פורום גינקולוגיה

בכל האיבחונים נאמר לי שיש לי צוואר רחם ארוך במיוחד, כפול לפחות מהממוצע (כנראה בעקבות DES). לאחר כמה מחזורי IVF אני בהריון בשבוע 20. האם מצב כזה (ללא שינוי בינתיים) עשוי לדרוש ניתוח קיסרי בכל מקרה או שיש להמתין ולראות? האם אורך כפול מקשה על יציאתו של העובר? האם יש קשר לתופעה זו גם על התרחבות אפשרית של צוואר הרחם במהלך ההריון? בתודה על תשובתך.

יש להמתין ולראות. בד"כ גם צואר ארוך כזה נפתח ונמחק כרגיל ומתנהג כצוואר תקין לכל דבר בזמן הלידה. מכיון שנשים עם DES חשופות יותר מנשים רגילות לאי-ספיקת צואר הרחם, ומכיון שאני מניח שלא בוצע לך בירור כזה לפני הכניסה להריון, יש לשקול ביצוע אולטרסאונד למדידת אורך תעלת צואר הרחם החל משבוע 20 כל שבועיים שלושה, על-מנת לשלול את האפשרות של הרחבת צואר הרחם וירידת מים מוקדמת!

ד"ר רוזנק היקר שלום, אני שיר עם המקרה של הפסקת הריון עקב אנאנצפלוס. לפני מספר ימים נפגשתי עם יועצת גנטית, ורופא בבית החולים שאבחן ואשר אז את הבעיה באולטראסאונד. הם יעצו לי על ביצוע בדיקת X שביר, מה דעתך? הגנטיקאית הייתה סבורה שעלי ליטול חומצה פולית 5 מ"ג, והרופא חזר והדגיש שעדיף 10 מ"ג. בינתיים, אני ממשיכה ליטול 5 מ"ג חומצה ו"פולקס" (כבר חודשיים). האם מספיקים חודשיים בלבד של נטילת חומצה(לפני ההריון), וכמובן שלושה נוספים במהלך ההריון העתידי, או שעדיף, ליתר ביטחון, להמתין חודש נוסף ואז לנסות להרות. (דרך אגב הגנטיקאית בקשה ליצור קשר בתחילת ההריון הבא). אני מקוה ומאחלת לעצמי, שההתקשרות הבאה שלי איתך תהיה הבשורה אודות הריון נוסף, והלוואי ותקין. ולך אני מאחלת את כל הטוב שבעולם. תודה ענקית על כל הטוב שאתה עושה. ביי שיר

למה לא לבצע את בדיקת ה X השביר ? זוהי בדיקת דם פשוטה מאוד ואם את בכללית מושלם יש הנחה משמעותית לבדיקה. גם אני עשיתי את הבדיקה , למה לא להיות שקטים? בהצלחה.

היי דנה, אני חברת קופ"ח "מכבי". לפי הבנתי מדובר במחלה גנטית. אין קרובי משפחה, ואפילו לא מדרגה רחוקה הלוקים במחלה, חשבתי שאולי מיותר. אם יש צורך אמיתי, אז אין בעיה של תשלום, (גם אם אממן זאת מכיסי). דנה תודה על ההתייחסות. ושיהיה לך בהצלחה.

האם ייתכן שיהיו הפרשות (עם מעט דימום) בזמן הריון (שבוע 5) ?

היי ליאור, ייתכנו הפרשות כפי שאת מציינת בתחילת הריון. הפרשות חומות ודמם קל נובעות מהשתרשות ההריון. אחרי כמה ימים הפרשות אלו נעלמןת והמשך ההריון תקין. הפרשות חומות עם דמם שהולך ומתגבר, (כמו ווסת) עלולות להעיד על הפלה מאיימת. בהצלחה! לין

דר' רוזנק! תודה רבה על ההתייסות, רציתי לבדוק האם קיימים סיכונים בבדיקה (בעיקר אחרי 2 גרידות) והאם הבדיקה כואבת?

לפני כחצי שנה עברתי היסטרוסקופיה אבחנתית ואח"כ ניתוחית. הניתוחית נעשתה בהרדמה מלאה - ולא כאבה מן הסתם. האבחנתית נעשתה ללא הרדמה בכלל, היא היתה לא נעימה בכלל - בגלל הסיטואציה (הבדיקה נערכת בתנאים סניטריים בחדר ניתוח). כאבים לא היו ממש. פרט להרגשה ש"מטיילים לך ברחם", אחריה היו כאבים כמו כאבי מחזור.

שלום אני סובלת מהרפס השפתיים סמפלקס 1 האם עצם היותי נושאת את הנגיף אני יכולה להידבק שוב ממישהו אשר יש לו שלפוחיות על השפתיים? בנוסף אני מרגישה באיבר המין בתוך השפתיים הקטנות, גרד וכאב, אומנם נסבל,יש אולי פיצעון קטן,חספוס ונראה כאילו התכייבות באיזור והשפתיים מעט נפוחות, יש לציין שאני בסוף מחזור וזאת לא הפעם הראשונה בסוף מחזור שאני סובלת מן הבעיה יש לציין ששמתי בלילה משחת פוליקטן וזה עזר משהו שאלתי היא? האם מדובר בהרפס סימפלקס 1 או 2 שנדד לאברי המין או שמדובר בקנדידה או מחלת מין אחרת? בתודה מראש שיר

יש צורך בלקיחת משטח מהאיזור הנגוע, דבר שיתן את האבחנה לגבי המחולל. עקרונית ניתן להידבק בהרפס חוזר (שיניוני) גם אם קיימים נוגדנים להרפס בגוף.

ד"ר רוזניק שלום רב, אני בתחילת שבוע החמישי לאחר ההפריה. בטא 5000. שק הריון לא עגול, אלא מוארך וחלקו העליון דק יותר ומסובב שמאלה. האם זה מראה שישנה בעיה כלשהי? אודה מאוד על ההסבר.

לא. יתכן שהדבר נובע מהזוית בה נוטה הרחם או מהזוית בה מוחזק המתמר הוגינלי. רמות הבטא תואמות את השבוע, ואם אין לך דימום, הרי שיש סיכוי טוב מאוד שאם תחזרי על האולטרסאונד עוד שבוע נראה כבר עובר עם דופק. עד אז פשוט חכי, כי בסופו של דבר אין לך ברירה אחרת ולחץ לא יעזור. אל תבצעי גם בדיקות הריון נוספות, כיון שהם לא יגידו כלום בשלב זה.

שלום, ד"ר רוזנק. המון תודה על ההתיחסות והתשובה, אך לפי סיכום עם הרופא עשיתי בדיקת בטא, והתוצאה פחות מ-5000. אז כבר לא משנה מה צורתו של שק הריון. שוב תודה. המאוכזבת אך עדיין בתקווה.. .

ד"ר רוזנק היקר שלום, לפני כמה ימים שאלתי אותך פה בפורום על הפרשות חומות שיש לי כשבוע (פלוס מינוס) אחרי הביוץ באופן די קבוע כבר תקופה ארוכה ,ענית לי שיתכן שזה נובע מרמות פרוגסטרון נמוכות והמלצת על בדיקות הורמונים ואם הבדיקה תקינה לא חובה לטפל. לפני כ-4 חודשים הריתי והפלתי בעקבות חוסר התפתחות בשבוע מוקדם, מאז אני מנסה להרות שוב, אם בדיקות ההורמונים יצאו תקינות זה אומר שאני יכולה להרגע לגמרי ? אני יודעת שפרוגסטרון חשוב מאוד בתחילת הריון, האם אני אצטרך לקבל איזה טיפול במידה ואני אכנס להריון? ובנוגע לבדיקת ההורמונים באיזה יום צריך לעשות אותה? והאם ניתן לקבל הפניה גם מרופא משפחה? תרשה לי להחמיא לך בכנות על עבודת הקודש שאתה עושה(ועוד בהתנדבות) כן ירבו רופאים כמוך. ואני בטוחה שאני לא היחידה שמרגישה זאת. תודה על הסבלנות והאיכפתיות, נועה.

לאחר לקיחת פ.א.פ שיצאה בסדר ובדיקת קולפיסקופיה, שתוצאת הבדיקה -היפר פלזיה, רופא רשם לי טיפול בארגסט למשך חודשיים, רירית הרחם בבדיקת אולטראסאונד 4 מ"מ, ובמשטח הקולפיסקופיה 8 מ"מ , עקב מחזור שהתארך כ- 3 שבועות. קניתי את ההורמון, אך איני נוטלת אותו, מכיוון שיפסיק לי את המחזור, איני מעוניינת לגרום לי בדרך זו להפסקתו. מה דעתך?

