פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר

שלום, יש לי תינוק קטן בן 8 חודשים שיחיה. לפני בערך ארבעה חודשים במישוש בעורף ימין גיליתי נפיחות קלה בצוואר. בדיקה של הרופא אמרה שמדובר בבלוטת לימפה נפוחה ומובילית. כיום גם הבלוטה השניה בעורף השני באותו מצב וגם כן מובילית. ב-10/10, עשיתי לבן שלי ספירת דם ויצא שכמות ה- PLATELETS מעט מוגדלת (505 אלף כאשר המקסימום לפי המקרא הוא 500 אלף). יש לציין שהבדיקה נעשתה מספר ימים לאחר שהילד היה עם חום למשך 24 שעות של כ- 39.5 מעלות. הרופא ביקש לחזור על הבדיקה לאחר כמה זמן ועשינו זאת ב- 01/11/10. כמות ה- PLATELETS חזרה לטווח הנורמה, אולם נמצאה חריגה ב-WBC וב- NEUTROPHILS. (ביום הבדיקה הילד היה מעט מקורר ומשתעל. אין לו חום בכלל והוא חיוני כרגיל, למעט ההתקררות). לשאלתי לרופא אם יש לי סיבה לדאגה (מכיוון ששמעתי על הקשר בן ספירות דם לסרטן לא עלינו, שאלתי). התשובה שלו הייתה: "אם את שואלת אותי אם לילד יש סרטן, אז כרגע לא". מיותר לציין את החרדות העצומות שאני חווה מאז וחוסר היכולת שלי להירגע. מהרופא קיבלתי תשובה שגרמה לי לחרדות גדולות עוד יותר. אני מצרפת את התוצאות של הבדיקות שנעשו בספירות הדם. אנא עיזרו לי וענו לי תשובה כנה האם יש לי סיבה לדאגה ומה אני צריכה לעשות. בדיקות של 10/10/10: ALK.PHOSPHAT. 157.88 U/L ALT(GPT) 30.37 U/L ( 5.00- 50.00) (....*....) AST(GOT) 50.17 U/L ( 5.00- 60.00) (......*..) BILIRUB.TOTAL 0.54 MG/DL ( 0.30- 1.20) (.*.......) WBC 11.60 K/UL ( 5.70- 15.50) (....*....) NEUTROPHILS 4.60 K/UL ( 1.10- 6.80) (.....*...) NEUTROPHILS % 39.50 % ( 18.00- 49.00) (.....*...) LYMPHOCYTES 5.87 K/UL ( 2.60- 8.50) (....*....) LYMPHOCYTES % 50.90 % ( 37.00- 69.00) (...*.....) MONOCYTES 0.84 K/UL ( 0.28- 1.90) (..*......) MONOCYTES % 7.30 % ( 5.00- 12.00) (..*......) EOSINOPHILS 0.23 K/UL ( 0.00- 0.93) (.*.......) EOSINOPHILS % 1.96 % ( 0.00- 6.00) (..*......) BASOPHILS 0.05 K/UL ( 0.00- 0.24) (.*.......) BASOPHILS % 0.39 % ( 0.00- 1.50) (.*.......) RBC 4.66 M/UL ( 3.70- 5.40) (....*....) HEMOGLOBIN 12.30 G/DL ( 10.00- 15.00) (...*.....) HEMATOCRIT 35.30 % ( 29.00- 43.00) (...*.....) MCV 75.80 FL ( 72.00- 90.00) (.*.......) MCH 26.30 PG ( 23.00- 30.00) (...*.....) MCHC 34.70 G/DL ( 32.00- 35.50) (......*..) PLATELETS 505.00 K/UL ( 200.00- 500.00) (.........)* MPV 7.60 FL ( 6.50- 11.50) (.*.......) RDW 13.30 % ( 11.00- 17.50) (..*......) בדיקות של 01/11/10 WBC 16.90 K/UL ( 5.70- 15.50) (.........)* NEUTROPHILS 7.10 K/UL ( 1.10- 6.80) (.........)* NEUTROPHILS % 42.30 % ( 18.00- 49.00) (......*..) LYMPHOCYTES 8.30 K/UL ( 2.60- 8.50) (........*) LYMPHOCYTES % 49.20 % ( 37.00- 69.00) (..*......) MONOCYTES 1.19 K/UL ( 0.28- 1.90) (....*....) MONOCYTES % 7.00 % ( 5.00- 12.00) (..*......) EOSINOPHILS 0.18 K/UL ( 0.00- 0.93) (.*.......) EOSINOPHILS % 1.07 % ( 0.00- 6.00) (.*.......) BASOPHILS 0.08 K/UL ( 0.00- 0.24) (..*......) BASOPHILS % 0.48 % ( 0.00- 1.50) (..*......) RBC 4.63 M/UL ( 3.70- 5.40) (....*....) HEMOGLOBIN 12.30 G/DL ( 10.00- 15.00) (...*.....) HEMATOCRIT 35.60 % ( 29.00- 43.00) (...*.....) MCV 76.90 FL ( 72.00- 90.00) (.*.......) MCH 26.50 PG ( 23.00- 30.00) (....*....) MCHC 34.50 G/DL ( 32.00- 35.50) (.....*...) PLATELETS 415.00 K/UL ( 200.00- 500.00) (.....*...) MPV 8.50 FL ( 6.50- 11.50) (...*.....) RDW 13.90 % ( 11.00- 17.50) (...*.....) אנא עזרתכם הדחופה!
0.5 ס"מ וכשנוגעים בהן הן לא רגישות למגע ומוביליות. בבקשה תנו לי תשובה מפורטת על מנת שאדע מה קורה עם הבן שלי. תודה!
שלום רב, לא נשמע מאוד מדאיג. בלוטות לימפה מאוד שכיחות בילדים (במיוחד אחר מחלות) ורובן המוחלט שפירות. לפי הבדיקות ישנו רושם של זיהום כלשהו וזהו הכיוון הראשוני. יש לסמוך על הרופא המטפל ולהגיע לבדיקתו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בלוטת הלימפה במפשעה ברצוני להבין מה פירוש תוצאת ההאולטרסאונד הבאה: במפשעה הימנית נראה קשר לימפה באורך 12 מ"מ. בצמוד להילוס בחלק המדיאלי נראות בליטה אקזופיטית של הקורטקס בקוטר 4 מ"מ. לא ווסקולרית אך ראויה לברור ההיסטולוגי. אודה לך בעבור ההסבר. לי
שלום רב, הנ"ל לא באזור מומחיותינו אך לפי הכתוב מומלץ להגיע לכירורג כללי ולכרות את הבלוטה או לנקר אותה ולקבל בדיקה פתולוגית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
במישוש עצמי הרגשתי מן גוש די קטן בגודל של גולה מתחת לאוזן ימין שאינו זז במישוש, בצד השני אין גוש כזה מורגש. מה זה יכול להיות?
