פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
שלום רב לאבי בן 75, בריא מאד בעל חזות צעירה פעיל ועירני, התגלה גידול ממאיר בלסת התחתונה, הגידול התפשט לאזור הצוואר ובלוטות הלימפה. לפני כשלוש שנים התגלה לו גידול שפיר בלסת העליונה, והגידול הוסר בניתוח כולל שיקום הלסת באמצעות פרוטזה. כרגע נמסר לנו שהוא חייב לעבור ניתוח מורכב של הסרת עצם מכף הרגל, והשתלה במקום חלק מהלסת שיוסר בניתוח. 1. מהו הנזק שבהסרת בלוטות הלימפה על חיי היום יום לאחר הניתוח 2. בגלל מגבלות של תיזמון מנתחים נמסר לנו שהניתוח יכול להיערך רק בעוד חודש. עד כמה הזמן הוא קריטי בהתפשטות הסרטן הלאה לאזורים חדשים? או שכדאי לחפש מנתחים אחרים. 3. מה אחוזי ההצלחה בניתוחים מורכבים כאלה? תודה מרדכי
שלום רב, גידול שמערב את הלסת התחתונה ומחייב כריתתה מצריך אכן השתלת מתלה חופשי של עצם מהרגל ופרוצדורה זו מתבצעת במספר מקומות בארץ כולל ביחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא. הניתוח מורכב אך סיכויי ההצלחה גבוהים מאוד והתוצאה הסופית הינה אסטטית במידה והניתוח מתוכנן כהלכה. במקרים רבים ישנן בלוטות בצואר ויש לבצע מה שנקרא "דיסקציה צווארית" והתחלואה מניתוח זה מינימלית. אין משמעות לכריתת בלוטות הלימפה והחולה לא יחוש בהבדל לאחר הניתוח. הניתוח אורך כ 8 שעות ומחייב מעורבות מספר רופאים מתחומים שונים כגון מנתחי ראש צוואר, פלסטיקאי משחזר ולעיתים רופא פה ולסת ולכן לוקח זמן לארגן הניתוח בלוח זמנים שמתאים לכל המעורבים בו. ממליץ בחום לבצע הניתוח בהקדם האפשרי (לוודא שלא יידחה ואם אפשר מעט להקדימו כמובן שעדיף). לפני הניתוח מומלץ בדיקת PET-CT לוודא שהגידול אכן מוגבל לצוואר. הינך מוזמן להגיע עם אביך למרפאתינו באסותא לייעוץ נוסף והחלטה על ניתוח. בכל מקרה אאחל הצלחה רבה לאביך, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
דר' חפץ תודה על התשובה המהירה אכן אצור קשר לייעוץ נוסף מרדכי
שלום, בעקבות פפילרי עברתי ניתוח להרחקת הבלוטה וטיפול יוד 100 מיליקירי. מיד לאחר מיפוי כלל גופי שיצא תקין למעט קליטה באיזור מיטת הבלוטה. נמצא היום 8 חודשים אחרי ורופאי רוצים שאעבור בקרוב מיפוי נוסף. כמה זמן לוקח ליוד להשמיד את שארית הבלוטה ? האם 10 חודשים לאחר הטיפול מצופה שלא יהיו שאריות בלוטה ? שהרי אם מניחים שטיפול היוד "עשה" את העבודה ועדיין יש שאריות צריך לעבור טיפול נוסף....אני חושש שמא המיפוי יהיה בטרם ניתנה אפשרות למנת היוד שקבלתי להשמיד את הבלוטה. נושא נוסף: התירוגלובולין היה לא מדיד אצלי עוד לפני טיפול היוד (אין נוגדנים) ב-TSH גבוה מ-150 (הפסקתי אלטרוקסין). האם בדיקת תירוגלובולין היא מדד אמין אצלי להשנות למרות שהיתה לא מדידה כשלכאורה היו עדיין שאריות מהניתוח לפני טיפול היוד (מיפוי שארית 4% ) ? תודה רבה
שלום רב, בנוכחות טירוגלובולין לא מדיד הסיכוי להישנות נמוך. ניתן לעבור את הטיפול ביוד והצפי לאחר 10 מיליקירי של יוד הינו שלא יהיו שאריות רקמת תירואיד בצוואר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום אמי עברה בדיקת ביופסיה בבלוטת התריס לאחר בדיקת אולטרסאונד עיקר התלונה הי על קשיים בבליעה לפני שנה בדיוק בבדיקה לא נמצאו ממצאים פתלוגיים כעת תוצאת הבדיקה- על רקע של נוזל דמי ודם ישן נראו שפע של תאי קצף קולואיד ומעט קבוצות תאי אפיתל סדירים כפי שרואים בגויטר. יש לציין שנראו גם מעט תאים בעלי גרעינים מוגדלים ובחתכי פרפין קבוצות פפילריות הממצא חשוד בגידול פפילרי שאלותי- 1.האם ההגדרה חשד אומרת שזה אכן גידול ממאיר או שיש ספק מהם ואילו בדיקות נוספות אם נדרשות 2. האם במידה וזה ממצא ממאיר יש צורך בבדיקות נוספות לאבחנה 3ץ מהו הטיפול אוה על תשובה מהירה ככל הניתן תודה.
שלום רב, חשד לגידול פפילרי תלוי בתאים שרואים בפתולוגיה. הסבירות לגידול פפילרי במקרה כמו זה של אימך גבוה ולכן השלב הבא חייב להיות כריתת האונה של בלוטת המגן המכילה את הגידול ולפי פתולוגיה מהירה בניתוח המשך לכריתת האונה השניה או הפסקת הניתוח בשלב זה. לפני הניתוח כדאי לבצע US באיכות גבוהה שעלול למצוא בלוטות לימפה נגועות בגידול ולחסוך ניתוח נוסף בעתיד. ממליץ להגיע לבדיקה במרפאתינו ביחידה באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ראשית תודה על התשובה המהירה רציתי לשאול האם אין מקום להעזר בבדיקות כמו מיפוי רדיואקטיבי MRI PET CT עליהם קראתי לפני ניתוח, או שמא שאר הממצאים שצויינו מחזקים את הסיכוי לגידול פפילרי מהם סיכויי ההחלמה והמשך חיים נורמליים לאישה בת 77 אשר תטופל תודה
שלום מה הסיכון כאשר ב US בבלוטת התריס מוצאים גידול בגודל 4X5 ,ו FNA התשובה לא חד משמעית אם זה סרטני או לא ,ובכל זאת מחליט החולה לא לבצע ניתוח למשך חצי שנה בכדי לבצע שוב לפחות עוד שני US לראות אולי הגידול יקטן ב:האם במצב שאין תשובה חד משמעית של FNA כדאי לעשות MRI תודה מראש
שלום רב, MRI לא מוסיף דבר על בדיקת US טובה בגידולי בלוטת המגן. אם הכוונה שהגידול 4-5סמ חובה להגיע לבדיקת מנתח ראש צוואר ולשקול ניתוח למרות הניקור הלא אבחנתי. אם מדובר ב 4-5ממ אז ניתן להיות יותר שמרניים. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקתינו עם תוצאות כל הבירור שכבר עברת ולהחליט על מדיניות טיפולית מתאימה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב.יש לי גוש תת עורי בקרקפת למעלה בגודל של 40 מ"מ.אני סובלת לעיתים קרובות מכאבי ראש חזקים.גם האיזור שמסביב לגוש כואב לי.האם עליי להתייעץ עם רופא ניורכירורג או נירולוג?האם לבקש סקירת סי.טי לראש?תודה.
