פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
מוסרת ד"ש חם. הכל בסדר! חדוה קורן
תודה ובחזרה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
הילדה שלי חלתה לפני שנתיים בסרטן בשם ווילמס אתמול הרגשתי על צווארה גולה פנימית.האם יש לי סיבה לדאגה?
שלום רב, בלוטות לימפה בצוואר שכיחות מאוד בילדים וברובם המכריע הינן תגובתיות לזיהום כלשהו כגון דלקת גרון או וירוס כזה או אחר. לא נראה לי שיש מה להילחץ. בכל מקרה ממליץ לפנות לרופא משפחה או אאג לבדיקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שוב שלום רב ד"ר חפץ, מקווה שלא נמאס לך מהשאלות ( אני מיואשת). כשהגעתי לביקורת במרפאה הרופא הבכיר במחלקה החליט לאשפז אותי ובוצעה חבישת לחץ (פדים על הפיסטולה מאחורי האוזן+ תחבושת אלסטית שמקיפה את הראש). לאחר 30 שעות כשפתחו את החבישה נבהלו כנראה מההשפעה - היה שטף דם, שלפוחית ואדמומיות. המנתח הורה לחבוש פחות חזק, אך כעת אני לא חשה בלחץ כלל. לא ברור לי - מה מנסים לעשות בחבישה? האם צריך להפעיל לחץ על החור ממנו יוצא הרוק? האם יש תקנה בכלל? מה יקרה אם אין לחץ - זה יישאר לנצח דולף? כבר 4 ימים אני בבי"ח, כל פעם מחליפים חבישה ונראה שלא יודעים מה לעשות. לחץ מזיק כנראה, אבל אם אין לחץ - אין אפקטיביות והרוק נוזל לי מאחורי האוזן. האם יש תקווה? האם זה נכון שככל שאמעיט באכילה הבעייה תרפא מהר יותר? אשמח להסבר. תודה רבה שוב .
שלום רב, החבישה נועדה להצמיד את מתלי העור לרקמת בלוטת הרוק החשופה וכך למנוע דלף רוק. זהו טיפול מקובל וצריך שהלחץ יהיה אפקטיבי. אם הלחץ רפוי מידיי אז יש לבקש להגבירו. הבשורות הטובות הן שהתופעה תמיד מסתיימת בסוף טוב- אז אפשר להירגע. מיעוט באכילה (כמובן בגבול מסויים) משפר המצב אך ניתן פשוט ללחוץ יותר לפני הארוחות ובזמן הארוחות וכך להפחית הפרשת הרוק בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לכולם, מקווה שהגעתי לכתובת הנכונה, בני בן ה-12 צריך לבצע ניתוח להסרת גידול שפיר מבלוטת הפרוטיס, גידול בגודל של 5*4 ס"מ בבדיקת MRI "מודגם תהליך תופס מקום שנמצא במרווח הפרא-פרינגיאלי משמאל, או באונה העמוקה של הפרוטיס משמאל התהליך דוחק את מרווח שרירי הלעיסה ואת שרירי הלעיסה קדימה.התהיל נראה דוחק את בלוטת הפרוטיס בחלקה השטחי לטרלית ונראהד שיש גבול הפרדה בינו לבין בלוטת הפרוטיס בחלקה השטחי.התהליך דוחק את המרווח הקרוטידי לאחור ולא נראה שמערב את המרווח הקרודיטי. הוא היפראינטנסי בתמונת ה-T2 וה-STIR לא אחיד באותותיו יש בתוכו אזורים בעלי גבוה ויש בתוכו אזורים בעלי אות נמוך" לאחר התיעצויות מדובר בניתוח מורכב אבקש המלצות . דר' חפץ האם ניתוח מהסוג הנ"ל בוצע בילדים בארץ? האם חושב שיש מקום לבצע בחו"ל?\ ממתינה לתשובות תודה
שלום רב, גידולי החלל הפרה-פרינגיאלי דורשים מיומנות וניסיון. עדיין לא הייתי מגדיר גידולים אלו כנדירים ואנו כמנתחי ראש צוואר מבצעים ניתוחים אלו על בסיס קבוע. ילד בן 12 (תלוי בילד) הינו כמעט "מבוגר קטן" וההתייחסות תהיה כמו למבוגר. נשמע שמקור הגידול אינו בבלוטת הפרוטיד אלא בחלל הפרה-פרינגיאלי מה שמקל מאוד על הכריתה (כמובן שיש לראות את הצילומים קודם כל). אם תלוי בי, הייתי ממליץ על יעוץ במסגרת היחידה לניתוחי ראש צוואר שלנו באסותא כולל יעוץ הדמייתי (מבוצע ע"י ד"ר סגב, רדיולוג ראש צוואר מוביל) ורק לאחר מכן ממליץ על הצורך בניתוח בחו"ל וכו'. כאמור, אשמח להיפגש (פרטים להלן). בברכה, בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני שלושה שבועות לאחר ניתוח fess .אני משתמשת בספרי לאף ושטיפות במזרק עם מי מלח וסודה לשתיה לשבועיים.אני מרגישה שהאף שלי מאוד סתום אפילו יותר מאשר לפני הניתוח.האם יש סיכוי שזה יחלוף? אני עדיין לא מריחה כל כך טוב.האם זה ישתפר? לאחר הניתוח קיבלתי אנטיביוטיקה רוקסו וזריקה נגד אלרגיה.אשמח לתשובה
שלום רב, לאחר ניתוח ESS יש ריבוי של הפרשות מהאף שקשה לנקותם(קרוסטות).יש להמשיך עם התרסיסים המקומיים ובמקביל לפנות לרופא המנתח לניקוי האף. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום, אתמול התחילו לי כאבי ראש בחלק הימני. בבדיקת רופא נאמר לי שהתנפחה לי בלוטת הלימפה בעורף ובראש. היום ביצעו לי ספירת דם בכדי לבדוק רמת המוגלובין. עדיין אין תשובה. ברצוני לדעת ממה זה נובע? וכיצד מטפלים? האם זה מסוכן? תודה
שלום רב, בלוטת לימפה מוגדלת הינה ממצא שכיח מאוד. בד"כ משני לזיהום כלשהו, ובמיוחד אם מלווה בכאב. בכל מקרה ממליץ לפנות לרופא אאג לבדיקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום רב., לפני מס ימים הרגשתי מעין גוש בצוואר בצד שמאל, היתה מעט אדומה כמו עקיצה וכולי תקווה שזה רק עקיצה באמת, אבל זה עדין וזה מעט כואב. ביקרתי הבוקר במרפאה ומעומס של חולי שפעת, הרופאה אמרה לי במסדרון שאין סיבה לדאגה, שבצד זה בלוטת הלימפה ואין חשש לכלום. השאלה היא מה עושים, לחכות קצת שתרד הנפיחות או לרוץ לבדוק?...המרחק מתנוך האוזן כ4 אצבעות מטה, באמצע הצוואר בצד שמאל.תודה איילת
שלום רב, בממצא כזה שנשמע לא מאוד חשוד וגם לא חשוד לפי בדיקת רופא המשפחה- ניתן להערכתי להמתין מעט. אם ישנה גדילה או שאין העלמות הממצא תוך כשלושה שבועות יש להגיע לבדיקת אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום, ביומיים-שלושה האחרונים אני מרגיש מאין 2 גושים בצדדים של הצוואר, פחות או יותר באמצע לא קרוב מדי לאוזן או לכתף. זה התחיל בכאבי צוואר שחשבתי שהתקררתי או שנתפס לי הצוואר קלות. היום בבית ספר (15) ועד עכשיו אני מרגיש כאבים בבירכיים, כאבי ראש לא אחידים ז"א באים והולכים כמו גלים, קור... ממש קר לי בכל הגוף וזה יחסית יום שמש חמים היום. גם הרגשתי סחרחורות קלות והפרעות ראייה כמו דיליי או טשטוש קל בראייה. הכל אלה סימפטומים של סרטן או משהו רציני שצריך בדיקה דחופה? תודה מראש.
