פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
בוקר טוב אני רוצה לשאול משהו ולפני שאפרט אספר בכללי לגבי הבעיה. בעלי ,גבר בן 44 אובחן בינואר 2010 בסרטן הלרינקס. מאז עבר בבית חולים תל השומר הקרנות וטיפול כימותראפי בציסטפלטיניום. אחרי שהגידול עדיין נשאר הוחלט לנתחו והוא עבר כריתת גרון מלאה. על פני השטח הכל היה תקין ואז שוב הייתה הישנות של המחלה ושוב הוא נותח , הפעם גם ניקו קצת באזור מסביב כדי להיות בטוחים שלא תהיה הישנות. בפט סיטי לאחר הניתוח השני גילו עדיין שהמחלה קיימת באותו המקום והוא החל לפני חודשיים טיפול משולב של קרבו, טקסול ואורביטוקס. לפי הסיטי האחרון שעשו לו לאחר 6 טיפולים יש הטבה אבל לדברי האונקולוגית הטיפול מאריך חיים בחודשים. אני לא מוכנה לוותר וחושבת שאולי יש עוד מישהו שמוכן לטפל באופן כירורגי אם אפשר בבעלי הצעיר . אנא ממך, גם אם תשובתך שלילית תענה לי בקצרה , ואם יש איזושהי תקווה ללכת על ניתוח שלישי אנו נשמח להיפגש איתך או עם כל מי שתמליץ עליו. בכבוד רב יובנוביץ מימי 0506340255 חולון
שלום רב, מבין את לחצך. קשה לי לענות ללא בדיקת הגידול כיום וצילומי ההדמיה שלו. במידה והגידול נתיח כיום אזי הטיפול המומלץ כמובן הינו ניתוח (בהנחה ויש רק מוקד גידול אחד בצוואר שניתן לכרות בשלמותו). סיכויי החלמה מלאים בניתוח שלישי ללא אופציה של קרינה לאחר מכן נמוכים אך במידה וניתן לבצע כריתה מלאה כזו- זו הדרך היחידה. אשמח להיפגש, לבדוק את בעלך ולעבור על ההדמיה (במידת הצורך לקבל דעת רדיולוג נוספת לגביה) ולהחליט אם ניתן לנתחו כיום. במידה וניתן- נשמח לבצע הניתוח באסותא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה על תשובתך, ברצוני לשאול מס' שאלות. היכן אפשר יהיה לפגוש אותך? האם זה שהוא כבר קיבל הקרנות במינון המקסימלי, לפני הניתוח ועדיין יש פיסטולות לא ימנע ניתוח שלישי ומתן הקרנות באותו איזור ? אם הניתוח אכן יתקיים האם זה נחשב להליך פרטי או שאפשר לעשותו גם בבי"ח ממשלתי וזאת לאחר שלבעלי חוץ ממכבי מגן זהב לא היה שום ביטוח רפואי ואנחנו כבר בקשיים כספיים עקב זה שהוא לא עובד כבר יותר מחצי שנה.? לגבי הפגישה אנחנו נשיג מימון ונשמח לעשות זאת. שבוע טוב
בהמשך להצעתך, קבעתי פגישה לעוד כשבועיים. תודה רבה לך, רציתי לשאול מה עלינו להביא מבחינת חומר רפואי של בעלי. והכי חשוב לשתף אותך בזה שלבעלי ידוע שהגידול קיים ובשליטה ללא התפשטות, אבל הוא לא יודע כמה קריטי ומהיר המצב ברגע שיופסקו הטיפולים. נשמח להיפגש בקרוב יובנוביץ רדויה ומימי
בהמשך להצעתך, קבעתי פגישה לעוד כשבועיים. תודה רבה לך, רציתי לשאול מה עלינו להביא מבחינת חומר רפואי של בעלי. והכי חשוב לשתף אותך בזה שלבעלי ידוע שהגידול קיים ובשליטה ללא התפשטות, אבל הוא לא יודע כמה קריטי ומהיר המצב ברגע שיופסקו הטיפולים. נשמח להיפגש בקרוב יובנוביץ רדויה ומימי
שלום וברכה! מיזה מספר חדשים אני סובל מכאבים קבועים וקשים רק בצד שמאל של הגרון. עשיתי בדיקת US של בלוטת המגן איסטמוס: אינו מוגדל אונה ימנית קוטר: 12 מ"מ אורך 45 מ"מ אונה שמאלית קוטר: 15 מ"מ אורך 42 מ"מ בלוטות הרוק התת לסטיות תקינות. בלוטות הלימפה בעלות מבנה שמור. בלוטת לימפה ימין JD 16 מ"מ. בלוטת לימפה שמאל 19 JD מ"מ. עשיתי גם צילום חזה :אין עדות לתסנין. גודש או תפליט. גם בדיקת גסטרוקופיה - ושט וקיבה תקינים.תרייסריון לא נבדק בשל ספזם של השוער ואי סבילות. אולי זה קשור ובעבר היו לי הרבה צרבות. אנא עזרתך דוקטור מה לעשות אני ממש סובל ולוקח כל יום משכך כאבים שבכלל לא עוזר. מה אני צריך לעשות? בתודה מראש ליאור
שלום רב, לא ניתן לעזור לך ללא בדיקה גופנית. כל הבדיקות שציינת עד כה נראות תקינות. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום,יש לי בעיות בבלוטת התריס ואני מטופלת באלטרוקסין 50 גילו לי באולטרסאונד צוואר LARGE LEFT PARATHYROID מאחורי אונה שמאל בקוטר 1.5*1.4*3.5 ס"מ . אין אפשרות לקבוע עם עליון או תחתון. בבדיקת דם רמת סידן 11.1 ובשתן 255 הרופאה שלי הציעה לי לעבור ניתות לכריתת הבלוטה. אודה לכם מאוד אם תוכלו לתת לי את חוות דעתכם ולתאר לי את מהלך הניתוח ואת ההחלמה ממנו . כמו כן בהתחלה חשבו לקחת ביופסיה ולבדוק וכרגע אמרו שכדאי לעשות את הניתוח כמה שותר מהר, לפתוח ולראות מה יש שם.
שלום רב, פרתירואיד אדנומה הינן שכיחות ביותר והטיפול בהם קל וקצר בד"כ. לפני ניתוח אנו בד"כ מבקשים גם מיפוי פרתירואיד לוידוי מיקום הבלוטה. אכן אין צורך בניקור של הבלוטה שבד"כ אינה ממאירה. בהקשר לניתוח- חשיפת האזור קצרה וקלה ביותר ובד"כ זיהוי האדנומה נעשה ללא בעיות. לעיתים כל הניתוח לוקח כ 20 דקות בלבד. לאחר הניתוח אנו מוודאים עם פתולוג שאכן הבלוטה שהוסרה מתאימה לאדנומה של פרתירואיד ובמידת הצורך גם בודקים צניחת הורמון הפרתירואיד תוך כדי הניתוח.שיחרור הבייתה נעשה בד"כ למחרת לאחר בדיקת קלציום בבוקר. לציין שניתן היום לבצע אצלנו את הניתוח בגישה אנדוסקופית בחתך מזערי(ייתכן ובגידול גדול לא ניתן בגישה זו). בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקה והסבר מפורט על הניתוח. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לבני בן שלוש וחצי ישנה גולה בצוואר שהופיעה לראשונה לפני שנה. עשינו בדיקות דם לפני שנה והיינו אצל מומחה שטען כי מדובר בבלוטות הלימפה (הבדיקה היתה בדיקה ידנית - ע"י מישוש).הייתי רוצה לקחת אותו למומחה שיבדוק אותו שוב. לאיזה מומחה עליי ללכת? האם לכיררורג? האם יתכן שבלוטות הלימפה יהיו כה גדולות ונפוחות במשך שנה?(יש לציין כי כשנוגעים בגולה היא זזה)
שלום רב, בלוטות לימפה בצוואר שכיחות מאוד בילדים ורובן שפירות. בד"כ מספיקה בדיקה גופנית של הילד ולעיתים אנו מבצעים US בנוסף. ניתן להגיע לייעוץ רופא אאג העוסק העיקר בגידולי ראש צוואר כגון במרפאתינו באסותא (03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
להלהן חוות דעת שקיבל אבי" ברקמה רכה עומק 1.6 ס"מ הודגם גוש סולידי בגודל 2.2 ו- 1.1 ס"מ מרקמו אחיד עם גבולות סדירים. ללא זרימה בתוכו ייתכן לימפומה אך אין לשלול טרטומה. הפרופ' המאבחן המליץ על ניתוח תחת תרדמה להסרה .אבקש לקבל חוות דעתכם האם למהר לניתוח, מה משמעותו והאם כדאי לבקש חוות דעת נוספת
שלום רב, לפי התאור הגוש נראה שפיר.כנראה גוש שומני. האם גדל? יש להתרשם מרקמו של הגוש במישוש וזה נדבך חשוב מאוד בהחלטה. כדי לקבל חוות דעת אמיתי שניה יש להיפגש עם מנתח נוסף. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
הי ד"ר, אני בת 26 בריאה בדרך כלל, לא מעשנת ולא שותה. הייתי היום אצל רופאת השיניים והיא אמרה לי שהיא ראתה אצלי כתמים לבנים בפה. הענין הוא שאני נושכת את עצמי כי סתם יש לי שם עור יבש כזה וזה מסתם הרגל. אציין שלאחרונה עברתי סוג של טראומה (לא יודעת אם יש קשר). האם יש סיבה לדאגה?? אני גם ככה היפוכונדרית.. בב'קשה תענה לי. שבת שלום ותודה מראש..