שלום רב, אם הגוש אכן תת עורי לא צריך בד"כ בירור נוסף מלבד מישוש הגוש והחלטה על הצורך בכריתתו קרוב לודאי. ניתן לפנות למרפאתינו באסותא לבדיקה והחלטה על הצורך בטיפול. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום קיבלתי תשובה של צילום שעשיתי כתוב בצד ימני של החוליות הדורסליות בחתכים סיגיטלים הודגם גוש נוזלי בגודל 2.2כפול 1.5 שמקורו לא ברור מומלץ בירור בחלק הדורסלי מה פרוש? תודה
שלום רב, לא ברורה משמעות הממצא כפי שמתואר על ידך. נשמע כבעיה שמצדיקה פניה לאורתופד או נאורוכירורג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני בת 32 ולפני 3 שנים מצאו לי קשרית באונה הימנית,במיפוי הגוש קר,וכל שנה עשיתי ביופסיה עם תשובות שזה כנראה שפיר. האנוקרינולוגית מציאה לי להוריד את האונה הימנית כי הממבנה מיקרופוליקולרי וכ3 ס"מ,אני מבולבלת ופוחדת מה אתה מציע לי לעשות?
שלום רב, קודם כל אין מה לפחד. גם אם צריך ניתוח הוא פשוט יחסית וההחלמה ממנו קלה ביותר. הסיכונים בניתוח נדירים. באופן כללי בגידול שהולך וגדל יש אינדיקציה לכריתת הגוש וכנ"ל בכל חשד לממאירות(קליני או לפי בדיקות עזר כגון ניקור או US). חשוב מאוד לבדוק את הגוש לפני ההחלטה ולעבוא על כל הבדיקות ואז אם יש חשש לממאירות מומלץ לכרות את הגוש. ללא קשר גם גוש שפיר שהולך וגדל מומלץ לכרות בשלב כלשהו. ממליץ להגיע למרפאתינו לבדיקה (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום עד כמה הנסיון והמיומנות של מבצע הבדיקה תורם לאמינות הבדיקה תודה
שלום רב, המיומנות חשובה להגיע לגידול עצמו ולא לרקמות שסביב. במקרה שלך, לאחר שיש כבר תאים מהגידול- המיומנות של המנקר כבר מאחורינו ויש להגיע להחלטה לפי הציטולוגיה שאכן מדגימה תאי גידול זה או אחר (פוליקולרי או גוייטר). ממליץ בדיקה והחלטה על המשך הבירור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
pth 116 וקלציום סרום 11,ב-us לא נראתה אדנומה, אבל זוהה גוש1.1*1.1.*1.3 אשר בניקור זוהה ככררצינומה פפילרית. באונה השניה ישנם שני גושים קטנים של 0.3 ו- 0.5 נשלחתי גם ל- Thyroid MIBI 1.מאד מודאגת מהקרינה בגלל חשיפה גדולה ביותר בעבר 2.האם חומרי ההזרקה ידחו את הניתוח? 3.האם צריך לכרות את כל הבלוטה? 4.האם אפשר לראות מצב תת הבלוטה בזמן הניתוח ולוותר על MIBI ?
שלום רב, קודם כל קרצינומה פפילרית בגודל זה קלה מאוד לטיפול וההבראה ממנה בסבירות גבוהה ביותר. אפשר להירגע. מומלץ בכל זאת לבצע מיפוי עם מיבי ולדעת היכן יש להשקיע יותר בחיפוש אחר האדנומה (למרות שבכריתת תירואיד מלאה אנו אמורים לזהות את כל 4 בלוטות הפרתירואיד אך לא תמיד זה קורה בפועל). לגבי הגידול- נראה לי שבנוכחות גידול בגודל 13ממ וגושים נוספים באונה הנגדית מומלץ לבצע כריתת כל הבלוטה אך יש להיפגש ולקחת אנמנזה מדוייקת וההחלטה מסתמכת גם על פרמטרים כגון גיל, אופי הגידול במישוש וכו'. ממליץ להיפגש ולדון העקרונות הטיפול והניתוח וניתן לבתעו בהקדם ללא קשר לחומרי ההזרקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
הי בעקבות חיידק במעיים לקחתי אנטיביוטיקה מסוג ציפרופלוקסצין כדור אחד, למחרת בבוקר קמתי עם כאב שיניים קדמי בשן מצד שמאל אבל לא כאב שיניים רגיל אלא כאב של לחץ בעיקר כשנוגעים בחניכיים אבל שוב זה גם לא ממש בחניכיים. עברו כמה שעות וגיליתי שהכאב נובע ממעין גוש או בליטה ממש מתחת לאף לכיון השן הקדמית ממש למעלה, זה לא משהו שרואים חיצונית אלא רק מרגישים במישוש. באותו היום זה כאב אבל למחרת כבר לא כאב בכלל. הלכתי לרופאת המשפחה שאמרה שזה לא קשור לאנטיביוטיקה ושיכול להיות שבגלל שאני מצוננת כבר שבועיים זה בגלל זה. בכל מקרה היום 5 ימים אחרי לאר כואב לי והבלוטה לדעתי קטנה, בנוסף שמתי לב שיש שינוי בגודל של הבלוטה ככל שאני מנערת ומזיזה את השפה העליונה, כלומר, יכול להיות שמדובר בהצטברות נוזלים אבל אני לא בטוחה אולי מדובר רק בתחושה זה לא באמת קטן. בכל מקרה, האם יש לי ממה לדאוג? ללכת לרופא אחר? לאיזה רופא בכלל כדאי לגשת?
