פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
שלום רב ד"ר חפץ. ברצוני לשאול אותך; אני בחור בן 32 לאחר ניתוח פורוטיס (קרוב לשנה),(גידול שפיר). הניתוח עבר בהצלחה תודה לאל והצלקת מתרפאה יפה מיום ליום, כך שאין לי כל תלונה בעניין זה. הבעיה שמטרידה אותי; שבכל אזור הצלקת ישנה מן זיעה תמידית ומבריקה. (משהו לגטימי אך לא אסטטי). איך יהיה ניתן להפטר מבעיה זו? מה צריך, כדאי, ניתן לעשות ואולי לבדוק בעניין זה? תודה מקרב לב!!
שלום רב, הזעה אחרי ניתוח כריתת פרוטיד הינה תופעה שכיחה שנובעת מחיבור קצות העצבים שגרמו קודם להפרשת רוק- אל קצות עצבים בעור. לכן גרוי של העצבים הנ"ל המופיע בדרך כלל בהקשר עם אוכל- יגרום כעת להזעה. קודם כל יש לדעת שהתופעה אינה מסוכנת. הטיפול לה יכול להיות תרופתי (משחה), הזרקות או במידה ושום דבר לא עוזר אז ניתוח. בד"כ מרבית החולים כלל אינם צריכים טיפול וברגע שיודעים שהתופעה שכיחה ולא מסוכנת לומדים להסתדר איתה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה מקרב לב על תגובתך המספקת והזריזה!!! ובכן משהו קטן שהעלתה לפיתרון... על איזו משחה מדובר? וממתי ניתן להשמש בה, (זמן לאחר ניתוח)? כמו כן לכמה זמן רצוי להשתמש, או במילים אחרות; מתי ניתן יהיה לדעת שהמשחה אכן עוזרת ומסייעת לתופעה, ומתי לא..? שוב מודה לך מקרב לב על עזרתך כל הכבוד!!! אורי.
שלום, לפני כחצי שנה עברתי הרחקה מלאה של בלוטת התריס בעקבות גידול פפילרי. שארית היתה 4% . עברתי טיפול יוד 100 מיליקירי ומיפוי כלל גופי היה נקי למעט קליטות באיזור מיטת בלוטת התריס. יש לציין כי בכל התקופה הנ"ל גם בערכי TSH הגבוהים מ- 150 וגם בערכים של 0.08 היה ערך התירוגלובולין Ab קטן מ- 20IU/ml וערך ה-Tm קטן מ0.9 . לפני מספר ימים חזרתי על הבדיקה וקבלתי ערך AB של 25 בסקלה של 0 עד 40 (מכבי). מהי המשמעות ומה עלי לעשות ? תודה
שלום רב, הנוגדן לטירוגלובולין (Ab) הינו רק מדד שמאפשר לקבוע אמינות של בדיקת הטירוגלובולין ואין לו כל משמעות כשלעצמו. לכן עלייה מינימלית כזו של ה Ab אינה משמעותית כלל. החשוב הוא שהטירוגלובולין עצמו נשאר נמוך ואני מבין שאכן כך המצב. אם כן- הכל בסדר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, מזה מספר שבועות שאני "מרגישה את הצוואר"- מעין אי נוחות מתאפיינת בכך שאני מרגישה באזור המחבר בין הגורגרת לסנטר כבדות ואי נוחות כמו לחץ קל. גם כשאני מסיטה את הצוואר כשאני בישיבה אני מרגישה זאת לעיתים.האם זה יכול לנבוע מתקופת לחץ? או כדאי לבדוק זאת?
שלום רב, לא נשמע מדאיג במיוחד. הייתי ממתין ונותן לתופעה לעבור שבוע-שבועיים. במידה ולא חולפת או במידה ומחמירה הייתי ניגש לבדיקת רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
דר חפץ שלום.מזה כמה חודשים סובלת מכאבים עזים בצוואר מקרינים ללסת לפעמים לאוזן. נבדקתי עי רופאים רבים. בוצע אולטרסאונד.ובדיקת fna /מבלוטת לימפה שנמצאה ראקטיבית. נעשה מיפוי בבלוטת התריס . האבחנה לאחר המיפוי דלקת .המצב נמשך כבר 5 חודשים. בדיקות דם תקינות . מלבד שקיעת דם מוחשת.האם פגישה אתך יכולה לקדם או לשפר את מצבי.אודה על תשובתך.
שלום רב, אם האבחנה הינה אכן דלקת של בלוטת התריס אז הטיפול הינו במשככי כאבים ואין לי הרבה מה להוסיף. במידה והקליניקה נמשכת והאבחנה לא ברורה- אז יש צורך בבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה על תשובתך המהירה והאדיבה.אני שואלת אם חמישה חודשים .זה זמן סביר לאבחנה של דלקת בתירואיד. הכאבים נמשכים גם עכשיו בעוצמות שונות . אנדוקרינולוגית טוענת שלא סביר שהדלקת נמשכת זמן כזה. לפי המיפוי האחרון יש שיפור בקליטה באונה השמאלית לעומת המיפוי הקודם היתה ירידה בקליטה. האם כל זה נראה הגיוני. רופא אאג טוען שהוא לא רואה סיבה אחרת. מצב מוזר ולא ברור. מה דעתך. תודה מראש. חנה.
שלום דר אופנתי ל בדיקה של CT רוש לצורך מעכב אני סובל מי NF1 בבקשה הים הפשר הסבר לפינוח של הCT רוש עיבוי רירית בתאים אתמוידליים ובסינוס ספנוידלי מספר תהליכים רקמתיים בגודל של עד 2 סמ חסר גרמי בכנף הספנויד מי שמאל וללא דימום תוך גולגולתי חריף דר בבקשה תוחל לאסביר לי תודה
שלום רב, קשה מאוד לומר משהו ללא עיון בצילומים עצמם. הייתי ממליץ להפנות הצילומים לחוות דעת שניה של רדיולוג ראש צוואר בכיר. ד"ר יורם שגב מומלץ. ניתן להשיגו במרכז לרפואת אאג באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה דר בבקשה קר הים הפשר שמונחים הרפואים מה הכבנה חסרגרמי בכנף הספנויד ומזה עבוי רירית בתאיםאתמודליים ובסנוס ספנוידלי בבקשה דר החי חשוב לי לדעת מה זה חסר גרמי בכנף הספנויד תודה וסלחיה
שלום. אני מעוניין לדעת אילו תרופות ביולוגיות עיקריות קיימות כיום לטיפול בגידולי ראש צוואר. תודה.
