פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
האם אני צירכה הגנה על שיניים מושתלות אם אני מקבלת הקרנות בגרון כמו כן אני מאבדת את הקול האם זה יחזור
שלום רב, באופן כללי רצוי לסיים טיפולי שיניים פולשניים לפני טיפול קרינתי. במהלך הטיפול ניתן לבצע טיפולים כגון סתימות וניקוי. לא מכיר הגנה על שיניים מושתלות. בצקת של מיתרי הקול יכולה להיות משנית להקרנות ואז במקרים רבים היא אכן זמנית וחולפת תקופת מה לאחר סיום הקרינה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
בזמן האחרון יצאו לי 3-4 בלוטות קטנות. אחד בצוואר והאחרים בראש איפה השיער... ממה זה נובע? אני צריך לפחד מזה? כי אולי יש לי מחלת הסרטן חס וחלילה... חייב עזרה. אני בן 18.
שלום רב, בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר ובעירא צוואר אחורי שכיחות מאוד בצעירים ובד"כ אינן מהוות אינדיקציה לסרון אלא יותר למחלות זיהומיות. בכל מקרה ממליץ בדיקת רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב , רציתי לוודא מה המשמעות של האבחנה הבאה, בעקבות בדיקת קולנוסקופיה שאבי עשה ? FRAGMENTS OF TUBULOVILLOUS ADENOMA WITH MODERATE TO FCOALLY SEVERE DYSPLASIA?
זה מתאים לפורום גסטרואנטרולוגיה
שלום אשמח לקבל את חוות דעתך על הממצאים הבאים: בלוטת המגן - מוגדלת בלתי הומוגנית עם מוקדים היפרודנסים קטנים דו"צ לאישה בת 36 מה זה אומר? האם זה מדאיג? תודה
שלום רב, קרוב לודאי מדובר ב US. רושם של תהליך שפיר (גוייטר) של בלוטת המגן. יש צורך בבדיקה גופנית ע"H רופא אאג מנתח ראש צוואר ולפי הבדיקה החלטה על המשך בירור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, אשמח אם תוכלו לומר לי מה פשר בדיקת האולטרסאונד: אונה שמאלית - מוגדלת 2.5*2.7*5.5 ס"מ, מרקם לא הומוגני. מרכז האונה תפוס ע"י תהליך רקמתי עם הדיות מעורבת ומרכיב נוזלי, בגודל 3.3*2.5 ס"מ, ללא היפרמיה בפתיחת דופלר צבא אונה ימית בגודל תקין אין קשרי לימפה מוגדלים לאורך הצוואר משני הצדדים תודה מראש כרמלה
שלום רב, רושם של גוש ציסטי בבלוטת המגן. גושים אלו שכיחים ביותר ורובם שפירים. ממליץ בדיקת רופא אאג מנתח ראש צוואר ובהמשך יומלץ קרוב לודאי ניקור תחת US. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
אני בן 28 בוצע לי מיפוי בלוטת המגן הודגמה בלוטת תריס מוגדלת דיפוזית, האונה השמאלית גדולה יותר מהאונה הימינית. הבלוטה נמצאת מעל הזוית הסטרנלית. הקליטה בבלוטה מעט מוגברת באונה הימנית בהשוואה לאונה השמאלית , ללא עדות לקשרים קרים או חמים מוגדרים, לסיכום: המיפוי יכול להתאים לזפק דיפוזי. מה המשך הטיפול הדרוש ?
שלום רב, התאור אכן מתאים לזפק. כעת ממליץ שלוש בדיקות- 1. בדיקת רופא (אאג או אנדוקרינולוג). 2. בדיקת תפקודי בלוטת המגן 3. סונאר צווארי (US). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, בת 47. לאחר אבחנה מקרית של הגדלת בלוטת התריס ע"י רופאת המשפחה הופניתי לאולטראסאונד שמצא גויטר רב מוקדי. אונה ימנית 4*1.5*1 ס"מ עם מס' מוקדים היפואקוגניים זעירים ומוקד היפראקוגני בקוטר 1.2 ס"מ במרכז האונה ואילו האונה השמאלית מוגדלת בגודל 5.5*2.6*3 ס"מ. עם מרקם בלתי אחיד עם נגע שולט בקוטר כ-3*5 ס"מ.לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. בעקבות התוצאות עשיתי FNA. ולהלן התשובה:Tyroid,Isthnus, FNAunder us Macrophages and blood consistent with cyst. Tני מאד מודאגת מהתשובה. האם היא מפורטת מספיק? מה ניתן להבין ממנה ומה ההשלכות? האם ניתן להסיק בוודאות שהיא שפירה? האם בטוח שאצטרך ניתוח? ובאיזה אופן ניתן להתייעץ איתך? האם ניתן להגיע אליך דרך מכבי? ביטוח משלים? מאד אודה על הסבר מפורט ככל האפשר
שלום רב, נגע בגודל כ 3X5סמ אינו נגע שניתן להתעלם ממנו והתשובה הציטולוגית שבידך אינה מספקת (בעצם מכילה בעיקר מרכיבי דם ולא תאי בלוטת מגן, ולצערי זה קורה בהרבה ניקורים). ממליץ קודם כל להגיע לבדיקה וזה הפקטור החשוב ביותר מבחינתי מכיוון שאם הגוש מספיק חשוד בבדיקה השלב הבא מבחינתי עלול להיות ניתוח ולא ניקור חוזר. ממליץ להגיע לבדיקה (03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, אני בת 30, חודשיים וחצי אחרי לידה. לפני כחודש וחצי גיליתי גוש בצוואר בצד שמאל. להלן תוצאות האולטסאונד: ימין: אונה ימנית של בלוטת התריס תקינה בגודלה. קשרית היפואקואית סולידית בגודל 1.3 ס"מ בעלת גבולות חדים. לא הוגדמה זרימת דם מוגברת בתוכה. הודגמו הסתיידויות זעירות בתוכה. אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. לא הודגמו בלוטות פראטירואיד מוגדלות. שמאל: אונה שמאלית של בלוטת התריס תקינה בגודלה. מבנה ציסטי בקוטר 2.3 ס"מ. הודגמו מרכיבים סולידיים ומחיצות בתוכו. לא הודגמה זרימת דם מוגברת בתוך המרכיבים הסולידים. אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. לא הודגמו בלוטות פראטירואיד מוגדלות. איסטמוס: לא מעובה. אודה לכם על פענוח התשובה. תודה רבה מראש.
