פיסטולה רקטווגינלית

אני סובלת מקוליטיס כיבית שהתלקחה לראשונה לפני כשנה סביב לידת ילדי השלישי. בזמן הלידה הקוליטיס היתה פעילה ואף אחד לא חשב שכדאי להמנע מלידה וגינלית. התינוק נולד במשקל 4.200 ק"ג ונגרם קרע פרינאלי דרגה ראשונה בעקבות הלידה (לפחות כך נאמר לי לאחר הלידה). מספר שבועות לאחר הלידה התחלתי לחוש מעבר בועות בנרתיק. התופעה נמשכת עד היום, כשנה לאחר הלידה. אין כל שינוי בהפרשות מהנרתיק אבל יש ימים שאני מרגישה זאת ביתר ויש ימים שפחות. רופאת הנשים שלי לא היתה מודאגת מכך, ביצעה בדיקה וגינלית שגרתית ולא ראתה כל בעיה. עשיתי גם פרוקטוסקופיה במטרה לחפש אם אכן ישנה פיסטולה וזו היתה תקינה. הגסטרואנטרולוג המטפל בקוליטיס שלי חושב שמדובר בפיסטולה מזערית ולא בטוח שניתן יהיה לאתר אותה בבדיקת MRI, מה גם שהניתוח כל כך מסובך שבהעדר סמפטומים משמעותיים אין כל מקום להתערבות. הוא גם חושב שהפיסטלה נוצרה בעיקר בגלל הלידה הטראומטית ושתרומת הקוליטיס לתהליך הינה לא משמעותית אם בכלל. אני מאוד מודאגת, חוששת שהסמפטומים יחמירו בעתיד, שלא לדבר על זה שבכל פעם שאני מרגישה את מעבר הבועות בנרתיק אני מתמלאת בתחושת דכאון וצער, מרגישה שמשהו לא נורמלי מתרחש בגוף שלי, לא רוצה לחיות עם הדבר הזה כל חיי. יש לי מספר שאלות: 1. האם באמת עדיף להמנע כרגע מהתערבות או שעדיף לטפל בשלב שהפיסטולה כל כך קטנה כי אז סכויי סגירתה גדלים? 2. האם יש איזשהו סכוי, אפילו קטן לסגירה ספונטנית או באמצעים לא ניתוחיים? 3. ידוע לי שהניתוחים לסגירת פיסטולה רקטווגינלית מסובכים ועם אחוזי הצלחה נמוכים, כעת יש עבודות על טיפול בפקק או בדבק בפרוצדורה הרבה פחות מסובכת וטראומטית. האם טיפול כזה אכן אפשרי/מומלץ. אם כן היכן כדאי לבצעו בארץ/בחו"ל? תודה רבה רבה על הנכונות לעזור. 3.

ערב טוב, אנסה להיות מסודר בתשובתי, ואתחיל דווקא מהשורה התחתונה: תתייעצי עם פרוקטולוג רציני באזור מגורייך. פיסטולה רקטווגינלית יכולה להיות בעייתית מאוד לאבחון ולטיפול אך יש יותר מפתרון אחד טוב. עצם העובדה שאת מרגישה בועות אויר בנרתיק, מצביעה על נוכחות פיסטולה (כי באופן נורמלי אין אויר בנרתיק). ניתן להוכיח אם יש או אין פיסטולה כזו בתרגיל מאוד פשוט שנקרא "מבחן הטמפון": לוקחים טמפון סטנדרטי ומכניסים אותו לנרתיק כמו שעושים בזמן וסת. לאחר מכן לוקחים חוקן FLEET קטן שניתן לקנות בבית מרקחת ומכניסים לתוכו צבע כחול. בבית החולים משתמשים לצורך כך במתילן בלו - METHYLENE BLUE אך ניתן להשתמש גם בצבע מאכל. לאחר שנוזל החוקן נצבע בכחול חזק, מכניסים את החוקן לרקטום ומחזיקים את הנוזל 10 דקות. לאחר ההתרוקנות מוציאים גם את הטמפון. אם הטמפון כחול - יש פיסטולה. אם הטמפון לא כחול - קרוב לוודאי שאין פיסטולה. זו בדיקה פשוטה מאוד והרבה יותר זולה מ-MRI. עד כאן הבירור. אם יתברר שיש לך פיסטולה, אפשר יהיה להתחיל לדבר על הטיפול. נכון אמר הגסטרואנטרולוג שלך שהסבירות שהפיסטולה נגרמה מהקוליטיס היא נמוכה. קוליטיס כיבית היא מחלה שמערבת את רירית המעי הגס בלבד וכמעט אף פעם אינה גורמת לפיסטולות. הסמיכות של הופעת הסימפטומים ללידה יותר מחשידה שהקרע הוא זה שגרם לפיסטולה. ככל הנראה היה לך קרע בדרגה יותר גבוהה מדרגה 1 . פיסטולות נגרמות בד"כ בקרעים דרגה 3 או 4. אני לא מסכים עם הגסטרואנטרולוג שלך שאין צורך לטפל עקב העובדה שהסימפטומים יחסית קלים - הוא לא זה שסובל אלא את!!! לשאלותייך: 1. זה שהפיסטולה שלך קיימת כבר שנה מצביע על כך שרוב הסיכויים שהיא כבר לא תיסגר מעצמה, ולכן יהיה צורך בהתערבות כלשהי. 2. ראי את תשובה 1 3. הפקקים קיימים בארץ ויש איתם כבר לא מעט נסיון. התוצאות לא רעות בכלל והטיפול יחסית לא מסובך. דבקים לא עובדים על פיסטולות רקטווגינליות. את לא צריכה לנסוע לחו"ל בשביל הטיפול הזה. יש מספיק אנשים מאוד מנוסים בארץ שעשו את הפרוצדורות האלה הרבה מאוד פעמים. אם תרצי, אשמח לייעץ לך עוד בטלפון. תקליקי על תמונתי כאן בפורום.