הייתי רוצה לדעת איזו בעיה אגיסטן 3 פותר?

שלום. אלה 3 לכסניות המוחדרות ברצף של 3 ימים לנרתיק ואמורות לחסל פטרת נרתיק. לא שום דבר אחר.

מה זה פטרת בנרתיק?איך מקבלים את זה?האם זה מדבק?האם זה עובר בקלות??

שלום רב, לפני חצי שנה החלפתי התקן בהתקן מיוחד שמפריש הורמונים וגורם לתופעות כמו של גלולות: דימום חלש ביותר וללא כאבי מחזור - שכחתי את שמו, הוא די יקר{אולי מירנה??} העניין הוא שלאחרונה אני מרגישה שיש לי בעיות קשב וריכוז. וקראתי על צעירות עם הפרעת קשב וריכוז, שבזמן המחזור התופעה מחריפה אצלן. רציתי לשאול האם ההורמונים יכולים עד כדי-כך לשבש לי את מהלך החיים ואם כן, האם להסיר את ההתקן? אני מאשימה את ההתקן גם בהשמנת יתר שלי בזמן האחרון. אנא תשובה. תודה מראש רנה

ההתקן אכן נקרא מירנה. לא נראה לי כי ניתן לייחס תופעות אלו למירנה, משתי סיבות: א. ההורמון מופרש מההתקן ברמה המקומית בלבד, ורמתו במחזור הדם אפסית. ב. נניח שזה היה נכון, וההתקן הוא זה שאחראי, התופעות היו מופיעות מוקדם יותר ולא כעבור ששה חודשים. לכן, ניראה לי כי יש לחפש את הסיבה לבעייות במקום אחר.

לקחתי כדור נגד פטרת/דלקת בנרתיק , אני לא זוכרת את שמו אך הוא מגיע ככדור אחד בודד בחפיסה וצבעו כחלחל , האם הוא יכול לפגוע בביוץ , קניתי ערכה לבדיקת הביוץ והיא מראה שאין שום תזוזה ואני לא מבייצת (עליי לציין כי הפלתי לפני4 חודשים)

שמו טריקן, והוא איננו פוגע בביוץ.

שלום לך ד"ר רוזנק, שמי נעמה ואני בת עשרים. אני שעירה באופן לא רגיל בכל הגוף כולל בידיים בגב בבטן בחזה ובעורף. העניין מבייש אותי מאוד ואני אפילו נבוכה ללכת לקוסמטיקאית. שאלתי היא, האם יש מה לעשות בנידון מבחינה תרופתית? בתודה מראש, נעמה.

לנעמה היקרה בתור אחת שמתמצאת בעינייני שיעור יתר, עלייך לערוך בדיקות הורמונליות כדי לברר את מקור הבעיה מבחינת טיפול גם אם ינתן לך טיפול כמו גלולות דיאנה שמכילות מרכיב הנוגד את פעילות ההורמון הגברי (יש להתחשב בהיסטוריה משפחתית של סרטן השד ובעיות קרישת דם) חייבת את לשלב עימו טיפול קוסמטי, השיער לא נעלם מעליו. הטיפול היחיד שעוזר באופן יחסי , אך לא לצמיתות (תלוי במיקום שיעור היתר)הוא טיפול בלייזר ורק עליו אני ממליצה לך ולא טיפול אחר כמו אפילציה או חס וחלילה טיפול בשעווה הטיפול יקר,אך שווה וגם לא כלכך כואב אני עצמי מטופלת בלייזר באיזור הבטן(עזר מאוד) באיזור הפיטמות (עזר חלקית , אך תדירות הטיפול כל חודש וחצי) אזור הפנים (עזר חלקית תלוי בעובי השיערה- אין להתפטות ולטפלבאיזורים שהמצב נסבל) שפם (עזר ) יש לציין שתוצאות הטיפול הוא עניין אינדיבואלי ,אך סה"כ אני מאוד מרוצה כי אין פיתרון אחר בעניין הבושה... אסור לך להתבייש כי מיליוני אנשים בארץ סובלים מן הבעיה ויותר מבייש לא לטפל בה מקווה שעזרתי שיר

תוכלי לומר באיהז מכון טיפלת ?

שיעור יתר, בהנחה שהינו בעיה הורמונלית (לא תמיד זאת בעיה הורמונלית) נובע בדר"כ מהתופעה של שחלות פוליציסטיות. בדר"כ זה מלווה בעוד סימנים: האם יש לך מחזור סדיר? האם את סובלת גם מהשמנה? פצעים?..... בכל אופן כדאי לך לפנות לרופא אנדוקרינולוג, ולבדוק את הנושא. אם אכן זאת בעיה הורמונלית, אז ניתן לאזן את זה ע"י טיפול תרופתי (גלולות ואולי עוד תוספות). כמובן שצריך גם לעזור לעניין קוסמטית, אבל לא כדאי לך להכנס לענייני קוסמטיקה לפני שתסדירי את הנושא ההורמונלי, זה סתם יתסכל אותך כי זה לא יהיה יעיל. אגב אני סבלתי שנים בגיל ההתבגרות משיעור יתר (שנבע משחלות פוליציסטיות), ובזמני לא היה לייזר. הסרתי את השיער על ידי אפילציה (בשילוב טיפול הורמונלי) וזה היה יעיל מאוד, פשוט צריך למצוא קוסמטיקאית טובה. אבל שמעתי גם דברים טובים על הלייזר, רק שאני לא יכולה להמליץ לך..... בהצלחה.

הי נעמה, אני מבינה לליבך. עברתי את אותו דבר. בשלב ראשון, כמו שצוין בשאר התגובות, כדאי שתשללי בעיה הורמונלית. כמו שצוין שם זו לא בהכרח הבעיה. לעיתים הבעיה תורשתית ויש לטפל בה ע"י הורדת השיער, עדיף לצמיתות. ניתן להוריד שערות לצמיתות ע"י אפילציה (מחט חשמלית) או טיפול בלייזר. לייזר, מהמעט שאני יודעת, אינו מתאים לכהות עור אלא לבהירות עם שיער כהה. אפילציה היא שיטה בטוחה אך מלווה בכאבים, ואיטית. שתי השיטות יקרות. כדאי מאוד שתשקלי את אחת השיטות הנ"ל. אני טיפלתי באפילציה והדבר שינה את חיי. אמנם לקח לי הרבה זמן, מספר שנים (ידיים, רגליים, פנים, בטן) והרב כסף, אך כמו שאמרתי היה שווה. ניתן להתגבר על הכאבים בעזרת משחת הרדמה "אמלה". ברצוני לציין שהצלחת הטיפול מאוד תלויה בהתמדה שלך בקוסמטיקאית,. חשוב מאוד שהיא תהיה מקצועית. אם את גרה באזור המרכז אוכל להמליץ לך. דרך אגב, לא כדאי להתבייש. תתגברי על הבושה ותשפרי את איכות חייך. בהצלחה. לא להתייאש. יש פתרון

שלום לך ד"ד ניכבד סליחה על הבורות ועל השאלה האם נכון באימרה שסטרואידים גורמים לגדילה של הפין? כמו הdeka deraboline אשמח להשכיל בי משה

זו שאלה המיועדת לפורום אנדרולוגיה. אני רופא נשים, ולא כל כך רופא גברים. בכל אופן, לא נראה לי הגיוני.

שלום רב, אני בת 40 ולפני כשנה התחיל אצלי תהליך של מונפאוזה שהיה מאופיין במחזור לא סדיר רציתי לדעת אם במצב של תהליך כזה אפשר לקחת כדורים להמרצת הביוץ כמו איקאקלומין? האם יש מידע על אפשרות כניסה להריון בשלב המונפאוזה או שזהו מצב בלתי הפיך? האם תוצאות בדיקת ההורמונים בדם עשויים להשתנות במהלך החודש ? תודה מראש ושבת שלום פנינה

במידה ורמות ה-FSH שלך נמוכות מ-15 יש עדיין סיכוי טוב להצלחת האיקקלומין. לכן, יש לבצע בדיקת דם פשוטה זו לקבלת תשובה על שאלתך. רצוי לבצעה בימים 4-6 למחזור.