שלום רב, גושים בבלוטת המגן הינם שכיחים ביותר ובמיוחד בנשים צעירות. רובם המוחלט שפיר. עדיין יש לבצע בירור לכל אחד מהם כאשר הם מתגלים. הבירור הראשוני כולל בדיקה גופנית (דהיינו מישוש הגוש ובדיקת הגרון והצוואר) ואז סונאר צוואר ותחת הכוונה שלו ביצוע ביופסיה בעזרת מחט עדינה (US guided FNA). אשמח להיפגש עם התשובות ליעוץ. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום יש לי ליפומה (אובחנה ככזו עי ביופסיה) מעל פרוטיס שמאל. הואיל והיא גודלת בהתמדה והגיעה לכדי 4.5 ס"מ הומלץ לי לעבור ניתוח ולהוציא אותה. השאלה- איפה מתבצע החתך- האם קיימת אפשרות למזער אותו לכדי חתך בצוואר בלבד או שהכרחי להתחיל אותו מלפני האוזן ומשם לצוואר? בברכה אפרת
שלום רב, כן, יש אפשרות למזער החתך אך עלי לבדוק אותך קודם כל. כיום ניתן לכרות גידולים בפרוטיד (ובודאי ליפומות שמצויות בד"כ שטחי לפרוטיד) בחתכים קטנים ממה שהיה נהוג בעבר. אשמח להיפגש ולתת חוות דעת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
לפני כ - 5 חודשים התחלתי לחוש מעין משהו תקוע בגרון הלכתי לרופא מומחה ונאמר לי שאני סובל מרפלוקס מאז השתנו חיי בצורה דרסטית לפני כ חודש וחצי התחלתי להרגיש מין בליטה כמו גולה בצד ימין בצוואר וכן ברגעים מסויימים הובילו לכאב האם יש לי ממה לחשוש.? האם יכול להיות שיש לי דלקת בוושט ובגלל זה הבלוטות נפוחות גם בצידי הצוואר וגם מעל לגורגורת ? מה לעשות?
שלום רב, לא מכיר מצב בו דלקת בושט גורמת לבלוטות הצוואר ואם כן זה לא המצב השכיח. הרפלוקס קרוב לודאי לא קשור לממצאים בצוואר. ממליץ להגיע לבדיקה לרופא אאג מנתח ראש צוואר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
ימין: אונה ימנית של בלוטת התריס תקינה בגודלה. קשרית היפואקואית סולידית בגודל 1.3 ס"מ בעלת גבולות חדים. לא הוגדמה זרימת דם מוגברת בתוכה. הודגמו הסתיידויות זעירות בתוכה. אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. לא הודגמו בלוטות פראטירואיד מוגדלות. שמאל: אונה שמאלית של בלוטת התריס תקינה בגודלה. מבנה ציסטי בקוטר 2.3 ס"מ. הודגמו מרכיבים סולידיים ומחיצות בתוכו. לא הודגמה זרימת דם מוגברת בתוך המרכיבים הסולידים. אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. לא הודגמו בלוטות פראטירואיד מוגדלות. איסטמוס: לא מעובה. תודה רבה מראש.
רציתי לציין שאני בת 30 וחודשיים וחצי אחרי לידה. האם יכול להיות קשר בין הגידול לבין השיבוש ההורמונלי כתוצאה מההריון והלידה??
שלום רב, עברתי כריתה מלאה של התירואיד בנובמבר 2007 לאחר ביצוע FNA שממצאיו הראו פפילרי קרצינומה של התירואיד עברתי טיפול ביוד רדיואקטיבי. לאחר מכן בוצעה לי מיפוי כלל גופי שהיה תקין. היום ב US ביקורת בלוטות קטנות פחות מ 1 סמ' עם מבנה עגול ממליצים ניקור של הבלוטות. האם לעבור את הניקור? האם פפילרי קרצינומה של התירואיד שולחת מטזטזות? במידה והבלוטה ממאירה מה עושים אז? אודה לך על תשובתך בהקדם תודה
שלום רב, קרצינומה פפילרית ידועה בנטייתה לשלוח גרורות לבלוטות לימפה בשכיחות גבוהה ביותר ולכן מצבך שכיח ביותר. יש לבצע ניקור של הבלוטה כפי שהומלץ ובמידה וחיובי יש לשקול ניתוח לכריתת בלוטות הלימפה הפתולוגיות. ניתוח זה מבוצע באופן רוטיני ובסיכון נמוך לסיבוכים. הסיכוי להבריא מהמחלה למרות הממצא הינו מעולה לאחר הניתוח. אשמח ליעץ עם תשובת הניקור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
לפני כחודש התנפחה בלוטה בזווית הלסת בus כתבו בלוטה בקוטר 3.2 םנטימטר עם שינויים נוזליים בתוכה מה זה אומר? והאם אתה על ידי מישוש יכול לקבוע ? לפני כמה ימים התחלתי להרגיש כצד שני של הגרון במיקום יותר נמוך שמתחיל להתנפח האם כל הסימנים מראים על זיהום? תודה מראש על תשובתך
שלום רב, הבלוטה הינה בגודל יחסית גדול. כן גם שינויים נוזליים אינם עניין שניתן להתעלם ממנו. יתכן ומדובר אכן בזיהום או בממצא אחר ובכל מקרה מומלץ להגיע לבדיקת רופא אאג כדי לברר מהות הממצאים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
האם יש קשר בין תאונת דרכים שעברתי לפני כחודש בערך לבין ליפומה שגילו לי בראש?
שלום רב, לא נראה לי. תאונה יכולה לגרום לדימום שיכול לעיתים לחקות גידול אך ב MRI יוכלו בקלות להבדיל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום ד"ר, יש לנו שאלה הקשורה בעקיפין אמנם לעניין הפיזי- גידול ארוך שאובחן בחלל הפה ("paraphrinigal") ונמצא גם בבלוטת הפרוטיס בצד הקרוב יותר, מה הגדרת הניתוח בדיוק? האם מדובר בשני ניתוחים/אחד? מה השם המדוייק של הניתוח? עלינו לדעת כדי לברר היכן ניתן ורצוי (מבחינת כיסוי ביטוחי) ולקבל החלטה איפה לבצע את הניתוח. תודה.
שלום רב, אם מדובר בגידול של בלוטת הרוק בחלל הפרפרינגיאלי הניתוח יכלול חתך צווארי וחשיפת החלל הפרפרינגיאלי וכריתת הגידול (בד"כ ללא צורך בכריתת פרוטיד פורמלית). מבחינת הביטוח זה אמור להיות מכוסה אם כי לא בהגדרות הרגילות של הניתוחים שברשימות שלהם. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
ליפני כחודש גיליתי גוש מעל עצם הבריח בצד שמאל ללא כאבים ללא חולי כלשהו מה זה יכול ליהיות?
שלום רב, כמובן שלא ניתן לומר הרבה ללא בדיקה. גוש כזה יכול להיות כמעט כל דבר והבדיקה הגופנית חשובה ביותר בהכוונת הבירור במידה וצריך. ממליץ להגיע לבדיקה בהקדם.אשמח לעזור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, אובחנתי כסובלת מהיפר פעילות בבלוטת התריס, אני כשנה לאחר לידה, עם רקע משפחתי של תת פעילות דווקא. אני מרגישה מצויין מלבד ירידה דרסטית במשקל בגללה פניתי לרופאת המשפחה הופניתי לביצוע מיפוי של בלוטת התריס אשמח אם תסבירו את מטרת הבדיקה ומה בעצם מחפשים שכן אני מעט חוששת. המון תודה על המסירות בברכה, דינה
שלום רב, במצב של יתר פעילות המיפוי יכול להדגים מוקד אחד של קליטה שמסמן את מקור הבעיה ואז ניתן לשקול כריתתו בניתוח פשוט שפותר את הבעיה. בד"כ אין ממצא כזה ואז יש ליטול תרופות שמדכאות את הורמון הבלוטה. יש להיוועץ באנדוקרינולוג שאחראי של איזון זה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
האם תרופה זו מוכרת בעולם המערבי האם מקובל להשתמש בארץ בתרופה זו לטיפול בסרטן בלוטות הרוק?
