פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
שלום רב שמי לילך הבוקר התעוררתי עם בלוטה בראש ממש מעל האוזן בבוקר כאב לי מעט במשך היום הכאב התגבר אני מרגישה כאילו מישהו מושך לי בשיער במקום הבלוטה כמו עלוקה שמוצצת לי את המקום מה לעשות??
שלום רב, יכול להתאים לבלוטת לימפה מזוהמת. ממליץ להגיע לרופא אאג לבדיקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ליפומה בגודל 4 סמ יושבת לח בגב עליון ימין מעל שריר ,האם רצוי להוציאה? האם יתכן שמפעילה לחץ על גב תחתון עד כדי חוסר נוחות בעיקר בישיבה?
שלום רב, לא נשמע סביר, אך הנושא אינו בתחום התמחותינו.יש להגיע לבדיקת כירורג כללי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ד"ר חפץ שלום רב, אודה להתייחסותך לשאלותיי כגון: 1.זמינות לקבלת היועץ על ידך?. 2.איפה ובאיזה בי"ח הנך מנתח? 3.תוך כמה זמן ניתן לעבור את הניתוח? 4.האם הנך בהסדר מול חברות הביטוח? אודה לתגובתך, בברכה, ד.
שלום רב, במקרים דחופים ניתן לקבוע יעוץ ובהמשך גם ניתוח תוך ימים ספורים בבי"ח אסותא במסגרת א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא. אין כל בעיה עם כל חברות הביטוח (חלקם עם הסכם איתנו וחלקם עובדות איתנו הרבה גם ללא הסכם. צוות המרכז יעזור בטיפול בניירת ובבירוקרטיה). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, בבדיקות דם שגרתיות אובחנה פעילות יתר של בלוטת התריס. בבדיקה שניה אובחן ערך תירוגלובולין של 99. קראתי קצת על התירוגלובולין ונבהלתי. עד הבדיקות הנוספות אשמח לדעת מה המשמעות של זה??? יש לי תור לאולטראסאונד ואנדוקרינולוג בעוד שבוע. בתודה מראש
המשמעות העיקרית של טירוגלובולין הינה לאחר כריתת בלוטת המגן וטיפול ביוד. אז הערך צריך להיות אפסי. לפני כריתת הבלוטה משמעות הבדיקה פחותה. בכל מקרה ממליץ לבצע US כמו שתוכנן ולהגיע לבדיקה. במידה ונמצא נגע כלשהו ב US ממליץ ניקור וביופסיה שלו באמצאות מחט עדינה בהכוונת US. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
האם יכול להיות ערך תירוגלובולין גבוה ללא משמעות של סרטן בלוטת התריס?
שלום, אמי נותחה להוצאת גידול מהראש ובשלב זה אנו ממתינים לתוצאות הבדיקה הפתולוגית. רציתי לדעת האם יש צורך בחוות דעת שניה לבדיקה זו ואם כן כיצד זה נעשה ומי מומלץ בתחום זה. תודה רבה !
שלום רב, מוקדם מידיי. איזה גידול? מח? ראש צוואר? איזה דרגה? איזה ניתוח? יש להיוועץ במנתח לשאלותיך. באופן כללי- יעוץ פתולוגי נוסף תמיד רצוי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני כשנה נמצאה אצלי ליפומה בדופן בית החזה העליון, קרוב לכתף, בגודל 3 סמ'. הגוש גדל והוא עתה 4-5 סמ' ואובחן כליפומה תוך שרירית. עד כה שמעתי רק על ליפומה תת עורית והבנתי שהניתוח להסרתה פשוט. האם יש בעיה עם ליפומה תוך שרירית?
שלום רב, לא צריכה להיות בעיה גדולה מדי לכרות כל ליפומה בגודל זה. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לד"ר חמותי אישה כבת 70 שייכת לקופת חולים כללית. בבדיקת ביופסיה שנעשתה לה לאחרונה, התגלה על הלחי אזור עם מלנומה. רוצה לציין שלפני מספר שנים היא נותחה באזור המצח- ניתוח בו הורידו רקמות סרטניות מסוג שלא נחשב אלים.הניתוח עבר בהצלחה- הצליחו "לנקות" את כל התאים הסרטניים אני מבקשת הכוונה והמלצה חמה על כירורג/ית באופן פרטי או דרך הקופה אנו גרים באזור טבעון תודה מראש טובה
שלום רב, כריתת מלאנומה ובמיוחד בפנים דורשת מיומנות כדי לכרות בגבולות טובים ללא פגיעה קוסמטית משמעותית. החשיבות- קודם כל לכריתת הגידול בשלמותו. לפי עובי הגידול ומצב בלוטות הלימפה בצוואר יש לשקול גם ניתוח לצוואר ( דיסקציה צווארית מונעת). הייתי ממליץ לחמותך להגיע ליעוץ ביחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא ולתכנן את העיבוד לפני הניתוח ואת הניתוח עצמו בהקדם (03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
עברתי בדיקת FNA והתשובה היא: במשטח קטעי אפיטל פוליקולרי מרביתם במבנים צפופים וצלולרים וקולואיד לא רב. הממצא מתאים לנגע פוליקולרי: hyperplastic nodule --- adenoma (אני נימאת במעקב אצל אנדוקרינולוג) הבעיה שקיבלתי את התשובה עכשיו ואין לי למי לפנות ואני בלחץ ... האם התשובה היא גידול?????? האם זה ממאיר????? האם אצטרך להוציא אותה??????????אשמח לתשובה בהקדם תודה!!!
שלום רב, התשובה חשודה לגידול פוליקולרי (Follicular tumor). לפי FNA בלבד לא ניתן לקבוע לגבי גידול כזה אם הוא ממאיר או שפיר כי הממאירות של הגידול נקבעת על ידי חדירתו לכלי דם או לקופסית ולא ניתן לקבוע פרמטרים אלו לפי FNA אלא רק לאחר כריתת הגידול. עדיין מרבית הסיכוי שהגידול שפיר. הניתוח הינו פשוט יחסית וניתן לבצעו היום בחתך מינימלי (אפילו בגישה זעיר פולשנית דרך חתך מוקטן) ולהשתחרר הביתה באותו יום או למחרת.ניתן לקרוא יותר על הניתוח באתר שלנו באסותא: http://www.aram-ent.co.il/ הינך מוזמנת לבקר ביחידה ולקבל יעוץ. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
רציתי להתיעץ לגבי המיקום בו כדאי לעשות את בדיקת ה-FNA . האם יש עדיפות לבית חולים או שאפשר גם דרך "משוב" , אני שואלת מכיון שבבית חולים אמרו לי כי יש להגיע לבדיקה בצום (שתיית מים מותרת) וב"משוב" נאמר לי שאין צורך לצום. ואני קצת מבולבלת ולא יודעת להיכן עדיף לפנות?
