פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
שלום רב, במסגרת עבודה סמינריונית לתואר ראשון, הנני עורכת מחקר על עבודה במשמרות והקשר למתח. קבוצת המשתתפים במחקר, הינם רופאים\ות או אחים\ות. מילוי השאלונים עשוי לערוך כמספר דקות. ההשתתפות הינה אנונימית והנתונים מנותחים באופן קבוצתי. השאלונים נמצאים בתיבת מייל:[email protected] הסיסמה: q1w2e3r4 במידה ותרצה להשתתף, יהיה עליך להיכנס לתיבה הזו ולהוריד את השאלונים ולשלוח אותם לאותה תיבה. אפשרות שניה היא לשלוח למייל זה את הכתובת מייל האישית שלך, אליה ישלחו השאלונים. אודה לך מאד על שיתוף הפעולה, שטרן שני
שלום לכולם. אני אחרי ניתוח להסרה מלאה של בלוטת התריס בעקבות גידול פפילרי. עברתי ב03.05.2010 טיפול ביוד במינון של 100 מילי קירי. בבדיקות דם שעשיתי ראיתי שרמת הטסיות שלי נמצאת בירידה. יום לפני הטיפול, היה לי 177000, ושלושה שבועות אחרי הטיפול ערכים אלו ירדו ל149000. היום, חודש לאחר הטיפול, עשיתי עוד בדיקת דם והרמה הייתה 121000! כאשר ערכי היחוס במכבי הם מ 150000 עד ל 450000. רציתי לדעת אם יש קשר בין הטיפול ביוד לבין הירידה בטסיות. ואם יש קשר, אז מה עלי לעשות? רציתי להוסיף שמשבוע לפני הטיפול ועד שלושה שבועות לאחר הטיפול ה TSH שלי היה מאוד גבוה (מעל ל100 ואף מחוץ לסקלה של מכבי) ובנוסף יש לי מחסור בחומצה פולית ובויטמין B12. תודה לכולם,
שלום רב, נשמע הגיוני יותר שהירידה נובעת מתהליך אחר או מחוסר ב B12 וחומצה פולית. ממליץ לפנות בהקדם להמטולוג לבירור. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום, קראתי באינטרנט על מקרה שבו לאדם שסבל מאדנומה פלאומורפית וטופל באופן לקוי לכאורה, הגידול חזר עקב זריעת תאים מהגידול. נכנסתי לפאניקה. עברתי כריתה לפני כחצי שנה של גידול מאד גדול, איך ניתן לוודא שלא קרה/תקרה לי תופעה כזו מחרידה? שאלתי בעבר בפורום ונדמה לי שנאמר שלא נהוג לעשות בדיקות הדמייה לאחר ניתוח. איך אם כן ניתן לדעת בוודאות שהגידול לא יחזור (הרי עד שזה לא מגיע למימדים גדולים הוא יכול להיות בלתי מורגש). אציין שבסיכום אשפוז נכתב ש"הגידול הוצא בשלמותו", אבל הרי לא ניתן לראות כמה תאים קטנטנים שאולי נותרו חלילה וחס. תודה על הבסר (מרגיע :-) )
שלום רב, במידה והאדנומה הפלאומורפית נכרתה בשלמותה ובמיוחד אם נכרתה עם רקמת בלוטת רוק תקינה מסביבה, אזי הסיכון להישנות נמוך ביותר. בכל מקרה ממליץ מעקב שיכלול בדיקה (מישוש) אחת ל 4-6ח' וכן בדיקת הדמייה אחת לשנה (US או MRI תלוי במיקום הגידול). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
תודה
אני בת -43 -נמצאה אצלי גוש שפיר -22 מ"מ בבלוטת הרוק פרוטיס הרופאים טוענים שצריך להוציא את הגוש האם הניתוח הנ"ל מסוכן ?ומהם תופאות הלוואי לאחר הניתוח?האם תוחלת החיים של האדם מתקצרת בעקבות ניתוח זה? מחכה לתשובה יהודית המודאגת
שלום רב, קודם כל - אין מה להיות מודאג. הניתוח הנ"ל לגמרי לא נדיר ויש למצוא פשוט מנתח שמבצע הרבה כאלה. הסיכון לעצב הפנים שהוא הסיכון העיקרי בניתוח נדיר יחסית. בודאי שהניתוח לא משנה את תוחלת החיים. ממליץ להגיע לבדיקת לתכנון המשך טיפול וכדי להירגע לאחר שהדברים יהיו ברורים יותר., בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
נגיד שאני לא יודע שיש י גוש ואני רוצה לגלות איך אני אגלה? מספיק בבדיקת דם או לא?אם תחזירו לי תשובה מוקדם יותר טוב
שלום, כבר זמן מה אני מרגיש מן בליטה קטנה מאוד בחלק האחורי של הראש (בערך 10 ס"מ מהאוזן הימנית). לפעים כשאני מסתרק אני מבחין בה. כשאני עומד אינני מרגיש בבליטה וכשאני יושב מאוד קשה לחוש בה.. רציתי לדעת אם הדבר מסתמן כמסוכן. תודה מראש רועי כהן.
שלום רב, לא נשמע לי מדאיג אך ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
האם מתקיים בקרוב בארץ כנס רופאים בתחום גידולי ראש צוואר ?
שלום רב, כן. ב 18/11/2010 מתקיים כנס של החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר, חברה שאני מכהן כיו"ד הנבחר שלה. הכנס מתקיים בצפת. מדוע השאלה? בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
תודה,זה מיועד רק לרופאים מהארץ או גם מחול?
לאחר שאתמול אחה"צ חשתי ברגישות קלה בבלוטה שממוקמת תחת בסיס הלסת השמאלית ( TONSILAR ?) אני חש בה יותר ברור הבוקר. לאחש כל כאב נוסף בגרון או משהו אחר בראש. אני בן 50 וקצת, מאד שמן ובריא. אודה לך אם תוכל למר לי כיצד צריך להתיחס לכך (פרט להמלצה הטרוויאלית - לך להבדק) ומה יכולות להיות הסיבות.
