פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
האם בביופסיה FNA ניתן לגלות קרצינומה מדולרית. בתודה זאב
שלום רב, בניקור מחט עדינה ניתן לאבחן קרצינומה מדולרית. באם עולה שאלה זו יש לבצע בדיקות דם שיכולות לאשר את האבחנה בוודאות. גם אם בדיקות הדם שליליות אך הניקור חשוד לגידול מדולרי אני נוהג לבצע ניקוי של בלוטת הלימפה הסמוכות לבלוטת המגןדרך אותו חתך וללא תוספת סיכון משמעותית כדי ל"גמור" עם אזור זה של העצב החוזר ובלוטות הפרה-תירואיד ואז גם אם האבחנה הסופית מתאמה אכן לגידול מדולרי לא יהיה צורך לחזור ולנתח שנית את הבלוטות באזור זה. אשמח להיפגש ולתת חוות דעתי. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464, www.headneck.co.il
שמי כפיר בן 27.8 כבר שנתיים אני סובל מבלוטות לימפה מוגדלות בצוואר עדיין לא ביצעו לי ביופסיה בצוואר הבלוטות לפני מספר חודשים ביצעו לי ניתוח FESS בשל סינוסטיס כרוני אחרי הניתוח היו כאבים שחלפו אחרי מספר ימים . הרגשתי טוב רק חודש ההיתי בביקורת אצל א.א.ג שאמר שיש לי בצקת באזור הניתוח והביא לי תרסיס לאף סטרואידי למשך חודש לא עזר בכלל הרגשתי טוב רק חודש אחרי הניתוח לאחר מכן חזר לי הכאבים באזור הניתוח וגם כאבי ראש חזקים שמלווים בפעילות וגם בזמן מנוחה אני מרגיש שרפות ועיקצוצים באזור המח והמצח . אני לא מסוגל לתפקד אני עובד בהייטק במחשב יותר מ 8 שעות וגם בזמן מנוחה או שינה אני מרגיש כאבים עיקצוצים אני לפעמים מתעורר בלילות . רציתי לךשאול האם זה נגרם מבלוטות הלימפה שיש לי ולמי עלי לפנות אודה לתשובתך אודה לתשובתך המהירה
שלום רב, לא נשמע שיש קשר בין הבלוטה לכאב הראש. הגיוני יותר שזה קשור לסינוסיטיס ולניתוח שעברת. כמובן שיש להיבדק ע"י רופא אאג הן להתרשמות מהבלוטה והן לבדיקת האך והסינוסים ולשקול בדיקות נוספות (US, CT). בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום רב זוהה אצלי גוש באונה הימנית של בלוטת התריס עד 3 ס"מ עם איזורים ציסטיים והסתידויות, המרקם אינו אחיד . עברתי 2 ניקורים הודגם מיעוט קולואיד עם ריבוי תאים. המלצת הרופאים לבצע ניתוח ולהוריד את האונה הימנית. שאלתי : מהי חוות דעתך והאם יש דרך אחרת להורדת הבלוטה מלבד בצוע ניתוח וחתך בגרו. מפריע לי מאד הצד האסתטי. תודה
שלום רב. אין דרך אחרת לכריתת גוש מהתירואיד (בלוטת המגן/תריס) אלא בניתוח דרך גישה חיצונית. הניתוח ה"רגיל" הינו בחתך בגודל כ 5-8סמ (תלוי בגודל הגוש ובמנתח- ברוב המקרים לגידול של 3 סמ אסתפק בחתך של 4-5 סמ). ישנה אופציה שהחלתי לבצע לאחרונה והיא ניתוח אנדוסקופי בחתך מזערי. גוש של 3 סמ הינו גדול מידי לניתוח זה- אך יש לבדוק קונסיסטנציה ולשקול. בכל מקרה החתך הינו אסטטי ובמרבית החולים קשה לזהותו לאחר תקופת החלמה. אשמח להיפגש ולעזור, בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464, www.headneck.co.il
שמי מיכל ואני בת 34, לפני כשבוע החלו לי טשטושי ראייה קלים (חוסר יכולת להתמקד)וחולשה. לאחר מכן נוספו לכך כאבי ראש אחוריים+עורף, לחץ באוזניים,כאבי מפרק הלסת בשני הצדדים, כאבים בעיניים,הזעה בכפות ידיים ורגליים, לחץ דם גבוה (130/70),חוסר תיאבון וטעם לא טוב בפה. הופניתי למיון ביום חמישי ושם בדקו אותי מבחינה נוירולוגית והבדיקה תקינה. C.T ראש יצא תקין, בדיקת ראייה(חדות+קרקעית עין)תקינה. רצו לעשות לי ניקור מותני ולא הסכמתי. ממה אני יכולה לסבול לפי הסימפטומים האלו? האם זאת חרדה ? האם למרות ה C.T התקין אני צריכה לעבור את הניקור? האם יכול להיות שזו בעיה נוירולוגית? או שאולי זו בעיה של עצב ושרירים? אודה על התייחסותכם המהירה בנושא !!!
לום רב, צר לי אך הבעיה אינה בתחום התמחותינו. יש להיוועץ בנאורולוג ולבצע את הבדיקות המומלצות. ניקור מותני יכול לעיתים לאשר אבחנות שלא רואים ב CT ולכן רצוי אולי לקבל חוות דעת נוספת נאורולוגית ואם שוב מומלץ ניקור- להמשיך ולבצע ניקור מותני. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464, www.headneck.co.il
תוצאות בדיקת סי טי צוואר בבסיס הצואר מימין (באיזור סופראקלביקולרי) הודגם גוש עם גבולות לובולרים חדים, כ- 23*26*30 מ"מ. סמיכות של הנגע כ- 50 HU (רקמה רכה). הגוש לוחץ על ווריד ג'וגולרי פנימי מימין , ללא סימני חסימה. מס' בלוטות לימפה מוגדלות עד כ- 16 מ"מ בסמוך לגוש . פרט לכך ללא ממצא מיוחד בצוואר מבנה גרמי שמור. אבקש הסבר לתוצאות . האם הגוש ממאיר ? האם חיבים לנתח ולהוציא הגוש במידה ולא ממאיר? איזה בדיקות נוספות עלי לבצע? תודה . נישי
שלום רב, הגוש חייב לעבור בירור מקיף שיכלול: 1. בדיקה ע"י מנתח ראש צוואר. 2. US 3. FNA (ניקור) - עדיף בהכוונת US בידיים מקצועיות. חשובה ביותר הבדיקה הפיזיקלית- דהיינו בדיקת הרופא ומישוש הגוש כמו גם בדיקת כל מערכת הלוע ובית הבליעה. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום ד"ר, השאלה שלי היא כזו, האם ניתן להסיק מהישנות של סרטן קשקש בצוואר ( בתוך תקופה של פחות משנתיים) כי המחלה תתקוף שוב בעתיד ? האם קיימת סטטיסטיקה לגבי תמותה או הישנויות המחלה במקרה שכבר הופיעה פעמיים ואחרי שני ניתוחים?