שלום רב, נשמע יותר כמו שפעת או התקררות ולאו דוקא סרטן. ממליץ בדיקת רופא אאג או רופא משפחה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
יצא לי גוש בצואר משמאל. שבועיים אנטיביוטיקה לא עזר(רופאת משפחה חשבה אבצס) רופא א.א.ג שלח אותי לאולטרא סאונד והתוצאה: באזור תת ליסטי משמאל גוש סולידי 15 מ"מ בתוך בלוטת הרוק התת ליסטית. ניצפתה בלוטת לימפה בגודל 15X5 אני פוחד פחד מוות . מה אומרת התוצאה והאם זה מבשר רעות? אודה על תשובה מהירה להפגת חששותי תודה לציין כואב לי הצואר והראש בצד השמאלי
שלום רב, קשה לי מעט להבין התוצאה: האם יש גם גוש בבלוטת הרוק וגם בלוטת לימפה סמוכה בדיוק באותו גודל? ממליץ בכל מראה להגיע לבדיקה עם תשובות ה US ואז להחליט על המשך בירור לפי הממצא בבדיקה. קרוב לודאי שאם אכן ישנו גוש בבלוטת הרוק יש להתחיל לחשוב על כריתה שלו. לפני כן ניקור תחת US. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
יצא לי גוש בצואר משמאל. שבועיים אנטיביוטיקה לא עזר(רופאת משפחה חשבה אבצס) רופא א.א.ג שלח אותי לאולטרא סאונד והתוצאה: באזור תת ליסטי משמאל גוש סולידי 15 מ"מ בתוך בלוטת הרוק התת ליסטית. ניצפתה בלוטת לימפה בגודל 15X5 אני פוחד פחד מוות . מה אומרת התוצאה והאם זה מבשר רעות? אודה על תשובה מהירה להפגת חששותי תודה לציין כואב לי הצואר והראש בצד השמאלי
שלום רב, תשובה לעיל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום ד"ר חפץ, בהמשך לתשובתך לשאלתי הקודמת, האם תוכל להסביר מה זו חבישת לחץ, כמה זמן לוקח בד"כ עד שהיא משפיעה ועוצרת את הדליפה (ומה יקרה אם לא חל שינוי? כל החיים ינזול לי רוק על הפנים?), לא מובן לי גם מדוע הנזילה החלה רק שבוע וחצי לאחר הניתוח? לאן נזל הרוק לפני כן ומדוע חל שינוי? תודה גדולה מראש.
שלום רב, קשה לי לומר ללא בדיקה. בד"כ ההפרשה נעלמת תוך שבועות ספורים של לחץ. לעיתים יותר ולעיתים פחות. ממליץ להתייעץ במנתח מכיוון שרק הוא יודע בדיוק מה קורה שם. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום רב, בתאריך ב- 25/10/09 עברתי בדיקה US בלוטת התריס וצוואר. הממצאים הם: האונה הימנית בגודל 16-17-40 : מ"מ, האונה השמאלית בגודל 13-14-37 : מ"מ, הודם נגע אקוגני בכל צד,מימין - בקוטר 8 מ"מ ומשמאל בקוטר 10 מ"מ. שתי האונות של בלוטת התריס, בעלות מירקם תת הדית. בשני צדדים של הצוואר,הודגמו בלוטות לימפה,בקוטר שונה,מימין 5בלוטות בקוטר בין 6 מ"מ ו 15 מ"מ ומשמאל 2 - בלוטות בקוטר 6 מ"מ ו 13 מ"מ. הבלוטות בעלךות מירקם אחיד. ברצוני לדעת בדחיפות מה עלי לעשות הנני סובלת מכאבים עזים בצוואר וקשי בליעה ותיפקוד. בתודה רבה, מרי
שלום רב, השאלה חוזרת. התשובה בשאלה הקודמת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום רב, בתאריך ב- 25/10/09 עברתי בדיקה US בלוטת התריס וצוואר. הממצאים הם: האונה הימנית בגודל 16-17-40 : מ"מ, האונה השמאלית בגודל 13-14-37 : מ"מ, הודם נגע אקוגני בכל צד,מימין - בקוטר 8 מ"מ ומשמאל בקוטר 10 מ"מ. שתי האונות של בלוטת התריס, בעלות מירקם תת הדית. בשני צדדים של הצוואר,הודגמו בלוטות לימפה,בקוטר שונה,מימין 5בלוטות בקוטר בין 6 מ"מ ו 15 מ"מ ומשמאל 2 - בלוטות בקוטר 6 מ"מ ו 13 מ"מ. הבלוטות בעלךות מירקם אחיד. ברצוני לדעת בדחיפות מה עלי לעשות הנני סובלת מכאבים עזים בצוואר וקשי בליעה ותיפקוד. בתודה רבה, מרי
שלום רב, קרוב לודאי שהכאב והקושי בבליעה ובתפקוד אינו קשור לממצא בבלוטת המגן. הממצאים בבלוטה שכיחים ובד"כ שפירים. יש לבצע בדיקת רופא אאג ובהמשך קרוב לודאי ניקור תחת US. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום רב ד"ר לאחר ניתוח באזור בלוטת הרוק - פורוטיס אשמח מאד אם תענה לי לכמה שאלות בעניין: מתי יהיה אפשרי להתגלח באיזור החתך, (כמה זמן רצוי לחכות עם עניין זה, עד שסכין או מכשיר הגילוח יגע באיזור המנותח)? ועם מה רצוי להתגלח בתור התחלה? הנני בחור פעיל, מתי יהיה ניתן לחזור לפעילות גופנית וכמו כן במידה וארצה לעסוק בספורט כגון-איגרוף, (רק נגיד) האם תהיה בעיה עם כך, (למרות כל הסיכוניים הנלווים בתחום זה), האם יהיה לי סיכון יתר ומיוחד באיזור שנותח (מכות באיזור) או שאין כל קשר לעניין לאחר החלמה מלאה? לאחר הורדת כל התפרים האם יהיה ניתן (ואולי רצוי) לרחוץ ולשטוף את מקום המנותח ללא הגבלה? והאם לאחר ניתוח שהוגדר מוצלח, דבר זה יוכל לחזור בעתיד, מה הסיכויים לכך, האם צריך ורצוי להיות במעכב? תודה רבה על תשומת לבך.