שלום רב, תרופה זו הינה אחת ממשפחת הטקסולים והינה יעילה בטיפול בגידולי ראש צואר ובעיקר לגידול ממקור האפיתאל הקשקשי. לכן חשוב איזה סוג גידול יש לך כמו גם אלו אופציות אחרות עומדות בפננו (מה כבר נוסה ולא עזר, אם בכלל). הייתי בוחר אונקולוג שיכוון את הטיפול וסומך עליו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
ראשית עליי לציין שאני 3 שבועות לאחר ניתוח ראש להוצאת גידול.לאחר הניתוח קיבלתי שבוע וחצי סטרואידים לאחר הפסקת הסטרואידים הופיעו לי 2 בלוטות לימפה נפוחות מאחורי האוזן ואחת בעורף הרופא אמר לי שבלוטות הלימפה זה בגלל הניתוח והצלקת בראש האם זה נכון שלאחר ניתוח ראש יש תגובה של בלוטות הלימפה?
שלום רב, אכן תיתכן תגובה של בלוטות לימפה לניתוח. בכל מקרה הצורך בהמשך בירור יקבע ע"י הבדיקה הגופנית ומיקום הצלקת ביחס לבלוטות כמו גם אופיין של הבלוטות במישוש. מציע להיצמד להמלצות המנתח. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
אני בת 23 בריאה בדרך כלל, כבר כמה חודשים אני מרגישה בליטה במצח מעל הרכה היא קשה למגע ולא בולטת, אני מרגישה טוב אבל הבליטה מדאיגה אותי כשאני נוגעת בה בנקודה מסויימת היא מעט כואבת...היא באורך של כ-2 סנטימטר ובעובי של כ-10 מילימטר מה זה יכול להיות?אפשרלגשת לרופא עם כזה דבר או שזה טיפשי? אני מאוד מודאגת...
שלום רב, כמובן שניתן לפנות עם זה לרופא אאג. קשה לומר מה זה בדיוק ללא בדיקה. ממליץ להגיע לרופא אאג על מנת שיוכל להרגיע. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב יש לי שאלה לגבי ניתוח להוצאת גידול שפיר שיש לי אני אמור לעבוד ניתוח להוצאת גידול בראש {מקרואדינומה },פרולקטין3600, עכשיו רציתי לברר כיצד הניתוח מתבצע מה הן האפשרויות לביצוע ניתוח זה כמה זמן אורך ניתוח זה, והאם ניתן לפשט ניתוח זה עלידי מספר הקרנות לתוך הגידול בחישוב מטמתי נכון? בכבוד רב פלט יונתן -0542210639
שלום רב, לצערי הגידול הנ"ל בטיפולם של הנאורוכירורגים- ממליץ להיוועץ בהם. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום שוב רציתי רק לברר כיצד מתבצע ניתוח זה מה הן האפשרויות שלו. בכבוד רב :פלט יונתן
לפני כחצי שנה עשיתי US ובדיקת FNA שיצאה תקינה אולם הבלוטה היתה מוגדלת 3 ס"מ היום אני מרגישה שהבלוטה גדלה האם עצם גדילתה של הבלוטה יכול להעיד על סרטן? האם הניתוח להסרת גידול כזה הוא מסובך?
שלום רב, גוש שהולך וגדל בבלוטת המגן מהווה כשלעצמו אינדיקציה לכריתת האונה. עדיין קיימת האונה הנגדית שיכולה לתפקד ולהפריש את הורמון בלוטת המגן בכמות מספקת כך שה"נזק" מהניתוח כמעט ולא קיים. מדובר בניתוח קל יחסית שיכול כיום להתבצע בחתך קטן מאוד ואף בגישה אנדוסקופית בחתך מיניאטורי של כ 25ממ. הסיכונים בניתוח נדירים ביותר ובעיקר מדובר על צרידות שקוראת בפחות מ 1/100 חולים. ניתן להשתחרר הבייתה כבר באותו יום או למחרת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום ד"ר שמי אריאלה בת 42 נשלחתי לבדיקת אולטראסאונד בגלל נפיחות וכאבים מתחת לאוזן שמאל-האם הממצאים מדאיגים? אודה לך בתשובתך. הסיבה לביצוע הבדיקה - גוש בפרוטיס. איסטמוס: 2.1 מ"מ. לא הומוגני. 1.4 ס"מ, מרק x1.9x4.9 : אונה ימנית קוטרו כ 3.3- מ"מ, ללא קליטה נודול מינימלי היפואקוגני קוטרו כ 8.8- מ"מ, ונודול ציסטי מינימלי באספקט התחתו והיפרמיה של האונה ימנית. פתולוגית בדופלר צבע של הנודולי לא הומוגני. 1.1 ס"מ, מרק x1.8x4 : אונה שמאלית הבלוטות התת לסתיות הודגמו ללא סטיות. תת מנדיבולית עד גודל כ- 1.1 ס"מ. לימפאדנופטיה מימי . בלוטת הפרוטיד הודגמה תקינה מצד ימי אזורי מרכיב בלתי הומוגני ע 1.2 ס"מ, ע x1.4 - כ מצד שמאל בלוטת הפרוטיד מכילה ממצא מעוגל במימדי בתוכה אקוגניי , לא קולט בדופלר צבע. לדו עד כמה שנית
שלום רב, קשה להבין את המייל שנשלח אך לפי מה שכן ניתן- נראה שישנם גושישים בבלוטת המגן (תירואיד) שנשמעים לא מחשידים. בנוסף ישנו גוש בבלוטת הפרוטיד שאין את התאור שלו במייל אך כמו כל גוש בפרוטיד מצריך טיפול. לכן המלצתי הינה להגיע לבדיקת מנתח ראש צוואר הן על מנת לבדוק את בלוטת המגן והן כדי לתכנן בירור הגוש בבלוטת הרוק (פרוטיד). אשמח ליעץ לשני המקרים, בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
בני בן 18בבדיקת MRI-בחלל האף מימין ניראת מסה של ריקמה החודרת דרך הפורמן הספנו פלסטי אל חלל הסינוס הספנואידלי הימני. התהליך חודר דרך הפורמן הפטריגו פלטיני אל הפוסה הפטריגן פלטינית , התהליך נטרוגני עים מבנים פסיים של סינגל נמוך בתוכו. הסינגל באופןכללי בינוני ב-T1 וב-T2 .בגדולינים קיימת האדרה חזקה מאוד של התהליך עם מבנים פסיים של סינגל נמוך שאינם עוברים האדרה . המבנה לובולרי והמימדים המקסימלים הם-כ-5\4.5\6.7 ס"מ. מחיצת האף דחוקה לשמאל. התהליך חודר אל חלל הנאזופרינקס. התהליך חודר אל הפוסה האינפרה טמפורלית תוך שהוא דוחק קדמית את הדופן האחורית של הסינוס המקסילרי הימני. התהבליך מתבלט בין שרירים הפטריגו פלטינים מימין ואין מישור הפרדה ברור בינו ובין השרירים . נראה כי קיימת חדירה אל הסינוס הקברנוזי הימני . ניראת הסננה בקלואיד הקדמי מימין לכיוון המוצא הגרמי של ארובת העין הימנית SIGNAL VOID קיים בעורקים הקרוטידים כולל בסיניסים הקברנוזים משני הצדדים , דבר המעיד על זרימת דם תקינה בעורק. וריאנט אנטומי-ציסטה מגנה גדולה . אין ממצא מוקדי בצרבלום או בגזע המוח .מעל הטנטוריום חדרי המוח והחריצים ברוחב תקין .האדרה פרנכימתית תקינה. לסיכום-תהליך תופס מקום בחלל האף ובפנים מימין כולל מעורבות בסיס הגולגולת, מתאים ל-JUVENILE ANGIOFIBROMA להמשך ברור היסטולוגי. מבקשת הסבר על סוג הגידול, ועל סוג הניתוח\טיפול
שלום רב. גידול זה (JNA) הינו שפיר ואופייני מאוד לילדים בגיל העשרה. מיקומו של הגידול הינו קלאסי ומצוי בתוככי חללי האף והסינוסים דבר המקשה על כריתתו- עדיין הטיפול המומלת הינו תמיד כריתה כירורגית. הגישה ה"רגילה" הינה כריתת הגידול דרך חתך גדול בקו השיניים אך ניתן כיום, במקרים מסויימים, גם בגישה אנדוסקופית- דהיינו דרך האף וללא חתכים אחרים. לפני הפעולות הנ"ל מקובל לבצע צינתור וסגירת כלי דם המזינים את הגידול (אמבוליזציה). אשמח ליעץ ולעזור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
רציתי לדעת על הקשר ההורמונלי שיש לגידול אנגיופיברומה של צעירים(JNA), ואים יש אפשרות להפיכתו לממאיר,תודה על תשובתך אתמול.