שלום רב, לא יודע מה זה "משוב". ישנם מספר מקומות טובים. ממליץ להתייעץ עם הרופא המטפל במקום מגורייך. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני כשנה התחלתי להרגיש נפיחות באחת מבלוטות הלימפה בצווארי אשר גדלה לתקופות ארוכות.. במשך זמן רב לא יחסתי לזה חשיבות..לפני כחצי שנה נבדקתי, ערכתי את כל הבדיקות הנחוצות, בדיקות דם, אולטרסאונד והלכתי לרופא א.א.ג... הבדיקות, לטענת רופא הא.א.ג. יצאו תקינות ונראה כי יש זכר בבדיקות דם למחלה מסוג מחלת הנשיקה וכנראה שהבלוטה נשארה נפוחה עקב כך ואמר שהיא תתנפח יותר מהרגיל כשאני אצטנן או אחלה. לאחר זמן מה הבלוטה ירדה וכעת היא חוזרת ונפוחה כבר זמן רב. האם יש סיבה לדאגה ולבדיקות חוזרות? או שזה פשוט מה שהרופא הסביר? אני לא מצוננת או חולה... הדבר אינו גורם לי לאי נוחות פיזית אך מטריד אותי שזה יכול להעיד על מחלה כלשהי.. תודה רבה!
שלום רב, קרוב לודאי שזוהי אכן בלוטת לימפה שגדלה בכל זיהום וירלי קל. הייתי ממליץ בדיקות אאג חוזרות כשהבלוטה גדלה ולחזור על US ובמידת הצורך ניקור וביופסיה של הבלוטה אם היא נשארת גדולה או הולכת וגדלה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר חפץ ופרופ' בו יוסף, מעוניין לשמוע חוות דעת אונקולוגית בקשר לTSH יעד לאחר הרחקת בלוטת התריס בעקבות גידול פפילרי. אקדים ואספר בכמה משפטים את שעברתי. גבר בן 35. בעקבות בדיקות שגרתיות בספטמבר אובחנו מדדים של בלוטת התריס שאינם בנורמה. במיפוי איזור חם. חשדו בדלקת אך האנדו שלי בקש גם אולטראסאונד ובאולטראסאונד מצאו קשרית חמה בגודל 1 ס"מ. FNA בדצמבר גילה גידול פפילרי. היה כנראה מצב של דלקת שהיסווה גידול פפילרי (איזור חם במיפוי). בפברואר עברתי ניתוח להרחקה של כל בלוטת התריס. להלן דו"ח הפתולוגיה של האונה הימנית (אונה שמאלית תקינה): בדיקה מאקרוסקופית: אונה בלוטת התריס בגודל 5*4*2 ס"מ. בחתכים- בנויה מרקמה חומה הומוגנית. במקום אחד נמצא איזור אפור בהיר מוגבל בקוטר 0.7 ס"מ. כמו כן במקום שני נמצא עוד איזור בהיר מוגבל היטב בקוטר 0.3 ס"מ. בדיקה מיקרוסקופית: בחתכים דרך בלוטת התריס נראו שני מוקדים של papillary carcinoma בקוטר 0.7 ס"מ ו-0.5 ס"מ אשר הוצאו בשלמות. ברקע רואים מוקדי הסננה לימפוציטרית. בנוסף- נראו בלוטות לימפה תגובתיות צמודות" במאי : אפטייק. כעבור 24 שעות עמד על 3.8%. במאי, רגע לפני טיפול יוד ב- 100 מיליקירי ועם ערכי TSH גבוהים מ-150 : Thyroglubulin-TM קטן מ-0.9 ng/ml Thyroglubulin-Ab קטן מ- 20IU/ml 10 ימים אחרי טיפול היוד עברתי מיפוי כלל גופי (מאי). להלן תוצאתו: "קליטה בשארית רקמת תריס בצואר מיפוי גוף כולו תקין" כאמור, נוכח הנתונים הללו החליט האנדו כי הינני בסיכון נמוך והאלמנט הבעייתי היחיד הינו שהגידול היה דו מוקדי. לפיכך חושב כי עלי להיות ב-TSH שקטן מ- 1. מה דעתך כאונקולוג או במילים אחרות כיצד אוכל להקטין סיכון לחזרה? המון המון המון תודה
שלום רב, כמו שנראה לא משנה מה נעשה - הסבירות שהגידול הזה יחזור נמוכה מאוד. הנתון היחידי שחסר לי הינו נוכחות (או חוסר נוכחות) פריצת קופסית ע"י הגידול. בהנחה ואין פריצה כזו (אחרת היה מצויין שיש) אז הסבירות להישנות הינה נמוכה ונראה שקיבלת את הטיפול הנכון. המקובל בעולם לתת אלטרוקסין בעודף כדי לדכא TSH כי להורמון זה השפעה הגורמת לשגשוג תאי תירואיד והגיוני לדכא אותו. לא בטוח שזה ישנה משהו בעתיד אך אם ניתן להגיע לאיזון עם TSH קטן מ 1 ללא כל קליניקה (הזעות, שלשולים, רעד, דפיקות לב מואצות) אז זה אידיאלי. אם יש קליניקה- ניתן להפחית ממינון האלטרוקסין. הכל ביעוץ עם אנדוקרינולוג מטפל. בהצלחה לך, בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לד"ר אבי חפץ שלום רב. לפני שבוע עברתי ניתוח להסרת גידול אדנומה פלאומורפית בפרוטיס הימני באונה העמוקה. על אף שעצב הפנים לא נפגע - באיזור האוזן יש לי נפיחות גדולה (אולי בצקת?) שעד היום לא עברה - רק קצת קטנה - האם נפיחות זו יכולה לגרום נזק לעצב הפנים ? או כל נזק אחר - ומה הצפי לירידת הנפיחות ? באיזור תנוך האוזן אין לי תחושה - האם יש אפשרות שהתחושה תחזור ? מודה לך מראש על תשובתך.
