פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
הי, אשמח לקבל פענוח לתוצאות בדיקה שהתקבלו: "group of follicular cells colloid, macrophages consistent with nodular goiter" האם זה מעיד על גידול כלשהו?אם כן, שפיר או סרטני? אשמח לתשובה מהירה תודה
שלום רב, הניקור אינו מדגים תאים סרטניים ויכול להתאים לתהליך שפיר של בלוטת המגן (דהיינו גוייטר). יש לקחת תמיד בחשבון שהניקור הינו כלי עזר נוסף לבדיקה הגופנית שהיא הבדיקה החשובה. במידה וממצאי הבדיקה מתרימים לגוייטר אזי אפשר לסמוך על תוצאות הניקור. ממליץ להיוועץ ברופא המטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום. אני בן 45 ,עברתי אורטוסקופיה בכתף להסרת הסתיידויות לפני כ 3.5 חודשים.מאז הניתוח הופיעו כאבים ונפיחויות באזור עצם הבריח ששם הוזרק בניתוח "בלוק" . בתוצאות אולטראסאונד אתמול נמצא שיש עדיין הסתיידויות רבות וגדולות ונמצא: באזור על בריחי הודגמו מס בלוטות לימפה קטנות .רציתי לדעת אם זה מעיד על בעיה רצינית או שיש קשר לניתוח או לחוסר הצלחתו. אבקש דעתך המקצועית תודה
שלום רב, איני חושב שיש קשר להצלחת הפעולה או כשלונה. חשוב לציין היכן נמצאו ההסתיידויות. בבלוטת המגן? לא נשמע מאוד מדאיג אך ממליץ להגיע גם לבדיקת אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
אישתי לאחר ניתוח שלישי להסרת גידול שפעמיים היה דרגה 3 ועכשיו דרגה 4 . כמו כן קיבלה הקרנות וטמודל לאחר ניתוח ראשון וכן אווסטין לאחר ניתוח שני . כעת סיימה מחזור נוסף של הקרנות לאחר ניתוח שלישי . היא עייפה מאוד ויש לה קושי גדול בדיבור את זה אני מייחס לתגובה להקרנות . כעת החלה להרגיש חולשה , תפקוד לא רגיל ותחושה מוזרה בכל צד ימין ( הגידול בצד שמאל ) .האם ניתן לייחס את זה כתופעה להקרנות או שדרוש ברור וטיפול מיחד לנושא ?
שלום רב, נשמע שהגידול הינו מוחי. אינו בתחום מומחיותינו. ממליץ לפנות לנאורוכירורג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
האם אפשרי לדחות את הטיפול עם יוד אחרי שאני עוברת ניתוח לעוד 9 - 10 חודשים כלומר לאחר ההריון? תודה מקרב לב.
שלום רב, נשמע שאת בלחץ נוראי ולא בצדק. גידולי בלוטת המגן בנשים צעירות הינם מאוד לא אגרסיביים וניתן להירפא מהם ברוב המקרים. במקרים מסויימים איני ממליץ כלל על טיפול ביוד ובמקרים אחרים הטיפול אינו דחוף וניתן לחכות. בכל מקרה יש לתכנן הטיפול מראש כדי לא להיפגע אך גם לא לפגוע בתכנון העתיד שלכם. אשמח להיפגש ולעזור, בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
0526933038שלום לכם, אני בת 38 החודש עמדתי לפני IVF ראשון בשביל להכנס להריון. אך לפני ה - IVF ביקרתי באופן שגרתי אצל אנדוקרינולוגית שאמרה לי שלפי התוצאות של הבדיקות - ביופסיה - יש חשד לממאירות של בלוטת המגן. 1. האם ביופסיה- אומר שבוודאות מדובר בממאירות? 2. אם אני עושה ניתוח,האם אפשרי לדחות את הטיפול עם יוד למשך שלושה- ארבעה חודשים, כדי שאוכל לעשות מחזור IVF אחד כדי לשמור עוברים מוקפאים?רופאי פוריות המליצו לי לשמור מוקפאים או לפני הניתוח או אחרי הניתוח לפני מתן היוד.מה עדיף לדעתכם? 3. כמה זמן אחרי הניתוח בד"כ מתחילים טיפול עם יוד? 4. כמה זמן אחרי היוד אסור להכנס להריון? 5. האם בכל מקרה של ממאירות אפילו אם מדובר בתאים בודדים חייבים טיפול ביוד? אנא עצתכם אני בלחץ אדיר. תודה רבה.
שלום , אני רמי שכותב כאן הרבה ביום האחרון... כאמור, לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס בעקבות 2 מוקדי גידול פפילרי של 7 מ"מ ו-5 מ"מ. אפטייק כעבור 24 שעות עמד על 3.8%. מועמד לטיפול ב100 מיליקירי תוצאות תירוגלובולין שקבלתי היום: Thyroglubulin-TM קטן מ-0.9 ng/ml Thyroglubulin-Ab קטן מ- 20IU/ml מה המשמעות מבחינת גודל השארית? מה המשמעות מבחינת מנת הטיפול (100 מיליקירי) שעלי לקבל ? המון תודה.
שלום רב, ראה תשובה לשאלות קודמות. התירוגלובולין תקין. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום, שוב אני רמי עם האפטייק. רציתי בבקשה לשאול משהו נוסף שלא הצלחתי להבין עד תומו וקיוויתי שתוכלו לעזור לי. האפטייק נבדק כעבור שעה וכעבור 24 שעות. כעבור שעה עמד אחוז הקליטה על 1% וכעבור 24 שעות כאמור על 3.8% . אני מבין כי סביר שכעבור 24 שעות הבלוטה היתה רוויה וזה מצדיק חלקית את העליה אבל רציתי לדעת האם קיים הסבר נוסף ? האם אפשר להסיק על הימצאות תאים סרטניים ? יש לציין כי הקפדתי מאוד מאוד מאוד על דיאטה דלת יוד וכי ערך ה-TSH שלי היה 132 . דרך אגב עדיין אין בידי תוצאת תירוגלובולין. המון תודה
שלום רב, אין כל קשר לסרטן. שוהי שארית של תאי בלוטה שיכולים להיות תקינים לחלוטין ויחוסלו עם היוד. תוצאות התירוגלובולין לפני מתן היוד פחות מעניינות. חשוב יותר מספר חודשים לאחר היוד. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום, אני רמי משאלה קודמת עם אפטייק של 3.8% . אני מתוכנן לטיפול של 100 מיליקירי. יש לציין כי אני גבר בן 35 ועברתי ניתוח כריתה מלא של הבלוטה (בעקבות FNA) והתגלו בפתולוגיה של הניתוח 2 מוקדים פפילרים של 7 מ"מ ו-5 מ"מ. האם מנת הטיפול הולמת לדעתך ? תודה רבה על העזרה
שלום רב, בהחלט כן. זוהי מבחינתי המנה המומלצת. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום, עברתי ניתוח כריתתת בלוטת התריס בעקבות גידול פפילרי דו מוקדי . בבדיקת אפטייק הסתבר כי אחוז השארית הוא 3.8% רציתי לדעת האם זה נקרא אחוז גבוה אחרי ניתוח כריתה ? תודה
שלום רב, סביר בהחלט. הטיפול ביוד יחסל את שארית הבלוטה. בהצלחה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, לפני כשנתיים וחצי הייתי בארה"ב כאשר הופיע תסמין זה פעם ראשונה, וכשהלכתי לרופא הוא אמר לי שזה שום דבר חריג אלא דלקת נתן לי תרופה למשך 10 ימים והכל חזר לקדמותו. מאז לא חזרה נפיחות זו. מזה כחודש חזר שוב הנפיחות מאחורי האוזן, במקביל גם כאב לי עמוד השדרה הצווארי. ניגשתי לנוירולוג ששלח אותי לCT ראש, יצא תקין ב"ה. רופא עיניים בדק אותי וראה שאין לחץ בראש. אורטופד שלח אותי למיפוי עצמות , יצא תקין. כאבים מתחת לבית שחי השמאלי, באיזור ה"עצבים", לפי רופאת המשפחה וגם בירך שמאל לצד הישבן.(עורק?) מה עלי לעשות? למי לפנות? האם יש לך המלצה? אבקש את תשובתך בהקדם, תודה מראש, יוני.
