פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
שלום רב, אני בת 23 בריאה בד"כ מזה כמה שנים (לפחות 3-4 למיטב זכרוני) יש לי בלוטה בקרקפת בקודקוד הראש, אני חושבת שהיא בקוטר של 1.5-2 ס"מ, היא קשה יחסית ולא כואבת וניתן טיפה להזיז אותה כאילו לשחק איתה... לפי מה שבדקתי אין לה צבע וגם לא רואים אותה בגלל השיער מה זה יכול להיות והאם זה מסוכן? יש לי עוד כמה כאלה אולי 2-3 אבל קטנות מאוד פחות מחצי ס"מ האם משהו כזה נשמע מסוכן??? תודה רבה
שלום רב, ייתכן וזוהי בליטה גרמית של עצם הגולגולת. קשה לומר ללא בדיקה שלך. ממליץ להגיע לבדיקה ע"י רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
האם זה משהו מסוכן? יתכן שזו ציסטה שומנית (זה די קשה...) תודה
שלום רב לאחר שנתגלה אצלי סידן גבוה בדם עשיתי סי טי מי בי ותגלה חשד לאדנומה. באולטרה סאונד לא נתגלה דבר. האנדוקרינלוגית שלי הציעה לי לשקול ניתוח.בגלישה באינטרנט נתקלתי בבי"ח בפלורידה שמבצע את הניתוח תוך חצי שעה והחולה נשלח לביתו באותו יום עם צלקת באורך של אינטש האם גם בארץ יש נסיון בניתוחים כאלה ואם כן איפה? תודה על תשובתך.
שלום רב, אכן ישנה גישה אנדוסקופית לכריתת גידולים אלו והינה מבוצעת ביחידתינו באסותא. החתך כ 1.5-2סמ. זמן הכריתה קצר. ניתן להשתחרר הבייתה באותו יום או למחרת. מציע להגיע לשיחה (03-7645464) בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
יש לי גוש קר 4 ס"מ וממליצים ניתוח.אני בהתרגשות רבה ורוצה לדעת: 1.משך הניתוח (עם צריך להסיר את כל בלוטה? 2.עם עושים בדיקת דגימה בזמן הניתוח? 3.מה השלחות אחרי הניתוח? 4. זמן השיקום? 5. הרגשה כללית?
שלום רב, ניתוח לכריתת בלוטת המגן הינו שכיח ואינו מסובך או מסוכן במיוחד. הניתוח אורך כשעה ואז נשלחת האונה עם הגוש בתוכה לבדיקת פתולוג שתוך כ 15 דקות נותן תשובה ראשונית. במידה והגידול שפיר מסתיים הניתוח. במקרים כאלו לא צריכה להיות כל השלכה ובד"כ אין צורך בטיפול לאחר הניתוח.ניתן ללכת הבייתה באותו יום או למחרת. אין כמעט כאבים וההרגשה הכללית בד"כ טובה. ממליץ להיכנס לאתר שלנו בפרק על גידולי בלוטת המגן ולקרוא יותר (www.aram-ent.co.il) את מוזמנת לשיחה במרפאה להסבר מפורק יותר על הניתוח (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, לפני מספר ימים ביצעתי אולטרסאונד צוואר. להלן התוצאות: "לא נצפו בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות. יש לציין קשריות בודדות המגיעות בציר אורכי עד 11 מ"מ, שומרות על צורתן ומבניהן" שאלתי היא הם יש צורך לבצע ניקור בממצאים אלה? או לחילופין האם יש צורך בבירור נוסף. אשמח לקבל תשובה בהקדם. תודה אורית
שלום רב, נשמע שהממצאים אינם מדאיגים. חשוב מאוד להגיע בכל מקרה לבדיקה (גופנית) ע"י רופא אאג ובמידה ואינו מודאג- להמשיך במעקב אחר בהלוטות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ד"ר שלום, מזה מספר חודשים יש לי צריבה וגירוד בקרקפת. לאחרונה יש החמרה רבה בצריבה ובגירוד והרגשתי פתאום שיש גם מלא בליטות תת עוריות בקרקפת, ובנוסף או אלרגיה או פצעונים. אני סובלת מאטופיק דרמטיטיס, אבל לא היה לי מעולם באזור הקרקפת. על מה זה יכול להעיד? ולאיזה רופא מומחה אני אמורה לפנות בעניין? בתודה מראש, כלנית
שלום רב, יש לפנות לרופא עור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, יש לי גולה קטנה בצוואר, ניראה לי שזה שומן והיא מאוד כואבת. האם זה מסוכן ומה ניתן לעשות עם זה?
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. בד"כ כשגוש בצוואר כואב כל כך זוהי עדות לתהליך זיהומי. במידה ומפריע מאוד ניתן להגיע ליעוץ להחלטה על צורך בטיפול אנטיביוטי. במידה ולא חולף תוך 3-4 שבועות ממליץ בכל מקרה להגיע לבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום! אני בת 29, בריאה בד"כ, מזה כשנה אני סובלת מבלוטות לימפה צוואריות מוגדלות, בשני צידי הצוואר, הגדלות וקטנות לסרוגין. הבלוטות גדולות וניידות. בבדיקת US נמצאו "בלוטות מוגדלות, שומרות על צורה אובאלית ומעט ווסקולאריות". ב- FNA נמצאו "תאים דמיים עם מעט לימפוציטים ללא תאים אטיפים". כל בדיקות הדם תקינות. מבקשת לשאול מה הצעד הבא? רופא אאג המליץ על ביופסיה בהרדמה מלאה, האם יש עוד בדיקות שניתן לעשות לפני שמגיעים לניתוח? תודה
בהמשך להודעה הנ"ל, שכחתי לציין שקיעת דם מוחשת (85)
שלום רב, בלוטות לימפה מוגדלות הינן שכיחות ביותר וחשובה מאוד הבדיקה הגופנית ומישוש הבלוטות. במידה והרופא התרשם מצורך בביופסיה (ובעיקר בנוכחות ש"ד מוחשת כ"כ) הייתי סומך עליו. ניתן להגיע לבדיקה וחוות דעת נוספת. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני בת 47 עם הסטוריה של 6 שנים כחולת סרטן שד גרורתי. הגרורות היחידות כיום הן בקישורית צלע 5 ובחוליה D10. אשמח לדעת אם שייך לשלב היפרתרמיה מקומית.
שלום רב, הנושא אינו בתחום הראש והצוואר . ממליץ לפנות לאונקולוג מטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר חפץ עברתי כריתת תירואיד בשני שלבים ימנית ושמאלית בדו"ח המנתח נכתב שיש חדירה לקפסולה פוקלית ולכלי הדם, האם כדורית הדם הנגועה מסתובבת לה בכלי הדם ויתכן שבמשך השנים יתפתח סרטן במקום שהיא "התישבה"? אני עוברת מיפוי כלל גופי כל שנה ואין שום דבר. תודה רבה
שלום רב, אם את במעקב ועוברת מיפוי כל שנה כולל רמות TG הסיכון לגרורות נמוך ביותר. יש להעריך את הסיכון לפי הפתולוגיה והממצאים הניתוחיים ובמידה והסיכון להישנות נמוך- אין צורך במיפוי כל שנה אלא בדיקת טירוגלובולין תחת טירוגן ובמידה ותקין- זה מספק. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אחי בן 29 בתקופה האחרונה סובל מגירודים מתמשכים הזעות בלילה וחום . אבקש מידע על סרטן הלימפה. תודה.
