול ממאיר במוח, טופלה בכימותרפיה ובההקרנות, והיא עושה אם אר איי למעקב, ועד עכשיו היא הוקרנה די הרבה אז השאלה היא האם באמת מיפוי הכרחי (כי זה עוד קרינה) או שיש אופציה אחרת לבירור מדוייק. בתודה מראש. מיטל

קיבלתי המלצה להיות במעקב אולראסאונד דו חודשי על מנת לעקוב אחרי התפתחות הגידול. הבנתי שהגידול לרוב מתפתח וגודל מאוד לאט. עד כמה לדעתך מסוכן לחכות עם הניתוח עד אחרי הלידה? נאמר לי שתוספי סידן לא כל כך יעילים וחוסר סידן אפילו זמני יכול לפגוע בעובר. במידה ותהיה התפתחות הגידול במהלך ההריון קיבלתי המלצה להוציא רק עונה עם הגידול ולהשלים את הניתוח אחרי הלידה. אשמח לקבל את דעתך. תודה רבה.

אולטרסאונד-באונה ימנית הודגם קשר היפואקוגני בקוטר 1.5 ס"מ עם הילה סביבו ללא ווסקולריזציה. F.N.A "בניקור טירואיד אונה ימנית תחת סונר הוצא חומר דל קולויד שהכיל שגשוג בולט של תאים פוליקולרים בקבוצות סולידיות ומבנים פוליקולרים קטנים וקבוצות של פוליקולים שלמים מעטים קטנים ובינוניים." מה האבחנה אומרת להערכתך? האם צריך לבצע דיקור חוזר לאשש את הטענות? האם יהיה צורך בניתוח,גם אם הדיקור השני יהיה תקין לחלוטין. בבקשה אודה לתשובתך בהקדם תודה

שלום דר' חפץ, נותחתי לפני שבוע באסותא על ידיך רציתי להגיד תודה ענקית על טיפול הנפלא, על האופי המרגיע במצבים מאד לחוצים, על חיוך ומילה טובה בכל השאלות ששאלתי ושאלתי לא מעט, אני מרגישה בסדר גמור, שבוע אחרי ואני חוזרת לתפקד כמעט מלא. אני מאד מקווה שאחרי טיפול ביוד הכל יהיה בסדר ורק בדיקות תקופתיות. לכל מי שמתלבט או חושב, המלצה חמה מאד על דר' אבי חפץ מנתח ברמה גבוהה ביותר ובית חולים אסותא ברמת החי"ל מחלקת א.א.ג. שטיפלו ברמה של 5 כוכבים. המון המון תודה!

אני עומדת בפני ניתוח להסרת אונה אחת. החלטה לגבי הסרת כל הבלוטה תתקבל במהלך הניתוח. מהן ההשלכות להיות ללא בלוטה ?

היו לי שני מוקדים, באחת היה בודאות גידול פפילארי ובשניה היה מוקד קטנטן שלא ידעו בדיוק מהו, לכן ביקשתי להוציא את כל הבלוטה כדי לחסוך ניתוח נוסף בעתיד. אני חודש וחצי אחרי ניתוח, הבנתי שברגע שהגוף מתאזן עם אלטרוקסין (הורמון בכדורים) הכל תקין, אני חודש עם כדורים עוד לא מאוזנת... הרגשה לא הכי נעימה בשפה המועטה.

בתאריך 4/4/11 עשיתי בדיקת US של הצוואר ולהלן התוצאות: בלוטת התריס אינה מוגדלת, עם קישוריות היפואקוגניות, מפוזרות בשתי האונות עד 0.7 ס"מ ועד 0.6 ס"מ משמאל, לעומת 0.5 ס"מ בבדיקה קודמת מ- 01/2010. אין קשרי לימפה מוגדלים לאורך לאורך הצוואר משני הצדדים. ליפומה ידועה בצוואר קדמי משמאל 3.7 ס"מ בקוטר מירבי ללא שינוי. אודה מאד אם אקבל הסבר לתוצאות.

