פורום גידולי ראש-צוואר

בבדיקת אולטרסאונד אובחן אצלי קשר היפואקוי זעיר 0.3 ס"מ באונה הימנית בחלק העליון, במעבר איסטמוס לאונה הימנית קשר היפוקוי בגוגל 1.3 ס" בולט קדימה, עם אזורי התנזלות בתוכו, א-ווסקולריבפתיחת דופלר -צבע.בצד ימין הודגמו מספר בלוטות לימפה בשרשרת היוגולרית בגודל עד 1 ס"מ, שער שומני תקיןזנב הפרוטיס מימין - באזור הנפיחות, בלוטת לימפה בגודל 1.1 ס"מ. התור שלי לרופא ששלח אותי לבדיקה בעוד כחודש. אבקש הסבר מה אומרות תוצאות האולטרסאונד ? האם יש צורך לזרז את התור לרופא או לחליפין לקבוע תור לרופא מומחה? אצפה לתשובה מהירה. תודה

בבדיקת אולטרסאונד אובחן אצלי קשר היפואקוי זעיר 0.3 ס"מ באונה הימנית בחלק העליון, במעבר איסטמוס לאונה הימנית קשר היפוקוי בגוגל 1.3 ס" בולט קדימה, עם אזורי התנזלות בתוכו, א-ווסקולריבפתיחת דופלר -צבע.בצד ימין הודגמו מספר בלוטות לימפה בשרשרת היוגולרית בגודל עד 1 ס"מ, שער שומני תקיןזנב הפרוטיס מימין - באזור הנפיחות, בלוטת לימפה בגודל 1.1 ס"מ. התור שלי לרופא ששלח אותי לבדיקה בעוד כחודש. אבקש הסבר מה אומרות תוצאות האולטרסאונד ? האם יש צורך לזרז את התור לרופא או לחליפין לקבוע תור לרופא מומחה? אצפה לתשובה מהירה. תודה

שלום, יש לי כיב בלשון מזה כשנה, עברתי ביופסיה שלא מצאה דבר ולאחרונה הופיעה לי בלוטת לימפה מוגדלת. נשלחתי לסי.טי ושם אבחנו שלא רואים שום דבר בלשון, ורואים רק את הבלוטה שהיא נפוחה.אמרו לי שייתכן וזה נובע מזיהום כלשהו וייתכן והיא תחזור לגודלה הרגיל,יש לי תור לביופסיה נוספת בלשון לשם הזהירות.ואם לאחר הטיפול הבלוטה לא תקטן יעשו בה ביופסיה. בנתיים כואב לי מאוד הגרון בעיקר בצד של הבלוטה הנפוחה.אני לא מקבלת תרופות וכל בדיקות הדם יצאו תקינות.האם התהליך נשמע לך נכון? האם עלי לקבל אנטיביוטיקה? תודה מראש

תודה רבה על תשובתך. לאחר כל הבדיקות הוחלט כי הכיב בלשון גורם לדלקת בבלוטה ולכן קבעו לי תור לניתוח להורדת כל הכיב ותפרים(הוא די עמוק לאחר הביופסיה) כיוון שהוא לא מצליח להתאחות ושום תרופות לא עוזרות למצב והכל תקין בבדיקות. הניתוח הוא בהרדמה כללית. מהם ההשלכות שיכולות להיות מניתוח כזה? אני עושה את הניתוח בחו"ל ולכן חשוב לי בנוסף להבין בשפת האם שלי את המצב)הכיב נמצא בצד ימין בשליש האמצעי של הלשון. תודה רבה.

שלם רב עברתי בעבר 2 ניתוחים להוצאת גידולים שפירים מבלוטת הרוק. אני נמצאת במעקב מידי חצי שנה אצל א.א.ג אשר נותחתי על ידו. הבדיקה שלו היא ידנית (כעת לא ברור לי מדוע לא נשלחתי למעקב US). לתדהמתי בבדיקת US אקראית בשל חשד לדלקת בבלוטת התריס, הסתבר לי כי קיימות 4 קשריות נוספות דו צדדיות. לצערי, אני יודעת היטב את משמעות הניתוחים. האם כל פעם יתגלה גידול מחדש? מה הגורם לכך? האם יש ביכולתי למנוע זאת? האם יש קשר לקרינה משימוש בפלאפונים? האם למעט ניתוחים חוזרים יש עוד פתרונות. הבנתי שקרינה היא אופציה נוספת. אני חוששת מאוד מניתוחים נוספים ובעיקר לנוכח העובדה שאין זה נגמר, וקיימת השפעה וסכנה לתקינות עצב הפנים (כיום יש לי פגיעה מזערית בעיקר תחושתית)וכמובן צלקות!!! אשמח לקבל ייעוץ לבי האלטרנטיבות הטיפוליות. תודה

שלום, לפני כשמונה שנים גיליתי גוש פנימי ליד אוזני. בביקורת אצל רופאת משפחה נאמר לי שמדובר בגוש שומני ואין לי ממה לדאוג. במשך מספר שנים, בביקורות שונות שעשיתי אצל רופאי משפחה ורופאי עור שוב ושוב נאמר לי שאין חשש. השבוע הגעתי לביקורת נוספת אצל רופא עור והופניתי לרופא א.א.ג. אשר אמר שמדובר בגידול בבלוטת הרוק ועלי להורידה בניתוח. הגוש אינו בולט על פני ורק במישוש האזור ניתן לחוש בו. אני חושבת שהוא גדל בשנה האחרונה מעט. גודלו כיום הוא כ1.5 ס"מ. כך ממדידה חיצונית. הופניתי לCT. האם CT יוכל להגיד האם זהו גידול בבלוטת הרוק ומהו סוגו? רציתי להבין על מידת דחיפות הניתוח, בשל הסיכונים שהבנתי שכרוכים בו מול הסיכונים הכרוכים בהשארת הגידול. כמו כן הרופא אמר לי כי מעדיפים לעשות ביופסיה לאחר הניתוח ואין טעם לעשות זאת לפניו. מדוע לדעתך? האם יש דרך ודאית להבין האם מדובר בגוש שומני או בגידול והאם יש לכך משמעות בהקשר להוצאתו ולצורך בניתוח? ושאלה אחרונה, עד כמה תדירים ניתוחים מסוג זה ועד כמה גדול הסיכון לפגיעה בעצב הפנים.