שוב שירה..בבדיקה נמצא כי הטחול שלו מוגדל.
שלום רב, טחול מוגדל המלווה חום גבוה הזעות וגרד מחייב בירור מעמיק וכמובן שלא ניתן להגיע לאבחנות מבדלות ללא בדיקה גופנית מדוקדקת ובדיקות מעבדה והדמייה.לימפומה יש לשלול בביופסיה מבלוטות נגועות בד"כ. ממליץ להגיע בהקדם לרופא משפחה להתחיל בירור. במידה ויהיה צורך בביופסיה במהירות אשמח לעזור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לפני כ4 שבועות התגלה אצלי גידול סרטני בלשון. ביצעתי בשלושת השבועות האחרונים בדיקות CT, PET-CT, MRI לראש, צוואר ובית החזה. האם יש צורך לבצע גם בדיקות אולטרה סאונד וממוגרפיה לשד, או שמה הבדיקות שביצעתי "מכסות" תוצאות גילוי אפשריות? תודה
שלום רב, איני רוצה להלחיץ אך אם הגידול הינו מסוג SCC (שהוא השכיח בלשון) אזי חבל על הזמן. הבירור חייב להעשות במהירות כי זמן יקר חולף. אין לדעתי כל צורך בבירור נוסף. השלב הבא חייב להיות ניתוח ובהקדם. אשמח להיפגש ולתת חוות דעת מהירה על סוג הניתוח, השחזור ובמידה וישנן אופציות אחרות- אלו הן ולקבוע ניתוח בדחיפות (לא יותר משבוע-10 ימים) שוב במידה ואכן מדובר ב SCC. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תקופה ארוכה של חודשים סובלתמכאבים בצואר ובחלק הראש האחורי הימני. יש לי שם גם נפיחות .מדי פעם גם כאבים שעוברים בראש לאורכואו לרוחבו או בקודקודים , למספר דקות כל פעם . לפני חודשיםהיה לי ארוע של הפרעת ראיה ובלבול מילולי . לאיזה רופא עלי לפנות שידע לאבחןאת הבעיה ? מה לדעתכם יכולה להיות הבעיה.תודה
שלום רב, נשמע שיש צורך בבדיקת נאורולוג ולא כירורג ראש צוואר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב בת 43 מזה שבוע שמתי לב שיש לי מין נפיחות בלתי מוסברת בצוואר זה לא גולה ולא קשה במישוש לא כואב לי,פניתי לרופאת המשפחה והיא אכן אישרה את הדבר,היא נתנה לי הפנייה לאולטראסונאד בלוטת התריס ורקמות כמו כן עלי לציין שלפני חודש בלי קשר עברתי סיטי ריאות ראש וצוואר בעקבות דלקות חוזרות בגרון ודם שראיתי בשעול,הכל היה תקין מבחינת הבדיקות האם עלי לפחד שמא משהו מתפתח? הבדיקה היא בעוד חודש האם זה מסוכן מבחינת הזמן?מהי בכלל מלאות בצוואר כך הרופאה כתבה בהפנייה,אני עושה בדיקות כל שלושה חודשים בעקבות בעיה בקרישת דם ובדיקות הבלוטה היו תקינות לאחרונה ממה זה יכול להופיע? אני ממש בלחץ אנא עשה לי קצת סדר בדברים אודה לך מאד
שלום רב, קשה לי לומר משהו קונקרטי מכיוון שהממצא הינו רק ע"פ מישוש שלך ושל רופאך וכדי לומר את דעתי יש צורך לבדוק את הצוואר. האופציה הינה להגיע לבדיקה על ידי או לחכות לתוצאות ה US ולפי התשובה יהיה ברור יותר מה זו ה"מלאות" בצוואר. ייתכן ומדובר בבלוטת לימפה מוגדלת על רקע הדלקת שהייתה בגרון. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לאחרונה אחרי כל שיחה בפלאפון כואב לי הראש לכן אני מנסה לדבר בו כמה שפחות ואם כבר מדבר לשים אוזניות ולפעמים גם כואב קצת בגרון ופה ושם מופיע לי כאב ראש חד בצידי הראש רציתי לדעת אם יש סיכוי שיש לי גידול או משהו, ומה כדאי לעשות?
שלום רב, נראה לי שהבעיה לא מדאיגה ויש להיועץ בנאורולוג . בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
והיא לא הרגישה בכלל שום בליטה. אבל זה כואב כשנוגעים. היא אמרה לחכות כמה ימים לראות אם הכאב עובר. זה הגיוני? יכול להיות שפתאום יש קצת בליטה וכואב כשנוגעים אבל זה שום דבר?
שלום רב, ייתכן. יש לחכות מספר ימים ואם לא חולף לחזור לבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
היי, אני חיילת וגילו לי ציסטה בראש. בגלל הטיפול הרפואי הצבאי הלוקה מעט בחסר, לא בדיוק הבנתי כמה היא מסוכנת או לא מסוכנת.או מה זה בדיוק ציסטה. אם הגודל משנה, היא בגודל של שקל בערך, והיא כואבת מאוד- ומכאיבה לשאר חצי הראש עליו היא נמצאת.
שלום רב, קשה לענות. חשוב סוג הציסטה, מיקום מדוייק, ממצאים בבדיקה גופנית והדמייה. ממליץ להגיע לרופא מטפל שיכוון למקום המתאים ביותר לבירור. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, שמתי לב היום שיש לבני בן השלוש גוש בגודל של גולה משחק,באזור בין הסנטר לגרוגרת (מתחת ללשון). הוא לא מתלונן על כאבים, גם לא כשלוחצים על הגוש. מה זה יכול להיות אני בלחץ......תודה רבה על העזרה
שלום רב, גושים בצוואר בילדים שכיחים ורובם שפירים. במיקום הנ"ל שכיחה במיוחד ציסטה מולדת מסוג Thtroglossal duct Cyst או בקיצור TGDC. ממליץ להגיע לבדיקה ובהמשך ל US כדי להגיע לאבחנה סופית. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב בעקבות יתר פעילות בלוטת התריס ובמיפוי נמצא - אדנומה טוקסית מימין עם דיכוי של יתר איזורי הבלוטה, מזה כמה שנים, קיבלתי טיפול ביום שני - 15/11 ביוד רדיואקיבי בכמות של 20 שאלתי היא כמה זמן אני צריכה להיות בהסגר עם כמות יוד כזו ניסיתי לשאול את הרופא במח' לרפואה גרעינית אולם לא השגתי אותה היום- ביום שביצעתי את המיפוי עוד לפני שהייתה להם תשובה הרופא הסביר לי שאני צריכה להיות בהסגר שבוע ימים. שאלתי היום את הרופא האנדוקרינולוג שלי את השאלה הזו אולם הוא השיב לי שתלוי בכמות היוד שקיבלתי ותשובה ברורה אוכל לקבל רק מהרופא באיזוטופים. אשמח לקבל מכם את המידע המבוקש, ובמקביל אנסה מחר בבוקר להשיג את הרופא באיזוטופים לשם קבלת תשובה מדוייקת יותר. בברכה ובתודה, מלי
שלום רב, כמות נמוכה כגון זו של יוד לעיתים לא מצריכה כלל בידוד. מקסימום 3 ימים- תלוי כמובן בבדיקת הפיזיקאי. לגבי חשיפה לילדים - איתם יש להימשר יותר ולעיתים עד שבוע. ממליץ להתיעץ עם רופאי המכון שטיפלו בך. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, לאחרונה שוב שמתי לב לבליטה רגישה בראש מאחורנית. נתקלתי בבליטה הזו מספר פעמים בשנים האחרונות, אך מכיוון שהיא לא מרגישה כמו גוש לא עשיתי עם זה דבר. לאחרונה שוב נגעתי בה, היא רגישה למגע, קצת כואבת כשנוגעים, אך כשאני נותנת לאחרים להרגיש הם אומרים שזה אפילו לא גוש ושאין מה לדאוג שיש שלפעמים מעיין כאלה בליטות בראש. הבליטה מאחור מימין, לא רחוקה מהאוזן , בערך בקו של אמצע האוזן. התור שלי לרופא הוא רק עוד שבוע. שאלתי: האם זה מסוכן? האם נוצרות בליטות כאלה בראש שהן כואבות? האם יש לי צורך להקדים בדחיפות את הרופא? האם ייתכן שזה מבנה של הקרקפת? כי זה לא מרגיש ממש כמו גוש... שוב, זה כבר הרבה שנים, ואני לא סובלת בכלל מכאבי ראש או כאלה דברים. ובדיקת דם שעשיתי לאחרונה תקינה. תודה רבה.
