דימום בין מחזורים (דחוף)

אני רווקה בת 31. לפני כחצי שנה, בעקבות מקרה חד פעמי של ביוץ מחוץ לרחם, הומלץ להתחיל ליטול גלולות מסוג מליאן. המחזור נכנס לשיגרה קבועה, אולם אתמול, שבוע לפני תאריך המחזור המיועד הופיע דימום שנראה כתחילת מחזור. האם עלי להתחיל לדאוג, מה פשר הדבר. אני מעוניינת בתשובה דחופה מכיוון שרופאת הנשים שלי אינה כה נגישה.

א. לא ברור לי מה זה "ביוץ מחוץ לרחם". ביוץ הינו תמיד תהליך בו משתחררת ביצית מהשחלה. ב. דימום תוך כדי לקיחת גלולות יכול לנבוע משכחה של גלולה אחת או יותר, שלשולים, לקיחת אנטביוטיקות מסויימות, גלולות "חלשות" כגון מליאן, ועוד. אם את בטוחה שלקחת את הגלולות כסדרן את מוגנת מהריון ואין לך מה לדאוג. עומדת בפנייך האופציה להמשיך כרגיל (ויתכן שימשיך דמם חלש פה ושם אך הדבר חסר משמעות קלינית), או להפסיק את החפיסה (במידה ונשארו לך רק 7 גלולות או פחות), לקבל וסת, ולהתחיל חפיסה חדשה בעוד שבוע (דהיינו, אם הגלולה האחרונה נלקחה אתמול - יום שלישי, את מתחילה את החפיסה הבאה ביום רביעי בשבוע הבא, וזה תמיד יהיה היום בו תתחילי חפיסה חדשה - פעם בארבעה שבועות). נראה לי כי אופציה זו עדיפה. במידה ושכחת לקחת גלולות - יש לשלול קודם כל מצב של הריון. במידה והדמם לא מסתדר גם בחפיסה הבאה - יש לפנות לרופא נשים לבדיקה וביצוע אולטרסאונד לשלילת גורמים נוספים העשויים לגרום לדמם רחמי בלתי סדיר.

ראשית, תודה רבה על התשובה הארוכה, המעמיקה והעניינית. שנית, לגבי ה"ביוץ מחוץ לרחם"-כמה ימים לפני קבלת המחזור החודשי שלי בתקופה שלפני נטילת הגלולות תקף אותי כאב חזק במיוחד באיזור הבטן התחתונה שמנע ממני לעמוד, ללכת ובכלל מכל תזוזה שהיא. אושפזתי בעקבות כך בביה"ח ולאחר בדיקות אלטראסאונד ושמירה קפדנית של אחות צמודה נאמר לי כי התפוצץ לי זקיק בתהליך הביוץ. בעקבות כך הומלץ כי עליי להתחיל לטול גלולות. הפחד שלי נובע מחזרה של הבעיה הזו היות והכאבים היו כאבי תופת.