שלום, בתי הבכורה בת 9 וחצי חזרה בערב הביתה והראתה לי שיש לה 2 גבעות כהגדרתה, רואים בבירור שני גושים עגולים בגודל של זית מתחת לעור וכשאנגעתי בהם אמרה שכואב לה.כמובן שנלחצתי אך מתוך החלטה אמתין לבוקר לרופא כירורג.על מה יכול להעיד ממצא כזה?? אני לחוצה מאוד. תודה רבה לימור

במיפוי מתאריך 25.8.08 קיים אזור "קר" ק ט ן בחלק ע ל י ו ן של אונה שמאלית FNA מתאריך 23.9.08 ניקור אונה שמאלית בהנחיית סונר התקבל קולויד חופשי רב, קובוצות של תאים פוליקולרים, קבוצות של פוליקולים שלמים רבים בגדלים שונים, מאקרופגים מלאי פיגמנט, זפק קולוידי עם דימום ישן. US מתאריך 13.8.09 באונה שמאלית הודגמו שני קשרים שהגדול בגודל 2.3 ס"מ עם מרקם בלתי אחיד והשני בגודל 1.6 ס"מ. לסיכום: גויטר רב קשרי. במיפוי אחרון מתאריך 9.10.09: בהשוואה למיפוי קודם מתאריך 25.8.08 הודגם אזור תת קליטה ח ד ש בקוטב ה ת ח ת ו ן של האונה השמאלית. כמו כן, הודגם אזור תת קליטה נ ו ס ף גם בקוטב העליון משמאל אשר ג ד ל בכ 50% בהשוואה למיפוי קודם. סיכום: קשריות קרות באונה השמאלית כמתואר. מה עושים? למי לפנות? הרופא שלי בחופשה ואני מודאג מאוד! בעבר הרחוק קיבלתי הקרנות בצוואר לאחר מלנומה עם גרורות בבלוטות הלימפה בצוואר ואני חושש שיש קשר.

ד"ר שלום לאחר כריתת בלוטת התריס אונה אחת בבלוטת התריס גידול מסוג קרצינומה מדולרית הושלמה כריתת אונה שניה. אני מקבל אלטרוקסין התחלתי לסבול מתופעת בחילות,קור,עייפות וחולשה. כמה זמן יכולות תופעות אלה להימשך, מהן המשמעויות לתופעות אלו ומה עליי לעשות. בתודה ארז

שלום ד"ר חפץ, לפני יומיים התגלה בבדיקה ציטולוגית שלאמא שלי יש קרצינומה פפילרית כנראה. בטופס הבדיקה מצויין כי בניקור האונה הימנית תחת LYS נמצא פלויד חומר סמיך...ותאור נוסף ונראה מתאים לקרצינומה פפילרית. אני מבקש לדעת מה המשך הטיפול האם אצל מומחה אף אוזן גרון , האם אנקולוג צריך לקבוע את הטיפול. אנו מבינים שכנראה צריך ניתוח אבל כיצד להמשיך מכאן? בברכה דורון

מתי בוחרים להסיר גידול ממתרי הקול בשיטת הליזר ומתי בהקרנות והאם ניתן לשלב בינהם

ידידה שלי מקבלת תחליף להורמונים של בלוטת התריס שנכרתה בגלל סרטן. מקבלת את התחליפים כבר 3 חודשים ועדיין לא מאוזנת. סובלת מאד מעיפות דכאון חוסר טעם בפה (טעם מתכת) בחילות וכו" כמה זמן לקח לכן להתאזן ולחזור לחיים נורמלים חשוב לי מאד לעודד אותה שתדע שמצפה לה חיים יותר טובים בהמשך הדרך

שלום ד''ר תוצאות CT צוור הבדיקה בוצעה במנח אקסיאלי עם שחזור קורונלי וסגיטלי הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי סיבת הפניה-חשד לציסטה פרנגיאלית ממצאים מרכיבי נאזו-אורו-והיפופרינקס שמורים.(מה זה?) בלוטות הרוק תקינות בגודל ובמרקם.(כולל בלוטות רוק תת לסתיות?) איזור גלוטי ותת-גלוטי שמור.(מה זה?) כלי הדם הצוואריים תקינים. בלוטת התריס תקינה בגודל ובמרקם. אין לראות קשוריות לימפה מוגדלות בתחנות הצרביקליות.(מה זה תחנות הצרביקליות) סיכום- אין עדות לתהליך פוקלי.(מה זה תהליך פוקלי?) יש לי כמה שאלות 1-ה ד''ר שלי הפנה אותי בפרוש לCT צוור כולל בסיס הלשון בתוצאות של הבדיקה הנל בדקו לי את בסיס הלשון? 2-מה זה ציסטה פרנגיאלית?.????????? ממש תודה על העזרה ועל היעוץ שלך תודה

שלום רב, הבדיקה נראית מקיפה וכוללת גם את בסיס הלשון. מתוארים מבנים צוואריים שונים (לא אכנס לפרטים) אך כולם מתוארים כתקינים. ממליץ לחזור עם הבדיקה לרופא המטפל. בבאכה, "ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il