בשבוע שעבר לאחר ניקוי אבנית,הסבו את תשומת לבי לגידול מלנוטי,ברצפת הפה , הרופא הציע שאהיה במעקב ונבדוק עוד ארבעה חודשים . היום הייתי אצל הרופא השיניים שלי , והוא הציע שאם זה לא יעבור עוד שבועיים ללכת והסיר את הגידול. ברצוני לציין שאני מעשנת . מתי כדאי לי לבדוק את הגידול ? תודה מראש לבנת

שלום ד"ר אבי חפץ יש לי אדנומה אחת בבלוטת הפאראתיירואיד. אני מעוניינת לעבור את הנתוח בשיטה האנדוסקופית בלויי מיבי שיזהה במדויק את מיקום הבלוטה. האם עושים כאן את הנתוח הזה בארץ? האם אתה מנתח בשיטה זו? אם לא, האם אתה יודע מי מנתח בשיטה זו וכמובן בעל נסיון רב? בתודה ג'ודי

שלום רב, לפני זמן מה ,אמי התלוננה על גוש בצווארה(גילה קרוב ל-50). לאחר בדיקות שעברה נמצאו הממצאים הבאים שלפי עניות דעתי יוכלו לסייע "בבסיקת דופלר ,זרימת דם בפרנכימה של בלוטת התריס מעט מוגברת. בצוואר תחתון שמאלי,בין עורק הקרוטיס ולבין וריד היוגולרי,הודגם מבנה שלוש , שלוש*ארבע,שתיים(מתאים לגוש הנמוש) ,ציסטי ברובו, אך עם מרכיב סוליד תשע,אחד*ארבע,1 ס"מ עם ווסקולריות קלושה בתוכו. אמי הופנתה למספר בדיקות ורציתי לברר לגבי פשר הדברים וכן לגבי המלצות בהסתמך על דברים אלו.

שלום, אנא בבקשה הענותכם לאיימיל הקודם שלי. אני מבקשת לברר אם מחר אני מבצעת CT חוזר לראש וצוואר עם דגש על הרקמות הרכות כי הפנים שלי מצד ימין ממשיכות לנפוח ובתוך חלל הליחי יש כיב,האם אפשר לקבל אותי ליעוץ דח תודה רבה

שלום רציתי לדעת האם קרינה של טלפון נייד מופחתת משמעותית בשימוש באוזניה אלחוטית המולבשת על האוזן כמו- בלוטוס מאשר בשימוש ישיר עם הנייד? ומה רמת הסיכון שבשימוש בכל בנייד בכל אחת מהדרכים. תודה

שלום בעקבות בדיקת US של בלוטת התריס גודל צד ימין 3.7X5 בצעתי בדיקת FNA באיכלוב תוצאות הבדיקה: קולואיד חופשי בכמות מוגבלת קבוצות רבות של תאים פולקולארים מסודרים בעיקר בצורת פולקולים או במבנים מיקרופולקולרים, מאקרופגים לסיכום:התמונה מתאימה לתהליך פולקולארי אבחנה TB6000 M67000 שאלות: א:האם התהליך סרטני? ב: מה משמעות M67000 TB6000 ג:אודה על כל הסבר בתודה מראש

שלום דוקטור, עקב נפיחות בצד ימין עברתי בדיקת US מה אומרים הממצאים הנ"ל? תודה! אונה ימנית: בגודל 1.6 על 1.2 על 3.5 ס"מ. עם מרקם אחיד אונה שמאלית: בגודל 1.7 על 1.3 על 3.6 ס"מ. עם מרקם אחיד. איסטמוס תקין. בלוטות רוק – תת לסתיות תקינות . בלוטות לימפה - לא הודגמו בלוטות מוגדלות בצוואר דו"צ . בלוטת הפרוטיס מצד ימין- עם מרקם בלתי הומוגני. בתוכה מספר קשריות היפואקוגניות, הגדולה ביניהן 1.4 על 1.9 ס"מ. מעט בלתי הומוגנית עם גבולות בלתי סדירים. תהליך דלקתי? SOL? בלוטת הפרוטיס מצד שמאל- מוקד היפואקוגני בגודל 0.9 ס"מ, ייתכן בלוטת לימפה. לסיכום: נחוצה השוואה עם בדיקת CT

שלום רב, אני בת 30 בשבוע 14 להריון (הריון שני). לאחר הריון ראשון התגלתה מחלת השימוטו ולפני כשבועיים גיליתי חשד לקרצינומה פפילארית בגודל 7*12*13 באונה השמאלית של בלטת התריס. רציתי בבקשה לשאול מה כדאי לי לעשות. האם כריתה מלאה או חלקית ואיזה שלב של ההריון. במידה ואין שינוי בגידול במעקב אולטראסאונד כמה זמן ניתן לחכות אחרי ההריון. עד כמה הסיכוי גבוהה לפגוע במהלך הניתוח בבלוטות הסידן? תודה רבה רבה