שלום רב, האפשרויות השכיחות הינן בלוטת לימפה מוגדלת בצוואר העליון או גוש מקור בלוטת רוק בת האוזן (פרוטיד). מומלץ להגיע לבדיקת רופא אאג ומנתח ראש צוואר. השלב הבא יהיה קרוב לודאי אולטרהסאונד ובמידת הצורך ניקור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לד"ר אבי חפץ ופרופ' רמי בן יוסף ולכל משתתפי הפורום ברצוני להודיע על פתיחת קבוצת טאי-צ'י לחולי סרטן למעוניינים נא לעיין בפורום " סרטן הערמונית" בדוקטורס. ד"ר אריאלי
תודה רבה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום! להלן תוצאות CT ראש שעברה אימי, חולת סרטן הלסת עם גרורות לריאות. כרגע לא מקבלת טיפולים כימו' או קרינות עקב חולשה רבה. עקב תוצאות ה CT התחילה לקבל סטירואידים DEXA . אודה לך מאד על הסבר לגבי המשך אפשרות הטיפול בממצאים ולגבי הטיפול הנוכחי בסטירואידים. טכניקה: בוצעה סריקה של המוח ללא ועם הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. בוצע ב-31.10.2010 בוצע השוואה עם בדיקה מה- 13.11.2009. בת 73, סרטן גרורתי מהלסת, מספר ימים ישנוניות, חולשה - שאלה של גרורות. מ/ל המימקסילקטומיה מימין. שני תהליכים מוחיים. האחד עובר האדרה ,בהמיספירה צרבלארית שמאלית, עם מרכיב גדול של בצקת. קוטרו של המרכיב עובר ההאדרה 4.3 ס"מ אשר גורם לאפקט מסה בסביבתו, וללחץ על החדר הרביעי וגזע המח. החדר הרביעי הנו מוצר. התהליך השני קטן פסי, במיקום פרונטאלי משמאל, קרוב לודאי פיזור לפטומננגיאלי. התהליכים חשודים לתהליכים מישניים. חדרי המח הלאטראלים והחדר השלישי מורחבים מעט יותר מבבדיקה קודמת, ללא הדרוצפלוס אקוטי. ציסטרנות הבסיס וחדר רביעי דחוקים. הרניאציה טונסילרית לפורמן מגנום משמאל. קו אמצע שמור. אין שינוי במסה של הרקמה הרכה בסביבות הניתוח. בלוטה נקרוטית גדולה חצונית ויתכן מערבת את האונה השטחית של בלוטת הפרוטיס מימין. עכירות מסטואידלית מימין. לסיכום: שני תהליכים מוחיים. האחד עובר האדרה בהמיספירה צרבלארית שמאלית עם מרכיב גדול של בצקת. גורם לאפקט מסה בסביבתו וללחץ על החדר הרביעי וגזע המח. התהליכים חשודי לתהליך מישני. סימני לחץ כמתואר. חשד לפיזור לפטומננגיאלי פרונטלי משמאל. לשים לב לממצאים הצואריים. לשקילת תהודה מגנטית.
שלום רב, המצב נראה לא פשוט. סטרואידים אכן יכולים להפחית את הבצקת המוחית ולעזור קצת. יש להיוועץ באונקולוג לגבי טיפולים כימותראפיים מסוגים שונים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לדוקטור חפץ הנכבד, הייתי אצלך ביום רביעי והיתה תקלה ולא יכולת לקבל אותי.זוכר? עכשיו אומרים לי שאין לך תור בשבילי. הייתי רוצה לדבר איתך כדי לעשות סדר בדברים, כי אני לבד ומבוגרת וחרדה, ואין מי שייעץ לי. האם ישנה אפשרות לבוא אליך למרפאה או שרק לבית החולים? האם אוכל לדבר איתך בטלפון? תודה לך וסליחה על הטרחה.
שלום רב, איני מקבל בבי"ח וניתן להגיע למרפאות חוץ- אאג בבית חולים ולהיבדק שם במידה והבדיקה דחופה. במסגרת מכבי אני יכול לבדוק אותך במרפאתי בר"ג ויש לתאם תור עם המזכירה (03-6703020). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
יש לי מספר חודשים בלוטות קטנות ורגישות למגע בשני צידי הצוואר ולכל אורכה(גם קרוב לחיבור עם עצם הבריח וגם קרוב ללסת) בעבר הרגשתי בלוטוה דומה שגם כאבה אך שחכה ובשבועות האחרונים נראה שיש לפחות 5 -6 בלוטות. יש צורך לבדוק או שזה משהו חולף?
שלום רב, בלוטות לימפה מוגדלות לעיתים ומצריכות בדיקה אם לא חולפות תוך מספר שבועות. הייתי ממליץ אם כן להגיע לבדיקה במידה והבלוטות מוגדלות מזה מעל 3-4 שבועות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב. נאמר לי שבדיקה גנטית קיי ראס מיועדת עבור סרטן מעי גס. האם גם עבור עבור ראש צוואר?
שלום רב, לבדיקה אין משמעות מבחינת בחירת הטיפול לגידולי ראש צוואר והינה בעיקרה לצרכי מחקר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לדוקטור חפץ היקר, הייתי מבקשת לדעת איפוא הכי מהר וטוב ובטוח לעשות את הניקור, והאם כדאי לעשות סיטי? [לשניהם יש לי הפניות אבל הרופאים לא אומרים לאן ללכת ואל מי לפנות}מה יותר מהימן. ולאן לפנות הכי מהר. אני לבד ובלחץ וזקוקה לעזרתך. תודה
שלום רב, מיקום ביצוע הניקור תלוי בקופ"ח. לגבי הצורך ב CT חובה לבדוק אוצך לפני כן וברוב מקרי גידולי בלוטת הרוק אין כלל צורך ב CT לפני הניתוח (גם ניקור דרך אגב אינו חובה מכיוון שהטיפול לכל גידולי הבלוטה הינו כירורגי ממילא. לכן חשובה קודם כל בדיקה ומישוש הגוש ע"י מנתח ראש צוואר). אשמח לעזור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני כ14 שנה נותחתי מגידול שפיר ליד הפרוטיס בצד ימין,ניתוח ארוך ולפי ההסבר שקבלתי אז הגידול די תפס את עצבי הפנים, מאז עברתי עוד 2 ניתוחים יותר קטנים באזור (גידולים קטנים) עכשיו שוב גדל באותו מקום וקבלתי את הפיענוח של הMRI ובסיכום כתוב תהליך שאתי נשנה קרוב לוודאי אדנומה פלאומורפית בפרוטי,יש להביא בחשבון אפשרות של שאת ע"ש וורטין היתיי רוצה לדעת מה הפרוש של הכתוב ומה המשמעות של תהליך עתידי באזור מצולק ורגיש
שלום רב, הרושם לפי תאור המקרה הינו של אדנומה פלאומורפית שהיה קשה לכרות בניתוח הראשון ומאז הישנויות חוזרות של המחלה ולכן סביר להניח שמדובר שוב בהישנות של אדנומה פלאומורפית, מה עוד שנראה כך ב MRI. גידול ע"ש וורטין הינו גידול שפיר של הבלוטה- פשוט יותר מאדנומה פלאומורפית. אין מה להיות מוטרדים במידה וזוהי האבחנה. בכל מקרה מומלץ ניתוח נוסף וכריתת הגידול. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ד"ר חפץ שלום, לפני מספר חודשים הבחנו בגוש גדול על צווארה של אמי (47), לאחר בדיקת U.S + FNA הראו שיש ממצא אך כנראה שפיר, אולי מסוג גויטר בבלוטת התריס. אך האנדוקרינולוגית אמרה שהתאים באזור מתרבים ומתפשטים מהר ! והבלוטה לא מתפקדת ולכן - מה זה עוד יכול להיות אם לא ממאיר ??... היא המליצה להסיר הגידול. 1. האם הFNA הדגימה שנלקחה אינה אמינה? מדוע יש סבירות לממאירות? 2. האם ייתכן שזה יקשה על הנשימה/ הבליעה ? 3. האם יש להסיר את כל חלקי הבלוטה או רק הנגוע ? אודה על מענה מהיר אורטל
שלום רב, גושים בבלוטת המגן שכיחים מאוד ורובם אכן שפירים. גושים החשודים מבחינה קלינית עלולים להיות ממאירים ולכן מומלצת כריתתם. גוש שנמוש ע"י הרופא כחשוד- מחייב כריתתו. אותו דבר לגבי גוש שהולך וגדל. גם אם הניקור מדגים תאים שפירים- הניקור הינו בדיקת עזר בלבד ויש בה טעויות ולכן הרושם הקליני חשוב יותר מהבדיקה. ממליץ להגיע עם אימך לבדיקה לקבלת חוות דעת יסודית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, מאחר ובאולטרסאונד התגדלה גידול בפרוטיס נשלחתי לבדיקת ניקור משולבת עם אולטרסאונד, היתי שמחה לדעת איך מתבצעת הבדיקה ואיך צריך להתכונן לבדיקה , האם תשאר לי צלקת אחרי הבדיקה וכן האם צריך להגיע לבדיקה עם מלווה ? מתנצלת על השאלות הרבות. תודה מראש גליה.