שלום רב, צר לי אך עליך לפנות בשאלות כגון אלו לרופא המנתח. לכל מנתח העדפות משלו לגבי הרטבת הפצע, גילוח וכו' ורצוי שתדבק בהמלצותיו. כנ"ל לגבי הסיכוי להישנות- ברור שזה תלוי הן בניתוח והן בגידול ושוב על המנתח לתת לך את כל התשובות הנ"ל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
לפני כשבוע החל לי שיעול יבש מלווה בחום גבוה שהחל ב-39 קפץ ל-40+ אח"כ כעבור מספר ימים ירד החום לגמרי ואח"כ שוב עלה ל-38 ואח"כ שוב פסק. בנוסף כאבו לי שרירי הגב. כעת אין לי חום אך עדיין נשארה לי בלוטת הלימפה שהחלה עם כל המחלה. הבלוטה גם כואבת. מה עלי לעשות? האם יש אפשרות שמדובר בגידול?
שלום רב, הבלוטה עשויה להתאים לבלוטת לימפה תגובתית לזיהום שהיה. יש להגיע לרופא אאג במידה ולא נסוגה תוך שבוע- שבועיים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום לאחר כשבועיים שאני חש כאבים באזור כתף שמאל .גיליתי נפיחות בין הצוואר לבין עצם הבריח,כמו הצטברות של נוזל כך שע"י לחיצה משתנה צורת הנפיחות.אין שינוי צבע .הנפיחות נראית בברור.מה זה יכול להיות?מה הדרך לברר זאת?
שלום רב, כמובן שלא ניתן לדעת מה זה ללא בדיקה. יש לנגיע לבדיקת רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
ד"ר חפץ, תודה רבה על תשובתך לשאלתי הקודמת, בינתיים צצה לה צרה חדשה - עכשיו החל לנזול (באמצע ארוחה) נוזל כמו מים מאזור הפרוטיס - מאז הניתוח (3/11/09) זה לא קרה. אני מנגבת וזה ממשיך. ממש מביך. מה זה? מה עושים? האם זה יישאר כך או נעלם מעצמו? אני בפניקה. אנא עזרתך. תודה מראש!
שלום רב, יש לבדוק כדי לדעת בודאות. ייתכן דלף רוק לאחר פרוטידקטומיה. בד"כ לא מאוד מפריע וחולף. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
די לשאת את הכאב בדממה הנכם מוזמנים ליום העיון בנושא "התמודדות עם כאב של חולי סרטן" שיתקיים בתאריך 25.11.09, יום רביעי, מהשעה 14:30 באולם סוזי, בבית מטי, האגודה למלחמה בסרטן רח' רביבים 7, גבעתיים בהנחיית: גב' מנדי לייטון בלישה, יושבת ראש העמותה למאבק בכאב: 14:30 התכנסות, רישום וכיבוד 15:00 דברי ברכה- גב' מירי זיו, מנכ"ל האגודה למלחמה בסרטן 15:15 "התמודדות עם הכאב ממקור סרטני" ד"ר ס. בריל, מנהל היחידה לטיפול בכאב, מרכז רפואי ע"ש סוראסקי, תל אביב 15:45 "אספקטים פסיכולוגיים של הכאב האונקולוגי" ד"ר גבי גולן, פסיכולוג רפואי וקליני, מדריך בביה"ס לרפואה אוניברסיטת תל אביב 16:15 טקס הענקת פרס על הציור הזוכה בתחרות ציורים של מטופלים 16:35 הפסקה 16:50 "קנביס רפואי" ד"ר שיף-קרן ברקת, מרדימה ומטפלת בכאב, מרכז רפואי ע"ש סוראסקי, תל אביב ויועצת לכאב במכבי שרותי בריאות. 17:15 "התנועה טובה לבריאות, הלכה ומעשה" גב' זיוה פלד, מורה להתעמלות, מתנדבת באגודה למלחמה בסרטן 17:35 פאנל מומחים לשאלות ותשובות בהנחיית ד"ר פרידה ברק, בהשתתפות המרצים והגב' שרי כהן, אחות אחראית טיפול ביתי תומך של האגודה למלחמה בסרטן. במהלך יום העיון תוצג תערוכת ציורי מטופלים בנושא "די לשאת את הכאב בדממה" יום העיון ללא תשלום בשל מספר המקומות המוגבל, יש להירשם מראש באגודה למלחמה בסרטן אצל סילביה אלשוילי טל. 03-5721618
אני בן 34, זכר. בעל קול תיראויד קשרית בעל גבול חד, סדיר, וסקולרית במרכז ובשוליים, מירקם סולידי, היפואקוגני, ללא היסתיידויות באונה ימנית בגודל 16*11 מ"מ, צאוור חופשי בבדיקה. ביצעתי דיקור FNA - התוצאות: colloid, sheets and clusters of regular follicular cells, consistent with nodular goiter snomed:T 96000, M-71600 הרופא א.א.ג שהפנה אותי לדיקור הבהיר לי כי התאים תקינים וזה ממצא שפיר אולם הוא טוען כי דיקור FNA אינו וודאי מאחר ולא ניתן לסרוק את כל התאים שמצויים באותו גוש יחד עם זאת הוא הוא אמר לי לבצע מעקב בעוד שישה חודשים של אולטרה סאונד ודיקור. כאשר שאלתי אם לא כדאי לנתח ולהיפטר מהגוש הוא אמר לי בשום אופן לא כעת, והוא רוצה רק מעקב לעת עתה ושאני יכול להיות רגוע. בכל אופן הלכתי לשמוע חוות דעת נוספת אצל פרופסור שהוא מנהל מחלקה באיכילוב באופן פרטי - הראתי לו את כל המסמכים והוא בדק אותי הוא המליץ לנתח מאחר והוא טוען כי לעולם לא ניתן לדעת באופן וודאי מה טיב התאים בגוש באמצעות דיקור רק אם מוציאים אותו החוצה ופתולוג בודק אותו. הוא טוען למה לחיות עם חשדות וחוסר וודאות וזאת למרות שתוצאות ה- FNA מראות על תאים שפירים. ומבחינתו עדיף להוציא זאת כעת שאני בגיל 34 ולא בגיל מאוחר מה שקצת לא ברור לי אם ישנה גישה של לנתח בכל אופן ובכל מקרה - אזי מדוע בכלל שלחו אותי לדיקור אם לא מייחסים לזה חשיבות. אני כעת מאוד מבולבל וכבר די מיואש - אין לי מושג מה לעשות, האם להקשיב לרופא א.א.ג שלי או לפרופסור שניגשתי אליו לחוות דעת נוספת האם ללכת לשמוע רופא שלישי נוסף מה אתה ממליץ, לנתח או לא לנתח - דעתך מאוד חשובה לי.