שלום רב, לא מכיר את התופעה. רצוי להיבדק ע"י רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
חשוב לציין שלפני שנתיים עשו לי FNA- היה תקין. אבל הגודל היה : "אונה ימנית - קשרית סולידית קטנה עם הסתיידות היקפית קוטר 4*5*6 ס"מ, אונה שמאלית- קשרית סולידית אובלית בקוטר 8*9*16 מ"מ כשלא נראו בלוטות מוגדלות בצוואר". אני מבקשת עזרה בפענוח הבדיקה החדשה על רקע הקודמות. שוב תודה רבה!
שלום רב, הממצאים בבלוטת המגן שכיחים מאוד ובד"כ שפירים. עדיין ישנם ממצאים לא ברורים ומומלץ לבצע ניקור הגושים תחת הכוונת US לשני הגושים ובעיקר לשמאלי. מומלצת גם בדיקת רופא אאג מומחה בניתוחי ראש צוואר שיכולה לעזור בהחלטה על המשך מעקב. אשמח לבדוק ולעזור בהכוונה וטיפול. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
מזה כשנה מדדי הcrp שלי מאוד גבוהים - 13 ומדדי ויטמין d שלי מאוד נמוכים , כמו כן אני מרגישה שיש הפרעה בראיה בעין שמאל למרות שבבדיקות הכל תקין.במקביל מופיעות ונעלמות לי בלוטות כואבות מתחת לבית השחי.מה זה יכול להיות?אודה על תשובתכם המהירה מאחר ומפלס החרדה עולה...
שלום רב, התלונות אינן קשורות לאונקולוגיה של ראש צוואר. ממליץ לפנות לרופא משפחה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום לכולם כול מה שאני רואה פה זה ממש מלחיץ אותי אשמח לשמוע עם זה בסדר זה בתהליך הגדילה ישלי כמו גוש בצוואר שאני יכול לשחק איתו להזיז אותו למעוך אותו הגוש ממש קטן ההורים שלי אמרו לי שזה סתם ולא לפחד בכול זאת אני מפחד אני בן 14 עוד שבוע ב 5.5 אני רוצה לדעת עם זה משו ללכת דחוף רופא זה ממש בלוטה קטנה כזאותי מגלי אשמח לקבל תשובה כמה שיותר מהר ויש לי גם כזה בראש .. אבל ממש קטן והרבה זמן אבקש תשובה כמה שיותר מהר
שלום רב, לא להילחץ. לא נשמע משהו רציני. להיבדק ע"י רופא אאג שבבדיקה גופנית יחליט אם צריך לבדוק עוד משהו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
נימצא מימצא באולטרה סאונד בצד ימין בבלוטת התריס,בקוטר 1ס"מ הגדרה כקישורית סולידית. מאד וסקולארית ובקוטבה התחתון מוקדאקוגני זעיר יתכן הסתיידות מומלץ המשך בירור הקשרית בFNA נאמר לי שבית חולים רוטשילד (בני ציון) הוא האיכותי בתחום אך עלי לחכות עד אוגוסט!!! וברמב"ם אפשר לקבל בעוד שבועים . מה עלי לעשות לדעתכם אני במתח נוראי ויכולה גם לפנות באופן פרטי אך לאן פשוט לא יודעת
שלום רב, השלב הבא הינו אכן ניקור תחת US. מה שלא תהיה התוצאה מדובר בגידול קטן מאוד ורובם המכריע מאוד לא אגרסיביים. לכן בלי לחץ. ניתן לבצע הניקור גם בת"א בזמינות גבוהה הרבה יותר מאוגוסט. ממליץ לשוחח עם מזכירות מרכז אאג באסותא (03-7645464 א.ר.ם.) בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום דר אני אופנתי לבדיה של MRI לצורך מעכב וזה הפינוח הארכת זמני הרפיה בספלניום של הקורפוס קלוסום וליד האטריה של החדרים הלטרלים מלאות גושית עם צביעה בקדמת הסינוס הקברנוזי מישמול דר בבקשה אפשר הסבר תודה דר
שלום רב, לצערי הנושא בתחום התמחות נאורוכירורג. ממליץ לפנות להתייעצות עם נאורוכירורג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום דר! יש לי שאלה כללית. במידה ותוצאות בדיקת דם ( כוללת ספירת דם ), הינה תקינה והכל בטווח הנורמה, זנ שולל לחלוטין כל סוג של גידול בגוף ובמיוחד גידול בפה ומסביב לו ? תודה
שלום רב, לצערי כלל לא. אין קשר בין גידול בלוע ובדיקות דם. בכל מקרה של חשד לגידול מומלץ להגיע לבדיקה כדי לשלול גידול כזה מאחר וגילוי מוקדם של הגידול יכול להציל (ראי אתר היחידה שלנו בנושא גידולי הלוע- www.aram-ent.co.il). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שכחתי להוסיף שלפני מספר שנים התחלתי טיפול לכתר בדיוק מעל המקום שבו נמצא הגוש (הגוש נמצא בחלק התחתון מאד של הלסת מצד ימין) ומאז לא המשכתי לטפל ובמקום שן יש לי מן עמוד מתכת קטן שמחכה לכתר...... אם הסיבה יכולה להיות הזמן הרב שחלף מאז שהתחלתי את הטיפול ולא המשכתי. שוב סליחה על אורך השאלה.... ותודה מראש.
שלום רב, נשמע שהסיבה לתלונותייך קשורות לשיניים וקרוב לודאי שטיפול טוב בשן יפתור הבעייה. לכן הייתי ניגש קודם כל לרופא שיניים ומטפל בשיניים ובמקביל נבדק גם ע"י רופא אאג לשלול בעיה בתחום זה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
תודה דוקטור. די הרגעתי.