שלום רב, כתמים לבנים בפה הינם בד"כ שפירים. במידה ואינך מעשנת הסיכון לממאירות נמוך עוד יותר. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקה במרפאתינו להחלטה על הצורך בביופסיה של הנגעים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ריציתי לדעת האם קיימים אמצעי הדמיה כלשהם לגילוי ואבחון מוקדם לגידולים מסוג SCC בלשון בגודל של מלימטרים בודדים? תודה
שלום רב, גידולי הלשון צומחים ברוב המקרים ע"פ שטח הלשון ולכן הבדיקה הגופנית ומישוש הלשון הינם האמצאי היעיל ביותר לאבחנה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
האיבחון הראשוני בוצע על ידי הסרת הנגע בביופסיה, לאחריו ניתוח שיועד לקבלת שוליים נקיים אך נמצאו 2מ"מ ממאירים בקו החתך, וכעת נידרש ניתוח נוסף לקבלת שוליים נקיים. שאלתי היא האם וכיצד ניתן לאתר את גודל הנגע בלשון, בהנחה שמדובר במילימטרים ספורים, טרם ניתוח נוסף, על מנת להימנע מניתוחים חוזרים... . פט-סיטי ובדיקות נוספות היו תקינות. האם קיים אמצעי הדמייה שייתן מידע על גודל הנגע הקיים כעת? האם ביצוע "חתך קפוא" בעת הניתוח יכולה לסייע בהחלטה לגבי גודל הניתוח? האם "חתך קפוא" מאתר מילימטרים ספורים? האם יש שימוש בשיטת "MOHS" בניתוחים בלשון? בתודה מראש ושבת שלום
שלום לכם בעלי עבר ניתוח בשן, ביצע את הניתוח כירורג פה ולסת במרפאת השיניים. הכירורג איבחן נגע פגמנטרי בחך העליון.. אנסה לתאר כמו (הכדור של הפוטבול, לא עגול), בצבע חום, אפשר לראות את זה, כשהוא פותח את הפה..מזכיר סוג של נקודת חן.. אבל משונה מאוד המקום.. הוא אומר שלפעמים יש לו רגישות באיזור, לא יכול לגעת עם האצבע.. וראיתי פתאום מיום שבת לא רחוק מהנגע נקודה שחורה בולטת, בהתחלה חשבתי שזה ליכלוך, אבל אי אפשר להזיז את זה, נקודה פצפונת ומרגישים אותה כשנוגעים בה... מהיסטוריה עם המשפחה סוגי סרטן שונים, ל-2 אחים שלו, לי ולאחותי היתה מלנומה בדרגה אחד, אני לא רגועה במיוחד.. האם זה מבשר דבר מה? בגלל הצבע המשונה, האם נגע שפיר יכול להיראות כך.. האם מלנומה יכולה להופיע בחך? או סרטן? או שאולי זה גידול שפיר? אשמח אם תענו לי מהר. אני ממש לחוצה.. יש לנו תור למרפאת פה ולסת ברמב"ם, במידה ונזדקק לבדיקות כמו C.T. או M.R.I. האם המרפאה עוזרת לנו להקדים תורים, במידה ויש צורך בבירור? תודה על תשומת הלב רותי
שלום רב, קשה מאוד לייעץ ללא אבחנה ובמקרה זה השלב הבא כנראה כריתת הנגע לאבחנה פתולוגית. כל אבחנה אפשרית אך רוב הנגעים בלוע שפירים. בכל מקרה ממליץ כריתת הנגעים ואבחנה סופית שלהם. עד האבחנה אין צורך בבדיקות נוספות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ד"ר נכבד תודה לך על התשובה. מקווה שהנגע יהיה שפיר... יום ראשון אנחנו הולכים למרפאת פה ולסת.. ואחר כך ככל הנראה נהיה קצת יותר חכמים. תודה וסופ"ש נעים לך רותי
הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות מרובות במשולש הקדמי ימני ולאורך השרשרת היגולרית, בעלות ארכיטקטורה שמורה, קוטרן עד 20/6 מ"מ. כל השאר תקין לחלוטין.
שלום רב, נשמעות בלוטות תגובתיות (ייתכן לזיהום בלוע או עור). יש להיבדק ע"H רופא אאג ולבצע US ביקורת עוד מספר שבועות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום,עברתי ב'ה טיפול ביוד רדיואקטיבי i131 לבלוטת התריס 15 מיליקרי לפני כחודשיים. לפני הטיפול ביוד תוצאות בדיקת הדם היו: tsh קטן מ 0.03 Free Thyroxine (FT4) 23.6 Triiodothyronine Free (FT3) 8.35 לאחר כחודש וחצי של הטיפול ביוד תוצאות בדיקת הדם הן: tsh קטן מ 0.03 Free Thyroxine (FT4)13.5 Triiodothyronine Free (FT3)3.92 לציין תוצאת המיפוי-מיפוי הבלוטה עם טכנציום מראה בלוטה מעט מוגדלת בשתי אונותיה עם קליטה בלתי סידרה של החומר,מוגברת בקוטב תחתון משמאל ובמרכז האונה הימינית בשאר הבלוטה קליטה מופחתת יותר.לסיכום:הממצאים מתאימים לזפק קשרי טוקסי. אני מטופלת בפרולול 10מ'ג כבר 4 חודשים. שאלתי: מה הסיכוי שלי ע'פ הממצאים הנ'ל לחלות בתת-פעילות של בלוטת התריס
שלום רב, קשה מאוד לומר. אחוז גבוה יחסית של חולים מפתחים תת פעילות בלוטת המגן לאחר טיפול יוד.התופעה קוראת לאחר זמן רב יחסית. יש לךבתע תפקודי בלוטה לפחות אחת לשנה ולעקוב אצל אנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
התפתחה אצלי בלוטה מתחת ללסת לפנייותר מחודש. הלכתי לרופא והוא בדק ואמר שזה סתימה כנראה של בלוטת הרוק ושלח אותי לאולטרהסאונד. בינתיים התברר שיש לי גם חזרת. הלכתי למומחית לאף אוזן גרון והיא בדקה ואמרה שחזרת ולחזור עוד שבועיים. בינתיים הנפיחויות לא ירדו, להיפך. ויש לי לחץ על האוזן שגורם לי לכאבים. הייתי אצלה שבוע שעבר והיא נתנה לי שוב הפניה. משום מה, כשאני מנסה לקבל תור לאולטרהסאונד הזה, זו מתגלה מסימה בלתי אפשרית. במכון מלר הודיעו לי אחרי שבוע שאני מחכה לתור שהרופאה חולה, ובזימון תורים של מאוחדת מבלבלים את זה כל הזמן עם בלוטת התריס ואני כבר בלחץ. כי בהפניה שהרופאה נתנה לי אחרי שהיא בדקה אותי שבוע שעבר היא כתבה: צוואר: הגדלה דפוזית של בלוטות הפרוטיס דוצ קצת יותר מימין. בלוטה? גוש בזנב? האם אחרי חזרת יכול להווצר גוש ממאיר בבלוטות הפרוטיס? אני מאד מפחדת וגם מרגישה ממש לא טוב עם כאבי אוזניים. מה הסיכון שזה יהיה ממאיר?