מודה לך על תשובתך המהירה. יש לי עוד כמה שאלות. קיבלתי המלצה להיות במערב אולראסאונד דו חודשי על מנת לעקוב אחרי התפתחות הגידול. הבנתי שהגידול לרוב מתפתח וגודל מאוד לאט. עד כמה לדעתך מסוכן לחכות עם הניתוח עד אחרי הלידה? נאמר לי שתוספי סידן לא כל כך יעילים וחוסר סידן אפילו זמני יכול לפגוע בעובר. במידה ותהיה התפתחות הגידול במהלך ההריון קיבלתי המלצה להוציא רק עונה עם הגידול ולהשלים את הניתוח אחרי הלידה. אשמח לקבל את דעתך. תודה רבה.

בקר טוב, מזה חודשיים אני אבודת עצות. התסמינים שמתוארים התחילו אחרי ששני הילדים שלי חלו בשפעת ואז אצלי הופיעה נזלת עם כאבי ראש חזקים בשני הצדדים מעל האזניים פניתי לרופא המשפחה: 1) קבלתי אנטיביוטיקה מוקסופין למשך 8 ימים הייתה הטבה בנזלת והחמרה עם כאבי הראש שהפכו לכאבים עורפיים. 2) רופא נוירולוג קבע שיש לי חשש למנינגיטיס או לחץ מנינגיאלי מסיבות אחרות. 3) פניתי למיון ובוצעו בדיקות CT מוח ו ע"ש צווארי: ה CT מוח תקין וע"ש עם אוסטואופיט ב C5-6 ובליטה גרמית ב C6-7 עם לחץ על השק ה תקאלי הופניתי לאורטופד. 4) טופלתי אצל אורטופד למך 8 ימים בתרופת נבוקו עם הטבה בכאבים עד שכאבי הראש נעלמו. 5) אחרי יומיים מהפסקת הטיפול חזרה הנזלת השקופה עם כאבי הראש ואז לפי ההנחיה שקבלתי מהרופא לקחתי יומיים נוספים של נבוקו הכאבים עברו אך התפתחה נפיחות בפנים משני צדי האף עד ה לסת. 6) קבלתי אנטיביוטיקה ע"י רופא המשפחה בהתחלה מוקסיפין ל8 ימים אחר כך אוגמנטין ל 5 ימים בלי הטבה או החמרה של הנפיחות. 7) פניתי ל אאג שבדק אותי ע"י סיב אופטי ואמר שאין סינוסיטיס או חסימה אחרת באף, עיין ב CT ראש ואמר שהסינוסיטים נראים נורמליים לגמרי אך שלח אותי ל CT חוזר לפנים והצוואר. 8) אני עם נזלת קשה שקופה, נפיחות בפנים מוגברת מצד ימין וכאבי ראש לא חזקים אך מוגברים בשינה. 9) לפני 20 שנה עברתי קריתת בלוטת התריס עקב פפילרי קרצינומה וטופלתי ב יוד 100 ML לוקת אולטרקסין 150 MG שאלתי:1) האם יש אפשרות לאבחון יותר מהיר מאשר חזרה על ה CT ראש פעם שניה תוך פחות מחודש? 2) האם ב CT מוח רואים בלוטות רוק? 3) האם US לרקמות רכות לא עדיף לפני בצוע CT חוזר? 4) איפה בארץ אפשר לבצע US לפנים (בלוטות רוק, רקמות רקות...)מיידית? בבקשה עזרתכם אני אבודת עצות.

מיום חמישי גיליתי גוש קטן בצד ימין בצוואר במראה אני רואה בהתחלה חשבתי שזה פצע קטן, אך ביום שישי משתתי זה מרגיש כמו גולה פיצפונת נראה בצבע אדום האיזור. החודש הפסקתי לקחת גלולות, אני בת 38 לאיזה רופא לפנות?