שלום רב, התפיחות עלולה להיות התאספות רוק מתחת לעור. המצב לא נדיר כלל לאחר הניתוח ועם טיפול שמרני הוא חולף. אין קששר לתפקוד עצב הפנים ואם העצב תקין אז אן סכנה לשיתוק מאוחר. לגבי הירידה בתחושה- זה נורמלי לחלוטין. יש לשוחח עם המנתח ובמידה והעצב התחושתי זוהה ונשמר אז התחושה תחזור תוך מספר שבועות עד חודשים. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ד"ר אבי חפץ. תודה על תשובתך - רציתי לשאול איזה טיפול שמרני יכול לעזור להפחתת הנפיחות באיזור הניתוח (צמוד לאוזן) ושאלה נוספת מאז הניתוח אני מתקשה לפתוח את הפה ולהזיז את הלסת - במיוחד בזמו אכילה ?? מה הסיבה ? תודה מראש לתשובתך.
שלום רועי, אני רוצה לספר לך שאני עברתי ניתוח בדיוק כמו שלך לפני ארבע שנים וחצי. נאמר לי שהתחושה באיזור חנוך האוזן תחזור אחרי שנה בערך, עד היום לא חזרה לי, ותופעה אחרת שיש לי (אתה לא מזכיר) היא שכל פעם שאני אוכלת יש לי קו של זיעה מהאוזן לכוון הפה. אני מקווה שאין לך את זה. בהצלחה
שלום. זה התחיל בכך שהתקשיתי לבלוע משהו לפני חודש ואז שמתי לב שקנה הנשימה שלי קצת מוזז בחלק התחתון של הצוואר. לא יחסתי אז חשיבות. זה לא חזר. מזה כמה ימים אני מרגיש גם הפרעה בגרון. יש לי נפיחות בחלק התחתון של הצוואר, כמה סנטימטרים מתחת לגרוגרת, וגם קנה הנשימה מעט מוסט לצד ימין. אני בריא בדר"כ ואין לי בעיה כלשהיא. הענין הוא כזה: אני בדיוק עובר מקופת חולים מאוחדת לקופת חולים כללית ורק בראשון לספטמבר אני אוכל לגשת לרופא שם. האם אני צריך לרוץ להבדק או לחכות 6 ימים עד ספטמבר ? תודה.
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. אם התופעה זיהומית אזי היה רצוי לגשת לבדיקה כבר מייד כדי להתחיל טיפול אנטיביוטי. אם אין כאב או חום מקומי יתתכן שזוהי הגדלת תירואיד ואז 6 ימים כנראה לא ישנו הרבה. אולי ניתן להיבדק עדיין ב"מאוחדת"? בכל מקרה בהצלחה, בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
האם התרופה סיטוקסימאב (Cetuximab) יעילה לטיפול בסרטן ראש צוואר (SCC)? האם הטיפול ממומן ע"י הקופה (בסל התרופות) עבור קו ראשון?
שלום רב, התרופה אכן יעילה למקרי SCC של ראש צוואר. בד"כ לא ניתנת כטיפול ראשוני אך כיום ניתנת יותר ויותר. יש להיוועץ באונקולוגה המטפל שיתווה מדיניות טיפולית ובמקרים מסויימים יכלול cetuximab כקו ראשוני. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
,תודה על תשובתך המהירה. בקשר לדלקת בבלוטת התריס שנמשכת זמן רב. נבדקתי על ידי רופא אאג במרכז רפואי גדול. אולם הנל לא מבין מה הבעיה. האם ישאפשרות לקביעת תור בהקדם.אלייך במידה ונראה לך שאוכל להתקדם עם האבחנה. שוב תודה על ההתיחסות אני די מיואשת מהסבל המתמשך.
שלום רב, ייתכן ואכן הבעיה אינה קשורה לאאג. בכל מקרה ניתן לקבוע תור ביחידה באסגותא : 03-7645464. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני סובלת מכאבים עזים בצוואר. כבר כתבתי שהאבחנה היא דלקת בבלוטת התריס האבחנה נעשתה על פי מיפוי שהראה ירידה בקליטה באונה שמאלית ומוגברת בימנית. כמו כן שקיעת דם מוחשת. אני שוב שואלת אם חמישה חודשים זו תקופה הגיונית להמשכות הדלקת. היתה הטבה מסוימת אך עתה שוב כאבים עזים.אודה על תשובתך.
שלום רב, נשמע כזמן רב ובמיוחד אם הכאב שהוטב מחמיד שנית. הייתי ממליץ בדיקת רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לביתי בת החצי שנה נהיה קרחת קטנה בראש מאחורה, ויש לה המון שיער! ובמרכז הקרחת יש לה בלוטה בגודל של 1 סנטימטר על 0.5 סנטימטר בערך.. רופא כירוג שלח אותנו לאולטראסאונד והתשובה שקיבלנו שזה גידול זעיר עם זרימת דם בתוכו. הרופא אומר שלא נעשה עם זה כלום עד עוד 3 חודשים.. אם אפשר לעזור לי ולהסביר לי מה זה הדבר הזה ומה זה בדיוק יכול להיות זה יעזור לי מאוד!! תודה מרג..
שלום רב, הקרחת עשוייה להיות לא קשורה לממצא אלא משכיבה על אזור זה של הראש (שפשוף). הממצא עצמו אולי גידול של כלי דם (המנגיומה) אלו נוטים לגדול עד גיל 6 ח' ואז להעלם בהדרגה. קשה לי לומר בוודאות ללא בדיקת התינוק. אשמח לבדוק ולעזור. בכל מקרה לא נשמע מדאיג ומעקה היא כנראה האופציה המועדפת. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
האם יכול להיות שמאז שהבלוטה התחילה לגדול אז ביתי מאוד נודניקית? היא מתיישבת לבד ברצפה ואם היא נופלת אחורה על הבלוטה היא מאוד מאוד בוכה! יותר מסתם בכי של מכה!! יכול להיות שזה כוב לה??
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. אם זה ממצא שפיר מסוג המנגיומה אז בד"כ אין כאבים. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לך , אמי עברה לפני חצי שנה ניתוח כריתה מלאה של האף בעקבות scc . האם ידוע לך היכן ניתן לעשות תותב אף ? רופאים/מרפאות מומלצות העוסקות בנושא ?