שכחתי להוסיף, שבפעם הראשונה רופאת הא.א.ג אמרה לי לא לעשות אולטרהסאונד, לכן לא עשיתי בסוף
שלום רב, לפני התאור נשצע שמדובר בתופעה זיהומית כגון חזרת. סרטן לא מתפתח מחזרת. אם ישנו הוא היה גם קודם לכן ובד"כ לא נראה כהגדלת כל הבלוטה אלא גוש מוגדר בודד. יש לבצע US אחר שהדלקת חולפת לוודא שהכל תקין. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום... הבוקר הרגשתי גוש בצד שמאל בצוואר זה דיי כואב שנוגעים בו זה מסוכן?
שלום רב, קרוב לודאי בלוטת לימפה מזוהמת. אם נשאר יותר משבועיים שלושה יש לפנות לרופא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר חפץ, לפני שנה וחודשיים עברתי ניתוח לכריתת גידול (אדנומה פליאומורפית) באונה העמוקה של הפרוטיס ובחלל פרה-פרינגיאל (6 ס"מ אורכו). נאמר שהגידול הוסר במלואו. בביקורת לאחר כשנה, הומלץ לעבור בדיקת סיטי, כי אולטרה-סאונד לא מכסה את האיזור הפרה-פרינגיאל (למעקב שהגידול לא חוזר). אני חוששת מרמות הקרינה הגבוהות - בשנים האחרונות עברתי כבר 3 CT באזור הראש. שאלתי - א. האם לדעתך - האם סיטי היא הבדיקה הנחוצה למעקב (ואם כן - מה התדירות שצריך לבצע? האם כל שנה?). ב. האם רמת הקרינה לא עלולה דווקא לזרז הישנות של גידולים? אני מודאגת ומתלבטת. תודה על תשובתך. נעמה
שלום רב, CT אכן חושף לקרינה אך בכמות מזערית. במקרה של אדנומה פלאומורפית של חלל פרה-פרינגיאלי - MRI הינה בדיקת הבחירה (גם ללא קרינה) ולכן ממליץ MRI למעקב (יכולה להיות בעיה באישור הבדיקה בקופ"ח עקב עלותה הגבוהה). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לפני כשנתיים הובחן אצלי גוש צווארי מצד שמאל עד היום עשיתי בירורים של אולטרא סאונד שהוא לא גדל ושל בדיקת ניקור שיצא שזהו גוש שפיר, כיום הגוש גדל בחצי ס"מ והומע לי לעבור ניתוח להוציא אותו.רציתי לדעת אם יתכן סיבוך של ניתוח כזה? (בכל אופן זה צוואר) וכמה זמן נערך ניתוח שכזה?< ואם אחרי זה נשארת צלקת?ומה דעתך על העניין?
שלום רב, גוש שגדל הינו בגדר חשש מבחינתינו ולכן ההמלצה בד"כ לכרות גוש כזה. חשוב מיקומו של הגוש בצוואר, נוקשותו, תוכנו וכו' כד לקבוע מידת הסיכון הניתוחי, גודל הצלקת וכו, ממליץ להגיע לבדיקתינו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה רבה על תשובה מהירה רציתי בבקשה לדעת איך אני קובעת אליכם תור לחוות דעת נוספת? ואם התורים הם רחוקים? תודה
לד"ר אבי חפץ אני לאחר כריתה של כל הפרוטיס , ומאז הזעה קשה בזמן האכילה. תשובתך הייתה טיפולים ב בוטוס ואפשרות של ניתוח. שאלתי האם אתה מבצע את הניתוח הנ"ל ?. במידה שלא האם תוכל לתת לי שמות של רופאים שמבצעים ניתוחים אלה או מקומות שבהם אני יכול להשיג חומר על רופאים שמבצעים ניתוחים אלה ? האם בניתוח לתיקון ההזעה יש סיכונים מיוחדים מעבר לסיכול של ניתוח שיגרתי ? מודה לך מרציאנו
שלום רב, הניתוח הינו הרמה מחדש של המתלה העורי מעל לבלוטה והשבתו למקום. זהו ניתוח פשוט יחסית אך ישנו סיכון מסויים לעצב הפנים שקשור למידת החשיפה שלו בניתוח הקודם. הניתוח אינו מומלץ והוא שלב אחרון ורק במידה והקליניקה קשה במיוחד. הייתי ממליץ לך להגיע למרפאתינו לשיחה ובדיקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
פניתי לרופא המשפחה בנושא של כאבי גרון לדעתו הגרון תקין ,אך נמושה בלוטת לימפה בצוואר משמאל, באותו הערב פניתי לרופא אאג מומחה אשר בדק את הגרון ,ואמר כי יש אודם אך לא דלקת ,הוא בדק פעמיים את הבלוטות הצוואריות ולדעתו הצוואר נקי.רק אם אני ממששת הרבה זמן את הצוואר לפעמים אני אני חשה במן בלוטה אובלית נעה כיצד יש לנהוג
שלום רב, ייתכן והבלוטה משנית לדלקת הגרון שהייתה לך. בכל מקרה ניתן לחכות שבועיים שלושה ובמידה והתחושה עדיין של בלוטה מוגדלת- לפנות לבדיקת אאג חוזרת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בתוצאות US צוואר נכתב תירואיד משמאל בגודל תקין בחלק העליון של האונה הודגם קשר ציסטי קטן 4 מ"מ. בחלק התחתון מקדימה הודגם קשר היפוסונורי 6 מ"מ וסקולארי בהיקפו. מתחתיו הודגם קשר דומה קטן יותר.בזווית הלסת משמאל ומימין הודגמה בלוטה תגובתית 10מ"מ. וגם בשרשרת הג'וגולארית הובחנה בלוטות תגובתיות עד 12 מ"מ. מה פירוש תוצאות הנ"ל. בברכה רפי
שלום רב, לא נראה מדאיג במיוחד. יש להגיע לבדיקת רופא אאג ולבדוק את בלוטת המגן. ניתן לנקר ולבצע ביופסיה לגוש הקטן שבבלוטה אך לא חובה. בלוטותצ הלימפה ייתכן ובגדר הנורמה. למעקב אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
2222222200020000לפני כ 6 שנים עברתי ניתוח להסרת הפרוטיס הימני עקב גידול שפיר . כשנתיים לאחר הניתוח התחילה תופעה של זיעה בצד הימני בזמן אכילה. בחודשים האחרונים התופעה מחמירה כלומר כמות ההזעה גוברת משמעותית עד כדי שאני נאלץ להסתיר את צד ימין שלי בזמן אכילה עם אנשים נוספים.( כמות הזיעה לעיתים יורדת לי עד בית החזה ).עליי להוסיף שבחצי הפנים הימני יש לי ירידה של התחושה , וזאת מיד לאחר הניתוח. מבקש לדעת מה הם הפתרונות האפשרים לבעיות האלה . מודה לכם על התגובה. מרציאנו
שלום רב, התופעה מוכרת לאחר ניתוחי פרוטיד ואינה מסוכנת. נובעת מחיבור לא נכון של קצות העצבים אל בלוטות הזיעה במקום חיבורם בעבר לבלוטת הרוק ולכן במקום הפרשת רוק בעת ארוחות מופיעה זיעה. בד"כ לא מפריעה וכמעט אף פעם לא מטופלת. האופציות הטיפוליות הינן ניתוחיות או הזרקה של BOTOX (טוקסין בוטוליזם מסוג A) כל זמן מה. יש להיוועץ ברופא אאג המטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב , לפני כ- 3 שבועות נתקפתי בכאבי גרון חזקים מאוד עד כדי קושי רציני בבליעה ואכילה לאחר יומיים הגעתי לרופא משפחה שאמר לי שיש לי דלקת ונתן לי אנטיביוטיקה (רפאפן) למשך 10 ימים יחד עם הכאב גרון חשתי בכאב מתחת ללסת בצד ימין ותוך כדי נגיעה מיששתי בלוטה קטנה באותה נקודה , לאחר כמה ימים של אי שקט ניגשתי לרופא אא"ג שאיבחן שיש לי אפטה ליד השקד מימין והבלוטה היא ריאקטיבית והמליץ להשתמש בתכשיר תרודנט . כאב הגרון נעלם עוד במהלך הטיפול באנטיביוטיקה אך הבלוטה נשארה וניתן למשש אותה היא זזה ואינה קשה מכיוון שאני מוטרד מהעניין ניגשתי שוב לרופא והוא ראה ממש הרפס והראה לי במראה והמליץ על תרסיס אס .או אס ביוקל ולגבי הבלוטה שמטרידה אותי טוען שזה ריאקציה של הזיהום. לציין שספירות הדם שלי תקינות לחלוטין. האם יכול להיות שהכאב גרון גרם לבלוטה לגדול או להיפך הבלוטה היא שגרמה לכל האיזור להיות מודלק? האם לחכות עוד קצת ואז ללכלת שוב לרופא שכן עברו 3 שבועות והעניין מטריד אותי? אודה לתשובתך
נ.ב החל מהיום גם חזר לי כאב קל באיזור השקד הימני שכאמור גם הצד של הבלוטה המורגשת מתחת ללסת .