שלום רב, נשמע שיש להיבדק ע"י רופא שיניים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני בת 33, לפני 4 שנים עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב קרצינומה פפילארית(שני גידולים)וקיבלתי 50 מיליקרי יוד מאז ועד היום אני לא מאוזנת עם האלטרוקסין.לוקחת מינון בין 1200 ל 1400 בשבוע(משתנה כל פעם בהתאם ל TSH)הערך של ה TSH הוא מתחת ל 0.0003 כבר זמן מה ה FT4 גבוה מדיי,אני עייפה בקביעות...אשמח ואודה להצעות??? אני מיואשת.תודה,שני
שלום רב, לפי הבדיקות נראה שלא רק שאינך בתת פעילות הבלוטה אלא אף ביתר פעילות (לכן T4 גבוה ולכן TSH מדוכא). תלונות אופייניות ליתר פעילות הינן של "היפר" זא אי שקט, הזעות, דפיקות לב, רעד ועוד. ממליץ להגיע בהקדם לאנדוקרינולוג להסדרת המינון. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, יש לי כבר שנים אחדות גוש קטן (כמו:פיקה) בלסת התחתונה. אולם, לפני יומיים התחיל לכאוב לי והתנפח לי האזור, היום כבר פחות נפוח וכואב, האם עלי לחשוש? מה זה יכול להיות? הייתי אצל הרופאה והיא אמרה לי שזה אולי קשור לבלוטת הרוק והפנתה אותי לאולטרסאונד, אבל קבעו לי רק לעוד חודש ואני בינתיים חוששת ורוצה לדעת מה זה?
שלום רב, קשה מאוד לומר ללא בדיקה. יכול להיות בלוטות רוק או בלט עצם הלסת עצמה.בכל מקרה אם יש כאב שמשתפא- נשמע פחות מדאיג. ממליץ בדיקת רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
CELLUAR SMEARS CONSSITING OF GROUPS OF REGULAR FOLLCULAR CELLS WITH MICROFOLLICULAR PATTERN WITHOUT ATYPIAPOSSIBLY HYPERPLASTIC NODULE FOLLICULAR NEOPLASM CANNOT BE EXCLUDED אודה על הסבר לתוצאות הבדיקה ?התור לאנדרקולוג בעוד חודשיים האים דחוף להקדים את הבדיקה? האם התוצאה מראה משהוא סרטני? תוצאת TSH=5 תודה מראש
שלום רב, חשוב להבין שביופסיה הינה בדיקת עזר והינה רק חלק ממכלול נתונים כולל בדיקת הגוש ואפיון שלו, תאור סונוגרפי של הגוש, רקע של החולה כגון חשיפה לקרינה ועוד. הממצא הנ"ל יכול להתאים לגידוןל פוליקולרי וגידול כזה אנו ממליצים לכרות בד"כ. חשוב להגיע לבדיקה ולסכם את כל הפרמטרים הנ"ל ואז להחליט על מדיניות טיפולית למקרה הספציפי שלך. מוזמן לבדיקה במרפאתינו ביחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום מזה כחודש וחצי הצוואר שלי תפוס, בבדיקת US התגלה במקרה שאונה הימנית תפוסה ע"י קשר סולידי בעל הדיות מעורבת בגדלים 4X5 עם זרימת דם מוגברת הקפית האם יש קשר בין הדברים? ולמי עלי לפנות? האם עלי לפנות בדחיפות?? תודה מראש
שלום רב, ראשית, קרוב לודאי שאין קשר לצוואר התפוס. שנית,גידול סולידי בגודל 4-5סמ? מחייב בדיקת רופא אאג מנתח ראש צוואר. השלב הבא יהיה קרוב לודאי ניקור תחת US ונטילת ביופסיה מהממצא. בכל מקרה מליץ להגיע למרפאתינו לבירור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה על תגובתך ד"ר. אך לא התייחס לשאלתי הספציפית- האם זה נורמלי ויתכן ש8 חודשים אחרי מחלת הנשיקה עדיין יהיו בלוטות נפוחות תקינות?
שלום רב, האם זה ייתכן-התשובה היא כן. האם זה נורמלי- לא. לכן יש לבדוק ולכן ביצעו US. ממליץ להשלים הבירור בבדיקה גופנית ע"י מומחה בתחום. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב ד"ר שאלה שמאוד מטרידה אותי. לפני כחצי שנה חליתי במחלת הנשיקה, אשר גררה בעקבותיה בלוטות לימפה נפוחות בצוואר. כיום אני בריאה לחלוטין (חצי שנה אחרי) אך הבלוטות עדיין נפוחות. מבדיקת אולטראסאונד שעשיתי היום עולה כי מדובר בבלוטות לימפה ריאקטיביות . מספר שאלות ברשותך - בבקשה התייחס לכל אחת: 1- האם זה הגיוני ונורמלי שחצי שנה בלוטות הלימפה נפוחות? 2- האם בלוטת לימפה ריאקטיבית - כלומר הנובעת מזיהום- שוללת לחלוטין אפשרות ללימפומה? תודה
שלום רב, מחלה זו אכן גורמת לבלוטות לימפה מוגדלת ובמידה וה US מתאים יש לבדוק את הבלוטות ואז אם גם הבדיקה הגופנית (מישוש הבלוטות) ע"י רופא מנוסה מתאימה לבלוטות ריאקטיביות - בד"כ מספיק מעקב בלבד. במידה ובבדיקה הבלוטות אינן חד משמעי שפירות- אזי מומלץ לכרות לביופסיה את אחת הבלוטות (הגדולה שביניהן). לכן המלצתי הינה להגיע לבדיקת מנתח ראש צוואר ולפי הבדיקה להמשיך במעקב או בירור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לאימי בת 60 אובחן scc בבסיס הלשון בחלק הלטרלי ב- CT צוואר נקי לא בוצעו בדיקות נוספות, שאלתי איזה בדיקות נוספות יש לבצע ומי אמור לטפל? רופא אף אוזן גרון? אונקולוג, כירוג פה ולסת? לאן לפנות?