שלום רב, בלוטות לימפה באזור תת ליסתי הינן שכיחות וכאשר הינן רגישות בד"כ מעידות על תהליך זיהומי. כפי שציינתי- ההמלצה הינה אכן טריביאלית- לך להיבדק. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
אני בת 44.סובלת שנים רבות מכאבי ראש.לפני 12 שנה עשיתי CT שהיה תקין.מאז נבדקתי פעמות רבות אצל נוירולוגים שלא מצאו דבר. כיוון שתדירות כאבי הראש הפריעה לי פניתי לנוירולוג שהפנה אותי לCT סשל טשטוש קל בדסקיה.(שהיה קיים גם לפני 12 שנה) הממצא בסיטי שכלל חומר ניגודי היה בפרונטלי משמאל הודגם תהליך היפודנסי יחסית מפושט בעל גבולות הומוגניים ואינם ברורים .התהליך אינו מתעשר לאחר הזרקת חומר ניגוד.לא הודגם מס אפקט,חללים שמורים,הדגמת סינוסים שמורה,קו אמצע שמור ,חדרים ומרכיבי חלל ללא סטיות,קו אמצע שמור,אין סימני פקקת.הממצא מדאיד אותי ביותר ועד שאקבל תור לאמ אר איי ברצוני לדעת האם חוץ מגידול יכולים להיות עוד דברים?אני בהסטרייה. תודה מראש
שלום רב, לצערי מבלי יעוץ רשמי של נאורו-רדיולוג יהיה קשה להתקדם. MRI הינו באופן ברור השלב הבא וכדי להרגיע- נסה להקדימו. צר לי אך איני יכול להביע דיעה רצינית אחרת מאשר המלצה ל MRI. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום.יש לי תינוק בן ארבעה חודשים כשהוא נולד ראלנו שיש לו שתי בלוטות מאחוריהראש והם זזים ורציתי לשאול אם הן מסוכנות
שלום רב, לא נשמע לי מסוכן. כדאי להראות לרופא ילדים בבדיקתו השיגרתית הבאה. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
אמא שלי קיבלה תוצאות בדקת אולטרא סאונד והיה כתוב כך: בלוטת המגן: מוגדלת, בעיקר באונתה הימנית עד 2.6 ס"מ במנח AP במרקם מגורגר היפואקוגני מהרגיל, באונה ימנית אזור איזואקוגוני/רקמתי 2.9 ס"מ בקוטר מירב: חלק מהמרקם הבלתי אחיד בלבד? קשר נפרד? בלוטות לימפה: בשרשת ג'וגולארית דוד צדדית הגדולות מימין עד 1.6 ס"מ, האם תגובתיות בלבד? מה תוצאות אלה אומרות? האם יש סכנה כלשהי? אודה לעזרתך.
שלום רב, מתשובת ה US שקיבלת אכן קשה להבין מה התוצאה. ממליץ להגיע לבדיקת מנתח ראש צוואר ובהפנייתו להגיע ל US איכותי עם אפשרות לניקור הממצאים (במידה ומוצדק) תחת US. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
תודה לך. פנינו לרופא המשפחה והוא טוען כי לפי דעתו יש 50% קשר לבלוטת המגן, אמי סובלת מתת פעילות. הוא מפנה אותה לניקור לצורך בדיקת הממצאים.
שלום וברכה לפני כשבוע וחצי בערך החל לכאוב לי הגרון ( מעט ) כאב של אינו מחייב אפילו כדור מציצה, הכאב הופיע מספר פעמים מועט ביום ונעלם וחוזר חלילה.הרגשתי קצת את הצוואר וכשהלכתי אל רופא המשפחה ( שנחשב מעולה באבחנות ) הוא אמר שיש לי בלוטה בצוואר בצד שמאל ולאחר מישוש נוסף הוסיף כי יש לי גם בצד השני. שאלתי אותו אם עלי לערוך בדיקות והוא אמר שאין צורך, היא לא מוגלתית. מאחר ואני היפוכנדרית ( מודה לצערי באשמה ) מאותו הרגע אני מרגישה את הצוואר, האוזן גם כואבת לפעמים, אך איני יודעת כבר מה דמיוני ומה לא...חשוב לציין כי אני מורה ולפחות פעם בשבוע אני מרימה את קולי על התלמידים. האם קיים קשר? האם עלי לדאוג? אוסיף כי עדיין הגרון מורגש לפעמים בצורה חלשה ( פעם ביום ) ** שלחתי את ההודעה גם לפורום כירוג כי לא ידעתי להיכן יש לשייך את השאלה תודה מורן
שלום רב, לא נשמע מאוד מדאיג. במידה והקליניקה תימשך ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום, אני בת 51 , עברתי בדיקת אולטרסאונד ונמצא, מימן בלוטת לימפה 13 מ"מ JD . בלוטות לימפה יוגולריות קטנות. משמאל בלוטת לימפה 23 מ"מ JD . בלוטות לימפה יוגולריות בודדות קטנות. הבלוטות הלימפה בעלות מבנה תקין. רופא אף אוזן וגרון בדק ידנית את הבלוטות והרגיע אותי ואמר הכל תקין, תבואי עוד חצי שנה לביקורת. הוסיף שביצעתי בדיקות דם - הבדיקות תקינות. אציין שלא ירדתי במשקל ובעלת תיאבון בריא.והבלוטות לא כואבות. אני פונה אליך מתוך חשש ודאגה האם הבלוטות במיוחד הגדולה שבהם האם זה מסוכן.
שלום רב, הרושם מתאורך של ה US ובדיקת רופא אאג שהבלוטות תגובתיות דהיינו לא משני למחלה ממארת. ממליץ להגיע לביקורת לרופא מטפל. במידה והבלוטות גדלות ממליץ לפנות ליעוץ חוזר. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, אני בן 25, מגיל 13 אני צרכן כבד של טלפונים סלולאריים. מדבר בחודש כ1200 דקות, ללא אוזניות , בעיקר באוזן שמאל. כמו כן בגיל 13, CT ראש בשל אי סמטריה של הפנים וטיקים. לאחרונה, מספיקה שיחה של מספר דקות על מנת לגרום לי לכאב ראש קל, בחילה, טשטוש ראיה וסוג של סחרחורת. אני ממש חושש מגידול בראש. 1. האם התסמינים שאני מתאר מתאימים מבחינה קלינית לגידולים בראש? 2. האם CT ראש לא אמור רק להעלות את הסיכוי לגידול באדם שגם כך סופג קרינה יום ולילה שנים רבות? האם נהוג במקרים כאלה להעדיף MRI? 3. יש תכנית אבחנתית אחרת לשלול את העניין? אני ממש בחרדה. תודה
שלום רב, לא נראה לי שהתופעות שלך קשורות לטלפונים ולגידול בראש. בכל מקרה ממליץ לפנות לנאורולוג לבירור תלונותיך. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום, בת 25, לאחרונה גיליתי גוש מתחת ללסת התחתונה מצד ימין באזור תחילת הצוואר. נשלחתי לעשות אולטראסאונד והתוצאות הן: מצד ימין בזוית הלסת הודגם תהליך אקוגני סולידי בגודל 1.6*0.4 ס"מ. ייתכן בלוטת לימפה. בנוסף נצפו מספר בלוטות לימפה צוואריות דו"צ. עם מבנה סונוגרפי תקין. בלוטות רוק - תת לסתיות תקינות. יש לציין שתי בלוטות לימפה בתוך הפרוטיס מצד ימין. רופאת המשפחה שהפנתה אותי ל US אמרה לי ללכת לכירורג או לאא"ג. מה תוצאות הבדיקה אומרות? לאיזה רופא כדאי לי ללכת? תודה!