יש לי בן בן שנה וארבע שעדיין יונק. יש לי שחלות פוליסצטיות ולכן בהריון הראשון טופלתי בפרגונל. רזיתי מאז ההריון הקודם ב- 15 ק"ג ולכן הוחלט להתחיל עם איקקלומין שלא עזר בפעם הראשונה. הרופא המליץ להפסיק להניק לחכות שבועיין שלושה ולהתחיל עם ארגסט + איקקלומין, הוא המליץ לחכות כדי שרירית הרחם תתעבה. קיבלתי היום מחזור טבעי, ויש לומר שמחזור מאסיבי יחסית. השאלה שלי - האם ניתן להתחיל מהיום החמישי ב- 2 כדורי איקקלומין ליום חמישה ימים, ולא לחכות שבועיים ללא הנקה ורק אז להתחיל עם ארגסט ואיקקלומין? האם יכולה להיות בעיה בהריון כי רירית הרחם לא התעבתה מספיר לפני המחזור האחרון? האם המקובל הוא איקקלומין מהיום החמישי 2 כדורים ליום חמישה ימים?האם חייבים להפסיק את ההנקה עכשיו לפני התחלת לקיחת האיקקלומין או ניתן להמשיך? האם זה מייד יופסק עם האיקקלומין? האם זה עלול להפריע לביוץ? תודה

יש לי חום כבר כשבוע ואובחן ע"י רופא שיש לי מחלה וירלית וגם לבני, האם יש בעיה במצב הזה להתחיל טיפולים להריון?

סיבה טובה נוספת לחכות. את רואה? הכל מהשמיים!

אין לקחת איקקלומין בכל מקרה בהנקה, ויותר מזאת, אני הייתי מחכה לפחות חודשיים עד גמר הנקה מוחלטת על-מנת שרמות הפרולקטין ירדו לרמתן הבסיסית. פרולקטין גבוה, הקיים הן בהנקה והן בתקופה הקצרה שלאחר מכן יכול להשפיע לא טוב הן על סיכויי הביוץ והן על סיכויי ההריון המוקדם. עדיף לחכות עוד חודשיים, אפילו שכבר קיבלת וסת, ואז להתחיל. מה יש למהר כל כך?

ד"ר רוזנק, אני כותבת בשם חברה שעקב תקלה במחשב שלה ביקשה ממני שאכתוב את השאלה עבורה: היא בת 28, הריון ראשון. בשקיפות עורפית יצא לה 2.9 מ"מ וסיכון 1:250. לאחר מכן היא עשתה חלבון עוברי וכשהיא התקשרה לאיכילוב כדי לקבל את התוצאות, אמרו לה כי התוצאות טובות והסיכון הוא 1:827. בייעוץ הרפואי אמרו לה שאם התוצאה בחלבון העוברי תצא גבוהה מ 1:1000, דהיינו: 1:900 ולמעלה מזה, אז כדאי לה מאד לעשות מי שפיר במימון הקופה. אם כך, מדוע אמרו לה שהתוצאות שלה טובות? הרי לכאורה היא אמורה לעשות מי שפיר? אודה לך מאד אם תוכל לעשות לה, וגם לי (אני בשבוע 8) סדר בראש ולהסביר לנו מהי תוצאה טובה בשקיפות עורפית ובחלבון עוברי ומהי תוצאה לא טובה שמחייבת מי שפיר. המון תודה.

א. התוצאה שיצאה לה בשקיפות העורפית הינה גבולית למדי, ולכן, מטבע הדברים לא כל כך טובה. ב. תוצאות החלבון העוברי יצאו תקינות, שכן, לפי הסטנדרטים שמשרד הבריאות קבע, כל תוצאה שהינה פחות מ-1:380 נחשבת ל"טובה" מהבחינה הזו שהקופה לא תממן ביצוע בדיקת מי שפיר. ג. מה זה "טוב" ומה זה "לא טוב"? יש זוגות שלא יקחו גם סיכון של 1:1000 שזה עשירית האחוז בלבד , כלומר ש-99.9% שהכל תקין, וילכו לעשות דיקור מי שפיר. לעומתם, יש זוגות שבשבילם סיכון של 1:100 נחשב לסביר, שהרי 99% שהכל בסדר, ורק 1% שמשהו לא בסדר, וזאת למרות שמשרד הבריאות החליט שתוצאה כזו נחשבת ל"לא טובה". לכן, כמו כל דבר בחיים, הכל יחסי, וההחלטה היא של בני הזוג בלבד. הרי יש זוגות שגם על תסמונת דאון לא היו עושים הפסקת הריון, שכן הם יגידו שזה תינוק חי, נושם, יכול לקבל אהבה ולתת אהבה והם לא "יהרגו" אחד כזה. זוגות אחרים ינקטו בגישה הפוכה: הם בשום מקרה לא יוכלו לקבל ילד כזה, ויעשו דיקור מי שפיר גם אם הסיכון בבדיקות יהיה 1:10000. לכן, זו החלטה של הזוג בלבד. לדעתי האישית, שקיפות עורפית של 2.9 מצדיקה ביצוע בדיקת מי שפיר אפילו אם החלבון העוברי יצא תקין, וזאת במידה ותוצאה של תסמונת דאון במי שפיר, חס וחלילה, תביא לביצוע הפסקת הריון. שבת שלום לך ולחברתך!!

האם טיפול שיניים ביום הביוץ או יומ-יומיים אחריו יכולים לפגוע בהריון מתהווה ? או אפילו למנוע הריון ?

לא ולא ולא! אולם לקיחת כדורים נגד כאבים סותרי פרוסטגלנדינים כגון אספירין לפני הביוץ יכולים לגרום לפגיעה בביוץ, אך כמובן לא לפגוע בהריון.

דר' שלום, הרופא שלי בחופשה ומאוד הייתי רוצה לדעת איפה הדברים עומדים אם אפשר, יש לי שתי שאלות דחופות בבקשה: 1: אני מנסה להכנס להריון, אך בשל חוסר ידע נכנסתי לג'קוזי וסאונה יומיים אחרי ביוץ. האם נעשה נזק ופגעתי בסיכויים להקלט הפעם בשל כך? 2: עשיתי בדיקות הורמונליות ביום ה- 13 למחזור. בפרוגסטרון יצא לי - 5.18 וב- 512.8 E2: מה זה אומר? תודה מראש על תשומת הלב.

1. לא. 2. אינני יודע מה ערכי הייחוס של המעבדה שלך לרמות ביוציות של פרוגסטרון. הסתכלי בתשובה, צרכים להיות שם ערכי ביוץ. אם בשורה שכתוב LUT המספר המופיע כנורמלי הינו מעל 5, סימן שהיה ביוץ. E2 של 512 זה תקין.

לפי תוצאות המעבדה קיימים כמה סוגי טווחים לבדיקת פרוגסטרון. התוצאה שלי היא: 5.18 טווחי המעבדה הם: FOLLICULAR 0.48-4.45 LUTEAL 10.62-81.28 POSTMENOPAUSAL - קטן מ- 2.32 PREGNANT FEMALES TRIMESTER 1 - 35.68-286.2 TRIMESTER 2 -81.25-284.3 TRIMESTER 3 - 153.9-1343 אני בת 29 ואיני יודעת לאן לשייך את תוצאת מעבדתי הנ"ל ומה אומרת אותה סטייה שהתקבלה בתוצאה? בנוסף, הבדיקות נעשו ביום ה-13 של המחזור והביוץ שלי הוא בין היום ה-16 ליום ה- 17. תודה על תשומת הלב, שרונה

לפני 15 יום היה לי ביוץ(אני יודעת בוודאות משום שנצפה גופיף צהוב באולטרא סאונד),אתמול עשיתי בדיקת הריון והיא יצאה שלילית, מה יכולות להיות הסיבות לכך? וחוץ מזה רציתי לומר שאתה עושה עבודה נפלאה!

תודה על המחמאה. כדאי לחכות עוד 3 ימים במידה ולא תקבלי וסת עד אז, ולעשות בדיקת הריון חוזרת. אם עדיין שלילית - כנראה שהגופיף הצהוב הפך לציסטה, ואז, עד שזו לא תיעלם מעצמה, תהליך שלוקח לפעמים שבועיים או יותר, לא תקבלי וסת. על מנת לבדוק האם באמת נוצרה ציסטה - יש לבצע אולטרסאונד.