שלום רב, הטיפול והבירור של גושים בתירואיד אינו נושא שישנה לגביו אמת אחת: לגבי אותו ממצא יש שיעדיפו לנתח ולהיפטר מהגוש גם אם נראה שהוא שפיר ויש שיעדיפו לעקוב ורק אם יגדל- לנתחו אז. כפי שנאמר לך- הניקור אינו מדוייק ב 100% מהמקרים ותמיד ישנו סיכון נמוך של גידול שפוספס. הסיכון נמוך אך לא אפס. בכל גבר עם גוש בבלוטת המגן אנו נוטים להיות מעט אגרסיביים יותר מאשר בנשים עקב גידולים אלימים יותר דווקא בגברים. לכן בודאי שלא הייתי שולל את האופציה הכירורגית אך ללא היסטריה וללא לחץ. ניתן להגיע ליעוץ נוסף כי החלק החשוב שחסר לי הוא הבדיקה הגופנית (מישוש הצוואר) והיא לעיתים ההבדל שתומך לכאן או לכאן. בכל מקרה שיהיה בהצלחה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
לגיסתי גילו אתמול סרטן בלוטות הלימפה מסוג אנאפלסטית ברמה גבוהה וביקשו ממנה הסכמה לבדיקה שתבדוק האם הגיע למע' העצבים. היא לא מוכנה לעשות את הבדיקה בטענה כי היא פולשנית מדי. בני המשפחה כולל בעלי מנסים לשכנע אותו מאחר והרופא אמר לה שיש לה את הרמה הגבוהה ביותר. האם היא צריכה? מה הם סיכויי ההחלמה (ישר ולענין)?
שלום רב, ישנם סוגים ותת סוגים רבים של סרטן הלימפה (לימפומה). מכיוון שזה אינו תחום אחריותינו אלא יותר של המטולוגים- הייתי ממליץ פנות להמטולוג בשאלה זו.בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום אשתי גילתה לפני מס ימים נפיחות בצואר מצד ימין לאחר בדיקת רופא נאמר לה שזה בלוטת התריס והיא הופנתה לבדיקות דם ואולטרסונד יש לציין כי הנפיחות היא לכל אורך הצוואר הימיני היא מאוד יוששת וקשה לתפקד ביום יום לא ציינתי את גילה היא בת 33
שלום רב, קשה לדעת מה בדיוק קורה וממליץ לפנות בהקדם לרופא אאג ולפי המלצתו לסונאר של הצוואר. במקביל הייתי בודק בבדיקת דם את תפקודי בלוטת המגן(אם לא נלקחו). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום ד"ר, עברתי ב 3/11 ניתוח להסרת גידול שמקורו באונה עמוקה בפרוטיס ותופס מקום נרחב בחלל פרהפרינגיאל (סה"כ גודלו כ 6X3X4 ס"מ ). החתך מתחיל מעל האוזן ויורד למטה לאורך הצוואר עד שליש מרוחבו באותו צד. האם זה תקין שאזור הלחי והסנטר כולל הפימה נותר ללא תחושה (אציין שעצב הפנים נשמר)? האם זה נורמלי שקשה לי/לא מסוגלת לפתוח את הלסת בצורה רגילה (אין סימטריה בין הצדדים)ולכן קושי באכילה, והאם סביר שיש עדיין כאבים, דקירות בעיקר בזמן אכילה (התעוררות הבלוטה כל פעם שנכנס אוכל מביא לכאב עז)? תפרים הוצאו לאחר שבוע אך לא זכור לי שנאמר שיש לחטא/למרוח משהו על הצלקת. האם יש צורך בכך? תודה רבה מראש על עזרתך! נ.ב. הניתוח ארך כ-5 שעות והיה מורכב מפאת גודל הגוש ומיקומו (לדברי המנתחים).
שלום רב, תלונותיך סבירות בהחלט כשבוע לאחר ניתוח. יש לתת לדברים זמן ובד"כ הכל חולף ללא טיפול מיוחד. הכאב מתקבל על הדעת אך במידה ומפריע מומלץ לבקש טיפול נוגד כאב/דלקת. לגבי ההירדמות של הצוואר והאפרכסת- תלונות אלו עלולות להימשך יותר- יש להתייעץ עם המנתח מה בדיוק קרה בעת הניתוח עם העצב התחושתי (לא עצב הפנים). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום ד"ר חפץ. הפנתה אותי ל FNA (יש לי בלוטת לימפה בצוואר כ 3 ס"מ).התקבלה תשובה PAPILLARY THYROID CARCINOMA זה בעצם היה חשד שלך והוא הוצדק. בכל מקרה הבנתי שיש צורך בניתוח והמשך טיפול .רציתי לשאול אותך איזה בדיקות אני אמורה להעבור לפני הניתוח? 1. ספירת דם כבר יש לי(תקינה) 2.האם צריך לבצע בדיקת דם לפעילות של בלוטת התריס או שמספיקה בדיקה שעשיתי לפני שבועיים והיא תקינה? 3. צריך CT? על פי שיחה עם סימה היום הודיעה לי שביקשת צילום. יש לי צילום מלפני שבועיים האם זה מספיק או שצריך CT (יש לי תור ליום א הקרוב)? 4.כמה זמן ימתין לניתוח? ואיך אפשר לזרז? 5.איך ניתן להסביר את התופעה שפעילות של בלוטת התריס וספירת דם תקינים? ושב US הראשון שגילו את בלוטת הלימפה לא גילו כלום בתרואיד? יש לי תור אליך בשבוע הבא (ביום שני).אני רוצה להגיע אליך אם כל הבדיקות הדרושות על מנת לא לאבד זמן.אני מאוד מצטערת שאני כל כך מלחיצה.ראשית תודה רבה לך ולסינה המקסימה.אך אני בת 24 ויש לי ילד בן שנתיים ועוד העובדה שמדובר בגרורה מלחיצה אותי מאוד. גם בשבוע אחרון אני סובלת מדקירות באוזניים לחץ בראש.כל פעם שאני מזיזה את הלשון או אוכלת זה מאוד כואב לי בצד ימין ששם נמצאת בלוטה. ישמח לעזרתך...המון המון תודה מראש על העבודה המסורה ותרגיש טוב.
שלום רב, מאמין שעל רוב שאלותייך עניתי בטלפון. כדי לסכם: אכן הרושם הינו של בלוטת לימפה שנגועה בגידול פפילרי ממקור בלוטת המגן. הגידול הפפילרי הינו מאוד לא אגרסיבי ובמיוחד בנשים צעירות ולמרות הממצא בבלוטות הלימפה הסיכוי להבראה מלאה מעולה! נשוחח ביום ב. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
האם זה נורמלי לאחר שבוע ימים להורדת גידול שפיר, מאזור בלוטת הרוק, שיהיו הפרשות לאחר שהפסיקו - (כיומיים לאחר הניתוח), והתחדשו שוב ולוו דווקא מאיזור הניקוז, אלה מאיזור החיתוך והתפרים!!!??? תודה מראש דוקטור!!!