שלום רב, נשמע כבלוטת לימפה תת ליסתית מוגדלת בד"כ זיהומי (ראה מכתב קודם). ממליץ להגיע לרופא אאג. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום, בן 35. בעקבות גידול דו מוקדי פפילרי של 7 מ"מ ו- 5מ"מ עברתי הרחקה מלאה של בלוטת התריס. שארית 4% . תירוגלובולין ב- TSH גדול מ- 150 היה לא מדיד. טיפול יוד ב- 100 מיליקירי. 10 ימים אחרי טיפול היוד עברתי מיפוי כלל גופי. להלן תוצאתו: "קליטה בשארית רקמת תריס בצואר מיפוי גוף כולו תקין" האם צפויה קליטה כזו 10 ימים לאחר הטיפול בשל אי הריסתה של כל הבלוטה ? מה המשמעות ? ומתי עלי לעבור מיפוי נוסף כדי לראות שכל הבלוטה הוכחדה ? תודה
שלום רב, התוצאה נשמעת תקינה לחלוטין. תמיד יש קליטה מסויימת בצוואר במיפוי לאחר טיפול ראשוני. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, לאחרונה גיליתי גוש בולט למדי בצד ימין של הצוואר מתחת ללסת. זה גורם לי אי נוחות רבה בסיבוב הצוואר ימינה ומלווה בכאב קל באזור ואפילו בקצת צריבה על העור. הגוש נייד למדי. בשנה האחרונה היו לי מספר בלוטות מוגדלות בצוואר אבל הן עברו לאחר כמה זמן, אך זאתי יחסית גדולה מכולן. האם עליי לדאוג? או להמתין שזה יעבור? תודה 0052052
שלום רב, בלוטות תת ליסתיות עלולות לגדול עקב פתולוגיה בלוע כגון דלקת בשיניים וחניכיים, דלקת שקדים וכו'. במידה והבלוטה לא קטנה או גדלה תוך שבועיים שלושה- יש לפנות לרופא אאג. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
לאמי נעשה CT באיזור ההיפופרינקס ונאמר כך: תוספת רקמה רכה עם הסתידות בתוכה.ללא העשרה משמעותית ע"י חומר ניגודי.תהליך תופס מקום.צוין כי בלוטות הלימפה ומיתרי הקול תקינים וכי בלוטת התריס מעט לא אחידה. מה משמעות הסתידות?מה משמעות החומר הניגודי?תודה.
שלום רב, קשה לי מאוד לומר משהו ללא צפייה ב CT. מצטער אך יכול להיות כל דבר החל ממצא אקראי חסר משמעות לממצא שיש לברר. ממליץ להגיע למנתח ראש צוואר לבדיקה. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום דוקטור אני נערה בת 19 שלפני כשנה גילו בגלל בעיות הורונליות שיש לי גידול שפיר בגודל 6 מילמטרים על האוכף הטורכי. מאז הייתה איזשהיא החמרה וחשבו שמתפתכת לי גם בעיה בראיה לאחר MRI חוזר שעשיתי עכשיו קיבלתי תוצאות כאלו :" בצד ימיני עליון של כיאזמה אופטית נראה מוקד של אות חריג בסידרת T2 קורונרית אשר לא זוהה בבירור בבדיקה הקודמת רושם כי העורק ACA באותו צד יוצר מגע עם הכיאזמה. דרושה קולראציה קלינית." בנוסף אנרו שהגידול נמדד בערך עכשיו 4 ממ. האם תוכל בבקשה ענקית להסביר לי מזה אומר?
שלום רב, נשמע אכן ממצא זעיר בהיפופיזה. ממליץ להגיע למעקב נאורוכירורג. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, עקב הישנותו של סרטן המוח לאבי הומלץ טיפול באווסטין. נא המלצתכם לרכישה של התרופה הנ"ל במחיר מוזל (בבחרה העלות היא 7500 ש"ח) תודה אלון
שלום רב, לא ידוע לי. אם למישהו בפורום ידוע- מוזמן להוסיף תגובתו. ניתן לבקש מהחברה המייצרת עצמה. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
בעקבות קושי בבליעה ונפיחות של הבלוטה עשיתי בדיקת דם וus צוואר. להלן תוצאות הבדיקה: 1. בדיקת דם: t3 5.00 t4 15.63 tsh 4.20 anti thyroid peroxid <10 thyroglobulin 7.5 us בלוטת התריס שתי האונות של בלוטת התריס מעט מוגדלות, עם הפחתה דיפוזית בהדיות ו micronodules. בצד ימין של האיסטמוס הודגמה קשרית בגודל 0.8*0.6 ס"מ. באונה השמאלית של הבלוטה הודגמה קשרית בגודל 1.2*1.2 ס"מ וקשרית בגודל 0.6*0.4 ס"מ. לא הודגמו הסתיידויות בקשריות. לא הודגמו קשרי לימפה מוגדלים בצוואר. לסיכום: סימנים חשודים לתירוידיטיס וקשריות בודדות באיסטמוס ואונה שמאלית. אשמח מאוד לקבל חוות דעת בנוגע להמשך טיפול ולמידת הדחיפות. בתודה מיכל
שלום רב, לא נראה לי מדאיג ויכול להתאים למחלה דיפוזית של הבלוטה ולאו דווקא גידולים. בכל מקרה ממליץ לבצע ניקור תחת US של הקשרים בבלוטת התירואיד שגדולים מ 1 סמ. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב אני בן 60 ובבדיקות שיגרתיות נתגלה אצלי עודף סידן בדם. ובבדיקות נוספות גם אוסטאופרוזיס.נשלחתי למיפוי והתוצאות הם: מיפוי פלנרי וספקט מכוון לבלוטות הפראתירואידים והתירואיד עם tc-99m-mibi, ומיפוי התירואיד פלנרי וספקט עם tc-99m -------------------------------------------- הודגם מוקד אקטופי מאורך של המיבי הממוקם באספקט מדיאלי אחורי עליון של האונה הימנית של בלוטת המגן. המימצא מתאים לאדנומה פראתירואידלית. מיפוי בלוטת המגן tc-99m-בגדר הנורמה. סיכום: כמתואר לעיל. רופא: פרופ? צ?ילה צבס ברצוני ציין שבעברי סבלתי מפעילות יתר וכיום אני מאוזן. האם יש לזה טיפול תרופתי?,או האם ניתוח ואם כן האם זה מסובך שמעתי שיש כמה שיטות. תודה רוני.