שלום רב, יש לי מעין בליטות בקרקפת בחלק השמאלי העליון, הן לא מציקות ואין להן צבע שונה משאר הקרקפת, אני פשוט מרגישה אותן כמו ורידים נפוחים... הייתי אצל רופא עור לפני כחודש וחצי ובגלל שגירדתי אחת מהן נתן לי משחת בטאקורטן ואמר לי לחזור להסתכלות נוספת. האם יש הערה מה זה יכול להיות?
שלום רב, קשה מאוד לקבוע ללא בדיקה. אם זה כמו ורידים נפוחים- דהיינו רך למגע- אז הסיכוי לגידול ממאיר נמוך. ממליץ בכל מקרה יעוץ רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
רציתי לשאול מה אומר משפט הבא : the tumor is focally weakly positive for CK19 אני אחרי ניתוח של כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב חשד לפפילארי וזה מה שכתוב בדוח של פתולוגיה סופית.... אשמח מאוד לקבל את דעתך בנושא תודה מראש
שלום רב, לא אומר הרבה כמשפט תלוי באוויר. יש לראות את כל התשובה, דוח הניתוח והבדיקות האחרות כדי לתת תשובה מדוייקת על סיכויי ההחלמה שקרוב לודאי הינם גבוהים (ברוב מקרי גידול פפילרי). CK צובע כל צא ממקור אפיליאלי. האם טירוגלובולין חיובי? ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
ד"ר חפץ תודה רבה על התשובה הקודמת ....יש לי עוד שאלה. בדוח כתוב: total thyroidectoy the neoplasm demonstrates mixed macro and micro follicular pattern tumor size is 2.5 cm. in the greatest dimension The tumor is focally weakly positive for CK19 the rest of the thyroid tissue is unremarkable the calcitonin stain is negativ ד" חפץ לפני הניתוח היה חשד לפפילארי כי בתשובה של FNA היו תאים עם אטיפיה פוקלית מעטים מהם עם GROOVES לפי רופא הגידול הוא שפיר וחוץ מאלטרוקסין אני יותר לא צריכה לעשות כלום. השאלה שלי האם באמת אני יכולה "לשכוח" מזה או שבאמת כדי לי לעשות בדיקה של תירוגלובולין? לפני הניתוח בUS שעשיתי חוץ מגוש בבלוטת התריס היה גם גןש בפרוטיס של 0.7 מ"מ עם הסתידויות זהירות וכמה בלוטות לימפה בתחנה 2 -3 היפואקוגניות מהרגיל וכל זה לא קיבל התיחסות בזמן הניתוח כי נאמר לי שזה לא משנה את ההליך הניתוח. האם אני יכולה להיות רגועה או שכדי לעשות עוד איזו שהי בדיקה ? סליחה על האורך ותודה מראש
בבדיקה שעשתה אימי בת 72 נתגלו ממצאים חשודים בבלוטה, הודגם קשר היפואקואי גבולות לא סדירים עם זרימות דם היקפיות בקוטר 8.5 מ"מ באונהימנית. ובאונה שמאלית צויין-הודגם קשר היפו עם הסתיידות קטנה בדופן בקוטר 6 מ"מ. הנ"ל הוגדרו כממצאים חשודים.והומלץ דיקור אבחנתי. אבקש לדעת על מה מדובר? והאם אני צריכה לדאוג ולזרז את הטיפול בעניין? אימי מאוד מודאגת,וכמובן שגם אני. אודה על תשובה מהירה ,ישירה,כנה וכמובן מובנת לי. איילה.
שלום רב, גושים בבלוטת המגן הינם שכיחים ביותר ורובם שפירים. למרות זאת, בכל ממצא של גושים ובמיוחד עם זרימת דם והסתיידויות אנו נוהגים לערוך בירור שכולל בד"כ ניקור מחט עדינה באמצאות סונאר (US guided FNA). גם במקרה ה"גרוע מכל" שגושים אלו הינם אכן חשודים- אז ניתן לפתור את הבעיה בקלות יחסית בניתוח פשוט. בכל מקרה ממליץ לפנות למנתח ראש צואר עם תשובות הבדיקות. אשמח לעזור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום בגלל גוש בלחי נשלחתי לCT של בלוטות הרוק. התוצאות: "סיבת הבדיקה בירור גוש נמוש בלחי ימין. מבנה תקין של הנאזופרינקס, האורופארינקס וההיפופרינקס. הלרינקס, החלל התת-גלוטי וקנה הנשימה במראה תקין. בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות במראה תקין. בלוטת המגן-במראה תקין. קדמית לאספקט התחתון של הפרוטיס מימין מודגם גושון תת-עורי בקוטר כ 1.3 ס"מ, צפיפותו כ 11 HU יכול להתאים למבנה ציסטי-SEBACEOUS? קשריות לימפה קטנטנות באזורים תת-לסתיים וג'וגולרים משני הצדדים, קרוב לוודאי ראקטיביות." האם יש סיבה לדאגה? תודה
שלום רב, לא, אין מה לדאוג- נשמע שמדובר בציסטה שמקורה בבלוטות החלב בעור. כמובן שיש לאשר את הממצא בבדיקה גופנית. אם היא מפריעה ניתן לכרות אותה בקלות, בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום ד"ר חפץ, אצל בני (29) התגלה: Papillary Carcinoma of Thyroid, Metastatic papillary carcinoma in Cervical Node. אנחנו מבינים שזה סוג סרטן "לא נורא". ברצוני להבין, את החלק השני metastatic... כמה זה מסבך את הניתוח? את הטיפול וכו'? תודה
שלום רב, קודם כל גידול פפילרי של התירואיד בעיקר בצעירים הינו מאוד לא אגרסיבי והטיפול בו יעיל מאוד עם החלמה מלאה כמעט בכל החולים. עדיין יש צורך לבצע ניתוח כראוי כדי למנוע הישנות המחלה בעתיד וניתוחים חוזרים. כאשר יש בלוטת לימפה פתולוגית עם גידול פפילרי אנו יודעים שהסבירות לבלוטות נוספות גבוה מאוד ולכן אנו מנקים את אותו "מדור" בצוואר שמצוי בסיכון יתר לבלוטות נוספות. לדוגמא אם הבלוטה הינה בצוואר הצידי אזי הניתוח יכלול כריתת בלוטת המגן+ניקוי (דיסקציה) של בלוטות לימפה מהצוואר הצידי באותו צד ומהאזור שסביב בלוטת המגן (פרה-טרכיאלי). לכן ספציפית לגבי המקרה של בנך חשוב לבדוק אותו (בדיקה פיזיקלית על ידי מנתח ראש צוואר) ולקבל "מיפוי" טוב של הבלוטות ב US איכותי כך שלפני הניתוח נדע אלו מדורים בצוואר עלינו לנקות. אשמח לבדוק את בנך ולעזור בטיפול בו, בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
