בקע ודימום רקטאלי בהריון
דיון מתוך פורום פרוקטולוגיה, כירורגיה קולורקטלית ומחלות מעי דלקתיות
שלום דוקטור אני בהריון בשבוע 37 כבר מס חודשים כאובה מאד במפשעה בצד ימין כאב בא והולך. שמתי לב שכשכואב יש נפיחות בדיוק במקום שיש צלקת של ניתוח בקע מלפני 30 שנה. לא יודעת אם זה בקע שחזר ולא נבדקתי. בנוסף אני עם טחורים כואבים אך בניגוב אין דם. כבר ארבעה ימים עם שילשולים ובזמן יציאות האסלה מתמלאת בדם שמטפטף מפי הטבעת אך לא מהטחורים אלא מבפנים. דווקא כשיש יציאות רגילות אין דימום וכשאני משלשלת ממש מדמם. בנוסף ירדתי בחודש שמיני 2 קג ואני סובלת מאד מבחילות רק בתנוחת שכיבה. המוגלובין תקין. 1. האם כל העניין סובל דיחוי עד לאחר הלידה או שיכול להעיד על משהו שמצריך בירור עכשווי? 2. האם אני צריכה לעדכן על עניין הדימום כשאני באה ללדת? (לחיצות. מאמץ. טסיות 120)
1) הספור של המפשעה מחשיד מאד לבקע חוזר. בירור וטיפול עניין זה יכול להמתין עד לאחר הלידה. 2) נושא הדימום מפי הטבעת צריך להיבדק ע"י כירורג/פרוקטולוג כבר בשלב זה במיוחד שאת מתארת שלשולים דמיים וירידה במשקל. 3) כמובן שעלייך לעדכן את הצוות הגניקולוגי בכל תלונותייך. מציע שתעדכני את הגניקולוג שלך כבר עכשיו.
ראשית תודה על המענה המהיר. בהמשך לשאלתי, היום ניבדקתי במיון, ההמוגלובין ירד בחמישה ימים מ11.5 ל10.2 אולי בגלל הדימום?? בבדיקה רקטאלית ראו טחורים חיצוניים ולמרות הבדיקה הפנימית ברקטום הכפפה יצאה נקיה ולא היה דם. זה אומר שהדימום פנימי יותר? אולי השילשולים פצעו את הריריות בפנים? שלחו אותי לתרבית צואה. ואמרו שאם אינלי חום אז כנראה זה לא זיהומי. אשמח לחוות דעתך. תודה רבה.
כנראה שהיה דימום שפסק. קשה לדעת ממה השינוי ברמת המוגלובין. קרוב לודאי שלא בגלל הדימום. אני מציע להמתין ולראות אם הבעיה נמשכת או חלפה.
מנהל פורום פרוקטולוגיה, כירורגיה קולורקטלית ומחלות מעי דלקתיות
