ניתוח כריתת מעי גס והשלכותיו
דיון מתוך פורום פרוקטולוגיה, כירורגיה קולורקטלית ומחלות מעי דלקתיות
אני בן 65 חולה קרוהן וקוליטיס 33 שנה . לא עברתי דיין ניתוח למרות המלצות פרוקטולוג וגסטרו בגלל שאני חושש מהידבקויות לאחר הניתוח ואי שליטה על הצואה . בגלל היותי חולה במחלה זמן רב עם סיבוכים כמו היצרות 20 ס"מ מהרקטום ומעי חולה באיליום הסופי . מעבדה תקינה,משקל תקין , לאחרונה חסימת מעי גס עם אישפוז , זונדה , נוזלים באינפוזיה ,כאבים ואי יכולת התרוקנות עקב אבני צואה במעי הגס שחסמו את המעי הגס . אחרי מספר ימים עם מרוקן וצום נפלטו 3 אבנים . גסטרו בעד ניתוח ושוקל כריתה מלאה של המעי הגס והשקה כ20 ס"מ מהרקטום . הוא חושש שעקב זה שלא ניתן להכין אותי כראוי)((( (המעי לא נקי !)לקולונו עלולים לפספס פוליפ ממאיר ולכן שוקל לכרות את כל הגס () מהאיליום הסופי עד 20 ס"מ מהרקטום . מה דעתך? האם ניתן לבצע ניתוח כזה בבית חולים פרטי? מה הסיכונים ? האם יש דרך להתגבר על הידבקויות אחרי הניתוח ? עד כמה הניתוח מסוכן אם הוא מבוצע ע"י פרוקטולוג מנוסה ? האם אפשרי בזעיר פולשני ?
המקרה שלך הוא מורכב וקשה לדון בו בפורום. בכל אופן: על פי המידע נראה שבהחלט יש מקום לניתוח כריתה תת-שלמה של המעי הגס עם קטע של המעי הדק הסופי. ניתוח כזה גם מפחית משמעותית את הסיכוי להשתנות ממאירה במעי (שהיא בשכיחות גבוהה יותר במחלות המעי שיש לך) . הדבקויות אינן חלק מהשיקול - לא בהכרח נוצרות הדבקויות. ניתן בעיקרון לבצע הניתוח בגישה לפרוסקופית אך כדי להחליט על כך יש צורך בהיכרות עם המטופל ובדיקה גופנית.