שלום רב, האינדיקציה לניתוח פרתירואיד עקב פעילות יתר של בלוטת הפרתירואיד (יותרת המגן)נקבעת למעשה לא על ידי ממצאי ההדמיה (מיפוי ו US) אלא ע"י בדיקות הדם ותופעות הלואי של המחלה (דהיינו ירידה בצפיפות עצמות, אבני כליות, סיבוכים במערכת העיכול וכו'). לכן חשוב להתרשם לא רק מבדיקות הדם ואיסוף השתן אלא מכלל המצב כולל צפיפות העצמות שתארת. במצב בו בדיקות המעבדה פתולוגיות ומכוונות לעליה ראשונית ברמת הורמון הפרתירואיד- ישנה אינדיקציה לניתוח אם רמת ההפרעה מעבר לסף מסויים או אם יש תופעות לואי של המחלה כפי שתארתי. במידה ויוחלט שצריך ניתוח- אז US ומיפוי עוזרים למקם את הבלוטה הפתולוגית ולקצר את הניתוח למינימום- ניתן היום למצוא במהירות את הבלוטה הפתולוגית ולכרות אותה כמעט ללא סיבוכים. ניתן לביצוע גם דרך חתך אנדוסקופי (זעיר פולשני) באמצאות ציוד אנדוסקופי מתוחכם. בכל מקרה התוצאה צריכה להיות כריתת האדנומה וירידת הורמון הפרתירואיד (עוד בניתוח) והקלציום לנורמה. הצלקת מינימליסטית וניתן להשתחרר עוד האותו יום או למחרת הבייתה. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום. אני בן 23. לומד כרגע. כבר שבוע אני מרגיש מדי פעם לחץ בראש,לא מלווה בכאבי ראש מכיוון הרקות אחורה ולאמצע הראש. כאשר יש לי את הלחצים הללו היני מרגיש "מעופף". מה יכולה להיות הסיבה ללחצים אלו? תודה. שי
שלום רב, הבעיה בתחום הנאורולוגי וממליץ ליעוץ נאורולוג (או קודם כל רופא המשפחה). בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, לפני כמה ימים אובחנתי כסובל מהיפרפראתריאודזם, בוודאות, זאת לאחר כמה שנים בהם הייתי במעקב. הגוש נמצא מימין, אינו וסקולרי, אך מתאים לאדנומה של הפרהתיאוריד לפי הצורה הסונוגרפית. מיפוי MIBI אישרר זאת. עם זאת לפני כמה שנים, באותו המיפוי הייתה קליטה משמאל, וכעת היא בעיקר מימין, בנוסף נגוש, נראה באולטראסאונד, גם משמאל, מתחת לקטוב התחתון של האונה השמאלית של הבלוטה. כמה ימים לאחר מיכן,, באחרונה, החלו כאבי ראש ואיתם, ירידת שמיעה באוזן ימין. עקב ירידת השמיעה שוחרר פקק דו צדדי. בבדיקת האוזן - ללא ממצא. תעלות תופיות תקינות. כאבי הראש ממוקדים במרכז הראש מקדימה, ובצד, איזור שמעל האוזן. מאחר וקיימת תחושה של אטימות אוזנייים דו צדדי, שחומרתה משתנית - הופנתי לבדיקת שמיעה. בבדיקה: ירידת שמיעה חשיתית עיצבית עד 35DB משמאל, מימין ייתכן גם ירידת שמיעה קלה. דיסקרימינציה 96/100, טופל שבוע בפרדניזון, ללא הטבה. הופנתי לבדיקת BERA: כלהגלים התקבלו עם זמני חיביון בתחום הנורמה. BTT בתחום הנורמה, חזרתיות הגלים ירודה בשני הצדדים. (ומשהו שאני כותב, הרופאוגם זו שעשתה לי את הבדיקה אמרה לי שהגלים נראים לא טיפוסיים, יש כאילו כלמיני קפיצות). עקב כך הופנתי לMRI מוח עקב חשד לתהליך תופס מקום / נוירומוה אקסוטית. שאלתי היא האם ייתכן מצב שיש נוירומה- והיא משפיע על 2 האוזמניים ? מה המשמעות של החזרתיות הירודה בבדיקה BERA אשמח לכל מידע בנושא המצב ממנו אני סובל.
שלום רב, קודם כל בעניין השמיעה: BERA הינה בדיקה מאוד לא מדוייקת עם ממצאים חיוביים רבים חסרי משמעות. השלב הבא הינו כאמור MRI שיכול להרגיע ולשלול ממצא כלשהו. בכל מקרה נאורינומה אינה משפיעה על שתי האוזניים. לגבי הנושא השני של היפרפרתירואידיזם- כאן חשוב למצות את הבירור לפני טיפול דפיניטיבי למצב. קודם כל השאלה האם יש אינדיקציה לניתוח וזה ייקבע לפי פרמטרים של רמת הקלציום והורמון ה PTH בדם, רמת קלציום בשתן, צפיפות עצמות, או כל קליניקה אחרת של המחלה. במקביל, ובמידה ויש אינדיקציה לניתוח- חשוב לבצע US במקום איכותי ולהשוותו למיפוי עם מיבי. במידה והממצאים תואמים אנו מבצעים היום הניתוח בגישה זעיר פולשנית (דהיינו חתך קטנטן של 1.5-2סמ) כמעט ללא תופעות לואי. גם אם לא אז דרך חתך קטן יחסית (3-4סמ) ניתן למצוא ב 99% מהמקרים את האדנומה או הבלוטות הפתולוגיות (ולנטר רמת הורמון הפרתירואיד בדם בזמן הניתוח כדי לודא כריתה מלאה). ממליץ להגיע לשיחה ביחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא (03-7645464) בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
אני בעל כלייה אחת ולפני 3 שבועות עשיתי MRI ראש שיצא תקין בבדיקה הוזרק גדוליניום -מאז אחרי כמה ימים החלו לי כאבי רגליים -קשה ללכת -כאבים ביירך -כאבי מפרקים -האם קבלתי את מחלת הNSF בגלל הגדוליניום -לפני הבדיקה עשיי תפקודי כליה שהיו תקינים -אני בחרדה איומה מה עושים ? יש לציין שהתחננתי לא לעשות עם חומר ניגוד אבל זה לא עזר
שלום רב, הנושא לא בתחום המקצועי שלנו. ממליץ לפנות לפנימאי לבירור. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, אני בת 30 , סובלת מתת פעילות בבלוטת התריס ולוקחת אלטרוקסין במינון של 100 ליום, מעשנת חצי קופסא ביום, מטופלת בתרופות לפיריון בניסיון להיכנס להיריון. לאחרונה גיליתי בליטה בצוואר, מומחה א.א.ג שלח אותי לבדיקת c.t הממצאים בבדיקה: בלוטה תת-ליסטית מימין הודגמה תקינה, בלוטה תת ליסטית משמאל עם בלוטת לימפה מסביבה, בלוטה גדולה ביותר כ- 1.8 * 0.8 מבנה תקין. בלוטה תת אוזנית משמאל עם ציסטה תת עורית כ- 0.6 ס"מ בקוטרה, בלוטה תת אוזנית מימין , הדגמה תקינה. כשחזרתי עם תוצאות הבדיקה לרופא הוא אמר שהאבחנה של ציסטה לא נראית מתאימה לממצאים במישוש מאחר והגוש הינו קשה,לא רגיש במישוש, לא נייד והחליט לשלוח אותי לבדיקת fna לגוש בפרוטיס, להערכתו, הגוש נראה כגידול. אני מאוד מאוד בלחץ, ייתכן שה- ct שגוי? האם יש קשר לבלוטת התריס או לזריקות של הפיריון שאני מקבלת? אודה לך מאוד על תשובתך , תודה, רחל