ד"ר רוזנק שלום, אינני יודעת אם אני בפורום הנכון אבל אני מאמינה שכגינקולוג תוכל לענות על שאלתי המביכה והמאד מציקה לי...... אני כבת 30, שאלתי מתייחסת לצורת איבר מיני/ הנרתיק. כידוע איבר המין של האישה הוא בצורת שפתיים גדולות וקטנות. אצלי זה רחוק מלהיראות כך. ..סליחה על התיאור, אבל כאילו מבין השפתיים הגדולות יוצאים שני גושי בשר מכוערים שבמצבים מסויימים כגון רטיבות, נגיעה בהם הם פשוט נופלים רפויים כלי מטה....ממש שתי חתיכות בשר שיוצאות החוצה. במצב נורמלי כביכול, כשהם לא בולטים כלפי מטה ונשארים דבוקים, הם נראים ( במראה) כמו עיסת בשר מכוערת...... ברור לי שנרתיק מפותח לא יכול להיראות ברור כשל ילדה, ולבטח ( כך אני מניחה) השפתיים החיצוניות אינן סגורות. ובכל זאת, נראה לי שאצלי זה משהו יוצא דופן. על אחת כמה וכמה שלא עברתי לידות ואפילו לא קיימתי יחסי מין מעולם . שאלותיי- מדוע זנה נראה כך ? האם יש עוד נשים שמראה הנרתיק שלהן כשלי ? כיצד נראה האיבר לאחר לידות ויחסי מין ממושכים ? האם זה יכול להיות עקב מאמץ גדול באיזור זה ובאיזור פי הטבעת בעקבות עצירויות רבות ? ( הפעם הראשונה שהבחנתי בנפילתם של גושי הבשר האלה הייתה בעת ישיבתי בשירותים תוך התאמצות.....) אני רוצה לציין שאני מתביישת ללכת לרופא נשים, ועוד יותר מזה מתביישת להופיע כך בפני גבר.....מעבר לזה שאני מפחדת לקיים יחסים שמא יקרה משהו "לחתיכות הבשר האלה, שמא ייקרעו...... והכי חשוב, האם יש מה לעשות ? האם יש איזשהו ניתוח פלסטי שיכול לתקן המצב ? אני רוצה לחיות חיים נורמליים וכרגע זה מונע ממני ...... בבקשה ענה לי לשאלתי המטרידה, וסליחה על השאלה הארוכה והתיאורים המפורטים......זוהי הברירה היחידה שלי לשאול בלי להיחשף...... תודה מראש

זה לא צריך למנוע ממך לחיות חיים נורמלים כיון שיתכן שהתרשמותך מהמראה הינה סובייקטיבית ואיננה משקפת את המציאות. כיון שלא הצלחתי לראות בדיוק איך זה נראה דרך המחשב, למרות שהתאמצתי, אני מציע לך פשוט ללכת לרופא נשים שיבדוק ויאשר שהכל בסדר.

היום קיבלתי תוצאות בדיקת אדמת וכך היה רשום: תוצאה: RUBELLA ab > 300 ומתחת לזה רשום: הערות בדיקה: (1) מחוסן 30< מה זה אומר? האם הבדיקה תקינה? ואם לא מה עושים? אני בשבוע 8 להריון.

זה אומר שאת מחוסנת לאדמת, ולכן אין חשש שהדבקות באדמת במהלך ההריון תגרום נזק כלשהו לעובר. כלומר - זה תקין מאוד! יופי!

אני בהריון ראשון שבוע תשיעי. שבוע שעבר עברתי בדיקת US ראו שק הריון עובר והכל תאם את גיל ההריון. וגם נצפתה ציסטה בשחלה שמאלית. ענית לי שזה לא נורא וכו', השאלה היא האם אין בעיה עם קיום יחסי מין, אורגזמות וכו'? בנוסף, האם חומצה פולית במינון של 350 מק"ג מספיקה לאשה בהריון? והאם צריך מרשם רופא לfolex(ברזל+ ח.פולית)? בתודה מראש...

אין בעייה בקיום יחסי מין, אורגזמות וכו'. יש טוענים שרצוי מינון גבוה יותר של 1 מ"ג לפחות ויש הטוענים אפילו 5 מ"ג. לכן ניתן לקחת כל יום חצי כדור של 5 מ"ג וזה יספיק. לפולקס לא צריך מרשם רופא, אבל אז זה אולי עולה קצת יותר כסף.

לד"ר רוזנק שלום! בחודש אפריל השנה היתה לי הפלה נדחית. מאז אני מנסה להכנס להריון ולא בדיוק בהצלחה. המחזורים שלי סדירים כל 29 יום. החודש הקדים לי המחזור אולי כתוצאה מלחץ, הופיעו לי הפרשות אדומות כיומים לפני המחזור, וקבלתי את המחזור לאחר 26 יום. האם הסדר ישתשבש מעתה או סביר להניח שיחזור ל-29 יום? חוו"ד של שני רופאים שאצלהם הייתי אמרו שהכל אצלי תקין, רופא אחד אמר לי לקיים יחסים מיום 8 עד יום 17 - קצת מוגזם לא? ורופא אחר אמר לי לקיים בימים 13-15. מה שנסיתי חודש שעבר, והמחזור הקדים כנ"ל, מה שכן היו לי בחילות, וכאבים בחזה, תופעות שבדר"כ לא מופיעות לי לפני מחזור שנעלמו לבסוף. מהי דעתך? חשבתי אולי החודש לקנות ערכת ביוץ וכך אוכל לדעת בבטחון מתי הביוץ, מאשר לדעת בערך, דבר המכניס ללחץ. מעקב זקיקים הרופא אמר שאין צורך כי הכל תקין וצריך פשוט להיות רגועים. אתה מכיר מתכון להרגע!? האם יש פרק זמן מסויים להכנס להריון לאחר גרידה? מנסה תמיד להשאר אופטימית ורגועה. שבת שלום אושר

אם המחזורים שלך סדירים כל 29 יום, הרי שקרוב לודאי הביוץ נופל בערך ביום ה-15, ולכן הייתי מתאמץ לקיים יחסים סדירים, לפחות יום כן יום לא, בין היום ה-12 ליום ה-18. זה יענה על הדרישות וזה מספיק. על חודש אחד שנפל ביום ה-26 לא הייתי מוציא מסקנות מרחיקות לכת. לא הייתי משתמש בערכת ביוץ, והייתי בודק רק חודש אחד, ביום ה-22-22 אם רמות הפרוגסטרון הינן ברמה ביוצית ואם יתר ההורמונים, כגון TSH ופרולקטין תקינים. במידה ותקינים, ומכיון שהיתה לך הפלה לפני 7 חודשים, הרי שאם לא תכנסי להריון תוך חודשיים שלושה, הייתי מבצע צילום רחם על מנת לראות שחלל הרחם תקין והחצוצרות פתוחות. מתכון להרגע ---> ספרי לי על כך....

היה לי מחזור ב-22-10 היום זה 21-11 היה קיים איחור? ומתי זה נקרא איחור? אני בת 30 ויש לי חבר קבוע .

שיר שלום, כל סטיה מהאורך הרגיל של המחזור נחשבת איחור, כלומר במידה והמחזור שלך נמשך 28 יום, אז היום שמעבר ל-28 יום יחשב איחור במחזור. שיר

היי המחזור שלי אורך כול 23-24 יום האם זה עדיין נחשב לאיחור?

האם האולטראסאונד מסוגל לזהות ביציות ? מה משמעות שבשחלה אחת אין ביציות ( אותרה בבדיקת אולטראסונד) ? תודה .

לא. ביצית הינה תא. תא אחד בודד. אמנם התא הכי גדול בגוף, גודלו עשירית המילימטר, וזהו התא היחיד שניתן לראותו בעין בלתי מזויינת בתנאי תאורה מסויימים. לכן, באולטרסאונד לא ניתן לראות ביצית, כיון שבאולטרסאונד ניתן לזהות מבנים שגודלם רק 2 מ"מ ויותר בלבד, כלומר גדולים בקוטרם פי 20 מהביצית. כוונתך הינה כנראה לזקיקים. זקיק הינו מעטפת הביצית שהולכת ומתפתחת וצוברת נוזלים לקראת הביוץ, ולפני הביוץ קוטרה מגיע ל-2 ס"מ בערך, כלומר פי 200 מקוטר הביצית. מה שראו לך באולטרסאונד - כנראה העדר זקיקים באותה השחלה, כלומר, בזמן שעשית את הבדיקה לא היתה אף ביצית בשחלה הנדונה שהלכה לקראת ביוץ. עם זאת, אין ספק שבאותו רגע ממש היו בשחלה זו לא ביצית אחת, אלא עשרות אלפי ביציות.