שלום, אני בת 28,ולפני מס' שנים התגלו ציסטות בצוואר ובאיזור בלוטת התריס ולאחר שנשללה בעייה כלשהיא בתפקוד הבלוטה נאמר לי רק להיות במעקב. לצערי עד היום לא עקבתי אחרי זה, ובמקביל כבר מס' שנים סובלת מחוסר יציבות,חוסר שיווי משקל ומעיין סחרור שלא נפסקים. הייתי אצל רופא א.א.ג ונוירולוג שלא מצאו שום דבר חריג. התופעה מאוד מקשה עליי ומפריעה לתפקודי היומיומי. רציתי לשאול האם ייתכן קשר כלשהוא בין הציסטות לתופעות שאני חווה? האם ייתכן שהן גדלו ולוחצים על איזור כלשהוא בצוואר ולכן יש תופעות כאלה? אני כבר מיואשת.... אודה על תשובה מהירה :-)

שלום רב, ציסטות בבלוטת המגן הינו שכיחות ובמיוחד בנשים צעירות. במידה ואכן אלו ציסטות קטנות אין להן משמעות קלינית. יש לחזור על תפקוד הבלוטה לוודא שנשאר תקין ואם כך הדבר- נראה שאין קשר בין תחושותייך לממצאים בתירואיד. לא ברור אם יש אכן ציסטות בצוואר ולא רק בבלוטת המגן (יש לחזור על US) אם ישנן ציסטות בצוואר יש להגיע לבדיקת אאג. בברכה. "ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.headneck.co.il

אישתי בת 33 סובלת מנפיחות בצוואר שבעקבותה ובעקבות רנטגן שעברה היא התבקשה לעבור מיפוי של האיזור (דיו כרוך בבדיקת) לאחר דיאגנוסה של רופא מומחה היא נתבקשה לעבור ניקור של בלוטת התריס במקום המיפוי שאלותי הן: 1.האם ניקור בהכרח יעיל יותר ממיפוי? 2.האם הפנייה לניקור בהרכח מעידה על אפשרות של גידול (שפיר או ממאיר)? 3.האם הבדיקה כואבת? 4.במקרה של גידול (חלילה) האם תרופת התירוג'ן אכן מאפשרת גילוי 100% של גרורות? תודה רבה

שלום, אני בת 36 וסובלת מתת פעילות של בלוטת התריס שהתגלתה אצלי לפניי שנה וחצי. אני מטופלת באלטרוקסין במינון של 50 מק"ג (1 כדור) ביום. בעשרה ימים האחרונים אני סובלת מכאב ראש שלא עובר לי, מעייפות קשה (אני מתעייפת מהר מכל פעולה פשוטה, אני מרגישה צורך לישון כל הזמן), חולשה בשרירים (אני כל הזמן רוצה לשבת ואין לי כוח לעמוד), שיעול, אובדן תיאבון, חום בלתי מוסבר שבא והולך ולפניי מספר ימים פתאום שמתי לב שיש לי נפיחות בצוואר באזור של בלוטת הלימפה, ממש גוש / גולה ואציין שהיא אינה מלווה בכאבים ושלא הייתי חולה בצינון או דלקת גרון / אוזניים, כלום! כמובן שפניתי לרופאה וקיבלתי בדיקות דם, אך עד שיגיעו התוצאות, ישבתי וחיפשתי באינטרנט הסבר לסימפטומים האלו. קראתי והבנתי שיכול להיות שהסימפטומים האלו עלולים להצביע על סרטן בבלוטת הלימפה... שאלתי: מהי הסבירות שלקיתי במחלה הזו על פי הסימפטומים שציינתי? והאם הסימפטומים האלו יכולים להצביע גם על מחלות אחרות? אם כן, על אלו מחלות? אודה שאני מעט לחוצה ואשמח לכל הארה / הסבר / תשובה. תודה רבה.

קודם כל, תודה רבה על תשובתך המהירה! בהמשך לשאלתי, עוד בירור קטן: אם הבלוטה הנפוחה היא אכן סרטנית, האם הדבר מתגלה בבדיקות הדם שקיבלתי לעשות? או שבלי קשר לבדיקות הדם עליי לגשת במקביל גם לא.א.ג? במידה ויתגלה שאני לא מאוזנת מבחינת פעילות הבלוטה ואקבל מינון חדש שיאזן אותה, האם הנפיחות בבלוטה תיעלם כשכן אהיה מאוזנת? המון המון תודה!

היי לאימי ישנו אוסטיאופורוזיס קשה בחלק מהחוליות וכן חריגות בבדיקות הדם : Vitamin D 25 (OH) 9 Ca-Calcium (B 10 PTH Intact 312 אני מאוד מאוד מודאגת מהתוצאה של ה PTH . האם זה אומר בוודאות שצריך לבצע ניתוח לכריתת בלוטת יותרת התריס ? אני אהיה אסירת תודה אם תוכל לענות לי לגביי הניתוח.אני במתח נוראי. אימי נורא חלשה ואני לא יודעת אם היא תוכל לעמוד בניתוח. האם יש אלטרנטיבות אחרות לניתוח? תודה רבה טל

עומדת לפני החלטה מיידית האם לבצע ניתוח להסרת scc בלשון שמאל בגודל 3 סמ ויותר היורד כנראה אל מתחת לריצפת הפה עם כל המשמעויות הנלוות כאשר במגביל מאובחנת לימפומה b seel בחלל הבטן והכל במגביל השאלה האם ישנה דחיפות לנושא והאם חובה לפני הטיפול בלימפומה ולחליפין מה תהייה המשמעות על הלימפונה מנתוח שכזה בברכה

שלום רב בתאריך5.8 ענית לאריה "סיכון של ליפוסרקומה ולכן יש להסיר" בתאריך 8.10 ענית לי "לא חייבים ניתוח" האם יכול לפרט קצת יותר למה השוני בתשובתך ? תודה

יש לי פצעים בקרקפת (קרוב לעורף) ויש לי מין גולה בעורף בצד ימין שכואבת לי, כל פעם שהפצעים חוזרים..אף פעם לא לקחתי טיפול בפצעים, רק שיוצא לי פתאום לגרד אז מתחיל לכאוב לי.. מזמן היו לי פצעים באותו מקום וכאבה לי הגולה, והקדפתי לא לגרד שם וזה עבר. עכשיו הפצעים חזרו וחזרה לכאוב לי הגולה בעורף בצד ימין ובד"כ היא לא מורגשת. יש קשר בין השניים? מה לעשות? ועוד משהו, הבחנתי בשתי גולות קטנות משני הצדדים בצוואר למטה(ז"א בדיוק מתי שהצוואר "נגמר" קצת אחרי הסוף של הצוואר..אני יודעת שההסבר לא ברור) יש לי למה לדאוג? מה עליי לעשות?