שלום רב, SCC של הלשון הינו הסרטן השכיח בלשון וברוב המקרים מתגלה מהר יחסית ואחוזי הריפוי גבוהים. הטיפול הראשוני ללשון הקדמית הינו כמעט תמיד כריתת הנגע בלשון ודיסקציה של בלוטות הלימפה בצוואר. הסיכון הניתוחי נמוך ולאחר מספר ימים (2-4)ניתן להשתחרר הבייתה. ניתן לקרוא יותר על סרטן הלשון או הלוע באתר היחידה שלנו באסותא (www.aram-ent.co.il). ממליץ להגיע למרפאתינו באסותא בהקדם (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
האם דרושות בדיקות נוספות כמו PET-CT ו- MRI בכדי להעריך גודל ומיקום מדוייק וכן גרורות בצוואר, בראות בלסתות וכו'
שלום אני בן 52 בבדיקה של בלוטת מגן אונה ימנית תפוסה על ידי קשר סולידי בעל הדיות מעורבות בגדלים 4X5 ס"מ עם זרימת דם מגברת הקפית אונה שמאלית בגודל 1.2X1,4 X4.6 מרקמה אינו אחיד מגורגר עם מספר קשוריות בגדלים שונים עד 1.3 ס"מ זרימת דם תקינה איסטימוס:מעט מעובה בלוטות רוק: תקינות בלוטות לימפה:נצפו מ"ס קשריות לימפה מוגדלות במקצת משני צידי הצוואר הקשריות במבנה סונגרפו ת דם תקינה לסיכום ממצאים מתאימים לזפק רב קשרי עם קשר גדול באונה הימנית בצעתי אתמול דיקור מחט עדינה ,ואני בחרדה שזה סרטן שאלות: האם לפי הממצאים של האולטסאונד זה יכול להיות גידול סרטני? האם יתכן שזה דלקת? תוצאות הבדיקות של TSH תקינות תודה מראש
שלום רב, קשרים בבלוטת המגן שכיחים ביותר ורובם המכריע שפיר. עדיין קשר בגודל כ 4 סמ הינו גדול וגם הדיוק של הניקור פוחת ולכן הייתי ממליץ להיבדק ע"י מנתח ראש צוואר שיתרשם מהקשר ובנוסף לתוצאות הניקור ישקול המשך המעקב או הטיפול בקשר. ניתן להגיע ליעוץ למרפאתינו באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב ד"ר שאלה שמאוד מטרידה אותי. לפני כחצי שנה חליתי במחלת הנשיקה, אשר גררה בעקבותיה בלוטות לימפה נפוחות בצוואר. כיום אני בריאה לחלוטין (חצי שנה אחרי) אך הבלוטות עדיין נפוחות. מבדיקת אולטראסאונד שעשיתי היום עולה כי מדובר בבלוטות לימפה ריאקטיביות . מספר שאלות ברשותך - בבקשה התייחס לכל אחת: 1- האם זה הגיוני ונורמלי שחצי שנה בלוטות הלימפה נפוחות? 2- האם בלוטת לימפה ריאקטיבית - כלומר הנובעת מזיהום- שוללת לחלוטין אפשרות ללימפומה? תודה
תיקון קטן: בלוטות הלימפה נפוחות כבר 8 וחצי חודשים.
ד"ר שלום רב אשתי בת 28 והיא בהריון שבוע 17. לפני כשבועיים היא עברה בדיקה ציטולוגית בשל תחושת גוש בצוואר. התברר שהגוש נעלם לאחר מספר ימים והוא נבע מההקאות החוזרות ונשנות של תחילת ההריון. אך לצערי מה שכן גילו זה גוש אחר בגודל של קצת יותר מ- 1.1 ס"מ ולכן הוחלט לבצע את הבדיקה הציטולוגית. התוצאות של הבדיקה אומרות כך: ואני מעתיק מטופס הבדיקה: throid left lobe FNA under ultrasound: groups of atypical epithelial cells with papillary projection and nuclei with grooves and inclusions consistent with papillary carcinoma of thyroid. הרופא המטפל טוען שיש לבצע ניתוח להסרת גוש זה אך לא יודע את השלכות טיפול זה על ההריון. אני מעוניין לשמוע את חוות דעתך הן על התוצאות - בכמה הן חמורות (יותר או פחות) והן על טיפול בשלב זה - ניתוח - בהריון. בתודה מראש K
שלום רב, ראשית צר לי על הגילוי שמשבית את שמחת ההריון אך לצערי גושים בבלוטת המגן מתגלים לעיתים במהלך ההריון (שגורם לצמיחה שלהם עקב השינויים ההורמונליים בגוף). הגידול הנ"ל הינו מאוד לא אגרסיבי ולא צריך להיכנס ללחץ כי ההבראה ממנו לנשים צעירות הינה קרוב ל 100%. בכל מקרה הטיפול הינו ניתוח וכריתת הגוש. ניתן לדחות את הניתוח לאחר ההריון אך לא מומלץ. ניתוח בסימסטר שני של ההריון אינו טומן בחובו סיכון מוגבר לעובר או לאם ולכן מומלץ לבצע את הניתוח בהקדם. מקובל לאחר הניתוח לטפל ביוד (ע"פ התשובה הפתולוגית) וטיפול זה ניתן לדחות כבר לאחר ההריון. לעיתים (שוב לפי בדיקה ו US טוב) אנו כורתים רק אונה אחת של הבלוטה ללא טיפול ביוד כלל. ממליץ להגיע לבדיקה בהקדם במרפאתי באסותא ולשוחח על האופציות השונות (03-7645464) בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני לא בטוחה במאה אחוז אם השאלה שלי קשורה לפורום הזה אבל אני אשאל בכל זאת. לפני 8 שנים מיששתי עם האצבע מאחורי האזון ימין איפה שהחיבור עם הצאוור ובפנים הרגשתי סוג של גוש נוקשה עכשיו זה לא גוש שבולט הוא פנימי יותר וכשלחצתי עליו עם האצבע הוא זז. אמנם לא הרגשתי כאבים או סוג של לחץ כלשהו. הלכתי לרופא והוא לא הרגיש כלום. עכשיו,אחרי שעברו 8 שנים, לפני כמה ימים, מיששתי שוב באותו המקום ואני עדיין מרגישה את הגוש והוא עדיין זז והפעם הרגשתי קצת לחץ על האוזן והצוואר כל פעם שאני לוחצת עליו ולפעמים אני מרגישה גירודים ועקיצות כאלה בתוך האוזן ומאחוריו, או כאב חלש.ותחושה של כבדות כזאת כשאני לוחצת עליו, וכשאני עושה פעילות ספורטיבית בחוץ, כמו ריצה למשל, ואם יש רוח קרה או חזקה, אני מרגישה גם לחץ על האוזן וכאבים שחולפים אחרי כמה דקות.ובנוסף, לפני חצי שנה הייתי ממש חולה ובגלל צינון כבד התעוררתי עם כאבים באוזן וגם לא שמעתי טוב כאילו היא נסתמה לי, שמתי טיפות לאוזן וזה עבר אחרי 20 - 30 דקות. לפני שאני הולכת לרופא שוב, האם יש לי ממה לחשוש? האם זה גידול ואם זה אכן גידול הוא יכול להיות בגוף כל כך הרבה שנים ולהתפתח בעתיד או שזה סוג של ציסטה? גוש שומני? אני נורא מפחדת ואני אשמח לשמוע דעה נוספת לפני שאני פונה לרופא ומבצעת בדיקות ואני יודעת שקשה לענות ללא איבחון אבל אשמח בכל זאת לשמוע דעה לגבי העניין הזה, כי אני כבר נכנסתי לחרדות בגלל זה. נ.ב. בעבר היו לי 2 גושי שומן אחד בפנים ואחד בצוואר מתחת ללסת שהוסרו בניתוח.