שלום רב, נשמע שהממצאים לא מאוד מדאיגים וניתן לחכות שבוע לבדיקת רופא. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אצל בני בן ה-9 נתגלו לפני כשבועיים במישוש גושים קטנים בצידי הצוואר. בדיקת אןלטרה סאונד צווארי מאתמול גילתה המצאות בלוטות מרובות ומוגדלות (עד 1.3 ס"מ) בצידי הצוואר, במרקם תקין. חשוב לציין כי הילד לא היה ואינו מצונן או חולה במחלה כלשהי. גם בדיקות הדם לא מצביעות על זיהום. מה הצעדים הבאים שמומלץ לנקוט? תודה דידי
שלום רב, בלוטות לימפה בילדים שכיוחת ביותר ורובם המכריע חסרות משמעות. במידה והינך מודאגת ניתן להגיע לבדיקת רופא אאג שקרוב לודאי ירגיע לאחר בדיקת הילד. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, בעקבות כאבי גרון הופניתי לפני מס' חודשים לא.א.ג ואובחנו נגעים במיתרי הקול, טופלתי ב-PPI (שוב, ראה להלן), אך בביקורת שנערכה היום נמצא שהנגעים לא נעלמו והתווסף נגע נוסף. רקע: - ב-2008 (בגיל 40) אובחנה אצלי לימפומה הודג'קינס וטופלתי בכימותרפיה, מזה כשנתיים ברמיסיה מהמחלה. - אני סובל מצרידות במשך שנים, עוד לפני הלימפומה. - במהלך הכימותרפיה זוהה רפלוקס וטופלתי זמנית בלוסק. - מאז הכימותרפיה סובל מדלקת בבלוטת התריס ונמצא במעקב, אך לא נמצאה פגיעה בתפקוד הבלוטה. - כמו כן, בשנה האחרונה יש לי יציאות רכות מבעבר, אך לדעת רופא גסטרו אין שום בעיה מיוחדת. רופאת א.א.ג המליצה על D.L, שיבוצע בעוד כחודשיים, ואשמח לשמוע מה דעתך לגבי ביצוע D.L ולגבי דחיפותו. כמו כן - האם ייתכן קשר בין הנושאים השונים (מיתרי קול, בלוטת תריס, יציאות)? בתודה, ערן
שלום רב, לא נשמע שיש קשר בין שלושת הנושאים. קשה לי לומר מידת הדחיפות ב DL ללא בדיקה שלך וצפיה במיתרים. ממליץ להגיע לבדיקת מיתרי הקול. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לאחיינית שלי, בת 34, אובחן גידול בבסיס הגולגלת בגודל של כ- 6 ס"מ.היא נותחה להוצאת הגידול. בבדיקה הפתולוגית הסתבר כי מדובר בגידול מסוג המנגיופריציטומה. וכעת לשאלה: מצד אחד נאמר להם שהגידול בדרגה 3 ושהוא אלים. מאידך לא נאמר שהוא ממאיר. לא ברור לי כיצד זה ייתכן. מהמעט שקראתי באינטרנט הבנתי שהגידול יכול להיות ממאיר ויכול להיות שפיר, אך אם מדובר בדרגה 3 למה הכוונה? היכן אפשר לקבל אינפומציה על הגידול?
שלום רב, המנגיופריציטומה הינו גידול שיכול להיות הרסני מקומית אך נדיר ששולח גרורות. הטיפול הינה כריתה כירורגית. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אנא ממך, אם תוכלי ליצור עימי קשר בדרך זו או אחרת. אימי חלתה בהמנגיופריציטומה ואינני מוצאת מידע מספק ברשת. מרגישה אבודה. אשמח מאוד אם תוכלי לשוחח עימי.
בהמשך לתגובתך מטה- האם עלי להגיע לרופא רגיל או אאג? האם רופא משפחה יכול לאבחן אם יש זיהום חיידקי משני?
שלום רב, רופא אגיל בד"כ נותן את התשובה הראשונית שמספקת. במידה ולא מסתדר אז הייתי פונה לרופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
דר, חפץ שלום, לפני כחודש וחצי התגלה לאמי (בת 70) גוש בצוואר בצד ימין.בוצע אולטרסאונד שציין כי כנראה מדובר בציסטה. לאחריו בוצע ניקור שבעקבותיו התפתח זיהום מאוד גדול שלווה בנפיחות עצומה של כל הצד הימני של הצוואר. (תוצאות בדיקת הניקור לא היו ברורות או חד משמעיות ודובר על נוזל עכור) בגלל הזיהום אושפזה אמי בבלינסון למשך שבוע וקיבלה אנטיביוטיקה לוריד. לאחר ירידה הדרגתית של הנפיחות שוחררה עם הוראה להמשך אנטיביוטיקה אוראלית וזאת עד לביצוע ניתוח פרוטיס.כבר חודש וחצי היא עם אנטיביוטיקה. נקבע לה ניתוח ליום ב' הקרוב (עוד שבוע). נכון להיום לא רואים כמעט את אותו גוש ואין בכלל נפיחות. אני מודעת לכך שיתכן שאין כרגע זיהום או נפיחות במקום בגלל מטח האנטיביוטיקה הרציף שהיא מקבלת מאז, אבל מצד שני מטרידה אותי המחשבה שיתכן והיה מדובר בציסטה שפשוט נספגה וכל הניתוח הלא פשוט הזה מיותר לחלוטין. המנתח ציין כי אינו יודע בשלב זה אם יצטרך להוציא גם את בלוטת הרוק וזאת ידע רק בזמן הניתוח. מאחר ומדובר הניתוח שאינו פשוט שטומן בחובו סיכון לשיתוק עצב הפנים, שכולל אולי גם הוצאת בלוטת רוק עם כל השלכותיה ושעומד להתבצע לאישה בת 70 - האם ניתן להמנע מהניתוח? אם כן- מה המשמעות של אי ביצוע ניתוח והפסקת האנטיביוטיקה? האם המקום עלול להזדהם שוב ולגרום לשיתוק עצב הפנים? האם אותו גוש (שלא רואים אותו כעת) יכול לההפך לסרטני? מאוד חשוב לי לדעת האם לנתח או לא.