שאני חושבת שהפצעים בקרקפת נובעים מזיעה.. (בגלל שהם בשיער שלקראת העורף) ותמיד מתי שאני מזיעה אז יש לי צורך לגרד שם ומזה נובעים הפצעים לדעתי

שנה וחצי אחרי תאונת דרכים,עם שבר בארובת עין ועצמות פנים.מי יכול לתת חוות דעת ? למי לפנות? בית החולים שמטפל מוכן לנתח אך אנו מעוניינים בעוד חוות דעת

האם זה נכון לפנות לד"ר שלומי בינימין ?

שלום ד"ר ,לצערי דחו לי את מועד הניתוח להסרת גידול של 6 ס"מ בחלל הפרהפרינגיאלי + פרוטיס,בחודש נוסף - לתחילת נובמבר (המנתח כנראה בחו"ל בחגים). האם יש סיכון שגידול שאובחן כשפיר, לפני 4 חודשים (FNA - אדנומה פלאומורפית) יהפוך בתקופה זו לממאיר? האם אני מסכנת את עצמי ויש הצדקה לדעתך לנקוט צעדים דרסטיים (מעבר לבי"ח/מנתח אחר)? אני חסרת אונים מול המערכת, לא ישנה בלילה מהלחץ, ובנוסף החלו לי "פרפורים" - מעין התכווצויות לא-רצוניות של צד הפה,והעין, באותו צד של הגידול.מה הסימנים לממאירות חו"ח? תודה, נעה

בחורה בת 37 שאובחנה לאחר 2 ביופסיות האם אפשר לקבל מידע לגבי טיפול מומלץ ? איזה כימותרפיה ? רופא מומחה ספציפי מומלץ בארץ ? בי"ח עם ניסיון ? סיכויי החלמה ? הישרדות ? יש בכלל סיכוי ? תודה .

שלום, האם גידול שפיר בגודל 8*8 מ"מ בבלוטת הרוק נחשב לגידול קטן או גדול? האם מוציאים אותו דרך הצואר, ואם כן האם נשארת צלקת? כמה זמן ניתן לדחות את הניתוח? אולי יש אופציות אחרות לטיפול בבעיה, כמו למשל טיפול בלייזר או ריסוק הגידול באמצעות אולטראסאונד? תודה.

הגידול נמצא במעקב מזה 3 שנים ועל פי fna נאמר לי לפני כשנה שהכל תקין ואין צורך לנתח. חזרתי עכשיו לבדיקהולנתוח להוצאת הגידול בלבד,ואז הרופא החליט לשלוח אותי ל-mri והתשובה שניתנה לי כי החשד לסרטן וצריך לכרות את כל הבלוטה. האם על פי ה-mri ניתן לאבחן סרטן ומה לדעתך רצוי לעשות ? תודה

דר' חפץ שלום, לדברי המעבדה הפתולוגית אין יותר חומר מהגידול. לכן לעולם לא אדע האם הייתה חדירה וסקולרית או לא. לכן ההתלבטות הגדולה כי חלק מהרופאים ממליצים טיפול המשך וחלק לא. וכפי שציינתי אני לא בטוחה כמה יוד רדיואקטיבי שימושי מכיוון שתאי הרטל לא כל-כך קולטים אותו. האם יש עוד אופציה? תודה

מהן התסמינים לבלוטות לימפה מוגדלות ? אני סובל מסחחורות בחילות כאבי ראש עם עיקצוצים במח , אני מרגיש כשאני הולך מספר דקות ומרגיש נפילה , אני סובל מבלוטות לימפה מוגדלות בצוואר יותר מ 3 שנים אני נמצא במעקב המטולוגי איני מקבל טיפול תרופתי ולא בוצע עדיין ניקור לבלוטה , כל הבדיקות דם תקינות ורק האולטראסאונד מראה בלוטות מוגדלות . אני מרגיש חולשה ועייפות כרונית כל ה 24 שעות גם במנוחה וגם בזמן פעולה . האם כל התסימנים שציינתי קשורים לבעיית הבלוטות הלימפה ? חג שמח

שלום האם דבקון לבן יעיל בגידול ראש gbm?ומה לגבי רפואה טבעונית זה יכול לעזור במשהו? תודה מראש עינת

לפני מספר חודשים גיליתי נפיחות ליד האוזן רופא אאג הפנה אותי לאולטרה סאונד . תשובה: פרוטיס שמאל תהליך 2.7*0.8*2.7 ס"מ נראב סולידי אך לא אחיד,עם איזורים ציסטיים קטנים. הופניתי לfna , תשובה : acellular . בזמן הבדיקה אמר לי הרופא "נראה לי שהחומר שומני " הופניתי ל ct תשבה:הודגם תהליך היפודנסי מוגר היטב בקןטר 1.7 ס"מ בעל צפיפות של שומן. תהליך שומני מתאים לליפומה. הלכתי שוב ל fna במכון אחר ושוב, בזמן הבדיקה אמרה הרופאה באולטרה סאונד זה נראה כמו גידול שומני. תשובה של הפטולוגיה: אי אפשר לאבחן. מה עושים ? איך מטפלים ללא אבחנה מדוייקת ?

גם אם זה בפרוטיס? להשאיר ?

