פרסולט ואי סדירות 2

ד"ר רוזנק שלום, מור עם הצירים הלא סדירים פונה שוב לדוקטור עם התשובות הסדירות.. אזכור - בת 28, הריון ראשון, שבוע 31 + יומיים, לאורך מס' שבועות רב צירים לא סדירים. אתמול בלילה הייתי בביה"ח בשל צירים סדירים כל 8 דקות (המוניטור אושש את החשש). לאחר 2 ליטר מים בעירוי, הצירים שככו והפכו לא סדירים, שוחררתי עם הנחיה של שבוע מנוחה בבית + שתיה מרובה, צוואר הרחם היה תקין (סגור). היום שוב התקשויות (כ 4 בשעה), למרות מנוחה בבית וארבעה ליטר מים לאורך היום... הרופא שלי הנחה אותי הערב לקחת פרסולט (20 מ"ג, 3 פעמים ביום), אמר כי זה אמור לעצור את הצירים וכי אין לזה חסרונות להריון ולילד (למעט תופעות לוואי אפשריות ליולדת). האם מומלץ? האם יש מה לעשות אחרת? האם יש תרופה טובה יותר? האם אמור להשפיע עליי לרעה אם יש לי לחץ דם נמוך 100/60? את בדיקת ה US של אורך הצוואר הוא לא המליץ לבצע מכיוון שאתמול נבדק צוואר הרחם ונמצא סגור, והוא לא רוצה להתעסק יותר מדי באיזור ולגרום לגירוי... HELP.... ותודה מראש, מור

Dear Doctor, בהמשך לכתוב: האם העובר סובל כאשר ישנם צירים מוקדמים? האם הרחם "סוגר עליו" וזה לוחץ אותו? האם גם בברקסטון היקס? האם ניתן להפסיק לקיחת פרסולט גם אחרי יום יומיים ללא בעיה או שחייבים להקפיד על תקופת מינימום? האם ישנה חשיבות יותר ל 3 פעמים ביום או ל8 שעות שבין לקיחה, במידה ולא ערים במשך 16 שעות ביום. תודה, מור

העובר לא סובל מצירים מוקדמים, והרחם לא לוחץ עליו. הוא מוקף במים שאינם "לחיצים". במידה ואת סובלת מצירים מוקדמים, הייתי ממליץ לקחת את הפרסולט לפחות עד שבוע 35-36, אך במידה והצירים נעלמו - ניתן לרדת לרמת מינימום של 30 מ"ג ליום. ניתן לאחר שבועיים לנסות להפסיק לקחת את הפרסולט, ואם הצירים מתחדשים שוב - יש להתחיל לקחת שוב, כאמור, עד השבוע בו נקבתי. את התרופה, כאשר נלקחת, יש לקחת כל 8 שעות.

פרסולט הינה היום התרופה המומלצת לטיפול בבית בצירים מוקדמים, ואף אני מטפל בה במטופלותי. התרופה איננה מסוכנת לא לך ולא לעובר אך יכולה להוריד לחץ דם עוד יותר, ולכן שתי הרבה, קומי לאט משכיבה לעמידה ושתי הרבה. בהחלט ניתן לדחות את בדיקת אורך צואר הרחם ל-7-10 ימים לאחר תחילת הטיפול.