לפני קצת יותר מחודש התחלתי להרגיש מן תחושת נימול באף בחלק החיצוני. לאחר מספר ימים התחלתי להרגיש מן גרד ואי נוחות בחלק האחורי של הלשון מצד שמאל ואחרי מספר ימים ראיתי שיש לי מן בצקת (כפי שרופא המשפחה קרא לזה) מתחת ללשון והופנתי לרופא א.א.ג. בבדיקה אצל רופא א.א.ג. אמר לי שיש לי פטריה על הלשון וסתימה בבלוטות הרוק הקטנות. קיבלתי מרופא משחה לפטריה. עזר לאחר כשלושה שבועות ומאז אין גרד או אי נוחות על הלשון. לפני כשבועיים שמתי לב שיש לי מן גוש קטן, שקצת גדל מאז, על הלסת התחתונה מצד ימין. הגוש הוא קשה, ללא שינוי צבע, לא כואב אלא אם כן אני לוחצת עליו ואז השן שמעליו כואבת ואני מרגישה מן לחץ באזור השן. תחושת הנימול באף כמעט ונעלמה. בבדיקת דם לויטמינים למיניהם יצא קצת גבולי. דרך אגב, לפני קצת יותר מחצי שנה הרגשתי כמו גושים בצואר. בבדיקת אולטרסאונד נצפו 5 גושים עם מרקם תקין. לפני שבוע שוב עשיתי אולטרסאונד נצפו 3 גושים עם מרקם תקין והפעם קטנים יותר. רציתי בבקשה לדעת אם יש סיבה לדאגה מהנתונים שפירטתי לעיל וממה יכול לנבוע הגוש בלסת התחתונה. סליחה על השאלה הארוכה פשוט אני מאד מאד מאד לחוצה. תודה
שלום רב, תשובתי בשאלה הבאה שלך. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום, איני בטוח שתוכלו לעזור אך אני שואל. עברתי ניתוח קורדקטומי במיתרי הקול לפני כחודש, לאחר שאובחנתי עם סרטן בגרון. מן הסתם עלי להיות במעקב צמוד של פעם בחודש בכדי לוודא שאכן הגידול הוסר במלואו, ושאינו חוזר. אני לפני גיוס ושואל: האם יגיסו אותי? מאד חשוב לי להתגייס, גם אם ע"י התנדבות. האם ניתן לומר שהסרטן אינו פעיל (הרי הגידול הוסר)? בתודה.
שלום רב, לדעתי לאחר אבחנה של גידול ממאיר יינתן לך פרופיל 24 זמני לשנה עד שיוחלט על פרופיל קבוע. במשך זמן זה אתה יכול לבקש להתנדב ואז תעבור ועדה שתאשר (בד"כ) את התנדבותך. כמובן שיש לשאול את הגורמים המוסמכים בצבא (ענף מיון רפואי) כי המידע שלי הינו לפי ידע אישי ישן. הרבה הצלחה וגיוס נעים, בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום, בן 40, בריאות תקינה בסה"כ, סובל למעלה משלושה חודשים מבעיית חוסר יציבות ותחשות שיוט שבעיקר מורגשת בבעמידה עם נטייה למעידה קדימה או אחרוה, לאחר 20 שנות בקירוב הגוף פשוט מתנדנד לו (חבר שלי קורא לי עץ). בנוסף, סובל קצת מבעיות קשב וריכוז שהחלו בילדותי, טינטון באוזן שמאל שלהערכתי התגבר מעט בשנה האחרונה, אך לא מפריע לתפקוד שלי. כל הביקות עד כה יצאו תקינות כולל: MRI מוח, ENG, בדיקת עצב הראייה, בדיקה נירולוגית ע"י שלושה רופאים שונים וגם בדיקת מחלת הנשיקה שעשיתי יצאה תקינה. בדיקת שמיעה מצאה ירידה בשמיעה בתדרים הגבוהים. הגיעו עכשיו תוצאות בדיקת ספקט מוח שאומרות שבהשוואה לתחום הנורמה אצל בני גילי מאותו מין נמצא שאצלי: "הפרפוזיה הקורטיקלית בלתי הומוגנית במידה ניכרת (נשמע נורא, לא???), מופחתת מעט לאונה טמפורלית שמאלית. לסיכום: שינויים כנ"ל בפרפוזיה המוחית, בלתי ספציפיים (מרגיע, לא???)" שאלותיי: 1. האם הבדיקה שופכת אור לבעיה שלי והאם יש לי התחלה של מחלה מוח כשלהי (טרשת נפוצה, פרקינסון/תסמונת פרקינסון, אלצהיימר, אחר) שבאה לידי ביטוי בסימפטום של אי-יציבות? 2. האם זרימת הדם הלא תקינה ע"פ בדיקת הספקט (אם בכלל???) מצביעה על חשש לאירוע מוחי עתידי שדורש לקחת כדורים מדללי דם או משהו דומה??? 3. במידה ואין קשר לחוסר היציבות אותה אני חש, האם גיליתי בעיה חדשה שאני צריך לחקור יותר לעומק אחרת, אם אזניח, אני עלול למצא עצמי עם אירוע מוחי? תודה רבה, איתן
לאור "הפרפוזיה המופחתת מעט באונה טמפורלית שמאלית..." יחד עם טינטון באוזן שמאלית ואי יציבות....האם לא ייתכן קשר בן השלושה לאי-שיווי משקל שנובע מהאוזן (יש לציין שבדיקת ENG יצאה תקינה) או שצריך לחפש את התשובה אצל נירולוג? אני פשוט עובד עצות... שוב תודה
????