שלום רב, אכן לא ניתן לתת כל יעוץ ללא בדיקה. הגוש יכול להיות ציסטה או גוש שפיר אחר. האופציות הגרועות יותר פחות סבירות מכיוון שבד"כ אינן נשארות סטטיות ללא שינוי למשך שנים רבות כל כך. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקת מנתח ראש צוואר וניתן גם במרפאתינו באסותא. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני כשנתים עברתי ניתוח ראש פנו פריגניומה לאחר מכן עברתי הקרנות כיום יש לי בעיה של צמיחת שער בגוף ובעיקר באוזנים האם יש בעיה בהוצאת השער בשיטהi p l טיפול לא חודרני תודה מראש
שלום רב, למיטב ידיעתי אין כל בעיה. ממליץ להיוועץ במטפל עצמו (קרוב לודאי רופא עוא) ספציפית לגבי השיטה הנ"ל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, ברצוני לקבל הבהרה לגבי תשובת US שקיבלתי, האם יש לי מקום לדאוג וכן מה מומלץ לעשות עם תוצאות שכאלו: איסטמוס אינו מעובה אונות הבלוטה בגודל מרקם תקין מאחורי אונה שמאלית של בלוטת התריס באספקט העליון מבחינים במלאות רקמתית מוארכת בגודל 0.6X 0.4X1.2 ס"מ חשודה מאוד לאדנומה של בלוטת הפרא-תירואיד אין עדות לבלוטות לימפה מוגדלות בצוואר אשמח אם תוכלו להבהיר לי את תוצאות הבדיקה היות ואני מודאגת מהנושא
שלום רב, הממצא נראה ב US כגידול (כמעט תמיד שפיר) של בלוטת הפרתירואיד. בלוטה זו אחראית על משק הסידן בגוף ולכן יש לבצע בדיקות דם לסידן ולהורמון הפרתירואיד (Ca, PTH). במידה וגבוהים- אזי נראה שיש צורך לטפל בממצא. לסיכום ממליץ לבצע הבדיקות הנ"ל ולהגיע לבדיקתי עם התשובות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אכן כל הבדיקות מראות סידן גבוה וויטמין D נמוך שאלתי היא האם יהיה צורך בניתוח על מנת לטפל בבעיה זו
שלום, אני עובר טיפולי הסרת שיער בעצמות לחיים וברקה, ושאלתי היא האם טיפול הסרת שיער בלייזר לא מסוכן ויכול לסרטן? שאלה שניה, האם טיפול באינפרא אדום עדיף מבחינה בריאותית. תודה רבה
שלום רב, יש להיוועץ ברופא עור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
היי, מזה מס' שבועות יש לי כאבים בעצם הבריח בצד שמאל. הכאבים מקרינים מאוד על הכתף ובית השחי ומגיע עד הצוואר. לפני שבועיים ערכתי בדיקה אצל כירורג שבדק את כל איזור החזה ובית השחי ולא נמצאו ממצאים. אשמח לדעת מה יכול להתקים כאב כזה בעצם הבריח, הנושא מפחיד אותי מאוד. יש לציין כי לפני חודש וחצי ערכתי בדיקת סיטי ראש שיצאה ללא בעיות. האם זו בדיקה שגם עצם הבריח נכללת בה? לא ברור ממה נובעים הכאבים הללו- אדמח לתשובה
שלום רב, קשה לענות לשאלתך ללא בדיקה. הרושם שהבעיה קשורה יותא לתחום האורתופדיה. ממליץ להיבדק. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב תודה על ההתיחסות לשאלתי,אבקשך להתיחס שוב לשאלתי,אכן באולטראסונד צויין לליפומה בצואר ולא ללימפומה,שאלתי האם ליפמה מסוכנת ויכולה להתפתח בעתיד לסרטן? והאם ניתן להוציא את הממצא או לשאוב אותו בשלב זה שהוא 1.4 2.4 סמ או שניתן להשאיר אותו כך ללא חשש אודה שוב על ההתיחסות תודה
שלום רב, ליפומה אינה מסוכנת ונדיר הפיכתה לסרטן (ליפוסרקומה). אין דרך אחרת לטפל מלבד כריתת הגוש. במידה ויוחלט שלא לכרות אותה- יש לעקוב אחריה ובמידה וגדלה- אז חובה לכרות אותה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לרופא ולכל מי שיודע מישהו יכול לספר לי משהו על MGUS קראתי קצת חומר בגוגל, והיתה שם הזכרה למינלומה, הענין הוא ששלחו ידיד טוב שלי אדם לא צעיר בגיל 70 לבדיקה ל- MGUS הוא ביקש ממני לבדוק באינטרנט במה מדובר, לא יודעת איך להסביר לו את זה גם שלא יבהל וגם שההסבר יהיה נכון במונחים רפואיים, אם אוכל לקבל קצת אינפורמציה בענין ולמה שלחו אותו לבדיקה הזאת? רב תודות
שלום רב, MGUS הינו קיצור של monoclonal gammopathy of undetermined significance שהוא שלב לפני Multiple Myeloma. ממליץ לפנות לרופא מטפל- זה אינו בתחום מומחיותינו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, אני אחרי כריתת בלוטת התריס, סרטן פפילרי, וטיפול עם יוד רדיואקטיבי. לוקחת אלטרוקסין 200. אני עכשיו ארבעה חודשים אחרי היוד. עשיתי בדיקת דם והתוצאות: תירוגלובולין TM - קטן מ- 0.9 תירוגלובולין ab הוא 28 1. מה משמעות התוצאות? 2. האם הסרטן נמחק מהגוף או שבגלל שרמת הנוגדנים מעל 20 אומר שיש עדיין תאים סרטניים בגוף? 3. מהי הבדיקה המדוייקת לבדוק אם נשארו עדיין תאים סרטניים בגוף? 4. מהוא טווח ההשפעה של היוד בגוף? יכול להיות שהיוד עדיין פעיל בגוף והתירוגולובין יגיע מתחת ל -20? כמה זמן בערך משפיע היוד בגוף?
