עשיתי בדיקת CT בטן ואגן, מה אומר הפענוח?

דיון מתוך פורום  פרוקטולוגיה, כירורגיה קולורקטלית ומחלות מעי דלקתיות

09/04/2024 | 21:47 | מאת: אנונימי

אני בת 75, אני חולת קרוהן מזה 5 שנים. להלן הפענוח: מודגם מעבר תקין של חומר הניגוד עד לרקטום, ללא עדות לחסימה. האיליום הסופי מודגם עם חומר ניגוד בחלקו המקורב. מודגמת התעבות דופן מזערית, שומנית באזור המסתם האיליוצקלי. לולאת איליום מקורבת פרוקסימלית לאיליום הסופי מדגימה האדרה רירית מעט מוגברת. לא מודגמות הצרויות משמעותיות מבחינה קלינית. מודגמים סימנים של מחלת קרוהן כרונית, ללא עדות לחסימה משמעותית. בלולאת איליום מאוחרת מודגמים שני מוקדים היפרווסקולרים זעירים, הקוטר הוא 7 מ״מ. מוק נוסף מעט דיסטלי, שטוח יחסית מודד קוטר של כ-7 מ״מ. לא נראות בלוטות מוגדלות בשורש המזנטריום בפרט באזור הממצאים ההיפר ווסקולרים. כלי הדם המזנטריאלים פתוחים, לא מודגם גודש של הכלים המזנטריאלים ואין עדות לסיבוכים כגון: מורסה או פיסטולה. המעי הגס מודגם עם חומר ניגוד ואוויר כמעט לכל אורכו. לא נראית התעבות ניכרת של המעי לכל אורכו. באזור הרקטום נראית האדרה קלה של הרירית. אזור הפרינאום תקין. כמות מזערית של נוזל חופשי באגן. מעבר חזה בטן: בסיסי הריאות מודגמים ללא תסנין, תפליט או ממצא מוקדי.בסיס הלב מעד מוגדל. בקע סרעפתי גולש קטן, מכיל חלק מהקרדיה של הקיבה. הכבד תקין בגודלו, ללא עדות מורפולוגית ל-PSC. קיימת הרחבה קלה של דרכי מרה בתוך כבדיות. צינור המרה המשותף אינו מורחב, נראה ללא תוכן בתוכו. מודגם מצב לאחר כריתת כיס המרה. קיים סעיף פרי אמפולרי גדול בקוטר של כ-4.5 ס״מ. כלי הדם הכבדים כולל ורידי השער, ורידי הכבד וה-IVC פתוחים ותקינים. טחול תקין בגודל ובמרקם. טחולון בקוטר של 1.5 ס״מ בסמוך לטחול. לבלב תקין במרקמו ובמבנהו, עם הסננה שומנית, ללא גוש. לא הודגמה הרחבת צינור הלבלב. אדרנלים - ללא ממצא פתולוגי. כליות תקינות בגודל ובמיקום, מרכזות סימטרית, ללא הידרונפרוזיס. ציסטות קליפתיות קטנות בכליות דו״צ. השופכנים אינם מורחבים. הרטרופריטונאום ללא הגדלת קשריות לימפה. האאורטה הבטנית אינה מורחבת, עם הסתיידויות בהיקפה ומחלת טרשתית. בקע מפשעתי ימני, מכיל שומן בלבד. מעבר לכך שרירי דופן הבטן והרקמות התת עוריות ללא ממצא. כיס השתן מלא חלקית ללא עיבוי דופן. מצב לאחר כריתת רחם ושחלות. מיטת הניתוח תקינה. מרקם גרמי - שינויים ניווניים לאורך עמוד השדרה, בולטים במיוחד בגובה L5-S1. סקוליוזיס קמור לימין. ללא תהליכים הרסניים בעצמות.

מה השאלה לרופא?

מנהל פורום פרוקטולוגיה, כירורגיה קולורקטלית ומחלות מעי דלקתיות