שלום רב, אני יודע שמבוצעים כאלו. ניתן להתקשר ליחידה באסותא ונברר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב ד"ר חפץ. ברצוני לשאול אותך; אני בחור בן 32 לאחר ניתוח פורוטיס (קרוב לשנה),(גידול שפיר). הניתוח עבר בהצלחה תודה לאל והצלקת מתרפאה יפה מיום ליום, כך שאין לי כל תלונה בעניין זה. הבעיה שמטרידה אותי; שבכל אזור הצלקת ישנה מן זיעה תמידית ומבריקה. (משהו לגטימי אך לא אסטטי). איך יהיה ניתן להפטר מבעיה זו? מה צריך, כדאי, ניתן לעשות ואולי לבדוק בעניין זה? תודה מקרב לב!!
שלום רב, הזעה אחרי ניתוח כריתת פרוטיד הינה תופעה שכיחה שנובעת מחיבור קצות העצבים שגרמו קודם להפרשת רוק- אל קצות עצבים בעור. לכן גרוי של העצבים הנ"ל המופיע בדרך כלל בהקשר עם אוכל- יגרום כעת להזעה. קודם כל יש לדעת שהתופעה אינה מסוכנת. הטיפול לה יכול להיות תרופתי (משחה), הזרקות או במידה ושום דבר לא עוזר אז ניתוח. בד"כ מרבית החולים כלל אינם צריכים טיפול וברגע שיודעים שהתופעה שכיחה ולא מסוכנת לומדים להסתדר איתה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה מקרב לב על תגובתך המספקת והזריזה!!! ובכן משהו קטן שהעלתה לפיתרון... על איזו משחה מדובר? וממתי ניתן להשמש בה, (זמן לאחר ניתוח)? כמו כן לכמה זמן רצוי להשתמש, או במילים אחרות; מתי ניתן יהיה לדעת שהמשחה אכן עוזרת ומסייעת לתופעה, ומתי לא..? שוב מודה לך מקרב לב על עזרתך כל הכבוד!!! אורי.
שלום, לפני כחצי שנה עברתי הרחקה מלאה של בלוטת התריס בעקבות גידול פפילרי. שארית היתה 4% . עברתי טיפול יוד 100 מיליקירי ומיפוי כלל גופי היה נקי למעט קליטות באיזור מיטת בלוטת התריס. יש לציין כי בכל התקופה הנ"ל גם בערכי TSH הגבוהים מ- 150 וגם בערכים של 0.08 היה ערך התירוגלובולין Ab קטן מ- 20IU/ml וערך ה-Tm קטן מ0.9 . לפני מספר ימים חזרתי על הבדיקה וקבלתי ערך AB של 25 בסקלה של 0 עד 40 (מכבי). מהי המשמעות ומה עלי לעשות ? תודה
שלום רב, הנוגדן לטירוגלובולין (Ab) הינו רק מדד שמאפשר לקבוע אמינות של בדיקת הטירוגלובולין ואין לו כל משמעות כשלעצמו. לכן עלייה מינימלית כזו של ה Ab אינה משמעותית כלל. החשוב הוא שהטירוגלובולין עצמו נשאר נמוך ואני מבין שאכן כך המצב. אם כן- הכל בסדר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, מזה מספר שבועות שאני "מרגישה את הצוואר"- מעין אי נוחות מתאפיינת בכך שאני מרגישה באזור המחבר בין הגורגרת לסנטר כבדות ואי נוחות כמו לחץ קל. גם כשאני מסיטה את הצוואר כשאני בישיבה אני מרגישה זאת לעיתים.האם זה יכול לנבוע מתקופת לחץ? או כדאי לבדוק זאת?
שלום רב, לא נשמע מדאיג במיוחד. הייתי ממתין ונותן לתופעה לעבור שבוע-שבועיים. במידה ולא חולפת או במידה ומחמירה הייתי ניגש לבדיקת רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
דר חפץ שלום.מזה כמה חודשים סובלת מכאבים עזים בצוואר מקרינים ללסת לפעמים לאוזן. נבדקתי עי רופאים רבים. בוצע אולטרסאונד.ובדיקת fna /מבלוטת לימפה שנמצאה ראקטיבית. נעשה מיפוי בבלוטת התריס . האבחנה לאחר המיפוי דלקת .המצב נמשך כבר 5 חודשים. בדיקות דם תקינות . מלבד שקיעת דם מוחשת.האם פגישה אתך יכולה לקדם או לשפר את מצבי.אודה על תשובתך.
שלום רב, אם האבחנה הינה אכן דלקת של בלוטת התריס אז הטיפול הינו במשככי כאבים ואין לי הרבה מה להוסיף. במידה והקליניקה נמשכת והאבחנה לא ברורה- אז יש צורך בבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה על תשובתך המהירה והאדיבה.אני שואלת אם חמישה חודשים .זה זמן סביר לאבחנה של דלקת בתירואיד. הכאבים נמשכים גם עכשיו בעוצמות שונות . אנדוקרינולוגית טוענת שלא סביר שהדלקת נמשכת זמן כזה. לפי המיפוי האחרון יש שיפור בקליטה באונה השמאלית לעומת המיפוי הקודם היתה ירידה בקליטה. האם כל זה נראה הגיוני. רופא אאג טוען שהוא לא רואה סיבה אחרת. מצב מוזר ולא ברור. מה דעתך. תודה מראש. חנה.
שלום דר אופנתי ל בדיקה של CT רוש לצורך מעכב אני סובל מי NF1 בבקשה הים הפשר הסבר לפינוח של הCT רוש עיבוי רירית בתאים אתמוידליים ובסינוס ספנוידלי מספר תהליכים רקמתיים בגודל של עד 2 סמ חסר גרמי בכנף הספנויד מי שמאל וללא דימום תוך גולגולתי חריף דר בבקשה תוחל לאסביר לי תודה
שלום רב, קשה מאוד לומר משהו ללא עיון בצילומים עצמם. הייתי ממליץ להפנות הצילומים לחוות דעת שניה של רדיולוג ראש צוואר בכיר. ד"ר יורם שגב מומלץ. ניתן להשיגו במרכז לרפואת אאג באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה דר בבקשה קר הים הפשר שמונחים הרפואים מה הכבנה חסרגרמי בכנף הספנויד ומזה עבוי רירית בתאיםאתמודליים ובסנוס ספנוידלי בבקשה דר החי חשוב לי לדעת מה זה חסר גרמי בכנף הספנויד תודה וסלחיה
שלום. אני מעוניין לדעת אילו תרופות ביולוגיות עיקריות קיימות כיום לטיפול בגידולי ראש צוואר. תודה.