שלום רב, התשובה לשאלה זו אינה פשוטה ואינה מדוייקת. כמובן שיש סיכוי להבריא גם לאחר הישנות של SCC בצוואר- אחרת לא היינו כלל מנתחים מחלה חוזרת. יש לשקול ניתוח רדיקלי ככל שצריך כמו גם טיפולים משלימים לאחר מכן (הקרנות, כימותראפיה, השתלת שתלים מקרינים לשדה הניתוחי וכו'). בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום רב, בהמשך להודעתי הקודמת שכחתי לציין את תוצאות בדיקות הדם שלי לגבי פעילות הבלוטה : TSH 0.01 T4 14.67 1.7 T3 תודה על התייחסותכם.
שלום רב, אין שינוי משמעותי מהתשובה הקודמתבהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום רב, לפני כ- 35 שנה עברתי ניתוח ובו נכרתה לי חלק מהבלוטה אונה שמאל בה היה גידול שלשמחתי היה שפיר, לאחר הניתוח צרכתי חצי כדור ליום במשך שנה ומאז מדי כמה שנים עשיתי בדיקות שגרתיות. באולטרה סאונד שביצעתי בספטמבר 2007 וגם ב- 2.8.09 נתקבלה התוצאה של : קוטר AP של אונה ימין 35 מ"מ, אין עדות לרקמה ברורה, מספר רב של קשריות היפואקואיות סולידיות עם הסתיידות בתוכה קשר שולט 16 מ"מ עם זרימות ערות, כ"כ קשריות מעורבות, הגדולה ליד האיסטמוס אספקט קדמי 17 מ"מ וזרימות ערות בחלק הסולידי. אונה שמאלית לאחר כריתה אין עדות לשארית רקמה. שאלתי, האם עלי לדאוג מהקשריות שהן בעצם גידולים או שאני טועה ?
שלום רב, קשריות סולידיות עם הסתיידויות בבלוטת המגן מצריכות בירור נוסף ללא ספק. מספרן הרב של הקשריות כמו העובדה שכבר היה גידול שפיר בבלוטה בעבר מגביר את הסיכוי ששוב מדובר בגידול שפיר של הבלוטה (גוייטר). השלב הבא חייב להיות ניקור תחת סונאר ובהמשך בדיקת מנתח ראש צוואר. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום ד"ר חפץ, ביצעתי בסמיכות 2 בדיקות הדמייה. ב- CT נכתב שיש גידול הקרוב לפרוטיס אך אינו חודר אליו וקיימת רקמת שומן המפרידה בינהם (שמחתי לדעת), ואילו ב MRI כתבה הרנטגנאית שנצפה תהליך תופס מקום בחלל הפרה-פרינגיאלי שמקורו כנראה באונה העמוקה בפרוטיס. שאלתי - 1. איך יכול להיות הבדל כזה בין 2 אבחנות שבוצעו בזמן קרוב מאד אחת לשניה? 2. מה יותר סביר שנכון - ה MRI או CT? וכמו כן - האם מקובל לכתוב "כנראה" או שבאמת לא ניתן לראות בוודאות ב- MRI? האם יש טעם להראות לרנטגנאי אחר שבטוח יותר ביכולת פענוח? רוב תודות על עבודת הקודש שלך, נעמה.
שלום רב, באופן כללי MRI מדוייק יותר מ CT בפתולוגיה ברקמות רכות כמו באזור חלל פרה-פרינגיאלי.יש להסתכל על שני הצילומים ולהחליט. אשמח להיפגש ולתת חוות דעת רצינית יותר. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464, www.headneck.co.il
אני עשיתי בדיקות דם ויצא תקין הכול נורמלי בבדיקות דם אם יש סרטן רואים את זה בתוצאות של הבדיקות דם?
שלום רב, סרטן בבלוטות לימפה בד"כ לא גורם להפרעה בבדיקות דם אבל הסבירות לגידול בבלוטות עורפיות ללא ממצא אחר הינו נמוך. שוב יש להיבדק ע"י רופא אאג. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464, www.headneck.co.il
עברתי בדיקת סי טי ובין ממצאיה היו אלה: בלוטות לימפה צוואריות קטנות מרובות בשרשרת ג'גולארית דו צדדי כמו כן בלוטת התריס בגודל לא אחיד. מה הדבר אומר ? תודה מראש.
שלום רב, בלוטות לימפה קטנות בצוואר יכולות להיות תקינות. יש להיבדק ע"י רופא אאג וקרוב לודאי לבצע US במקום טוב על מנת לוודא שהבלוטות אכן נראות תקינות. לגבי בלוטת המגן- גודל לא אחיד אינו פתולוגיה. יש לברר שוב ב US האם יש ממצא בבלוטה או לא. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום רב! עשיתי לפני כמה זמן בדיקת FNA בשל גוש שהופיע בצוואר כבר הרבה זמן וקיבלתי תשובה שיש לי תאי גידול בפרוטיס במבנה שמתאים לפלאומורפית אדנומה. הלכתי בחזרה לרופא הא.א.ג, הוא המליץ על ניתוח להוצאת הגידול ושלח אותי לבדיקת CT. קיבלתי היום את תוצאות הCT, ואני מבולבל מאוד. בתוצאות כתוב: ---------------------------- מאחורי זווית הלסת הימנית נצפה גוש עגול תת-עורי בעל צפיפות מופחתת ובקוטר 12 מ"מ, התהליך נראה בתוך השומן התת-עורי לטרלית לבלוטת הרוק התת-לסתית וקדמית וקאודלית לבלוטת הפרוטיס. בפרוטיס עצמה לא זוהה ממצא מוקדי. קשרית לימפה בודדת בקוטר 8 מ"מ הודגמה סוב-מנטוניאנית. בשאר מדורי הצוואר מבנה תקין. אין חסר גרמי. מערות הפנים מאווררות היטב. לסיכום: קשרית היפודנסית תת-עורית מאחורי זווית הלסת מימין על פי הפירוט לעיל, האבחנה המבדלת כוללת ציסטה אפידרמואידית ואדנומה פלאומורפית. לאבחנה היסטולוגית. -------------------------- מה זה אומר? אני צריך לעשות ניתוח? לא צריך? יש גידול בפרוטיס? אין גידול? רק בשבוע הבא אני אוכל לראות רופא ובנתיים אני מאוד מודאג ומבולבל... אודה לתשובה!