שלום רב, לכל גידול ניתנות תרופות שונות. הגידול השכיח ביותר בראש צוואר הינו גידול הרפיתאל הקשקשי (SCC) ולגידול זה נותנים באופן שכיח ארביטוקס כתחליף לכימותראפיה. זוהי תרופה שמעכבת את צמיחת הגידול ע"י עיכוב קולטנים של הגידול. כמובן שיש להיוועץ באונקולוג המטפל, בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בני בן 26, היום פתאם ראיתי כשעמד בפרופיל גוש מתחת ללסת, בצד ימין שלו הגרון, לא רחוק מהגרוגרת אבל ממש לא שם ... הגוש קשה, לא נמצא בצד המקביל (שמאל ) ואני בהיסטריה. למי עלי לפנות ? רופא אף אוזן גרון ? אנדוקרינולוג ? איך ממשיכים מכאן ובהקדם הכי אפשרי מה זה יכול להיות ? תודה מראש על תשובתכם מיכל
שלום רב, קשה לעזור בלא בדיקת החולה או אמצאי עזר. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג בהקדם.
שלום רב, בני בן 3 ומזה כחודש שמנו לב כי מתנפחות לו שתי בלוטות בראש בחלק הקדמי, לסירוגין, פעם ימין ופעם שמאל.רופאת המשפחה אמרה כי אלו בלוטות לימפה וזה דבר שכיח. רצינו דיעה נוספת ומה ניתן לעשות בנושא ולמה זה יכול לגרום. תודה מראש, אתי ואבי קניאס
שלום רב, בלוטות לימפה שכיחות מאוד בילדים וברובן המכריע לא מדאיגות. במידה והורם בבדיקה הינו של בלוטות שפירות אין צורך בבירור נוסף. ניתן להגיע לבדיקה נוספת כדי להרגיע. במקרים שנויים במחלוקת ניתן לבצע US במקום טוב. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לפני חודש עברתי טיפול יוד 200 מיליקירי בגלל קרצ' פפילרית. לאחר כריתה מלאה של התריס וגם לוטות לימפה שנמצאו נגועות. קראתי באחד הפורומים שמישהו כתב (לא רופא) שהטיפול ביוד רדיואקטיבי עצמו עלול לגרום סרטן. מבקש לדעת: > מה דעתכם על הנ"ל? > על איזה סרטן מדובר ? > למה לא נאמר לי על כך דבר לפני הטיפול ? > נניח שהייתי יודע-האם הייתה לי אופציה שלא לעבור טיפול ביוד? כוונתי מבחינה רפואית ולא מבחינת זכותי לסירוב. > מה הסטטיסטיקה לחלות בסרטן כתוצאה מטיפול ביוד רדיואקטיבי? תודה מראש גדי
שלום רב, הסיכון לחלות בסרטן לאחר טיפול ביוד הינו נמוך ביותר (אפסי) ולעומת התועלת הרבה שהוא גורם אין ספק שאין לך מה להצטער על היוד שקיבלת. זהו הטיפול המקובל במקרה כמו שלך בכל העולם. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר חפץ, אני בת 40. לפני כחצי שנה עברתי ניתוח של כרית בלוטת התריס עקב פפילרי קרצינומה רב מוקדית בשתי האונות ללא יציאה מהקופסית שהתגלה במהלך הריון. מצב קודם לכך היה גידול בפרוטיס ( שהתגלה כפולימורפיק אדנומה (מתחת לתנוך האוזן) לפני כ 3 שנים. רופא ה אא"ג ממליץ לנתח להוציא את הגידול. 1. האם יש שיטות אחרות מלבד לבצע חתך מהתנוך האוזן לכיוון הצוואר? (גם ככה אני מצולקת מהניתוח הקודם - עקב סוג העור שלי, ובאיזור צוואר שמאל יש לי לעיתים התכווצויות) ומה הסיכונים שלהם? 2. האם להמתין להחלמה מהירה או לנתח ? 3. מה הסיכוי בניתוח הזה לפגיעה בעצב הפנים? 4. כמה זמן אורכת ההחלמה בממוצע - מהניתוח הזה? 5. האם יש טיפול תומך (תרופתי) או ברגע שמוציאים את הגידול - ההמשך זה רק החלמה ובדיקות תקופתיות? תודה
שלום רב, ניתוחים לכריתת גידולי בלוטת הרוק הינם שכיחים. קיים אכן סיכון לפגיעה בעצב הפנים אך בידיים מאומנות הסיכון נמוך ביותר, ובמיוחד כשנראה שהגידול שפיר כמו במקרה שלך. כמובן יש לבדוק אותך ולהתרשם מגודל הגידול ומידת קיבועו לסביבה כדי לתת מדד אמין יותר לסיכון הניתוחי לעצב הפנים. בכל מקרה הסיכון נמוך. יש לבצע את הניתוח ללא דיחוי הן כדי לשלול באופן סופי גידול ממאיר (דיוק הניקור אינו 100%) והן כדי למנוע גדילה נוספת של הגידול ואפשרות שינוי שלו מגידול שפיר לממאיר. הניתוח לוקח בממוצע כשעה וחצי ובד"כ אשפוז של ליילה עד שניים. ממליץ להגיע לבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני בת 58, לפני 18 שנים כריתה מלאה של ב. תריס-פפילרי קרצינומה עם חדירה מהקופסית וגוש נוסף. יוד 1131 50 יח'.יש פרא תירואיד-לא ידוע כמה והיכן. היום פפילרי קרצינומה 12 מ"מ במיטת ניתוח שמאל נושק לדופן שמאל של הקנה, קידמי וסמוך לושט,מעל העורק האינומינייט. כמו כן במקום של עצב קול שמאלי.נאמר לי כי גידול חוזר לא תמיד סופח יוד רדיואקטיבי וכי יש צורך לנתח + יוד למרות זאת. שאלתי- איך לאבחן פרא תירואיד ע"מ למנוע הוצאה שלה. כמו כן מאוד רוצה לשמור על עצב הקול. איך? האם יעיל רק טיפול ביוד ללא ניתוח? האם דחוף לנתח או שיש לי זמן להתלבט?