שלום רב לפני כחודש עשיתי בדיקת העמסת סוכר של 50 גרם והתוצאה הייתה אז 177, לצערי את תוצאות הבדיקה אספתי רק לאחר כחודש (בשל נסיעה לחו"ל), הרופא שראה את תוצאות הבדיקה (לאחר חודש), נבהל ושלח אותי בדחיפות לבדיקת העמסה של 100 גרם. בבדיקה של 100 גרם נמצא כי יש לי סכרת הריונית. אני מאוד דואגת שגרמתי נזק כלשהו לעובר בכך שכבר חודש יש לי סוכרת הריונית ולא טיפלתי בכך בשום צורה או דיאטה. האם אכן יש הצדקה לדאגה שלי?, איזה נזקים יכולים להיגרם לעובר עקב כך?, מה נכון יהיה לעשות היום? איזה בדיקות עלי לעבור כדי לוודא שלא נגרם נזק לעובר?, יש לציין כי אני בשבוע ה-33 להריוני וכי בבדיקת האולטרסאונד האחרונה (לפני שלושה ימים) התברר כי משקל העובר תקין, (שני קילו מאה), וכן כמות מי השפיר תקינה. אודה מאוד לתשובה מהירה בנושא, כי אני מאוד דואגת.

סכרת הריון איננה מחלה. זוהי לא סכרת אמיתית, אלא ביטוי ביוכימי לפינוי איטי יותר של הסוכר ממחזור הדם לתוך התאים כתוצאה מהשפעות הורמונליות של ההריון. מבחינת העובר, הרי שאין הדבר גורם מומים או נזקים כלשהם אחרים. זה יכול לגרום רק לדבר אחד, היכול לגרור בעקבותיו דבר נוסף אחר: מצב זה כרוך לעיתים קרובות בעוברים גדולים מהממוצע, לעיתים עם ריבוי מי שפיר. נו אז מה? אוהה... מסתבר, שפעמים רבות כשהעוברים הללו גדולים, הם צוברים שומן דווקא באיזור חגורת הכתפיים, ואז לעיתים יש קושי בחילוץ הכתפיים לאחר שהראש כבר בחוץ וזה מצב מאוד לא נעים. לכן, מבחינה פרקטית השלכות המצב הינן כדלקמן: א. ביצוע דיאטה דלת סוכר (ואולי אפילו שקילת טיפול אינסולין, לפי החלטת הרופא) וזאת רק על מנת לנסות למנוע גדילת יתר של העובר. ב. הערכת משקל בשבוע 37-38. ג. במידה וקיים חשש שהעובר מעל 4 ק"ג - קיימת במקרה זה המלצה לביצוע ניתוח קיסרי. ד. במידה והעובר בגודל תקין - המשך ניהול הריון כרגיל. ה. במידה והעובר מתקרב ל-4 ק"ג אך טרם עבר משקל זה, ואת בשבוע 38 או יותר, ואין הוריות נגד לביצוע זירוז - יש לשקול ביצוע זירוז לידה על מנת לאפשר לידה וגינלית. יש לציין שפעמים רבות העמסת הסוכר הינה פתולוגית אולם העוברים יוצאים בגודל תקין לגמרי. כל הנ"ל מתייחס רק להעמסת סוכר פתולוגית, כאשר ערכי הסוכר בצום תקינים. במידה וגם בצום ערכי הסוכר לא תקינים - כל הנ"ל לא תמיד תקף, ויש צורך במעקב מוניטור ואולטרסאונד שבועי. בנוסף, כדאי לבצע רמות סוכר בצום פעם בשבועיים, גם עם ערכי הסוכר בצום תקינים, על מנת לודא שלא חל מעבר מסכרת הריון לסכרת אמיתית. לפי מה שאת מתארת הכל בסדר, וכמובן לא נגרם כל נזק לעובר. עם זאת כדאי לעשות דיאטה דלת סוכר (לא נראה לי אינסולין כשמשקל העובר וכמות המים תקינים) ולעקוב שוב אחר משקל העובר בשבוע 38.

שלום רב אני בת 40+ 3 ילדים. מאז הלידה האחרונה (לפני כמעט שנתיים) וסובלת מאד מהתסמונת הטרום וסתית (PMS). זה כולל מצב רוח ירוד, עצבנות, חוסר סבלנות, תאבון מוגבר (בעיקר לפחממות). בזמן האחרון אף התלוו לזה כאבי ברכיים. אם כי אני לא בטוחה שזה מזה. אבל הם מחמירים בתקופה זו. תקופה זו נמשכת למעלה משבוע, וגורמת סבל לי ולבני משפחתי. שאלתי היא: האם יש טיפול לבעיה זו? שמעתי גם על תרופות נוגדות דכאון(פרוזק), או טפול אלרטנטיבי? תזונה? תודה

כל מה ששמעת נכון. התייחסנו לתסמונת בעבר מספר פעמים, ותוכלי לעיין בתשובות. כמו כן ישנם אתרי אינטרנט לכל רוחב הרשת המתייחסים לבעייה זו ומציעים פתרונות שונים, שאולי אחד מהם יתאים לך.

ב"ה האם יתכן הדבר שבשבוע 21 אפשר להרגיש את העובר יום כן ויום לא? או שהמצב חריג? זהו הריון ראשון.

זה בהחלט נורמלי! עד שבוע 25-26 יתכנו ימים שלמים שלא מרגישים תנועות. אולם, החל משבועות אלו, יש להרגיש את העובר כל יום, לפחות 3 פעמים ביום.

כשבוע לאחר הביוץ היה לי הפרשה חומה , ומאז מופיע לי כול יום הפרשה חומה. אני אמורה לקבל את הוסת בסביבות 25-26 . האם יכול להיות שאני בהריון?????? ואם בכלל מה פשר ההפרשות מעולם זה לא קרה לי!! אודה על תשובתכם המהירה!!

קרוב לודאי שמדובר ברמת פרוגסטרון נמוכה כתוצאה מתת-פעילות הגופיף הצהוב או מה שנקרא בלשון העם וחז"ל "ביוץ חלש". הדבר יכול להיות תופעה חד-פעמית, וזה לא אומר שיש לך בעייה קבועה. כמובן שזה לא שולל שנכנסת להריון, ובמידה ולא תקבלי וסת עד היום ה-28 בצעי בדיקת הריון..

שלום דוקטור, אני אמורה להתחיל לקחת חפיסה של גלולות מסוג חדש-אורטוציקלן (לפני זה לקחתי הרמונט). האם צריך להמשיך לקחת גלולות מבלי לחכות למחזור, או שצריך לעשות הפסקה רגילה של שבוע ורק אז להתחיל עם גלולות חדשות? תודה רבה.

הפסקה רגילה של שבוע, כפי שהיית רגילה לעשות, ואז לקחת את האורטוציקלן, ממש כאילו היה זה הרמונט. אופן לקיחתם זהה.

שלום, אני בת 24 ואני נוטלת גלולות הרמונט בזמן האחרון אני מרגישה כאבים בחזה, האם יכול להיות שכתוצאה מנטילת גלולות אלו יכול להיווצר מצב שהחזה ממשיך לגדול? ולכן יש כאבים? תודה,

גלולות יכולות "לנפח" מעט את החזה ולגרום תחושת כאב. זוהי אכן אחת מתופעות הלואי שיכולות להיות לגלולות.

