היצרות בסיגמו לאחר כריתה
דיון מתוך פורום פרוקטולוגיה, כירורגיה קולורקטלית ומחלות מעי דלקתיות
אני חולה קרוהן הרבה זמן .לפני חצי שנה נכרת אזור חולה באיליום ונאלצו להוציא סטומה זמנית . באותו ניתוח כרתו גם אזור מוצר ודלקתי בסיגמו עם השקה. כעת , לפני נ.סגירת סטומה בצעו הדמיה באזור שנכרת (הסיגמו הסופי וגזע הרקום )ונראת שם היצרות קשה. באותה הכנה לקולונו , נוזל המרוקן שהוזרק דרך הסטומה לא יצא דרך פי הטבעת אלא חזר לסטומה. וחוקן דרך הרקטום נתקל בהתנגדות אחרי החדרת תכולה של 90cc . הרופא אומר שגם אם תתבצע הרחבה עם בלון ויסגורו אחר כך את הסטומה , יהיה צורך לחזור על ההרחבה עם בלון 2 בשנה . האם יש אלטרנטיבה אחרת ?אולי עדיף להישאר עם הסטומה עם ל המוגבלות ולא להסתכן בהרחבות שעלולות ליצור קרע, נקב באזור ההרחבה .אני בן 70. כמו שאתה מבין אני לא מוכן לקחת סיכונים מסכני חיים. אין לי מושג איך כירורג מסתכל על זה . תודה ד"ר רפאל
הבדיקות שבוצעו מראות שיש שוב היצרות קשה באזור הסיגמה, כנראה בהשקה שבוצעה בניתוח הקודם. במצב כזה יש סיכון גדול בסגירת הסטומה. גם הרחבה יכולה להשיג אפקט שהוא זמני. האפשרויות הן: לעבור שוב ניתוח באזור ההצירות ובהמשך, אם הכל יחלים כשורה ללא הצירות, ניתוח לסגירת הסטומה, או להשאר עם הסטומה הקיימת ללא ניתוחים נוספים. מכיון שהרקע שלך הוא מחלת קרוהן, הסיכוי להצרות או בעיה באזור בו מתבצע חיבור של קצות המעי הוא גדול הרבה יותר מחיבור של מעי בריא.