ד"ר אבי חפץ שלום רב, לפני שנה וחצי נעשה ניתוח לאימי בו הוצאה גרורה ממאירה בגודל 3 ס"מ מהצוואר. לאחר מכן התבצעו סידרה של הקרנות לכל איזור הצוואר אשר גרמו לנזק בשיניים. על מנת לעקור את השיניים ולהתקין תותבות נאמר לאימי כי יש לעבור סידרה של טיפולי חמצן בתא לחץ באסף הרופא. לפני כמה ימים אימי ביצעה בדיקת אולטראסאונד שבה התגלה חשד לבלוטה נוספת אותה יש להסיר (חזרתה של המחלה). האם ניתן לבצע סידרה של 30 טיפולי חמצן בתא לחץ למרות החשד לגרורה בצוואר? לתושבתך אודה.
שלום רב, במידה ויש אכן הישנות של המחלה בצוואר יש לבצע בירור מהיר כולל US או MRI צווארי וע"פ הציטולוגיה קרוב לודאי גם PET-CT. בהמשך ניתוח בהקדם. לאחר מכן הייתי מטפל בסיפור השיניים. ממליץ להגיע לייעוץ מרפאתינו באסותא (03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
עשיתי US בצוואר . נכתב אונה ימינית במידות5.2X2.1X2.5 מרקמה בלתי המומגני עים קשרים קטנים מפושטים מודגם קשר היפוקאי ( מה זה ? ) בגודל 1.5X2.6 עם הסתיודיות קטנות בתוכו , בדופלר ללא זרימה . אונה שמאלית במידות של 4.7 על 2 על 1.6 . מרקם בלתי אחיד עים קשרים קטנים מפושטים בגודל עד 0.8 וקשר גדול יותר בגודל 1.3 ס"מ מה זה בכלל קשרים ? מה זה קשר היפוקאי ? נכתב שאין עדותלקשרי לימפה מוגדלים
שלום רב, גושים בבלוטת המגן שכיחים ורובם שפירים. למקרה שלך ממליץ להגיע לרדיולוג טוב לביצוע US עם אופציה לניקור תחת US. המשך טיפול לפי תשובות הבדיקה והתאור הסונוגרפי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני בחור בן 32 בריא בד"כ לא מעשן ועוסק בחקלאות לפני מספר חודשים שמתי לב שכאשר אני מאמץ את שרירי הפנים אז בצד שמאל של הצוואר יש גיד (הנמשך מהכתף ועד הלסת) שממש בולט מהצוואר ואף מושך קלות את כתף שמאל לעומת צד ימין ששום דבר לא בולט ואין שום תחושה מיוחדת, עם הזמן גם החלו כאבים עמומים וחלשים בכתף שמאל שמקרינים לעיתים ליד או לצוואר (ד"א אני משתמש פיזית ביד\צד ימין הרבה יותר מיד שמאל) רופא המשפחה שלי טוען שאין שום משמעות לגיד הבולט אך לאחרונה התחלתי לפתח חרדות מכך אולי זה משהו חמור שאלתי היא לאיזה רופא עלי לפנות אורטופד? אף אוזן גרון? אינני יודע אם זה רלוונתי, אבל לפני שנתיים היה לי פציאליס בצד שמאל שנעלם כעבור חודשיים וכמו כן בדיקות דם מאד מקיפות שעשיתי לפני מס' חודשים בעקבות מעי רגיז יצאו תקינות פרט להליקובקטור שטופל באנטיביוטיקה. תודה מראש גלעד
שלום רב, נשמע שהבעיה יותר בתחום האורתופדי. ממליץ להיוועץ עם אורתופד. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
דר' חפץ שלום. לפני מספר שבועות אמי עברה סדרת בדיקות ונתגלה אצלה גידול פוליקולרי בבלוטת התריס באונה הימנית וכמו כן מספר קשרים. בביופסיה נקבע שהגידול הינו שפיר. שאלותיי הן: 1. האם היא חייבת לעבור ניתוח להסרה מלאה או חלקית של הגידול או יש טיפול אחר? 2. מהו זמן ההחלמה מהניתוח? 3. מהו הטיפול הנדרש לאחר הניתוח? תודה רבה מראש.
שלום רב, גידול פוליקולרי של בלוטת המגן הינו שכיח והטיפול המומלץ הינו ניתוח מהסיבה הפשוטה שלא ניתן לקבוע ממאירות בגידול כזה ע"פ בדיקה ציטולוגית (ניקור) וחייבים לשלול פריצה של הגידול דרך קופסית הבלוטה או דרך כלי דם כדי לקבוע שהוא ממאיר (או שפיר). לכן ההמלצה הגורפת במקרה של גידול פוליקולרי הינה כריתת אונה והמשך ניתוח רק לאחר בדיקה פתולוגיה (בזמן הניתוח ולאחריו). הניתוח קצר, כשעה, אשפוז ל 12-24 שעות והצלקת אסטטית ביותר (מבוצע כיום ביחידתינו גם אנדוסקופית). ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתינו באסותא (03-7645464) בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
דר' חפץ, תודה. שאלה נוספת - לאחר אבחון על עצם קיומו של הגידול, מהי הדחיפות בביצוע הניתוח? (חייבים תוך מספר ימים / שבועות או שניתן לקבוע למשל לחודשי הקיץ)? תודה מראש אריק
שלום קיבלתי תוצאות של מיפוי, לאחר כריתת בלוטת התריס, ואינני מצליחה להבין מה משמעותן, האם תוכל להסביר לי? ספיגת יוד-131 בבלוטה אפסית (1.3%) במיפוי אזורי הצוואר עם TC-99M הודגמה קליטת חומר קלה ובלתי סדירה במיטת הבלוטה דו-צדדית בבדיקת דם תת-פעילות בהתאם עם רמת NG/ML TG=229 וכייל נוגדנים שלילי לתירוגלובולין במיפוי אזורי הגוף פלנרי ובשיטת ספקט-CT כעבור 5 ימים לאחר מתן טיפול הוגדמה קליטה יודופילית "חמה" במיטת הבלוטה מימין ובאזור האיסטמוס עם ריכוז קטן באזור יוגולרי תחתון משמאל- בלימפאדנופתיה לקורלציה עם US צווארי אשמח לתשובה בהקדם
בנוסף, הודגמה קליטה מוגברת דיפוסית בשדות הריאות דו צדדית
שלום רב, הקליטה האפסית מעידה על כריתת רקמת התירואיד במלואה. הקליטה הצווארית יכולה להעיד על בלוטת לימפה בצוואר - היא קיבלה מנת יוד רדיואקטיבי ולכן כעת עלינו רק להמתין ולבצע US צוואר עוד מספר חודשים. הקליטה בריאות מחייבת בירור קודם כל מול מכון איזוטופים שבו בוצעה הבדיקה ושנית במידה ויש קליטות מחשידות- ייעוץ נוסף עם אונקולוג לגבי שלב ביצוע הטיפול הבא. ממליץ בכל מקרה יעוץ עם האונקולוג המטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תוצאות בבדיקת דם PTH INTACT 159 תוצאות בדיקת קלציום CA 10.5 מה מומלץ לעשות בשלב זה הופניתי לבדיקת MIBI האם הקרינה גבוהה. כיצד נעשית הבדיקה האם יש בדיקה אחרת החשד הוא לאנומה, יכול להיות משהוא אחר? מה הסיכוי?