שלום רב, TG-TM הינו הבדיקה החשובה המסמנת את רמת הסמן בדם. בדיקה זו תקינה. רמה גבוהה של הנוגדן ל TG בעצם אומר שרמת הדיוק של הסמן TG-TM (תירוגלובולין) נמוכה יותר כי חלק מהחומר נקשר לנוגדן. במקרה שלך רמת הנוגדן גבוהה רק במעט ולכן ניתן להיות רגוע שרמת תירוגלובולין תקינה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר ביצעתי אולטרסאונד לבלוטת התריס ולהלן התוצאות איסטמוס אינו מעובה אונה ימנית עם ממצאים הטרוגנים בקוטר עד 2.3 ס"מ אונה שמאלית אינה מוגדלת עם מוקדים הטרוגנים בודדים בקוטר עד 1.2 ס"מ הודגמו בלוטות לימפה בודדות בקוטר עד 1.5 ס"מ בשני הצדדים של הצואר כמו כן בבדיקה של בלוטת התריס קיבלתי את התוצאות הבאות t3 5.1/ tsh-0.7/t-4-17.1 כמו כן בבדיקה מול רופא רשם שנראה כמו MNG רגיל למדי ושלא ראתה ממצאים חשודים בדיסק לא ראתה הסתיידויות ובלוטות הלימפה בצוואר נראו ללא בעיה (קשריות עם הלילוס ללא הסתידויות) כמו כן זפק רב קשרי שאלתי היא האם זה מסמל על סרטן ואם כן איזה סוג יש לציין שאני בלחץ שיא
שלום רב, גוייטר רב קשרי הינו מצב שפיר של הגדלת בלוטת המגן. אינו מצב סרטני. במידה וזו אכן האבחנה יש לעקוב אחר תפקוד הבלוטה ואחר הגושים (ב US) לוודא שלא גדלים. ממליץ בדיקת רופא אאג מנתח ראש צוואר ומעקב שלו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום בת 43 הופניתי לאולטראסונט בעקבות נפיחות בצואר ימין ממצאים אונה ימנית גודל תקין,אונה שמאלית תקין רוחב איסטמוס תקין המרקם הומוגני ואחיד אין עדות ללחץ אל אברים סמוכים, אין עדות לחדירה למצר עליון,יש לציין ממצא מעט הפראקוגני עד1.4 2.4 סמ ברקמות הצוואר התחתון הלטרלי מימין מוגבל היטב ללא דלקת הקיפית ליפומה קרוב לוודאי,אני מבינה שזה סוג של סרטןקרוב לוודאי אבקש לקבל קצת מידע מה עושים הלאה ועל סוג זה סרטן סיכויי החלמה וכו תודה
שלום רב, יש הבדל משמעותי בין לימפומה לבין ליפומה. בתאור ה US כתבת "ליפומה" שזהו גוש שומני לא מדאיג. בכותרת כתבת למפומה שזהו סוג של גידול סרטני של בלוטות הלימפה. בדיקה גופנית טובה (מישוש) יכול להבדיל בין השניים אך קרוב לודאי שלפי התאור מדובר בליפומה (גוש שומני). ממליץ להגיע לבדיקה עם תוצאות ה US. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב שאלתי היא ביצעתי ניקור משולב אולטרסאונד יש לציין שהרופא שניקר ביצע לי שתי ניקורים בשני צידי הצוואר כמו כן אמר שהתשובות יגיעו לרופא שלי כאשר הרופא שלי אמר שהתשובות יגיעו אלי בדואר שאלתי היא האם כל מה שבוצע ונאמר מעלה את החשד לסרטן או שזה לא מחייב
שלום רב, אין טעם להלחיץ את עצמך לשוא. הבדיקות בד"כ מגיעות לרופא המטפל וייתכן והוא התכוון לתשובת ה US (לא הביופסיה) שהיא בד"כ אכן מגיעה ללקוח. בכל מקרה לא להיכנס ללחץ כי גושים בתירואיד, גם במקרה הגרוע יותר, הינם קלים יחסית לטיפול. ממליץ להגיע ליעוץ עם התשובות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, קצת ארוך.... פשוט הנושא מאוד מבלבל ולא מובן. בבדיקה שיגרתי אצל רופאת הילדים התגלה אצל ביתי בת 6 גוש בקוטר 3 ס"מ בכתף. הגענו לבית החולים שם נערכו בדיקות דם ונמצא שהבדיקות תקינות. הוחלט על נטילת דגימה. תשובת הפתולוגיה היא מיקרוסקופיה: גלילים של נגע פיברוטי ללא אטיפיה וללא מיטוזות. תאים כישורים לא נצבעו ל ACTIN ו BETA CATHENIN. הממצאים יכוליפ להתאים לתהליך תגובתי NODULAR FASCIITIS אך אי אפשר לשלול FIBROMATOSIS. מומלץ להוציא את הגוש. בקשתי: האם תוכל להסביר לי בצורה ברורה יותר את ממצאי הפתולוגיה. נראה לי שהתשובה אינה חד משמעית וחשבתי לבקש חוות דעת שניה ואף לשלוח את הדגימות לפתולוגיה באופן פרטי לפני שקובעים ומנתחים ילדה בת 6. הרופאים הנהדרים אשר היו באמת מקצועיים וליוו אותנו בתהליך טוענים שהמחלה נדירה מאוד והם לא נתקלו בה בעצמם אלא בספרות הרפואית כך שאינם יודעים דבר על המחלה והפנו אותנו למחלקת כירוריה בבית החולים. מה דעתך??? תודה מראש
שלום רב, המצב אכן לא שכיח ויש לכרות את הגוש ולוודא שהאבחנה סופית. ממליץ אם כן כריתת הגוש בהקדם כדי לוודא האבחנה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, בתשובת US בלוטת פרא-טירואיד (שנעשתה בעקבות רמת סידן 10.6 בדם ובשתן יומי 331) התקבלו תוצאות הבאות: מצד שמאל: נצפתה בלוטת פרא-טירואיד קטנה 0.3 ס"מ. אין עדות לבלוטות לימפה צוואריות. ממצא לוואי: באונה הימנית של בלוטת התריס נצפו מספר קשריות, הגדולה ביניהם 1.4x 0.8 ס"מ עם הסתיידויות בתוכה. מומלץ: בירור היסטולוגי. האם הנתונים אלה מעידים על מצב מסוכן ומה ההתרשמותך על סמך הנסיון של מקרים דומים? תודה מראש, בברכה, מרק
שלום רב, הממצא הינו קשרית בבלוטת המגן ללא קשר לפרתירואיד המוגדל. יש להמשיך בבירור הממצא ולבצע ניקור תחת US במקום טוב. ישנה חשיבות עליונה לבדיקה הגופנית שחשובה לא פחות ואולי אף יותר מהביופסיה. ממליץ להגיע לבדיקת מנתח ראש צוואר. ניתן להגיע ליעוץ במרפאתינו באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לבן 11.5 נפיחות בבלוטת לימפה תת לסתית מימין מזה 3 שבועות, אבצס קטן בחניכיים עליונות מימין, ללא חום, בדיקת דם תקינה, בדיקת אולטראסאונד תקינה (ריאקטיבית), שבוע טיפול במוקסיפן לא הועיל. הבלוטה נפוחה מאוד, רגישות ואדמומיות חיצונית. ניתן אוגמנטין(החל מהיום). האם הטיפול נכון? האם דרושות בדיקות נוספות?