שלום רב, לאחר ניתוח לכריתת בלוטת רוק פרוטיד יש לעיתים הפרשה של רוק אל מתחת לעור ולעיתים בין התפרים. התופעה מוכרת ויש לתת לזמן לעשות את שלו. חבישת לחץ עשויה לזרז את הריפוי. יש להיוועץ במנתח בעניין זה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
קודם כל תודה על תגובתך המהירה והזריזה.. שתי שאלות נוספות בעניין: מתי יהיה אפשרי להתגלח באיזור החתך, (כמה זמן רצוי לחכות עם עניין זה, עד שסכין או מכשיר הגילוח יגע באיזור המנותח)? ועם מה רצוי להתגלח בתור התחלה..? הנני בחור פעיל, במידה וארצה לעסוק בספורט כגון - איגרוף, (רק נגיד) האם תהיה בעיה עם כך, (עם כל הסיכוניים הנלווים בתחום זה), האם יהיה לי סיכון יתר ומיוחד באיזור שנותח (מכות באיזור) או שאין קשר לעניין לאחר החלמה מלאה..? תודה מראש
לד"ר חפץ שלום אני בת 29 ולפני עשרה ימים עברתי כריתה של בלוטת התריס בגלל קרצינומה פפילרית וכריתה של אחד מיותרת בלוטת התריס בעקבות אדנומה. הקול שלי עדיין לא חזר וכמו כן אני מתקשה מאוד בשתיה (ולא באכילה) כששאלתי את הרופא המנתח לפשר הדבר הוא ענה לי שיש רשת ששמים במקום הניתוח וכהרשת מתנפחת היא לוחצת על מיתרי הקול.האם תמיד משתמשים בטכניקה הזאת או שקימות טכניקות שונות? כמו כן רציתי לשאול אם יש קרם מיוחד לשים על הצלקת על מנת לרפא אותה יותר יפה? תודה
שלום רב, ממליץ להיבדק אצל הרופא המנתח לבדיקת הגרון. הצרידות והקושי בשתיית נוזלים (שעלולים להתאים לשאיפה של נוזלים לקנה במקום לושט) יכולים להעיד על בצקת בגרון או חולשת מיתר קול ולכן כדאי להיבדק כולל עם סיב אופטי לשלול הבעיות הנ"ל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
בבדיקת MRI מוח , אובחן מבנה גוגולרי מורחב במוח, אודה לכם לתשובה מה משמעות הממצא
שלום רב, לא ניתן לתת תשובה לשאלתך ללא עיון בצילומים. יש להראות את הצילום לרנטגנולוג המתעסק בתחום זה או בהמשך לנאורוכירורג/נאורולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום רב ד"ר אבי חפץ לאחר ניתוח באיזור הפורוטיס. הניתוח היה מוצלח ואסטטי מאד. האם יכול להיות שדווקא יום יומיים לאחר הניתוח פחות כואב באיזור הניתוח מהיום השלישי והרביעי, (כאבים לא עזים במיוחד, כגון דקירות וצריבות), והאם זה גם לגיטימי שלאחר ארבעה חמישה ימים, באיזור החיתוך והתפרים עדיין ישנם ניפיחיות (למרות שפחותים יותר) ואדמומיות.? לאחר כמה זמן (ימים) מקובל להוריד תפרים בניתוח מסוג זה? כמו כן כמה זמן אמורים ליטול ולמרוח אנטיביוטיקה? וממתי אמורים או ניתן למרוח את משחת הקלוקט ולכמה זמן? מצטער על כל השאלות אבל, מוכרח לציין שהנך עושה עבודה מצויינת מרגיעה ומיוחדת, אין לי עם מי להתייעץ בעניין. תודה רבה מראש!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
שלום רב, ייתכן כאב וגרוי לאחר הניתוח שיכולים להימשך מספר ימים. לכל אחד מהמנתחים הרגלים משלו לגבי הוצאת התפרים- אני מוציא בד"כ לאחר 5-7 ימים. מבחינתי אין צורך באנטיביוטיקה בניתוח שהיה "נקי" (דהיינו ללא ממצא זיהומי בבלוטה). קלוקוט ניתן למרוח כשבועיים שלושה לאחר הניתוח. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
אני בת 33 לפני כמה ימים גיליתי נפיחות בצוואר מצד ימין לכל אורך האם זנ מעיד על דלקת בגוף או משהו אחר עדיין לא פניתי לרופא לבדיקה אני מאוד חוששת אנא עזרתך תודה
שלום רב, לא ניתןלי לומר משהו על נפיחות בצוואר ללא ידע נוסף. ממליץ לך להגיע לבדיקת רופא אאג כדי להתקדם בבירור או לדעת שאין כלום משמעותי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום רב מה ה"פוטנציאל" של גידול שפיר בבלוטת הרוק להפוך לממאיר?. מכיון שמדובר בפעם שלישית(לאחר 2 ניתוחים)- הוסבר לי כי פוטציאל "הממאירות" קטן יותר בגידולים חוזרים האמנם? האם יש מקום ליעוץ אונקולוגי לפני ההחלטה כיצד לפעול. קיבלתי חוות דעת שונות מרופאי א.א.ג שונים בנוגע להתערבות בטווח המידי-מכיון שמדובר בגידולים חוזרים ובכמה מוקדים.הוצע לי ניתוח והקרנות לעומת מעקב- עד שהגידולים יגדלו מעט- ואז ניתן יהיה להוציאם בניתוח תוך סכנה קטנה יותר לעצב.הוסבר לי כרגע הסיכונים מניתוח ומקרינה במצבי הנוכחי, גדולים יותר מהסיכון שהגידול יהפול לממאיר. האמנם? אשמח לקבל חוות דעתך המקצועית. תודה.
שלום רב, פרופ' בן יוסף בחו"ל ולא מעורב בתשובה. לגידול מסוג אדנומה פלאומורפית יש סיכון מסויים להפוך לממאיר והסיכון קשור למשך הזמן מאז הופעת הגידול- דהיינו ככל שנשאירו יותר זמן בגוף הסיכון לממאירות עולה (אך מדובר על שנים ואף עשרות שנים ולא ימים או חודשים). קשה לתת חוות דעת על הצורך בניתוח ללא בדיקה. אם המוקדים ניתנים למישוש אז מומלץ לכרתם למרות שהניתוח אינו פשוט, ובהמשך קרינה. ממליץ יעוץ במרפאתינו המשותפת אאג+אונקולוגית בה אנוכי ופרופ' בן יוסף בודקים בצוותא את החולים ונותנים חוות דעת מאוזנת יותר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
גיליתי אצל ביתי (בת שנתיים ו-3 חודשים) בלוטה בצוואר, בחלקו הימני-אחורי (קצת מאחורי האוזן, כ-3 ס"מ יותר נמוך). לבלוטה יש צבע מעט יותר כהה, דומה לצבע הוורידים באזור זה והיא לא ממש בולטת למראית עין אלא במישוש. מדובר בבליטה די קטנה, אך עדיין מורגשת וכמובן מלחיצה... מחר אלך איתה לרופא המשפחה, אך אשמח לשמוע תגובה מרגיעה כלשהי בנתיים... בנוסף, אשמח לקבל מידע בסיסי, באיזו תשובה של רופא המשפחה ניתן להסתפק: האם בכל מקרה יש מקום לדרוש בדיקה מעמיקה יותר (כמו אולטראסאונד ובדיקות דם למשל) או שרופא מסוגל על סמך מישוש בלבד לשלול בעיה כלשהי עם הבליטה הזו? תודה מראש.