שלום רב, לכל גידול ניתנות תרופות שונות. הגידול השכיח ביותר בראש צוואר הינו גידול הרפיתאל הקשקשי (SCC) ולגידול זה נותנים באופן שכיח ארביטוקס כתחליף לכימותראפיה. זוהי תרופה שמעכבת את צמיחת הגידול ע"י עיכוב קולטנים של הגידול. כמובן שיש להיוועץ באונקולוג המטפל, בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בני בן 26, היום פתאם ראיתי כשעמד בפרופיל גוש מתחת ללסת, בצד ימין שלו הגרון, לא רחוק מהגרוגרת אבל ממש לא שם ... הגוש קשה, לא נמצא בצד המקביל (שמאל ) ואני בהיסטריה. למי עלי לפנות ? רופא אף אוזן גרון ? אנדוקרינולוג ? איך ממשיכים מכאן ובהקדם הכי אפשרי מה זה יכול להיות ? תודה מראש על תשובתכם מיכל
שלום רב, קשה לעזור בלא בדיקת החולה או אמצאי עזר. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג בהקדם.
שלום רב, בני בן 3 ומזה כחודש שמנו לב כי מתנפחות לו שתי בלוטות בראש בחלק הקדמי, לסירוגין, פעם ימין ופעם שמאל.רופאת המשפחה אמרה כי אלו בלוטות לימפה וזה דבר שכיח. רצינו דיעה נוספת ומה ניתן לעשות בנושא ולמה זה יכול לגרום. תודה מראש, אתי ואבי קניאס
שלום רב, בלוטות לימפה שכיחות מאוד בילדים וברובן המכריע לא מדאיגות. במידה והורם בבדיקה הינו של בלוטות שפירות אין צורך בבירור נוסף. ניתן להגיע לבדיקה נוספת כדי להרגיע. במקרים שנויים במחלוקת ניתן לבצע US במקום טוב. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לפני חודש עברתי טיפול יוד 200 מיליקירי בגלל קרצ' פפילרית. לאחר כריתה מלאה של התריס וגם לוטות לימפה שנמצאו נגועות. קראתי באחד הפורומים שמישהו כתב (לא רופא) שהטיפול ביוד רדיואקטיבי עצמו עלול לגרום סרטן. מבקש לדעת: > מה דעתכם על הנ"ל? > על איזה סרטן מדובר ? > למה לא נאמר לי על כך דבר לפני הטיפול ? > נניח שהייתי יודע-האם הייתה לי אופציה שלא לעבור טיפול ביוד? כוונתי מבחינה רפואית ולא מבחינת זכותי לסירוב. > מה הסטטיסטיקה לחלות בסרטן כתוצאה מטיפול ביוד רדיואקטיבי? תודה מראש גדי
שלום רב, הסיכון לחלות בסרטן לאחר טיפול ביוד הינו נמוך ביותר (אפסי) ולעומת התועלת הרבה שהוא גורם אין ספק שאין לך מה להצטער על היוד שקיבלת. זהו הטיפול המקובל במקרה כמו שלך בכל העולם. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר חפץ, אני בת 40. לפני כחצי שנה עברתי ניתוח של כרית בלוטת התריס עקב פפילרי קרצינומה רב מוקדית בשתי האונות ללא יציאה מהקופסית שהתגלה במהלך הריון. מצב קודם לכך היה גידול בפרוטיס ( שהתגלה כפולימורפיק אדנומה (מתחת לתנוך האוזן) לפני כ 3 שנים. רופא ה אא"ג ממליץ לנתח להוציא את הגידול. 1. האם יש שיטות אחרות מלבד לבצע חתך מהתנוך האוזן לכיוון הצוואר? (גם ככה אני מצולקת מהניתוח הקודם - עקב סוג העור שלי, ובאיזור צוואר שמאל יש לי לעיתים התכווצויות) ומה הסיכונים שלהם? 2. האם להמתין להחלמה מהירה או לנתח ? 3. מה הסיכוי בניתוח הזה לפגיעה בעצב הפנים? 4. כמה זמן אורכת ההחלמה בממוצע - מהניתוח הזה? 5. האם יש טיפול תומך (תרופתי) או ברגע שמוציאים את הגידול - ההמשך זה רק החלמה ובדיקות תקופתיות? תודה
שלום רב, ניתוחים לכריתת גידולי בלוטת הרוק הינם שכיחים. קיים אכן סיכון לפגיעה בעצב הפנים אך בידיים מאומנות הסיכון נמוך ביותר, ובמיוחד כשנראה שהגידול שפיר כמו במקרה שלך. כמובן יש לבדוק אותך ולהתרשם מגודל הגידול ומידת קיבועו לסביבה כדי לתת מדד אמין יותר לסיכון הניתוחי לעצב הפנים. בכל מקרה הסיכון נמוך. יש לבצע את הניתוח ללא דיחוי הן כדי לשלול באופן סופי גידול ממאיר (דיוק הניקור אינו 100%) והן כדי למנוע גדילה נוספת של הגידול ואפשרות שינוי שלו מגידול שפיר לממאיר. הניתוח לוקח בממוצע כשעה וחצי ובד"כ אשפוז של ליילה עד שניים. ממליץ להגיע לבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני בת 58, לפני 18 שנים כריתה מלאה של ב. תריס-פפילרי קרצינומה עם חדירה מהקופסית וגוש נוסף. יוד 1131 50 יח'.יש פרא תירואיד-לא ידוע כמה והיכן. היום פפילרי קרצינומה 12 מ"מ במיטת ניתוח שמאל נושק לדופן שמאל של הקנה, קידמי וסמוך לושט,מעל העורק האינומינייט. כמו כן במקום של עצב קול שמאלי.נאמר לי כי גידול חוזר לא תמיד סופח יוד רדיואקטיבי וכי יש צורך לנתח + יוד למרות זאת. שאלתי- איך לאבחן פרא תירואיד ע"מ למנוע הוצאה שלה. כמו כן מאוד רוצה לשמור על עצב הקול. איך? האם יעיל רק טיפול ביוד ללא ניתוח? האם דחוף לנתח או שיש לי זמן להתלבט?