ד"ר חפץ, מאוד מודה לך על התגובה המפורטת. שמוליק
שלום, שנים אני סובלת מבלוטות לימפה מוגדולות באזור הצוואר. כשאר הייתי בת 20 עשו לי ניקור, פעמיים ולא מצאו כלום. כיום 9 שנים אחר כך, כאשר הבלוטות מוגדלות לסירוגין במהלך השנים, שלחו אותי שוב לאולטראסאונד. בנוסף הייתי אצל רופא פה ולסת לאחר שהתנפחו לי כנראה בלוטות הלימפה בצד הלשון(יש כזה דבר?). לאחרונה סבלתי מסחרחורות והזעה בלילה (לא כל לילה). חשבתי שיש לי חום אבל לא היה. האם יש רופא מומחה שיכול לעזור לי, לפענח את בדיקות האולטראסאונד ובהמשך כפי הנראה הדיקור השלישי? תודה רבה, ג
שלום רב, קשה לתת מענה לבעייתך ללא בדיקה מאחר והבדיקה הגופנית במקרה זה חשובה ביותר- אם בלוטות הלימפה נמושות כתקינות- אז קרוב לודאי ש US נוסף יספק. אם הן נמושות פתולוגיות אז יש צורך בבירור נוסף משמעותי יותר כגון ביופסיה. ממליץ לרופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
540שלום דר'. בצעתי היום בדיקת US חוזרת לבלוטת התריס, ללא שינוי מבדיקה קודמת. ואולם הרופאה התעקשה לבדוק/לסרוק גם את בלוטות הלימפה וזו תוצאת הבדיקה: משמאל: בצוואר אמצעי בשרשרת ג'גולארית הודגמו מס' בלוטות לימפה שהגדולה בינהן ברוחב 0.5 ס"מ, עם מבנה US היפואקוגני מהרגיל ולא סדיר. מימין: לא הודגמו בלוטות לימפה. מימין בוצע "ניקוי" בלוטות לימפה לאחר מלנומה על תנוך אוזן ימין, לפני 45 שנה, בגיל 15.כמו כן ניתנו הקרנות. כיום קיים גידול שפיר (?) שנראה כשוונומה בג'גולאר פורמן מימין, בנוסף, הוצא לפני 18 גידול שפיר (נוירופיברומה) שישב על חוט השדרה בגובה C5 עד C7. בבדיקת MRI אחרונה (לפני כשנה)נתגלה גידול שנראה כרגע כמו שוונומה אקוסטית בצד שמאל, וכן הודגמה בלוטת תירואיד מוגדלת. קימים בבלוטה מספר קשרים, ללא ממצא פתלוגי בבדיקת FNA. האם הדגמת הבלוטות מהיום דורשת בירור דחוף? האם יתכן קשר לגידולים שהזכרתי לעיל? תור לרופא אא"ג יש לי רק בעוד זמן רב. תודה, צור.
שלום רב, יש מספר נתונים ששווים התיחסות: 1. הבלוטות לימפה בצוואר השמאלי מתוארות כ"לא סדירות" ומחייבות בירור. יש לנות לביצוע ניקור מחט עדינה בהכוונת סונאר (US guided FNA) ובהמשך חובה בדיקת אאג עדיף מנתח ראש צוואר. 2. הגידול (השפיר) בג'וגולר פורמן מימין מחייב לפחות מעקב. ייתכן ומדובר בנאורופיברומה נוספת (האם יש לך ברקע נאורופיברומטוזיס?). בכל מקרה מומלץ MRI אחת לשנה למומלץ שרדיולוג טוב יפענח הצילומים. 3. לגבי התירואיד ממצאים לא נשמעים מדאיגים אך באותו US הייתי סורק גם את התיתרואיד ובמידת הצורך מנקר גם כל גוש חשוד בבלוטה זו. לסיכום- ממליץ הפנייתך ל US וניקור מחט עדינה של הבלוטות הצוואריות והתירואיד (לפי שיקול הבודק). רצוי בודק מנוסה. בהמשך בדיקת מנתח ראש צוואר והמלצות לפי התשובות ולפי המעקב של הגוש הג'וגולרי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום דר אני בן 44 סובל מי NF1 ולפני 5 ימים בצתי MRI רוש אודגם [1] מוקדים בעלי אות גבוה בT2 בספלנום של קורפוס קלוזום משני הצדדים ובחומר בלבן באונות הפריאטליות מאחור ובאונות האוקסיפיטליות ומימצה שני או תהליך תופס מקום בסינוס הקברנוזי משמאל שנצבע היטב עי חומר ניגוד דר מה אוסים הם המימצה ארשון של מוקדים בעלי אות גבוה בספלנום של קורפוס קלוזום מהשני הצדדים של אונות הפיריאטליות מאחור ובאונות האוקסיפיטליות בבקשה הסבר לזה הים זה בעיה או יש לזה משמעות תודה
שלום רב, צר לי אך ליעוץ לבעייתך דרוש נאורוכירורג ולא מנתח ראש צוואר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
לגבי ניתוח פלואומורפיק אדינומה אני מחיפה והייתי אצלך אתמול 4.1.10 דיברתי עם רופא במחלקה בכרמל של ד"ר דואק וביקשתי בשלב זה לפחות לדחות ואף סיפרתי ואמרתי שהייתי אצלך(אגב מכירים ופרגן לך) ושיותר נראת לי הגישה שלך וספרתי שמבחינתך מדובר בחתח קטן יותר "וכריתה אך ורק שוליים בריאות והגידול כמובן" ופתאום תשובתו הייתה גם אנחנו עושים כך אבל אף אחד לא יודע לרוב נאלצים כולם להוריד את כל האונה השיטחית מה ההבדל עוד 2 ס"מ. אגב אם אתה זוכר אצלי מדובר על משהו בגודל ואו קוטר כ1.5 ס"מ והבנתי שהשוליים לפחות עד 2 ס"מ, זה אומר שישאר חלק סביר מהבלוטה? והאם לדעתך לא יהיה שקע מבחינה אסטטית? ושאלה אחרונה האם לדעתך אצלי יש מצב שנצטרך לכרות את כל האונה השיטחית בסופו של דבר? אני גם דיברתי היום עם עדן והיא צריכה לחזור אליי, אני גם אמור להיות אצל הרב פירר אדבר איתו גם בנושא הזה שמעתי שיש לכם קשר טוב. מודה לך על כל הסבלנות ובתודה מראש עמי סהר
שלום רב, כפי שדיברנו ניתן לבצע הניתוח ללא כריתת כל האונה השטחית. נשוחח כשניפגש שנית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב! לפני כחודש אבא שלי עבר ניתוח בצוואר מחשש לסרטן בבלוטת התריס.לאחר לקיחת דגימה במהלך הניתוח הסתבר כי אין המדובר בסרטן. הדגימה נשלחה לבדיקה נוספת במעבדה ולאכזבתי התגלה כי התבדנו והבלוטה סרטינית ולכן בשבוע הבא יעבור אבי שוב ניתוח להסרת הבלוטה. במסגרת צילום הסיטי שאבא שלי עשה נראו בלוטות ליפמה מוגדלות. שאלתי היא: 1.האם הגידול בבלוטות נובע מ"טראומת" הניתוח הראשוני? 2.במידה ויתגלה סרטן גם בבלוטות הלימפה, האם הנ"ל אומר כי כל הבלוטות בגוף חולות (מפשעה, בית שחי)? בברכה, אתי
