אי נוחות

שלום וברכה אני בן 37. הייתי לא מזמן אצל פרוקטולוג לגבי תלונה של תחושת אי נוחות ולעיתים כאב המרגישים בתוך התעלה האנאלית, ועד לאיזור פי הטבעת, המופיעים באופן לא קבוע, לעיתים לפני ואחרי יציאה. היציאות שלי הן רכות באופן קבוע, ללא כל סימני דימום, וללא כאב במהלך היציאה. בנוסף תיארתי כאבי התכווצות נדירים וקצרים באיזור הסקרום פנימה אותם הוא רשם כ - אמרוזיס פוגקס. בבדיקה הוא מצא טחורים מינימליים (דרגה 0-1), אני מבין שהם פנימיים. ואמר שהכל נראה בסדר גמור. לדבריו הטונוס הקבוע של הספינקטרים אולי קצת ירוד אך לא באופן משמעותי (אין לי תלונות של יציאה לא נשלטת של גזים וכו'). רציתי לשאול: 1) מה אם כך ההסבר האפשרי לתחושת אי הנוחות והכאב הפנימי שאינו בעל אופי התכווצותי שאני מרגיש באופן יומיומי? האם יש דרך למנוע תחושה זו? כאבים אלו אינם חזקים כלל אך גורמים לי לתחושת אי נוחות ובאופן כללי מפריעים לי. 2) האם עלי להיות מוטרד מעניין הטונוס הקבוע הירוד במקצת? האם יש דרך לחזק אותו? 3) האם שתיית קפה ואימוני כוח יכולים להשפיע לרעה על הטחורים ועל הטונוס? תודה רבה

שלום אלי, המונח הרפואי "אמאורוזיס פוגקס" - amaurosis fugax פירושו "אובדן פתאומי של ראיה בעין אחת" ואינו מושג בפרוקטולוגיה. הוא בוודאי מתכוון ל- Proctalgia fugax שמתארת כאב פתאומי חזק באזור פי הטבעת שנובע מהתכווצות בלתי רצונית של שרירי ריצפת האגן. אתה מתאר כאב חלש ולכן לא נראה לי שזו אבחנה נכונה. רוב החולים מתארים "כאב משתק" שממש משבית את החולה למספר שעות. אפשר לעשות תרגילי חיזוק לשרירי פי הטבעת (לפחות לחלק הרצוני שלהם) כמו לכל שריר אחר בגוף. הטונוס הבסיסי המוחלש ניתן לשיפור ע"י ביצוע ביופידבק אבל אם אין לך סימפטומים של אובדן שליטה על היציאות - אין צורך בכך. לא ידוע האם יש קשר בין קפה ופי הטבעת, ואימון גופני יכול דווקא להועיל.