שלום רב, גידול פפילרי חוזר אינו מצב דחוף מבחינה רפואית מכיוון שהגידול גדל לאט בד"כ אך הטיפול המומלץ הינו אכן ניתוח ואין כל סיבה לדחותו. טיפול ביוד משפיע מעט על בלוטות לימפה הנגועות בגידול וזוהי קרוב לודי האבחנה. הניתוח דורש מיומנות גבוהה אך בידים טובות הסיכון לעצב החוזר אינו גבוה בהרבה מניתוח תירואיד שגרתי. למרות הסיכון הנמוך קיימים היום אמצאים מתוחכמים שעוזרים למנוע פגיעה בעצב (בזמן הניתוח). שוב, מנסיוני בניתוחים אלו הסיכון לפגיעה בעצב מינימלי. הסיכון לצניחת קלציום לאחר הניתוח,לעומת זאת, גבוה הרבה יותר וקשה לזהות בלוטות פרתירואיד באזור המנותח. קל יותר לזהות את הבלוטה העליונה ואותה אני בד"כ מצליח לשמר בניתוח. מקווה שבניתוח הקודם נשמרו הבלוטות מימין. ממליץ להתקדם לניתוח. הסיכונים סה"כ נמוכים. ניתן להיפגש ולשוחח בפרוטרוט. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
0054לפני כשלושה שבועות וחצי עברתי הפסקת הריון בשבוע 24 בשל הפרדות שילייה. בבדיקות דם שבוצעו לאחר מכן התגלו התוצאות שלהלן: T3 Free- 4.24; T4-Free- 14.5 המצויות בטווח הנורמה ו- TSH 0.26 (טווח הנורמה בין 0.35 ל- 5.5). לאור ה- TSH הנמוך נשלחתי ל-US תירואיד שבוצע היום. להלן תוצאותיו: שתי אונות של בלוטת המגן ואיסטמוס בגודל ומרקם תקינים. באונה ימנית הודגמו שלוש קשריות יחסית היפואקוגניות בגודל בין 2-4 מ"מ. באונה שמאלית הודגמו שתי קשריות היפואקוגניות בגודל 3*6 מ"מ ו- 4*7 מ"מ. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. מומלץ ייעוץ אנדוקרינולוגי. אבקש לדעת מה משמעות התוצאות, האם יש סיבה לדאגה ומה המשך הטיפול הרצוי. תודה
שלום רב, נשמע כהגדלה שפירה של בלוטת המגן. ממליץ אכן להיוועץ באנדוקרינולוג שימליץ קרוב לודאי על מעקב בלבד. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, בבדיקת CT ראש שעברתי עקב כאבי ראש תכופים, נמצא "עיבוי רירית בסינוסים מקסילרים, אתמואידלים, וספנואידאלי ימני" ובסיכום נכתב "עיבוי רירית בסינוסים פרה נאזלים". אשמח לדעת מה זה אומר בעצם, האם יכול להיות שזו הסיבה לכאבי הראש ומהו הטיפול המומלץ. בברכה ובתודה מראש, שיר
שלום רב, בד"כ זהו ממצא אקראי וחסר חשיבות. ממליץ להיבדק ע"י רופא א.א.ג. כולל בדיקת האף עם סיב אופטי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
היי שיר אני באותו סיפור. כאבי ראש ורשמו לי את מה שכתבו לך בבדיקת CT מוח. תוכלי בבקשה להגיד לי מה עזר לך בסוף עם הכאבי ראש? ואם תוכלי לפנות אלי לווצאפ זה ממש יעזור לי.. אני כבר מותש מזה.. 052-3545013
אשמח גם
בעקבות גילוי קרצינומה פפילרית בבלוטת התריס של ביתית בת 29ת הוסרה הבלוטה. כעת מתלבטים אם לעבור טיפול ביוד רדיואקיביץ נאמר לנו שלטיפול יכולות להיות השלכותמסרטנות כעבור 20-30 שנה. ביופסיה ראשונה הראתה שהגידול היה 0.5 ס"מ עם שוליים נקיים. ניתוח שני של הסליידים הראה שהגודל נע בין 1.2ל 1.8 ס"מ נתוח חוזר על ידי המכון הראשון הראה שהגידול היה 1 ס"מ. לפי מה מחליטים אם ללכת על טיפול ביוד רדיואקטיבי או לא תודה עדי
שלום רב, לנשים צעירות הסיכוי להבריא מגידול פפילרי מתקרב ל 100% עם או ללא יוד רדיואקטיבי. בגידולים קטנים מ 1 סמ וללא פריצת קופסית ניתן לוותר על הטיפול. בגידולים מעל 1 סמ או עם פריצת קופסית (במידה ועברו כריתת תירואיד מלאה) נראה הגיוני לא לוותר על הטיפול- שתופעות הלואי שלו אפסיות. ממליץ להיוועץ באנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר חפץ, קרצינומה פלקולרית כריתה מלאה בשני הצדדים{נעשה על ידך} בשנת 2009 כיום בבדיקת דם לפני זריקת אלטרוגיןה-tsh קטן מ- 0.03 ביום החמישי לאחר זריקה נוספת ה-tsh הוא 25.54 האם אפשר להסביר לי את ההפרשים האלו? תודה, אילנה
שלום רב, טירוגן הינו TSH סינטטי שאנו משתמשים לצורכי מיפוי או טיפול ביוד וכן מדידת טירוגלובולין. אין צורך לבדוק רמת TSH אחר זריקת טירוגן אלא לבצע הטיפול שתכננו (מיפוי או רמת טירוגלובולין. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לאימי יצא פצע בראש לפני שמונה חודשים והוסר לפני כחודש זהו גוש סרטני צריך לחקות שבועיים לבדיקה מעגלית. מה זה בדיקה מעגלית? וגילינו פצעון נוסף אך הוא לא מגרד כמו הראשון האים זה מתפשת והאם צריך לחתוך עוד מסביב ליתר ביטחון.
שלום רב, אני מתאר שבדיקה מעגלית היא בדיקת הפתולוגיה מסביב לגידול כדי לוודא שגבולות הכריתה שליליים. לפי הבדיקה הפתולוגית הסופית נדע אם מומלצת כריתה נוספת סביב הניתוח הקודם. לגבי הנגע השני לא ניתן להמליץ ללא בדיקתו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
פרופסור שלום, אשתי היא חולת סרטן שד עם גרורות בכבד, ריאות וראש, כרגע היא מטופלת ב Xeloda, רציתי לשאול אותך לגבי היפרטרמיה, האם אתה מטפל בזה? האם יש תוצאות טובות? איך ניתן לקבל טיפול בארץ (יש עוד משהו מעבר לד"ר ברנר)? אשמח לקבל ממך ייעוץ טלפוני. בתודה.