שלום רב, ב-12.1.10 עברתי בדיקת US של הצואר ובלוטת המגן, נמצאו בלוטות לימפה אחדות בגודל 0.7*1.75 משמאל ו-0.6*2.6 מימין, סונוגרפי שפירות. בלוטת המגן אינה מוגדלת בעלת מבנה אחיד. הודגמה ציסטה בגודל 0.5*0.6 באונה הימנית של התירואיד. בשבוע האחרון הרגשתי את הבלוטות בצד שמאל בצוואר כואבות, היה לי כאב גרון קל, משטח גרון יצא שלילי ולאחר שהלכתי לרופא אף אוזן גרון הוא חשד בדלקת בבלוטות ונתן לי זינט 1000 מ"ג ל-5 ימים. הנפיחות כעת דו"צ. מאתמול כבר לקחתי 1000 מ"ג והמצב לא השתפר. 1. לאור ה-US- בעבר מה מומלץ לי לבדוק הלאה? 2. האם מקובל לתת כזו כמות של אנטיביוטיקה במקרה כזה? יש רגישות למגע ובצד שמאל יותר בולטת הנפיחות. לציין כי אימי חולת סרטן שד עם סרטן משני שחזר בשנים האחרונות ומשנת 2006 מוצאים אצלי מדד CRP של 1.8 בדם. מרגישה שלא יודעת אילו בירורים עוד עליי לעשות כדי להבין מה קורה אצלי בגוף. אשמח להמלצה תודה רבה רות

יש שיפור קל, תודה רבה

שלום דוקטור לאימי נמצאו גרורות בריאות הרופאים מנסים כבר חודשיים לחפש את המקור. במסגרת הבדיקות היא עברה היום CT צווארי:שתי אונות הטרוגניות עם מוקדים היפודנסיים,הסתיידות באונה שמאלית של הטירואיד. האם זה יכול להיות מקור הבעיה? האם זו תוצאה מדאיגה?

תודה על התשובה בביופסיה שלקחו מהריאה לא מצאו כלום. אבקש לדעת למה התכוונת בשאלתך מה אופי הגרורות

בבדיקת US גילו כי האונה הימנית מוגדלת ע"י קישרית איזואקוגנית עם טבעת היפואקוגנית בגודל 2.4X3X3.6 עם איזורים ציסטיים בתוכה בגודל עד 1.4 ס"מ. האונה גורמת לדחיקה שמטלה של קני הנשימה. רקמות רכות צואר ללא בלוטת לימפה מוגדלת. נישלחתי לניקור וביצעת אותו כ- 3 חודשים לאחר מכן: בניקור טרואיד אונה ימנית בהנחיית סונר, התקבל קולויד דליל ומעט סמיך, קבוצות רבות של תאים פוליקולרים בסידור סולידי ופסיאדופפילארי, מספר תאי ענק מרובי גרעינים ומקרופגים. הממצא מעורר חשד לתהליך ניאופלסטי ומומלצת ביופסיה. קבוצה IV. אבחנה: ATYPIA' SUSPICIOUS FOR MALIGNANCY איך אתה ממליץ להמשיך מכאן? האם יש דרך שמרנית ללא ביצוע ניתוח? אודה לתשובתך

אני מאוד מודה לך מכול לבי על התשובה וההרגעה אני הייתי מאוד מודאגת אבל כרגע אני ממש רגועה מאחלת לך המון הצלח ובריאות תודה יסמין

הי אני בת 30לפני שנתיים הקול שלי השתנה עשיתי בדיקות ואולטרה סאונד וגילו שיש גידול בבלוטת הטריס אבל לא נתנו לי תרופות כי אמרו לא צריך עכשיו ויש לי גם כאבים בצוואר ובגרון ושינוי קול צרידות תמיד

שלום לך דוקטור אבי חפץ הבקש לדעת לגבי אולטרסאוד שעשיתי בצוואר יצאה בבדיקה קשרית היפואקוגנית בקוטר כ 0.3 ס'מ באונה ימנית רציתי לדעת בבקשה יש סיבה לדאגה בנושא של תוצאות הבדיקה אודה לך מראש חזי ששון לתשובתך