שלום רב, בלוטות לימפה מאוד שכיחות בילדים (ובעיקר באשור המתואר). בד"כ מסמלות משהו זיהומי פשוט. הבדיקה הפיזיקלית בד"כ מספקת ולאחריה יש לעקוב אחר הבלוטה במידה ונראית משמעותית כדי לוודא שלא גדלה.במידה ויש צורך בבדיקה נוספת- US בד"כ השלב הבא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
לאבי היה גידול סרטני בחזה שבעקבותיו נמצאו גרורות בראש אחת הגרורות מיקומה וגודלה משפיעה לו על צד שמאל של הגוף הבעיה היא חוסר תחושה בצד שמאל של הגוף. הרופא הציע לבצע ניתוח בראש לשאיבת הגרורה בעקבות זה שהיא יחסית גדולה ואין אפשרות לבצע הקרנה נקודתית. האם ניתוח כזה יכול לעזור? מה הן הסיכונים הקיימים בניתוח? תודה רבה עמית.
שלום רב, צר לי על מצבו של אביך.לצערי גרורה מוחית והניתוחים לכריתתה הינם בתחום אחריותם של עמיתנו הנאורוכירורגים. יש לפנות ליעוץ נאורוכירורגי נוסף. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
אבי עומד לעבור הקרנות באזור הצוואר עקב הוצאת גרוגה מבלוטת הפרוטיס. נמסר לנו כי הוא צריך מגן לשתלי שיניים שמצויים באזור ההקרנה. היכן ניתן לרכוש מגן כזה באופן פרטי?
אבקש תגובה דחופה מכיוון שעושים לו סימולציה כבר ביום ראשון.
אני גם עוברת הקרנות באזור הצואר וגם לי יש שתליים ואש לא אמר לי על הגנה כל שהיא האם צירך או לו כמו כן אני מאבדת את הקול האם זה ייזור אחרי הטיפולים
שלום רב, לא ידוע לי על מגן כזה. יש לברר אם אביך לא אמור לקבל כל הציוד מביה"ח. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
יש לי נפיחות בבלוטת לימפה בעורף, גבוה יותר נוטה לראש. הבלוטה מכאיבה לי מאוד עד לקצה העליון של הראש. עשו לי סיטי בלבד שמראה על נפיחות בבלוטת הלימפה, נתנו לי אנטיביוטיקה לכסות מקרה של סטרפטקוקוס, לא עזר, אני שותה כדורים אנטי דלקתיים-ארקוקסייה כבר בערך 10 ימים, ועדיין מאוד כואב לי. מה עליי לעשות? האם לבקש שיעשו לי ביופסיה בבלוטה?
שלום רב, נשמע שמדובר בבלוטת לימפה מזוהמת. הטיפול הינו קודם כל לפי בדיקת רופא אאג ולא נראה שביופסיה היא השלב הבא. ממליץ בדיקת אאג בהקדם לקבוע טיפול מתאים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
מבקשת לדעת האם ישנם רופאים בארץ ו-או בחו"ל המתמחים /מנוסים יותר בהסרת גידולים אלו, ואם כן מי הם? על מנת להפחית במידת האפשר את הסיכונים לפגיעה בעצב בניתוחים חוזרים. כמו כן האם ישנם רדיולוגים המתמחים בטיפולי קרינה באבחנה זו. בנוסף האם נדרש מומחה לשיקום עצב במהלך הניתוח- במידה ותהיה פגיעה בעצב. תודה רבה
שלום רב, *ישנם מספר מנתחי ראש צוואר בארץ שעברו הכשרה פורמלית בניתוחי ראש צוואר ומנתחים בעיקר גידולי צוואר. אלו האנשים עם נסיון רב יותר בתחום זה. *קרינה לאזור מבוצעת בכל מקום בו יש הקרנות בביה"ח (ציבורי או אסותא). *מנתח ראש צוואר מסוגל לשחזר את עצב הפנים במידה וזה נפגע או נכרת בניתוח. לעיתים אנו משתמשים בפלסטיקאי מומחה בתחום. בברכה ובהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום רב, מזה יומיים+ יש לי כאבים מוזרים לאורך הגרון, אתמול היתה לי הרגשה מוזרה בגרון מן כבדות ומחנק והתקף של חנק אלכתי ישר לרופא משפחה שלא ראה כלום אמר חרדה, גם היום יש לי את זה (+ קצת חולשה, בנוסף לא יודעת עם קשור כמה ימים שיש לי מידי פעם טעם עד של צריבה מידיי פעם כאילו צרבת) היום כשאלכתי לצחצח שיניים נראה לי שראיתי פצע לבן באיזור השקדים בצד ימין... קבעתי טור לא.א.ג אבל עד אז כיצד לטפל בבית?ממה להמנע? האם לגרגר במי מלח???
שלום רב, התלונות עלולות להתאים לרפלוקס- דהיינו חומצה שעולה ומגרה את הגרון וגורמת לכאב, תחושת מחנק, צרבת ולעיתים צרידות. הטיפול קודם כל הפחתת במאכלים המגבירים צרבצ כגון קפה, שוקולד, מטוגנים וכו'. כמובן שיש להיבדק ע"י רופא אאג ובמידת המורך לקבל טיפול תרופתי ואז גם לבדוק הפצע בשקדים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום רב ד"ר. בן 31 נימצא אצלי גידול בגודל של כ-4 ס"מ. איך בעצם ניגרם גידול זה, ומה הסיכויים והאם יש בכלל סיכויים שיחזור שוב לאחר קריטה. במידה וניגרם נזק לעצב, חוזרים שוב לסדר (בניתוח משני), או שמה יש אופציה לדעת ולסדר זאת תוך כדי הניתוח הנוכחי. מה זמן החלמה לערך לניתוח מסוג זה, כגון ימי חופשה לאחר מכן. וכמו כן מתי יהיה ניתן לחזור לשיגרה רגילה, וממתי יהיה ניתן להתגלח שוב - ועם מה מומלץ להתגלח בתור התחלה. תודה מקרב לב, ומצטער על אורכה של השאלה, רק בגלל אני חושש קצת.