שלום רב, קשה לי להעריך מה באמת יש בבלוטת הרוק ללא בדיקה שלך. אם ב CT נמצאה ציסטה תת עורית ולא ממצא בתוך הבלוטה- נשמע שהסיכון לגידול בבלוטה נמוך. תמיד יש מקום לטעות. ממליץ בכל מקרה בדיקת מנתח ראש צוואר כי במקרים כאלו כשהגידול שטחי- המישוש חשוב לא פחות, ואולי אף יותר, מכל בדיקת הדמייה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
ד"ר אבי חפץ שלום רב, אני מודה לך מקרב לב על תשובתך המהירה! ברצוני להוסיף מספר פרטים מהבדיקות שנעשו, אודה לך על חוות דעתך המבוססת על הנתונים הנוספים האלה. גיל - 55. בדיקת ביופסיה: קטע בלוטת תריס בלתי סדיר במשקל 9.1 גרם בממדים 1.3X2.4X2.5 ס"מ. בחתכים נמצא גוש יחסית מוגבל בנוי מרקמה אפורה נוקשה בקוטר מירבי 1 ס"מ. יתר רקמת בלוטת תריס חומה אחידה ללא גושים נוספים. thyroid gland, left lobectomy and isthmectomy - multiple foci cf papillary carcinoma, classical type. focus of vascular invasion present. the tumor is present at the surgical margin. the material examined in toto. - Hide quoted text - revision of cytology specimen CO14156/09 shows relatively low cellularity smears with few groups of atypical epithelial cells some showing groves and rare nuclear inclusion. in retrospect, with knowlege of the diagnosis of papillary carcinoma, the cytology is consistent with cell derived from papillary carcinoma. ממצאים בזמן ניתוח: קשרית תופסת את כול האונה השמאלית. אין למשש בלוטות לימפה חשודות. מהלך הניתוח: פרדת הבלוטה לטרלית תוך זיהוי העצב החוזר. כריתת הבלוטה משמאל והגשר תוך שימוש בהרמוניק סקלפר תוך זיהוי וניתוח של כלי הדם העליונים והתחתונים עם הרמוניק. זיהוי בלוטות יותרת התריס ושימורן. אימי קיבלה יעוץ של אנדוקרנולוג שאמר שישנה אפשרות לביצוע טיפול ביוד רדיאוקטיבי (אולי פעמיים) במקום ביצוע ניתוח שני לכריתת האונה הימנית של הבלוטה. דהיינו הטיפול ביוד רדיאוקטיבי יכול להרוג את האונה הימנית של הבלוטה וכן את התאים הסרטניים, אם קיימים, והוא אפקטיבי בדיוק כמו הניתוח. האם לדעתך ניתן להסתפק בטיפול כזה? מה הסיבה שרוב הרופאים המנתחים ממליצים על ניתוח נוסף ולא על הטיפול הנ"ל, ואפילו לא מזכירים את האפשרות של הטיפול? בתודה בברכה ובכבוד רב, יוליה
שלום רב, אכן לא מקובל לתת יוד במינון גבוה כשיש אונה שלמה של בלוטת מגן במקומה. יש צורך במספר טיפוליפ לצורך "הרס" הבלוטה ורק אז לטפל במחלה. המקובל, וזוהי גם ההמלצה במקרים כמו של אמך, לבצע ניתוח לכריתת האונה. אין ספק שלפי הפתולוגיה יש אינדיקציה לניתוח ולטיפול ביוד. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
רציתי לשאול אם ישנה אפשרות שהגידול במיתר שהתגלה בביופסיה בינואר התפשט עקב ביופסיה חוזרת באותו מקום?(לא ע"י אותו הרופא ולא באותו בית החולים) והאם יש סיבה לקחת ביופסיה מאותו מיתר?
שלום רב, באופן כללי ביופסיות ממיתרי הקול אינן גורמות להתפשטות גידולים. הסיבה לביופסיה הינה רק לאבחנה ולכן אם לא התקבלה אבחנה בביופסיה הראשונה אז מומלצת ביופסיה נוספת (או לקבלת פרטים מדוייקים יותר על מיקום הגידול הנוכחי). ממליץ להגיע ליעוץ במרפאה המשותפת לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום, אבי בן 74, חולה סרטן שד עם גרורות בריאות בכבד בלימפה בעצמות ובשרירי האגן. לאחרונה נתגלה פיזור של גרורות במוח באופן דו צדדי והוצע לנו לשקול טיפול הקרנות לכל המוח, דבר שאמור להאריך את חייו אך מדובר כנראה בטיפול מאוד קשה. אני שואלת מהן הסכנות שבעניין ומהן תופעות הלוואי הצפויות ממקום שמתלבט האם לעשות את הטיפול בכלל.
שלום רב, תופעות הלואי קשורות למיקום הגידול ולכמות הקרינה. יש להיוועץ באונקולוג המטפל.בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
אתמול עשיתי אולטראסאונד צוואר בגלל דלקות גרון חוזרות ובלוטות לימפה מוגדלות ורגישות.. תוצאות בלוטות מגן תקינים בלוטות לימפה תקינים בגודל עד 1.0 ס"מ בלוטות רוק ובלוטות הפרוטיס בגודל תקין מרקם מעט גס מה זה אומר?
שלום רב, נראה שהכל תקין. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
אתם נהדרים!
שלום רב, לפני שנה אבי אובחן כחולה GBM,עבר ניתוח לכריתה והקרנות באופן יחסית מוצלח. כעת לפי פיענוח של MRI, המחלה חזרה ונוירואונקולוג המליץ על אווסטין כטיפול כקו שני 1. אשמח לקבל חוות דעת לגבי התרופה הנ"ל, במה מתבטאת הצלחה לתרופה הנ"ל (איכות החיים/אורך החיים וכו)? שאלה יותר חשובה מהקודמת: 2.היות והתרופה אינה נכללת בסל התרופות ( לאבי אין ביטוח פרטי) כיצד ניתן להשיג תרופה זו במחיר מוזל? מדובר על סכומים של בין 7000 ל10000 ש"ח בחודש ללא הגבלת זמן!! 3. טיפים שונים בהתחשב במצב שתיארתי לעיל. תודה מראש לכל העונים. אלון
שלום רב, צר לי אך תאלץ להיוועץ בנאורוכירורג או אונקולוג שמתעסקים יותר בתחום הנאורוכירורגי. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
אני מטופלת באווסטין כבר שנה- מנה פעם בשבועיים ואחרי שנה מוצלחת המינון ירד לפעם ב3 שבועות. הרגשה טובה, הגוף מתחזק בחזרה. לי היה ביטוח פלטינום אך לפני שקיבלתי אישור שהביטוח מכסה יצרתי קשר עם עמותת "חברים לרפואה" שעוזרת בגיוס כסף לתרופות ועמותה נוספת שאיני זוכרת את שמה , שעוזרת בתביעות מול הקופ"ח- שיטוט באינטרנט יוביל אותך אליה. בקיצור- אוסטין היא תרופה מאריכת חיים שבמידה והיא אכן משפיעה היא יכולה להעניק לחולה איכות חיים נהדרת!