עברתי ניתוח להסרת בלוטת התריס לפני כחודשיים. הייתי אמור לקבל השבוע טיפול ביוד רדיואקטיבי. בשל הענן הוולקני וביטול טיסות הכמוסות בינתיים מתעכבות בחו"ל ואני בהמתנה. מאז הניתוח אינני מקבל אלטרוקסין. כמה זמן אוכל להמשיך כך? תודה
שלום רב, חודשיים זה כבר זמן מכובד ללא אלטרוקסין. השאלה הינה כיצד אתה מרגיש. אם סה"כ בסדר אז ניתן למשוך מעט יותר. הייתי פונה לאנדוקרינולוג/אונקולוג המטפל ומתייעץ לפי רמת ה TSH כיום. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום, אני אישב בת 49. לפני כחודש הייתי מצוננת ובמקרה שמתי לב לנפיחות בצוואר ימיני. הלכתי לרופא והרופא הזמין לי אולטרסאונד. באולטרסאונד הגיעו למסקנה שבלוטת הלימפה אינה מוגדלת תת-אורית ובאיזור גוש נמוש בצוואר מימין. ובנוסף קישרית באונה השמאלית של בלוטת התריס. שלחו אותי לאחר מכן לאנדרוקרינולוג עקב ממצעים של US. ("בUS מימין-בלוטת לימפה 6 ממ' מימין-למעקב ונישול FNA בלוטת הרוק ב.מ.פ ובאיזור בלוטת התריס-משמאל-במרכזה הודגמה קישרית מוגדרת היטב ואזורים נמקיים בקישרית-קיימת זרימת דם בפריפריה-לכן מומלץ להמשך בירור") רמת TSH - 30.3H ורמת ויטמין D נמוכה (38.2) לסיכום: בוצע בדיקת US צוואר-צוואר-ללא מוצא חריג; אונה שמאלית של בלוטת התריס בגודל 11ס15X37; הודגמה קישרית מוגדלת היטב בגודל 15X19מיים; כמו כן גוש נמוש בצוואר מימין; לאחר יעוץ א.א.ג. מומלץ יעוץ אנדרוקרינולוג נשלחתי לבדיקת ביופסיה בעוד כמה שבועות. משום מה אף אחד לא מסביר לי במה מדובר ופשוט שולחים אותי לבדיקות כל הזמן. ניסיתי לרשום לך בפרטניות ככל האפשר את כל מה שהבנתי מהדפים שהם הביאו לי. האם התשובות של הבדיקות שרשמתי לך אומרות משהו? אשמח מאוד לקבל את חוות הדעת שלך. תודה רבה מראש, יום טוב
שלום רב, גוש בבלוטת המגן הינו ממצא שכיח ובד"כ שפיר. עדיין מומלץ בירור שכולל בד"כ ניקור עם מחט עדינה תחת US. לגבי הגוש בצוואר ימני שאינו מתואר בבדיקת ה US- לפי מה נקבע שיש גוש? לפי בדיקה? בד"כ ניתן לראות גושים בצוואר היטב ב US. הייתי ממליץ להגיע לביקור ולבדיקה גופנית. ניתן לבצע ניקור תחת US תוך ימים ספורים ולא להיות במתח זצן רב מידיי. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
בעלי בן 38 ביצע אולטרסאונד צוואר עקב כאבים ונפיחות מצד ימין. התשובה אונה שמאלית:13*17*42 מ"מ,עם קשר בקוטב עליון אספקט אחורי כ 6*8 מ"מ, סונוגרפי שפיר. לימפאדנופטיה קלה שפירה בצוואר עליון. השאלה למה הכוונה קשר באונה שמאלית ולימפאדנופטיה שפירה?
שלום רב, הכוונה שהן הקשר והן בלוטות הלימפה שנצפו נראים לא ממאירים. קשר קטן מ 1סמ בד"כ אינו נדאיג. פאן חשוב בהחלטה על המשך בירור הינו הבדיקה הגופנית ולכן ממליץ להגיע לבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
אני 20 שנה לאחר השתלת מח עצם עם JVHD, קיים אצלי נגע לבן בלחי שמאל למטה כבר חמש שנים. בבדיקת ביופסיה מלפני שבוע נאמר: שיש תמונה שיכולה להתאים ל"ורקוז קרצינומה" (VC)אך-"לא ניתן לשלול Early invasion" בעקבות כך- במרכז רפואי מכובד ראשון הציעו לי לעבור מהר ודחוף ניתוח ראדיקלי הכולל:כריתה רחבה של הנגע כולל חלק מהלסת והשלמה על ידי מתלה חופשי+ביתור צווארי וניקוי בלותות לימפה" במרכז רפואי מכובד אחר אמרו-קודם כל ביופסיה חוזרת ורק אז במידה ויש משהו הוצאה הנגע עם שוליים קטנים (רקמה רכה בלבד). ולא למהר לניתוח ראדיקלי. מי צודק?
שלום רב, יהיה לא רציני לתת תשובה סופית לגבי המקרה הספציפי שלך ללא בדיקתך ועיון בכל החומר הרפואי. עם זאת, באופן כללי ניתן לומר שנרחבות הניתוח באזור הגידול הראשוני לא קשורה כ"כ לסוג הגידול דהיינו גידול תאי קשקש רגיל או וורוקוז. אם הגידול מערב את הלסת אז יש לכרות אותה ללא קשר לסוג ההיסטולוגי. אם הכריתה נרחבת אז היא לעיתים מחייבת שחזור הלסת( קרוב לודאי (ע"פ הבדיקה) מתלה חופשי או שחזור אחר). ובמידה ואנו כבר עושים את כל זה- ומצויים בצוואר לצורך המתלה החופשי אז ניתן ללא שינוי משמעותי באופי הניתוח לנקות את הצוואר מבלוטות לימפה דהיינו בתירת הצוואר). לכן תשובתי הינה שגודל הניתוח ייקבע יותר ע"פ הבדיקה הפיזיקלית (הגופנית) ואמצאי ההדמייה כגון CT. אשמח להיפגש בהקדם ולייעץ יעוץ ספציפי למקרה שלך (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
תוצאות בדיקת אולטראסאונד: בבלוטת הפרוטיס הודגם תהליך היפואקוגני בגודל 2.8 על 3.2 ס"מ עם גבולות לא סדירים בחלקם. מטריד אותי לדעת האם זה גידול? האם לפי התיאור בבדיקה יש מקום לחשש שהוא ממאיר? האם חייבים לנתח או שאפשר לחיות עם זה? אם לא מנתחים מה צפוי?אני צריך לעשות בדיקת דגימה, אבל בינתיים אודה על תשובותיכם.
שלום רב, גידולי בלוטת הרוק הפרוטיד ברובם שפירים (80-90%). ניקור באמצאות מחט עדינה הינו בדיקת הבחירה לאיבחון טרום ניתוחי של הגידולים אך הבדיקה אינה מושלמת ויש סיכוי ל"פספוס". ההמלצה החד משמעית לגבי גידולי הפרוטיד ככלל הינה כריתתה בניתוח משתי סיבות עיקריות: 1. לשלול בודאות הימצאות גידול ממאיר. 2. חלק מהגידולים נוטים לגדול ולהפוך לממאירים עם הזמן. לכן הטיפול המומלץ הינו כריתת הגידול ובידיים טובות הסיכון לסיבוכים (ובעיקר מדובר על פגיעה בעצב הפנים) נמוך ביותר. כיום ניתן גם לבצע הניתוח בחתך קטן יחסית. למידע נוסף אשמח להיפגש (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
נמצאה אצלי בלוטת פרוטיס מוגדלת. ביופסיה בדיקור שלילי. הומלץ לי לעבור כריתה. ידוע לי על סיכון של פגיעה בעצב הפנים. האם קיים סיכון נוסף, אבקש ליידע אותי. חנה וולף
שלום, בבדיקת US של בלוטת התריס נמצא : אונה ימנית ואסימוס בגודל תקין. באונה שמאלית קשר סולידי 2.9X2.1 , קשר נוסף בהידיות מעורבת 1.3X1.2 - הנגעים תופסים את רוב האונה. לא הודגמו קשרי לימפה מוגדלים בשני הצדדים. במיפוי נמצא כי בלוטת התריס בגודל תקין וקשרית קרה באונה השמאלית. בוצע דיקור תחת US שלא צלח (לדברי האינדו הוא העלה רק נוזלים ולא תאים כל שהם) המלצת האינדו ללכת ישר לניתוח ולא לבצע דיקור חוזר. אשמח לקבל התיחסותך. תודה
שלום רב, אנא קרא השאלה הקודמת שזהה לשלך. יש צורך בבדיקה גופנית לפני המלצה על טיפול. לציין רק שבגברים אנו מעט יותר אגרסיביים ונוטים לנתח מעט מהר יותר מנשים עקב אגרסיביות גבוהה יותר של גידולים ממאירים בבלוטת המגן בגברים. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, בדיקת US מצאה קשר סולידי 2.9*2.1 וקשר נוסף בהדיות מעורבת 1.2*1.3 סמ'. בדיקת הביופסיה שנעשתה בהמשך יצאה לא ברורה לחלוטין. המומלץ לחזור על בדיקת הביופסיה או להוציא את אונת הבלוטה שרובה תפוסה ע"י הגידול הנ"ל זאת בלי קשר לסוג הגידול (שנכון לעתה אינו ידוע) ?