שלום רב, גידול פפילרי חוזר אינו מצב דחוף מבחינה רפואית מכיוון שהגידול גדל לאט בד"כ אך הטיפול המומלץ הינו אכן ניתוח ואין כל סיבה לדחותו. טיפול ביוד משפיע מעט על בלוטות לימפה הנגועות בגידול וזוהי קרוב לודי האבחנה. הניתוח דורש מיומנות גבוהה אך בידים טובות הסיכון לעצב החוזר אינו גבוה בהרבה מניתוח תירואיד שגרתי. למרות הסיכון הנמוך קיימים היום אמצאים מתוחכמים שעוזרים למנוע פגיעה בעצב (בזמן הניתוח). שוב, מנסיוני בניתוחים אלו הסיכון לפגיעה בעצב מינימלי. הסיכון לצניחת קלציום לאחר הניתוח,לעומת זאת, גבוה הרבה יותר וקשה לזהות בלוטות פרתירואיד באזור המנותח. קל יותר לזהות את הבלוטה העליונה ואותה אני בד"כ מצליח לשמר בניתוח. מקווה שבניתוח הקודם נשמרו הבלוטות מימין. ממליץ להתקדם לניתוח. הסיכונים סה"כ נמוכים. ניתן להיפגש ולשוחח בפרוטרוט. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
0054לפני כשלושה שבועות וחצי עברתי הפסקת הריון בשבוע 24 בשל הפרדות שילייה. בבדיקות דם שבוצעו לאחר מכן התגלו התוצאות שלהלן: T3 Free- 4.24; T4-Free- 14.5 המצויות בטווח הנורמה ו- TSH 0.26 (טווח הנורמה בין 0.35 ל- 5.5). לאור ה- TSH הנמוך נשלחתי ל-US תירואיד שבוצע היום. להלן תוצאותיו: שתי אונות של בלוטת המגן ואיסטמוס בגודל ומרקם תקינים. באונה ימנית הודגמו שלוש קשריות יחסית היפואקוגניות בגודל בין 2-4 מ"מ. באונה שמאלית הודגמו שתי קשריות היפואקוגניות בגודל 3*6 מ"מ ו- 4*7 מ"מ. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. מומלץ ייעוץ אנדוקרינולוגי. אבקש לדעת מה משמעות התוצאות, האם יש סיבה לדאגה ומה המשך הטיפול הרצוי. תודה
שלום רב, נשמע כהגדלה שפירה של בלוטת המגן. ממליץ אכן להיוועץ באנדוקרינולוג שימליץ קרוב לודאי על מעקב בלבד. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, בבדיקת CT ראש שעברתי עקב כאבי ראש תכופים, נמצא "עיבוי רירית בסינוסים מקסילרים, אתמואידלים, וספנואידאלי ימני" ובסיכום נכתב "עיבוי רירית בסינוסים פרה נאזלים". אשמח לדעת מה זה אומר בעצם, האם יכול להיות שזו הסיבה לכאבי הראש ומהו הטיפול המומלץ. בברכה ובתודה מראש, שיר
שלום רב, בד"כ זהו ממצא אקראי וחסר חשיבות. ממליץ להיבדק ע"י רופא א.א.ג. כולל בדיקת האף עם סיב אופטי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
היי שיר אני באותו סיפור. כאבי ראש ורשמו לי את מה שכתבו לך בבדיקת CT מוח. תוכלי בבקשה להגיד לי מה עזר לך בסוף עם הכאבי ראש? ואם תוכלי לפנות אלי לווצאפ זה ממש יעזור לי.. אני כבר מותש מזה.. 052-3545013
בעקבות גילוי קרצינומה פפילרית בבלוטת התריס של ביתית בת 29ת הוסרה הבלוטה. כעת מתלבטים אם לעבור טיפול ביוד רדיואקיביץ נאמר לנו שלטיפול יכולות להיות השלכותמסרטנות כעבור 20-30 שנה. ביופסיה ראשונה הראתה שהגידול היה 0.5 ס"מ עם שוליים נקיים. ניתוח שני של הסליידים הראה שהגודל נע בין 1.2ל 1.8 ס"מ נתוח חוזר על ידי המכון הראשון הראה שהגידול היה 1 ס"מ. לפי מה מחליטים אם ללכת על טיפול ביוד רדיואקטיבי או לא תודה עדי
שלום רב, לנשים צעירות הסיכוי להבריא מגידול פפילרי מתקרב ל 100% עם או ללא יוד רדיואקטיבי. בגידולים קטנים מ 1 סמ וללא פריצת קופסית ניתן לוותר על הטיפול. בגידולים מעל 1 סמ או עם פריצת קופסית (במידה ועברו כריתת תירואיד מלאה) נראה הגיוני לא לוותר על הטיפול- שתופעות הלואי שלו אפסיות. ממליץ להיוועץ באנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר חפץ, קרצינומה פלקולרית כריתה מלאה בשני הצדדים{נעשה על ידך} בשנת 2009 כיום בבדיקת דם לפני זריקת אלטרוגיןה-tsh קטן מ- 0.03 ביום החמישי לאחר זריקה נוספת ה-tsh הוא 25.54 האם אפשר להסביר לי את ההפרשים האלו? תודה, אילנה
שלום רב, טירוגן הינו TSH סינטטי שאנו משתמשים לצורכי מיפוי או טיפול ביוד וכן מדידת טירוגלובולין. אין צורך לבדוק רמת TSH אחר זריקת טירוגן אלא לבצע הטיפול שתכננו (מיפוי או רמת טירוגלובולין. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לאימי יצא פצע בראש לפני שמונה חודשים והוסר לפני כחודש זהו גוש סרטני צריך לחקות שבועיים לבדיקה מעגלית. מה זה בדיקה מעגלית? וגילינו פצעון נוסף אך הוא לא מגרד כמו הראשון האים זה מתפשת והאם צריך לחתוך עוד מסביב ליתר ביטחון.