שלום רב, אין הכנה מיוחדת לבדיקה שמבוצעת כמו בדיקת דם. אין צלקת ויש רק מעט כאב יחסית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
האם צריך להגיע עם מלווה לבדיקה?
שלום רב, אימי עברה ניתוח להסרת גידול בגודל 6 ס"מ לא ממאיר מבלוטת התריס, במהלך הניתוח רופא הבחין בגרורות גם בצד השני והוציא את בלוטת התריס לחלוטין.עברו 6 ימים והיא לא מדברת רק לוחשת. במסמך השיחרור מופיע כי "הודגם שיתוק דו-צדדי במיתרי הקול". רופא המנתח מציין כי במהלך הניתוח לא נפגעו עצבים. מה הזמן המתנה סביר לחזרת הקול? כי לפני הניתוח נאמר כי היא תחזור לדבר יום למחרת.והאם ניתן לדעת במהלך הניתוח האם נפגעו מיתרי הקול? המון תודות
שלום רב, הפרעה בתנועתיות מיתרי הקול לאחר ניתוח כריתת בלוטת המגן עלולה לקרות בכ 1-2% מהניתוחים.התוצאה תהיה הפרעה בדיבור:צרידות או קול חלש. ההחלמה מפגיעה כזו עלולה להתארך למספר חודשים (בד"כ תןך 6 ח' רוב ההפרעות נעלמות). יש להישאר במעקב הרופא מטפל, בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני שנה עברתי נתוח להסרת חצי בלוטת התריס,ביגלל קרצינומה פפלרי 0.8 ס"מ.USדופלר צוואר:מצב לאחר קריטת האונה השמאלית של בלוטת התריס,האונה הימנית תקינה בגדל ובמרקם. בלוטת לימפה תת לסתית באורך 2.5 ס"מ דו"ץ תקינה במבנה סונוגרפי ובדופלר.2 מוקדים קטנים בצוואר תחתון משמאל באזור מיטת התירואיד יותר במימדים 0.6*0.3 ס"מ.ללא זרימה בדופלר,הרושם שמדובר בבלוטות לימפה תקינות.מה זה אומר ,שאין לי מה לדאוג מהממצאים האלו?או שיכול להשתנות? ומה זה ללא זרימה בדופלר?תודה מראש.
שלום רב, לפי התאור נשמע שמדובר בבלוטות תגובתיות לזיהום כלשהו שחלף ואינן קשורות לגידול שהיה בבלוטת המגן. ממליץ גם בדיקת מנתח ראש צוואר כדי לוודא שאין בלוטות חשודות במישוש הצוואר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, רציתי לשאול באיזה מצב כשיש גידול סרטני בסינוסים, שולחים לבדיקת גרורות כללית בכל הגוף? איך נקראית הבדיקה הזאת? תודה רבה! נעמי
שלום רב, אנו שולחים לפני טיפול (בד"כ כירורגי) לסרטן הסינוסים לבדיקה בשם PET-CT. בדיקה זו יעילה באיתור גרורות מרוחקות, בלוטות בצוואר ואף מראה במידה מסויימת מידת התפשטות הגידול בסינוסים (אם כי למטרה זו יש צורך ב CT, MRI או בד"כ שניהם). נשמח לעזור במסגרת היחידה כירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא (03-7645464), בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
קודם כל תודה על תגובתך! הבדיקה הזאת CT PET - לוקח כמה ימים עד שאפשר לקבוע תור ולקבל את התוצאות שלה. עד כמה הזמן הזה קריטי מבחינת גרורות אפשריות? עד כמה הסוג הזה של הסרטן אלים? "Squamous cell carcinoma" תודה!
שלום לכם, עברתי לפני 3 חודשים כריתת בלוטת התריס - סרטן פפילרי - ולפני 2 חודשים טיפול עם יוד רדיואקטיבי - 100 מילקירי. לפי מיפוי כלל גופי שנעשה אחרי הטיפול עם יוד, יש גרורות בריאות, ממליצים לי לעבור טיפול נוסף עם יוד עוד 4 חודשים (חצי שנה מהטיפול הראשון עם יוד) - 170 מיליקרי. אנא תשובות לכל השאלות. 1. האם טיפול עם יוד בכמויות כאלה 270 מיליקרי פוגע בפוריות? פוגע בביציות? 2. כמה זמן אני צריכה לחכות להכנס להריון אחרי הטיפול השני עם יוד בעוד 4 חודשים? 3. האם אחרי הטיפול עם יוד יש סיכונים גבוהים יותר מהרגיל למומים בעובר, הפלות, לידות מוקדמות? אני בת 38. תודה רבה.
שלום רב, 1. הסבירות שיוד במינון של 270 מיליקיר יפגע בפוריות או בביציות הינו נמוך ביותר/אפסי. לא מקובל במינונים כאלה להקפיא ביציות. 2. המקובל להמתין 6-12 חודשים עד כניסה להיון לאחר הטיפול. 3. במידה ומקפידים על מרווח זמן מספק בין הטיפול להריון אז לא צריכה להיות השפעה על העובר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
מה זה אומר:רק לציין שהבדיקה נעשתה בראש ) כתןב כך: " ציסטה של רטנציה בסינוס מקסילרי שמאלי" אשמח לקבל תשובה תודה.