שלום ד"ר חפץ, מעוניינת להתייעץ איתך בקשר למקרה של בעלי. סביר להניח שתאמר שאין סיבה לדאגה כה גדולה במקרה שלו אך לצערי אני למודת ניסיון עם סוגי סרטן (אומנם קטלניים הרבה יותר) והפנמתי את עובדת חשיבות הגילוי המוקדם והמעקב. אודה לך על התייחסותך. בן 36. לפני כשנה אובחן (FNA) עם סרטן פפילרי של בלוטת התריס. עבר ניתוח להרחקה מלאה של הבלוטה. בדו"ח ההיסטולוגי התגלו 2 גידולים בגודל 3 מ"מ ו-7 מ"מ באונה הימנית. הפסיק טיפול אלטרוקסין לקראת uptake וטיפול יוד כלומר לא לקח תירוג'ן. בדיקת ה-uptake הראתה שארית בלוטה של 4% . ערכי TSH בתקופה זו עלו על 150 . תירוגלובולין בערכי TSH אלו היה קטן מ-0.9 ng/ml כאשר ערכי הנוגדנים היו קטן מ- 20 IU/ml. כלומר ערכי התירוגלובולין היו לא מדידים למרות שהיתה שארית בלוטה (דבר שעדיין איני מבינה....). עבר טיפול יוד של 100 מיליקירי (ללא תירוגן) ובעקבותיו מיפוי כלל גופי שתוצאתו היתה "מודגמת קליטה מוגברת בצוואר קידמי אמצעי פרה-טרכאלי באיזור מיטת בלוטת התריס. אין לראות קליטה פתולוגית בריאות ובעצמות. לסיכום: קליטה בשארית רקמת תריס בצוואר. מיפוי הגוף כולו ביוד תקין" במהלך השנה אוזן על ערכי TSH קטנים מ-1 בעצת האנדוקרינולוג המטפל ובדיקות התירוגלובולין שנעשו ב-TSH זה היו לא מדידות (ובהעדר נוגדנים). עבר בדיקת אולטראסאונד לאחר כחצי שנה וממצאיה היו:מ/א כריתה שלמה של בלוטת התריס. לא הודגם נגע מוקדי החשוד להשנות מקומית במיטת הבלוטה הכרותה לא הודגמו בלוטות למפה מובלדות (כך כתוב...) או בעלות מבנה פתולוגי בצוואר דו"צ". הגענו לחודש פברואר 2010 שנה לאחר הניתוח ובעלי עבר שוב בדיקת אולטראסאונד. להלן ממצאיה "מצב לאחר כריתה שלמה של בלוטת המגן. לא זוהה מבנה חשוד להישנות במיטת הבלוטה. באיזור תת לסתי משמאל נסרקה בלוטת לימפה בקוטר כ- 1 ס"מ לא מוסננת. יש להמשיך במעקב" כמובן שממצא זה הדאיג אותי ביותר. ככשבועיים לאחר מכן תוכננה ביקורת שנתית (עוד לפני הממצא) שכללה העלאת TSH ע"י תירוגן ומעקב אחרי תירוגלובולין ב-TSH לא מדוכא ומיפוי כלל גופי. בדיקות אלו בוצעו לפני מספר ימים. תוצאותיהם: ב- TSH של 125 , התירוגלובולין היה קטן מ-0.9 ng/ml כאשר ערכי הנוגדנים היו קטן מ- 20 IU/ml. תוצאות המיפוי הכלל גופי (אחרי כשבועיים וחצי של דיאטת דלת יוד) היו:" אין קליטות בצוואר, בריאות ובעצמות. לסיכום מיפוי הגוף כולו ביוד 131 תקין". תודה שהגעת עד לכאן. ועכשיו לשאלותי: 1. האם לאור תוצאות המיפוי ניתן לומר בוודאות או לפחות בסבירות מספיק גבוהה שתאפשר לעזוב את העניין כי ממצאי האולטראסאונד בהן נסרקה בלוטת לימפה של 1 ס"מ אינם קשורים לסרטן הפפילרי ? 2. לגבי המשך המעקב: ממה שהבנתי מקובל להמשיך עם אולטראסאונד ובדיקת תירוגלובולין ב-TSH גבוה ונמוך. פעם בכמה זמן מומלץ אולטראסאונד ? פעם בכמה זמן מעקב תירוגלובולין ב-TSH מדוכא (מצב טבעי) ? ופעם בכמה זמן תירוגלובולין ב-TSH גבוה ? 3. לגבי אמינות מדד התירוגלובולין אצל בעלי: כפי שאת זוכרת התירוגלובולין שלו היה לא מדיד (ובהעדר נוגדנים) גם כשהיו לו שאריות בלוטה (4% לפי אפטייק) מיד לאחר הניתוח. האם לאור זה מדד זה אמין אצלו ? האם כשאנחנו רואים שהתירוגלובולין ב-TSH מדוכא אינו מדיד אצלו זה סימן מספיק טוב שסביר שהכל בסדר ? כי הבנתי שהבדיקה האמינה יותר היא תירוגלובולין ב-TSH גבוה.... 4. לגבי האולטראסאונד: הבנו כי יש חשיבות שהבודק והמפענח יהיו אמינים ביותר. אנחנו מבצעים כמובן בבית חולים אבל רציתי בכל זאת לשאול לדעתך אם התירוגלובולין ב-TSH מדוכא אינו מדיד האם זה מוריד מעט מחשיבותה של בדיקת האולטראסאונד וניתן להסתפק בבודק שאנו לא מכירים או שעדיין עלולים כבר בשלב זה להיות ממצאים בבדיקת האולטראסאונד ? תודה רבה לך על הזמן שהקדשת, למודת ניסיון