שלום רב, המקרה של אימך עשוי להתאים לגידול ציסטי של הבלוטה. ייתכן וזה מה שהרופאים מביילינסון סבורים. בכל מקרה אנו ממליצים לכרות כל גוש בבלוטת הפרוטיד כי חלקם יכולים להיות ממאירים או לעבור התמרה לממאירים עם הזמן. עצם העובדה שהציסטה קטנה אינו מבטל הצורך בניתוח אך יש לוודא שניתן לזהות אותה בניתוח עצמו. ממליץ להתייעץ עם הרופאים המנתחים בביילינסון. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
דר חפץ- אין ציסטות באזור הצוואר שנספגות ונעלמות כמו שקורה למשל בשד? (לי היו כמה כאלה שהיו ונעלמו). האם לכל הציסטות באזור הזה יש תמיד פוטנציאל ממאירות?לגבי ההערה שלך לזהוי הציסטה: באמצעות איזו הדמייה יוודאו את מיקום הציסטה? אולטרסאונד? האם זה יבוצע בחדר הניתוח במעמד הניתוח עצמו? כי היא לא זומנה לבדיקת הדמייה כלשהי לפני הניתוח. אם לא יראו באותו אמצעי הדמייה את הציסטה , האם זה יגרום לביטול הניתוח או שבכל מקרה ינתחו ויפתחו כדי לראות את המקום ? ושאלה נוספת לגבי מצב בו יכרתו גם את בלוטת הרוק: איך הוצאת הבלוטה תשפיע על חיי היומיום שלה? האם יש לכך היבטים לגבי עיכול ופירוק המזון? יובש בפה? וכיו"ב?
לפיו כיומיים הופיע לי הרפס שפתיים ובמקביל שמתי לב כי בלוטת הלימפה של צד שמאל בצוואר נפוחה ומודלקת. האם יש קשר בין התופעות? האם עלי לפנות לרופא או שהיא שהנפיחות תרד לבד? האם יש צורך באנטיביוטיקה?
שלום רב, אכן בלוטות לימפה בצוואר עלולות להופיע משנית לזיהום בלוע והרפס הינו דוגמא לכך. ממליץ להגיע לרופא לבדיקה ולהחליט אם יש צורך במתן אנטיביוטיקה (שאינה עוזרת להרפס אך יעילה כטיפול במידה וכבר יש זיהום חיידקי משני). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
דר? שלום רב, אני בן 32 מעשן 10 שנים קצת מעל חצי קופסא ביום, לפני שישה ימים הבחנתי בכתם אדום ושטוח בחך שלי בכותר של כחצי סנטימטר הוא איננו סימטרי ואיננו כואב לי, לידו ישנה נקודה אדומה קטנה כאשר אני אוכל אוכל מלוח חמוץ או חריף הנקודה שורפת לי ומעט מתנפחת ולאחר כחצי שעה הנפיחות יורדת (בעקבות הכאב גיליתי את הכתם). אני עוקב כבר שישה ומים אחרי הכתם ולא רואה כל שינוי לרעה או לטובה בצורתו. מחומר שקראתי באינטרנט הבנתי כי יש סיכוי טוב שמדובר בסרטן הפה, האם אני צריך לדאוג? אני אדם בריא בדרך כלל ולפני כחודש וחצי עברתי בדיקות דם כלליות אשר יצאו כולם תקינות למעט כולסטרול גבוה. אודה לך מאד אם תוכל לתת את דעתך בנושא.
שלום רב, ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג כדי להעריך מהו הנגע. רק בבדיקה והסתכלות ישירה ניתןל יהיה להתקדם בבירור- אם בכלל יש צורך בבירור כזה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום. לפניי כשנה שמתי לב שהתנפחה לי בלוטה בצד ימין של הלסת, ממש בצמוד לעצם הלסת. הבלוטה זזה (אפשר לשחק איתה), והיא קשה יחסית. לפניי כ4 חודשים שלח אותי רופא המשפחה לאולטרא-סאונד צוואר-גרון. הבדיקה הראתה שיש בלוטת נימפה נפוחה מעל 1 ס"מ. רופא המשפחה אמר לא לדאוג, ושזה יכול להיות מדלקת או שפעת וכו... היום הבלוטה עדיין נפוחה. בנוסף, בחודש האחרון שמתי לב שגדל לי גוש קטן בצמוד לבלוטה הנפוחה, שאפשר לשחק איתו. אפשר לקבל הכוונה מה לעשות ?
