גידול בצקום וקולונוסקופיה
דיון מתוך פורום פרוקטולוגיה, כירורגיה קולורקטלית ומחלות מעי דלקתיות
שלום לבת משפחתי קשישה אובחן לפני מס שבועות: "התעבות קונצנטרית של הצקום(3-96), מתאימה לקרצינומה עם הסננה קלה של השומן הסמוך ובלוטות מוגדלות הטרוגניות,הגדולה בקוטר של 1.5ס"מ (3-88), מתאים לפיזור משני לימפטי מקומי.האיליום הסופי מדגים התעבות דופנית בחלקו המרוחק ועד לכניסתו לצקום, יכול להתאים לשינוים על רקע דלקתי. במעי הגס הרוחבי מודגמת התעבות קונצנטרית נוספת במקטע באורך של כ-5.8ס"מ, חשוד לתהליך גידולי סינכרוני(3-77.) לאישור האבחנה ניתן לשקול צורך בקולונוסקופיה. מודגמת כמות קטנה של נוזל חופשי בבטן העליונה ובאגן". בנוסף קיים גידול גדול בשד עם פיזור ללימפה. בהתחלה דירבנו אותנו לניתוח בגלל הגידול בצקום. דיברו על ניתוח דחוף וסטומה. אבל אחרי שבוע וחצי של בדיקות נאמר שהיא לא יכולה לעבור ניתוח ולא בטוח שתוכל לעבור הרדמה. ואז גם הציעו לוותר על קולונוסקופיה.שלחנו ביופסיה נוזלית מהדם וכן בדיקה גנטית. כדי לבדוק התאמה לאימונתרפיה. טרן התקבלו תשובות. כימו גם יהיה לה קשה ואינה מועמדת. מדובר באישה צלולה עצמאית אמנם בתת תזונה (התחזקה במחלקה עם הזנה ומנת דם וכו) ועם קוצר נשימה אבל ערנית וסבתא אוהבת ויקרה, אנחנו רוצים להילחם ולא לוותר. אנחנו מנסים להבין האם כדאי בכל זאת קולונוסקופיה כדי להבין את סוג הגידול ולהתאים טיפול אונקולוגי? נאמר לנו שרצו לעשות לה קולונוסקופיה לפני ניתוח אבל אם אין ניץוח אז למה... כלומר לא ניצנה סיבה רפואית להימנעות. ואני תוהה אם דגימת ביופסיות מהגידול לא תאפשר בדיקת אפשרויות חדשניות אונקולוגיות? האם קולונוסקופיה מסוכנת מדי? מנסיונך ידוע האם גידול כזה עלול לחסום מהר או שיש חודשים לנסות טיפולים אונקולוגים?
אם הצוות המטפל בה החליט שאינה יכולה לעמוד בניתוח וכנראה גם לא בקולונוסקופיה הרי שמצבה אינו טוב. האבחנה ברורה וניתן להתייעץ עם אונקולוג אם יש טיפול (קל) שניתן לתת לה. אני הייתי מתמקד בטיפול שמטרתו רק לתת לה איכות חיים סבירה ולא בטיפול שנועד להאריך חיים אם יש לו תופעות לואי הפוגמות באיכות החיים.