כאבי בטן תחתונה ולחץ ברקטום

לום רב. לפני כחדשיים לאחר שסבלתי במשך חודש וחצי מכאבי בטן ויציאות רכות (לא ממש שלשולים), הוהלתי לבי"ח עם כאבים חזקים ונותחתי בלפרסקופיה ניתוח כריתת תוספתן. מאז בהפוגות יש לי התקפים של כאבי בטן מסוג אחר. התחושה היא כשל עצירות (אך יש יציאות), או של גזים, אך חזק מאד. הכאב הוא בבטן התחתונה ויש לחץ לכוון הרקטום. כואב אפילו בהליכה (כל צעד) ובעיקר בשיעול! וגם אם אני לוחצת על הבטן כואב בלחיצה ובעזיבה. אחרי יציאה יש שיפור רק לכמה רגעים. עכשיו אני בהתקף כזה והוא נמשך כבר שלושה ימים. קראתי על קרוהן וקוליטיס אבל אין לי שלשולים ולא דם. מתלווה חולשה כמובן ועייפות. מה הדבר הזה?? תודה!

שלום אור, עקב העובדה שהתלונות שלך - אלה של הכאב מסוג אחר שאת מתארת - הופיעו לאחר הניתוח הלפרוסקופי שעברת, הגיוני לשייך אותן לניתוח. אני הייתי ממליץ לבצע CT של הבטן וקולונוסקופיה. הבדיקה היותר חשובה במקרה הזה היא דווקא CT של הבטן. אני חושד שיכול להיות שנגלה הצטברות נוזלים באזור האגן בקרבת הרקטום. אם ה-CT לא יראה דבר, אז צריך לבצע קולונוסקופיה. לא הייתי חושב על קרוהן או קוליטיס בשלב זה. אגב - האם קיבלת תשובה היסטולוגית של התוספתן שכרתו לך? האם הוא היה מודלק?

לא, לא החזירו לי תשובה כזו. לא ידעתי שאני אמורה לברר. אעשה זאת. מה המשמעות? האם תוכל להרחיב מעט בנוגע להצטברות נוזלים באגן? מה זה ומה עושים עם זה? תודות

שוב שלום, כל איבר שנכרת במהלך ניתוח נשלח לבדיקה היסטולוגית במיקרוסקופ. החולה אמור לקבל מהרופא המנתח תשובה היסטולוגית סופית של כל איבר שנכרת לו, כולל דברים "טריוויאליים" כמו תוספתן. היו הרבה פעמים בהם התקבלו תשובות בלתי צפויות לאחר שהפתולוגים הסתכלו במיקרוסקופ. יש מנתחים שבמהלך הניתוח מבצעים שטיפות של חלל הבטן, בעיקר כשמדובר בניתוחים לתהליכים דלקתיים או זיהומיים. לפעמים נשאר נוזל מזוהם כזה בחלל הבטן, ועם כוח הכבידה יורד למקום הנמוך ביותר בחלל הבטן שהוא האגן בסמוך לרקטום. לפעמים אפילו נוצרת מורסה באיזור. התלונות שאת מתארת - לחץ על הרקטום שדומה ללחץ שחשים כשיש צורך ביציאה, כאבים בהליכה או בשיעול - מתאימים לממצא כזה. אם היית חולה שלי, הייתי ממליץ לך אפילו לגשת לחדר המיון ולעבור בדיקת CT של הבטן והאגן ללא דיחוי. אם יוכח שאין הצטברות נוזלים או מורסה באגן, אפשר יהיה להמשיך בבירור ע"י בדיקות נוספות.