קראתי די הרבה חומר עיוני על המחזור החודשי, ואני עוקבת כבר כמה חודשים אחרי המחזור שלי במטרה להכנס להריון. אני לא מצליחה להכניס את המחזור לדפוסים כפי שמתואר בספרים: בערך שבוע לאחר תחילת הדימום מתחילות הפרשות שקופות, סמיכות ודי מסיביות. הן מופיעות בערך בתדירות של יום כן יום לא במשך כמה ימים - שבוע ואפילו יותר. בשלב מסוים ההפרשות נפסקות, בלי שהמרקם שלהן השתנה, ואני גם לא מרגישה שינויים בצואר הרחם. יום לאחר שההפרשות נפסקות החום שלי מתחיל לעלות בהדרגה: מ- 36.2 ל-36.4 ויום אחר כך - 36.6 (ונשאר ברמה הזאת). כשבוע לאחר עליית החום מתחיל שוב הדימום (כך שהמחזור שלי די קצר - בערך 23-25 יום, וכן נראה לי שדוקא החלק מהביוץ ועד המחזור הוא הקצר יותר, בניגוד למה שכתוב בספרים. שאלותי: 1) איפה על הרצף שתיארתי נמצא הביוץ, וכיצד אוכל לזהות את הימים הטובים ביותר להכנס להריון (לקיים יחסי מין מתחילת ההפרשות - בעייתי מבחינתי, זה יכול להמשך אפילו 10 ימים ואז אני מגיעה לביוץ תשושה ובלי חשק). 2) האם קיום יחסי מין לאחר תחילת עליית החום ועם תום ההפרשות הוא מאוחר מדי ? 2) מה פשר ההפרשות שנמשכות כל כך הרבה ימים ? 3) מה ההסבר לעליית חום הדרגתית ולא "קפיצה" כפי שמתואר בספרים ? אנא אל תכתוב לי שאני לחוצה ולהרגע. אני לגמרי רגועה, אני פשוט רוצה להבין את מנגנון הגוף שלי טוב יותר, וזוהי דרכי לטפל בדברים. תודה רבה

הכי טוב לקרוא כמה שפחות ספרים ולטפל בכל אדם באופן הייחודי לו. מחזור בן 23-25 ימים הינו קצר ומראה, שאם את מבייצת, הרי זה סביב היום ה-11-13, ויתכן שאת לא מבייצת כלל. לכן מה שצריך לעשות זה כדלקמן: א. בדיקת דם לפרוגסטרון ביום ה-19 בערך. במידה והרמות הינן רמות של ביוץ (לכל מעבדה ערכים משלה) זה סימן שאת מבייצת. במקרה זה, רצוי לתת קצת אסטרוגן בימים הראשונים למחזור על מנת להזיז קצת את הביוץ קדימה, ובכך לאפשר לביצית להגיע ליתר בשלות, על מנת להעלות את הסיכוי להריון. במידה והבדיקה תראה שאינך מבייצת - יש לקחת כדורים להשראת ביוץ כגון איקקלומין, אולם זאת רק לאחר ביצוע בדיקות הורמונליות שישללו בעייה אחרת כגון הפרעה בבלוטת התריס או פרולקטין גבוה. הייתי עוזב לחלוטין את כל השטויות האחרות כגון בדיקת הריר, חום וכד'. אם את מבייצת - פשוט קחי אסטרוגן כגון פרמריל 1.25 מ"ג כל 12 שעות ל-3 הימים הראשונים של הוסת, וקיימי יחסים באופן מסודר, לפחות יום כן יום לא, אפשר גם כל יום, החל מהיום ה-12 ועד היום ה-20 למחזור (כמובן, אפשר גם יותר). אם הבדיקה תראה שאת לא מבייצת - פעלי כנ"ל. אל תקראי יותר מידי ספרי רפואה. יש מספיק רומנים טובים בשוק.

אני מקווה שאתה עוד חוזר לכאן.... אני לא כל כך מבינה את ההמלצה שלך - מצד אחד אתה ממליץ לי לא למדוד חום והפרשות, ומצד שני אתה ממליץ לי לקחת הורמונים ? זה נשמע לי צעד הרבה יותר חריף. לא ציינתי שיש לי ילד, כך שאני כנראה מבייצת. ההריון הראשון היה לאחר 9 חודשי נסיונות, ולמרות שניסיתי לעקוב בסופו של דבר לא היה לי מושג מתי היה הביוץ בפועל, ובאותו חודש קיימנו די הרבה יחסי מין. אבל, כפי שציינתי זה די קשה לי: עבודה וילד.... אני מעדיפה להיות יותר ממוקדת. האם לדעתך לקח לי זמן להכנס להריון בגלל הביוץ ה"לא בשל" שלי ? כלומר: האם אתה צופה שאם אני לא אקח את ההורמון שציינת סיכויי להריון קטנים יותר ? תודה רבה על התשובה המפורטת וגם מראש

קיבלתי מחזור אחרון ביום 28.10, כאשר המחזור שלי סדיר 27-29 יום. ביום 21 למחזור ועד היום, יש לי כאבי מחזור, ללא דימום. מעולם לפני כן לא היו לי כאבי מחזור, אלא ביום המחזור או לכל היותר יום לפניו, כלומר ביום 27-28 למחזור. האם זו יכולה להיות אינדיקציה להריון? תודה

זאת נדע רק אם תגיעי ל-28.11, וטרם קיבלת וסת, ועשית בדיקת הריון, ויצאה חיובית. רק אז נדע אם את בהריון או לא.

שלום רב, אני נמצאת בשבוע השישי להריוני ומעוניינת לצאת לסוף שבוע באילת. הכוונה היא להגיע לשם ברכב פרטי וכך גם לחזור. האם נסיעה זה עלולה לסכן במידה כלשהי את ההריון ? אודה על תשובה מהירה, תודה, דנה

לא. אם אין דימום והכל כשורה, אין סיבה לא לנסוע (אולם רק אם עושים אז חיים משוגעים. סתם לנסוע לא כדאי).

אם לא ידוע מתי היה מחזור? לפני כחודשיים הפסקתי לקחת גלולות, היה לי ביוץ ב 14/10 (לפי ערכת ביוץ). שבוע לאחר מכן קיבלתי הפרשה חומה שנמשכה שבוע. אחרי שבוע קיבלתי דימום שנמשך 3 ימים. כלומר ביום שהייתי אמורה לקבל את המחזור הדימום כבר נפסק. הרופא אמר שכנראה זה היה הריון שלא השתרש. החודש לא השתמשתי הערכת ביוץ ואני לא יודעת מתי היה לי ביוץ. לפני יומיים קיבלתי הפרשה בצבע חום בהיר שנפסקה כעבור פחות מיומיים. מתי אוכל לעשות בדיקת הריון? או לחילופין מתי אני אמורה לקבל את המחזור החודש? איך יחשבו את שבועות ההריון אם לא ידוע תאריך המחזור האחרון?

במידה ולא תקבלי את המחזור עם היום ה-35 למחזור - זה הזמן הנכון לביצוע בדיקת הריון. גיל ההריון המדוייק יחושב לפי בדיקת אולטרסאונד אותה תבצעי במהלך 3 החודשים הראשונים להריון. זהו אולטרסאונד מדוייק המחשב את גיל ההריון בדיוק מירבי.

ד"ר שלום, בבדיקות דם שעשיתי בתחילת היריון נמצאו התוצאות הבאות CHLAM.TRACH.IGA-POSITIVE 1/8 CHLAM.TRACH.IGG-POSITIVE 1/16 מאוד נלחצתי לגלות שמדובר ב"מחלת מין", אני נשואה כך שלא ממש הבנתי מאיפה זה היגיע..... נאמר לי ע"י רופאת הנשים שלי שלא התרגשה מזה יותר מידי ,שהייתי חולה בזה בעבר וכרגע אין לי סיבה לדאגה. מאחר ולא היו לי שום סימפטומים והרופאה אמרה לי לא לדאוג לא טיפלתי בזה. את ההריון איבדתי בהפלה טבעית בשבוע 10. לאחר שהתחלתי קצת לקרוא על הנושא באתרים רפואיים נוכחתי שהמחלה אינה כ"כ פשוטה והיא יכולה להסתבך ולגרום להפלות ולדלקות באגן ואסור לזלזל בה או להזניחה. שאלותיי הם: 1. עד כמה המחלה מסוכנת? האם היא אכן יכולה לגרום להפלות? ואם כן מה עליי לעשות באופן מיידי שכן אני מעוניינת להרות שוב. 2. האם הזיהום יכול להשאר בגוף בתקופת דגירה ארוכה עד שמתפרצת המחלה או שאיך שנדבקים בה מיד גם מעבירים אותה הלאה? 3. האם התוצאה מעידה שאני חולה או נושאת נוגדנים? 4. האם התוצאה מעידה על מחלה שנדבקתי בה מזמן או לאחרונה? 5. האם גם בעלי צריך לטפל? מצטערת על מטר השאלות העניין מטריד אותי ואשמח אם תוכל לעזור לי בתודה מראש, נופר.

הרופאה צודקת. טיטר נוגדנים כזה הינו שכיח ואיננו מעיד שאת חולה במחלת מין. גם הפלה אחת שהיתה לך איננה מעידה על שום דבר. ההיפך הוא הנכון, הסיבוך שקלמידיה בתור מחלת מין יכולה לעשות הוא חסימה חצוצרתית, וזה שנכנסת להריון (ולא משנה אם היפלת) מעיד על כך שהחצוצרות פתוחות. בקיצור, לא צריך לטפל ולא צריך לעקוב. את אינך חולה, אלא נושאת נוגדנים בלבד, ואין לכך כרגע שום משמעות.