אימי עברה ניתוח כריתה חלקית - נכרתה העונה השמאלית של בלוטת התריס. בביאופסיה התגלה שהגידול היה ממאיר - קרצינומה פפילרית. בניתוח קרה סיבוך של פגיעה במיתר הקול. מאוד חוששים מניתוח חוזר. בדיקת אולטראסאונד לאחר הניתוח: אונה ימנית עומק 1,4 ס"מ. רוחב 1,3 ס"מ. מירקמה הומוגני, לא מוגדר ממצא. אונה שמאלית נכרתה, ללא שארית רקמה במיטתה. של הצוואר הודגמו קשריות לימפה קטנות, בודדות, ווסקולריות במרכז, בעלי מבנה שמור. משני צדד'י הגדות משמאל בקוטר 0,7 ס"מ, בעומק 0,3 ס"מ. אם ניתן כעט לעבור טיפול ביוד רדיאוקטיבי ולא לעשות ניתוח חוזר לכריתה של העונה הימנית של הבלוטה ? האם הטיפול יהיה אפקטיבי? תודה מראש!
שלום רב, קשה לתת חוות דעת רצינית כי חשוב מאוד לראות את הפתולוגיה, לבדוק את החולה ולהתרשם מגורמי סיכון, נתונים דמוגרפיים שלה וכו'. באופן כללי הסיכון לעצב בניתוח נמוך ואנו מנתחים (כשיש אינדיקציה) גם כאשר עצב אחד משותק. כמובן שיש להיות זהיר עוד יותר מכרגיל ובמקרים אלו ניתן לשקול ניטור העצב החוזר במהלך הניתוח. אשמח לפגוש אתכם עם כל החומר וליעץ. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
התברר לי כי במהלך ניתוח פרוטיס משאירים את העין בצד של הניתוח פתוחה באיזשהוא אופן על מנת לראות אם יש פגיעה בעצב הפנים. האם נכון הדבר? כיצד משאירים את העין פתוחה? כיצד אמורים לשמור על העין במהלך הניתוח שלא תפגע? האם פגיעה בעין במהלך ניתוח כזה היא דבר מוכר? איזו פגיעה עלולה להיות בעין?
שלום רב, העין לא פתוחה אלא חשופה כך שניתן לראות תנועתיות שלה במהלך הניתוח. לא לדאוג ולסמוך על המנתח. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון לחולים עם גידולי ראש - צוואר שיתקיים ביום ג', ה - 25.5.10 בבית האגודה למלחמה בסרטן "בית מטי" רחוב רביבים 7, גבעתיים, קומה 3, אולם "רחל" בהנחיית ד"ר אהרון פופוביצר, היחידה לגידולי ראש - צוואר, מרכז רפואי רבין, בלינסון בתוכנית: 08:30-09:15 התכנסות וברכות - הגב' מירי זיו, מנכ"ל האגודה 09:15-12:10 הרצאות: גורמי סיכון, אבחון ומעקב של חולים עם גידולי ראש צוואר פרופ' ג'אן איב סישל, מנהל מחלקת אא"ג וניתוחי ראש-צוואר, המרכז הרפואי שערי צדק, ירושלים  עדכונים וחידושים בטיפול סרטן ראש- צוואר מקומי מתקדם ובסרטן ראש-צוואר מחלה חוזרת \ גרורתית ד"ר אהרון פופוביצר, היחידה לגידולי ראש-צוואר, מרכז רפואי רבין, בלינסון  הגישה הניתוחית בגידולי ראש-צוואר פרופ' דני פליס, מנהל מחלקת אא"ג וניתוחי ראש-צוואר, מרכז רפואי סוראסקי ( איכילוב)  חידושים בטיפול בקרינה בחולים עם גידולי ראש-צוואר ד"ר איריס גלוק, רופאה אונקולוגית, מרכז רפואי שיבא, תל השומר 12:10-12:40 הפסקה וכיבוד קל 12:40-14:00 המשך ההרצאות:  שיקום וטיפול בחלל הפה בחולה עם גידול ראש-צוואר ד"ר טל ברג, רופאת שיניים ומומחית ברפואת הפה, מרכז רפואי רמב"ם  שיקום הדיבור והבליעה בחולים עם גידול בחלל הפה פרידה קורנברוט, קלינאית תקשורת, האגודה למלחמה בסרטן  טיפול במים ושיקום הנשימה, שחייה לנושמי צוואר. מושיק ברכני, הידרותרפיסט, המרכז לטיפול במים ליאו בק, חיפה בשל מספר המקומות המוגבל, יש להירשם מראש אצל יונינה- טל' 03-5721615 / זהבה - טל' 03-5719576/ אילה טל' 03-5721619/ סיליביה טל' 03-5721618 יום העיון לחולים ובני משפחותיהם ללא תשלום! באדיבות חברת מרק סראנו וחברת סאנופי אוונטיס
שלום אני בת 34,סובלת מדלקות גרון כל חיי,בשנתיים האחרונות הייתי מאושפזת בגלל דלקת באוז,ושנה אחרי בגלל דלקת בגרון.בחודשים האחרונים אני סובלת לעיתים קרובות מכאבי גרון וקושי בבליעה.כל פעם שיש לי כאב כזה אני הולכת לרופא המשפחה שלי שאומר שזה ויראלי.לפני שבוע שוב היה לי כאב כזה הלכתי שוב לרופא וביקשתי שיתן לי הפניה לרופא אף אוזן גרון.אתמול בלילה שוב היה לי כאב גרון והיום קמתי בלי כאב אך בלוטת לימפה מוגדלת.הלכתי לרופא אף אוזן גרון שבאבחנה שלו הוא כתב,בלוטת לימפמה מוגדלת ורגישה עליון שמאל.זהו!!!!!!!!!אני עכשיו בטוחה שאני עם מחלה סופנית ועומדת למות.אגב הוא שלח אותי לאולטראסאןנד צוואר.בבקשה אם אפשר להגיע אותי.או שאני צריכה אכן לדאוג סליחה על האורך.
שלום רב, בלוטות לימפה בצוואר שכיחות מאוד בעקבות זיהום וירלי ובד"כ חולפות בעצמן. ממליץ אכן לבצע US וביקורת ללא לחץ. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, לבני יובל בעוד כחודשיים ימלאו 11 שנים (ב"ה), לבני התגלה גידול בשם אינגיופיברומה, מיקומו (ע"פ הרופאים) בעייתי נמצא מאחורי האף בין המוח לעיניים. בני לא מפסיק לדמם וצריך לעבור ניתוח וקודם לכן צינטור, אני לא ישנה בלילות מדאגה, אני מאוד מפחדת מהניתוח הבנתי שהניתוח עורך כמספר שעות ואין לי מושג איך להתמודד עם זה, ילדי מאוד מפחד ודואג, כמובן שגם אני (מפחדת לחשוב על ההכי גרוע) שאלתי היא האם יש לך מס' מילים כדי להרגיע אותי לגבי הניתוח (מיקומו של הגידול וכן שהגידול מלא בנימי דם והבנתי שזה בעצם מה שמסבך את הניתוח) אודה לתגובתך המהירה!!!! תודה רבה יפית
שלום רב, הגידול אכן ממוקם בנזופריקנס שמצוי מאחורי האף והגידול עשיר בכלי דם. עדיין לאחר אמבוליזציה של כלי הדם ובניתוח מיומן- ניתן להרחיק את הגידול לצמיתות בהצלחה וללא סיבוכים. כמובן שלצורך יעוץ רציני יותר עלי לראות את הצילומים (MRI/CT). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום. מה השכיחות של היפופאראתירואידיזם לאחר ניתוח הוצאת בלוטת התריס ודיסקציה צווארית? האם יתכן נזק לפאראתירואיד רק לאחר כשנה מהניתוח והטיפול ביוד? תודה
שלום רב, הנזק תלוי בסוג הדיסקציה שבועצה. אם בוצעה דיסקציה פרה-טרכיאלית (במיוחד דו צידית) אז שכיחות ההיפופרתירואידיזם עולה. הנזק הינו בתקופה המיידית שלאחר הניתוח ולא בהמשך. ההחלמה יכולה להיות בהדרגה משך השבועות-חודשים שלאחר הניתוח. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, לאחותי סרטן בלשון ובצוואר (Squamous Cell Carcinoma). עברה ניתוח + הקרנות. לאחר חצי שנה בבדיקת פט-סיטי מצאו מוקד חדש בצוואר ובריאות. הרופאים ממליצים על ניתוח נוסף. קראנו שאפשר לטפל באמצעות ארביטוקס, אך ככל הנראה התרופה לא בסל עבור ראש צוואר אלא רק עבור מעי גס, מה שאומר שמדובר בהוצאה כספית אדירה. האם זה נכון? האם לא כדאי לבחון את הארביטוקס בטרם ניתוח שיכול לסכן את חייה?