שלום רב, הסיבה היחידה שקשורה להיווצרות גידולים כאלו שזוהתה עד כה הינה חשיפה משמעותית לקרינה כמו זו שניתנה לסובלים מגזזת לפני כ 50 שנה. כן גורמי קרינה אחרים. ספק שיחות בטלפון סלולרי. כל גידול עלול לחזור אחר כריתה אך טכניקה כירורגית טובה מפחיתה את הסיכון למינימום. בניתוח לא צריך להיגרם נזק לעצב הפנים (פחות מ 1%) ואם נגרם כזה נזק ומזוהה בזמן הניתוח יש לתקנו במקום (בניתוח). מרבית המנותחים לוקחים לעצמם שבוע-שבועיים חופש למרות שאחר כ 5-7 ימים מוציאים תפרים וניתן לחזור לשיגרה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
דר' חפץ שלום, לבני בן ה-11 יש גידול בגודל של 4.7*5 ס"מ בבלוטה. תוצאת ה-FNA גידול שפיר. ניתן להתבסס על תשובה זו ב 100% ? באם לא, מה הבדיקה המדויקת לצורך אבחנה? מה הסיכונים בניתוח להסרת הגידול? תודה אורנה
שלום רב, לצערי לא ניתן להתייחס לתוצאות הניקור ב 100% ולכן המלצתי בכל גידול של בלוטת הרוק ובמיוחד בצעירים- לכרות את הגידול. גם אם אכן מדובר בגידול שפיר- חלקם נוטה להפוך לממאיר אם לא מטופלים. הסיכון הניתוחי קשור קשר הדוק למיקום הגידול, גודלו ואופיו (במישוש) ולכן חשוב להיבדק כדי לתת תשובה לשאלה זו, אך ככלל הסיכון לעצב הפנים נמוך ביותר (כמובן תלוי בטכניקה כירורגית קפדנית). אשמח לבדוק את בנך ולתת חוות דעת רצינית יותר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
דר' חפץ שלום, תודה על תשובתך, אקבע פגישה להתיעצות נוספת לאחר קבלת תשובות של בדיקת MRI שאנו מבצעים מחר יום א' בבית חולים "אסותא" בשעה 18:00 . שבוע טוב אורנה
אשמח אם תוכל ליצוא יתי קשר במייל, בני עומד לעבור ניתוח דומה. תודה מראש
שלום רב לפני שנתיים אובחנתי כחולת סרטן בלוטת התריס, בעקבות כךעברתי כריתה מלאה, והרופאים החליטו שלא צריך טיפול יוד אני עושה בדיקות מעקב בבדיקת אולטראסוד האחרונה צויין שהפלוטה גדלה 8 MM קבעתי תור לרופא המטפל , האם זה אומר שהגידול חזר, או יכול להיות שפלוטת התריס בונה עצמה מחדש ? האפ
שלום רב, קשה לתת תשובות מספקות בלא לדעת מה היה בניתוח הראשון. כנראה שהגידול היה קטן מאוד ולכן לא נתנו יוד, ובמצב כזה הסיכוי לחזרת המחלה נמוך. עדיין הייתי מתייחס לכל ממצא כזה ברצינות ומבצע ניקור תחת אולטרהסאונד (FNA תחת US). בכל מקרה ממצא של 8ממ אינו מאוד מטריד בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
במסגרת בירור "ססטמי" עקב CA שד שנתגלה לאחרונה, נמצא בבדיקת PET קליטה פתולוגית של FDG בצוואר מימין וסמוך מעל קוטב עליון של בלוטת התריס. בסונר- באונה ימנית מבנה גושי של גושים איזואקוגנים בגודל עד 1.4 ס"מ. אונה שמאלית מדגימה מבנה דומה. הופנתי ל-FNA . אשמח לקבל הסבר לממצאים והאם יש סיכוי שקיים קשר בין בלוטת המגן לגידול בשד.
במסגרת בירור "ססטמי" עקב CA שד שנתגלה לאחרונה, נמצא בבדיקת PET קליטה פתולוגית של FDG בצוואר מימין וסמוך מעל קוטב עליון של בלוטת התריס. בסונר- באונה ימנית מבנה גושי של גושים איזואקוגנים בגודל עד 1.4 ס"מ. אונה שמאלית מדגימה מבנה דומה. הופנתי ל-FNA . אשמח לקבל הסבר לממצאים והאם יש סיכוי שקיים קשר בין בלוטת המגן לגידול בשד.
שלום רב, הסיכוי שהממצא בבלוטת המגן (תירואיד) קשור לסרטן השד הינו נמוך ביותר. הבדיקה המומלצת במצבך הינה אכן ניקור במחט עדינה של הגוש בבלוטת המגן(FNA). הבדיקה מהירה ואמינה בקביעת אבחנה ולפי הבדיקה יש להמשיך הלאה בבירור או מעקב. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
אימי היקרה בת 71ארץ לידה אלגיריה עם גידול בשם GBM ולאחר כריתה חלקית של הגידול בראש בעברה סרטן רחםולאחר כריתת רחם וטפולות ב2007 וטיפול אדגובנטי בברכיוטרפיה מקבלת סטרואידים ודפאלט עקב פירכוסים ישנה החמרה בתפקודה קושי רב בשינה מתלוננת על קושי בנשימה וחולשה +סחרחורות ובצקות עם יציאת נוזלים ובנוסף בריחת שתן ,בשבוע הבא אמורה אימי להתחיל טיפול כימו והקרנות הטיפול התרופתי שהומלץ הוא:סטרון כדור אחד חצי שעה לפני טמודאל וכן טמודאל 130מג" השאלה היא האם קיימים אחוזי הצלחה בטיפול זה והאם יש דעות אחרות לגבי טיפול זה כדאי בכלל שהיא תעבור טיפול כימי והקרנות במצבה ?הרי אנחנו יודעים שקיימות תופעות לוואי רבות אשמח אם תחזרו אלי בבקשה לפני שתתחיל טיפול כזה תודה מראש לכל הצוות ושבת שלום עינת
שלום רב, כמובן שלטיפוך יש סיכוי להשפיע על הגידול אך לא ניתן לשוחח ברצינות על הסיכויים אלא עם האונקולוג המטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
אונה ימנית בגודל כ- 1.5*1.7 ס"מ. הודגמה קשרית עם הסתיידות בקוטר כ- 0.2 ס"מ ומוקד היפואקגני עם גרגיר פריפרי בקוטר 0.5 ס"מ ללא זרימה בתוכה: ציסטה קולואידלית קרוב לודאי. אונה שמאלית בגודל כ-1.4*1.6 ס"מ. הודגמגו מספר מוקדים זעירים היפואקוגניים המתאימים לציסטות קולואידליות. לא הודגמה לימפהדנופטיה בשרשאות צוואריות לא הודגם ממצא פוקאלי איסטמוס בעובי כ-0.2 ס"מ. אבקש את עזרתכם בפעינוח
שלום רב, הממצאים עשויים להתאים למחלה שפירה של בלוטת המגן (זפק רב קשרי). בכל מקרה מומלץ ייעוץ ע"י אנדוקרינולוג ולפי שיקול דעתו גם של מנתח ראש צוואר (בשלב זה קרוב לודאי שאין צורך). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום רב, התשובה בשאלה הבאה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
בוקר טוב רציתי לשאול במישוש באמצע הצוואר אני מרגיש איזשהוא בליטה מסויימת בצד ימין שלי. כלומר קצת מימין לאמצע הגרון. רציתי לשאול האם הבלוטות בשתי הצדדים זה סימטרי מימין ומשמאל. כי מצד ימין אני מרגיש אישהיא בליטה. לא מדובר במשהו בולט במיוחד רק במישוש אני מרגיש , העניין הוא שזה בצד ימין ולא בצד שמאל.