שלום רב, ע"פ ה CT נראה שאכן אין מדובר בגוש בבלוטת הפרוטיד אלא חיצוני לה. הניקור אינו שולל זאת מאחר ואינו מדוייק ב 100% מהמקרים. חשובה מאוד הבדיקה הגופנית (במישוש) וזו צריכה להבדיל בין המקרים. ממליץ בדיקת מנתח ראש צוואר לפני הניתוח שבכל מקרה יש בו צורך. אשמח לבדוק אותך ולתת חוות דעתי. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
תודה! הבנתי שבגידולים בפרוטיד ממליצים תמיד לעשות ניתוח מסיבות שונות. אם אכן ומדובר בגידול חיצוני לפרוטיד, עדיין יש המלצה לבצע ניתוח? (באופן כללי) ועוד משהו- אני בצבא כרגע, יש לך אולי מושג אם מבחינת הצבא גידול שכזה מחייב ניתוח או שהצבא מעדיף שלא? (או שבכלל זה קשור לרופא יחידה ואין איזושהי הנחה כוללת). תודה רבה.
איזה עוצמה נדרשת ממכשיר MRI לאיתור המקור של תאי קשקש - האם 1.5 טסלה מספיק או שנדרש 3 טסלה ? נמצאו גרורות בבלוטות בצוואר והן הוצאו אך המקור לא התגלה בבדיקות בביופסיות
שלום רב, במקרה בו נמצאו גרורות של גידול מסוג תאי קשקש (SCC) בצוואר ללא מקור ישנן מספר פעולות שחייבים להתבצע ו MRI אינה אחת משיגרתיות. החשוב מכל הינה בדיקה מדוקדקת ע"י רופא אאג מנתח ראש צוואר בניסיון לחפש המקור. בהמשך בדיקות נוספות כגון PET ובדיקה בהרדמה. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום כבר מזה כמה חודשים יש לי בלוטה בעורף באמצע העורך מלעלה ואני חושש מסרטן אני בן 17,אבל זה קצת מדאיג אותי. הבלוטה היא לא גדולה היא בגודל נורמלי מה לעשות?
שלום רב, בד"כ מדובר בבלוטת לימפה תגובתית על רקע זיהומי. מציע להיבדק ע"H רופא א.א.ג. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום אני סובלת כמה שנים מבצקות בעצב הראיה ומלחץ תוך גולגולתי מוגבר בשבוע האחרון יש לי כאבי ראש עזים יותר קשיים והראש כבד ובחילות כל הזמן טישטוש מוגבר בראיה ליפעמים קושי בהליכה עיפות כבדות אני בסך הכל בת 27 בבדיקות דם הכל תקין חוץ מזה שהרופא אמר חוסר חמצן במוח הוא הרעלה לא הבנתי בידיוק והוא שלח אותי לסיטי דחוף רק שאין תורים כרגע
שלום רב, הבעיה הינה נאורולוגית ויש להיוועץ בנאורולוג + רופא עיניים בהקדם. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום, תודה לך על המענה הקודם , אבל יש לי גויטר קשרי ללא יתר פעילות הTSH יצא בערכים תקינים. אני מופנת לבדיקת FNA. השאלה שלי היא האם בכל זאת יש קשר בין הנקודות הלבנות בעור לגויטר הקשרי ללא יתר פעילות(ללא מחלת גרייבס)<? הנקודות הלבנות התרבו בחצי שנה האחרונה.
שלום שנית, תפקוד תקין של מחלת המגן אינו הבדיקה היחידה במקרה זה ויש לבדוק נוגדנים נגד הבלוטה שאופייניים למחלות חיסוניות כגון גרייבס. מכיוון שתפקוד הבלוטה תקין, קרוב לודאי שהאיבחון של מצב כזה לא יעזור מבחינה טיפולית בשלב זה. שוב ממליץ יעוץ אנדוקרינולוגי. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
ד"ר, הצלחתי להתבלבל קצת: בגידול שפיר שמקורו בפרוטיס - האם לא נדרשת כריתה מלאה של הבלוטה? כמו כן קראתי בפורום, שהסיכון לעצב הפנים גבוה יותר אם הגידול באונה העמוקה (לעומת השטחית). אולי תוכל להסביר בבקשה- אם ממילא נדרשת כריתה של הפרוטיס - איך ישפיע מיקום הגידול על עצב הפנים?הרי בכל מקרה מוציאים את הבלוטה, לא?! תודה רבה על ההסבר.
שלום רב, אתחיל בכך שנדירה כריתה מלאה של בלוטת הפרוטיד- דבר שהינו כמעט בלתי אפשרי. הכריתה הינה תמיד תת מלאה- או אונה שטחית או שטחית ועמוקה. רוב גידולי הפרוטיד מצויים באונה השטחית ואז מספיק לכרות את האונה השטחית או חלק ממנה ואיתה את הגידול. במידה והגידול מצוי באונה העמוקה- אזי יש לכרות את האונה השטחית, לחשוף את עצב הפנים (שמצוי בין שתי האונות), להזיזו לצד ואז לכרות את הגידול מהאונה העמוקה. ברור שמניפולציה זו לעצב מגבירה את הסיכון לפגיעה בו- אך עדיין מדובר בסיכון נמוך. מקווה שעזרתי להבין, בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
עזרת מאד להבין ד"ר חפץ, תודה רבה. מוכנה לעבור הכל, רק שיישאר לי החיוך (תרתי משמע) אחרי ניתוח כזה. יולי.
שלום, האם גידול שפיר "סגלגל" של 6x3x4.7 ס"מ שמקורו כנראה (ע"פ MRI) באונה העמוקה של הפרוטיס והוא תופס מקום גם בחלל הפרה פרינגיאלי ניתן לכריתה תוך שמירה על עצב הפנים (מניחה שנדרשת כריתה של הפרוטיס?).האם ניתן לנתח מהצד בלבד כשמדובר בחלל הפרה פרינגיאלי? תודה רבה.
שלום רב, ברוב המקרים של גידולי החלל הפרה-פרינגיאלי שמקורם בבלוטת הפרוטיד ניתן לכרות את הגידול "מהצד" (בגישה משולבת שכוללת הן גישה דרך בלוטת הפרוטיד והן צווארית). ניתן לשמר את עצב הפנים ברובם המכריע של המקרים. חשובה מאוד ההערכה הטרום ניתוחית של הגידול ע"י בדיקה גופנית ו MRI. אשמח להיפגש ולתת חוות דעת מעשית יותר. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר א.ר.ם- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום, אובחן אצלי גויטר קשרי ללא יתר פעילות, ובזמן האחרון אני מבחינה שיש לי כתמים לבנים על העור (ואני בחורה שחומה מטבעי) רציתי לשאול האם יש קשר בין הדברים? תודה מראש.