שלח אלי בפקס מכתב סיכום רפואי ציין גם את מספר הטלפון שלך ואחזור אליך מספר הפקס 03-6974832
שלום ד"ר אימי במעקב בעקבות בעיות בבלוטת התריס. להלן פענוח האולטראסאונד האחרון בעקבותיו הוחלט על ביופסיה (אתמול היתה אצל אנדקרינולגית) האולטראסאונד בוצע בתחילת מאי השנה. בשנת 96 נכרתה אונה שמאלית ללא שארית רקמתית ממצא שפיר. אונה ימנית ואיסטמוס לא מוגדלים עם מבנה הטרגוני גס וממצא סולידי כמעט איזוקוגני ידוע בחלק תחתון של אונה ימנית קשר עם גבולות שלם. HALO היפוגוני דק ומאוד וסקולרי סביבו. גודל הקשר 1.5*1.1 ס"מ. לא הודגמו הסתיידויות בתוכואין עדות ללימפהדניפטיה צוארית. סיכום כמתואר ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת מה-21.01.08. האם נראה מדאיג? האם קיום כלי דם מסביב בוודאות מדבר על גידול ממאיר? המון תודות.
שלום רב, קשר על "האלו" מסביב מחשיד לקיום גידול בתוכו אך אני מבין שהקשר מוכר מזה זמן מה וללא שינוי. בוודאי שלא מדובר בוודאות על גידול ממאיר. בכל מקרה ממליץ לחזור על ניקור הקשר תחת הכוונה טובה של US ולהמשיך לפי הניקור ובדיקת החולה (שחשובה לא פחות מהניקור עצמו). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
היסטוריה:בן 60.ברקע אישפוז באפריל 2009להוצאת מלנומה גדולה מלחמית עין ימין בניתוח קריו נרחב.מטופל במיטטומיצין מקומי(טיפות).בנוסף סובל מסרטן הערמונית-גליסון 9-מטופל בזריקות הורמונליות-מתוכנן לטיפול הקרנות בזמן הקרוב.לפני שבוע בוצע מיפוי אזורי הגוף בשיטת ה PET-CT עם F-18-FDG. תוצאות:הודגמה קליטה חמה בגוש בלוטות כ 1.9 סמ פרווסקולרי בצוואר עליון מימין(אחורית לבלוטות הרוק)חשד למעורבות במחלה הבסיסית.כמו כן הודגמה קליטה מוקדית בקשרית לימפה קטנה יותר כ 0.9 סמ באספקט תחתון של בלוטת הפרוטיס מימין-גם הממצא חשוד כמשני-רצוי קורלציה פטולוגית. שאלה:הרופא המטפל ממליץ לניתוח הסרת בלוטת הלימפה במידי. מעונין לשמוע הצעות/המלצות וחוות דעת לרופא מנתח מומחה ובעל שם בהתמחות זאת.האם הניתוח מסובך?והאם יש בארץ היסטוריה חיובית של הצלחות? כמו כן הייתי מעונין לדעת את תופעות הלוואי והסיכון בניתוח זה. תודה. יוסי.
שלום רב, הניתוח הינו שכיח מאוד וכמו כל דבר- אם יודעים לבצעו כהלכה התוצאות טובות והסיכון לסיבוכים נדיר. ביחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא מבוצעים ניתוחים מסוג זה מידי שבוע. כמובן שיש לראות את מיקומן המדוייק של הבלוטות ושל הגידול הראשוני ולפי זה לתכנן את אזורי הצוואר המנותחים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה רבה רבה ד"ר חפץ על התשובה המהירה.בימים הבאים הגיע לפגישת היכרות ויעוץ. יוסי.
שלום קרצינומה פפילרית, כריתה מלאה של התריס ובלוטות מכל הצד השמאלי של הצואר - הדסה עין כרם. תוצאה של מיפו כל גופי 11 ימים לאחר טיפול ביוד מראה שנשארה שארית של בלוטת התריס מצד שמאל. האם שארית זו מגדילה את הסיכון העתידי שלי במשהו ? האם מומלץ על ניתוח נוסף להוצאת השארית הזו?
שלום רב, תמיד ישנה שארית של בלוטת המגן במיפוי והשאלה הינה מה גודל השארית. אם הרושם הינו של שארית גדולה -מומלץ US ולפי התשובה ניתוח חוזר אך אם כבר קיבלת יוד רדיואקטיבי- זאת אומרת שהשארית קרוב לודאי קטנה ואז מומלץ מעקב בלבד. יש להיוועץ ברופא המטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר יש לי כאב ראש ,בצד שמאלי של הראש נקודתי לכיוון מעלה בערך שבוע וחצי.לפעמים מא והולך מה לבדוק ומה זה יכול להיות.?
שלום רב, יכול להיות עמעט כל דבר. אם יימשך ממליץ להגיע לבדיקה נאורולוגית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
נוצרו לי כמה בליטות בקרקפת בראש מאחורה , הלכתי לרופא טען שזה צ'יסטה , אבל בגלל שיש לי קילואיד בגרון הוא חושש לנתח אותי , יש פיתרון?
שלום רב, ניתן להזריק סטרואידים לצלקת שמפחיתים את הסיכוי לקלואיד. התוצאות שהיו לי עם זה היו מצויינות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בקילואיד הראשון שלי , עשינו את זה אך ללא הצלחה , בגלל זה הוא מפחד לנתח אותי
שלום, בן 38, בגיל 12 עברתי ניתוח עקב גוש מאחורי אוזן ימין שאובחן כפרוטיד קרצינומה. עברתי הקרנות ומאז במעקב תקין. מטופל באלטרוקסין. שאלתי היא האם זה שחליתי בעבר אומר שיש לי סיכוי גבוה מהנורמה לחלות בה שנית היום ? (אני לא מדבר על גרורות כי אני מבין שאחרי כ"כ הרבה שנים הסיכוי לגרורות מאוד נמוך אלא על חזרה שניה בלתי תלויה). אני יודע שאתם לא יכולים להתייחס כאן למקרה ספציפי אבל אבקש תשובה כנה ככל האפשר. בתודה.