שלום רב, אני מתאר שבדיקה מעגלית היא בדיקת הפתולוגיה מסביב לגידול כדי לוודא שגבולות הכריתה שליליים. לפי הבדיקה הפתולוגית הסופית נדע אם מומלצת כריתה נוספת סביב הניתוח הקודם. לגבי הנגע השני לא ניתן להמליץ ללא בדיקתו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
פרופסור שלום, אשתי היא חולת סרטן שד עם גרורות בכבד, ריאות וראש, כרגע היא מטופלת ב Xeloda, רציתי לשאול אותך לגבי היפרטרמיה, האם אתה מטפל בזה? האם יש תוצאות טובות? איך ניתן לקבל טיפול בארץ (יש עוד משהו מעבר לד"ר ברנר)? אשמח לקבל ממך ייעוץ טלפוני. בתודה.
שלח אלי בפקס מכתב סיכום רפואי ציין גם את מספר הטלפון שלך ואחזור אליך מספר הפקס 03-6974832
שלום ד"ר אימי במעקב בעקבות בעיות בבלוטת התריס. להלן פענוח האולטראסאונד האחרון בעקבותיו הוחלט על ביופסיה (אתמול היתה אצל אנדקרינולגית) האולטראסאונד בוצע בתחילת מאי השנה. בשנת 96 נכרתה אונה שמאלית ללא שארית רקמתית ממצא שפיר. אונה ימנית ואיסטמוס לא מוגדלים עם מבנה הטרגוני גס וממצא סולידי כמעט איזוקוגני ידוע בחלק תחתון של אונה ימנית קשר עם גבולות שלם. HALO היפוגוני דק ומאוד וסקולרי סביבו. גודל הקשר 1.5*1.1 ס"מ. לא הודגמו הסתיידויות בתוכואין עדות ללימפהדניפטיה צוארית. סיכום כמתואר ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת מה-21.01.08. האם נראה מדאיג? האם קיום כלי דם מסביב בוודאות מדבר על גידול ממאיר? המון תודות.
שלום רב, קשר על "האלו" מסביב מחשיד לקיום גידול בתוכו אך אני מבין שהקשר מוכר מזה זמן מה וללא שינוי. בוודאי שלא מדובר בוודאות על גידול ממאיר. בכל מקרה ממליץ לחזור על ניקור הקשר תחת הכוונה טובה של US ולהמשיך לפי הניקור ובדיקת החולה (שחשובה לא פחות מהניקור עצמו). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
היסטוריה:בן 60.ברקע אישפוז באפריל 2009להוצאת מלנומה גדולה מלחמית עין ימין בניתוח קריו נרחב.מטופל במיטטומיצין מקומי(טיפות).בנוסף סובל מסרטן הערמונית-גליסון 9-מטופל בזריקות הורמונליות-מתוכנן לטיפול הקרנות בזמן הקרוב.לפני שבוע בוצע מיפוי אזורי הגוף בשיטת ה PET-CT עם F-18-FDG. תוצאות:הודגמה קליטה חמה בגוש בלוטות כ 1.9 סמ פרווסקולרי בצוואר עליון מימין(אחורית לבלוטות הרוק)חשד למעורבות במחלה הבסיסית.כמו כן הודגמה קליטה מוקדית בקשרית לימפה קטנה יותר כ 0.9 סמ באספקט תחתון של בלוטת הפרוטיס מימין-גם הממצא חשוד כמשני-רצוי קורלציה פטולוגית. שאלה:הרופא המטפל ממליץ לניתוח הסרת בלוטת הלימפה במידי. מעונין לשמוע הצעות/המלצות וחוות דעת לרופא מנתח מומחה ובעל שם בהתמחות זאת.האם הניתוח מסובך?והאם יש בארץ היסטוריה חיובית של הצלחות? כמו כן הייתי מעונין לדעת את תופעות הלוואי והסיכון בניתוח זה. תודה. יוסי.
שלום רב, הניתוח הינו שכיח מאוד וכמו כל דבר- אם יודעים לבצעו כהלכה התוצאות טובות והסיכון לסיבוכים נדיר. ביחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא מבוצעים ניתוחים מסוג זה מידי שבוע. כמובן שיש לראות את מיקומן המדוייק של הבלוטות ושל הגידול הראשוני ולפי זה לתכנן את אזורי הצוואר המנותחים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה רבה רבה ד"ר חפץ על התשובה המהירה.בימים הבאים הגיע לפגישת היכרות ויעוץ. יוסי.
שלום קרצינומה פפילרית, כריתה מלאה של התריס ובלוטות מכל הצד השמאלי של הצואר - הדסה עין כרם. תוצאה של מיפו כל גופי 11 ימים לאחר טיפול ביוד מראה שנשארה שארית של בלוטת התריס מצד שמאל. האם שארית זו מגדילה את הסיכון העתידי שלי במשהו ? האם מומלץ על ניתוח נוסף להוצאת השארית הזו?
שלום רב, תמיד ישנה שארית של בלוטת המגן במיפוי והשאלה הינה מה גודל השארית. אם הרושם הינו של שארית גדולה -מומלץ US ולפי התשובה ניתוח חוזר אך אם כבר קיבלת יוד רדיואקטיבי- זאת אומרת שהשארית קרוב לודאי קטנה ואז מומלץ מעקב בלבד. יש להיוועץ ברופא המטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר יש לי כאב ראש ,בצד שמאלי של הראש נקודתי לכיוון מעלה בערך שבוע וחצי.לפעמים מא והולך מה לבדוק ומה זה יכול להיות.?
שלום רב, יכול להיות עמעט כל דבר. אם יימשך ממליץ להגיע לבדיקה נאורולוגית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
נוצרו לי כמה בליטות בקרקפת בראש מאחורה , הלכתי לרופא טען שזה צ'יסטה , אבל בגלל שיש לי קילואיד בגרון הוא חושש לנתח אותי , יש פיתרון?
שלום רב, ניתן להזריק סטרואידים לצלקת שמפחיתים את הסיכוי לקלואיד. התוצאות שהיו לי עם זה היו מצויינות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בקילואיד הראשון שלי , עשינו את זה אך ללא הצלחה , בגלל זה הוא מפחד לנתח אותי
שלום, בן 38, בגיל 12 עברתי ניתוח עקב גוש מאחורי אוזן ימין שאובחן כפרוטיד קרצינומה. עברתי הקרנות ומאז במעקב תקין. מטופל באלטרוקסין. שאלתי היא האם זה שחליתי בעבר אומר שיש לי סיכוי גבוה מהנורמה לחלות בה שנית היום ? (אני לא מדבר על גרורות כי אני מבין שאחרי כ"כ הרבה שנים הסיכוי לגרורות מאוד נמוך אלא על חזרה שניה בלתי תלויה). אני יודע שאתם לא יכולים להתייחס כאן למקרה ספציפי אבל אבקש תשובה כנה ככל האפשר. בתודה.