שלום רב, גוייטר יכול להיות על רקע חיסוני (אוטואימוני) וניתן לבדוק זאת בבדיקות דם פשוטות. המחלות השכיחות הן מחלת גרייבס או השימוטו. בספרות אכן ישנם מקרים של שילוב בין מחלת גרייבס לבין דה-פיגמנטציה של העור (ויטיליגו). ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג לבירור. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום, רציתי לדעת מה ההבדל בין הבדיקות מבחינת מה שניתן לראות בכל אחת? האם יש יתרונות ל- CT או ההיפך? איזה אבחון יותר אמין לגילוי גבולות של גידול? תודה שלי
שלום רב, לכל אחת מהבדיקות יש יתרונות מסויימים: CT מדגים טוב יותר רקמות גרמיות בעוד MRI טוב יותר בגידולים ברקמות הרכות. לכן יש להיוועץ ברופא כדי להחליט. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום, לפני מספר ימים קיבלתי תוצאות ביופסית בלוטת התריס (FNA): דם, קולואיד ותאי אפיתל תקינים. ממצאים אלה מתאימים לקשרית קולואידית. בנוסף, נמצאו צברים של תאים גדולים, בעלי גרעינים בהירים, עם גרענון עדין. בחלק מתאים אלה נראו שנצים לאורכם. ממצאים אלה מחשידים לקרצינומה פפילרית, שיתכן שהתפתחה על רקע הקשרית הקולואידית. הבנתי כי עליי לעבור ניתוח. אני מבקשת לדעת האם ניתן לנתח בטכניקה של לפרוסקופיה ואם כן כיצד אצל מי?
שלום רב, בגידולים מסויימים ניתן לעבור כריתת תירואיד בשיטה אנדוסקופית המקטינה את החתך הניתוחי. השיטה לא מתאימה למרבית גידולי התירואיד אך בחלקם ניתן לישמה. יש לבצע הערכה מדוייקת טרם הניתוח כדי לקבוע אם את אכן מתאימה לסוג כזה של כירורגיה. הנני מבצע ניתוחים אלו באסותא החדש. אשמח להיפגש ולתת פרטים נוספים. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
ד"ר חפץ שלום, האם אתה מנתח באסותא בלבד או גם באיכילוב? תודה עדי
שלום רב, כרגע באסותא החדש בלבד. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום ד"ר אבי חפץ , ופרופ' אבי בן יוסף אני חולה נוירופיברומטוזיס ובשבוע האחרון יצא לי לקרוא בעיתון ידיעות אחרונות על "משמיד הגידולים" אם אני לא טועה SBRT למיטב הבנתי המכשיר הוא משמיד מספר סוגים של גידולים לאחר מספר קטן של הקרנות שאלתי היא האם הטיפול במכשיר הזה הוא כנגד גידולים סרטניים בלבד? או שאפשרי גם בטיפול של גידולים מסוג של נוירופיברומטוזיס (פיברומות רגילות ופלקסיפורמי - plexiform neurofibroma)? יצא לי לקרוא שניתן לטפל גם בגידולים שליד עמוד השידרה.... האם הטיפול מתאים גם לגידולים על עמוד השידרה? או בתוך התעלה הספינלית? במידה והטיפול אפשרי בגידולים של נוירופיברומטוזיס או יהיה אפשרי בקרוב אל איזה רופא עלי להגיע על מנת לעבור טיפולים אלו? (כאשר לא מדובר בגידולים סרטניים אך מדובר בגידולים אשר נמצאים במקומות שלא רוצים לנתח) אני יודע שאלו המון שאלות אבל מאוד מאוד מאוד הודה לך אם תוכל לעזור לי המון תודה מראש והמשך שבוע טוב
שלום רב, לא ברור אם יש מקום לטיפול במחלה שפירה עם מכשיר זה. לדעתי עליך להיוועץ עם נאורוכירורג. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
מותת מצדיעים לנכי צה"ל www.matzdeim.co.il מחפשת רופאים מומחים מכל הארץ בכל התחומים,על מנת לכתוב חוות דעת מקצועיות לנכי צה"ל העומדים לעבור וועדות לקביעת נכותם... הרופאים שיהיו מוכנים לכתוב חוות דעת מקצועיות בעלויות מיוחדות לנכי צה"ל יוצגו באתר העמותה בפאנל מיוחד,בדומה לפאנל עורכי הדין המוצג באתר מצדיעים. מיכאל הרשקוביץ יו"ר עמותת מצדיעים לנכי צה"ל.
בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום,אני בת 20 כבר מעל חודש יש לי כאבי גרון עם קושי בבליעה,אני סובלת באותו הזמן מבעיה בנשימה.המדדים תמיד תקינים יש לי כאבי ראש שהולכים וחוזרים(בנוסף אני מטפלת באנמיה),לפני כשבוע היו לי כאבי אוזניים חזקים קיבלתי טיפות לדלקת ולכאבים. רציתי לדעת אם יש מקום לדאגה,הרופאים בבסיס אומרים שאין שום דבר,ואני חושבת על הרע מכל.יש לי תור לאף אוזן גרון עוד שבוע איזו בדיקה כדאי לבקש? אשמח אם מישהו יענה בהקדם.תודה מראש אביה
שלום רב, ממליץ בדיקת אג מקיפה ובמידה וניתן גם בדיקה עם סיב אופטי. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום רב, לפני כשבועיים החלו לי כאבים באוזן ימין. בהתחלה חשבתי כי מדובר בדלקת באוזן. כמה ימים לאחר מכן הבחנתי בבליטה מאחורי האוזן. לאחר שיכנועים, הלכתי לרופא אף אוזן גרון שאמר כי מדובר באבסס והפנה אותי לכירורג. הכירורג טען כי בכלל לא מדובר בכך אלא בבלוטת לימפה מוגדלת ונתן לי לקחת אוגמנטין 875 מ"ג פעמיים ביום למשך 7 ימים ולחזור לביקורת. חשוב לי לציין כי הנני חולה בטרומבוציטוזיס ראשוני מזה 12 שנים (1,000,000 PLT בתאריך ה- 6.8.09) ואני נוטלת הידרוקסיוריאה לטיפול. כמו כן הנני נשאית של HBV . אשמח לקבל חוות דעת לגבי המדובר - בלוטת הלימפה המוגדלת? במה מדובר בעצם? האם זיהום? או שמא משהו אחר? אשמח לתגובה! תודה רבה והמשך יום נעים!!