שלום רב, בלוטת לימפה יכולה להיות מוגדלת לסיבות רבות אך כשהיא גדולה מעבר לזמן מסויים (שחלף מזמן) רצוי בירור מינימלי כולל בדיקת רופא אאג, US ולפי שיקולו ניקור של הבלוטה לביופסיה. ממליץ אם כן להגיע לבדיקת רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב אחי בשנות ה50 לחיו עבר ניתור להסרת בלוטת התריס לפני שנה עקב גידול של פפילרי קרצינומה,בגודל 6 ס"מ הגידול היה מאוד אגריסיב עם מעורבות של מיתרי הקול והסחוס הצמוד לושט ולקנה נשימה טופל פעמיים ביוד בכמות של 200 כל פעם עקב גרורות משני צידי הצוואר בבית החזה ובריאה ולאחר מיפוי כל גופי ובדיקת פט סי טי מתברר שלא היתה קליטה של יוד בצוואר אך היתה קליטה בריאה,וכמו כן הגידולים גדלו ויש התפשטות נרחבת משני צידי הצוואר. לאחר ישיבות רבות של הרופאים הוחלט לא לנתח פעם נוספת בשל הסיכונים הכרוכים בכך, ולא לעשות הקרנות מאותה סיבה מציעים לתת עוד מנה אחת של יוד ולהמתין. שמענו חוות דעת של רופאים נוספים ואנחנו מאוד מבולבלים אחד טוען שצריך דחוף בהול ניתוח ועם כל מה שמשתמע מכך אחר טען שיש לקחת כדורים ביולוגיים שלישי היה בעד יוד שאלתי היא האם יוד עשוי להשפיע בפעם השלישית למרות שבפעמיים לא נקלט בצוואר? כמו כן האם כדאי לנתח שוב עם כל הסיכונים הכרוכים בכך? אמרו לנו שבתוך הגידול צמח גידול נוסף שהוא טולס (מקווה שאני מבטאת את זה נכון) שהוא אגריסיבי יותר? האם חיו של אחי בסכנה כרגע? אשמח לשמוע את דעתכם לאיזה כיוון ללכת (אגב הגידול הכי גדול עכשיו הוא כ-2.5 ס"מ). גלית המודאגת
שלום רב אחי בשנות ה50 לחיו עבר ניתור להסרת בלוטת התריס לפני שנה עקב גידול של פפילרי קרצינומה,בגודל 6 ס"מ הגידול היה מאוד אגריסיב עם מעורבות של מיתרי הקול והסחוס הצמוד לושט ולקנה נשימה טופל פעמיים ביוד בכמות של 200 כל פעם עקב גרורות משני צידי הצוואר בבית החזה ובריאה ולאחר מיפוי כל גופי ובדיקת פט סי טי מתברר שלא היתה קליטה של יוד בצוואר אך היתה קליטה בריאה,וכמו כן הגידולים גדלו ויש התפשטות נרחבת משני צידי הצוואר. לאחר ישיבות רבות של הרופאים הוחלט לא לנתח פעם נוספת בשל הסיכונים הכרוכים בכך, ולא לעשות הקרנות מאותה סיבה מציעים לתת עוד מנה אחת של יוד ולהמתין. שמענו חוות דעת של רופאים נוספים ואנחנו מאוד מבולבלים אחד טוען שצריך דחוף בהול ניתוח ועם כל מה שמשתמע מכך אחר טען שיש לקחת כדורים ביולוגיים שלישי היה בעד יוד שאלתי היא האם יוד עשוי להשפיע בפעם השלישית למרות שבפעמיים לא נקלט בצוואר? כמו כן האם כדאי לנתח שוב עם כל הסיכונים הכרוכים בכך? אמרו לנו שבתוך הגידול צמח גידול נוסף שהוא טולס (מקווה שאני מבטאת את זה נכון) שהוא אגריסיבי יותר? האם חיו של אחי בסכנה כרגע? אשמח לשמוע את דעתכם לאיזה כיוון ללכת (אגב הגידול הכי גדול עכשיו הוא כ-2..5 ס"מ). גלית המודאגת
שלום רב, קשה לי מאוד לקבוע תוכנית טיפולית מכיוון שרוב הנתונים הרלוונטיים אינם בידי. באופן כללי אם הגידולים שאת מדברת עליהם מצויים בצוואר אז רצוי לנתחם. יוד משפיע פחות על בלוטות לימפה גרורתיות בצוואר ובמידה וכבר ניתנו שני טיפולי יוד נשמע שניתוח הינו טיפול הבחירה- שוב תלוי מאוד במיקום הבלוטות ובמידת הסיכון הניתוחי. ממליץ להגיע עם כל החומר ליעוץ (03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לד"ר אני אחרי ניתוח כריתת תיירואיד,ובאזור החתך בצוואר {לא קו החתך עצמו}.יש לי כאב שרירים חזק,אני מבין שפתחו לי את שרירי הצוואר לצורך הניתוח,אולם כאב ההחלמה שלהם כמו גם פעולות בסיסיות של התעטשות,גיהוק,צחוק גורמות לי כאב נורא,יש לציין שמשככי כאבים כלליים {אלגיוזין,אופטלגין}לא מועילים לכאבים שם האם יש בעיה להשתמש בzostrix או אפילו האם יש לך המלצה ספציפית אחרת? תודה מראש
שלום רב, בד"כ אין כאב כו חזק לאחר ניתוח תירואיד. ייתכן והכאב נובע מזיהום מיטת הניתוח. ממליץ להגיע לרופא המנתח לבדיקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לכולם בתחילת השבוע עשיתי ניתוח לכריתת אונה עקב גידול פפילרי בתירואיד עשיתי אותו אצל פרופ' פיינמסר הנפלא באסותא שהסכים לעשות לי אותו רק באונה אחת ,פיינמסר הוא אדם טוב ומתחת למעטה הדיסטאנס שלו,יש לב רגיש ואמפתי ממליץ לכל מי שנזקק וחשוב מאוד לבדוק האם יש אפשרות לכריתה חלקית של אונה ולא של כל התיירואיד,כדי שהאיבר עדיין יתפקד גם אם חלש יותר {ולא יחוסל כמקדמי ביטחון}
שלום, שמי אריאלה ואני בת 55. לאחרונה אובחנתי כחולת ורטיגו. והייתי מאושפזת בבי"ח כשבועיים. במהלך האישפוז נעשתה לי בדיקת CT מח ללא ועם ח.נ. התוצאות הגיעו ואיתם המסקנות הבאות- יתכן נזק פרנכימתי ישן, לא ניתן לקבוע את גילו המדוייק. ריבוי בלוטות לימפה קטנות אוקציפיטליות דו"צ בגודל עד 7 מ"מ. אשמח אם תוכלו להסביר לי מה המשמעות של מסקנות אלו. תודה מראש, אריאלה.
שלום רב, חלקה הראשון של התשובה מתייחס לבעיה מוחית ישנה וייתכן חסרת משמעות קלינית. יש להיוועץ בנאורולוג. לגבי הבלוטות הרוקסיפיטליות- נשמע לא מדאיג. בכל מקרה מומלץ להגיע לבדיקת רופא אאג ולאפיין את הבלוטות גם מבחינה קלינית. בשלב הבא במידה ויש צורך נפנה לסונאר צווורי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אודה לעזרתך לאחר קבלת תשובה מבדיקה S3-5.1 T4-17.1 TSH-0.70 כמו לאחר מכן בבדיקה של אולטרסאוד מימין ממצאים הטרוגנים בקוטר 2.3 ס"מ שמאל הטרוגני עד 12 מ"מ קשרי לימפה עד 15 מ"מ בודדים בשני הצדדים זפק מגורגר בולט יותר מימין ללא למפאדנופתיה צוארית אודה לתשובה יש לציין שאני בלחץ
שלום רב, גוייטר הימה הגדלה שפירה של בלוטת המגן. גושים בבלוטת המגן שכיחים ביותר ורובם שפירים. תפקוד הבלוטה נראה תקין. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג מנתח ראש צוואר ולהחליט על הצורך בניקור הבלוטה וביופסיה-תחת US. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
האם זה תסמינים של סרטן ממאיר או בכלל סרטן?
