דליפת C.S.F
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
דוקטור , או כל מי שהיה קרוב לנושא- שלום רב. לפני שנה ו-3 חודשים נפגעתי (גם בצד ימין של הפנים) בתאונת דרכים, ומאז יש לי כמעט כל זמן שאני יושבת, עומדת, הולכת וכד' רטיבות בנחיר ימין (בחלק העליון הפנימי של הנחיר), בזמן שכיבה אין כלום, ולעיתים די רחוקות יש טיפה/ות שממש נוזלות, אם כי מעט!!! לפני כמה ימים שוחררתי מאישפוז שבו נבדק חשד לדליפת csf, ובוצעה בדיקת 'ריזה'- נאמר לי שאחרי שעתיים אוכל לקום מהמיטה אולם כשקמתי התעלפתי, הקאתי, כמובן שהושכבתי חזרה במיטה-ואז.... החלה דליפה חזקה מנחיר ימין למרות שהוכנסו בו 3 פדים!! מילאתי במהירות 1/3 מבחנה בנוזל דליל וכמעט שקוף(כך הוא תמיד- דליל ושקוף) ומאוחר יותר צילמו אותי ברנטגן. בבדיקת הנוזל שבמבחנה נמצא גלוקוז ונדמה לי שעוד מרכיב שקיים ב-csf אולם לא אובחנה קרינה - גם בצילומים עצמם לא נמצאה נזילה. בהמשך בוצעה בדיקת L.P שגם בה לא נמצאה נזילה... אולי מיותר לציין (ואולי לא) שלפני הצילומים אני תמיד שוכבת על גבי- שזה כאמור המצב בו אין לי אף פעם נוזל) למעט 15 דקות בהם היטו אותי בשכיבה עם הראש מעט כלפי מטה . התחושה שקיבלתי מהרופאים היא שיש בלבול גדול במקרה בגלל התוצאות השונות: הסימפטומים הקליניים ואופי הנזילה החד-פעמית שהייתה אחרי בדיקת הריזה, לעומת אי מציאת מקור נזילה בצילומים ובאיזוטופים. עד כאן רקע- לשאלתי מדוע להערכת הרופאים היתה נזילה פתאומית וחזקה דווקא בזמן בדיקת ה'ריזה'- נעניתי בהודאת אי ידיעה ו'צירוף מקרים'... תשובה שמבחינתי אינה מתקבלת על הדעת-ואולי בתשובה הנכונה טמון הפתרון למקרה. אשמח לשמוע את חוות דעתך ואולי אפילו אחרי התייעצות עם קולגות , ובעיקר האם היית או היו עדים פעם למקרה כזה, ומה עלה בסופו.
אינני מבין מדוע לא שלחו את הנוזל שימא לבדיקת בטא טרנספרין אשר מזהה בוודאות אם מדובר ב- CSF או בנוזל אחר. ישנן עוד מספר שיטות לנסותולזהות גם את מקור הדליפה בדיוק. לדעתי מומלץ שתגשי לייעוץ במקום נוסף. ד"ר אשכנזי
בהמשך לתשובתך- גם אנחנו לא הבנו. ובהמשך ענניני: כבר הופניתי לבדיקת MRI ואותה אעבור בקרוב, שאלתי היא האם לאחר בדיקתה זו , ובמידה וגם בה לא יאתרו את מקור הדליפה, האם עדיין קיים החשד או שזו בדיקה שאמינותה מוחלטת? ועדיין אשמח לשמוע האם יש לך הסבר או הערכה למה היתה הדליפה המוגברת?