שלום רב! שאלתי היא : מה "דינו" של ביוץ שמתרחש בצד שאין בו חצוצרה ? תודה!

לרוב הוא לא יגרום להריון, אך יתכן מצב שבו הביצית נודדת לצד השני בו יש חצוצרה ואז יתכן הריון. יש לציין שמצב זה איננו שכיח יחסית, ולכן זמן הכניסה להריון לאשה עם חצוצרה אחת הינו בדרך כלל קצת ממושך יותר.

עם כל הרפואה המתקדמת, איך זה שעדיין לא פתרו את בעיית המחזור והביוצים הלא סדירים???

פתרו. באמצעים תרופתיים.

באמת מעניינת!

דר' שלום! האם זה נורמאלי ש-3 שבועות אחרי גרידה עדיין יש דימום קל בצבע חום?

כן, זה נורמלי עם הדימום הולך ומתמעט עם הזמן. אם, לעומת זאת, הדימום מתגבר או נשאר קבוע, יש צורך לבצע אולטרסאונד לשלילת השארות שאריות ברחם.

דר' רוזניק שלום! לאחר 2 הריונות שהסתיימו ללא דופק וגרידה, ביקשתי באופן מיוחד לעבור ברור. בנוסף לבדיקת קרישיות דם ובדיקת זרע של בעלי, הומלץ לי לעשות צילום רחם עם קטטר מיוחד. שמעתי דעות חלוקות לגבי הסיכונים הקיימים בבדיקה. הייתי שמחה לשמוע ממך, מה זו בדיוק הבדיקה, כיצד היא מתבצעת, האם היא כואבת ומהם הסיכונים? תודה דנה

בדיקת זרע מיותרת ולא רלבנטית כאן. יש צורך לבצע: בדיקת קרישיות (טרומבופיליה), פרופיל אוטואימוני (הרופא ידע מה זה), ובדיקות הורמונליות ל-TSH ופרולקטין. כל אלו בדיקות דם. בנוסף, לא הייתי מבצע צילום רחם, שכן ברור שהחצוצרות שלך פתוחות. עם זאת, יש לברר את תקינות חלל הרחם (לשלילת גורמים תוך רחמיים העלולים לגרום הפלות, כגון הידבקויות תוך רחמיות, מחיצה ברחם, פוליפים וכד') במידה ומגלים דברים אלו - ניתן לכרות אותם בקלות. לכן הבדיקה המומלצת כאן איננה צילום רחם, אלא: היסטרוסקופיה. זו בדיקה הדומה לצילום רחם, בה מכניסים צינור דק לתוך הרחם בתוכו יש סיב אופטי המאפשר הסתכלות ישירה לתוך הרחם, ללא חשיפה לקרני רנטגן. אלו סה"כ הבדיקות שעלייך לעבור: בדיקת דם אחת לגורמים שציינתי, והיסטרוסקופיה.

סליחה על הבורות. אני בגיל 52 והפסיק לי המחזור שאלתי האם אני עוד יכולה להכנס להריון.אני לא משתמשת בשום המצעי מניעה הודה לך אם תאמר לי מה לעשות. תודה.

לא. אם פסק לך המחזור לתקופה של יותר מ-3 חודשים, כאשר לפני כן היו לך מחזורים פחות או יותר סדירים, ואת אינך בהריון כעת, גם לא תהיי בהריון בעתיד. לשם קביעה מדוייקת יותר של מצבך, בצעי בדיקת דם פשוטה לרמות הורמונים שנקראים: LH ו-FSH. במידה והללו יהיו ברמות של מעל 25 - את מוגנת מהריון. לא תהיי יותר בהריון.

שלום רב, אני בעלת מחזורים קבועים של 30-31 יום מאז הפסקתי את הגלולות במאי. לבעלי יש וריקוצלה ואנו עומדים בפני הזרעה (וניתוח),במחזור הקרוב, אבל-המחזור לא מגיע!!! כרגע אני ביום ה-36, ולא זכור לי דבר כזה אף פעם! אני שוללת את היותי בלחץ (מלבד עכשיו שאני מוטרדת מהאיחור המשמעותי) כי העובדה שאנו הולכים לקראת טיפול הורידה ממני המון מתחים! יש לי כאבי מחזור כבר שבוע! הפרשות של ביוץ היו בזמן- יום 17, וגם כאבים היו אז. הדבר היחיד שגרם לי לחשוב שהביוץ שלי אולי מאחר היתה העליה בחום השחר שבאה שבוע וחצי מאוחר יותר.... עשיתי בדקת הריון בסטיק לפני 4 ימים ויצאה שלילית! ד"ר, מה דעתך? האם יכול להיות ביוץ כ"כ מאוחר ולא אופייני, כשהיו דווקא סימנים לבואו בזמן? (מלבד עליית החום המאוחרת) מה לעשות עם כל אי הסדר? אשמח מאד אם תעשה לי סדר בבלאגן ותודה רבה רבה על תשובתך.

אני אישה כבת 30+ רוצה ללדת עוד ילד רק שהבעיה שהזרע של בעלי חלש שמעתי כי יש טיפול לזה על ידי זריקות אם באפשרותך ליעץ לי אודה לך

יתכן בהחלט שהיה לך ביוץ מאוחר למרות הסימנים, שכן החום התחיל לעלות מאוחר, וזה סימן אמין יותר מהסימנים שחווית. במידה ואינך מקבלת תוך שבוע, בצעי שוב בדיקת הריון, והלוואי הלוואי הלוואי שתהיי בהריון! עד אז להתאפק.

תודה רבה על התשובה המהירה והחמה!!!

אני בשבוע ה8 להריון ובבדיקת אולטרסאונד נראה שק הריוני ללא עובר וללא שק חלמון. היתי רוצה לדעת מה זאת התופעה הזו? למה זה קורה ואיזו הפלה אני צריכה לעבור? אני כבר ממש מיואשת כיוון שאנו מנסים להרות כבר שנה ועד שכבר היתה תקווה...(אולי חשוב לציין כי לקחתי איקקלומין לפני שנכנסתי להריון)

התופעה נקראת באנגלית BLIGHTED OVUM , היא שכיחה מאוד מאוד (אולי 5-10% מההריונות מסתיימים בדרך זו), והיא נובעת מכך, שמהביצית המופרה התפתחו רק החלקים האחראים ליצירת השליה והקרומים, בעוד שלא התפתח החלק האחראי על יצירת העובר. לכן מה שנוצר זה מה שנקרא בשפת העם "ביצית ריקה", למרות שלא מדובר כלל בביצית. לא יודעים למה זה קורה, אך זה מראה שאת תקינה ובעלך תקין, שכן נכנסתם להריון, ולבטח בפעם הבאה זה יהיה מוצלח יותר. אין לכך קשר לטיפולי האיקקלומין. ונקווה שבחודשים הבאים תהיי שוב בהריון. בינתיים צריכים לבצע גרידה, אלא אם כן זה יפול מעצמו במהלך השבוע-שבועיים הקרובים, לכך יש סיכוי מסויים, ועלייך להחליט האם את רוצה לחכות עוד שבוע-שבועיים או לא. אני אישית הייתי מציע לעבור גרידה ולגמור עם זה.

לד"ר רוזנק היקר שלום, היום הגיעה אלי תוצאת בדיקת שתן כדלקמן: Urine culture p Urine culture result ממצא: צמיחה מעורבת. מה זה אומר? האם הבדיקה תקינה? אני בשבוע 7 + 1 יום. האם זה נקרא שאני בשבוע שמיני? אודה לך מאד על תשובותיך. שלי

א. זה אומר שהשתן נלקח בצורה לא סטרילית, וכדאי לחזור על תרבית השתן באופן סטרילי(לתת את הזרם האמצעי של השתן לאחר רחיצה טובה של המקום ללא שהכוסית תגע בגוף). זה לא דחוף ואין צורך היסטרי לבצע זאת דווקא מחר. השבוע שציינת אומר שאתמול גמרת את השבוע השביעי, והיום את ביום הראשון של השבוע השמיני.

בהריון הוא מספק??? אני בשבוע התשיעי להריוני, והרופאה נתנה לי פולקס שמכיל רק 350 מק"ג האם זה מספיק? שמעתי שצריך ליטול 600 מק"ג אם אשה היא בהריון... אשמח לשמוע התיחסותך...