עזרה דחופה | לימפאדנופטיה תת מנדיבולרית ודבר נוסף לא ברור. לפני כשבוע וחצי חשתי בהרגשה מוזרה באזור הצוואר מתחת ללסת. מיהרתי להגיע לרופאה, והיא ברוב חכמתה בדקה את האזור ונתנה לי אנטיביוטיקה { מוקסיפן ואחרי שחזרתי אליה כעבור שלושה ימים כי לא היה שיפור היא החליפה להוגמנטין} לאחר כשבוע ביקשתי ממנה אולטראסונד והפנייה לרופא א.א.ג תשובת האולטראסאונד: להלן ממצאי בדיקה על קולית של רקמות הרכות באזור תת לסתי מימין: בלוטת תת לסתית הודגמה ללא סטיות לימפאדנופטיה תת מנדיבולרית מימין בגודל עד כ-1.6 ס"מ, בזווית המנדיבולרית בין בלוטת הרוק לבלוטת הפרוטיד מאותו צד ניתן לראות ממצא אקוגני, מוגבל יחסית היטב, נראה עם אזור אקוגני אקצנטרי עם קליטה שנראית קונפלואנטית בדופלר צבע, במימדים כ- 2.6*3.9 ס"מ פניתי עם הממצא לד"ר קראוס מרדכי. לאחר בדיקה, הוא הפנה אותי לסיטי בדחיפות { שהיום אני צריך לעשותו} בנוסף, יש לי כאבים כאשר אני מניד את ראשי לצד ימין, למעלה או למטה. ד"ר קראוס הציע לעשות לי אנדוסקופיה {עם דקירה} לבדיקת הממצא, על מנת לבדוק בדיוק מה זה. אך, הוא המליץ לעשות את הסיטי קודם{בשביל שהדקירה לא תפריע לתוצאות הסיטי} אני חושש שזה יגדל ויפריע לי לאכול ולנשום. בעיות נוספות : אסטמה, יתר לחץ דם, הפרעות בהולכה - וונכבך וmobitz . אדנומה {0.7 ס"מ} בכליות {אדרנל שמאלי} - הורמונים רנין ואלדוסטרון גבוהים. אשמח לקבל מכם תשובה מהירה מאוד וענינית. כמו כן, אני צריך להתגייס בכל רגע או שלא... מה עליי לעשות, וכל דבר אחר תודה רבה.
שלום רב, נשמע כבלוטת לימפה מוגדלת אך כמובן יכול להיות כל דבר. יש להסתמך על בדיקת הרופא שבדק אותך ולבצע את ה CT בהקדם ואז ניקור. מנסיוני הניקור לא מאוד מפריע ל CT וגם לוקח זמן לתאם ולכן ניתן להתחיל תאם גם את הניקור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
עשיתי סיטי ביום שישי, ומחר 7.11 אני הולכת לעשות ניקוב אצל ד"ר ענת בלנק. רציתי שתראה אותי לפני כל הפעולות האלה אבל זה היה בלתי אפשרי. עכשיו כנראה אבוא אליך עם התוצאות. אם אפשר יהיה כמובן.
ד"ר שלום רב. לאבא שלי יש בלוטה מאחורי אוזן ימין גילו לו שזה סרטן,ויש לו טור רק ב-16,11,10 השאלה שלי היא,האם במצב כזה שמגלים שזה סרטן,לא אמורים להקדים את הטור כי זה דחוף? והאם יש מה לעשות לגבי זה,אני כל היום באינטרנט מנסה להבין מזה הסרטן הזה ואם בכלל אחרי ניתוח זה יעלם או לא בבקשה ממך,תן לי קצת מידע לגבי המצב. תודה רבה לך.
שלום רב, ישנם סוגי סקאן רבים וכל אחד שונה לחלוטין ממישנהו. חשוב מאוד איזה סוג. האם בוצעה כלל ביופסיה? האם התור הינו לניתוח- אז זה לא כ"כ נורא. נשמח לעזור במסגרת היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא (03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, יש לי תינוק קטן בן 8 חודשים שיחיה. לפני בערך ארבעה חודשים במישוש בעורף ימין גיליתי נפיחות קלה בצוואר. בדיקה של הרופא אמרה שמדובר בבלוטת לימפה נפוחה ומובילית. כיום גם הבלוטה השניה בעורף השני באותו מצב וגם כן מובילית. ב-10/10, עשיתי לבן שלי ספירת דם ויצא שכמות ה- PLATELETS מעט מוגדלת (505 אלף כאשר המקסימום לפי המקרא הוא 500 אלף). יש לציין שהבדיקה נעשתה מספר ימים לאחר שהילד היה עם חום למשך 24 שעות של כ- 39.5 מעלות. הרופא ביקש לחזור על הבדיקה לאחר כמה זמן ועשינו זאת ב- 01/11/10. כמות ה- PLATELETS חזרה לטווח הנורמה, אולם נמצאה חריגה ב-WBC וב- NEUTROPHILS. (ביום הבדיקה הילד היה מעט מקורר ומשתעל. אין לו חום בכלל והוא חיוני כרגיל, למעט ההתקררות). לשאלתי לרופא אם יש לי סיבה לדאגה (מכיוון ששמעתי על הקשר בן ספירות דם לסרטן לא עלינו, שאלתי). התשובה שלו הייתה: "אם את שואלת אותי אם לילד יש סרטן, אז כרגע לא". מיותר לציין את החרדות העצומות שאני חווה מאז וחוסר היכולת שלי להירגע. מהרופא קיבלתי תשובה שגרמה לי לחרדות גדולות עוד יותר. אני מצרפת את התוצאות של הבדיקות שנעשו בספירות הדם. אנא עיזרו לי וענו לי תשובה כנה האם יש לי סיבה לדאגה ומה אני צריכה לעשות. בדיקות של 10/10/10: ALK.PHOSPHAT. 157.88 U/L ALT(GPT) 30.37 U/L ( 5.00- 50.00) (....*....) AST(GOT) 50.17 U/L ( 5.00- 60.00) (......*..) BILIRUB.TOTAL 0.54 MG/DL ( 0.30- 1.20) (.*.......) WBC 11.60 K/UL ( 5.70- 15.50) (....*....) NEUTROPHILS 4.60 K/UL ( 1.10- 6.80) (.....*...) NEUTROPHILS % 39.50 % ( 18.00- 49.00) (.....*...) LYMPHOCYTES 5.87 K/UL ( 2.60- 8.50) (....*....) LYMPHOCYTES % 50.90 % ( 37.00- 69.00) (...*.....) MONOCYTES 0.84 K/UL ( 0.28- 1.90) (..*......) MONOCYTES % 7.30 % ( 5.00- 12.00) (..*......) EOSINOPHILS 0.23 K/UL ( 0.00- 0.93) (.*.......) EOSINOPHILS % 1.96 % ( 0.00- 6.00) (..*......) BASOPHILS 0.05 K/UL ( 0.00- 0.24) (.*.......) BASOPHILS % 0.39 % ( 0.00- 1.50) (.*.......) RBC 4.66 M/UL ( 3.70- 5.40) (....*....) HEMOGLOBIN 12.30 G/DL ( 10.00- 15.00) (...*.....) HEMATOCRIT 35.30 % ( 29.00- 43.00) (...*.....) MCV 75.80 FL ( 72.00- 90.00) (.*.......) MCH 26.30 PG ( 23.00- 30.00) (...*.....) MCHC 34.70 G/DL ( 32.00- 35.50) (......*..) PLATELETS 505.00 K/UL ( 200.00- 500.00) (.........)* MPV 7.60 FL ( 6.50- 11.50) (.*.......) RDW 13.30 % ( 11.00- 17.50) (..*......) בדיקות של 01/11/10 WBC 16.90 K/UL ( 5.70- 15.50) (.........)* NEUTROPHILS 7.10 K/UL ( 1.10- 6.80) (.........)* NEUTROPHILS % 42.30 % ( 18.00- 49.00) (......*..) LYMPHOCYTES 8.30 K/UL ( 2.60- 8.50) (........*) LYMPHOCYTES % 49.20 % ( 37.00- 69.00) (..*......) MONOCYTES 1.19 K/UL ( 0.28- 1.90) (....*....) MONOCYTES % 7.00 % ( 5.00- 12.00) (..*......) EOSINOPHILS 0.18 K/UL ( 0.00- 0.93) (.*.......) EOSINOPHILS % 1.07 % ( 0.00- 6.00) (.*.......) BASOPHILS 0.08 K/UL ( 0.00- 0.24) (..*......) BASOPHILS % 0.48 % ( 0.00- 1.50) (..*......) RBC 4.63 M/UL ( 3.70- 5.40) (....*....) HEMOGLOBIN 12.30 G/DL ( 10.00- 15.00) (...*.....) HEMATOCRIT 35.60 % ( 29.00- 43.00) (...*.....) MCV 76.90 FL ( 72.00- 90.00) (.*.......) MCH 26.50 PG ( 23.00- 30.00) (....*....) MCHC 34.50 G/DL ( 32.00- 35.50) (.....*...) PLATELETS 415.00 K/UL ( 200.00- 500.00) (.....*...) MPV 8.50 FL ( 6.50- 11.50) (...*.....) RDW 13.90 % ( 11.00- 17.50) (...*.....) אנא עזרתכם הדחופה!