שלום, בבדיקת FNB שבוצעה בעקבות סיפור של בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות במשך כשנה הודגמו "בלוטות מעט מוגדלות עם צורה אובאלית, סינוס שומני ומרקם היפואקואי" מה זה אומר? אפשר להסיק משהו מהתוצאות או שיש להמתין לתוצאות הביופסיה?

שלום רב אני בת 35 לפני חודשיים מששתי גוש בראש הרופא אמר שזה גוש שומני וזה יעלם לבד ובאמת זה נעלם אבל לפני שבועיים הרגשתי כאב בראש אחורי אחרי אוזן ימנית עם נפיחות הלכתי לרופא אמר שזה גוש שומני ממש קטן אין מה לדאוג למרות הכאב שאני מרגישה ועצבים ומרגישה ממש אזור הגוש חום ונמנום רק לציין שהגוש הראשון והשני לא נמצאו אותו מקום אני מאוד מודאגת מזה וממה זה נובע ומה צריך לעשות ???

אורטופד שלח אותי למיפוי עצמות לאחר נפילה וחבלה בכפות. מעבר לקליטה במקומות שניבלתי, יש קליטה מאד בולטת באף. לא נחבלתי באף, ואין לי סינוסיטיס. אני בלחץ!!!! לציין שנתים אחרי למפקטומי שד לגידול ממוקם, לאחר הקרנות ללא כמו', מקבלת טמוקסיפן. קליטה באף - מה זה יכול להיות? למי לפנות?

יש לי כאב ראש שהוא לא בדיוק כאב ראש חזק אלא סוג של דקירה מתמשכת בצד הראש. תהיתי אם זה יכול לרמוז על גידול או בעיה אחרת? אני בן 18...

גידול, *או* מפרצת, או משהו כזה. הרופא משפחה לא מוכן לתת לי לעשות CT, אגב.

לפני מספר ימים עברתי ניתוח כריתת בלוטת מגן ודיסקציה צוואית מימין עקב גידול מודלרי, בניתוח נמצא גוש נוקשה בגודל 1 סמ באונה ימית של הבלוטה, ברוך השם הניתוח עבר בשלום ושוחררתי להמשך החלמה עד למעקב והוצאת התפרים בעוד מספר ימים. עם תוספת של 100 מ:ג אטרוקסין ותוספת קלציום . שאלותי הן מה צריך להיות המשך הטיפול? מבחינה אונקולוגית, אדנורקינית , והאם יש צורך ביעוץ גנטי? האם קרצינומה מדולארי היא מחלקה של בלוטת התריס בלבד? תודה על תשובתכם

לפני כ- 10 עברתי ניתוח כריתת בלוטה התריס והבלוטת הצוואריות מימין, עקב גידול מסוג מדולאר, מזה מספר ימים יש לי כאבים בצד ימין של הלסת עד הלחי, כאב אותו אני חשה בנגיעה במקום, כאילו המקום קפוא וכואב, אפשר לדעת ממה הכאב נובע, והם זו תופעה חולפת של הניתוח? תודה, רינה

ד"ר נכבד! יש לי גוש באיזור תת ליסתי מימין , עברתי בדיקת fna ומדובר בפליאומורפיק אדנומה .האבחנה בביקור האחרון היא pleomorphic adenoma of submandibular gland (Right .גודל הגוש כס"מ, באיזור תת ליסתי מימין.מה הסיכון שבניתוח,ארכו וזמן ההחלמה (באופן כללי) בתודה מראש! בלהה.