שלום רב, לאחר זמן כה רב הייתי אומר שהחלמת מהמחלה הקודמת. מצד שני, ההקרנות יודעות לגרום לעיתים לגידולים משניים לקרינה (לאחר 20-30 שנים) ולכן עליך להיות במעקב מסודר ולהיבדק אחת לחצי שנה. הסיכון אומנם לא גבוה אך יש לשמור על מעקב מסודר כדי שאם חלילה יווצר גידול שניוני נזהה אותו בהקדם. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום אני כבר למעלה מ4 חודשים מרגיש יום יום חולשה(לפעמים אני מתקשה להרים את היד) עייפות שלא משנה כמה אני ישן אני אהיה עייף וגרוע מכל לחצים בחזה שמלווים בקשיי נשימה האם כל זה קשור לגידול כי מצאתי אמלי מאחורי הראש באזור הצוואר קרוב לראש מין בליטה כזאת כמו כדור תודה רבה יניב
שלום רב, קרוב לודאי שלא קשור. ממליץ להיבדק ע"י רופא המשפחה שיתרשם מהממצא בעורף אך בקביל גם ישלח לבדיקות כלליות כגון תפקוד בלוטת המגן, ס"ד ועוד. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, אני לא בטוח שזה הפורום המתאים אבל לצערי אני לא מצליח לקבל תשובות משום רופא שפניתי אליו ואני מודה שאני יורה באפלה. מבקש סיוע, לפני כחצי שנה התחלתי לקבל פלביקס מאחר ונמצאה קרישיות יתר בדמי והיה חשד ל - TIA שלאחר מכן נשלל ע"י נוירולוג שבדק MRI ו - CT. עברתי ניתוח סינוסים להוצאת פוליפים גדולים מאד בצד שמאל. ב - 3 חודשים האחרונים אני סובל מכאבי ראש קשים מאד בצד שמאל עם הזעה רבה רק בצד השמאלי של הראש - משהו שנראה כ - CH (למרות שנוירולוג שלל את הנ"ל ). בנוסף אני מזהה וריד ברקה שמאל שמידי פעם בולט מאד בעיקר בעת כאב. כאילו משהו סתום באזור ויש לחץ. מה יכול לגרום לכאב ראש קשה מאד ולהזעה ממש ממש לא מוסברת ? אנא סיוע בבקשה אני חסר אונים.
שלום רב, ייתכן והבעיה נובעת ממלאות/דלקת בסינוסים. ממליץ להיבדק ע"י רופא אאג ובהמשך CT מכוון לסינוסים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
היי אני בת 20,חיילת. אני לא בדיוק יודעת אם השאלה רלוונטית לפורום הנ"ל,פשוט אין פורום (לפחות לא שראיתי) שיכול להראות מתאים. שאלתי היא,לאחורנה שמתי לב שלאחר שאני מצחצחת שיניים מאוד שורף לי מתחת ללשון,שמתי לב שבנוסף מתחת ללשון יש לי דיי הרבה בלוטות קטנות,הן בצבע הלשון,לא מפריעות לי ביום-יום. האם יש לי סיבה לפחד? זה טבעי? אני לא יודעת אם יש קשר אבל רמת ההמוגלובין שלי מאוד נמוכה ורמת הברזל וכרגע עוברת בדיקות בירור ובדיקות לקרישות הדם. אשמח לתשובה,בתודה עדי.
שלום רב, ייתכן והבליטות מתחת ללשון הינן פתחי בלוטות הרוק אך כמובך שמומלצת בדיקת רופא אאג או פה ולסת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב: אני מעוניין לדעת האם קיים סמן ביולוגי שיכול לחזות מראש יעילות ארביטוקס/וקטיביקס בטיפול בסרטן ראש צוואר?
שלום רב, למיטב ידיעתי אין סמן כזה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ב 2/10 בוצע ניקור באונה ימנית קשרית איזואקואית של 3.3 ס"מ -ניקור שפיר. משמאל קשריות עד 0.5 ס"מ, ובאיסטמוס קשרית של 2 ס"מ שאותה ניקרו 3 פעמים (אחרון 6/10)ובנוסף נמצא ספק לגבי מקור תאי c.וזו האבחנה לבדיקה ה-3: two small groups of spindle shaped cells with hyperchromatic nuclei and fine chromatin. the material is nor enough for a definitive diagnosis. clinical workup for c cell lesion is adviced.
בנוסף לביצוע בדיקות דם במיידי, הרופא כתב כי ניתן לשקול כריתה של הממצא האיסטמלי, או לחזור על בדיקת fna.ובמידה ויש עליה של הקלציטונין/ cea -מציע ניתוח באופן מידי. מה לדעתך הממצאים מראים- האם על גידול סרטני?
שלום רב, אכן ממליץ ביצוע קלציטונין ו CEA ובמידה וגבוהים ניתוח מיידי. ללא קשר ממליץ US חוזר במקום איכותי כדי להתרשם הן מהנגע בבלוטת המגן והן מקיומן של בלוטות לימפה נגועות- כדי שבמידה ויהיה ניתוח הוא יכלול כבר גם ניקוי של בלוטות הלימפה כדי לחסוך סיכון לניתוח נוסף בעתיד. במידה והולכים לניתוח יש לשקול ניקוי האזוא הסמוך לתירואיד מבלוטות לימפה (מה שנקרא דיסקציה פרטרכיאלית) כדי שאם האבחנה הסופית תהיה אכן גידול מדולרי- שוב ייתכן ונחסוך ניתוח נוסף בעתיד. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
מגה ציסטרנה מגנה ולא ציסטה רכנואדלית בגומה האחורית. אטרופיה של אספקט הקרניאלי של הורמיס הצרבלרי. שאר הצרבלום תקין. לציין שבסדרת הדיפוזיה נראה ממצא בתוך הקרן האחורית של החדר הלטרלי מימין ועד לתוך האטריום בעל ממצא מאורך צר, קשור לקרואיד פלקסוס המדגמים האטה בדיפוזיה. ב- ADC לא מראה האטה רצינית. על פי T1 ו- T2 והדיפוזיה מדובר אפידרמואיד קטן הקשור לקורואיד פלקסוס בחדר הצדדי מימין.