שלום רב, כשהקלציום בדם עולה ביחד עם הורמון ה PTH זה אומר שישנה בעיה באחת מבלוטות הפרתירואיד שמפרישה ההורמון ללא הרף וגורמת לדילול קלציום מהעצמות ועלייתו בדם ובשתן. כתוצאה מכך נקבל אוסטאופורוזיס, בעיות קיבה ותריסריון, שינויים מנטליים ואבני כיליה עד אי ספיקת כליות כמו גם כאבי עצמות ועייפות כרוניים. יש לבצע סונאר צווארי ומיפוי עם מיבי כפי שהומלץ. הקרינה אפסית. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני שנה לאחר הורדת בלוטת התריס בעקבות סרטן פפילרי. עברתי טיפול ביוד לפני שנה בבדיקת דם יצא ערך של 1.34 לתיירוגלובלין מה המשמעות תודה
שלום רב, לא מדאיג. יש להשוות לערכים קודמים. מומלץ לבצע הבדיקה תחת טירוגן (להיוועץ באנדוקרינולוג). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
במיפוי בלוטת התריס בגלל פעולות יתר נמצא הממצא הנ"ל הודגם מוקד אקסטופי מאורך של המיבי הממוקם באספקט מדיאלי אחורי אמצעי של האונה הימנית של בלוטת המגן, יתכן אקסטרא תירואידלי או פראטרכיאלי הממצא מתאים לאדנומה פראתירואידלית אודה לרופא הנכבד אם יואיל להסביר לי את הנ"ל
שלום רב, הממצא יכול להתאים לגידול שפיר של בלוטת הפרתירואיד (יותרת המגן) שמצויה מאחורי בלוטת המגן ואחראית על משק הסידן בגוף. מומלץ לבדוק רמות סידן בדם כמו גם הורמון בשם PTH. במידה והערכים מוגברים ממליץ להגיע ליעוץ שלנו לגבי המשך בירור וצורך בטיפול (ניתן לקרוא באתר שלנו על מחלות בלוטת המגן ויותרת המגן- http://www.aram-ent.co.il/). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בוקר טוב אבקש בכל בקשה לעזור לי להבין את התשובה של MRI לאחר שנתיים של כאבים מאחורי האוזן ימין. ממצאים: באספקט עליון אחורי של אונת הפרוטיס השטחית מימין נצפה תהליך בגודל 13X11 מ"מ , היפואינטנסי ב- T1 היפראינטנסי בT2. מתאדר לאחר גדוליניום היטב. גבולותיו די חדים, ללא שינויים באות ברקמת הפרוטיס בסמוך לו. התהליך בקרבת הסילומסטואיד פורמן, לא נצפית התפשטות חולנית לאורך עצב 7. קיים מוקד נוסף זעיר יותר חולני באספקט עליון צדדי בקוטר 3 מ"מ באותה אונת פרוטיס שגם הוא באות מוגבר ב-T2, מתאדר לאחר גדוליניום. הבלוטה משמאל במראה תקין. אין עדות לאדונופתיה צווארית. התרשמות: שני תהליכים חולניים בבלוטת הפרוטיס אונה שטחית מימין, האחד גדול והשני זעיר. שאלתי היא עד כמה המצב לא טוב, וכמה הדחיפות לעבור ניתוח, ועד כמה הסיכונים בניתוח, אני מאד לחוצה,וחוששת. נ.ב. עברתי לפני כ-15 שנה ניתוח צווארי עם השתלה וקיבוע לחוליות C5-ב7, והאם לא יכול להסתבך הניחוח בשל כך. בתודה מראש וכל טוב יפה
שלום רב, קודם כל להרגיע- גושים בפרוטיד הינם שכיחים ביותר ורובם המוחלט שפיר. הבירור המומלץ לגוש כזה הינו קודם כל בדיקה גופנית. בד"כ נבצע לאחר הבדיקה US עם ביופסיה של הגוש ובד"כ ההמלצה תהיה לנתח גוש כזה ולכרות אותו. הניתוח אומנם דורש מיומנות גבוהה אך בידיים טובות אחוזי הסיבוכים נמוכים ביותר (בעיקר פגיעה בעצב הפנים שהוא הסיכון המשמעותי ביותר בניתוח). בקיצור ממליץ קודם כל על בדיקה של מנתח ראש צוואר והכוונה נכונה לבירור וטיפול- ניתן במרפאתינו באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב לאבי בן 75, בריא מאד בעל חזות צעירה פעיל ועירני, התגלה גידול ממאיר בלסת התחתונה, הגידול התפשט לאזור הצוואר ובלוטות הלימפה. לפני כשלוש שנים התגלה לו גידול שפיר בלסת העליונה, והגידול הוסר בניתוח כולל שיקום הלסת באמצעות פרוטזה. כרגע נמסר לנו שהוא חייב לעבור ניתוח מורכב של הסרת עצם מכף הרגל, והשתלה במקום חלק מהלסת שיוסר בניתוח. 1. מהו הנזק שבהסרת בלוטות הלימפה על חיי היום יום לאחר הניתוח 2. בגלל מגבלות של תיזמון מנתחים נמסר לנו שהניתוח יכול להיערך רק בעוד חודש. עד כמה הזמן הוא קריטי בהתפשטות הסרטן הלאה לאזורים חדשים? או שכדאי לחפש מנתחים אחרים. 3. מה אחוזי ההצלחה בניתוחים מורכבים כאלה? תודה מרדכי
שלום רב, גידול שמערב את הלסת התחתונה ומחייב כריתתה מצריך אכן השתלת מתלה חופשי של עצם מהרגל ופרוצדורה זו מתבצעת במספר מקומות בארץ כולל ביחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא. הניתוח מורכב אך סיכויי ההצלחה גבוהים מאוד והתוצאה הסופית הינה אסטטית במידה והניתוח מתוכנן כהלכה. במקרים רבים ישנן בלוטות בצואר ויש לבצע מה שנקרא "דיסקציה צווארית" והתחלואה מניתוח זה מינימלית. אין משמעות לכריתת בלוטות הלימפה והחולה לא יחוש בהבדל לאחר הניתוח. הניתוח אורך כ 8 שעות ומחייב מעורבות מספר רופאים מתחומים שונים כגון מנתחי ראש צוואר, פלסטיקאי משחזר ולעיתים רופא פה ולסת ולכן לוקח זמן לארגן הניתוח בלוח זמנים שמתאים לכל המעורבים בו. ממליץ בחום לבצע הניתוח בהקדם האפשרי (לוודא שלא יידחה ואם אפשר מעט להקדימו כמובן שעדיף). לפני הניתוח מומלץ בדיקת PET-CT לוודא שהגידול אכן מוגבל לצוואר. הינך מוזמן להגיע עם אביך למרפאתינו באסותא לייעוץ נוסף והחלטה על ניתוח. בכל מקרה אאחל הצלחה רבה לאביך, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
דר' חפץ תודה על התשובה המהירה אכן אצור קשר לייעוץ נוסף מרדכי
שלום, בעקבות פפילרי עברתי ניתוח להרחקת הבלוטה וטיפול יוד 100 מיליקירי. מיד לאחר מיפוי כלל גופי שיצא תקין למעט קליטה באיזור מיטת הבלוטה. נמצא היום 8 חודשים אחרי ורופאי רוצים שאעבור בקרוב מיפוי נוסף. כמה זמן לוקח ליוד להשמיד את שארית הבלוטה ? האם 10 חודשים לאחר הטיפול מצופה שלא יהיו שאריות בלוטה ? שהרי אם מניחים שטיפול היוד "עשה" את העבודה ועדיין יש שאריות צריך לעבור טיפול נוסף....אני חושש שמא המיפוי יהיה בטרם ניתנה אפשרות למנת היוד שקבלתי להשמיד את הבלוטה. נושא נוסף: התירוגלובולין היה לא מדיד אצלי עוד לפני טיפול היוד (אין נוגדנים) ב-TSH גבוה מ-150 (הפסקתי אלטרוקסין). האם בדיקת תירוגלובולין היא מדד אמין אצלי להשנות למרות שהיתה לא מדידה כשלכאורה היו עדיין שאריות מהניתוח לפני טיפול היוד (מיפוי שארית 4% ) ? תודה רבה
שלום רב, בנוכחות טירוגלובולין לא מדיד הסיכוי להישנות נמוך. ניתן לעבור את הטיפול ביוד והצפי לאחר 10 מיליקירי של יוד הינו שלא יהיו שאריות רקמת תירואיד בצוואר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום אמי עברה בדיקת ביופסיה בבלוטת התריס לאחר בדיקת אולטרסאונד עיקר התלונה הי על קשיים בבליעה לפני שנה בדיוק בבדיקה לא נמצאו ממצאים פתלוגיים כעת תוצאת הבדיקה- על רקע של נוזל דמי ודם ישן נראו שפע של תאי קצף קולואיד ומעט קבוצות תאי אפיתל סדירים כפי שרואים בגויטר. יש לציין שנראו גם מעט תאים בעלי גרעינים מוגדלים ובחתכי פרפין קבוצות פפילריות הממצא חשוד בגידול פפילרי שאלותי- 1.האם ההגדרה חשד אומרת שזה אכן גידול ממאיר או שיש ספק מהם ואילו בדיקות נוספות אם נדרשות 2. האם במידה וזה ממצא ממאיר יש צורך בבדיקות נוספות לאבחנה 3ץ מהו הטיפול אוה על תשובה מהירה ככל הניתן תודה.