שלום, יש לי הודג'קין לימפומה ואני מטולפת בכימוטרפיה כבר כ3 חודשים (AVD). בדף שקיבלתי מהאחיות על "מאכלים לא מומלצים בזמן טיפול" היה רשום שם שפופקורן לא מומלץ לצריכה בתקופה זו. למה?

טובה ערב טוב באופן כוללני כאשר נאסרים מאכלים מסוימים בזמן קבלת כמותרפיה הסיבה היא הפרעה לפעילות אנזימתית בכבד התשלובת הכמותרפית שאת מקבלת כוללת תרופה בשם דקרבזין. תרופה זו עוברת מטבוליזם בכבד באמצעות אנזים הנקרא Cyp450 ולאחר מכן התרופה מופרשת בשתן. בעבר תרופה זו הייתה בשימוש שכיח וכיום היא מקובלת כטיפול בהודגקין ובמלנומה. תבררי עם הרופא המטפל או עם הדיאטתנית, לגבי ההגבלה הנוכחית. יתכן ותקבלי הנחות קלות.

ההסבר המובן והברור.

הבת שלי חיילת, בת 20, לפני כחודש אבחנה שיש לה בלוטה בראש מעל המצח (תחילת שיער הראש), בצבא בדק אותה כירורג פלסטי, במישוש בלבד, קבע שזו ציסטה, וצריכה להוציא אותה בניתוח, מאז לפני כשבועיים, הבליטה גדלה פי 4 בערך, וגם כואבת מאוד. אני שוקלת לקחת אותה לרופא פרטי, לאיזה רופא כדאי? לא כדאי קודם אולטרא סאונד לפני ניתוח? קבעו לה ניתוח לעוד חודש. והיא משתחררת עוד חודש ושבוע. האם כדאי לגשת נוירולוג פרטי, או כירורג פרטי? תודה!

שלום רב, באזור הגב עליון והצואר נמצאו אצלי כמות רבה של קשריות לימפה(עד 0.8 ס"מ), הרופא שבדק אותי אמר שהוא בחיים לא ראה דבר כזה ושאין לו מושג מה לעשות חוץ מלחכות ולראות האם הקשריות יגדלו. אשמח לקבל חוות דעת נוספת, תודה, בני

שלום רב. לילדה (9) יש מזה תקופה מסויימת בלוטה באמצע החלק השמאלי של הצוואר. הבלוטה בצבע העור, גדולה ולא כואבת. ממה יכול לנבוע? לאיזה רופא לגשת? תודה רבה.

בינתיים היינו אצל רופאת ילדים. זיהתה עוד גושים וייחסה להתנפחות בלוטות לימפה. בעקבות כינים. שלחה לבדיקת דם.

גדלה לי בלוטה ממש קטנה מאחורי הראש ממש למטה בצד שמאל..יש לי ממה לחשוש?

שלום רב! לפני כמה ימים אשתי הסבה את תשומת ליבי לבליטה בראשי שנמצאת כ 7 ס"מ מתחת לקודקוד הראש (פחות או יותר היכן שמתחילה עצם הגולגולת כשנגמר החלק הרך שמגיע מכיוון העורף) מקווה שתיארתי נכון , אם אני לא טועה זה נקרא העצם האוקסיפידלית אבל לא משנה, בכל מקרה זה קשה כמו עצם , לא כואב שאני לוחץ או מממש ואם לא הייתי בטוח שזה לא היה שם לפני,הייתי בטוח שכך בנוייה העצם שלי. מה זה יכול להיות ? יכול להיות מסוכן ? גודל הבלוטה כ 1-1.5 ס"מ וגובהה אפילו פחות. אני סובל כחצי שנה מחוסר יציבות פה ושם -- עברתי איזשהו בירור נוירולוגי ובדיקת שמיעה , כולל בדיקת EMG או משהו כזה (הבדיקה שמחברים אלקטרודות לראש ) והיה תקין. האם זה יכול להיות קשור ? תודה מראש על התשובות ושבת שלום דן

אבל זה ממש בראש, נגיד אמ אתה מסתכל על המצח , אז זה בקו ישר פנימה בצד השני . בחלק האחורי של הראש.