שלום רב, גידולי בלוטת המגן שכיחים ביותר ורובם שפירים. בכל זאת כדי לתת חוות דעת נכונה יש להתרשם מהגוש במישוש, US, תשובה מדוייקת של הניקור ופרמטרים אחרים כגון מין, גיל, גורמי סיכון, וכו'. ממליץ להגיע למרפאתינו לבדיקה והמלצות (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
נוצרים לי גושים בחלל הפה מדי פעם ונעלמים לאחד שבוע או שבועיים אני מעשן ושותה במינון לא גבוה מדי הגושים מלווים בכאב אך נעלמים לאחר כשבוע וחצי וחוזרים שוב לאחר מכן התופעה התחילה לפני בערך חודשיים והגושים עדיין מופיעים והולכים יש לי עבר במחלת ההודג'קין תודה על תשומת לבכם
שלום רב, לא כ"כ מוכרת לי התופעה. בכל מקרה גידולי חלל הלוע אינם נעלמים ולכן לא נראה לי מאוד מדאיג. ממליץ להיבדק בזמן הופעת הגושים ע"י רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
אתמול כשמיששתי את הצוואר ש ילדתי הקטנה - שמתי לב לבליטה קטנה על הצוואר מתחת לאוזן ימין , הלכנו הבוקר לרופא המשפחה שאבן שי בליטה אחת נפוחה ועוד שתיים קטנות לידה , מיד הלכנו למסור בדיקות דם , אני מאוד לחוץ - ביום ראשון הבא המעקב - זה נשמע לי לא טוב,למרות שהרופא אמר שבטח שום דבר ? הייתי רצה לשאול מה איזה בדיקות ההיתה מבצע ? לקחו לה משטח גרון ו6-7 בדיקות דם .
שלום רב, בלוטות לימפה מוגדלות שכיחות מאוד בילדים ורובם המוחלט שפיר. כמובן שמומלץ להגיע לבדיקת רופא אאג כדי להתרשם מהממצא הצוואר אך שוב- אין מה לדאוג כלל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב לפני כמה חודשים גילתי מאחורי התנוך של האוזן על העורף מכל צד בליטה בולטת והן לא זזותכשאני ממשת אותן (דרך אגב אני סובלת ממחלת ההשימוטו של בלוטת התריס ) בצד שמאל הרבה יותר גדולה. אני מאוד מאוד פוחדת ( עקב כך שלאבי גילו סרטן ורוב הסיכויים שזה הגיע מבלוטות הלימפה אצלו והתפשט).... בנוסף בקרקפת מאחור בצד ימין בראש יצאה לי מאין בליטה שאני נוגעת בה היא זזה ורכה מאוד הייתי אצל כירורג ששלח אותי לאולטראסונד והם רשמו ככל הנראה קשרית לימפה ממליץ מעקב בעוד 3 חודשים ... אני נורא לחוצה מטבעי גם ככה מה נראה לך??????????. תודה רבה
שלום רב, נראה לי שאין מה להיות לחוצה. ההשימוטו אינו כ"כ קשור. הבלוטה הרכה בקרקפת שנבדקה ע"י US הינה קרוב לודאי לא משמעותית. את הבלוטה הסמוכה לתנוך האוזן רצוי לבדוק ולודא שאינה קשורה לבלוטת הרוק (בת האוזן). בכל מקרה לא נשמע לי מדאיג. ניתן להגיע לבדיקה (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
מה ידוע על יעילות רדיוטרפיה, לs.c.c.גידול גדול באזור אוזן ימין,כולל בלוטת רוק ובלוטות לימפה רבות.נשללה אפשרות ניתוח עקב אי רצון החולה, גילו-82 , וגודל הגידול. גם צד שמאל נגוע, שם הורידו אפרכסת בחלקה הגדול.תודה
שלום רב, גידולי עור מסוג SCC רגישים מאוד להקרנות וקרינה אכן אופציה בגידולים אלו. דווקא בגידול גדול במיוחד אני חושש שקרינה אינה מספקת וחייבים לבדוק את החולה (ובמהירות) לפני החלטה זו. הייתי ממליץ להגיע למרפאה משותפת אאג+אונקולוגית באסותא ולקבל חוות דעת מאוזנת (כירורגית ואונקולוגית) על האופציה הטיפולית המועדפת (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
תודה על התשובה.החולה אמור להיות מטופל בבלינסון, ומאחר ואינו מסכים לניתוח , נשארה אופציה של הקרנות+ טיפול באורביטקס. האם הגיע למקום מתאים?
שלום רב לפני כחודש, גילו אצל אימי ציסטה בגודל 36 מ"מ מעל גזע המוח, כעת אנו ממתינים לתשובת M.R.I . יש לציין כי אימי סובלת מתרשת עורקים ויש לה סטנדים בצוואר ובלב. שאלותיי הן: האם לדעתך חייבים יהיו לנתח ולהוציא בכל מקרה? האם ניתוח זה מסובך /אם יהיה , וכמה זמן החלמה ממנו? האם יש סיכון בניתוח עקב מחלת הקרישות הדם? לתשובתך אודה. דורין.