0.5 ס"מ וכשנוגעים בהן הן לא רגישות למגע ומוביליות. בבקשה תנו לי תשובה מפורטת על מנת שאדע מה קורה עם הבן שלי. תודה!
שלום רב, לא נשמע מאוד מדאיג. בלוטות לימפה מאוד שכיחות בילדים (במיוחד אחר מחלות) ורובן המוחלט שפירות. לפי הבדיקות ישנו רושם של זיהום כלשהו וזהו הכיוון הראשוני. יש לסמוך על הרופא המטפל ולהגיע לבדיקתו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בלוטת הלימפה במפשעה ברצוני להבין מה פירוש תוצאת ההאולטרסאונד הבאה: במפשעה הימנית נראה קשר לימפה באורך 12 מ"מ. בצמוד להילוס בחלק המדיאלי נראות בליטה אקזופיטית של הקורטקס בקוטר 4 מ"מ. לא ווסקולרית אך ראויה לברור ההיסטולוגי. אודה לך בעבור ההסבר. לי
שלום רב, הנ"ל לא באזור מומחיותינו אך לפי הכתוב מומלץ להגיע לכירורג כללי ולכרות את הבלוטה או לנקר אותה ולקבל בדיקה פתולוגית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
במישוש עצמי הרגשתי מן גוש די קטן בגודל של גולה מתחת לאוזן ימין שאינו זז במישוש, בצד השני אין גוש כזה מורגש. מה זה יכול להיות?
שלום רב, האפשרויות השכיחות הינן בלוטת לימפה מוגדלת בצוואר העליון או גוש מקור בלוטת רוק בת האוזן (פרוטיד). מומלץ להגיע לבדיקת רופא אאג ומנתח ראש צוואר. השלב הבא יהיה קרוב לודאי אולטרהסאונד ובמידת הצורך ניקור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לד"ר אבי חפץ ופרופ' רמי בן יוסף ולכל משתתפי הפורום ברצוני להודיע על פתיחת קבוצת טאי-צ'י לחולי סרטן למעוניינים נא לעיין בפורום " סרטן הערמונית" בדוקטורס. ד"ר אריאלי
תודה רבה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום! להלן תוצאות CT ראש שעברה אימי, חולת סרטן הלסת עם גרורות לריאות. כרגע לא מקבלת טיפולים כימו' או קרינות עקב חולשה רבה. עקב תוצאות ה CT התחילה לקבל סטירואידים DEXA . אודה לך מאד על הסבר לגבי המשך אפשרות הטיפול בממצאים ולגבי הטיפול הנוכחי בסטירואידים. טכניקה: בוצעה סריקה של המוח ללא ועם הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. בוצע ב-31.10.2010 בוצע השוואה עם בדיקה מה- 13.11.2009. בת 73, סרטן גרורתי מהלסת, מספר ימים ישנוניות, חולשה - שאלה של גרורות. מ/ל המימקסילקטומיה מימין. שני תהליכים מוחיים. האחד עובר האדרה ,בהמיספירה צרבלארית שמאלית, עם מרכיב גדול של בצקת. קוטרו של המרכיב עובר ההאדרה 4.3 ס"מ אשר גורם לאפקט מסה בסביבתו, וללחץ על החדר הרביעי וגזע המח. החדר הרביעי הנו מוצר. התהליך השני קטן פסי, במיקום פרונטאלי משמאל, קרוב לודאי פיזור לפטומננגיאלי. התהליכים חשודים לתהליכים מישניים. חדרי המח הלאטראלים והחדר השלישי מורחבים מעט יותר מבבדיקה קודמת, ללא הדרוצפלוס אקוטי. ציסטרנות הבסיס וחדר רביעי דחוקים. הרניאציה טונסילרית לפורמן מגנום משמאל. קו אמצע שמור. אין שינוי במסה של הרקמה הרכה בסביבות הניתוח. בלוטה נקרוטית גדולה חצונית ויתכן מערבת את האונה השטחית של בלוטת הפרוטיס מימין. עכירות מסטואידלית מימין. לסיכום: שני תהליכים מוחיים. האחד עובר האדרה בהמיספירה צרבלארית שמאלית עם מרכיב גדול של בצקת. גורם לאפקט מסה בסביבתו וללחץ על החדר הרביעי וגזע המח. התהליכים חשודי לתהליך מישני. סימני לחץ כמתואר. חשד לפיזור לפטומננגיאלי פרונטלי משמאל. לשים לב לממצאים הצואריים. לשקילת תהודה מגנטית.
שלום רב, המצב נראה לא פשוט. סטרואידים אכן יכולים להפחית את הבצקת המוחית ולעזור קצת. יש להיוועץ באונקולוג לגבי טיפולים כימותראפיים מסוגים שונים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לדוקטור חפץ הנכבד, הייתי אצלך ביום רביעי והיתה תקלה ולא יכולת לקבל אותי.זוכר? עכשיו אומרים לי שאין לך תור בשבילי. הייתי רוצה לדבר איתך כדי לעשות סדר בדברים, כי אני לבד ומבוגרת וחרדה, ואין מי שייעץ לי. האם ישנה אפשרות לבוא אליך למרפאה או שרק לבית החולים? האם אוכל לדבר איתך בטלפון? תודה לך וסליחה על הטרחה.
שלום רב, איני מקבל בבי"ח וניתן להגיע למרפאות חוץ- אאג בבית חולים ולהיבדק שם במידה והבדיקה דחופה. במסגרת מכבי אני יכול לבדוק אותך במרפאתי בר"ג ויש לתאם תור עם המזכירה (03-6703020). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
יש לי מספר חודשים בלוטות קטנות ורגישות למגע בשני צידי הצוואר ולכל אורכה(גם קרוב לחיבור עם עצם הבריח וגם קרוב ללסת) בעבר הרגשתי בלוטוה דומה שגם כאבה אך שחכה ובשבועות האחרונים נראה שיש לפחות 5 -6 בלוטות. יש צורך לבדוק או שזה משהו חולף?