שלום רב, חשד לגידול פפילרי תלוי בתאים שרואים בפתולוגיה. הסבירות לגידול פפילרי במקרה כמו זה של אימך גבוה ולכן השלב הבא חייב להיות כריתת האונה של בלוטת המגן המכילה את הגידול ולפי פתולוגיה מהירה בניתוח המשך לכריתת האונה השניה או הפסקת הניתוח בשלב זה. לפני הניתוח כדאי לבצע US באיכות גבוהה שעלול למצוא בלוטות לימפה נגועות בגידול ולחסוך ניתוח נוסף בעתיד. ממליץ להגיע לבדיקה במרפאתינו ביחידה באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ראשית תודה על התשובה המהירה רציתי לשאול האם אין מקום להעזר בבדיקות כמו מיפוי רדיואקטיבי MRI PET CT עליהם קראתי לפני ניתוח, או שמא שאר הממצאים שצויינו מחזקים את הסיכוי לגידול פפילרי מהם סיכויי ההחלמה והמשך חיים נורמליים לאישה בת 77 אשר תטופל תודה
שלום מה הסיכון כאשר ב US בבלוטת התריס מוצאים גידול בגודל 4X5 ,ו FNA התשובה לא חד משמעית אם זה סרטני או לא ,ובכל זאת מחליט החולה לא לבצע ניתוח למשך חצי שנה בכדי לבצע שוב לפחות עוד שני US לראות אולי הגידול יקטן ב:האם במצב שאין תשובה חד משמעית של FNA כדאי לעשות MRI תודה מראש
שלום רב, MRI לא מוסיף דבר על בדיקת US טובה בגידולי בלוטת המגן. אם הכוונה שהגידול 4-5סמ חובה להגיע לבדיקת מנתח ראש צוואר ולשקול ניתוח למרות הניקור הלא אבחנתי. אם מדובר ב 4-5ממ אז ניתן להיות יותר שמרניים. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקתינו עם תוצאות כל הבירור שכבר עברת ולהחליט על מדיניות טיפולית מתאימה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב.יש לי גוש תת עורי בקרקפת למעלה בגודל של 40 מ"מ.אני סובלת לעיתים קרובות מכאבי ראש חזקים.גם האיזור שמסביב לגוש כואב לי.האם עליי להתייעץ עם רופא ניורכירורג או נירולוג?האם לבקש סקירת סי.טי לראש?תודה.
שלום רב, אם הגוש אכן תת עורי לא צריך בד"כ בירור נוסף מלבד מישוש הגוש והחלטה על הצורך בכריתתו קרוב לודאי. ניתן לפנות למרפאתינו באסותא לבדיקה והחלטה על הצורך בטיפול. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום קיבלתי תשובה של צילום שעשיתי כתוב בצד ימני של החוליות הדורסליות בחתכים סיגיטלים הודגם גוש נוזלי בגודל 2.2כפול 1.5 שמקורו לא ברור מומלץ בירור בחלק הדורסלי מה פרוש? תודה
שלום רב, לא ברורה משמעות הממצא כפי שמתואר על ידך. נשמע כבעיה שמצדיקה פניה לאורתופד או נאורוכירורג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני בת 32 ולפני 3 שנים מצאו לי קשרית באונה הימנית,במיפוי הגוש קר,וכל שנה עשיתי ביופסיה עם תשובות שזה כנראה שפיר. האנוקרינולוגית מציאה לי להוריד את האונה הימנית כי הממבנה מיקרופוליקולרי וכ3 ס"מ,אני מבולבלת ופוחדת מה אתה מציע לי לעשות?
שלום רב, קודם כל אין מה לפחד. גם אם צריך ניתוח הוא פשוט יחסית וההחלמה ממנו קלה ביותר. הסיכונים בניתוח נדירים. באופן כללי בגידול שהולך וגדל יש אינדיקציה לכריתת הגוש וכנ"ל בכל חשד לממאירות(קליני או לפי בדיקות עזר כגון ניקור או US). חשוב מאוד לבדוק את הגוש לפני ההחלטה ולעבוא על כל הבדיקות ואז אם יש חשש לממאירות מומלץ לכרות את הגוש. ללא קשר גם גוש שפיר שהולך וגדל מומלץ לכרות בשלב כלשהו. ממליץ להגיע למרפאתינו לבדיקה (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום עד כמה הנסיון והמיומנות של מבצע הבדיקה תורם לאמינות הבדיקה תודה
שלום רב, המיומנות חשובה להגיע לגידול עצמו ולא לרקמות שסביב. במקרה שלך, לאחר שיש כבר תאים מהגידול- המיומנות של המנקר כבר מאחורינו ויש להגיע להחלטה לפי הציטולוגיה שאכן מדגימה תאי גידול זה או אחר (פוליקולרי או גוייטר). ממליץ בדיקה והחלטה על המשך הבירור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
pth 116 וקלציום סרום 11,ב-us לא נראתה אדנומה, אבל זוהה גוש1.1*1.1.*1.3 אשר בניקור זוהה ככררצינומה פפילרית. באונה השניה ישנם שני גושים קטנים של 0.3 ו- 0.5 נשלחתי גם ל- Thyroid MIBI 1.מאד מודאגת מהקרינה בגלל חשיפה גדולה ביותר בעבר 2.האם חומרי ההזרקה ידחו את הניתוח? 3.האם צריך לכרות את כל הבלוטה? 4.האם אפשר לראות מצב תת הבלוטה בזמן הניתוח ולוותר על MIBI ?