שלום רב, צר לי אך הנושא בתחום עיסוקם של נאורולוגים או נאורוכירורגים ויש לפנות אליהם ליעוץ. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
כאשר מוצאים גידול ממאיר בצאוור מהם הסיכויים להרפא? ומהם הטיפולים המוצעים? תודה רבה.
שלום רב, לא ניתן לומר דבר וחצי דבר על שאלתך. יש לדעת את הסוג המדוייק של הגידול, היכן ממוקם הגידול הראשוני, מה ה stage של הגידול ועוד. יש להגיע בהקדם למנתח ראש צוואר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, אני בת 27. שלשום הרגשתי באזור שבו מחוברים הגידים בין הצוואר לכתף בצד שמאל של הצוואר גולה קטנה לא כואבת וגמישה. כלומר אפשר להזיז אותה למעלה למטה. אני לחוצה מזה ולא יודעת אם דבר כזה מצריף בדיקה. בנוסף זה התרחש אחרי אימון בחדר כושר והיה מלווה בכאבי שריר בצוואר שכבר נעלמו מאז. אודה לכם על תשובתכם המהירה. בברכה, חנה
שלום רב, ההתרשמות מהתאור הינו של ממצא חריף ולא חלילה גידולי. עדיין ממליץ להגיע לבדיקת רופא ואבחנה סופית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אשתי בת 42.לאחרונה התלוננה על נפיחות בלסת תחתונה מימין.נשלחה לבדיקת מיפוי עצם כל גופי כולל ספקט לגולגולת להלן הממצאים: קליטת יתר בלסת תחתונה מימין ידוע על ממצא ב-us יכול להתאים לתהליך בעל אלמנט אוסטאובלסטי מוגבר.דרוש המשך בירור. קליטת יתר קלה מאוד בעמוד שדרה באזור T9 ומותני יכול להתאים לשינויים ניוונים. 1.מה אומרות התוצאות 2.נקבע לה תור למרפאת הפה והלסת אבל זה רק לעוד כ-חודשיים. האם ישנה אפשרות להגיע לבדיקה במיידית_גם באופן פרטי)
שלום רב, כמובן שיש לבדוק את אשתך אך לפני כן נראה לי שיש צורך ב CT מכוון ללסת ולצוואר כולל חומא ניגודי. הייתי ממליץ להגיע לבדיקה במרכז לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא, ניתן לקבוע תור מיידי (03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום דוקטור אני בת 31 מזה חודש דקירות חזקות בראשבקודקוד ובצד ימין ct ראש תקין בדיקות דם תקינות כולל בלוטת התריס יש לי פריצת דיסק מלפני 3 שנים בצוואר אבל אף פעם לא השפיע על הראש בדקירות. אוטלגין לא עוזר רק זריקות וולטרן. הפחד הגדול שלי שאין לי גידול בצוואר איזה סיפטומים יש אני מפחדת זה חודש דקירות בראש באותו מקום.
שלום רב, צר לי אך הנושא בטיפול נאורולוגי/נאורוכירורגי. ממליץ להגיע ליעוץ לנאורולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
00055ה בבדיקת mri הודגם תהליך מולטיבולרי עם מרכיב mld lineותהליך אשר ממוקם שמאלה מקו האמצע מערב את שריר הstrep מאותו צד. התהליך נראה יחסית מוגבל היטב כ3 סמ על 2 סמ.לא מזוהה הסננה חריגה של השומן התתעורי והשומן הפרה גלוטי וכן אין עדות להתמשכות התהליך לתוך המבנים של הלרינקס. קיים חשד לקשר בין התהליך לבין רקמת התירואיד כי ניתן לזהות שריד רקמתי עדין קידמי בקו האמצע שיכול להעיד על מקור תירואיד וגם המיקום נראה מתאים.מאידך מדובר במבנה לובולרי ולא ציסטה יחידה והתוכן שלה הטרוגני ויתכן מרכיב עיקרי של חלבון או אחר.עוד נכתב,אבחנה מבדלת עיקרית הינה שלמלפורמציה מסוגslow flow כגון מלפורמציה ורידית ו או לימפטית והאדרה היקפית.מכיוון שטרם נעשתה הביופסיה ועד לביצועה מידע שקראתי ופיענחתי באינטרנט הבנתי שאחד החשדות זה לתהליך ממהיר שמתרחש. אני מש סובלת מהתקפי חרדה רק מהמחשבה שיתכן שאני נושאת זאת כבר המון זמן,האם תוכל להאיר את עיניי לגבי המשמעות והסיכונים שעלולה להתמודד איתם.סליחה על אורך השאלה.אני בת 43.