שלום רב, במידה וזו אכן האבחנה אז המשמעות הינה שישנה ציסטה בסינוס שבד"כ אינה גורמת להפרעה. במידה והממצא הינו לפי CT יש להראותו לרופא אאג ולהחליט איתו אם יש צורך בבירור נוסף. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בבדיקת אולטראסאנד שערכתי נמצא אצלי בלוטת לימפה מוגדלת בצד שמאל בלוטות רוק תקינות ותריס תקינות בנוסף יש לי כאב בבית שחי ומרפק היד בצד שמאל הכאבים נמשכים כבר 3 חודשים לציין בבדיקות דם שערכתי לפני שבוע וחצי ובדיקת ריאות הכל היה תקין ולא נמצאו ממצאים חריגים,בנוסף רופא משפחה שמישש את הבלוטות אמר לי כי הן רכות ואין לי ממה לחשוש אך בכל זאת אני חושש מאוד אשמח אם תוכל לייעץ לי
שלום רב, בלוטות לימפה מוגדלות הינן שכיחות ובמידה ובהדיקה הפיזיקלית לא מחשידה לממאירות אז ניתן להירגע. בכל מקרה ב US טוב ניתן גם לראות מבנה תקין של הבלוטות ולא רק גודל. ממליץ: 1. US במקום טוב, 2. בדיקת מנתח ראש צוואר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בהמשך להודעתי מקודם עשיתי u.s צוואר דרך קופת החולים השאלה שלי אם היה ממצא חריג היה אפשר לראותו מיד בבדיקה?
בהמשך לתשובתך המהירה לגבי טיפול תרופתי מול ניתוח. כעת האינדוקרינולוגית שלי ממליצה על טיפול ביוד רדיואקטיבי מהי משמעות הטיפול? כמיטב ידעתי היוד הורס את כל פעילות הבלוטה{ולא רק את הקשר הפעיל},נכון? תודה על תושבתך מראש.
שלום רב, תשובתי למטה, בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
מבקשת תושבה במיידי להחלטה לפני טיפול.שאלתי כעת אם אבחר טיפול ביוד רדיואקטיבי ואבחנת הרופאה האינדוקרינולוגית היא goiter multinodula toxic ואבחנה נוספת hashimoto's thyroiditis וע'פ המיפוי בלוטת התריס בגודל תקין הודגם אזור עם קליטת יתר באונה השמאלית של הבלוטה.סיכום:קישרית חמה באונה השמאלית,אם כן היוד יהרוס את כל בלוטת התריס בטוח ויגרום אולי לתת פעילות בהמשך?מהם החסרונות בטיפול ביוד?
שלום רב, אין תשובות חד משמעיות כפי שכבר אמרתי. יש להיוועץ באנדוקרינולוג ולהחליט בשיתוף עימו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום,אני בת 22.לפני כ-5 שנים נעשה אולטרסונד בלוטת התריס ונימצא נוזל בבלוטה ולאחר בדיקת fna היה שפיר,מאז ועד היום מעקב אולטרסונד ובדיקת דם בלי שום הפרעה הורמונלית.כעת לפני חודשים נימצאה פעילות יתר של בלוטת התריס.ביצעתי מיפוי לבלוטה-בתשובה נאמר במיפוי בלוטת התריס בגודל תקין,הודגם אזור עם קליטת יתר באונה השמאלית של הבלוטה.סיכום:קישרית חמה באונה השמאלית מה עלי לעשות? כרגע לציין מטופלת בפרולול 10מ'ג פעמים ביום.
שלום,אני בת 22.לפני כ-5 שנים נעשה אולטרסונד בלוטת התריס ונימצא נוזל בבלוטה ולאחר בדיקת fna היה שפיר,מאז ועד היום מעקב אולטרסונד ובדיקת דם בלי שום הפרעה הורמונלית.כעת לפני חודשים נימצאה פעילות יתר של בלוטת התריס.ביצעתי מיפוי לבלוטה-בתשובה נאמר במיפוי בלוטת התריס בגודל תקין,הודגם אזור עם קליטת יתר באונה השמאלית של הבלוטה.סיכום:קישרית חמה באונה השמאלית מה עלי לעשות? כרגע לציין מטופלת בפרולול 10מ'ג פעמים ביום.
שלום רב, האופציות לטיפול בגוש חם בנוכחות פעילות יתר של הבלוטה הינם טיפול תרופתי מול ניתוח. יש לשוחח על האופציות עם האנדוקרינולוג המטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום,אני בת 22.לפני כ-5 שנים נעשה אולטרסונד בלוטת התריס ונימצא נוזל בבלוטה ולאחר בדיקת fna היה שפיר,מאז ועד היום מעקב אולטרסונד ובדיקת דם בלי שום הפרעה הורמונלית.כעת לפני חודשים נימצאה פעילות יתר של בלוטת התריס.ביצעתי מיפוי לבלוטה-בתשובה נאמר במיפוי בלוטת התריס בגודל תקין,הודגם אזור עם קליטת יתר באונה השמאלית של הבלוטה.סיכום:קישרית חמה באונה השמאלית מה עלי לעשות? כרגע לציין מטופלת בפרולול 10מ'ג פעמים ביום. בהמשך לתשובתך המהירה לגבי טיפול תרופתי מול ניתוח כעת האינדוקרינולוגית שלי ממליצה על טיפול ביוד רדיואקטיבי מהי משמעות הטיפול? כמיטב ידעתי היוד הורס את כל פעילות הבלוטה{ולא רק את הקשר הפעיל},נכון? תודה על תושבתך מראש.
שלום רב, טיפות ביוד רדיואקטיבי הינו בהחלט אופציה. לאורך זמן- קיים סיכון לתת פעילות של הבלוטה אחר טיפול ביוד. לכל גישה יש יתרונות וחסרונות, יש להיוועץ באנדוקרינולוגית שלך לגבי בחירת הטיפול המתאים לך. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לאחר 5 חודשים של כריתת תריס ובלוטות לימפה בגלל פפילרי. 3 חודשים לאחר טיפול ב 200 מיליקירי יוד . בבדיקות שרופאת המשפחה התעקשה לבצע התגלו ספירות נמוכות מאד של כדוריות דם אדומות ולבנות. היא מתכוונת לשלוח אותי להמטולוג והזכירה שיתכן שהטיפול ביוד פגע במח העצם וזו הסיבה לספירה הנמוכה. מבקש לקבל חוות דעת לנ"ל וגם לדעת אם אכן התופעה הנ"ל ידועה. האם יתכן שהסרטן חדר לדם ? בדיקות הדם המתייחסות לתירוגלובולין ונוגדים= 0. חיפשתי בפורומים ולא מצאתי מישהו שעבר משהו דומה. תודה מראש. שירן
שלום רב, נדיר מאוד שיוד במינון כזה יגרום לדיכוי מח עצם. בודאי שלא נשמע הגיוני שהגידול התפשט למח העצם. הייתי מגיע להמטולוג לבדוק עד כמה הירידה רצינית ומשאיר את הספקולציות בצד. אם TG=0 אז הסיכוי שישנה מחלה בגוף נמוך מאוד. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
יש לי בלוטה קטנה בקוטר סנטימטר בצד שמאל של העורף מזה תקופה סובל מכאבי ראש חזקים בצד שמאל כולל לחץ על עין שמאל האם מדובר בגידול סרטני?