שלום רב, במידה והגידול המקורי של אביך הינו גידול פפילרי של בלוטת המגן- אזי לגידול זה נטיה לשלוח תאי גידול לבלוטות לימפה צוואריות. ניתן לאבחן קיום הממצא בביצוע US ברמה גבוהה ותחת הכוונת US לבצע ניקור וביופסיה של הבלוטו. כי אם הן אכן חיוביות אז יש לשנות הניתוח ולכלול גם ניקוי בלוטות הלימפה בצוואר (מה שנקרא בשפה המקצועית- "דיסקציה צווארית"). גם אם הדבר כרוך בדחיית הניתוח- במידה ויש רושם של בלוטות מוגדלות או פתולוגיות- ממליץ מאוד לבצע את הניקור בהכוונת US ולגשת לניתוח הסופי עם כל האינפורמציה הדרושה (כדי למנוע ניתוחים נוספים בעתיד). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב. אבי חלה בסרטן לפני כ5 שנים. הגידול היה על מיתרי הקול, הוסר והוא עבר טיפולי הקרנות במשך מס חודשים. הוסר גידול שני וכיום הוא מצוי במעקב לוודא שהמחלה לא חזרה.בשנה האחרונה הוא החל לסבול מכאבי ראש ותחושת עלפון התוקפת אותו לעיתים, לא הצלחנו לעלות על סממן משותף לפעמים בו חש תחושה זו. הרופא שלח אותו לסדרה של בדיקות בכללותן CT מוח ואקו לב. הבדיקות היו תקינות. באחרונה התגברו כאבי הראש, סחרחורות ותחושת עלפון וכעת הוא שוב נשלח לסדרת בדיקות כולל CT מוח. רציתי לשאול לאור מחלת הסרטן של אבי והקרינה הכרוכה בבדיקת CT האם זה מעמיד אותו בסיכון מיותר והאם כדאי להתעקש ולהלחם לבדיקת MRI במקום. האם התופעות המתוארות יכולות להעיד על התפשטות הגידול למוח או אולי לחץ שלו מאפשרות זו? תודה רעות.
שלום רב, מכיוון שבוצע CT מח כאשר התלונות של כאב ראש כבר הפריעו- נשמע שמרבית הסיכוי שלא יימצא דבר ב CT מח אך בודאי שיש לשלול כל אפשרות ולו הנדירה. MRI מדגים רקמה מוחית טוב יותר מ CT והסיכוי לגילוי גידול מוחי בודאי לא פחותה מ CT ובמקביל אינו כרוך בקרינה. עדיין הבדיקה השכיחה יותר הינה ה CT שזולה יותר וניתנת לביצוע באופן קל יותר ע"י רוב קופות החולים. סה"כ לאדם מבוגד ההשפעה של קרינת ה CT אינה דרמטית. יש להיוועץ בנאורולוג לקבל חוות דעת סופית ותכנון בירור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
הוא צריך לעבור הקרנות וגם קצת כימו כדי "לרגש" את התאים לקראת ההקרנות. הגידול בלימפה הצאוורית כנראה החל בשקד, שהוצא בניתוח. כיצד להתכונן יש שבועיים?
שלום רב, אני מבין שהבירור הראשוני כלל כריתת שקד ללא דיסקציה של הצוואר (ניקוי בלוטות לימפה בצוואר). השאלה החשובה יותר הינה האם יש בלוטות חיוביות בצוואר ואז יש לשקול ניתוח ורק לאחר מכן קרינה. הדבר שעיקרי שכדאי לבדוק כהכנה לטיפול הקרינתי הינו בדיקת שיניים ובמידה ויש טיפולי שיניים משמעותייים חייבים לסיימם לפני הקרינה (כגון עקירות שיניים רקובות וכו') מכיוון שלאחר הקרינה טיפולים אלו עלולים לגרם נזק בלתי הפיך ללסת (במיוחד בהקרנות לגידול בשקד). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
באזור מאחורי בלוטת הפרוטיס יש לו גוש מעוגל סולידי בקוטר 2.3 ס"מ נמשך לגוש קטן יותר בקוטר 17 מ"מ קדמית לו. בלוטות הרוק תקינות, לאחר הניקור נמצא כי מדובר ב-ca. of left tonsil עבר בדיקות שיניים, נבנה לו מגן לשיניים.וכפות פלואור. היית ממליץ קודם לנתח ואחר כך להקרין?
ד"ר שלום התגלתה לי אבן בתוך בלוטת הרוק בגודל 4 מ"מ ,הבנתי שישנה בעייה להוציא את האבן בפעולה אנדסקופית כי האבן מצוייה בתוך הבלוטה. האם באיכילוב ניתן להמיס את האבן בשיטת גלי קול ? האם שיטת גלי קול אכן מקובלת ? מה ההבדל בטיפול באבן בתוך הבלוטה בין איכילוב לשיב"א ? תודה
שלום רב, ניתן להקטין אבן בבלוטת הרוק ע"י המסה- אך לא תמיד ולא בכל גודל של אבן. דווקא אבן של 4ממ הינה קטנה יחסית. יש להיוועץ באנשים שמתעסקים בכך.למיטב ידיעתי פרופ' נחליאלי מנהל מחלקת פה ולסת בבי"ח ברזילאי הינו ממציא השיטה וניתן להיוועץ גם בו במידה ובמקומות אחרים שללו אופציה אנדוסקופית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום רב, אני בת 39 אם לארבעה. לאחר לידתי האחרונה זוהתה אצלי תת פעילות של בלוטת התריס עם ערכים של 41-THS ו-T4 free-6.5 (תוצאות אלו התקבלו לפני שנה בדיוק). שלשום ביצעתי בדיקת אולטראסאונד שבמהלכה התגלו התוצאות הבאות: אונה ימינית: גודל רגיל במרכז מוקד 0.5 ס"מ שמכיל הסתיידות זעירה. באיזור פאראתירואיד מתחת לאונה השמאלית הודגם תהליך מוצק לא אחיד בגודל 1.3/0.3 ס"מ. בנוסף, הוגדמה בלוטת לימפה תת ליסטית מימין בגודל 2/0.7 ס"מ משמאל הודגמה בלוטת לימפה תת ליסטית בגודל 2.3/0.8 ס"מ בשתיהן מבנה שמור. לאור הנ"ל, אנא אימרו לי על מה יכולים ממצאים אלו להעיד? האם יש קשר בין ערכי ה-TSH הגבוהים לממצאים באולטראסאונד? על אילו בדיקות הייתם ממליצים כהמשך בירור תודה וברכת בריאות לכולם
שלום רב, הממצאים יכולים להיות וריאנט תקין אך כמובן שכדאי לברר. הבדיקה הבאה לאחר בדיקת מנתח ראש צוואר הינה ביופסיית מחט עדינה בהכוונת סונאר (US guided FNA), רצוי ע"י בודק מיומן . בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
טעעי0546גיסתי לאחר ניתוח ראש שכלל הסרת גידול שנמצא כשפיר 1.בעקבות הדרדרות בלתי ברורה שארעה כשבוע לאחר הניתוח הגיעה למצב המוגדר ע"י הרופאים כמוות מוחי.האם היו מקרים בהם אדם שהוגדר כך התעורר ומצבו השתפר?