שלום רב, שאלתך עוסקת בבעייה נאורוכירורגית ולכן ממליץ לפנות לנאורוכירורג ליעוץ. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, עברו 5 חודשים מאז שנותחתי ונכרת גידול שפיר "מרשים" (כ- 6 ס"מ X 4), עדיין חשה בכאב בתחילת אכילה, וכמו כן, מאחרוי תנוך האוזן מצטברים לי כמו "אבנית" או מלח שלדעתי מופרש מהבלוטה (סבלתי מפיסטולה ודלף לאחר הניתוח, המקום נתפר והנזילה פסקה אמנם למעט הצטברות שאני עדיין מזהה מאחרוי האוזן). האם יש סיכוי לשיפור/היעלמות מוחלטת של 2 התופעות שתיארתי לעיל? כמו כן - נאמר לי פעם שגידולים שפירים - טבעם לחזור. האם אני אמורה לעבור בדיקות מעקב (למשל US)? תודה על הסבלנות. נעה
שלום רב, נתחיל מהסוף-גידולים שפירים בד"כ לא חוזרים. נכון שישנו גידול אחד (אדנומה פלאומורפית) שנוטה לחזור אך במידה ונכרת בשלמות הסיכון לכך קטן מאוד. תלוי מה קרה בניתוח. לגבי התופעות- קשה לומר ללא בדיקה וידע על הניתוח שבוצע. במידה ועדיין יש הצטברות נוזלים- יש לפנות למנתח ולטפל בכך (שאיבה.לחץ מקומי). לגבי ה"אבנית" צריך לראות את זה. ייתכן וזה רוק שהתייבש ואז יש להמתין בסבלנות ולשאול הרופא על טיפול (שעשוי להועיל). בד"כ "הזעה" מהעור אינה מפריעה כ"כ ולא מצריכה טיפול. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, בממצאי הUS של בלוטת התריס מ: 6/4/10 היו הממצאים שלהלן: "אונה ימנית: אונה מוגדלת בעלת גבולות חדים למדי, מרקמה היפואקוגני אינו אחיד. באספקט האחורי נצפה קשר היפו- אקוגני בגודל 10*6 מ"מ. אונה שמאלית: אינה מוגדלת, בעלת גבולות לובורליים אינם סדירים, מרקמה היפראקוגני מגורגר. באספקט אחורי נצפו מס' קשרים היפו-אקוגניים בגודל עד 10 מ"מ. באיסטמוס הודגם קשר אגקוגני בגודל 8*12 מ"מ. הקשרים המתוארים קודם לכן בעלי מרקם זהה, ואחד או מס' מהם יכולים להתאים לבלוטות פארתירואיד מוגדלות. ממליץ על המשך בירור". במלים פשוטות - מה משמעות תוצאות הבדיקה? רציתי לציין שבשנת 2003 גילו באופן אקראי בעזרת MRI אדנומה בבלוטת הפרתירואיד,לאחר בדיקות כלליות שערכו לי בעקבות הסרת גידול מלנומה. אודה לך אם אקבל התייחסותך גם להמשך המהלכים הרפואיים המומלצים בעקבות ממצאי הUS. בכבוד רב זהבה
שלום רב, יש צורך בבדיקות דם לתפקוד בלוטות הפרתירואיד דהיינו קלציום, פוספור ו PTH בדם ורמת קלציום באיסוף שתן. עם התשובות ותוצאות הפתולוגיה מ 2003 ממליץ להגיע אלינו לביקורת. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
היום עשיתי בדיקת אולטראסאונד של הצוואר מימין וזו התשובה כלשונה: בסמוך לבלוטת הפרוטיס נצפתה בלוטת לימפה במימדים 1.0-0.7 ס"מ, ללא זרימה חריגה בהפעלת דופלר צבע.מהי המשמעות?
שלום רב, בלוטות לימפה בגודל 1סמ נחשבות תקינות במידה ומאפייני ה US תקינים. לפי התשובה המאפיינים תקינים- אך זה תלוי באיכות הבודק. למרות שהרושם שאין בעיה מדאיגה ממליץ לפנות ליעוץ רופא אאג. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
אני רוצה לדעת מה התסמינים של גידול בראש,כי אני סובלת כבר חודש וחצי מלחצים בראש במיוחד בצד שמאל...אני חושבת שזה אולי מיגרנות איך אני יכולה לדעת?איזה בדיקות כדאי לעבור תודה
שלום רב, לעיתים אין צורך בכל בירור והסיפור הקליני מספק לאבחנה. ממליץ לפנות לייעוץ נאורולוגי והנאורולוג יחליט אם יש צורך בבירור כלשהו ואיזה. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
diffuse leptomeningeal glioma consistent with seeding of pilocytic astrocytoma,see comment מה הדרך הטובה לטיפול ילד בן 15.5 יש פיזור בעמוד השדרה גם לאורך ה-SPIN
שלום רב, הממצאים בטיפול נאורוכירורגי. ממליץ לפנות בדחיפות לנאורוכירורג. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, מימים ימימה אני סובלת מכאבים באוזניים ומרגישות גבוהה - שניהם במהלך נחיתה (טיסה). האם מצב לאחר ניתוח להוצאת גוש בפרוטיס, כאשר האוזן עדיין במצב של היעדר תחושה - עלול להשפיע על מצב זה ו/או חלילה להחמירו ? תודה.
שלום רב, לניתוח פרוטיד אין כל השפעה על השמיעה או איזון לחצים באוזניים. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב ד"ר חפץ במיפוי כל גופי לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי, היה חשד לקליטת יוד בבלוטת לימפה גרורתית בצוואר עליון מימין,עם המלצה להשוות הממצא לבדיקת us צוואר. נשלחתי לאולטרסאונד חודש לאחר המיפוי התשובה בחלקה מטרידה: "לא הודגם ממצא סונוגרפי חריג במיטת הבלוטה. משמאל הודגמה שארית התירואיד בגודל 1,8 ס"מ, ללא ממצא חריג." האנדוקרינולוג אמר שזה הרבה, "כמו כן באיזור תת ליסתי מימין הודגמה בלוטת לימפה היפואקוגנית עגולה בקוטר 4 מ"מ." אשמח לשמוע חוות דעתך, ומה אתה מציע לעשות? תודה רבה רבה מראש יעל
שלום רב, בדיקת המיפוי מדגימה אכן שארית תירואיד במיטת הבלוטה אך הטיפול ביוד עשוי לחסל שארית זו, וזו לא אמורה להיות בעיה. מבחינת בלוטת הלימפה- חשוב מאוד מי מבצע את ה US מכיוון שבדיקה זו בניגוד למיפוי לדוגמא תלויה מאוד באיכות המבצע. ממליץ לפנות ליעוץ רדיולוגי (US) איכותי במידה וזה לא נעשה וע"פ התשובה להחליט על המשך בירור. כן חשובה הבדיקה הגופנית ע"י מנתח ראש צוואר ובנושא זה אשמח לעזור (עם תשובת US).. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום וחג שמח, לאחר הוצאת גידול בראשלביתי בת 25 לפני שנה+הקרנות נשארנו למעקב המצב ללא שינוי במעקבים . מתלוננת לאחרונה כל פעם כאב במקום אחר פעם הכתף , פעם הבטן... האם יש קשר בין גידולי ראש לכאבים במקומות אחרים בגוף... או שלחרדות יש השפעה? לתגובתכם אשמח.
שלום רב, קשה להבין מדבריך היכן הגידול אך נשמע שמדובר הגידול מוחי. ממליץ אם כך להיוועץ בנאורולוג או נאורוכירורג בנוסף לרופא המשפחה לבירור התלונות בכל הגוף שלא בטוח כלל שקשורות לגידול המקורי. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
לפני כשלושה שבועות התגלה אצל אחי פצע לבן בצד הלשון שעבר ללחי , שלחו אותו לביופסיה ונאמר לו שצריך לקיים ביופסיה נוספת , אבל שמדובר במשהו דלקתי , שלא ברור מה הוא . אני חוששת שאולי כן מדובר בסרטן בחלל הפה , לאור כל מה שקראתי על המחלה . הרופאים לא מטפלים בעניין באופן מהיר כל כך , מה עלי לעשות , האם יש מומחה שיכול לומר לנו בדיוק על מה מדובר ? למי אפשר לפנות ? ביינתיים הפצע לא עובר מעצמו. ואחי מעשן וצורך אלקוהול אז הוא גם נמצא בקבוצת הסיכון. אודה לכם מאוד על תשובה מהירה.