שלום רב, כמובן שלא ניתן לתת חוות דעת מקצועית ללא עיון בכל התיק הרפואי ובדיקתה של אחותך. בכל מקרה, במידה וניתן לכרות את כל אתרי המחלה (לדוגמא אם יש רק גרורה אחת בריאות) אזי מומלץ לכרות אותה ורק אז לתת טיפול משלים. ממליץ להגיע לייעוץ המרפאה המשולבת אאג+אונקולוגית באסותא: 03-7645464. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
אונה ימנית 2*3*5.5 אונה מוגדלת מרקם בלתי אחיד עקב מספר קישוריות היפואקוגניות שלא מוגדרות היטב במרקם בלתי אחיד קישרית גדולה באיזור המעבר בין האונה לאיסטמוס בגודל 2.2*1.3 סמ עם התנזלות מרכזה איסטמוס ברוחב 0.8 מעט מורחב אונה שמאלית בגודל 2*2.2*5.5 מעט מוגדלת מרקם בלתי אחיד עקב קישוריות סולידיות עם גבול מטושטש חלקן עם מרכיב נוזלי לא ניתן להגדיר ממצאים באופן מדויק מימין באזור תת לסתי הודגמו שתי בלוטות לימפה בגודל עד 1.5 סמ הודגמו מספר קישריי לימפה קידמי ומאחורי ל-scm בגודל עד 1.4 סמ משמאל באיזור תת לסתי הודגמו מספר קישוריות לימפה צמודות אחת לשניה בגודל עד 2 סמ אודה על התיחסות והאם צריך המשך בירור לציין שיש לי הפרעות בבליע וכאבים בעיקר בצד ימין בסיכום כתוב גוייטר קשרי לישקול fna וליפהאדנופתיה מתונה למעקב קליני וייתכן ומדובר בmng תודה מראש על תשובה
שלום רב, ישנם מספר ממצאים בבדיקה. יש לבררם. ממליץ:1. להגיע לבדיקה שתכלול בדיקת התירואיד והצוואר. 2. לבצע ניקור של כל קשר חשוד בתירואיד ובבלוטות הצוואריות. אשמח לעזור (03-7645464), בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום, נערכה סריקה למעקב אחרי גוש ידוע בפורמן ג'וגולרי מימין, וכן בתעלת השמע משמאל. התשובה שב"ה אין שינוי מMRI קודם מלפני כשנתיים. ממצא שהפעם הודגש ע"י ברופאה הרדיולוגית: מוקדים של סיגנל גבוה ב T2 בגזע המוח ומעל הטנטוריום בחומר הלבן הפריוונטריקולרי והתת קורטיקלי. השינויים בחומר הלבן הפריוונטריקולרי באזור הקרניים האחוריות של החדרים הלטרלים בולטים יותר בבדיקה בנוכחית בהשוואה ל 3/8/2008 . מה משמעות מוקדים אלו? אני "חשוד" כלוקה בנוירופיברומטוזיס, מאחר ויש לי תהליך קטן עם האדרה בתעלת השמע, נראה כשוונומה אקוסטית, קשר/שבנומה בפורמן הג'וגולרי מימין, נותחתי להוצאת נורינומה בע"ש צווארי. מה משמעות המוקדים של סיגנל גבוה ב T2 בגזע המוח? תודה על תשובתכם, צור.
שלום רב, כמובן שלא ניתן ליעץ ללא ידיעת כל פרטי המקרה וללא עיון בצילומים. ניתן להביא הצילומים ליעוץ פרטי של ד"ר שגב במרכז א.ר.ם.- אאג באסותא (מומחיותו- נאורורדיולוגיה) בטלפון 03-7645464. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
הי, אשמח לקבל פענוח לתוצאות בדיקה שהתקבלו: "group of follicular cells colloid, macrophages consistent with nodular goiter" האם זה מעיד על גידול כלשהו?אם כן, שפיר או סרטני? אשמח לתשובה מהירה תודה
שלום רב, הניקור אינו מדגים תאים סרטניים ויכול להתאים לתהליך שפיר של בלוטת המגן (דהיינו גוייטר). יש לקחת תמיד בחשבון שהניקור הינו כלי עזר נוסף לבדיקה הגופנית שהיא הבדיקה החשובה. במידה וממצאי הבדיקה מתרימים לגוייטר אזי אפשר לסמוך על תוצאות הניקור. ממליץ להיוועץ ברופא המטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום. אני בן 45 ,עברתי אורטוסקופיה בכתף להסרת הסתיידויות לפני כ 3.5 חודשים.מאז הניתוח הופיעו כאבים ונפיחויות באזור עצם הבריח ששם הוזרק בניתוח "בלוק" . בתוצאות אולטראסאונד אתמול נמצא שיש עדיין הסתיידויות רבות וגדולות ונמצא: באזור על בריחי הודגמו מס בלוטות לימפה קטנות .רציתי לדעת אם זה מעיד על בעיה רצינית או שיש קשר לניתוח או לחוסר הצלחתו. אבקש דעתך המקצועית תודה
שלום רב, איני חושב שיש קשר להצלחת הפעולה או כשלונה. חשוב לציין היכן נמצאו ההסתיידויות. בבלוטת המגן? לא נשמע מאוד מדאיג אך ממליץ להגיע גם לבדיקת אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
אישתי לאחר ניתוח שלישי להסרת גידול שפעמיים היה דרגה 3 ועכשיו דרגה 4 . כמו כן קיבלה הקרנות וטמודל לאחר ניתוח ראשון וכן אווסטין לאחר ניתוח שני . כעת סיימה מחזור נוסף של הקרנות לאחר ניתוח שלישי . היא עייפה מאוד ויש לה קושי גדול בדיבור את זה אני מייחס לתגובה להקרנות . כעת החלה להרגיש חולשה , תפקוד לא רגיל ותחושה מוזרה בכל צד ימין ( הגידול בצד שמאל ) .האם ניתן לייחס את זה כתופעה להקרנות או שדרוש ברור וטיפול מיחד לנושא ?