שלום רב, קודם כל קרצינומה פפילרית בגודל זה קלה מאוד לטיפול וההבראה ממנה בסבירות גבוהה ביותר. אפשר להירגע. מומלץ בכל זאת לבצע מיפוי עם מיבי ולדעת היכן יש להשקיע יותר בחיפוש אחר האדנומה (למרות שבכריתת תירואיד מלאה אנו אמורים לזהות את כל 4 בלוטות הפרתירואיד אך לא תמיד זה קורה בפועל). לגבי הגידול- נראה לי שבנוכחות גידול בגודל 13ממ וגושים נוספים באונה הנגדית מומלץ לבצע כריתת כל הבלוטה אך יש להיפגש ולקחת אנמנזה מדוייקת וההחלטה מסתמכת גם על פרמטרים כגון גיל, אופי הגידול במישוש וכו'. ממליץ להיפגש ולדון העקרונות הטיפול והניתוח וניתן לבתעו בהקדם ללא קשר לחומרי ההזרקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
הי בעקבות חיידק במעיים לקחתי אנטיביוטיקה מסוג ציפרופלוקסצין כדור אחד, למחרת בבוקר קמתי עם כאב שיניים קדמי בשן מצד שמאל אבל לא כאב שיניים רגיל אלא כאב של לחץ בעיקר כשנוגעים בחניכיים אבל שוב זה גם לא ממש בחניכיים. עברו כמה שעות וגיליתי שהכאב נובע ממעין גוש או בליטה ממש מתחת לאף לכיון השן הקדמית ממש למעלה, זה לא משהו שרואים חיצונית אלא רק מרגישים במישוש. באותו היום זה כאב אבל למחרת כבר לא כאב בכלל. הלכתי לרופאת המשפחה שאמרה שזה לא קשור לאנטיביוטיקה ושיכול להיות שבגלל שאני מצוננת כבר שבועיים זה בגלל זה. בכל מקרה היום 5 ימים אחרי לאר כואב לי והבלוטה לדעתי קטנה, בנוסף שמתי לב שיש שינוי בגודל של הבלוטה ככל שאני מנערת ומזיזה את השפה העליונה, כלומר, יכול להיות שמדובר בהצטברות נוזלים אבל אני לא בטוחה אולי מדובר רק בתחושה זה לא באמת קטן. בכל מקרה, האם יש לי ממה לדאוג? ללכת לרופא אחר? לאיזה רופא בכלל כדאי לגשת?
שלום רב, נשמע שיש להיבדק ע"י רופא שיניים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני בת 33, לפני 4 שנים עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב קרצינומה פפילארית(שני גידולים)וקיבלתי 50 מיליקרי יוד מאז ועד היום אני לא מאוזנת עם האלטרוקסין.לוקחת מינון בין 1200 ל 1400 בשבוע(משתנה כל פעם בהתאם ל TSH)הערך של ה TSH הוא מתחת ל 0.0003 כבר זמן מה ה FT4 גבוה מדיי,אני עייפה בקביעות...אשמח ואודה להצעות??? אני מיואשת.תודה,שני
שלום רב, לפי הבדיקות נראה שלא רק שאינך בתת פעילות הבלוטה אלא אף ביתר פעילות (לכן T4 גבוה ולכן TSH מדוכא). תלונות אופייניות ליתר פעילות הינן של "היפר" זא אי שקט, הזעות, דפיקות לב, רעד ועוד. ממליץ להגיע בהקדם לאנדוקרינולוג להסדרת המינון. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, יש לי כבר שנים אחדות גוש קטן (כמו:פיקה) בלסת התחתונה. אולם, לפני יומיים התחיל לכאוב לי והתנפח לי האזור, היום כבר פחות נפוח וכואב, האם עלי לחשוש? מה זה יכול להיות? הייתי אצל הרופאה והיא אמרה לי שזה אולי קשור לבלוטת הרוק והפנתה אותי לאולטרסאונד, אבל קבעו לי רק לעוד חודש ואני בינתיים חוששת ורוצה לדעת מה זה?
שלום רב, קשה מאוד לומר ללא בדיקה. יכול להיות בלוטות רוק או בלט עצם הלסת עצמה.בכל מקרה אם יש כאב שמשתפא- נשמע פחות מדאיג. ממליץ בדיקת רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
CELLUAR SMEARS CONSSITING OF GROUPS OF REGULAR FOLLCULAR CELLS WITH MICROFOLLICULAR PATTERN WITHOUT ATYPIAPOSSIBLY HYPERPLASTIC NODULE FOLLICULAR NEOPLASM CANNOT BE EXCLUDED אודה על הסבר לתוצאות הבדיקה ?התור לאנדרקולוג בעוד חודשיים האים דחוף להקדים את הבדיקה? האם התוצאה מראה משהוא סרטני? תוצאת TSH=5 תודה מראש
שלום רב, חשוב להבין שביופסיה הינה בדיקת עזר והינה רק חלק ממכלול נתונים כולל בדיקת הגוש ואפיון שלו, תאור סונוגרפי של הגוש, רקע של החולה כגון חשיפה לקרינה ועוד. הממצא הנ"ל יכול להתאים לגידוןל פוליקולרי וגידול כזה אנו ממליצים לכרות בד"כ. חשוב להגיע לבדיקה ולסכם את כל הפרמטרים הנ"ל ואז להחליט על מדיניות טיפולית למקרה הספציפי שלך. מוזמן לבדיקה במרפאתינו ביחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום מזה כחודש וחצי הצוואר שלי תפוס, בבדיקת US התגלה במקרה שאונה הימנית תפוסה ע"י קשר סולידי בעל הדיות מעורבת בגדלים 4X5 עם זרימת דם מוגברת הקפית האם יש קשר בין הדברים? ולמי עלי לפנות? האם עלי לפנות בדחיפות?? תודה מראש
שלום רב, ראשית, קרוב לודאי שאין קשר לצוואר התפוס. שנית,גידול סולידי בגודל 4-5סמ? מחייב בדיקת רופא אאג מנתח ראש צוואר. השלב הבא יהיה קרוב לודאי ניקור תחת US ונטילת ביופסיה מהממצא. בכל מקרה מליץ להגיע למרפאתינו לבירור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה על תגובתך ד"ר. אך לא התייחס לשאלתי הספציפית- האם זה נורמלי ויתכן ש8 חודשים אחרי מחלת הנשיקה עדיין יהיו בלוטות נפוחות תקינות?
שלום רב, האם זה ייתכן-התשובה היא כן. האם זה נורמלי- לא. לכן יש לבדוק ולכן ביצעו US. ממליץ להשלים הבירור בבדיקה גופנית ע"י מומחה בתחום. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב ד"ר שאלה שמאוד מטרידה אותי. לפני כחצי שנה חליתי במחלת הנשיקה, אשר גררה בעקבותיה בלוטות לימפה נפוחות בצוואר. כיום אני בריאה לחלוטין (חצי שנה אחרי) אך הבלוטות עדיין נפוחות. מבדיקת אולטראסאונד שעשיתי היום עולה כי מדובר בבלוטות לימפה ריאקטיביות . מספר שאלות ברשותך - בבקשה התייחס לכל אחת: 1- האם זה הגיוני ונורמלי שחצי שנה בלוטות הלימפה נפוחות? 2- האם בלוטת לימפה ריאקטיבית - כלומר הנובעת מזיהום- שוללת לחלוטין אפשרות ללימפומה? תודה
שלום רב, מחלה זו אכן גורמת לבלוטות לימפה מוגדלת ובמידה וה US מתאים יש לבדוק את הבלוטות ואז אם גם הבדיקה הגופנית (מישוש הבלוטות) ע"י רופא מנוסה מתאימה לבלוטות ריאקטיביות - בד"כ מספיק מעקב בלבד. במידה ובבדיקה הבלוטות אינן חד משמעי שפירות- אזי מומלץ לכרות לביופסיה את אחת הבלוטות (הגדולה שביניהן). לכן המלצתי הינה להגיע לבדיקת מנתח ראש צוואר ולפי הבדיקה להמשיך במעקב או בירור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לאימי בת 60 אובחן scc בבסיס הלשון בחלק הלטרלי ב- CT צוואר נקי לא בוצעו בדיקות נוספות, שאלתי איזה בדיקות נוספות יש לבצע ומי אמור לטפל? רופא אף אוזן גרון? אונקולוג, כירוג פה ולסת? לאן לפנות?