שלום רב, הממצא המתואר יכול בקלות להתאים לנגעים שפירים כגון ציסטה עוברית (טירוגלוסל) או מלפורמציות של כלי דם ולימפה. אלו להערכתי האופציות השכיחות יותר (הרבה לפני גידולים ממאירים). ממליץ להגיע לבדיקה עם צילומי ה MRI. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לאחרונה אני סובלת מגירוי באזור הגרון שעול רב מדי פעם מלווה ליחה מקבלת קבוע לנטון, נשלחתי עי א.א.ג. לUS בלוטת תריס בתשובה 2אונו בגודלומירקם תקין אונה שמאלית קשרית בגודל 6 מ"מלא הודגמו בלוטות לימפה בצוואר , מה עלי לעשות בהמשך הבירור. אנא פרש ותן כוון בתשובה מהירה . מאוד מודאגת .תודה
שלום רב, גושים בבלוטת המגן הינם שכיחים ובמיוחד בנשים. רובם המכריע שפיר. גוש של 6 ממ בד"כ לא מצריך בירור למעט בדיקה גופנית ו US כנ"ל. ניקור הינה אופציה לבירור נוסף במידת הצורך. ממליץ להגיע לשיחת הרגעה ע"י מנתח ראש צוואר, בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב. אני נמצאת במעקב שנתי של בלוטת התריס. לפני כשנה ביצעתי ניקור שתוצאותיו שפירות. בבדיקת אולטרסאונד שביצעתי היום נכתב: שתי אונות מעט מוגדלות,בלתי הומוגניות עם קשריות רבות איזואקוגניות,צפופות,ללא גבולות ברורים. לא הודגמו קשריות עם מרקם ציסטי כבעבר. שאלתי היא - מה משמעות התוצאה ומהן קשריות איזואקוגניות? תודה
שלום רב, הרושם לפי תאור ה US הינו של מחלה שפירה של הבלוטה מסוג גוייטר. ממליץ להגיע לבדיקת מנתח ראש צוואר כדי לבדוק את הבלוטה ולהחליט אם יש צורך בבירור נוסף. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לך ד"ר רופא המשפחה שלח את בעלי לאולטראסאונד עקב הגדלה של בלוטת התריס אודה לך אם תפענח את הממצא אונת הטירואיד הימנית קטנה בעלת מרקם תקין נצפו קשריות קטנטנות. האונה השמאלית מוגדלת על חשבון קשרית אחת גדולה הטרוגונית עם אזורים היפואקוגניים רבים בגודל 2.50 כפול 5 ס"מ א.ס. צואר כולל בלוטות לימפה לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר אנא ממך תפענח את הבדיקה בעלי בלחץ איום. תודה מראש
שלום רב, יש לזכור שרוב הגושים בתירואיד הינם שפירים. עדיין ההמלצה לגבר עם גוש בתירואיד בגודל 5 סמ הינה בירור ואני ממליץ להגיע לבדיקה ע"י מנתח ראש צוואר כדי להתחיל בירור. בכל מקרה הטיפול בגידולים אלו קל ויעיל (ראה כתבה באתר "דןקטורס" על גידולי בלוטת המגן שמכונה על ידי "גידול ידידותי"). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, רופא המשפחה הפנה אותי לבדיקת US בלטות התריס להלן הממצאים : אונה ימנית 4.1 ס"מ. * גודל: 1.8 היפראמיה די ניכרת. אונה שמאלית 4.4 ס"מ. * גודל: 1.5 ווסקולריזציה רגילה. רוחב איסטמוס: 0.27 מרקם הומוגני ואחיד. אין עדות ללחץ עם איברים סמוכים. אין עדות לחדירה למצא עליון חשוב לציין כי בבדיקת הדם ( TSH-2.64 ו FT4-11.6 ) הרופא הפנה אותי ל US נוסף האם יש ממה להלחץ תודה
שלום רב, לא ברור מה גודל האונות. האם 4.1X1.8 וכו'. אם כן-אין ממש מה להילחץ. נשמע כהגדלה קלה של הבלוטה ללא הפרעה בתפקוד וללא צורך בטיפול אלא מעקב בלבד (בדיקות ו US). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
המון תודה על התגובה המהירה
שלום, קצת בלחץ. קבעתי תור לרופא משפחה למחר ובכל זאת ממש ממש בלחץ... יש לי תינוק בן 4 חודשים. היום בליטוף בעורף ימין שלו (בערך בקו אמצע האוזן כמה סנטימטרים לכיוון אחורי הראש) הרגשתי בגוש קטן על העורף שמרגיש לי כמו גוש שומני קטן. כשאני לוחצת על הגוש לא נראה שכואב לו והוא (הגוש) מעט זז (כאילו בורח לי) כשאני לוחצת עליו. הקוטר שלו מרגיש משהו קצת יותר מחצי סנטימטר. אנא תעזרו לי. מה זה יכול להיות? אני בלחץ אטומי מאז שגיליתי את הגוש הזה... תודה נועה
שלום רב, נשמע לי כבלוטת לימפה קטנה אך כמובן שללא בדיקה לא ניתן לדעת. התאזרי בסבלנות עד מחר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום דר הרגע אני יושב עם בני בן שנה וחצי ורק עכשיו שמה לב לשתי גולות אחד יותר גדולה מהשנייה שאני נוגעת בגולה היא זזה ולא ניראה שכואב לו מה כדי לעשות?? רופא משפחה? רופא ממוחה? או מיון לבית חולים? אשמח לקבל תשובה כמה שיותר מהר ומה אתה חושב על הנושא תודה
שלם ד"ר חפץ, עברתי כריתת תירואיד שני שלבים אונה ימנית קרצינומה פולקולרית ,שמאלית ללא תאי גידול עברתי טיפול ביוד 131 , כיום לאחר שנה אני צריכה לעבור שוב טיפול ביוד 131 עם הזריקה הנ"ל שאלתי מה הזריקה תורמת לטיפול? ומדוע עכשיו?
שלום רב, לא אוכל לענות על הסיבה לטיפול החוזר ללא ידיעה של כל הפרטים הקליניים מאז הניתוחים ועד היום כולל בדיקה שלך. במידה ואכן צריך טיפול- זריקת טירוגן חוסכת את הצורך בהפסקת האלטרוקסין ומקלה על תבדיקה בכך שמונעת את הירידה בתפקוד הבלוטה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני כשבועיים התחילו לי כאבי ראש עזים בצד האחורי ימני של הראש.. ממש כמו מיגרנה מהבוקר עד הערב , ללא הפסקות במשך שבועיים. אתמול הייתי אצל ניורולוג והוא חושב שזה נגרם עקב בלוטת הלימפה באזור הזה ואכן יש לי בליטה קטנה בגודל של כמה מילמטרים.. חשוב לציין אקמול או אופטלגין לא עוזרים לי. רציתי לשאול אותך שאני חייל, ולקבל תשובות וטיפול נכון בצבא זה לא קל. השאלות שלי הם: 1. יכול להיות שזה בגלל בלוטת הלימפה כל הכאבי הראש האלה ? 2. הניורולוג אמר לי שאם עד סוף החודש זה לא עובר .אז ללכת לרופא שוב. זה תקין בכלל שעוד שבועיים אני אצטרך לסבול תכאב בתקווה , או שאתה ממליץ לי לבקש מהם הפנייה לבדיקות? 3. יש לך השערה אחרת אם הכאבי ראש העזים הם לא בגלל הבלוטה? 4. אני מאוד מודאג ושוקל ללכת לרופא אזרחי בגלל שהכל מתארך בצבא.
