התייעצות לגבי תוצאות בדיקות

שלום רב, אמי בת 63 בריאה בדרך כלל. סובלת ב5-6 השנים האחרונות מיציאות תכופות. הומלץ לה לעבור בדיקת קולונוסקופיה, אך היא חששה מהבדיקה ונמנעה. יש לציין כי עשתה בדיקות לדם סמוי, בדיקות דם ואולטרסאונד, שהיו תקינות. ב3 החודשים האחרונים הרגשתה הכללית הייתה לא טובה. בנוסף לכך היא החלה לאכול באופן לא כל כך מסודר עקב רצון לרדת במשקל וירדה כ-7 קילו. בבדיקה של רופאת המשפחה היא הופנתה בדחיפות לביצוע בדיקת קולונוסקופיה. בבדיקה נמצא כי יש לה גידול כ-10 ס"מ מפי הטבעת שמצר את המעבר אך לא חוסם אותו ונלקחה ביופסיה. כמו כן נמצא פוליפ במרחק של כ-30 סמ מפי הטבעת, אך לא הצליחו להסירו/לקחת ביופסיה עקב קשיים טכניים (יש לה בקע והמעי נכנס לתוכו) בביופסיה נמצאה Adenocarcinoma. היא נשלחה לCT בטן על מנת לבדוק אם ישנן גרורות ולשמחתנו הCT יצא נקי. מה שמוזר הוא שבבדיקת הCT גם הגידול עצמו לא נראה. כמו כן עשתה בדיקת מרקרים שיצאה נקיה. היינו בייעוץ אצל כירורג שאמר שצריך לנתח בהקדם (ניתוח פתוח) רציתי לשאול האם לדעתך יש צורך בביצוע קולונוסקופיה נוספת או ביופסיה? האם יש צורך לבצע PET CT? אני מאוד מוטרדת מאחר ומלבד הביופסיה ויתר הבדיקות לא הראו סרטן. מה המהימנות של הביופסיה? הציעו לנו לעבור ניתוח כבר ביום ג' הקרוב. במידה ונבקש להמתין הניתוח ידחה לאחר החגים בערך בעוד חודש ושבוע. אני רוצה שתנותח בהקדם כדי לוודא שהמחלה לא תתפשט, אך יחד עם זאת רוצה להיות בטוחה שניתוח בסדר גודל כזה הינו הדבר הנכון ביותר עבורה. אודה לתשובתך בהקדם, י.

שבת שלום, לאמך יש גידול סרטני ברקטום. המהימנות של תשובת הביופסיה היא מאוד גבוהה ואין צורך לחזור על הבדיקה. דווקא המהימנות של הסיטי באיבחון סרטן המעי היא מאוד נמוכה ואני לא מתפלא שלא ראו את הגידול הזה בסיטי. הטיפול בסרטן של הרקטום מורכב מטיפול משולב של ניתוח, כימוטראפיה והקרנה. הסדר של הטיפולים האלה תלוי בגידול. חסרה לי בדיקה אחת בלבד והיא בדיקת אולטראסאונד רקטלי כדי לבדוק את מידת ההתפשטות של הגידול. הבדיקה נקראת TRUS שזה קיצור של TRANS RECTAL ULTRASOUND. לפי תוצאות הבדיקה הזו מחליטים האם יש צורך להקרין את הגידול לפני (!!) הניתוח או לא. הבדיקה לא נחוצה בגידולים שנמצאים גבוה ברקטום. לפי הקולונוסקופיה, מדובר בגידול בגובה 10 ס"מ, ולדעתי בגובה כזה חובה לבצע TRUS לפני הניתוח. העיכוב שייגרם עקב הבדיקה הזו אינו משמעותי להתפשטות של הגידול. קחי בחשבון שהוא נמצא שם כבר הרבה זמן. איפה מתוכנן הניתוח? באיזה בית חולים?

תודה על המענה. היא מטופלת על ידי פרופ פיקרסקי בהדסה עין כרם. הוא לא ביקש לבצע את בדיקת האולטרסאונד שהזכרת. הוא אמר שאין צורך בהקרנות לפני הניתוח, לא יודעת לפי איזו קביעה. מחר היא כבר נכנסת לניתוח, אני מקווה שיהיה בסדר.

אני מקווה שהניתוח עבר בהצלחה. אלון פיקרסקי מבין עניין ומאוד מנוסה בטיפול בסרטן הרקטום, כך שאם הוא החליט שאין צורך ב-TRUS, כנראה שהוא התרשם שהגידול גבוה מספיק ושאין צורך בבדיקה הזו. זה בהחלט מקובל. בהצלחה וחג שמח.