דר' חפץ שלום, אני פונה אליך שוב אחרי פניתי בתחילת אוגוסט לגבי גידול הרטל סל שלא היה ברור האם אדנומה או קרצינומה. לפי המלצתך והאנדוקרינולוג המטפל, שלחתי את החומר לבדיקה נוספת בארה"ב. בתשובה הפתולוגית יש 3 סעיפים: 1. אבחנה - הרטל סל קרצינומה עם חדירה מינימלית 2. יש גישה, שלרוב הפתולוגית מסכימה איתה שלא צריך טיפול (כריתת אונה שניה + יוד) בגידול בדרגת חומרה כזאת. 3. קיבלה רק 12 סליידים ומאד חוששת שזה לא מספיק לוודא שאין חדירה וסקולרית שלחתי עוד חומר אך לדבריה זהה למה שקיבלה בעבר. כנראה ולא נשאר חלק אחר מהגידול. האם לדעתך זה סיכון גדול לא לנתח? האם יש עוד אופציה? ואני עדיין מודאגת מהממצא שתאי הרטל בקושי קולטים יוד. אם כך, בשביל מה הטיפול? כי אין משהו אחר? אני מתנצלת מראש על האורך וריבוי השאלות. פשוט מאד לא שקטה לגבי איזה מסלול טיפול לבחור. תודה רבה.

שלום דוקטור.אני מאוד מודאגת.יש לי בלוטה נפוחה בצוואר ימין.תשובת אולטראסאונד הכל תקין חוץ מבמישור תת ליסתי מימין בלוטת לימפה גוגולודיגסטריק מוגדלת 3.3 בציר האורך בעלת הסתיידויות זעירות מפוזרות ווסקולרוזציה יחסית ערה.אין לראות לימפאדנופתיה בשאר תחנות של הצוואר.מראה לא תקין לישקול השלמת בירור FNA. מה זה יכול להיות? אני מאוד מודאגת. תור שלי לרופא רק מחר בערב.זה מסוכן? היה לי דלקת לפני חודש שטופלה במשאף בגרון. יש שן בינה שעוד לא גדלה....בבקשה עזרתכם.

שלום. לבני בן ה-23 התגלתה אדנומה בבלוטת הרוק.תוצאת הניקור שעבר היא-שפיר.גודלה- 8*8 מ"מ. 1.מה ההבדל בין קשרית ואדנומה? 2.האם ניתן לדחות את הסרת הנגע בגלל סיבוכים אפשריים( קרבה לעצב הפנים, דליפת רוק וכו'). 3 מיהם הכירורגיים שאיתם ניתן להתייעץ?(אנחנו גרים בקריות שע"י חיפה). תודה.

שלום ד''ר אבי חפץ לחברתי גילו גידול ממאיר בלוע עם 3 גרורות אחת בלימפה בצוור 2 בריאות שלושת הגרורות ממש קטנות 1.1 או 1.0 (ס''מ) הד''ר המליץ טיפול כירוגי הקרנות וכימוטרפיה יש לי כמה שאלות 1 מה הסכוי לרפאה את המחלה? 2 קראתי מאמר שכימוטרפיה פחות יעיל בגידולם בחלל הפה זה נכון? 3 במצב שהשמידו את כול הגידולם תוך כמה שנים אפשר לקבוע התישנות של המחלה? ועוד משהוא חשוב המצב הבריאותי שלה טוב מאוד והיא רק בת 26 יש פה יתרון כול שהוא? בברכה ג'סיקה תודה רבה

לד"ר חפץ שלום אניבת 29 ולפני שבוע קיבלתי תוצאה של FNA המראה שיש לי קצינומה פפילרית באונה השמאלית (בגודל ס"מ 1), לא היה מידע לגבי בלוטות הלימפה. כבר כמה שבועות שיש לי כאבים חדים מדי פעם באוזן השמאלית.האם יש קשר בין הכאבים ובים ההמצא שהתקבל? תודה מראש מיקי

ברצוני לדעת אלו בעיות יכולות להופיע לאחר ניקור בלוטת התריס.מה הם הסיכונים שבניקור.האם זה יכול לזרז הופעה של תאים סרטניים?

שנת 2009 נקבעה ע"י ארגון הכאב הבינלאומי כשנת המודעות לכאב אונקולוגי. מתחילת השנה העמותה למאבק בכאב פועלת בדרכים שונות כדי להעלות את המודעות לכאב ייחודי זה, כולל תערוכה של חולת סרטן, מיוריאל טיילור, החיה עם התקפי כאב במסגרת כנס האונקולוגי בו מרבית האונקולוגים חתמו על אמנה למחויבות לטיפול בכאב. כעת, הנכם מוזמנים לתערוכת ציורים של מיוריאל וכן פסלים של בעלה הפסל פול בוילה עוצרת נשימה בקיסריה. חלק מרכזי בהתמודדות שלהם עם המחלה הוא ההתמודדות עם התקפי כאב קשים המשתלטים על מיוריאל. מתוך כאב זה היא החלה לראשונה לצייר. כאב אינו משפיע רק על האדם הסובל אלא גם על המשפחה ובמיוחד על בן/בת הזוג. כל העבודות הינן למכירה כאשר חלק מן הרווחים יתרמו לעמותה למאבק בכאב הפועלת לטובת חולים הסובלים מכאב כרוני מכל סיבה שהיא. התערוכה תארך בין התאריכם 4.10.09-9.10.09 בין השעות 12:00-18:00 ברח' הדר 67 בקיסריה. נשמח לראותכם! חג שמח!