שלום רב, כמובן שלא ניתן לומר רק לפי התאור הנ"ל. יש להגיע לבדיקת רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום. לפני מספר ימים שלחתי שאלה ולהלן מספר עדכונים: הבן שלי בן 6 וקיימת אצלו בלוטה בצוואר ימין באורך של כ 1.5 סמ ניתנת להזזה. הבלוטה אינה רגישה למגע. להערכתי נמצאת שם כ-3 חודשים. בכל התקופה הנ"ל לא היה חולה או חום. בלוטה נוספת קטנה יותר בצד שמאל של הצוואר.ביקרנו השבוע אצל רופא אא"ג אשר ביצע בדיקה פיזית וטען שמדובר בבלוטת לימפה. בנוסף נראה שהילד בריא. בגלל שלא עשה שנתיים בדיקת דם, נשלחנו לספירת דם אשר יצאה תקינה (חוסר קל של ברזל) בנוסף בדיקת EBV ו- CMV שלהלן תוצאותיה: EBV < 10 Negative U/ml IgM < 10 Negative Positive 54 U/ml IgG Positive 54 48 Positive U/ml EBNA 48 Positive CMV CMV <0.2 Negative IU/ml CMV IgG <0.2 Negative CMV IgM negative negative בנוסף התבקשנו לחזור בעוד חצי שנה לביקורת. ברצוני להוסיף שהילד לא ממש שומר על סטריליות זאת אומרת מכניס ידיים מלוכלכות לפה כולל אצבעות רגליים לא נקיות. האמת שאני מאוד לחוץ מהבלוטה. האם ישנם סימנים בבדיקות אשר יכלו לגרום לבלוטה לגדול ולהישאר בגודל זה? סימנים בהתנהגות? מה לדעתך כדאי לעשות? להמתין חצי שנה? הפחד שלי שמדובר במשהו מסוכן יותר והזמן שעובר הוא לא לטובה. בנוסף, ניסיתי למשש לו בבתי השחי ונראה שיש שם גם גולות קטנות מאוד. תודה על העזרה
שלום רב, בלוטות לימפה בילדים הינן שכיחות מאוד בעיקר באזורים האחוריים והתת ליסתיים של הצוואר. בד"כ מומלץ מעקב בלבד. יש להגיע לרופא שניתן לסמוך עליו ובמידה ויעוצו אכן רק למעקב- אז זה מה שיש לעשות.הבדיקה היחידה שניתן לבצע הינה US של הצוואר- לשיקול הרופא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב אני בת 26. לפני כחצי שנה הבחנתי בבלוטת לימפה מוגדלת בצוואר, ועם הזמן היא נספגה. מעבר לכך, הייתי כבר 3 פעמים בUS של הצוואר, והממצאים מראים את אותו הדבר: צד ימין- 2 בלוטות מוגדלות תת לסתיות עד 1.4 ס"מ מראה תקין. צד שמאל- 2 בלוטות עד 1.6 סמ, מראה תקין. לפני כחודשיים נשלחתי לניקור של אחת הבלוטות, וה"מנקרת" אמרה שאינה חשה במשהו חריג ומעדיפה שלא לנקר. ועדיין, הבלוטות מוגדלות. מעבר לכך אני חשה טוב, בדיקות דם- ספירה, שקיעה כימיה וכו' תקינות. נדמה שהרופאים סביבי לא לחוצים כמוני.חלקם אמרו ש1.6 זו וריאציה של הנורמה. השאלה באיזה מצב עושים ביופסיה? האם מומלצת עוד בדיקה?? האם לפי מישוש ניתן לחוש שאין צורך לנתח? האם בחלוף חצי שנה, שהבלוטות גם לא גדלות זה סימן "טוב"?
שלום רב, נשמע שאין מה להתרגש באמת. הבלוטות אינן גדולות במידה יוצאת דופן ומראן ב US מתואר כתקין. בלוטות כאלה מצריכות בד"כ רק מעקב לאחר בדיקת מומחה בתחום (רופא אאג). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני 5 שנים עברתי שפעת קשה עם דלקת בגרון ומאז גדלה אצלי בלוטת הלימפה מצד ימין הלכתי לרופא אף אוזן גרון ואמר לי שזו מהדלקת וזה יעבור ומאז זה לא עבר לי ועדיין נפוחה אבל היא לא בולטת לעין רק אם אני נוגעת בה אני מרגישה אותה וכשאני מזיזה את הראש שמאלה כאילו נעלמת לי אבל שאני מרימה את הראש אני מרגישה אותה ואחרי שנה עשיתי בדיקות דם והכל תקין וגם לפני חודש גם עברתי בדיקות דם וגם הכל תקין וולפני יומיים הלכתי לרופא ואמר לי שזה לא משהו חריג מה דעתכם על זה?
טוב לציין שבכל התקופה הזאת הבלוטה באותו גודל ואני בריאה ומרגישה טוב ואני בת 30 ויש לי תינוק בן שנה שאני עדיין מניקה
שלום רב, חא נשמע לי רציני. בכל מקרה ממליץ להיבדק ע"י רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שמתי לב לפני חודש שיש לי פצעון קטן בראש והוא לא כואב או משהוא אבל עד עכשיו הוא שם ץץ מה זה יכול להיות ? ענו לי בדחיפות בבקשה
אבקש לדעת האם ניתוח להסרת בלוטת הלימפה הסרטנית בצוואר דורשת ניתוח בהרדמה מלאה או ניתוח בהרדמה מקומית
שלום רב, תלוי מה סוג הבלוטה ואיזה ניתוח מתוכנן. כעיקרון בבלוטה שמתוכננת לביופסיה אנו כורתים רק את הבלוטה או חלקה ואז מספיקה לעיתים הרדמה חלקית. אם מתוכננת דיסקציה צווארית לניקוי בלוטות הלימפה בצוואר- דרושה הרדמה מלאה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, אני בת 17, סובלת מספר שנים מהשימוטו. עברתי בדיקות אולטרה-סאונד של הבלוטה ורציתי לדעת מה הן אומרות. איסטמוס-אינו מעובה אונה ימנית- 1.6X1.2X3.3 ס"מ מרקם בלתי אחיד, מספר רב של מוקדים היפו אקוגניים. אונה שמאלית- 1.4X1.3X2.8 ס"מ מרקם בלתי אחיד, מספר רב של מוקדים היפו אקוגניים. הודגם קשר היפו אקוגני בגודל 0.6 ס"מ בקוטב תחתון של האונה. הודגמו מספר בלוטות לימפה מוגדלות עד 1.6 ס"מ ציר אורך בתחנות II-III דו צדדי, שומררות על צורתן יתכן תגובתיות. תודה מראש!