לפי דעתי השבועות המשמעותיים לחומצה פולית הם עד השבוע ה- 6 בו מתפתחים המומים במערכת העצבים כך שבוודאי זה מספיק(החומצה הפולית באה על מנת להוריד את הסיכוי למומים במערכת העצבים המרכזית). בהצלחה

שלום, לאחר היסטוריה של מחזור לא סדיר כל 60-40 יום ו-3 שנים גלולות הפסקתי על מנת להיכנס להריון לא קיבלתי מחזור 4 חודשים וקיבלתי ארגסט 4 פעמיים ביום למשך 5 ימים. קיבלתי מחזור 5 ימים לאחר הפסקת הכדורים ב-1.11.02 למשך 5 ימים. ביומיים שלושה האחרונים יש לי הפרשה עם דם כמו בסוף/תחילת המחזור אבל לרוב אדום ולא חום. אךפ פעם לא היו לי דימומים בין מחזור למחזור. האם זה נורמלי מכיוון שלא היה לי מחזור הרבה זמן? מה זה?? אודה לך על התשובה. המודאגת

קרוב לודאי שאם מחזורייך היו כל 40-60 יום ללא גלולות (וכמובן הסתדרו מצויין עם גלולות), הרי שכעת, עם הפסקת הגלולות, שוב חזרת למתכונת הרגילה שלך, שיכולה להיות גם עם דימומים בין מחזוריים. כל זה מראה שקרוב לודאי אין לך ביוץ. ארגסט מהווה במצב זה טיפול קוסמטי בלבד שלא יקדם אותך במאומה לקראת הריון. יש לבצע קודם כל בדיקות הורמונליות על מנת לאשר שאין לך ביוץ ועל מנת לודא שיתר ההורמונים כגון פרולקטין ובלוטת התריס - תקינים. במידה והם תקינים ואכן אין לך ביוץ, יש להתחיל בטיפול איקקלומין בכדורים על מנת לגרום לך לביוץ שתוכלי להרות. מציע לחזור לרופא המטפל שיבדוק כל הנ"ל וידריכך לגבי הטיפול שהצעתי במידה וימצא שהוא רלבנטי. בהצלחה.

שלום, פניתי אליך בעבר והרגעתי אותי בענין פיגור בגדילה (תודה!!!), ואכן בדיקת FLAW הראתה שהכל בסדר והעובר ממשיך לגדול באותן פרופורציות מיוחדות שלו עם פמור מאוד ארוכה ובטן צרה (כמוני, אני כמעט מטר שמונים).. נקבע לי ניתוח קיסרי לעוד שבוע וחצי (בעקבות שני ניתוחים קודמים עקב גודל 4.5 ק"ג). נאמר לי שינתחו אותי בשבוע 38.0 בזמן שההנחיה הכללית היא כיום לדחות הניתוחים לשבוע 39. מה דעתך, האם כדאי לחכות? כמו כן יש השערה שההריון שלי צעיר בכשבוע מגילו לפי ו.א.. האם יש סיכוי לאי בשלות של העובר? או שהסיכונים לרחם בהמתנה וגדילה נוספת של העובר גדולים מידי? בקיצור - בהנחה שמדובר במקרה הגרוע בשבוע 37.0, האם העובר בשל לחלוטין מבחינת הריאות וכו'? הערכת המשקל ביום הניתוח צריכה להיות סביב 3,300 ק"ג. אציין עוד כי אני כן מעוניינת בהריון נוסף (דהיינו אחרי 3 קיסריים) ואם הקדמת הניתוח מקטינה סיכונים עתידיים גם מבחינה זו, זה שיקול נוסף שיש לשקול. בתודה

החל משבוע 37 העובר כבר לא פג, אך לא מנתחים אלקטיבית לפני שבוע 38. במידה ויש חשש שאכן תהיי רק בשבוע 37---> הפני בבי"ח את תשומת ליבם לכך, ואני הייתי אכן דוחה את הניתוח ב-5-7 ימים נוספים. אין כאן מה להפסיד, רק להרוויח. עם זאת, גם ניתוח קיסרי ב-37 הוא לא דבר קטסטרופלי. בכל אופן - המלצתי כנ"ל. לזמן הניתוח אין כמובן כל השלכה לגבי סיכויים עתידיים בהריונות הבאים. כל הכבוד על ההתמדה, בהצלחה, ולהתראות בהריונות הבאים.

שלום, קיבלתי תוצאות לחלבון עוברי ואני לא מצליחה לתפוס את הרופאה שלי אז אם אפשר לקבל פיענוח, אשמח. הסיכון ע"פ גיל, משקל ותוצאות - 1:2800 הסיכון ע"פ גיל בלבד - 1:1014 סיכון לטריזומיה 18 - קטן מ- 1:5000 אני עשיתי את הבדיקה באמצע שבוע 17, ואני היום בת 28 (אהיה בת 29 בלידה). תודה מראש.

התוצאה תקינה לחלוטין, ומשמעותה - הקטנת סיכוייך לתסמונת דאון כמעט פי 3. עכשיו להסבר יותר מוחשי: תארי לך אולם ענק בו יושבים 1000 איש. אחד מהם חולה. זה מעט מאוד, נכון? עכשיו תתארי לך אצטדיון שבו יושבים 2800 איש ואחד מהם חולה. זה עוד יותר מעט, נכון? כלומר הסיכוי לתסמונת דאון, ירד מאוד מאוד, והינו אחד ל-2800, דבר שמהווה שליש מתוך עשירית אחוז. זה סיכוי נורא נורא נורא נמוך, ולכן התוצאה מאוד טובה. עם זאת זה לא 100% שאין תסמונת דאון, אלא רק 99.97%.

לד"ר שלום, אני ממש מודה לך מקרב לב על התשובה המפורטת והמהירה. אני בטוחה שאתה אדם עסוק מאד.

מהי הגלולה היעילה ביותר להסדרת מחזור? אני בת 26 סובלת שנים ממחזור לא סדיר עם דימומים קשים.

תלוי אם את רוצה באותה הזדמנות גם למנוע הריון. אם כן, גלולה כמו אורטוציקלן או יסמין הינה טובה מאוד. אם לא - פרוגילוטון יעשה גם הוא עבודה טובה, אך זהו איננו כדור למניעת הריון.

שלום רב, ברצוני לשאול על ההתקן הנ"ל שבפעולתו מפריש הורמון האם הוא בטוח יותר? מה יכולות להיות השפעותיו על גוף האישה? האם הוא מומלץ יותר מההתקנים ה"מיושנים והרגילים"?, האם הוא שונה מבחינה הורמונלית מנטילת גלולות?אם מותקן בגופי התקן כזה כבר שנתיים ומאז איני מקבלת וסת, האם זה נורמלי או שכדאי להחליפו באמצעי מניעה אחר? ואם כן איזה ממולץ? תודה על תשובתכם מראש

א. הוא בטוח מאוד. במידה והוא מותקן טוב - הוא אפילו יותר בטוח מהתקן רגיל. ב. תופעות הלואי השכיחות שלו הינן דימומים לא סדירים וכתמים, בעיקר במחצית השנה הראשונה לשמוש בו. יש נשים שההתקן גורם להם לכאבי ראש. פרט לכך אין תופעות נוספות המיוחסות להתקן זה באופן ספציפי. ג. הוא מומלץ יותר מההתקנים הרגילים, שדרך אגב אינם מיושנים, בעיקרבמידה וההתקן הרגיל גרם לדימומים לא סדירים, או שהאשה סובלת באופן כללי ממחזורים קשים וממושכים. אך ניתן לקחתו גם בתור בחירה ראשונה. ד. הוא שונה מנטילת גלולות בכך שגלולות מכילות אסטרוגן ופרוגסטרון גם יחד המשוחררים למחזור הדם, בעוד שההתקן מכיל פרוגסטרון בלבד, הפועל ברמה המקומית בלבד, ורמתו בדם זניחה לחלוטין. ה. זה נורמלי לגמרי שאינך מקבלת וסת. זה אפילו נהדר! זה אחד מתופעות הלואי הברוכות של המירנה. זו ברכה! מצויין! זה רק מהווה סיבה לכך שלא כדאי לך להחליפו בשום אמצעי מניעה אחר.

השאלה היותר חשובה היא ההתקן מספיק בטוח ויש עליו מספיק מידע לגבי תופעות "לואי" כדוגמת היווצרות ציסטות או גידולים בשד או השחלות...