שלום, אני בשבוע ה 34 להריוני במהלך מעקב שיגרתי של בלוטת התריס והפרוטיס (בגלל ממצאי עבר) בוצעה בדיקת FNA חוזרת לבלוטת התריס, והתגלה שיש לי קרצינומה פפלירית דו צידית בבלוטת התריס. (אתמול הודיעו לי ואני מבוהלת) המלצת הרופא אאג היתה לבצע כריתה מלאה של הבלוטה + טיפול ביוד. גם כן הוא המליץ שניתן להמתין עד כחודש לסיום ההריון ולאחריו לבצע את ניתוח ההסרה. סליחה מראש על השאלות הרבות. 1. האם כדי להמתין או שמא לנתח כמה שיותר מהר? 2. האם אפשר לנתח ישר אחרי לידה או יש להמתין מספר שבועות להחלמה מלידה? 3. כמו כן נושא של טיפול ביוד מחייב, להבנתי, בידוד - כמה זמן בידוד וכמה זמן אחרי הניתוח אמור להתבצע הטיפול הזה? 4. האם הטיפול ביוד מתבצע בבית חולים או יכול להתבצע באסותא? 5. מתי צריך לערב רופא אנדוקרינולוג בתהליך? 6. מלבד רופא מנתח ראש צוואר/אאג האם צריך רופא אנקולוג? 7. במהלך הניתוח הבנתי לעיתים נבדקים קשרי לימפה סביב הבלוטה - האם זה מהלך בסיסי או תלוי ברופא המנתח? 8. מה סיכויי החלמה מסוג זה של גידול? 9. מה הסיכונים הטמונים בניתוח מסוג זה? תודה.

ד"ר חפץ,תודה רבה על המידע.

שלום ד''ר לפני שבועה רשמתי לך הודעה בפורום וציתי לקבל ממך יעוץ לפני כמה ימים עברתי US צוור בהמלצה שלך אין ממצאים הכול תקין ביקרתי אצל ד''ר יקי כהן במרפאת בליעה באיכילוב הוא בדק אותי בעזרת מצלמה ואמר שהוא לא ראה כלום ושהכול ניראה לו תקין חוץ מי ציסטה קטנה בבית הבליעה ובקשר לבלוטת הלימפה הוא אמר שהיה ניראת בסדר הוא מישש אותה ואמר שהיא ניידת הוא הפנה אותי ל CT צוור ללועה ולבסיס הלשון יש לי כמה שאלות 1 איך זה שעברתי US והכול תקין חוץ מזה שהבלוטה היא בצוור יחסית מאחור ככה הסבירו לי 2 ב CT ניתן לראות בברור כול גוש שהוא?3 יכול להיות מצב שביגלל צ'יסטה קטנה היה בעיה בסדר גודל כזה שממש מפריע לי לתפקד אני רק בן 18 ובחיים שלי לא האמנתי שיכול לקרות לי דבר כזה זה ממש משגע אותי ואני מת מפחד קראתי על סרטן פה ולסת ואין לי מה לומר חוץ מזה שאני לחוץ רשום שם שבכול שלב של סרטן פה ולסת יכולות לעבור גרורות לבלוטת לימפה בצוור וסליחה על ההודעה הארוכה ורק רציתי לדעת באיזה בית חולים אתה מטפל ואיך אני יכול לקבוע איתך פגישה שתוכל לבדוק אותי אם אפשר תודה רבה על היחס ועל האכפתיות באמת אתה עושה עבודת קודש תודרה רבה

שלום ד"ר אבי חפץ, אבי בן 60, סובל כ-15 שנה מפרקינסון. לאבי התגלה הגידול האמור לפני כשבוע. המחלה היא ברמה 4 עם גרורות בריאות. הגידול גדול יחסית, לפי הבנתי. הטיפול שהומלץ הינו כימו+הקרנות. האם ישנה אופציה כירורגית ? מנתח אא"ג שביצע ביופיסה, דיבר על כך במעומעם, אך, הסגל האונקולוגי בכלל לא מציע. מה אני יכול ללמוד על סוג גידול זה ? תודה, איתן.

תודה על התגובה. אם אני מבין נכון, הנך מטפל באיכילוב, שם אבי מאושפז כרגע. האם אוכל לקבל את חוות דעתך דרך הבי"ח ? תודה איתן

שלום רב, אני בת 50 בריאה בדר"כ. בינואר האחרון עברתי ניתוח להסרת רחם, בשל מיומה גדולה מאד שלא הפסיקה לגדול במשך הזמן ולכן הוחלט להסיר את הרחם בשלמותו. הניתוח עבר בהצלחה ללא סיבוכים. לאחר חודשיים לערך התחילו תופעות גיל המעבר, כגון: חוסר שינה, דופק מהיר, גלי חום וקור וכו'. הגעתי לרופא המשפחה, וזה עשה לי בדיקות דם מקיפות אשר העלו ממצאים של חוזר תפקוד רציני של בלוטות התריס (המדד היה 8 , כאשר הטווח התקין הוא בין 1-4 ). בעקבות כך התחלתי טיפול תרופתי כדור בכדור בשם אלטרוקסין, בהתחלה מינון של כחצי כדור לחודש, ולאחר מכן בשל העדר שינוי משמעותי הוחלט לעבור לכדור שלם... ולאחר בדיקת דם (עבר חודש בערך), נראה כי הכדור עובד והמדד כרגע נמצא על 3.08... כמו כן, הוחלט לחזור לביקורת עוד 3 חודשים. בנוסף לכל, בוצעה בדיקת אולטרסאונד שהעלתה ממצאים של גידולים בבלטות התריס המקשרות בגודל של כ- 1 ס"מ. הוחלט בעוד מספר חודשים לבצע מעקב נוסף. ובכל זאת, אני לא מרגישה שינוי משמעותי בחילוף החומרים.. היציאות לא תקינות, עייפות וחוסר שינה.. ובכללי הרגשה שמשהו לא בסדר. אשמח לשמוע את דעתך בעניין. תודה מראש.

שכחתי להוסיף, כי אני עושה כושר על בסיס יומי.. כושר מאוד אינטנסיבי, ושומרת על תזונה, אך אני לא יורדת אפילו גרם במשקל!! אפילו לא גרם.. לעיתים עולה במשקל אפילו.