היי, חליתי בהודקין בגיל 18 (לפני 16 שנה) וקיבלתי כימוטרפיה והקרנות לצוואר. לפני חודש מיששתי גוש בצוואר, עברתי בדיקות US, CT, PET CT ודיקור שהראו על המצאות שני גושים באונה הימנית (18, 10 מ"מ) עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס, והאבחנה היתה: באונה הימנית: 2 גושים - האחד 11 מ"מ היפראלסטית והשני 16 מ"מ שבחלקו מוסנן follicular variant of papillary carcinoma בנוסף, שני גושים של 1 מ"מ ו 2 מ"מ גם של papillart micro carcinoma בהתייעצות עם אנדו הומלץ לי על טיפול ביוד 150 מיליקירי I-131 בבדוד. בהתייעצות עם אנדו' נוסף הומלץ לי על מינון נמוך יותר של 70 מיליקירי. מה דעתך? מה ההשלכות למינון גבוה יותר בסיכונים או בתופעות הלוואי? אשמח לתשובתך המהירה. תודה רבה שירי

תודה על תשובתך המהירה. מבחינת גורמי הסיכון, הבנתי שאני בסיכון גבוה מכיוון שקיבלתי בעבר הקרנות לצוואר. האם גם במקרה כזה, היית נותן כמות של 100 מיליקירי? (בפתלוגיה לא ציינו סממנים אגרסיביים אלא רק את מספר הגושים, גודלם ואופייםת כפי שציינתי בפניה הראשונה) אני מבינה מתשובתך שגם אם אקח מינון גבוה יותר, של 150 מיליקירי, זה לא מהותי, נכון? אז לפי מה נקבע המינון? תודה רבה, שירי

שלום ד"ר חפץ, אני מעוניין לשמוע חוות דעת על אולטראסאונד צווארי שנעשה לי וידוע לי כי בנושא זה קיימת חשיבות גדולה למפענח. מבקש לדעת האם אתה מבצע פענוחים כאלו ? תודה

אני בן 31.5 לפני 11 שנים חליתי בסרטן-התגלה גוש באזור הגרון / צוואר , נילחמתי במחלה כ 5 שנים , לא ראו סיכוי שאחיה אך עשיתי את המלחמה הפרטית הנפשית שלי , אחרי המון טיפולי כימותראפיה והקרנות כשלא צפו לי שאצליח לשרוד הצלחתי לנצח את המחלה , עברו כ 7 שנים מאז ההחלמה, אני פעיל מאוד , פעילויות ספורט יומיומיות , מרגיש טוב .בביקורות רפואיות הכול עובר בשלום טפו טפו ,אחת לשנה אני עובר בדיקות רפואיות וניראה כי יצאתי מהסטטיסטיקה (לדברי הרופא שלי אני בריא יותר מאדם שלא חלה מעולם ) ואף ביכולתי "לוותר על הביקורת" - שאלתי כללית אך אשמח לקבל מושג שהוא - האם יש סיכוי לחזרתיות המחלה, אז' אחר בגוף ?! בהתחשב בזמן הרבה שעבר מאז ההחלמה ובהתחשב בגיל הצעיר שחליתי בה . אשמח לתשובה

ד"ר שלום,אתמול התחילו לי כאבים בערוף וכאשר נגעתי הרגשתי בלוטה אני לא יכולה להזיז את העורף יש לי כאבים מאוד חזקים. מה אתה ממליץ? תודה ויום טוב!=]

שלום פרופסור, אני בת 40 נשואה + 2, ללא הפלות, בריאה בד"כ. הפסקתי לעשן לפני חודש וקצת. לפני חודש וחצי הושפזתי בגלל נימולים בפלג גוף שמאל, שהתחיל 10 ימים קודם עם כאב נוראי בכל הרגל שמאל (הכאב נמשך 24 שעות). כל הבדיקות דם שבוצעו בבי"ח תקינים. ביצעו גם MRI מוח ונמצא אות קטן לא ברור בצד ימין ולכן הרופאים מתייחסים לזה כאירוע מוחי קל. לפני 3 שב' גיליתי בלוטה בצוואר בצד שמאל מקדימה. אתמול עברתי US. להלן התוצאות: מודגמת בלוטת תריס בגודל ומרקם תקין. קוטר AP של אונה ימין 1.5 ס"מ. הודגמו קשיריות קטנות. קוטר AP של אונה שמאל 2 ס"מ, הודגמה קשרית התופסת את כל שטח האונה באורך 2.3 ס"מ במרקם מעורב. לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. איסטמוס ברוחב 0.3 ס"מ מרקמו אחיד. ללא בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר דו"צ. 1. מה הפירוש? 2. מזה איסטמוס? תודה מראש.