שלום רב. לצערי קשה לקבוע אבחנה מסוג זה ללא בדיקה גופנית. ממליץ להגיע לבי"ח לשקול ניקוז אבצס במידה ואכן קיים. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
לאחרונה התחלתי להרגיש כאב בצוואר צד ימין. כאב שמקרין גם לאוזן (כאיחו משהו דוחף לי שם). במקביל אני תשושה ועיפה כל הזמן והתחילו גם כאבי ראש. נגשתי לרופאת המשפחה קבלתי אנטביוטיקה שלא שפרה שום דבר. והפניה לבדיקות דם. שנראו תקינות חוץ מדבר אחד שהיא ציינה שעלול להיות חריג וזה ההבדלים בן הכדוריות דם הלבנות לאדומות לימפוציטים 43.10 המוטוקריט 36. אני ממש לא מבינה מה זה אומר חוץ מזה בדיקת דם TSH יצאה תקינה. כל הוירוסים כולל +CMV מחלת הנשיקה תקינים. אני מבולבלת רוב הזמן ומותשת. אני לא יודעת כיצד להמשיך ולאן לפנות. לא נראה לי שהרופאה מבינה את המצב שאני נמצאת בו. והכאב בצוואר לא משתפר. מאוד אשמח לשמוע את עצתכם. לאן כדי ללכת ומה לבדוק? תבורכו על העזרה והאתר תודה מראש
שכחתי להוסיף שאני גם מזיעה המון ממש כמו גל חום ואז זעה
שלום רב, יש להיבדק שוב ע"י רופא המשפחה או פנימאי כדי לשלול בעיות סיסטמיות הגורמות לכאב ראש, הזעות ועייפות. בהתייחס לכאב צווארי המקרין לאוזן- ישנם מספר גורמים אפשריים כגון דלקת של מפרק הלסת או של תעלת שמע חיצונית אך כמובן שיש להגיע לבדיקת רופא אאג כדי להגיע לאבחנת המצב. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
זה נשמע מאוד דומה למה שיש לי, תצרי איתי קשר אשמח לשמוע האם הצלחת למצוא את התשובה גל [email protected]
יש לי כאבים בצד ימין בצוואר כמעין דקירות כבר שבועיים וחצי באים והולכים גם כאב באוזן ימין
אני שנה שלמה סובלת מכאב כרוני בצד ימין מתחת ללסת , אני מרגישה גולה קטנה שכואבת לי ומעבירה כאב לכול הלוע, זה גורם לי להתשגע כבר מכאב , אני עשיתי אולטסרסאונד וmri לא נמצא משהו מיוחד , גם לא ריפלוקס בקיבה , בדיקת מיתרי קול שעשעיתי בביתחולים הייתה תקינה , כולל הוצאת שקד ימני לפני שנה ויבלות ללא הקלה , מרוב המצב הנפשי והלחץ נכנסתי לחרדות אני מרגישה שאני משתגעת שלא מוצאים כלום וכולם אומרים לי שאין מה לעשות לחיות עם זה ! לא הגיוני שיש כאב במקום אחד בנקודה אחת [email protected]
יש לי כאבים בצד ימין שאינם מדפים במיוחד שאני מזיזה את הראש לצד ימין,ושאני מרימה את הראש אני מרגישה מעט נפילות זה ממש מתחת לתנוך ימין הצוואר למעלה אני מאוד חרדתית והייתי רוצה להבין מה זה לעזעזעל לפני שאני הולכת לרופא משתגעת.אז אם מישהו במשך כל השנים האלה עלה על הבעיה אשמח לתשובה ממנו. תבורכו!
אין לי כאבי גרון אבל דקירות כמו מחט בעורף מצד ימין
גמרתי טיפול של 10 ימים טיפול של אנטיביוטיקה ואני רואה שלשון שלי שחורה מה זה אומר תודה יוסי
שלום רב, לא ברור לי. ממליץ לפנות בדחיפות לבדיקה. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
אני בן 61 , בבדיקת אולטרה סאונד צוואר בבלוטת המגן התגלה באונה ימנית קשר עם הסתיידויות גסות - 2.2 ס"מ. נשלחתי לבצע בדיקת FNA. להלן התוצאות: בניקור טירואיד אונה ימנית בהנחיית סונר התקבל חומר דמי שהכיל קולויד דלילי רב, מספר קבוצות של פוליקולארים ופוליקולים שלמים מעטים. זפק קולוידי. אבחנה: T96100 RIGHT LOBE OF THYROID GLAND M71620 GOITER,COLLOID (T-96000 אודה להסבר לגבי תוצאות הבדיקה. בתודה, אבי
שלום רב, נראה לפי הדיקור שמדובר במחלה שפירה של בלוטת המגן. גם ההסתידויות הגסות עלולות להופיע בגוייטר של בלוטת המגן. עדיין בכל גבר מעל 45 עם גידול בתירואיד הייתי מתייחס בחשדנות וממליץ על בדיקה (גופנית) ע"י מנתח ראש צוואר לפני ההחלטה שלא לכרות הגוש הנ"ל כי גידולי תירואיד בגברים בוגרים מסוכנים יותר. במידה והייתי בודק אותך ומוצא גוש שנמוש לי חשוד הייתי ממליץ על ניתוח למרות התשובה השפירה. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
בעקבות גושים קשים מאחורי אוזן ימין עברתי בדיקת ביופסיה באבחנה נכתב: hiperplasia lymphoid nos הומלץ להגיע לבדיקה נוספת. מה זה אומר?
שלום רב, מדובר בהדגלת רקמת בלוטות לימפה- אך זו אינה שכיחה מאחורי האוזן. הייתי ממליץ על בדיקת אאג. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום ד"ר, נאמר לי שלצורך הוצאת הגידול (הגדול) שבחלל הפרהפרינגיאלי שמגיע לקצה הפרוטיס, כנראה יהיה צורך לנסר את הלסת מהסנטר(אמרו שייתכן שלא ניתן להגיע מצד האוזן בלבד).במה מדובר בדיוק? אני יחסית צעירה וחוששת מאד מההשלכות (גם חזותית וגם תפקודית). כמו כן- איך מגיעים לחלל הפה,תוך ניסור לסת תחתונה? מה זה עוזר? תודה אם תוכל להאיר את עיני מעט. נעמה.
שלום רב, מרבית גידולי החלל הפרה-פרינגיאלי ניתנים לכריחה מהצוואר, אך יש מיעוט שמצריך הפרדת הלסת. עלי להתרשם מהגידול לפי בדיקות ההדמייה והבדיקה הפיזיקלית על מנת לתת חוות דעת מסודרת ונכונה, בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
אני מקווה שאני בפורם הנכון: לפני חודשיים התחיל התקרחות בחלק האחורי של הראש בקרקפת בגודל של 2 ס"מ , לאחר חודש התחיל לי לבלוט המקום לגובה של חצי ס"מ , הבליטה היא בצבע לבן , כואבת ורכה , מה זה יכול להיות? יש לי בעית קשקשים שלא נפתרה עם השמפו הרפואי , מה עושים עם זה?