יש לי כאב חד באוזן שמופיע בתדירות של בערך כל 5 דקות ונעלם כבר שבוע וחצי, שבועיים לפני היה לי כאב גרון שנעלם אחרי שלושה ימים ואז הרגשתי לחץ באוזניים ואי יציבות כאשר לאחר מכן הופיע הכאב באוזן. אני חייבת לציין שאני בת 26 ומעשנת כבר 6 שנים הפחד שלי כמובן קשור גם לזה

ד'ר אבי חפץ שלום.לפני כמה חודשים גיליתי בלוטה קטנטנה מאחורי האוזן. לפני כחודש נבדקתי אצל רופא אף אוזן גורן שהרגיע אותי שמדובר בבלוטת לימפה ושלח אותי לבצע אולטאסאונד צווארי שבו יצא שהכל תקין מלבד בלוטת התריס שלא היתה במרקם אחיד. במקביל ביצעתי בדיקות דם כיוון שלפני מספר שנים היתה בלוטת התריס בפעילות יתר דבר שהסתדר. בדיקות הדם יצאו תקינות לבד מכדוריות הדם הלבנות שהרופא הרגיע אותי שהערך שלהן תקין כיוון שאני ממוצא תימני. הענין הוא שכרגע יש לי כאבים חזקים בצוואר אני אפילו מרגישה בצד הימני של הצוואר כאב חזק כשאני לוחצת על המקום והכאב מקרין לכתפיים ולגב. ניגשתי שוב לא.א.ג ששוב טען שמבחינתו הכל תקין . אין אודם בגרון. אין נפיחות ממשית ולא חום. מבחינתו יתכן שזה דלקת ויראלית שתעבור. לגבי הכאבים הוא המליץ לגשת לאורטופד וטען שאין צורך בבדיקת נוירולוג. אני מאד סובלת ומאד חוששת שמה זה משהו שלא עולים עליו בזמן. יש לטעמך בדיקה נוספת שכדאי לעשות או יעוץ מרופא נוסף שכדאי לקבל? תודה מראש

שלום רב, אני בת 28 מעשנת, לפני כשבוע גיליתי בלוטה בצד שמאל בין העורף לראש, הבלוטה עצמה לא כואבת אבל מסביב כואב לי ויש לי הקרנה לצד שמאל של הראש, (אציין שעברתי תאונת דרכים לפני כשבועיים) גם כשאני מסובבת את הראש לצד ימין, כואב לי. הייתי אצל נוירולוג שאמר כי זה שריר תפוס. האם נשמע הגיוני???

שנה טובה ד"ר, שאלתי כבר בעבר, בפורום זה אך יש לי עדיין המון סימני שאלה בעניין הממצא שאובחן אצלי כאדנומה פלאומורפית(6 ס"מ אורך, כ- 4 סמ רוחב), שלא נותנים לי מנוח, אולי תוכל להבהיר מעט את הנושא בבקשה: 1. הגידול נצפה בחלל הפאראפרינגיאלי ומגיע גם לפרוטיס.אך,האם FNA שבוצע מהגוש שמתחת לאוזן, יכול להיעד בוודאות גם על אופי הגידול בחלל הלוע (המחט הרי לא הגיעה לשם- הניקור היה חיצוני בלבד)? 2. האם אפשר לדעת את מקור הגידול - אם מהפרוטיס, או מפארה=פרניגיאל? מה בד"כ קורה? 3. נאמר לי שאם הגידול במימדים כאלו, סביר שהוא קיים כבר שנים רבות (10 ??). קראתי באינטרנט שבגידולים כאלו , לאחר 10 שנים קיים סיכון לממאירות. אני מבינה שאני יושבת על פצצת זמן מתקתקת (אך הרופאים אומרים שניתוח אינו עד כדי כך דחוף). האם יש מקום להיסטריה? האם להתעקש על ניתוח דחוף? (האם בי"ח פרטי מסוגל לנתח מקרה כזה מורכב?) 4. אם חלילה זה כבר טרום-סרטני, מה הסימנים? האם היו מגלים זאת בבדיקות? לאן זה עשוי לעבור? שלא נדע מצרות. אני מאד מודה לך על העזרה והמידע, בתקווה לרפואה שלמה לכולנו!

שלום, אני זקוקה לעזרה דחופה באבחון, לפני חודשיים התחילו לי כאבים באוזן סוג הכאב שורף מאד, לעיתים מתחלף בתחושה של התרחשות חזקה עמוק בתוך האוזן, הכאב תופס את צד הראש וגורם לתחושה של הירדמות מעל האוזן ובצד המצח , א.א.ג שלל משהו באוזן , הופנתי לנויורולוג עשו C.T באוזן שיצא תקין ו - MRI ראש שגם יצא תקין, אך לצערי כבר חודשים מתחילת כל הבירורים עדין הכאב קיים, לאחרונה היו לי שבועיים טובים שחשבתי שזה עובר , היו מידי פעם כאבים לזמן קצר ביותר , אך לפני 3 ימים הכאב חזר בעוצמה ממש כמו בהתחלה. עשו בדיקות דם שיצאו תקינות למעט crp שכתוב גדול מ - 0.5 (עדין לא ניגשתי עם זה לרופא, זה היה ממש לפני החג), רופא משפחה טען שזה כאב נוירופטי ואמר שלא תמיד יודעים מה המקור ושזה יעבור ספונטני ובינתיים נתן כדורים להרגעה שרירים . האם תוכלו לעזור באבחון או לומר לי מה עלי לעשות כעת ? לאיזה בירורים נוספים לגשת ? אני כבר עובדת עצות( עוד משהו שהכאב מתגבר מאד ונמשך הרבה זמן ללא הפסקה אז נוספת לזה בחילה וחוסר יציבות) תודה רבה

