המשך דברטיקוליטיס

דר פרסון תודה רבה על התייחסותך רציתי לשאול אמרו לי שרופא גסטרו מטפל בדלקת במעיים וכירורג הוא רק אם רוצים להתנתח מה נכון ? וקראתי גם שיש המון תרופות לדלקות במעיים בזמן התקפות אז למה בבית החולים לא המליצו לי על תרופות הללו כמו פרדינזון ועוד תודה רבה

ניסים בוקר טוב, דיברטיקוליטיס היא סוג של דלקת אחרת, שנובעת מפגמים במבנה של המעי ולא בגלל תהליך דלקתי "רגיל" כזה שרופאי גסטרו מטפלים בו. מה שקראת הוא נכון לחלק מדלקות המעיים. אם אתה רוצה, אני מציע שתיכנס לאינטרנט ותכתוב: Diverticulitis. למשל תפתח את הקישור הבא: http://en.wikipedia.org/wiki/Diverticulitis המחלה נקראת בעברית "סעפת" של המעי, אך מעט רופאים משתמשים בשם העברי של המחלה, לכן המונח דיברטיקוליטיס יותר מוכר ונמצא בשימוש נרחב. הסיבה לדיברטיקוליטיס קשורה לתזונה ולא לחשיפה לחומרים או כימיקלים, והיא לא דלקת "רגילה" של המעי. אפרט יותר כשנגיע לשלב הטיפול והמניעה בהמשך. המחלה מתבטאת בהיווצרות כיסים קטנים (או סעיפים) בדופן של המעי הגס - בד"כ בצד שמאל של המעי הגס בחלק הנקרא סיגמואיד. הסיבה להיווצרות הכיסים האלה היא עליה בלחץ בתוך חלל המעי עקב צואה קשה שהמעי צריך לדחוף החוצה. הלחץ גורם להתבלטויות של דופן המעי כלפי חוץ, ובמקום שהמעי הגס יהיה "צינור" חלק, מופיעות עליו בליטות שהן למעשה נקודות חולשה בדופן שלו. ב"כיסים" האלה (שגודלם נע ממספר מילימטרים עד 1-2 סנטימטרים) נתפסים חלקיקי צואה ולעיתים נוצרים נקבים קטנים בדופן שלהם. חיידקים וחלקיקי צואה קטנים דולפים החוצה לחלל הבטן שמסביב למעי הגס והרי לך דיברטיקוליטיס. לפעמים הנקב שנוצר הוא גדול ויש ממש שפיכה של תוכן מעי גס (צואה) אל מחוץ לחלל המעי ואז יש דיברטיקוליטיס חמורה יותר עד כדי צורך בניתוח דחוף. ברוב המקרים הנקבים קטנים וטיפול אנטיביוטי בשילוב עם צום ועירוי נוזלים מספיק, עד שהנקב נסגר מעצמו. התזונה בעולם המערבי היא בד"כ עניה בפירות וירקות ובסיבים תזונתיים בכלל. האדם הממוצע בעולם המערבי (כולל ישראל) צורך כמחצית מהכמות היומית המומלצת של סיבים תזונתיים. מומלץ לאכול בערך 25-30 גרם ביום והדיאטה שלנו מכילה כ-15 גרם במקרה הטוב, וזה בשילוב עם שתיה של לפחות 2 ליטר נוזלים ביממה (לא כולל משקאות מכילי קפאין ואלכוהול). העובדה שאין מספיק סיבים במזון שלנו, גורמת לצואה להיות קשה ולבוא בגושים קטנים יחסית, אשר למעי הגס שלנו קשה לדחוף החוצה. המחלה יחסית נדירה בארצות אפריקה ואסיה כי שם הדיאטה הרבה יותר עשירה בסיבים ופחות בשומנים ופחמימות. ההמלצות לאחר התקף של דיברטיקוליטיס הן דיאטה דלה בסיבים תזונתיים למשך כשבועיים (עד שהמעי שלך יחלים לחלוטין), ולאחר מכן ועד גיל 120 יש צורך בדיאטה עשירה בסיבים תזונתיים ושתיה מרובה. הנוהג הזה לא יעלים את הסעיפים בדופן המעי הגס שלך, אך יקטין משמעותית את הסיכוי להתקף נוסף של דיברטיקוליטיס. ההמלצות לטיפול הניתוחי במחלה השתנו לאחרונה. בעבר, היו ממליצים על ניתוח לכריתה של הקטע הנגוע של המעי הגס (הסיגמואיד), בעיקר באנשים צעירים (מתחת לגיל 50). באנשים מעל גיל 50 היו ממתינים להתקף השני ואז ממליצים על ניתוח. כיום לא ממליצים על ניתוח בשום גיל גם לא לאחר התקף שלישי ורביעי של דיברטיקוליטיס פשוטה, אלא אם היה סיבוך של המחלה כמו יצירת מורסה בבטן, יצירת קשר (פיסטולה) לאיברים סמוכים או שפיכת צואה לחלל הבטן. חשוב ביותר לשנות לחלוטין את הרגלי התזונה ולהגדיל משמעותית את תכולת הסיבים והנוזלים במזון, עד כדי הוספת תוספי מזון שונים - קונסיל, מתאמוציל, בנפייבר וכד’. בהצלחה