שלום רב, נראה לי שבעייתך מצריכה קודם כל בדיקת רופא עור, לגבי הבליטה - אם יש גוש באזור הייתי ממליץ גם בדיקת אאג אך קודם כל רופא עור, כאמור, בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום ד"ר חפץ, הייתי רוצה לדעת,האם בבדיקת C.T מוח,ייתכן 'פיספוס' של גידול,כלומר האם ייתכן וישנו גידול ושלא התגלה בבדיקה זו ? איני זוכרת (לצערי,זה חלק מהבעייה) אם הוזרק חומר האדרה תודה מראש קרן
שלום רב, בכל בדיקת הדמייה, כמו גם ב CT, ייתכנו פספוסים. חומר ניגוד מקטין מאוד את הסיכון לפספוס אך גידולים קטנים עדיין יכולים להיות מתחת לרזולוציה של הבדיקה. יש להיוועץ ברופא המטפל ולפי דרגת החשד לשקול האם יש צורך בבדיקות נוספות. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום רב.. מלפני כחודש וחצי הבחנתי בכתם לבן בקוטר של 1 ס"מ בחניכיים אין לי כאבים או דימום מהאזור הנ"ל. ולכן עד היום לא יחסתי חשיבות לכתם הנ"ל,אך מקריאה באינטרנט הבנתי כי הדבר יכול להיות תסמין למספר מחלות(שביניהם סרטן,שחפת,HPV,עגבת ועוד)כמובן שכרגע אני בחרדה גדולה ומאוד חושש. כצעד ראשון ביקשתי לעבור בדיקות דם כלליות שאת תוצאותיהם אקבל בעוד מספר ימים,אשמח אם אוכל לקבל הכוונה לגבי הבירור המקיף שאני צריך לעבור,כולל בדיקות נוספות שעלי לעבור ולאיזה רופא מומחה עלי לפנות..חשוב לי לציין אני בן 33 לא מעשן ולא שותה אלכוהול..בתודה רבה מראש
שלום רב, יש להיבדק קודם כל ע"י רופא המתעסק בתחום דהיינו רופא אאג או פה ולסת. נגע לבן בלוע יכול להיות סמן למחלות רבות כמו גם למצבים תקינים לחלוטין ולכן אין טעם להיכנס להיסטריה לפני הבדיקה בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום רב. אתמול הייתי אצלך מרפאה ברמת גן שלחתי פקס של אולטראסאונד בבוקר שנעשה באיכילוב. מה לעשות בעיניין הבלוטה מתחת לאוזן זה גורם לכאב אוזניים אני לא יכולה לישון עליה ומרגישה מין חום כזה פנימי בתוך אוזן שמאל? האם עדיין ממליץ על ביופסיה ? תודה והמשך יום נעים
שלום רב, הרושם בבדיקה וב US הינו של בלוטות תגובתיות. הייתי ממליץ על בדיקה חוזרת עוד כ 4 שב' לבדוק שוב את גודל ומבנה הבלוטות וכרגע ניתן להימנע מביופסיה. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום דוקטור לאחרונה היבחנטי בגוש מעל העצם הבריח בצד שמאל בבדיקת US האבחנה שכנראה מדובר על ליפומה. בבדיקת CT צוור אבחן גוש שומני מוגדר בצוואר תחתון משמאל מגיע אחורית לשריר לונגיסימוס דורזרי. מימדי הגוש 10.0*2.0*9.0 ס"מ.וקיים נגע לא מוגדר סמיך יותר 15-12מ"מ באספקט פנימי של התהליך. מה עלי לעשות לנתח או להשאיר ועם לא נוגעים מה הסכנות תודה
שלום רב, ליפומה הינה גידול שפיר של תאי שומן ואינה טומנת סכנה כלשהי. עדיין בכל מקרה כזה של גידול שהופיע לפתע יש סיכון של liposarcoma שהוא הוריאנט הממאיר של ליפומה ולכן מומלץ להסירה בניתוח. ניתוח לכריתת ליפומה הינוהבד"כ פשוט מאחר והגוש מוגדר היטב ונפרד בקלות רבה מהסביבה. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום, ב- 04/08/09 08:28 נתת לי תשובה לגבי pilomatrixoma. רציתי להוסיף ולשאול ולפני זה אני אוסיף את אשר היה כתוב בדו"ח הפתלוגי משנת 2004: "אבחנה ופרטים קליניים: ATHEROMA" "חומר לבדיקה: Excision מהגב" "תאור מיקרוסקופי: קטע רקמת שומן בלת סדיר גמיש קרוע בגודל 1.5 ס"מ בחתך קרוב לקצה אחד אזור אפור קשה בלתי סדיר לא מוגבל בגודל 0.8 ס"מ עם מוקדים קטנים של הסתידויות" "תאור מיקרוסקופי ואבחנה: PILOMATRIXOMA" 1. אני אודה לך אם תוכל לתרגם את הדו"ח הפתלוגי לשפה מובנת. 2. האם יש טעם להגיע אליך או שבגלל שזה בגב אזיי זו לא ההתמחות שלך? 3. אם זו לא ההתמחות שלך, אזיי יש לך מישהו להמליץ עליו בנושא הזה? תודה.
שלום רב, מדובר אכן בגידול מסוג פילומאטריקסומה לפי התשובה הנ"ל. איני מטפל בגידולי עור בגב וניתן לפנות לפלסטיקאי לטיפול זה. אם משנת 2004 הכל תקין אזי ניתן לשקול מעקב בלבד אך יש להיוועץ ברופא הטפל בתחום זה. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
לאימי בת ה55 גילו גוש בצוואר בצד שמאל בגודל של 10-12 ס"מ דבר שמאוד מחשיד ועל כן הופנתה ליום בדיקות מיוחד בביה"ח קפלן שברחובות. הרופא השתמש במילה scaber/scabery. הייתי מאוד רוצה להבין מזה בבקשה שכן אני מאוד מודאגת ומוטרדת בשל מצבה של אימי.
שלום רב, צר לי אך אין לי מושג מה המילים ששאלת. אשמח לבדוק את אמך ולתת חוות דעת. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
לביתי בת ה7 הופיעה בלוטה בצוואר כאשר נוגעים בה היא כואבת וניתן להזיזה ממקומה הדוואר מלחיץ אותי מאוד אשמח ליעוץ /המשך טיפול
שלום רב, בלוטות לימפה מוגדלות הינן שכיחות ביותר בילדים ורובן המוחלט שפירות ומופיעות בתגובה לזיהום כלשהו. הרגישות בבלוטה מגבירה את הסיכוי שאכן מדובר בזיהום. יש להתייעץ עם רופא אאג לגבי הצורך בטיפול אנטיביוטי ובמעקב. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום, יש טעם להגיע אליך או שבגלל שזה בגב אזיי זו לא ההתמחות שלך? אם זו לא ההתמחות שלך, אזיי יש לך מישהו להמליץ עליו בנושא הזה? תודה.