שלום רב, הרושם שמדובר בהשימוטו בלבד. מוקד של 6ממ אינו מדאיג ובד"כ חסר משמעות קלינית. יש לבדוק את הצוואר (בבדיקה ידנית דהיינו מישוש בלוטת המגן) וניתן לשקול ניקור של הגוש תחת US לקבלת ביופסיה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, שמי מעיין ואני בת 24. קיבלתי תוצאות של בדיקת FNA ואשמח אם תוכלו לבאר את המונחים הלטיניים ולהסביר מה התשובה אומרת בעצם. תאור מקרוסופי: בניקור טירואיד אונה ימנית בהנחיית סונר התקבל חומר דמי שהכיל קולואיד דליל, קבוצה של תאים פוליקולרים בסידור סולידי, מעטים בסידור פסאודופפלרי, פוליקולים שלמים ומקרופגים. זפק קולוידי. מומלץ מעקב. אבחנה: T96100 right lobe of thyroid gland M71620 goiter, colloid(T-96000) בנוסף, זכור לי מהבדיקה שהגודל של הקשר היה גדול כמעט פי שניים מגודלו בבדיקה הקודמת (שנערכה 3 חודשים לפני בדיקת ה-FNA) יש סיבה שהמידות לא הוזכרו בתוצאות הבדיקה? האם זה אמור להדליק נורה אדומה?
שלום רב, הבדיקה הציטולוגית אינה מדגימה בבירור תאים ממאירים, וטוב שכך. הדיוק של הבדיקה בקביעת ממאירות הינה גבוהה יחסית ולכן ניתן להיות רגועים. למרות האמור לעיל- המבנה הפפילרי שמצויין בתשובה יכול להחשיד לקיומו של גידול פפילרי- קרוב לודאי ברמת סיכון נמוכה. חשוב מאוד לבדוק (במישוש) את הגוש ולהתרשם ממנו. כן הפרמטרים הסונוגרפיים יכולים לעזור בהחלטה אם בשלב זה מספיק מעקב או שיש צורך בפעולה נמרצת יותר. בקיצור ממליץ להגיע למנתח ראש צוואר או אנדוקרינולוג טוב ולהחליט על מדיניות טיפולית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום. הבן שלי בן 6 ואני רואה שיש לו בלוטה בולטת בצוואר ימין. נראית לעיו בעיקר כאשר הוא מטה ראש שמאלה. הבלוטה זיהיתי אותה בערת לםני חצי שנה ולא נראה לי שקיים בה שינוי. במישוש אני חש שניתן להזיזה . האורך שלה בערך 1.5 ס"מ ונראית אליפטית. משום מה עכשיו רק הדבר החל להטריד אותי מכיוון שציפיתי כל הזמן שהיא תיעלם והדבר לא קורה. דבר נוסף, הבן שלי ממש רזה ואני מניח שזה משפיע על כך שניתן לראות את הבלוטה. כמובן שכעת אלך לבדיקה אצל הרופא אך בינתיים האם הדבר מחשיד לממאירות? תודה על העזרה.
שלום רב, לא. בלוטות לימפה מוגדלות שכיחות מאוד בילדים ורובן המוחלט שפיר. בדיקת רופא אאג מספיקה בד"כ (לעיתים גם US)ולא חייבים בד"כ בדיקות אחרות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב בת 42 סובלת מאז היותי קטנה מדלקות בגרון לא משקדים נפוחים,מזה שנה סובלת לעיתים קרובות מאד מדלקות ומגרון אדום מאד ומגורה מאד,עברתי בדיקה של סיב אופטי לפני חצי שנה והכל היה תקין,אך הגרון תמיד מציק וכואב ואני כל הזמן לוקחת אנטיביוטיקות שונות,במשפחה היה סיפור של סרטן הגרון,עלי לציין שאני מעשנת,עברתי סיטי צוואר וריאות עדין אין תשובה,רציתי לדעת האם יכול להיות שרופא אף אוזן גרון מפספס משהו בבדיקה? והאם בסיטי ללא חומר ניגוד ניתן לראות חלילה נגעים סרטנים בגרון? תודה
שלום רב, כמובן שכל אחד יכול "חפספס" ממצא אם הוא קטן אך בד"כ ניתן לראות גידול בגרון ולאבחנו. הקליניקה שלך אינה מחשידה לגידול בגרון מכיוון שאין צרידות. CT ללא חומר ניגודי יכול בהחלט לפספס גידול קטן והבדיקה עם הסיב האופטי מבחינתי מדוייקת יותר. ממליץ להיבדק שנית ביחד עם תוצאות ה CT. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
דודי עבר ניתוח להסרת בלטות התריס פפילרי קרצינומה, לפני כשנה הגידול היה בגודל של כ-6 ס"מ עם מעורבות של איברים נוספים בגרון מיתרי הקול, בסחוס, שני המיתרים משותקים אך הוא מדבר בקול נמוך, עבר 2 טיפולים ביוד רדיואקטיבי,לאחר בדיקות מקיפות הסתבר שיש עדיין גרורות רבות בצוואר ובבית החזה, כיום שוקלים אפשרות של קרינה ואולי ניתוח. ברצוני לדעת מה הסיכונים לבצע קרינה באזור זה? והאם מצב זה הוא קשה, למשפחה יש חששות חלילה כאילו שהוא לפני המוות. האם נרפאים מגידול? והאם זה לא משהו שמתפתח במהירות ומגיע למצב של מוות מיידי, אנא עזרתך אני ומשפחתו מאוד מודאגים.
שלום רב, לא ניתן לומר משהו על הסיכון שבקרינה בלא לדעת מיקומן של הבלוטות ושדה הקרינה המתוכנן. באופן כללי רצוי לנתח בלוטות צוואריות אך כנראה שאינן נתיחות כעת? טיפול ביוד לגרורות הינו המומלץ אלא אם הן לא קלטו יוד בטיפולים קודמים. ניתן להרפא מהגידול כמובן. יש להיוועץ באונקולוג בהקדם. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב לפני כשנתיים נפטר אבי מסרטן כליה שבהמשך הגיע לריאה. באותו הזמן בו גסס אבי גילו סרטן מסוג לימפומה אצל אחי בן 47(הגידול התגלה באזור הצוואר). לפני כשבועיים גילו כי הסרטן עבר לדם(לוקמיה) . רציתי לשאול האם 2 סוגי הסרטן האלה של אבא ושל אחי (כיליה ולימפומה)הם תורשתיים? הבנתי שלא אבל אני ממש לא רגועה .איזה בדיקות היית ממליץ לי לבצע. (דרך אגב חוץ מהסרטן של אבא שנפטר בגיל 75 לא ידוע על המחלה במשפחה). האם אני נמצאת בקבוצת סיכון ללקות במחלה והיכן אפשר למצוא חומר על הסרטן של אחי שעבר לדם. יש הרבה מאמרים על הלימפה אבל לא על סרטן שיניוני כלוקמיה. תודה מראש טלי
שלום רב, צא לי על אביך ואחיך. הסיכון שלך לחלות בסרטן הראש והצוואר אינו מוגבר עקב כך. באופן כללי יש נטייה מעט מוגברת במשפחות עם סרטן אך אין צורך בבירור מיוחד אלא להיות ער להופעת נגעים או תלונות חדשות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, להלן תוצאות בדיקת אולטרסאנד צווארי שעשיתי עקב בלוטה בצוואר, מאחורי האזן שקיימת אצלי כבר כמה חודשים ; "בפרוטיס שמאלי מוקד היפואקוגני בגודל 1.1 סמ עם גבול לובולרי, לא הודגמה ווסקולריזציה בוודאות" מה זה אומר? גידול סרטני ? מה עושים עכשיו? קבעתי תור לרופא אאג רק בחודש חודש וחצי, אין אפשרות להקדים, מלבד זאת אני כרגע מטופלת בטיפולי פוריות, האם להפסיק את הטיפולים ? תודה מראש.