שלום, קודם כל תודה רבה עבור התשובה המהירה! בהמשך לשאלתי רק רציתי להוסיף שלאחר בדיקת MRI הייתי עם התוצאות שוב אצל נאורולוג ששלל כל דבר שקשור לאחריותו , אגש עכשיו לרופא פה ולסת אך במידה והבדיקה בסדר האם אוכל להגיע אליך לבדיקה אאג ? האם התופעות האילו יכולות להצביע אולי על הרפס ? שכחתי לציין זאת קודם אבל זו גם משהו שעלה כאפשרות. תודה רבה

שלום ד''ר אבי חפץ שמי דן אני בן 18 קרוב ל שלושה חודשים אני סובל מבעיות בבליעה יש לי הרגשה של גוש בבסיס הלשון אני מרגיש אותו /שאני נוגע במקום ובזמן האחרון תפוס לי הצוור יש לי בלוטת לימפה מוגדלת ביררתיעל כול מה שיש לי וזה קצת מלחיץ אני לא יודע מה לעשות ביקרתי אצל 4 רופאים כולם אומרים שאין מימצאים אני עובד עצות אני לא יודע מה לעשות בבקשה עזרה דחוף תודה

ד''ר אבי חפץ שלום, ב-4.4.09 כבר פניתי אליך וקיבלתי תשובה (ואני מודה לך). מאז ביצעתי בדיקות נוספות (כגון, FNB,FNA מהנפיחות עצמה, FNA מבלוטת התריס (הכול ברמב''מ), CT צוואר נוסף), כי הגידול לא קטן.אך אף בדיקה לא מצאה ממאירות. אז פניתי באופן פרטי לד''ר ברודסקי (מחלקת א.א.ג. בבני ציון בחיפה),לפי המלצתו עשיתי MRI. ואז הוא העלה אופציות נוספות: שוונומה או פראגנגליומה אך לא שלל סופית את הלימפומה.בכל מקרה הוא המליץ לפנות אליך. שאלתי: האם הבעיה שלי עדיין בתחום א.א.ג. או כבר צריך לשנות כיוון ולפנות לנוירוכירורגים? איך ניתן לקבל יעוץ שלך באופן אישי? אז הייתי מביא את כל הממצאים שקיבלתי עד עכשיו. תודה רבה.

היי לפני כמה חודשים התחיל לי ככל הנראה איזשהו גוש בעורף זה ממש על הגבעה שבין הכמות לכיוון העורף איפה שיש עצם שמתחיל הצוואר הייתי אצל שני אורטופדים שאמרו לי שזה ככל הנראה גוש שומן ולא צריך להוציא או לגעת ושזה קורה לאנשים מסוימים, לא מסוכן רק אולי לא יפה מבחינה אסתטית. התייעצתי עם כירורג פלסטי שאמרה אותו דבר המליצה לא לגעת ושלחה אותי לאולטרסאונד. הייתי בבדיקה והאיש שערך את הבדיקה אמר שבכלל לא מדובר בגוש ושאין גוש ואין מה להוציא. אמר שישלח לכירורג המלצה לבצע צילום רנטגן ושיכול להיות שהעצמות התעקמו או משהו בסגנון. אני חוזרת עכשיו לכירורג אבל רציתי לברר האם יש איזשהי סבירות שיש לי עקמת בצוואר בחוליות? וממה יכול לנבוע הבליטה הזו לאור הממצאים? תודה

ב- US שעשיתי קיים הממצא מימדי האונה הם 1.5*2*2.9 עם תהליך מעורב התופס את מרבית האונה מה זה אומר?

שלום רב ד"ר אבי חפץ לפני חודשיים גליתי נפיחות בצוואר ואני מרגיש שהוא גודל ללא כאבים עשיתי כל הבדיקות והם תקינות הגודל (4.0*3.5) ס"מ אבל לא נראה יפה מה עלי לעשות בתודה

שלום רב, ממצא כזה מחייב בדיקה ע"י רופא אאג מנתח ראש צואר. יכול להיות שמדובר בזיהום אך אז הייתי מצפה לכאבים באזור. יש לשלול אפשרויות שונות, הן בבדיקה ע"י הרופא והן בבדיקות נוספות כגון אולטרהסאונד וניקור הנגע. ממליץ לפנות לבירור בהקדם. אשמח לבדוק אותך ולעזור. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464, ביפר- 03-6106666 מנוי 73949. www.headneck.co.il

הי פתאום היום הרגשתי גולה קטנה נוזלית בחיבור בין הצוואר לכתף, במישוש אפשר להרגיש שזה זז טיפה ,לאחרונה עשיתי בדיקות דם והכל תקין אני מודאגת קצת מה זה יכול להיות.

שלום רב, לפני כמה חודשים מצאתי לבד גוש בצד שמאל של הצוואר לאחר שעשיתי אולטראסאונד שבו רואים באונה השמאלית מוקד איזואקוגני בגודל1.9*1.9*2.6 עם וסקולריזציה מוגברת בהפעלת הדופלר צמוד לגבול המדיאלי של הקשרית מוקד בגודל 7*4 היפואקוגני . שתי קשריות לימפה בתחנה 2-3 מעט היפואקוגניות מהרגיל אך שומרות על הילום וכלי מרכזי. בזנב הפרוטיס מוקד היפואקוגני לא סדיר בקוטר כ-7 מ"מ בדיקות דם TSH תקין לפני שבועים עשיתי בדיקת FNA מבלוטת התריס אשמח מאוד עם תוכל לעזור לי להבין את התוצאה: במשתחים שהתקבלו מהניקור באונה שמאלית של בלוטת המגן ( מהגוש הגדול)נראו : קולואיד חופשי בחלקו סמיך וקבוצות של תאים פוליקולארים עם אטיפיה פוקלית מעטים מהם עם GROOVES .לא נמצאו מבנים פפילרים מה פירוש התוצאה? ומה עלי לעשות? האם יש בדיקות נוספות שיכולות לשלול ממאירות? האם יש צורך לבדוק גם את הגוש הקטן( 7 מ"ם)? תודה מראש