בנוסף אני מוסיף את אשר היה כתוב בדו"ח הפתלוגי משנת 2004. אני אודה לך אם תוכל לתרגם אותו לשפה מובנת: "אבחנה ופרטים קליניים: ATHEROMA" "חומר לבדיקה: Excision מהגב" "תאור מיקרוסקופי: קטע רקמת שומן בלת סדיר גמיש קרוע בגודל 1.5 ס"מ בחתך קרוב לקצה אחד אזור אפור קשה בלתי סדיר לא מוגבל בגודל 0.8 ס"מ עם מוקדים קטנים של הסתידויות" "תאור מיקרוסקופי ואבחנה: PILOMATRIXOMA"
שלום רב, לפני 3 חודשים עברתי כריתה של חצי מבלוטת התריס עקב גידול שב-FNA הראה תאי הרטל. בדוח הפתולוגי רשום (בקיצור) גידול של תאי הרטל בגודל 4.3 סמ' עם מספר מוקדים של חדירת תאים לתוך אך לא מעבר לקפסולה. אין חדירה של כלי דם. לדעת המנתח המטפל יש להתייחס לגידול כאל שפיר ואין צורך בהמשך טיפול אך לדעת האנדוקרינולוג יש לחזור ולבצע השלמת כריתת הבלוטה ואחר-כך יוד רדיואקטיבי וכו'. אני מבולבלת מאד לגבי המשך הפעולה הכדאי. אודה מאד לדעתך בנושא. האם כדאי להתייעץ עם אונקולוג? תודה רבה
שלום רב, גידול ע"ש הרטל נחשב בעבר לגידול אגרסיבי יותר של התירואיד וכל חולה עם גידול זה בעבר היה עובר כריתת תירואיד מלאה עקב קושי באבחנה של גידול ממאיר משפיר. כיום ידוע ממחקרים שבוצעו (אחד מהם על ידינו) שבגידול שפיר ע"ש הרטל אין צורך בכריתה מלאה של התירואיד וגידול זה מתנהג כמו גידול פוליקולרי רגיל של התירואיד. הפרמטרים לקביעת ממאירות בגידול זה הינם חדירה דרך הקופסית הגידול או חדירה לתוך כלי דם. לכן דבר ראשון שהייתי ממליץ הוא רויזיה פתולוגית של החומר שנכרת. חדירת קופסית במספר מוקדים מחשידה לממאירות ולכן הייתי מחפש טוב טוב אזורי חדירת קופסית מלאה. גם גודלו של הגידול הינו פקטור בהחלטה כיוון שככל שהגידול גדול יותר כן גדול הסיכון. פרמטרים חשובים ביותר הינם גיל ומין החולה (פרוגנוזה טובה יותר בנשים צעירות) לאחר רויזיה פתולוגית במקום טוב הייתי שוקל שוב ברצינות ניתוח נוסף בהתאם למה שהזכרתי. אשמח להיפגש ולתת חוות דעת מסודרת. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום רב, רציתי להודות לך על תשובתך המהירה. אני בהחלט שוקלת את הרעיון שהצעת וכרגע פועלת לקראת שליחת הדגימות לחו"ל. לגבי הגיל אני בת 41. אודה מאד להתייעץ עמך שוב אחרי שתהיה לי תשובה פתולוגית נוספת.
בגודל 1.3 ס"מ באונה שיטחית . שאלתי האם יש צורך בכריתה מלאה של כל בלוטת הרוק (הפרוטיס) או רק את המקום הנגוע פלוס שוליים כמובן? ומה השלכות ללא בלוטת הרוק או חלקה? ואגב האם ישנם מקרים רבים שהגידול חוזר? לפי מה שקראתי בפרום אצל מס' מנותחים אחרי שנים שוב אובחן הגידול. תודה מראש עמי
שלופ רב, אדנומה פלאומורפית של הפרוטיד הינה גידול שכיח ביותר ומהווה את רוב גידולי הפרוטיד. הגידול ממוקם בד"כ באונה השטחית ואז הניתוח קל יותר. גידול של 1.3סמ באונה שטחית אינו מהווה שעיה ניתוחית קשה במיוחד ובמקרים כגון אלו, בידיים אמונות, הסיכון הניתוחי בכריתת הגידול (לעצב הפנים) הינו נמוך ביותר. הכריתה לא כוללת את כל הבלוטה אלא רק את הגידול עם רקמה בלוטית תקינה סביבו. בכריתה כזו אחוזי ההישנות נמוכים מאוד. אשמח להיפגש ולתת הסבר מפורט יותר. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
מליפני 3 חודשים החלו להופיע בלויטות לימפה מוגדלות בצוואר האחורי מצד ימין פניתי למחלקה ההמטולוגית באיכילוב כדי לבחון אפשרות ללימפומה או לזיהום של קישרי הלימפה . עשיתי בדיקת סיטי שבה נמצא בלוטות מוגדדלות מאחורי קשרי הלימפה בצוואר ובבית שחי . הרופאה שלחה אותי לבדיקת כימיה בדם וסירולוגיה של כל הווירוסים אפילו בדיקת HIV לא נמצא דוואר בבדיקות הדם לבינתיים הבלוטות גודלות .ומופיעות עוד בלוטות בצד השני של הצוואר מתחת לאוזן ועוד אחת ליד הסחוס של האוזם . הרופאה שלחה אותי לאולטראסאונד עם FNB בבדיקה רשום שנמצא קישרי למפה תגובתי ללא ממצא ממאיר . הופניתי לרופא של אוזן גרון שמבחינתו בדיקת הFNB לא שוללת לימפומה והופניתי לביופסיה מלאה .להוציא את אחת הבלוטות לבדיקה מה אתה מייעץ להמשך טיפול? האם זה לימפומה ? זיהום ? הטיפול נמשך כ3 חודשים ובזמן הזה לא נעשה שום טיפול והבלוטות גודלות מתווספות ? מה לעשות?כל הזמן הזה סובלת מסחרחורות כאבי ראש ולחץ אדיר בראש חוץ מהגירוד
שלום רב, ניקור מחט עדינה אכן לא שולל לחלוטין לימפומה ולכן הנני מסכים לחלוטין עם הרופא שהמליץ לך על כריתת בלוטה לביופסיה רחבה יותר (לאור הסיפור המתמשך והמתקדם). בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום רב להלן תשובה למיפוי שעשיתי אודה לך על הסברת המשמעות: הגדלה ניכרת של בלוטת המגן באונתה הימנית רכוז החומר חוסר הומגניות בקליטה בשתי האונות בוטת יותר באונה הימנית. ירידה בקליטה האזור הלטרלי התחתון של האונה הימנית באזור הקשר שנמוש, קשר קר תודה
שלום רב, קשר קר בבלוטת המגןנחשב כבעל פוטנציאל להיות גידולי יותר מקשר "חם" במיפוי. עדיין רובם המוחלט של קשרים אלו יהיו לבסוף שפירים. בכל מקרה כזה חשובה ביותר בדקיה הגופנית של הנגע בצרוף בדיקת ניקור וביופסיה ע"י מחט עדינה תחת הכוונת סונאר (US guided FNA). שוב מדגיש חשיבות בדיקת הנגי ע"י מנתח ראש צוואר. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
עברתי הסרה של pilomatrixoma מהגב התחתון בערך בשנת 2003. את ה-pilomatrixoma הרגשתי במקומו כבר לפחות 10 שנים לפני. לקחת לי זמן עד שפניתי לכירורג. הבעיה היא שהוא הוציא את ה-pilomatrixoma ובדוח המעברה היה רשום שמהצד של הגב הכל הוצא אבל מהצד של פנים הגוף הגידול נחתך ולא הוצא במלואו. שאלתי: יש צורך לבצע איזה שהם בדיקות לראות אם ה-pilomatrixoma עוד קיים, או שאפשר להניח שהכל תקין?
