גידול חסימה וסטומה לקשישה
דיון מתוך פורום פרוקטולוגיה, כירורגיה קולורקטלית ומחלות מעי דלקתיות
שלום לאמי גילו גידול במעיים. בת 83. קיימת חסימה חלקית מהגידול הזה במעי ודוחקים בנו לבצע ניתוח כריתה פלוס הוצאת סטומה. היא במצב כללי ירוד מאוד וגם הרופאים במחלקה אומרים זאת וכרגע מנסים לחזק אותה עם מנות דם והזנה כדי שתוכל לעמוד בניתוח כזה. נאמר שיש ניתוח של כריתה והוצאת סטומה וגם ניתוח שבו לא נוגעים בגידול אלא רק הוצאת סטומה ושניהם בניתוח בטן פתוח. האם ניתן לבצע את הניתוח השני ללא פתיחת בטן, רק לפרסקופי? ובמקביל לעשות אימונתרפיה או להניח לגידול עקב גילה המבוגר והמצב הירוד. האם יש אופציות נוספות לעניין הזה?
קשה לייעץ בלי להכיר את המקרה. בשני המקרים מדובר על ניתוח מינימלי בשל מצב החולה. אם ניתן בניתוח פשוט לכרות את הגידול ולהשאיר סטומה ייתכן וזה עדיף על ניתוח בו יוצרים סטומה ומשאירים את הגידול. איני רואה יתרון לניתוח לפרוסקופי מכיוון שבכל מקרה יש צורך ליצור פתח מספיק גדול בדופן הבטן כדי להתקין סטומה. ניתוח כזה גם כרוך בניפוח הבטן עם גז מה שיכול להוות בעיה מבחינת ההנשמה בזמן הניתוח.
מנהל פורום פרוקטולוגיה, כירורגיה קולורקטלית ומחלות מעי דלקתיות
