פיענוח mri
דיון מתוך פורום פרוקטולוגיה, כירורגיה קולורקטלית ומחלות מעי דלקתיות
שלום! בת 23 חולת קרוהן מזה 4 שנים של מעי דק אילאום סופי ומעי גס בעיקר מימין. הופנתי לבדיקה בכדי לדעת מה מצב ההיצרות ואורכה לשם המשך טיפול. כיום, מטופלת ביומירה 40 מ"ג פעם בשבוע. ממצאים: באילאום הטרמינלי מודגם עיבוי קצר באזור השסתום האילאו-צקאלי עם הרחבה פרוקסימלית של לולאות המעי הדק עד 3 ס"מ עם פקאליזציה של לולאות אלו. מודגמת לולאה פרוקסימלית יותר, מעובה לאורך של כ-7 ס"מ. יש הרחבה פרוקסימלית גם ללולאה זו. לאחר הזרקת חומר ניגודי נצפית האדרה של הסגמנטים המעורבים. אין עדות למורסות, פיסטולות או סימני חסימה. אין מיימת. כבד בגודל ומרקם תקין. כיס המרה , הטחול , הלבלב , האדרנלים ללא ממצא. אין לזהות גושים בבטן העליונה. הכליות בגודל ומבנה שמורים. אברי האגן המודגמים שמורים. סיכום : מחלת קרוהן לסירוגין באיליום הטרמינלי עם אלמנט חסימתי הבולט יותר בבדיקה הנוכחית. רציתי לדעת מה פירוש הממצאים, תודה.
מחלת קרוהן הינה מחלה דלקתית של מערכת העיכול היכולה לפגוע במקטעים שונים. בשל התגובה הדלקתית במקטע חולה ישנו עיבוי דופן המעי (שהוא בעצם צינור). עיבוי הדופן יכול להצר את חלל הצינור באותו מקטע. בדיקת הדימות שעברה מראה הצרות כזו באזור המעבר בין מעי דק לגס ובלולאת מעי דק נוספת, במיקום קדמי יותר. הממצאים אופייניים למחלת קרוהן. אם לממצאים אלו יש גם ביטוי קליני - למשל- אירועי חסימת מעיים, כאבי בטן עזים ועוד, לעיתים צריך לשנות את הטיפול התרופתי או אף לשקול ניתוח להרחקת המקטע/ים הבעייתי/ם. צריך לדעת שכריתת המקטע/ים החולה/ים אינו מרפא את המחלה. לכן נמנעים מניתוח כריתת מעי עד כמה שניתן במחלת קרוהן וטיפול זה נעשה רק בלית ברירה.
מנהל פורום פרוקטולוגיה, כירורגיה קולורקטלית ומחלות מעי דלקתיות