שלום רב, פילומטריקסומה הינה גידול עורי שפיר. הגידול עלול להופיע בכל מקום ויותר בצוואר ובקרקפת. הגידול מוכר זמן רב והטיפול המומלץ הינו כריתה של הגידול "בגבולות נקיים" דהיינו ללא שאריות גידול בשולי הכריתה. ידוע כיום שיש גם וריאנט ממאיר לגידול זה (malignant pilomatrixoma) שהינו נדיר ביותר ולא ברור בדיוק אם עלול להתפתח מנגע שפיר או לא. בכל מקרה, הטיפול המומלץ לכל פילומטריקסומה הינה כריתה מלאה של הנגע. במקרה הספציפי שלך יש לדעת מה היה גודלו של הנגע המקורי ולראות את הפתולוגיה לפני החלטה סופית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
שלום, יש טעם להגיע אליך או שבגלל שזה בגב אזיי זו לא ההתמחות שלך? אם זו לא ההתמחות שלך, אזיי יש לך מישהו להמליץ עליו בנושא הזה? תודה.
ד"ר חפץ, תודה על תשובתך, רק עוד שאלה - כיוון שהגידול יושב מעל החיך/השקד הימני ומגיע לזנב הפרוטיס, האם עדיין אפשר לנתח רק מצד האוזן או שצריך להכנס ולנתח מחלל הפה (אוי ויי)? הרי הוא ענק! כמובן שאקבע תור עוד השבוע אצלכם, קראתי רבות וטובות! השאלה שלי באה רק כרקע מקדים (גלולת הרגעה :-)) שוב תודה רבה!
שלום שנית, ברוב המקרים ניתן אכן לכרות הגידול מהצוואר. פתיחת הפה מסבכת מאוד את הפעולה והכרחית רק במקרים של גידולים ממאירים או שעוטפים את כלי הדם (דבר הקשור לגודל הגידול אך לא בהכרח). יש לראות את ההדמייה ולהחליט לפיה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
לאחי בן 28 יש גידול בעורף שלוחץ לו על עמוד השדרה וביגלל זה הוא משותק גפיים עליונים ותחתונים מזיז רק את הראש (ככה זה נמשך כבר שנתיים) . אי אפשר לדעת מה זה הגידול בעורף כי זה מקום מסוכן מידיי כדי לקחת ביופסיה בעבר שהיה בן 5 היה לו סרטן באותו איזור והוא עבר הקרנות שאלותיי הן: האם יכול ליהיות שהגידול הוא תופעת לוואי של ההקרנות? רציתי לדעת מה אפשר לעשות במקרה כזה בין אם זה תופעת לוואי בין אם לא?
שלום רב, ישנם גידולים שמופיעים משנית לקרינה אך יש לדעת את סוג הגידול כדי לקבוע שהוא עלול להיות אחד מאלו. בכל מקרה הרושם הינו שיש לפנות לנאורוכירורג או אורתופד המתעסקים בניתוחי עמ"ש. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
בת 45 להלן ממצאי US בלוטת התריס - אונה ימנית מעט מוגדלת עם תהליך סולדי בעל הדיון מעורבת בקוטר 2.3 במרכזה עם זרימת דם תקינה. לא הודגמו בלוטת לימפה מוגדלות בצוואר. לסיכום - קשר בעל הדיות באונה הימנית עם חלק ניכר ציסטי בדיקת דם TSH - 1.36 האם בבדיקה יש עדות לסרטן?
שלום רב, US לא מתיימר לאבחן או לשלול בוודאות גידול ממאיר בתירואיד אלא לתאר את הגוש בתירואיד. הגוש המתואר יכול להיות שפיר או ממאיר- ורובם של הגושים הנ"ל הינם בסופו של דבר שפירים. המשך הבירור מחייב הן בדיקת מנתח ראש צוואר והן ניקור תחת הכוונת US (כדי לדגום את החלק הסולידי של הגוש). בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
ברוך שובכם! לאחר אישפוז במיון אאג בידי סיכום: בבדיקת CT נמצא גוש (בערך 6.2 סמ על 3.6 סמ) בחלל הפרהפרינגאלי שדוחק את הפרוטיס מאותו צד אך לא חודר אליו (כמו כן דחיקת שקד ובליטת החך).FNA של הגוש מהמסה הרטרומנדיבולרית נמצאה- פלאומורפיק אדנומה.ביצעתי MRI - אין לי עדיין פיענוח, רק הדיסק. אני מבועתת! כמה שנים לוקח לגודל כזה להתפתח (לא חשה כל כאב)? ברצוני להגיע למומחה/מנתח מנוסה בתחום (נאמר לי שעלי לעבור ניתוח מורכב לכריתה עם סיכון לעצבי הפנים) כדי להבין יותר ולהחליט על מנתח.איך ניתן לדעת מי הכתובת? אולי תוכלו לתת לי כיוון (ואולי גם "גלולת הרגעה")? תודה רבה מראש נעמה.
שלום רב, גידולי החלל הפרה-פרינגיאלי אינם מאוד שכיחים אך בהחלט אינם נדירים. לשמחתינו רובם המוחלט שפירים. כריתתם בד"כ אפשרית דרך חתך לא גדול בצוואר (כאשר יש רקמת שומן בין הגידול לבלוטת הפרוטיד) והתוצאה הן מבחינה אסטטית והן מבחינה רפואית הינה מצויינת ברובם המוחלט של הניתוחים הנ"ל. הסיכון לעצב הפנים נמוך יחסית. במעקב אחר מספר עשרות חולים שנותחו על ידינו עם גידולים אלו נמצא כי ברובם המוחלט התוצאות היו מעולות והעצב נשמר. אשמח לבדוק אותך ולהתייחס לניתוח, תוצאותיו וסיכוניו. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