שלום רב, נגע לבן בחלל הפה לתקופה של שלושה שבועות ומעלה אצל אדם החשוף לאלכוהול+עישון מחייב בירור כפי שבוצע אצל אחיך. כמובן שלא ניתן לומר דבר ללא בדיקה ולכן הייתי שמח לבדוק את אחיך ולהמליץ על המשך טיפול במסגרת היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
דר פרץ שלום, לאור הנתונים מטה ופעילות יתר בבלוטה, הומלץ לי על כריתה מלאה. אשמח לדעת לאור הנתונים מטה, מהי חווד שלך או/ו המלצתך. אני מודה מראש ! חג שמח. בדיקת U.S על קולית של הצוואר: בלוטת התריס בעלת מרקם בלתי אחיד. אונה ימנית אינה מוגדלת, לא הודגמו קשרים מוגדרים בתוכה. איסמוס אינו מעובה ללא קשרים בתוכו. אונה שמאלית מעט מוגדלת על חשבון קשר היפואקוגני בגודל כ- 2.7* 1.1 ס"מ, עם אזורים היפראגוגנים ועם מרכיבים נוזליים וללא הדגמת הסתיידויות חשודות בתוכו, קשר הנ"ל, וסקולארי לאחר הפעלת דופלר צבע. בשרשרת גוגולארית משמאל הודגמו בלוטות לימפה בגודל עד 7 ממ. תת לסתית מימין הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.4 סמ. בלוטות לימפה הנ"ל סונוגרפיות תקינות. לסיכום: קשר באונה שמאלית כמתואר ממליץ על השלמת בירור על ידי FNA. מיפוי תירואיד: סיבת הפנייה: נ ודול, פעילות יתר של בלוטת התריס. ממצאים: הודגמה בלוטת תריס מוגדלת. הבלוטה נמצאת מעל הזוית הסטרנלית. הקליטה בבלוטה לא הומוגנית. קיים איזור תת קליטה באספקט לטרלי תחתון של האונה השמאלית - כנראה קשרית "קרה" גדולה (דומיננטית) ואיזור קליטה מוגברת בחלק עליון של האונה הימנית - כנראה קשרית "חמה". סיכום: הממצאים במיפוי יכולים להתאים לזפק מולטי-נודולרי מציעים קורולציה עם US בדיקת FNA בניקור אונה שמאלית התקבל מעט קולויד סמיך, שיגשוג בולט של תאים פזורים ובקבוצות. התאים בגדלים שונם מקטן ועד בינוני-גדול, עם גרעין עגול, אקסצנטרי ציטופלסמה רחבה מגורגרת ולעיתים עם שני גרעינים, לעיתים גרעינון בולט. פה ושם נראו תאים גדולים מאד. בנוסף נראו קבוצות מעטות של תאים פוליקולרים רגילים. מדובר בתהליך נאופלסטי.
שלום רב, ע"פ נתוני ה US וה FNA ניתן לוצר שיש צורך בכריתת האונה השמאלית של התירואיד ולפי הממצאים הניתוחיים המשך לכריתת האונה הימנית- אך עקב הרקע של היפרתירואידיזם יש לקחת בחשבון אופציה של כריתת כל הבלוטה ללא קשר לממצאים. יש לראות את כל הבדיקות והרקע הרפואי ולהחליט על כך טרם הניתוח ונטייתי במקרים אלו לכרות את כל הבלוטה כדי להימנע מניתוח חוזר בעתיד- כמובן כשיש לכך אינדיקציה. הניתוח כשלעצמו פשוט יחסית והסיכונים נמוכים ביותר. אשמח לראותך ולהמשיך הטיפול. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום היום בבוקר קמתי עם נפיחות בראש בצד ימין. הנפיחות היא על העצם הימנית מאחור (העצמות שמופיעות על קו האוזניים). לא קיבלתי מכה , האיזור כואב ונפוחגם כשנוגעים וגם כשמזיזים את הראש. מה זה יכול להיות? לאיזה רופא צריך ללכת? האם לחכות כמה ימים?
ששלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
תודה על התגובה, הסתבר שיש לי דלקת בבלוטות לימפה וקיבלתי אנטיביוטיקה ל5 ימים.עכשיו הדלקת עברה ואין יותר כאבים. הרגשה כללית טובה. הטיפול התקבל אצל רופא משפחה כללי במרפאת מר"מ. האם לפי דעתך כדאי לגשת לרופא אאג למעקב בכל זאת? אם הדלקת עברה בעקבות אנטיביוטיקה , האם זה מוריד לגמרי חשש לגבי מקור הדלקת? תודה !
לאחרונה התגלה אצלי גידול מסוג גלומוס וזאת לאחר שלפני 12 שנה עברתי ניתוח בארה"ב להסרתו והוא הוסר במלואו יש לציין שהגידול בפעם הראשונה הופיע במהלך ההריון של בני הבכור. במשך 5 שנים נבדקתי ב- MRI והבדיקות הראו שהכל תקין ולכן בהמלצת הרופא הפסקתי עם המעקב. השבוע פניתי לרופא בשל כאבי ראש וסחרחורות בלתי מוסברות ולאחר ביצוע בדיקת סיטי ואם אר איי התברר לי שהגידול חזר. אומנם לא גדול כ"כ כמו הקודם שהיה 13 סמ' אלה 3 סמ'וכמו כן, קרוב מאוד למיקום הקודם עם נגיעה באונה הטמפורלית מימין ועל מרכז עצבי האחראי על מערכת הנשימה והבליעה. מבירורים שערכנו הוצעו לי 2 תוכניות טיפול האחת ניתוח בהדסה עין כרם אצל ד"ר ספקטור עם כל הסכנות הכרוכות בכך והשניה הקרנות. אני נוטה לפנות לטיפול קרינתי. יש לציין שנולדו לי מאז עוד 2 ילדים ובמהלך ההריונות לא נבדקתי. בפעם הראשונה סברו כי ייתכן והגידול מאיץ את תהליך הגדילה כתוצאה מהריון והורמונים.כרגע גם אני נוטה להאמין בכך. שאלותי הן: האם טיפול קרינתי לגידול שפיר מסוג זה (גלומוס)יעיל? מהו מרכז הרדיותרפיה המתמחה בגידולים מסוג זה בארץ?(אני מתגוררת בדרום) האם תיתכן פגיעה אשר תשפיע על מצבי כיום(למעט הגידול אני מתנהלת כרגיל) כתוצאה מהליך הקרינה? האם יתכן מצב שהקרינה לא תשפיע על הגידול? ואם כן האם לא תיווצר בעיה לנתח לאחר מכן? אני אשמח מאוד לקבל תשובות כי בכל זאת, בשל סמיכות הזמנים בין החג וגילוי הגידול לא קיבלתי תשובות מנומקות ומלאות. תודה וחג שמח