שלום רב, בלוטות לימפה מוגדלות לעיתים ומצריכות בדיקה אם לא חולפות תוך מספר שבועות. הייתי ממליץ אם כן להגיע לבדיקה במידה והבלוטות מוגדלות מזה מעל 3-4 שבועות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב. נאמר לי שבדיקה גנטית קיי ראס מיועדת עבור סרטן מעי גס. האם גם עבור עבור ראש צוואר?
שלום רב, לבדיקה אין משמעות מבחינת בחירת הטיפול לגידולי ראש צוואר והינה בעיקרה לצרכי מחקר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לדוקטור חפץ היקר, הייתי מבקשת לדעת איפוא הכי מהר וטוב ובטוח לעשות את הניקור, והאם כדאי לעשות סיטי? [לשניהם יש לי הפניות אבל הרופאים לא אומרים לאן ללכת ואל מי לפנות}מה יותר מהימן. ולאן לפנות הכי מהר. אני לבד ובלחץ וזקוקה לעזרתך. תודה
שלום רב, מיקום ביצוע הניקור תלוי בקופ"ח. לגבי הצורך ב CT חובה לבדוק אוצך לפני כן וברוב מקרי גידולי בלוטת הרוק אין כלל צורך ב CT לפני הניתוח (גם ניקור דרך אגב אינו חובה מכיוון שהטיפול לכל גידולי הבלוטה הינו כירורגי ממילא. לכן חשובה קודם כל בדיקה ומישוש הגוש ע"י מנתח ראש צוואר). אשמח לעזור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני כ14 שנה נותחתי מגידול שפיר ליד הפרוטיס בצד ימין,ניתוח ארוך ולפי ההסבר שקבלתי אז הגידול די תפס את עצבי הפנים, מאז עברתי עוד 2 ניתוחים יותר קטנים באזור (גידולים קטנים) עכשיו שוב גדל באותו מקום וקבלתי את הפיענוח של הMRI ובסיכום כתוב תהליך שאתי נשנה קרוב לוודאי אדנומה פלאומורפית בפרוטי,יש להביא בחשבון אפשרות של שאת ע"ש וורטין היתיי רוצה לדעת מה הפרוש של הכתוב ומה המשמעות של תהליך עתידי באזור מצולק ורגיש
שלום רב, הרושם לפי תאור המקרה הינו של אדנומה פלאומורפית שהיה קשה לכרות בניתוח הראשון ומאז הישנויות חוזרות של המחלה ולכן סביר להניח שמדובר שוב בהישנות של אדנומה פלאומורפית, מה עוד שנראה כך ב MRI. גידול ע"ש וורטין הינו גידול שפיר של הבלוטה- פשוט יותר מאדנומה פלאומורפית. אין מה להיות מוטרדים במידה וזוהי האבחנה. בכל מקרה מומלץ ניתוח נוסף וכריתת הגידול. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ד"ר חפץ שלום, לפני מספר חודשים הבחנו בגוש גדול על צווארה של אמי (47), לאחר בדיקת U.S + FNA הראו שיש ממצא אך כנראה שפיר, אולי מסוג גויטר בבלוטת התריס. אך האנדוקרינולוגית אמרה שהתאים באזור מתרבים ומתפשטים מהר ! והבלוטה לא מתפקדת ולכן - מה זה עוד יכול להיות אם לא ממאיר ??... היא המליצה להסיר הגידול. 1. האם הFNA הדגימה שנלקחה אינה אמינה? מדוע יש סבירות לממאירות? 2. האם ייתכן שזה יקשה על הנשימה/ הבליעה ? 3. האם יש להסיר את כל חלקי הבלוטה או רק הנגוע ? אודה על מענה מהיר אורטל
שלום רב, גושים בבלוטת המגן שכיחים מאוד ורובם אכן שפירים. גושים החשודים מבחינה קלינית עלולים להיות ממאירים ולכן מומלצת כריתתם. גוש שנמוש ע"י הרופא כחשוד- מחייב כריתתו. אותו דבר לגבי גוש שהולך וגדל. גם אם הניקור מדגים תאים שפירים- הניקור הינו בדיקת עזר בלבד ויש בה טעויות ולכן הרושם הקליני חשוב יותר מהבדיקה. ממליץ להגיע עם אימך לבדיקה לקבלת חוות דעת יסודית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, מאחר ובאולטרסאונד התגדלה גידול בפרוטיס נשלחתי לבדיקת ניקור משולבת עם אולטרסאונד, היתי שמחה לדעת איך מתבצעת הבדיקה ואיך צריך להתכונן לבדיקה , האם תשאר לי צלקת אחרי הבדיקה וכן האם צריך להגיע לבדיקה עם מלווה ? מתנצלת על השאלות הרבות. תודה מראש גליה.
שלום רב, אין הכנה מיוחדת לבדיקה שמבוצעת כמו בדיקת דם. אין צלקת ויש רק מעט כאב יחסית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
האם צריך להגיע עם מלווה לבדיקה?
שלום רב, אימי עברה ניתוח להסרת גידול בגודל 6 ס"מ לא ממאיר מבלוטת התריס, במהלך הניתוח רופא הבחין בגרורות גם בצד השני והוציא את בלוטת התריס לחלוטין.עברו 6 ימים והיא לא מדברת רק לוחשת. במסמך השיחרור מופיע כי "הודגם שיתוק דו-צדדי במיתרי הקול". רופא המנתח מציין כי במהלך הניתוח לא נפגעו עצבים. מה הזמן המתנה סביר לחזרת הקול? כי לפני הניתוח נאמר כי היא תחזור לדבר יום למחרת.והאם ניתן לדעת במהלך הניתוח האם נפגעו מיתרי הקול? המון תודות
שלום רב, הפרעה בתנועתיות מיתרי הקול לאחר ניתוח כריתת בלוטת המגן עלולה לקרות בכ 1-2% מהניתוחים.התוצאה תהיה הפרעה בדיבור:צרידות או קול חלש. ההחלמה מפגיעה כזו עלולה להתארך למספר חודשים (בד"כ תןך 6 ח' רוב ההפרעות נעלמות). יש להישאר במעקב הרופא מטפל, בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני שנה עברתי נתוח להסרת חצי בלוטת התריס,ביגלל קרצינומה פפלרי 0.8 ס"מ.USדופלר צוואר:מצב לאחר קריטת האונה השמאלית של בלוטת התריס,האונה הימנית תקינה בגדל ובמרקם. בלוטת לימפה תת לסתית באורך 2.5 ס"מ דו"ץ תקינה במבנה סונוגרפי ובדופלר.2 מוקדים קטנים בצוואר תחתון משמאל באזור מיטת התירואיד יותר במימדים 0.6*0.3 ס"מ.ללא זרימה בדופלר,הרושם שמדובר בבלוטות לימפה תקינות.מה זה אומר ,שאין לי מה לדאוג מהממצאים האלו?או שיכול להשתנות? ומה זה ללא זרימה בדופלר?תודה מראש.
שלום רב, לפי התאור נשמע שמדובר בבלוטות תגובתיות לזיהום כלשהו שחלף ואינן קשורות לגידול שהיה בבלוטת המגן. ממליץ גם בדיקת מנתח ראש צוואר כדי לוודא שאין בלוטות חשודות במישוש הצוואר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il