שלום רב, הרושם הינו של בלוטת לימפה מזוהמת. יש להמשיך באוגמנטין אך במידה והקליניקה לא משתפרת יש להיבדק ולשלול מחלה זיהומית מסוג שונה המצריכה טיפול שונה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לד"ר אבי חפץ לפני כשנה התגלה לאחד מבני משפחתי ליפומה מוחית מסוג nhl הוא בן 46 האם ניתן לרפא מחלה זו ? כיום בביה"ח עם מטופל עם הקרנות ובהתחלה קיבל כימותרפיה
אודה לך מראש על תשובתך אנחנו מאוד מודאגים
שלום רב, אני מבין שהכוונה הייתה לימפומה. יש כמובן סיכוי שהירפא. ממליץ להתייעץ עם האונקולוג המטפל המכיר את פרטי המקרה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום , אני לאחר ניתוח להסרת גידול ממאיר בלוטת רוק אבקש המלצות לרופא מומחה אונקולוג בתחום ראש וצוואר לקבלת חוות דעת שנייה - האם לבצע הקרנות לאחר הניתוח או לא? נא המלצותיכם בהקדם . תודה
שלום רב, ניתן ליצור קשר עם משרד היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא (03-7645464) ולתאם תור לפרופ' בן יוסף במסגרת מרפ' משותפת אאג+אונקולוגית או לברר על תור במרפאתו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב אני לאחר ניתוח, והקרנות של גידול בבלוטת הרוק. אני כבר ארבעה חודשים לאחר קרינה, ועברתי MRI' והתשובה אומרת שאין עדות לגוש מוגדר. אבל יש האדרה דיפוזית במס' מקומות. יש לי כאבים מוזרים, עקצוצים, דקירות, ותחושה לא נעימה בפנים. שאלתי היא האם בדיקת PET CT יכולה להבהיר את המצב טוב יותר מ MRI. אני מודאגת והייתי רוצה לדעת על כל בדיקה אפשרית בתודה מראש יפה
מבקשת המלצה לאונקולוג ראש צואר למקרה של גרורות בריאה ובכבד לאדנוקרצינומה שמקורה במערות האף.
שלום רב, אני בת 23 בריאה בד"כ מזה כמה שנים (לפחות 3-4 למיטב זכרוני) יש לי בלוטה בקרקפת בקודקוד הראש, אני חושבת שהיא בקוטר של 1.5-2 ס"מ, היא קשה יחסית ולא כואבת וניתן טיפה להזיז אותה כאילו לשחק איתה... לפי מה שבדקתי אין לה צבע וגם לא רואים אותה בגלל השיער מה זה יכול להיות והאם זה מסוכן? יש לי עוד כמה כאלה אולי 2-3 אבל קטנות מאוד פחות מחצי ס"מ האם משהו כזה נשמע מסוכן??? תודה רבה
שלום רב, ייתכן וזוהי בליטה גרמית של עצם הגולגולת. קשה לומר ללא בדיקה שלך. ממליץ להגיע לבדיקה ע"י רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
האם זה משהו מסוכן? יתכן שזו ציסטה שומנית (זה די קשה...) תודה
שלום רב לאחר שנתגלה אצלי סידן גבוה בדם עשיתי סי טי מי בי ותגלה חשד לאדנומה. באולטרה סאונד לא נתגלה דבר. האנדוקרינלוגית שלי הציעה לי לשקול ניתוח.בגלישה באינטרנט נתקלתי בבי"ח בפלורידה שמבצע את הניתוח תוך חצי שעה והחולה נשלח לביתו באותו יום עם צלקת באורך של אינטש האם גם בארץ יש נסיון בניתוחים כאלה ואם כן איפה? תודה על תשובתך.
שלום רב, אכן ישנה גישה אנדוסקופית לכריתת גידולים אלו והינה מבוצעת ביחידתינו באסותא. החתך כ 1.5-2סמ. זמן הכריתה קצר. ניתן להשתחרר הבייתה באותו יום או למחרת. מציע להגיע לשיחה (03-7645464) בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
יש לי גוש קר 4 ס"מ וממליצים ניתוח.אני בהתרגשות רבה ורוצה לדעת: 1.משך הניתוח (עם צריך להסיר את כל בלוטה? 2.עם עושים בדיקת דגימה בזמן הניתוח? 3.מה השלחות אחרי הניתוח? 4. זמן השיקום? 5. הרגשה כללית?
שלום רב, ניתוח לכריתת בלוטת המגן הינו שכיח ואינו מסובך או מסוכן במיוחד. הניתוח אורך כשעה ואז נשלחת האונה עם הגוש בתוכה לבדיקת פתולוג שתוך כ 15 דקות נותן תשובה ראשונית. במידה והגידול שפיר מסתיים הניתוח. במקרים כאלו לא צריכה להיות כל השלכה ובד"כ אין צורך בטיפול לאחר הניתוח.ניתן ללכת הבייתה באותו יום או למחרת. אין כמעט כאבים וההרגשה הכללית בד"כ טובה. ממליץ להיכנס לאתר שלנו בפרק על גידולי בלוטת המגן ולקרוא יותר (www.aram-ent.co.il) את מוזמנת לשיחה במרפאה להסבר מפורק יותר על הניתוח (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, לפני מספר ימים ביצעתי אולטרסאונד צוואר. להלן התוצאות: "לא נצפו בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות. יש לציין קשריות בודדות המגיעות בציר אורכי עד 11 מ"מ, שומרות על צורתן ומבניהן" שאלתי היא הם יש צורך לבצע ניקור בממצאים אלה? או לחילופין האם יש צורך בבירור נוסף. אשמח לקבל תשובה בהקדם. תודה אורית
שלום רב, נשמע שהממצאים אינם מדאיגים. חשוב מאוד להגיע בכל מקרה לבדיקה (גופנית) ע"י רופא אאג ובמידה ואינו מודאג- להמשיך במעקב אחר בהלוטות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ד"ר שלום, מזה מספר חודשים יש לי צריבה וגירוד בקרקפת. לאחרונה יש החמרה רבה בצריבה ובגירוד והרגשתי פתאום שיש גם מלא בליטות תת עוריות בקרקפת, ובנוסף או אלרגיה או פצעונים. אני סובלת מאטופיק דרמטיטיס, אבל לא היה לי מעולם באזור הקרקפת. על מה זה יכול להעיד? ולאיזה רופא מומחה אני אמורה לפנות בעניין? בתודה מראש, כלנית
שלום רב, יש לפנות לרופא עור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, יש לי גולה קטנה בצוואר, ניראה לי שזה שומן והיא מאוד כואבת. האם זה מסוכן ומה ניתן לעשות עם זה?