שלום רב, צר לי על גיסתך. לצערי תחום זה אינו בתחום התמחותינו ולכן ממליץ לפנות לנאורוכירורג ליעוץ. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
אני עברתי כריתת גידול ענק בגזע המוח ב 2002 ולאחר הניתוח הייתה לי התדרדרות קשה מאוד והפכתי משותק קשה מאוד בכל הצד הימני שלי הגוף כולל הפנים , אט אט העצבים מתאכים וחוזרים לעבודה והתעוררתי וב"ה הכל בסדר , רפואה שלמה והמון המון כח ניתן ליצור איתי קשר ב [email protected] זה המייל שלי , אוכל לתת לכם המלצה חמה על הרופא שלי שנמצא בהדסה עין כרם וגם טלפון שלו
שלשום הרגשתי מעין גולה קטנה באזור שמעל הגרוגרת, בדיוק בין הגרון ללסת התחתונה. אתמול הבלוטה כבר הכפילה ואולי אפילו שילשה את קוטרה. היא קצת כואבת וניתן להבחין בה. מה זה יכול ליהיות? קולגות שלי מדברים איתי על גידול ואני מחכה לתור לרופא. תודה
שלום רב, כמובן שקשה לחוות דעה ללא בדיקה אך במקום ראשון נמצאות דווקא המחלות הזיהומיות כגון דלקת של בלוטות לימפה או ציסטות צוואריות. יש להגיע לבדיקת רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום בעלי נמצא בסין החל ממוצש שעבר הוא החל להרגיש כאבים בלסת התחתונה ונפיחות באזור . הוא ביקר אצל רופאת שיניים ערך צילום והתברר שזה לא מהשיניים \חנחכיים בינתיים הכאב החריף האוזן וכל צד ימין של הראש החלו לכאוב הוא חלש אתמול הנפיחות התפשתה גם ללסת השמלית אין לו פריחה או חום אך יש לו חום פנימי וחולשה. אשמח אם מישהו יוכל לומר לי מה זה יכול להיות ???.
שלום, דוח היסטולוגי של FNA בלוטת התריס שדגם קשרית של 1 ס"מ בבן 35: "במשטח קטעי אפיתל פוליקולרי אטיפים חלקם במבנה monolayer . בחלק מהגרעינים נראים grooves ובאחדים intranuclear cytoplasmic inclusions . הממצא מתאים ל- papillary ca of thyroid . מהי הגישה הנהוגה במקרים הללו ? מהי המשמעות מבחינת מידת התקדמות הסרטן וסיכויי החלמה ? האם עלי להיות במעקב אונקולוג ? תודה
שלום רב, הגישה במקרה זה הינה תמיד ניתוחית. אין טיפול אחר למקרה של חשד לגידול פפילרי של בלוטת המגן. הניתוח כולל כריתת אונה אחת ואז שליחתה לפתולוג בזמן הניתוח. אם הגידול אכן פפילרי המקובל הוא כריתת האונה הנגדית גם כן (למעט מקרים של גידול קטן מ 1 סמ ואז ניתן להסתפק בכריתת אונה אחת בלבד). החתך הניתוחי יכול להיות קטן מאוד ויש לתכננו בתוך קפל עורי כך שהתוצאה האסטטית תהיה מושלמת. הסיכונים בניתוח מינימליים וההחלמה מהירה. ההחלמה מהמחלה מצויינת וכמעט כל החולים עם גידול בגודל כזה מחלימים לחלוטין. אשמח לתת חוות דעת מסודרת יותר במרפאה באסותא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
כתבתי לך ב 27.12 לגבי פלואמורפיק אדינומה באונה השיטחית של בלוטת הרוק. שאלתי היא ,אני מחיפה והייתי רוצה להפגש איתך האם אתה עובד או מנתח באיזור הצפון אולי דרך מכבי מרפאה וכדומה או אפילו טלפונית נוכל לדבר. אגב לי אמרו שמדובר באישפוז של כחמישה ימים או לפחות עד שהנקז מסיים.הצלקת נראת לי גדולה וכו. אם תוכל להחזיר לי תשובה בהקדם כי יש לי תאריך לניתוח ואני בספק לגביו. אני משאיר גם טלפון על כל מקרה 0522611084 בתודה מראש עמי סהר
שלום רב, לצערי אינני מנתח בצפון אלא רק באסותא החדש ברמת החי"ל. האשפוז הממוצע שלי לאחר כריתת פרוטיד הינו יום אחד והנקז נשלף לפני השחרור.לעיתים רחוקות יומיים. ניתן להיפגש באזור המרכז. לתאום- הטלפון להלן:03-7645464 בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
אצל בתי (בת 38) נראה גוש בולט באיזור אמצע הצואר. בבדיקת u.sנצפו קשריות מרובות בבלוטת התריס. בדיקות הדם לתפקודי הבלוטה היו בגבולות הנורמה.כרגע היא ממתינה לפגישה עם אנדוקרינולוג. לציין שאני סובלת מזה מס' שנים מפעילות יתר של הבלוטה ומטופלת בתרופות.בביופסיה שעברתי לא נמצאה ממאירות. האם יש הצדקה לדאגתי בקשר לבתי? בתודה. אם מודאגת
שלום רב, איני חושב שיש מקום לדאגה. רוב הקשריות בבלוטת המגן בבחורות צעירות הינן שפיר ואפילו הגידולים הממאירים בבלוטה בגיל זה הינם מאוד לא אגרסיביים. הבירור יתבסס על US guided FNA בנוסף לבדיקה גופנית של הגוש. ניתן להתבצע ע"י אנדוקרינולוג או מנתח ראש צוואר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
תודה. הצלחת להרגיע אותי מעט. נקוה לתוצאות טובות בהמשך
שלום דר בבקשה הסבר לפינוח של בדיקה סונר בלוטת מגן [1]בלוטת מגן מגושמת קוטר רוחבי מימין 2 סמ משמל 1.6 סמ מימין באספקט אחורי קשר איזואקואי סולידי עם היפואקואית 0.8 סמ קוטר בנוסף שני קשרים סולידים מעט היפואקואים קדמי של מחצית עליונה עד ם.6 סמ ובבדיקת של mri יש מימצה חדש בקורפוס קלוסום ובסינוס קברנוזי מי צד שמאלי יש נגא נוסף [ מניגיומה] שקיבלתי תיפול הקרנה לפני 8 חודשים ואין שינוי הנגא יש החמרה בבדיקת שדה ראיה הרעה דר מה לאסות בקשר לבלוטת מגן יש מה לבר בנוסף לזה בבדיקת סיטי חזה אודגם קשר ריאתית מי ימין ב RRL דר בבקשה הם הפשר תודה