שלום רב, כמובן שלא ניתן לענות על שאלה זו ללא בדיקה, לצידי הגרון מצויות אונות בלוטת המגן וייתכן וזו והבלוטה שאתה מרגיש קשורה לבלוטת המגן או בלוטות לימפה. בכל מקרה מומלץ להגיע לבדיקת רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום רב, ביממה האחרונה החלו לי כאבים עזים בראש בצד ימין, דקירות נוראיות ביחד עם סחרחורות, וכמו כן התנפחו לי 2 בלוטות בראש ובלוטה נוספת בעורף בצד ימין בסמוך לעמוד השדרה. ביקרתי אצל רופא הבוקר אך הוא רק בדק ששאר בלוטות הלימפה בגוף לא נפוחות... מאז הכאבים התחזקו... אשמח לדעת מהם הסימפטומים לכך ולאיזה רופא עליי לפנות?
שלום רב, הסיבות לכאב ראש רבות. ממליץ להצמד לרופא המשפחה ולפי שיקולו להגיע לנאורולוג/אאג/אורתופד. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום רב ד"ר. לאחר ניתוח להוצאת בלוטת הרוק. מה רצוי כדאי או צריך למרוח על החתך לאחר הניתוח.? ואם הינך מכיר כל ג'ל משכה או משהו דומה שיוכל לסייע לעניין הצלקת.? כמו כן כמה ימים לאחר הניתוח אמורים למרוח משכות אלו, ולכמה זמן מומלץ לעשות זאת.? תודה מקרב-לב!!
שלום רב, באופן כללי אף משחה לא הוכחה בוודאות כמשפרת הצלקת אך ישנם מספר משחות המתיימרות לעשות כך (כגון קלוקוט). יש לפנות למנתח לבקשת ייעוץ ומרשם. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
האם מישהו שמע על פרופסור סטממברג באוסטריה?
שלום רב, פרופ' שטמברגר המציא את השיטה המודרנית לניתוחי אף אנדוסקופיים. כיום ישנם בארץ מומחים המצטיינים בתחום זה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
שלום ד"ר אני מקווה שהגעתי לפורום הנכון אם לא אבקש בבקשה שתפנ אותי לפורום בו אוכל לקבל מענה לשאלותיי כבר כשנתיים אני סובלת מדקירות בצוואר בחלקים שונים בו-מעין מחטים בנקודות שונות בצוואר[-הדקירות יכולות להופיע גם בגורגורת או אזור שקדים]. לפני כחודש וחצי החלו הדקירות להיות יותר ממוקדות בעורף ובצוואר האחורי ואף יותר כואבות [כמו מסמרים],התדירות נהייתה גבוהה יותר אבל הדבר שמימנו אני הכי סובלת הוא מעייין לחץ בלתי מוסבר וחולשה רבה בכתפיים ולאורך הידיים[לעיתים גם ברגליים] ולעיתים נימול. אז פניתי לרופא המשפחה וביקרתי אצל ניורולוגית אורטופד וא.א.ג. לאחר בדיקות וצילומים אצל האורטופד הכל היה תקין גם בדיקת EMG יצאה תקינה. הבדיקה הגופנית אצל הנוירולוגית יצאה גבולית ונשלחתי לMRI גולגולת אותו הייתי אמורה לבצע באמצע דצמבר והוא הוקדם בשל החרפת הכאב לעוד שבועיים. הבדיקה אצל הא.א.ג גילתה תופעה בשם ריפלוקס ונתנה לי אומפרדקס לחודש ואח"כ לחזור אלייה לבדוק אם חל שיפור במצב. בזמן האחרון החלתי משתעלת שיעול חזק אך איני מרגישה חולה או מקוררת. שאלותיי הן: 1- האם יש קשר בין התופעה שגילתה הא.א.ג לדקירות הצוואר?? 2-האם לשיעול יש קשר? 3-מדוע הפנו אותי ל MRI גולגולת אם אני מתלוננת על דקירות הצוואר?? 4-האם סימפטומים אלה מוכרים לך ד"ר ויש לי ממה לחשוש?? אני מאוד מודאגת ויש לי עוד שבועיים לחכות עד ה MRI.. תודה רבה מקרב לב על התיחסותך ד"ר..
שלום רב, התופעות שאת מתארת עלולות להיות סימפטום לבעיה אורתופדית. רפלוקס עלול לגרום לשיעול כפי שאת מתארת אך לא לכאב מסוג זה. יש להיוועץ ברופא המפנה כדי לדעת מדוע הפנה ל MRI. לא נראה שהסימפטומים חשודים למחלות שבתחום אחריותי ולכן נראה שניתן להירגע לפחות באספקט זה. הייתי ממליץ לחזור לאורתופד. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
אישה בריאה בת 47. פעם ראשונה לתופעה שהתחילה לפני כיממה. בזמן לעיסה מתנפחות בלוטות בצד שמאל ליד האוזן ומתחתיה. בפה יש לעיתים הרגשה של מציצת סוכריה חמוצה ויש הפרשה מוגברת של רוק. מספר דקות אחרי סיום הלעיסה רוב הנפיחות יורדת. נשארת נפיחות קלה מתחת לאוזן. מה פשר התופעה? והאם יש סיבה לדאגה? לאיזה רופא ללכת אם זה לא חולף? (שיניים / אוזניים / כללי ?)
שלום רב, תפיחות של בלוטת רוק לאחר אכילה (או אפילו גרוי ע"י ריח של מזון) יכולה להיגרם ע"י אבנים בבלוטת הרוק. דברים אחרים נדירים. הייתי ממליץ בדיקת רופא אאג וביצוע סונאר (US) צווארי לשלול קיום אבנים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il
ד"ר חפץ שלום רב ברצוני לברר בנוגע לניתוחים חוזרים בפרוטיס 1. מה הסיכויים לפגיעה בעצב הפנים בניתוח חוזר (3)בפרוטיס. ? מה ניתן לעשות כאשר יש פגיעה בעצב? האם "תיקון" העצב נעשה במהלך הניתוח והאם נדרש לשם כך מומחה הנוכח בניתוח בנוסף למנתח א.א.ג? 2. האם יש טיפול מונע לגידולים חוזרים? האם ניתן להסיר את הפרוטיס בכלל? האם ניתוחים אלו "מזרזים" יצירת גידולים חדשים? 3. נמצאו באולטרסאונד-3 קשריות מימין (שם בוצעו ניתוחים בעבר) ואחת קטנה בשמאל- האם מקובל לבצע ניתוח דו-צדדי בו זמנית? תודה מראש
שלום רב, הסיכון לפגיעה בעצב הפנים בניתוחים חוזרים תלוי בניתוחים הקודמים- אם בניתוחים אלו זוהה עצב הפנים והופרד מהגידול אזי הסיכון לעצב גבוה יותר. הדרך להימנע מפגיעה בעצב הינה בעיקרה טכניקה ניתוחית זהירה. מוניטור עצב הפנים בהחלט תורם בניתוח שלישי בפרוטיד. רק במקרים נדירים אנו כורתים את העצב ואז משחזרים אותו מיידית. טיפולים מונעים כגון קרינה תלויים בסוג הגידול (פתולוגיה). בברכה ובהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il