שלום רב, SCC של הלשון הינו הסרטן השכיח בלשון וברוב המקרים מתגלה מהר יחסית ואחוזי הריפוי גבוהים. הטיפול הראשוני ללשון הקדמית הינו כמעט תמיד כריתת הנגע בלשון ודיסקציה של בלוטות הלימפה בצוואר. הסיכון הניתוחי נמוך ולאחר מספר ימים (2-4)ניתן להשתחרר הבייתה. ניתן לקרוא יותר על סרטן הלשון או הלוע באתר היחידה שלנו באסותא (www.aram-ent.co.il). ממליץ להגיע למרפאתינו באסותא בהקדם (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
האם דרושות בדיקות נוספות כמו PET-CT ו- MRI בכדי להעריך גודל ומיקום מדוייק וכן גרורות בצוואר, בראות בלסתות וכו'
שלום אני בן 52 בבדיקה של בלוטת מגן אונה ימנית תפוסה על ידי קשר סולידי בעל הדיות מעורבות בגדלים 4X5 ס"מ עם זרימת דם מגברת הקפית אונה שמאלית בגודל 1.2X1,4 X4.6 מרקמה אינו אחיד מגורגר עם מספר קשוריות בגדלים שונים עד 1.3 ס"מ זרימת דם תקינה איסטימוס:מעט מעובה בלוטות רוק: תקינות בלוטות לימפה:נצפו מ"ס קשריות לימפה מוגדלות במקצת משני צידי הצוואר הקשריות במבנה סונגרפו ת דם תקינה לסיכום ממצאים מתאימים לזפק רב קשרי עם קשר גדול באונה הימנית בצעתי אתמול דיקור מחט עדינה ,ואני בחרדה שזה סרטן שאלות: האם לפי הממצאים של האולטסאונד זה יכול להיות גידול סרטני? האם יתכן שזה דלקת? תוצאות הבדיקות של TSH תקינות תודה מראש
שלום רב, קשרים בבלוטת המגן שכיחים ביותר ורובם המכריע שפיר. עדיין קשר בגודל כ 4 סמ הינו גדול וגם הדיוק של הניקור פוחת ולכן הייתי ממליץ להיבדק ע"י מנתח ראש צוואר שיתרשם מהקשר ובנוסף לתוצאות הניקור ישקול המשך המעקב או הטיפול בקשר. ניתן להגיע ליעוץ למרפאתינו באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב ד"ר שאלה שמאוד מטרידה אותי. לפני כחצי שנה חליתי במחלת הנשיקה, אשר גררה בעקבותיה בלוטות לימפה נפוחות בצוואר. כיום אני בריאה לחלוטין (חצי שנה אחרי) אך הבלוטות עדיין נפוחות. מבדיקת אולטראסאונד שעשיתי היום עולה כי מדובר בבלוטות לימפה ריאקטיביות . מספר שאלות ברשותך - בבקשה התייחס לכל אחת: 1- האם זה הגיוני ונורמלי שחצי שנה בלוטות הלימפה נפוחות? 2- האם בלוטת לימפה ריאקטיבית - כלומר הנובעת מזיהום- שוללת לחלוטין אפשרות ללימפומה? תודה
תיקון קטן: בלוטות הלימפה נפוחות כבר 8 וחצי חודשים.
ד"ר שלום רב אשתי בת 28 והיא בהריון שבוע 17. לפני כשבועיים היא עברה בדיקה ציטולוגית בשל תחושת גוש בצוואר. התברר שהגוש נעלם לאחר מספר ימים והוא נבע מההקאות החוזרות ונשנות של תחילת ההריון. אך לצערי מה שכן גילו זה גוש אחר בגודל של קצת יותר מ- 1.1 ס"מ ולכן הוחלט לבצע את הבדיקה הציטולוגית. התוצאות של הבדיקה אומרות כך: ואני מעתיק מטופס הבדיקה: throid left lobe FNA under ultrasound: groups of atypical epithelial cells with papillary projection and nuclei with grooves and inclusions consistent with papillary carcinoma of thyroid. הרופא המטפל טוען שיש לבצע ניתוח להסרת גוש זה אך לא יודע את השלכות טיפול זה על ההריון. אני מעוניין לשמוע את חוות דעתך הן על התוצאות - בכמה הן חמורות (יותר או פחות) והן על טיפול בשלב זה - ניתוח - בהריון. בתודה מראש K
שלום רב, ראשית צר לי על הגילוי שמשבית את שמחת ההריון אך לצערי גושים בבלוטת המגן מתגלים לעיתים במהלך ההריון (שגורם לצמיחה שלהם עקב השינויים ההורמונליים בגוף). הגידול הנ"ל הינו מאוד לא אגרסיבי ולא צריך להיכנס ללחץ כי ההבראה ממנו לנשים צעירות הינה קרוב ל 100%. בכל מקרה הטיפול הינו ניתוח וכריתת הגוש. ניתן לדחות את הניתוח לאחר ההריון אך לא מומלץ. ניתוח בסימסטר שני של ההריון אינו טומן בחובו סיכון מוגבר לעובר או לאם ולכן מומלץ לבצע את הניתוח בהקדם. מקובל לאחר הניתוח לטפל ביוד (ע"פ התשובה הפתולוגית) וטיפול זה ניתן לדחות כבר לאחר ההריון. לעיתים (שוב לפי בדיקה ו US טוב) אנו כורתים רק אונה אחת של הבלוטה ללא טיפול ביוד כלל. ממליץ להגיע לבדיקה בהקדם במרפאתי באסותא ולשוחח על האופציות השונות (03-7645464) בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני לא בטוחה במאה אחוז אם השאלה שלי קשורה לפורום הזה אבל אני אשאל בכל זאת. לפני 8 שנים מיששתי עם האצבע מאחורי האזון ימין איפה שהחיבור עם הצאוור ובפנים הרגשתי סוג של גוש נוקשה עכשיו זה לא גוש שבולט הוא פנימי יותר וכשלחצתי עליו עם האצבע הוא זז. אמנם לא הרגשתי כאבים או סוג של לחץ כלשהו. הלכתי לרופא והוא לא הרגיש כלום. עכשיו,אחרי שעברו 8 שנים, לפני כמה ימים, מיששתי שוב באותו המקום ואני עדיין מרגישה את הגוש והוא עדיין זז והפעם הרגשתי קצת לחץ על האוזן והצוואר כל פעם שאני לוחצת עליו ולפעמים אני מרגישה גירודים ועקיצות כאלה בתוך האוזן ומאחוריו, או כאב חלש.ותחושה של כבדות כזאת כשאני לוחצת עליו, וכשאני עושה פעילות ספורטיבית בחוץ, כמו ריצה למשל, ואם יש רוח קרה או חזקה, אני מרגישה גם לחץ על האוזן וכאבים שחולפים אחרי כמה דקות.ובנוסף, לפני חצי שנה הייתי ממש חולה ובגלל צינון כבד התעוררתי עם כאבים באוזן וגם לא שמעתי טוב כאילו היא נסתמה לי, שמתי טיפות לאוזן וזה עבר אחרי 20 - 30 דקות. לפני שאני הולכת לרופא שוב, האם יש לי ממה לחשוש? האם זה גידול ואם זה אכן גידול הוא יכול להיות בגוף כל כך הרבה שנים ולהתפתח בעתיד או שזה סוג של ציסטה? גוש שומני? אני נורא מפחדת ואני אשמח לשמוע דעה נוספת לפני שאני פונה לרופא ומבצעת בדיקות ואני יודעת שקשה לענות ללא איבחון אבל אשמח בכל זאת לשמוע דעה לגבי העניין הזה, כי אני כבר נכנסתי לחרדות בגלל זה. נ.ב. בעבר היו לי 2 גושי שומן אחד בפנים ואחד בצוואר מתחת ללסת שהוסרו בניתוח.
שלום רב, אכן לא ניתן לתת כל יעוץ ללא בדיקה. הגוש יכול להיות ציסטה או גוש שפיר אחר. האופציות הגרועות יותר פחות סבירות מכיוון שבד"כ אינן נשארות סטטיות ללא שינוי למשך שנים רבות כל כך. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקת מנתח ראש צוואר וניתן גם במרפאתינו באסותא. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני כשנתים עברתי ניתוח ראש פנו פריגניומה לאחר מכן עברתי הקרנות כיום יש לי בעיה של צמיחת שער בגוף ובעיקר באוזנים האם יש בעיה בהוצאת השער בשיטהi p l טיפול לא חודרני תודה מראש
שלום רב, למיטב ידיעתי אין כל בעיה. ממליץ להיוועץ במטפל עצמו (קרוב לודאי רופא עוא) ספציפית לגבי השיטה הנ"ל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