שלום רב, גידולי בלוטת הפרוטיד הינם ברובם שפירים (כ 80%) ולכן קרוב לודאי שגם זה שפיר (ראה גם הכתוב באתר שלנו על גידול בלוטות הרוק www.aram-ent.co.il). עדיין לא הייתי דוחה את האבחנה והטיפול בגידול (בד"כ ניתוח) והייתי מנסה למצוא רופא אאג שמתעסק בניתוחי ראש צואר מוקדם יותר. במידה ואתה חבר קופ"ח מכבי לאומית או מאוחדת או במידה ויש לך ביטוח פרטי תוכל להיבדק ובהמשך להינתח בהקדם במרפאתי באסותא (א.ר.ם. 03-7645464 לבירורים). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ראשית , תודה על התשובה. אני עוברת טיפולי פוריות והייתי רוצה לדעת האם אתה היית ממליץ להפסיק אותם כרגע או שאפשר להמשיכם במקביל לניתוח
שלום, עליי לעבור ניתוח לכריתת הבלוטה עקב קרצינומה פפילרית (13 מ"מ באונה הימנית,וכ- 5 מ"מ באונה השמאלית שלא נוקרה).האבחון הנ"ל מלפני מספר ימים. מה הדחיפות ותוך כמה זמן עליי לעבור הניתוח? האם זהו ניתוח שכיח המבוצע אצלכם בא.ר.מ, והאם מבוצע בתוך זמן קצר יחסית? תודה וערב טוב.
שלום רב, קודם כל קרצינומה פפילרית הינה גידול ממאיר אך דרגת ממאירותו נמוכה ביותר. אפשר להירגע. הסיכון שגידול כזה ישנה את מהלך חייך נמוך ביותר. (ניתן לקרוא כתבה שכתבתי באתר doctors שבו קראנו לגידול "גידול ידידותי" עקב המהלך היחסית שפיר שלו). לכן אין לחץ מבחינה רפואית אך כמובן שקיים לחץ נפשי אצל כל אחד שחייב לעבור ניתוח ל"סרטן" ולכן מומלץ לבצע את הניתוח ולא לדחות. רצוי לנתח תוך 3-4 שבועות. ניתן לבצע זאת בקלות במסגרת מרפאתי בא.ר.ם. הנני מבצע ניתוח זה באופן שכיח. ממליץ לקבוע תור לפגישה בהקדם. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ילדה בת כשלוש וחצי מתלוננת מזה כשלושה חודשים מכאבי ראש .בפעם הראשונה התגלה סינוסיטיס בצילום וניתנה אנטיביוטיקה כיום שוב מנוזלת ועברה שוב צילום שהיה תקין אך עדיין מתלוננת בדיקה רפואית + קרקעית עינים ובדיקת ראייה תקינים. אין תסמינים נוספים כגון הקאות,עייפות, פרכוסים וכיוצ"ב.לא מתעוררת בלילה. הכאבים הנם קצרים מאוד (מס' דקות) אך מתאפיינים לאורך כל היום בהפוגות. ממה זה יכול לנבוע? האם יש צורך בבדיקות נוספות האם יכול להצביע חס וחלילה על משהו חמור ? אנו מאוד מודאגים אנא חוות דעתכם
שלום רב, אכן לא אופייני לילדים בגיל זה תלונה כה ממושכת. ממליץ להפנותה קודם כל לנאורולוג ובמקביל לרופא אאג ונסות לבדוק עם סיב אופטי (ניתן לבדוק תחת השפעת גז צחוק). לפי התוצאות לשקול CT. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום.. מזה כ3 שנים יש לי בליטה בקרקפת באזור הטמפורלי שלא מפריע לי כלל ולא גורמת לכאבים. החלטתי לעשות בדיקה לראות מה זה ולפי בדיקת אולטאסאונד הרופא חושד לאוסטאואיד אוסטאומה. האם דבר זה יתכן? הרי לא כואב לי כלל ומדובר באזור הגולגולת... תודה רבה וחג שמח
שלום רב, כן ייתכן בהחלט. זהו גידול שפיא של העצם. יש לעקוב עם CT ובמידה ולא גדל אין צורך בטיפול. לפני זה ממליץ ייעוץ רדיולוגי נוסף כדי לאשר סופית את האבחנה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
מה זה תסמונת chiary-type-i ??
שלום רב, מדובר בהפרעה בה גזע המח צונח לתעלת השדרה. הפרעה זו מחייבת בדיקת נאורולוג או נאורוכירורג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
עמדה מעט נמוכה של הטונזילים 3.5 מ"מ מתחת לגבול תחתון של פורמן מגנום chiary -1 .. מה זה אומר??
שלום רב, הנושא בתחום התמחותם של נאורולוגים ונאורוכירורגים ויש להתייעץ איתם. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני 6 שנים עברתי כריתה חלקית של הפרוטים בעיקבות פלאומורפיק אדנומה יש לציין שזהו ניתוח שני שעברתי בעיקבות התישנות הגידול לפני כשמונה חודשים עברתי ביופסיה מן השד והתשובה היתה פברואדנומה שאלתי האם ישנו קשר בן השניים תודה על ההתיחסות
שלום רב, לא, ככל הידוע לי אין כל קשר בין הגידולים. שניהם שפירים. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, שמי ג'ני בתי בת שנתיים וסובלת בתדירות גבוהה מאוד מדלקות אוזניים. הדלקת הראשונה החלה בגיל שנה וחצי, הדלקת הייתה חמורה ומוגלתית ומיד לאחר הדלקת התפתחה לימפה מתחת לאוזן ימין, הלימפה חוזרת גם היא בתדירות גבוהה והיא ממש גדולה, נכון להיום הלימפה עדין מופיעה מתחת לאוזן ימין. בנוסף יסמין אובחנה כאלרגית לכלבים, אציין כי יש לנו כלב בבית, היא לא סובלת מסימפטומים בעקבות האלרגיה כגון נזלת כרונית אלא אם כן היא מקוררת אך בלילה היא ישנה עם פה פתוח ונוחרת. ברצוני לדעת האם יש קשר בין אלרגיה לכלבים לבין הופעת הלימפה ודלקות האוזניים? וכמו מדוע היא נוחרת בעת השינה וישנה עם פה פתוח? אודה על תשובה בהקדם תודה מראש ג'ני
שלום רב, סביר יותר להניח שליסמין יש הגדלת אדנואידים (מה שנקרא לעיתים "שקד שלישי" או "פוליפים") הגורמים לשינה עם פה פתוח ונחירות. לעיתים מלווה בהפסקות נשימה בשינה ובנוזלים באוזניים. נראה שיש פחות קשר לאלרגיה לכלבים. דלקות אוזניים שכיחות מאוד עד גיל שנתיים ואז שכיחותן יורדת ללא קשר לכל מה שהזכרנו. ממליץ להיבדק ע"י רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב , מאתמול אני מרגישה שצד שמאל בחלק העליון של הראש שורף לי מאוד אני לא מסוגלת להסתרק בצד הזה ואפילו לא לגעת בשיער שורף לי הקרקפת מאוד מאוד האם זה חשוד ? והאם אני צריכה להיבדק אצל נורולוג ? לתשובתך אודה תודה רבה וחג שמח נינט
שלום רב, אכן נשמע שהבעייה נאורולוגית (יתכן נאורלגיה דהיינו דלקת של עצה תחושתי של הקרקפת). ממליץ להגיע לנאורולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
עמותת "תובנה" (גוף התנדבותי) מארגנת סוף שבוע של תרגול טכניקות מדיטציה והתרגעות שונות תוך כדי לימוד ההתייחסות הבודהיסטית לסבל והדרכים להשתחרר ממנו. הקורס מיועד הן לאנשים המתמודדים עם כאב או מחלה כרונית והן למטפלים המלווים אנשים כאלו. 28-30 באוקטובר בקיבוץ חנתון. פרטים באתר תובנה http://tovana.co.il/retreats/icalrepeatdetail/2010/10/28/2232/4847
בלוטה בתוך האוזן עם ראש אדום .כמו אבצס.מה זה יכול להיות כיצד מסירים את זה?