שלום רב, קצת קשה להבין את השאלה אך הרושם הינו של NF1 עם נגעים מוחיים שמצויים בשליטה ובנוסף נגעים חדשים בבלוטת המגן. אם ישנה החמרה בבדיקת הראיה יש להגיע בדחיפות עם MRI חוזר כדי לשלול גדילת גידול מוחי שלוחץ על עצב הראיה בשאלה של ניתוח. בנוגע לבלוטת המגן- מומלץ להגיע לבדיקת רופא אאג ומנתח ראש צוואר ובהמשך ביופסיה של הגושים בבלוטת המגן באמצאות מחט עדינה (US guided FNA) כדי לקבוע הצורך בהמשך טיפול בהם. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
תודה קודם תודה דר אני סובל מי נאופיברומאטוזס מי סוג NF1 בגלל מעכב שאני נימצה גילו את הנגים [ברוש]דר למי לפנות בקשר לקשר ריאתי אם גדידולים של בלוטת מגן אי בגלל הקרנות שקיבלתי
אני רוצה להתייעץ איתך בבקשה לגבי פלומורפיק אדינומה בפרוטיס באונה השיטחית בגודל 1.5 ס"מ,בערך שני ס"מ מתחת לאוזן שמאל. אגב לפני כשלוש שנים עברתי כריתה מלאה של התירואיד +ניקוי צוארי בצד ימין בגלל קרצינומה פפילרית. נאמר לי כבר בעבר שאני חייב לנתח גם את זה והייתי בשני בתי חולים בחיפה במחלקות א.א.ג ובשנהיים מבצעים ניתוחים שונים האחד טוען שהוא לא לוקח סיכון הישנות ומוציאים את כל האונה השיטחית ואילו באחר אמרו לי שמוציאים את הגידול+שוליים. שאלתי היא מה ההבדל בין השניים?מה כדאי? ומה ההשלכות להוצאה מלאה? ואיזה הבדל יש אח"כ מבינה אסטטית? ועוד שאלה אחת קטנה האם אין בככלל דרך אחרת להוציאו מבלי להתעסק עם צלקות ושקעים ? בכל זאת כבר יש לי צלקת גדולה וארוכה בצואר ואין לי תחושה לכל האורך מהראש עד הכתף. אני עדיין צעיר רק בן 38 וקשה לי עם כל ההשלכות הנלוות שלאחר. בבקשה אם תוכל לעזור לי בכל שאלותי כי אני קרוב לניתוח ולא רוצה לטעות . ומודה לך מראש על העזרה עמי סהר
שלום רב, ראשית גידולי בלוטת הרוק שכיחים והטיפול היחיד היעיל הינו ניתוח. קרינה אינה מקובלת כטיפול לגידולים אלו (שרובם שפירים) ברוב המקומות בעולם וגם בארץ. הניתוח בד"כ קל (במיוחד במידה והגידול מצוי באונה השטחית של הבלוטה) ויכול להתבצע דרך חתך קטן יחסית. כיום ניתן לבצע לכל גידול חתך מותאם וקטן יותר מהחתך ה"קונבנציונלי" של כריתת בלוטת הפרוטיד. מבחינת היקף הניתוח- אין סיבה לכרות את כל האונה השטחית - יש לכרות את הגידול עם רקמה בלוטית תקינה סביבו- מה שמצריך בד"כ זיהוי של ענפי העצב ואז כריתת הגידול עם רקמה בריאה מסביב. הניתוח לוקח כשעה וניתן להשתחרר למחרת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שבוע טוב ד"ר. כבר חצי שנה אני עוברת סדרת בירורים ובדיקות בשל כאבי ראש צוואר ,חולשה וכאבים בגפים שנמשכים כבר מעל לשנה וחצי. לפני שבועיים הבחנתי בגוש קטן -מעיין גולה [לא יותר מסנטימטר] בצוואר האחורי ,שאינו כואב. ברצוני לדעת האם יש בלוטות בעורף?? אם לא ,מה זה יכול להיות?!? יש סיבה לדאגה?? תודה רבה..
שלום רב, בלוטות לימפה מוגדלות בעורף שכיחות ביותר ובעיקר בצעירים. רובן המוחלט שפיר ורק המיעוט משמעותי. ממליץ להגיע בלדיקה כי בדיקה גופנית יכולה להספיק לקבוע האם הבלוטה מצריכה בירור נוסף או שמספיק מעקב + US. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
גוש בחלק העליון של הפה נחשד כסרטן בלוטת רוק. האם יכולה להיות סיבה אחרת לגוש (אבן בבלוטת הרוק למשל) והאם ניתן לראות זאת בבדיקת CT? מה הסיכוי לגידול סרטני באיזור זה -עד כמה זה שכיח? ומה עושים במידה וזה גידול סרטני? תודה
שלום רב, ישנן סיבות רבות לגושים בחיך וגידול סרטני הינו רק אחד מהם. לדוגמא שכיח מאוד ממצא של מעין גדילת עצם שיוצרת "גוש" באזור- וזה ניתן לאבחון בקלות בבדיקה. כן ישנם גידולים שפירים רבים בחיך. לכן אין מה להיכנס ללחץ. ממליץ להגיע לבדיקה ולפי הבדיקה נחליט על המשך הטיפול. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שאלה נוספת הקשורה לטיפול ביוד ומיפוי. שמעתי שיש אנשים אשר אינם קולטים יוד. כיצד ניתן לדעת זאת? אני שואלת היות ובמיפוי לאחר הטיפול ביוד של 100 מיליקירי לא נראתה קליטת יוד בכלל. האם זה הגיוני? הטכנאית אשר בצעה את הבדיקה חזרה שוב על הבדיקה אך גם בה לא נראתה קליטה של יוד. שוב תודה
שלום רב, אכן נראה מוזר שאין כלל קליטת יוד במיטת הבלוטה אך אם משהו זה סימן טוב ולא להיפך. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
שלום, בבדיקה פתולוגית לאחר ניתוח כריתת בלוטת התריס התגללה גוש 1.5 ס"מ פפילרי עם וריאנט פוליקולרי. שאלתי היא מה זה וריאנט פוליקולרי? והאם הוא משנה את הטיפול או ההתיחחסות. תודה
שלום רב, אין הבדל בין הוריאנטים הנ"ל ולבין הסוג הרגיל של גידול פפילרי (הן מבחינת התגובה לטיפול ביוד והן מבחינת הישרדות- שגבוהה מאוד בשניהם). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
בא ס צוואר התגלה אונה שמאלית 1.4ממ במרכזה קשרית הטרוגנית עם מרכיב נוזלי 1.1/0.6ממ. מדיאלי קשרית זעירה ציסטית 2.2ממ.לא נצפתה ווסקולריזציה. שרשרת היגולרית מוגדלת 2.1/0.3. ע"פ ההבחנה ממצאים יכולים להתאים ל MNG. לימפהדנופתיה בצד שמאל. מה הכוונה? אשמח לעזרה. מודאגת
שלום רב, דווקא אין כ"כ מה להיות מודאגת. MNG משמעותו הגדלה שפירה של בלוטת המגן. הגדלת בלוטת הלימפה הצווארית יכולה להיות בגדר הנורמה. מציע להגיע לבדיקה כדי לוודא שאכן הכל תקין. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.i