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. בד"כ כשגוש בצוואר כואב כל כך זוהי עדות לתהליך זיהומי. במידה ומפריע מאוד ניתן להגיע ליעוץ להחלטה על צורך בטיפול אנטיביוטי. במידה ולא חולף תוך 3-4 שבועות ממליץ בכל מקרה להגיע לבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום! אני בת 29, בריאה בד"כ, מזה כשנה אני סובלת מבלוטות לימפה צוואריות מוגדלות, בשני צידי הצוואר, הגדלות וקטנות לסרוגין. הבלוטות גדולות וניידות. בבדיקת US נמצאו "בלוטות מוגדלות, שומרות על צורה אובאלית ומעט ווסקולאריות". ב- FNA נמצאו "תאים דמיים עם מעט לימפוציטים ללא תאים אטיפים". כל בדיקות הדם תקינות. מבקשת לשאול מה הצעד הבא? רופא אאג המליץ על ביופסיה בהרדמה מלאה, האם יש עוד בדיקות שניתן לעשות לפני שמגיעים לניתוח? תודה
בהמשך להודעה הנ"ל, שכחתי לציין שקיעת דם מוחשת (85)
שלום רב, בלוטות לימפה מוגדלות הינן שכיחות ביותר וחשובה מאוד הבדיקה הגופנית ומישוש הבלוטות. במידה והרופא התרשם מצורך בביופסיה (ובעיקר בנוכחות ש"ד מוחשת כ"כ) הייתי סומך עליו. ניתן להגיע לבדיקה וחוות דעת נוספת. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני בת 47 עם הסטוריה של 6 שנים כחולת סרטן שד גרורתי. הגרורות היחידות כיום הן בקישורית צלע 5 ובחוליה D10. אשמח לדעת אם שייך לשלב היפרתרמיה מקומית.
שלום רב, הנושא אינו בתחום הראש והצוואר . ממליץ לפנות לאונקולוג מטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר חפץ עברתי כריתת תירואיד בשני שלבים ימנית ושמאלית בדו"ח המנתח נכתב שיש חדירה לקפסולה פוקלית ולכלי הדם, האם כדורית הדם הנגועה מסתובבת לה בכלי הדם ויתכן שבמשך השנים יתפתח סרטן במקום שהיא "התישבה"? אני עוברת מיפוי כלל גופי כל שנה ואין שום דבר. תודה רבה
שלום רב, אם את במעקב ועוברת מיפוי כל שנה כולל רמות TG הסיכון לגרורות נמוך ביותר. יש להעריך את הסיכון לפי הפתולוגיה והממצאים הניתוחיים ובמידה והסיכון להישנות נמוך- אין צורך במיפוי כל שנה אלא בדיקת טירוגלובולין תחת טירוגן ובמידה ותקין- זה מספק. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אחי בן 29 בתקופה האחרונה סובל מגירודים מתמשכים הזעות בלילה וחום . אבקש מידע על סרטן הלימפה. תודה.
שוב שירה..בבדיקה נמצא כי הטחול שלו מוגדל.
שלום רב, טחול מוגדל המלווה חום גבוה הזעות וגרד מחייב בירור מעמיק וכמובן שלא ניתן להגיע לאבחנות מבדלות ללא בדיקה גופנית מדוקדקת ובדיקות מעבדה והדמייה.לימפומה יש לשלול בביופסיה מבלוטות נגועות בד"כ. ממליץ להגיע בהקדם לרופא משפחה להתחיל בירור. במידה ויהיה צורך בביופסיה במהירות אשמח לעזור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לפני כ4 שבועות התגלה אצלי גידול סרטני בלשון. ביצעתי בשלושת השבועות האחרונים בדיקות CT, PET-CT, MRI לראש, צוואר ובית החזה. האם יש צורך לבצע גם בדיקות אולטרה סאונד וממוגרפיה לשד, או שמה הבדיקות שביצעתי "מכסות" תוצאות גילוי אפשריות? תודה
שלום רב, איני רוצה להלחיץ אך אם הגידול הינו מסוג SCC (שהוא השכיח בלשון) אזי חבל על הזמן. הבירור חייב להעשות במהירות כי זמן יקר חולף. אין לדעתי כל צורך בבירור נוסף. השלב הבא חייב להיות ניתוח ובהקדם. אשמח להיפגש ולתת חוות דעת מהירה על סוג הניתוח, השחזור ובמידה וישנן אופציות אחרות- אלו הן ולקבוע ניתוח בדחיפות (לא יותר משבוע-10 ימים) שוב במידה ואכן מדובר ב SCC. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תקופה ארוכה של חודשים סובלתמכאבים בצואר ובחלק הראש האחורי הימני. יש לי שם גם נפיחות .מדי פעם גם כאבים שעוברים בראש לאורכואו לרוחבו או בקודקודים , למספר דקות כל פעם . לפני חודשיםהיה לי ארוע של הפרעת ראיה ובלבול מילולי . לאיזה רופא עלי לפנות שידע לאבחןאת הבעיה ? מה לדעתכם יכולה להיות הבעיה.תודה
שלום רב, נשמע שיש צורך בבדיקת נאורולוג ולא כירורג ראש צוואר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב בת 43 מזה שבוע שמתי לב שיש לי מין נפיחות בלתי מוסברת בצוואר זה לא גולה ולא קשה במישוש לא כואב לי,פניתי לרופאת המשפחה והיא אכן אישרה את הדבר,היא נתנה לי הפנייה לאולטראסונאד בלוטת התריס ורקמות כמו כן עלי לציין שלפני חודש בלי קשר עברתי סיטי ריאות ראש וצוואר בעקבות דלקות חוזרות בגרון ודם שראיתי בשעול,הכל היה תקין מבחינת הבדיקות האם עלי לפחד שמא משהו מתפתח? הבדיקה היא בעוד חודש האם זה מסוכן מבחינת הזמן?מהי בכלל מלאות בצוואר כך הרופאה כתבה בהפנייה,אני עושה בדיקות כל שלושה חודשים בעקבות בעיה בקרישת דם ובדיקות הבלוטה היו תקינות לאחרונה ממה זה יכול להופיע? אני ממש בלחץ אנא עשה לי קצת סדר בדברים אודה לך מאד
שלום רב, קשה לי לומר משהו קונקרטי מכיוון שהממצא הינו רק ע"פ מישוש שלך ושל רופאך וכדי לומר את דעתי יש צורך לבדוק את הצוואר. האופציה הינה להגיע לבדיקה על ידי או לחכות לתוצאות ה US ולפי התשובה יהיה ברור יותר מה זו ה"מלאות" בצוואר. ייתכן ומדובר בבלוטת לימפה מוגדלת על רקע הדלקת שהייתה בגרון. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לאחרונה אחרי כל שיחה בפלאפון כואב לי הראש לכן אני מנסה לדבר בו כמה שפחות ואם כבר מדבר לשים אוזניות ולפעמים גם כואב קצת בגרון ופה ושם מופיע לי כאב ראש חד בצידי הראש רציתי לדעת אם יש סיכוי שיש לי גידול או משהו, ומה כדאי לעשות?
שלום רב, נראה לי שהבעיה לא מדאיגה ויש להיועץ בנאורולוג . בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