שלום רב, לא ברור לי היכן בדיוק נמצא הגידול באונה טמפורלית או סמוך למרכזי הנשימה (בגזע המח). בכל מקרה הטיפול היעיל ביותר לגלומוס הינו כריתה כירורגית אך קרינה עוזרת לעצוד גדילת הגידול והינה אופציה לגיטימית במקרים רבים. בבחירת הטיפול יש לקחת בחשבון את הסיכונים הניתוחיים הספציפיים לאותו גידול ולכן התשובה האמיתי לשאלתך יכולה להינתן רק לאחר עיון ב MRI בישיבה משותפת עם רדיולוג ונאורוכירורג. בכל מקרה לאחר טיפול קרינתי הניתוח כמובן עלול להיות קשה יותר- אך עלול גם לא להיות כלל. ניתן להיוועץ במסגרת ישיבות הדמייה שלנו באסותא עם רדיולוג בכיר. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום, יש לי שאלה לגבי תמונה ספציפית מתוך ה MRI שעשיתי, שהלינק שלה מצורף. הייתי מאוד מודה לך אם תענה, כי אורטופד לא יודע מה זה. img683.imageshack.us/img683/8192/m006.png אם לא ניתן לראות תמונה בלינק הזה, אפשר לנסות http://sitoo.orgfree.com/MRI/m006.bmp מה 2 הנקודות הלבנות שרואים מ 2 הצדדים בסמוך לחוליות הצוואר העליונה? דרך אגב - יש לי לעיתים כאבים באזור הזה ומן "שריפה" בעת תנועת צוואר. ייתכן שהרגישות הזו מפריעה לי בתנועות צוואר. תודה רבה
שלום רב, הממצאים אינם התחום התמחותי. ממליץ להיוועץ ברנטגנולוג מומחה. ניתן לעשות כך דרך היחידה באסותא ולהתייעץ עם ד"ר יורם שגב (רדיולוג ראש צוואר בכיר). בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
תהודה מגנטית של האוכף התורכי. בדידקה בוצעה בטכניקת SE, GRE בשקלול T1,VOL-FFE-T1 במישורים אקסיאלי, קורונלי, וסאגיטלי, כולל הזרקת גדליניום לוריד. אוכף תורכי מוגדל. צפיפות עצם רכה עדינהברצפת האוכף התורכי וכן משני צידו. ריקמה זו מקבלת האדרה לאחר הזרקת גדוליניום. הכיאזמה וההיפותלמוס משוכים למטה. האנפנדיבולום משוך לצד שמאל של האוכף התורכי. בתודה רבה מרד אורה
שלום רב, צר לי אך בעייתך אינה בתחום טיפולינו. אנא פני לנאורולוג לבירור תלונותייך. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, אני בת 25, בריאה בדרך כלל, ללא בעיות בריאות במשפחה. אני מאוד חרדתית ולחוצה בזמן האחרון במיוחד בתקופת הלימודים שלי. אני אמא לילדה קטנה בת 4 והמצב מאוד משפיע עליי. כבר כמה חודשים שכל כמה ימים או שבועות מתחיל כאב ראש לכמה ימים עד שבוע. הכאב ראש מאוד עמום, לא חד וכואב ממש, פשוט מציק. לא לקחתי תרופות אף פעם כדי להרגיע את המצב כי זה לא ממש כואב אבל מאוד מציק ומפחיד אותי. הכרב הוא בצד אחד כל הזמן, אופיו לא משתנה, כאילו בנקודה אחת מאחורי הראש בצד שמאל ובקודקוד. זה כל הזמן שם. אין לי כל סימנים נוספים כמו בחילות, הקאות, סחרחורות ועוד. בדיקות דם תקינות וזה מאוד מפריע לי. לא הייתי אצל הרופא ואני ממש חרדה ומדמיינת שיש לי גידול או משהו מפחיד נוסף.... זה פשוט כל הזמן שם מהבוקר ועד הערב ובלילה אני ישנה ולא מרגישה כלום, קמה וזה מתחיל. הכאב חולף מעצמו אחרי מספר ימים וחוזר לפעמים אחרי מספר ימים.... אני חייבת דעה או הרגעה או משהו כזה כי אני מאוד לחוצה וזה לא נותן לי מנוח. מלבד כל זה הכל בסדר ואין לי תסמינים נוספים. מה עושים? איך מטפלים?
שלום רב, צר לי אך בעייתך אינה בתחום טיפולינו. אנא פני לנאורולוג לבירור כאב הראש (מיגרנות?). בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, לפני כעשרה ימים עברתי ניתוח להוצאת גוש בפרוטיס. הניתוח היה קשה ועבר בהצלחה. כדי שלא לפגוע בפציאליס, נאלץ המנתח "להקריב" עצב אחר וכתוצאה מכך נותרתי עם פגיעה תחושתית קשה באפרכסת האוזן (בצד שהיה מעורב) וסביבה. ככל שאני מבינה אין מדובר בתופעה חולפת. ההגבלה העיקרית מבחינתי הינה חוסר היכולת לישון על צד זה בגין התחושה שאני ישנה על חפץ זר ונוקשה. האם התופעה מוכרת, האם יש לכך טיפול כלשהו ? תודה וחג שמח.
שלום רב, התופעה שכיחה מאוד לאחר הניתוח. בד"כ חולפת אך הריפוי עלול לקחת זמן רב. סבלנות ועם הזמן התופעה תפריע הרבה פחות. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
תודה רבה על המענה ממנו אני מבינה כי אין כל טיפול ספציפי לנושא לרבות לא הידרותרפיה, דיקור וכיוצ"ב ? כך גם אבקש לדעת האם יתכן כי תחושות בחילה שהופיעו לראשונה מאז הניתוח - קשורות לכך. תודה.
יש לי לחץ בראש שלא עובר כולל בעין שמאל ובאוזן שמאל אני בת 20 ואני מאוד מודאגת שזה גידול אני משתחררת עוד חודש הרופאים אמרו לי שזה מלחץ נפשי אבל אני חושבת שלא כי הכאבים לא מרפים הם רק התחזקו,אני רוצה לדעת מה התסמינים לגידול בראש או שזאת מיגרנה אני מרגישה גם חנק בגרון בעיקר בחלק השמאלי...מה לעשות?תעזרו לי דחוף
שלום רב, צר לי אך בעייתך אינה בתחום טיפולינו. אנא פני לנאורולוג לבירור כאב הראש (מיגרנות?). בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום כבר יומיים אני מרגישה אזור מאוד נפוח מאחורי הראש בצד ימין כ-2 סמ מהאוזן. האזור הוא די גדול והוא נפוח מאוד וכואב ממש. בעיקר כשאני נוגעת בו זה מרגיש כאבים כמו של לחץ או שריר מאוד מאוד תפוס אבל זה בראש ולא באזור השרירים. מה זה יכול להיות? לאיזה רופא עליי לגשת? ואיזה ררופא מטפל בכאבי ראש? כי זה משהו שאני גם מאוד סובלת ממנו.האם יש יבה לדאגה?
שלום רב, התלונה מתאימה לתהליך זיהומי באזור הנפוח. הייתי פונה קודם כל לרופא משפחה או לרופא אאג אם ישנו בזמינות. לגבי כאבי הראש הייתי פונה לנאורולוג. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
הם אני צריכה לפנות מיידית לרופא?אני אמורה לטוס לחול עוד יומיים האם זה יכול לחכות או שזה משהו דחוף?האם זה יכול לחלוף מעצמו?