שלום רב, לאחר זמן כה רב הייתי אומר שהחלמת מהמחלה הקודמת. מצד שני, ההקרנות יודעות לגרום לעיתים לגידולים משניים לקרינה (לאחר 20-30 שנים) ולכן עליך להיות במעקב מסודר ולהיבדק אחת לחצי שנה. הסיכון אומנם לא גבוה אך יש לשמור על מעקב מסודר כדי שאם חלילה יווצר גידול שניוני נזהה אותו בהקדם. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום אני כבר למעלה מ4 חודשים מרגיש יום יום חולשה(לפעמים אני מתקשה להרים את היד) עייפות שלא משנה כמה אני ישן אני אהיה עייף וגרוע מכל לחצים בחזה שמלווים בקשיי נשימה האם כל זה קשור לגידול כי מצאתי אמלי מאחורי הראש באזור הצוואר קרוב לראש מין בליטה כזאת כמו כדור תודה רבה יניב
שלום רב, קרוב לודאי שלא קשור. ממליץ להיבדק ע"י רופא המשפחה שיתרשם מהממצא בעורף אך בקביל גם ישלח לבדיקות כלליות כגון תפקוד בלוטת המגן, ס"ד ועוד. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, אני לא בטוח שזה הפורום המתאים אבל לצערי אני לא מצליח לקבל תשובות משום רופא שפניתי אליו ואני מודה שאני יורה באפלה. מבקש סיוע, לפני כחצי שנה התחלתי לקבל פלביקס מאחר ונמצאה קרישיות יתר בדמי והיה חשד ל - TIA שלאחר מכן נשלל ע"י נוירולוג שבדק MRI ו - CT. עברתי ניתוח סינוסים להוצאת פוליפים גדולים מאד בצד שמאל. ב - 3 חודשים האחרונים אני סובל מכאבי ראש קשים מאד בצד שמאל עם הזעה רבה רק בצד השמאלי של הראש - משהו שנראה כ - CH (למרות שנוירולוג שלל את הנ"ל ). בנוסף אני מזהה וריד ברקה שמאל שמידי פעם בולט מאד בעיקר בעת כאב. כאילו משהו סתום באזור ויש לחץ. מה יכול לגרום לכאב ראש קשה מאד ולהזעה ממש ממש לא מוסברת ? אנא סיוע בבקשה אני חסר אונים.
שלום רב, ייתכן והבעיה נובעת ממלאות/דלקת בסינוסים. ממליץ להיבדק ע"י רופא אאג ובהמשך CT מכוון לסינוסים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
היי אני בת 20,חיילת. אני לא בדיוק יודעת אם השאלה רלוונטית לפורום הנ"ל,פשוט אין פורום (לפחות לא שראיתי) שיכול להראות מתאים. שאלתי היא,לאחורנה שמתי לב שלאחר שאני מצחצחת שיניים מאוד שורף לי מתחת ללשון,שמתי לב שבנוסף מתחת ללשון יש לי דיי הרבה בלוטות קטנות,הן בצבע הלשון,לא מפריעות לי ביום-יום. האם יש לי סיבה לפחד? זה טבעי? אני לא יודעת אם יש קשר אבל רמת ההמוגלובין שלי מאוד נמוכה ורמת הברזל וכרגע עוברת בדיקות בירור ובדיקות לקרישות הדם. אשמח לתשובה,בתודה עדי.
שלום רב, ייתכן והבליטות מתחת ללשון הינן פתחי בלוטות הרוק אך כמובך שמומלצת בדיקת רופא אאג או פה ולסת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב: אני מעוניין לדעת האם קיים סמן ביולוגי שיכול לחזות מראש יעילות ארביטוקס/וקטיביקס בטיפול בסרטן ראש צוואר?
שלום רב, למיטב ידיעתי אין סמן כזה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ב 2/10 בוצע ניקור באונה ימנית קשרית איזואקואית של 3.3 ס"מ -ניקור שפיר. משמאל קשריות עד 0.5 ס"מ, ובאיסטמוס קשרית של 2 ס"מ שאותה ניקרו 3 פעמים (אחרון 6/10)ובנוסף נמצא ספק לגבי מקור תאי c.וזו האבחנה לבדיקה ה-3: two small groups of spindle shaped cells with hyperchromatic nuclei and fine chromatin. the material is nor enough for a definitive diagnosis. clinical workup for c cell lesion is adviced.
בנוסף לביצוע בדיקות דם במיידי, הרופא כתב כי ניתן לשקול כריתה של הממצא האיסטמלי, או לחזור על בדיקת fna.ובמידה ויש עליה של הקלציטונין/ cea -מציע ניתוח באופן מידי. מה לדעתך הממצאים מראים- האם על גידול סרטני?
שלום רב, אכן ממליץ ביצוע קלציטונין ו CEA ובמידה וגבוהים ניתוח מיידי. ללא קשר ממליץ US חוזר במקום איכותי כדי להתרשם הן מהנגע בבלוטת המגן והן מקיומן של בלוטות לימפה נגועות- כדי שבמידה ויהיה ניתוח הוא יכלול כבר גם ניקוי של בלוטות הלימפה כדי לחסוך סיכון לניתוח נוסף בעתיד. במידה והולכים לניתוח יש לשקול ניקוי האזוא הסמוך לתירואיד מבלוטות לימפה (מה שנקרא דיסקציה פרטרכיאלית) כדי שאם האבחנה הסופית תהיה אכן גידול מדולרי- שוב ייתכן ונחסוך ניתוח נוסף בעתיד. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
מגה ציסטרנה מגנה ולא ציסטה רכנואדלית בגומה האחורית. אטרופיה של אספקט הקרניאלי של הורמיס הצרבלרי. שאר הצרבלום תקין. לציין שבסדרת הדיפוזיה נראה ממצא בתוך הקרן האחורית של החדר הלטרלי מימין ועד לתוך האטריום בעל ממצא מאורך צר, קשור לקרואיד פלקסוס המדגמים האטה בדיפוזיה. ב- ADC לא מראה האטה רצינית. על פי T1 ו- T2 והדיפוזיה מדובר אפידרמואיד קטן הקשור לקורואיד פלקסוס בחדר הצדדי מימין.
שלום רב, צר לי אך הנושא בתחום עיסוקם של נאורולוגים או נאורוכירורגים ויש לפנות אליהם ליעוץ. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
כאשר מוצאים גידול ממאיר בצאוור מהם הסיכויים להרפא? ומהם הטיפולים המוצעים? תודה רבה.
שלום רב, לא ניתן לומר דבר וחצי דבר על שאלתך. יש לדעת את הסוג המדוייק של הגידול, היכן ממוקם הגידול הראשוני, מה ה stage של הגידול ועוד. יש להגיע בהקדם למנתח ראש צוואר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