שלום רב, נשמע כמו משהו זיהומי. חייב להגיע לבדיקת אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב אימי בת 75 עברה לפני 3 שנים הקרנות עקב קרצינומה אין סיטו וכן 3 ביופסיות במיתרי הקול. כיום אין עדות למחלה במיתרי הקול תודה לאל, אלא רק צרידות קשה מאוד, וכן שיעול לעיתים בזמן האוכל, וכן בבדיקה נמצא שיש לה סטאזיס של רוק בגרון. שאלתי : מה זה אומר? המליצו לה על ct של הגרון +בית חזה, האם אין זה עלול לגרום לבעיות עקב הקרינה ? וכן האם יתכן וכל מה שיש לה הוא תוצאה בכלל של כל הטיפולים שעברה בלרינגס? תודה רבה.
שלום רב, אכן יש סיכוי רב שהתופעות שאימך חווה הינן משניות לקרינה שקיבהל שעלולה לגרון לבצקת של מיתרי הקול ולכן צרידות וכן לתופעה שנקראת אספירצייה (בה מקדים הקנה לושט) ולכן מופיע שיעול בזמן האוכל. ממליץ קודם כל להיבדק ע"י רופא אאג לוודא שמיתרי הקול נקרים תקינים ובהמשך לשקול הפנייה לקלינאית תקשורת לטיפול באספירציות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, בימים האחרונים אבחנתי כי יש לי גוש בצוואר כאשר אני נוגעת בו הוא זז לצדדים, הוא אינו כואב אך הוא מבהיל. בעבר היה לי גוש כזה בזרוע אך קטן בהרבה שהצטמק עם הזמן ונעלם. האם זה גוש שומן?
שלום רב, גושים בצוואר שכיחים וקשה מאוד לומר מה הגוש שנמצא אצלך ללא בדיקה. ככל שאנו מתבגרים יש חשיבות גדולה יותר לגושים אלו, במיוחד אם אנו גם מעשנים. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג המתמחה בניתוחי ראש צוואר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לאחר בדיקת סיטי לצוואר הובחן שיש לי קשרית בבלוטת התריס בוצע אולטרסאונד ונמצאו הממצאים הבאים ימין ממצאים הטרוגנים בקוטר 2.3 ס"מ שמאל מוקדים הטרוגניים עד 12 מ"מ קשרי למפה עד 15 מ"מ בודדים בשני הצדדים כמו כן בדיקת TSH-0.51 שבוצעה השבוע שליפני שלושה חודשים הייתה 0.77 כמו כן הרופא רשם זפק מגורגר בולט יותר מימין .ללא למפאדנופתיה צוארית האם תוכל לעשות לי סדר האם מדובר חס וחלילה בממצא סרטני האם אני יכול להיות שקט אודה לתשובתך
שלום רב, הרושם לפי תאור ה US הינו של קשריות מרובות בבלוטת המגן שיכולים להיות אופייניים לתהליך שפיר של הבלוטה (גוייטר). למרות זאת יש צורך בבדיקה פיזיקלית ע"י רופא מומחה בתחום ניתוחי ראש צוואר ובמקביל מומלץ ביצוע ניקור הגושים הדומיננטיים משתי האונות תחת US. החלטה לגבי המשך הטיפול בגושים תתקבל על סמך שני הנתונים הנ"ל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
יש לי נפיחות בצואר תת לסתית מימין. להלן הממצאים האחרונים: צואר בלוטה תת לסתית מימין מובילית us צוארי בבחטת רוק תת לסתית מימין הודגם מוקד ריקמתי 12 מ"מ, בעל וסקולריזציה קלושה, בלוטת לימפה מוגדלת 18 מ"מ מימין fna ללא תאים ממאירים, תאים אצינריים ודוקטליים. שאלתי היא אם בלוטת הלמפה תגדל בעתיד האם אזדקק לניתוח להוציא אותה. בתודה. כרגע אני במעקב ובדצמבר אעשה שוב us צוארי.בכדי לבדוק אם חל שדנוי בגודל בלוטת הלמפה הזו.
שלום רב, הרושם שמדובר בגוש בלוטת הרוק ולא רק בבלוטת לימפה מוגדלת. אם אכן יש גוש בבלוטת הרוק- ישנה אינדיקציה לכרות אותו כבר. ממליץ להגיע לבדיקת מנתח ראש צוואר עם כל החומר הרפואי ובמידה וקיים אכן גוש (גם אם אינו ממאיר) יש צורך בניתוח. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, אשמח באם אוכל להסתייע בהבהרת תוצאות האולטראסאונד. תוצאות us תירואיד: אונה ימנית: לא מוגדלת. בקוטב עליון הודגם תהליך היפואקוגני ציסטי בגודל: 1.1*0.7 ס"מ. אונה שמאלית: לא מוגדלת. בתוכה הודגמו 2 ציסטות בגודל 0.7*0.5 ס"מ. איסטמוס לא מעובה. בחלקו שמאלי מוקד היפואקוגני קוטרו 0.3 ס"מ. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים. תוצאות us בלוטות רוק: בלוטות רוק תת לסתיות ובלוטות פארוטיס הודגמו בגודל ומרקם תקין, ללא תהליכים או אבנים, ללא הרחבת תעלות רוק. באיזור תת לסתי משני הצדדים הודגמו מס' בלוטות לימפה עם צורה סונוגרפית שמורה. הגדולה משמאל 1.6*0.7 ס"מ. הגדולה מימין 2.4*0.7 ס"מ. תודה ויום טוב, רחל
שלום רב, נשמע שהבעיה אינה רצינית. ממליץ בכל מקרה להגיע לבדיקה גופנית ולשקול ניקור של הגושים הנ"ל תחת הכוונת US. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il