שלום רב, קשה לומר במדויק ללא בדיקה אך נשמע שכאב הראש לא מוסבר על ידי בלוטת לימפה קטנטנה בצוואר. נשמע יותר כמשהו נאורולוגי (מה שנקרא ע"י הנאורולוגים Tension headache). ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג ואם בדיקתו תקינה והכאב נמשך- אז לחזור לנאורולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
היום הבחנתי בגוש קצת קשה בצד הימני של צווארה של ביתי בת 4 חודשים. הגוש בקוטר כסנטימטר ונראה כאשר היא מטה את ראשה שמאלה. אין תסמינים נוספים. מה זה יכול להיות?
שלום רב, גוש כשה יכול להיות כמעט כל דבר. בגיל זה שכיחים בעיקר בלוטות לימפה שגדלות עקב זיהום או גושים מולדים כגון המטומות (גידול שפיר של כלי דם). ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ד"ר שלום, אני מעוניינת לדעת האם בדיקת K-RAS יכולה לנבא גם את סיכויי ההצלחה בטיפול סרטן ראש צוואר? אני יודעת שהבדיקה מיועדת עבור ארביטוקס וסרטן מעי הגס. האם תוכלו להרחיב בעניין חשוב זה עבור בן משפחתי? אודה לכם על מענה מהיר.
שלום רב, כפי שציינתי בעבר, למיטב ידיעתינו אין ל K-ras משמעות פרוגנוסטית בגידולי ראש צוואר המטופלים בארביטוקס. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לאימי בת 70 יש סרטן הפה שחזר שוב אך בבדיקת PET התברר שיש גרורות בריאות ולכן החליטו לא לנתח. הפנו אותנו לאונקולוג והיא קיבלה 2 מחזורים של כימו : קרבופלטין+FU5 וכן ארביטוקס אחת לשבוע לאחר 2 מחזורי הטיפול ערכו לה סיטי כל גופי (לא פט-סיטי) הממצאים, בגדול, העידו על כך שהמחלה התקדמה. ניתן לראות זאת גם בגידול המדובר בפנים הלחי שהתפשט וגם בממצאים בצוואר ובריאות: רכמה רכה בתאי מסטואיד מימין מיטת ניתוח רקמה רכה האדרה בולטת בצמוד ללסת מימין בשומן התת-עורי גוש רקמה רכה 2.5*2.6 בלוטת לימה מוגדלת? בלוטות לימפה קטנות תת-לסתי משמאל באזור סופרא קלביקולרי קוטרן עד 1.2 סמ בלוטת לימפה קטנה קוטרה עד 7 מ"מ בצואר תחתון מימין חזה: בלוטות לימפה מוגדלות באזור פיקרדיאלי מימין קוטרן עד 1.5 סמ הודגם תפליט פלאורלי זעיר מימין אונה עליונה שמאל גוש רכמה רכה בסיס פלאורלי קוטר 1.8 סמ אונה עליונה ימין גוש רכמה רכה בסיס פלאורלי קוטר 3 סמ חודר למדיאסטינום אונה תחתונה ימין- תהליך תופס מקום צפיפות רקמה רכה 2.6*2.8 באספקט האחורי של הסגמנט האפיקלי של האונה התחתונה מימין, תהליך רקמתי בלתי סדיר באספקט האחורי, גוש באספקט המדיאלי פרה ורטברלי 1.7*3.7 פלאורה באספקט תחתון מימין מעובה ובלתי סדירה כרגע הוחלט לעבור לטיפול שבועי של טקסול לבד. שאלותי: 1. האם יתכן שלאחר 2 מחזורים הטיפול אכן כלל לא הגיב או שהיה צריך להמתין עוד? 2. האם יתכן שהשוואה של סיטי לפט אינה מדוייקת? 3. מה סיכויי ההצלחה של הטיפול בטקסול 4. מה עושים בעניין הגידול בלחי שממשיך לגדול בינתיים.... אנו חסרי אונים ונואשים ושמחים לשמוע כל פירור של מידע או עזרה. כי מהמידע שקיבלנו זהו המצב הנתון כרגע תודה ובריאות!!!
שלום רב, צר לי לשמוע אך ישנם מקרים שהגידולים לא מגיבים לכימותראפיה (והטיפול היה המקובל ביותר והיעיל ביותר שישנו כיום). לצערי כן ניתן לסמוך על ה CT באבחון גרורות לריאה לא פחות מ PET. הייתי נפגש שנית עם האונקולוג (או אונקולוג נוסף) ומנסה לברר אם ישנו מחקר שהיא יכולה להתאים להיצטרף אליו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה על התגובה המהירה לפני בדיקת ההתאמה למחקר, האם הטיפול בטקסול שמיועד לה לעכשיו כקו שני לא יכול להועיל? תודה
שלום לילדה בת 11 הופיעה בליטה קטנה וכואבת בזמן לחיצה בלסת התחתונה ובסמוך לצוואר ביקור אצל רופא שינים שלל בעיה בשן/חניכים האם יש מקום לדאגה , מה עלנו לעשות ?
שלום רב, נשמע כממצא זיהומי. ממליץ להגיע בהקדם לבדיקת רופא אאג לשקול טיפול אנטיביוטי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב לאימי גילו את הציסטה הנ"ל הגידול מתחיל מאחורי האוזן עד הלחי ואף לצוואר איזה פיתרון רפואי יש בתחום? ומי כירורג פה ולסת מומלץ? איזה סוג ניתוצ עליה לבצע ומה הפרוגנוזה?
שלום רב, קשה לי לומר לכם מה האבחנה ללא בדיקת החולה. ציסטה גו גידול סולידי? ממליץ להגיע לבדיקת מנתח ראש צוואר בהקדם. אשמח לעזור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני שלושה שבועות גדלה לי בלוטה בראש. קצת כואבת בעיקר כשנוגעים בה. אחרי כחמישה ימים הבלוטה נעלמה. השבוע גדלה לי בלוטה חדשה בראש במקום אחר - כואבת קצת יותר ושוב במיוחד כשנוגעים בה. מה זה יכול להיות? מה לעשות? קבעתי תור לרופא אבל התור יהיה רק עוד שבוע עד אז אולי זה יעבור ואחרי כמה זמן תגדל לי עוד בלוטה....
שלום רב, קשה לי מאוד לומר משהו חכם ללא בדיקה. ממליץ להגיע לרופא אאג בעת הגדלת הבלוטות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il