שלום רב, נשמע שהגידול הינו מוחי. אינו בתחום מומחיותינו. ממליץ לפנות לנאורוכירורג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
האם אפשרי לדחות את הטיפול עם יוד אחרי שאני עוברת ניתוח לעוד 9 - 10 חודשים כלומר לאחר ההריון? תודה מקרב לב.
שלום רב, נשמע שאת בלחץ נוראי ולא בצדק. גידולי בלוטת המגן בנשים צעירות הינם מאוד לא אגרסיביים וניתן להירפא מהם ברוב המקרים. במקרים מסויימים איני ממליץ כלל על טיפול ביוד ובמקרים אחרים הטיפול אינו דחוף וניתן לחכות. בכל מקרה יש לתכנן הטיפול מראש כדי לא להיפגע אך גם לא לפגוע בתכנון העתיד שלכם. אשמח להיפגש ולעזור, בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
0526933038שלום לכם, אני בת 38 החודש עמדתי לפני IVF ראשון בשביל להכנס להריון. אך לפני ה - IVF ביקרתי באופן שגרתי אצל אנדוקרינולוגית שאמרה לי שלפי התוצאות של הבדיקות - ביופסיה - יש חשד לממאירות של בלוטת המגן. 1. האם ביופסיה- אומר שבוודאות מדובר בממאירות? 2. אם אני עושה ניתוח,האם אפשרי לדחות את הטיפול עם יוד למשך שלושה- ארבעה חודשים, כדי שאוכל לעשות מחזור IVF אחד כדי לשמור עוברים מוקפאים?רופאי פוריות המליצו לי לשמור מוקפאים או לפני הניתוח או אחרי הניתוח לפני מתן היוד.מה עדיף לדעתכם? 3. כמה זמן אחרי הניתוח בד"כ מתחילים טיפול עם יוד? 4. כמה זמן אחרי היוד אסור להכנס להריון? 5. האם בכל מקרה של ממאירות אפילו אם מדובר בתאים בודדים חייבים טיפול ביוד? אנא עצתכם אני בלחץ אדיר. תודה רבה.
שלום , אני רמי שכותב כאן הרבה ביום האחרון... כאמור, לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס בעקבות 2 מוקדי גידול פפילרי של 7 מ"מ ו-5 מ"מ. אפטייק כעבור 24 שעות עמד על 3.8%. מועמד לטיפול ב100 מיליקירי תוצאות תירוגלובולין שקבלתי היום: Thyroglubulin-TM קטן מ-0.9 ng/ml Thyroglubulin-Ab קטן מ- 20IU/ml מה המשמעות מבחינת גודל השארית? מה המשמעות מבחינת מנת הטיפול (100 מיליקירי) שעלי לקבל ? המון תודה.
שלום רב, ראה תשובה לשאלות קודמות. התירוגלובולין תקין. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום, שוב אני רמי עם האפטייק. רציתי בבקשה לשאול משהו נוסף שלא הצלחתי להבין עד תומו וקיוויתי שתוכלו לעזור לי. האפטייק נבדק כעבור שעה וכעבור 24 שעות. כעבור שעה עמד אחוז הקליטה על 1% וכעבור 24 שעות כאמור על 3.8% . אני מבין כי סביר שכעבור 24 שעות הבלוטה היתה רוויה וזה מצדיק חלקית את העליה אבל רציתי לדעת האם קיים הסבר נוסף ? האם אפשר להסיק על הימצאות תאים סרטניים ? יש לציין כי הקפדתי מאוד מאוד מאוד על דיאטה דלת יוד וכי ערך ה-TSH שלי היה 132 . דרך אגב עדיין אין בידי תוצאת תירוגלובולין. המון תודה
שלום רב, אין כל קשר לסרטן. שוהי שארית של תאי בלוטה שיכולים להיות תקינים לחלוטין ויחוסלו עם היוד. תוצאות התירוגלובולין לפני מתן היוד פחות מעניינות. חשוב יותר מספר חודשים לאחר היוד. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום, אני רמי משאלה קודמת עם אפטייק של 3.8% . אני מתוכנן לטיפול של 100 מיליקירי. יש לציין כי אני גבר בן 35 ועברתי ניתוח כריתה מלא של הבלוטה (בעקבות FNA) והתגלו בפתולוגיה של הניתוח 2 מוקדים פפילרים של 7 מ"מ ו-5 מ"מ. האם מנת הטיפול הולמת לדעתך ? תודה רבה על העזרה
שלום רב, בהחלט כן. זוהי מבחינתי המנה המומלצת. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום, עברתי ניתוח כריתתת בלוטת התריס בעקבות גידול פפילרי דו מוקדי . בבדיקת אפטייק הסתבר כי אחוז השארית הוא 3.8% רציתי לדעת האם זה נקרא אחוז גבוה אחרי ניתוח כריתה ? תודה
שלום רב, סביר בהחלט. הטיפול ביוד יחסל את שארית הבלוטה. בהצלחה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, לפני כשנתיים וחצי הייתי בארה"ב כאשר הופיע תסמין זה פעם ראשונה, וכשהלכתי לרופא הוא אמר לי שזה שום דבר חריג אלא דלקת נתן לי תרופה למשך 10 ימים והכל חזר לקדמותו. מאז לא חזרה נפיחות זו. מזה כחודש חזר שוב הנפיחות מאחורי האוזן, במקביל גם כאב לי עמוד השדרה הצווארי. ניגשתי לנוירולוג ששלח אותי לCT ראש, יצא תקין ב"ה. רופא עיניים בדק אותי וראה שאין לחץ בראש. אורטופד שלח אותי למיפוי עצמות , יצא תקין. כאבים מתחת לבית שחי השמאלי, באיזור ה"עצבים", לפי רופאת המשפחה וגם בירך שמאל לצד הישבן.(עורק?) מה עלי לעשות? למי לפנות? האם יש לך המלצה? אבקש את תשובתך בהקדם, תודה מראש, יוני.
שלום רב, לא מכיר את התופעה. רצוי להיבדק ע"י רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
חשוב לציין שלפני שנתיים עשו לי FNA- היה תקין. אבל הגודל היה : "אונה ימנית - קשרית סולידית קטנה עם הסתיידות היקפית קוטר 4*5*6 ס"מ, אונה שמאלית- קשרית סולידית אובלית בקוטר 8*9*16 מ"מ כשלא נראו בלוטות מוגדלות בצוואר". אני מבקשת עזרה בפענוח הבדיקה החדשה על רקע הקודמות. שוב תודה רבה!
שלום רב, הממצאים בבלוטת המגן שכיחים מאוד ובד"כ שפירים. עדיין ישנם ממצאים לא ברורים ומומלץ לבצע ניקור הגושים תחת הכוונת US לשני הגושים ובעיקר לשמאלי. מומלצת גם בדיקת רופא אאג מומחה בניתוחי ראש צוואר שיכולה לעזור בהחלטה על המשך מעקב. אשמח לבדוק ולעזור בהכוונה וטיפול. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i