פורום גינקולוגיה

יש לי כאבים כמו "כאבי מחזור" בבטן התחתונה. אני בשבוע 4. האם זה נורמלי או שיש מקום לדאגה?

נורמלי לחלוטין. הכאב דומה לכאבי מחזור ונוצר כתוצאה מההשרשות ברחם.

העים יש קשר בין שומנים בדם ובין ההפלות שהיו לי כי לפי בדיקות הדם שעשתי ניראה שיש חי שומנים בדם וגםתיפקוד הכבד GPT ALT תוצאה 46 ערכי היחוס 3.0-40.0 GOT AST תוצאה 24 ערכי היחוס 3.0-37.0 התוצאות לא שינו עצמם מיבדיקה קודמת והפיטטיס שעשיתי יצא שלילי עים תוכל בבקשה להפנות אותי גם לאתר על תיפקודיי כבד תודה וסליחה על השאלה הארוכה

אין קשר בין רמת שומנים בדם לבין הפלות. לאתר על תפקודי כבד - בררי בפורום העוסק בכך במסגרת רפואה פנימית.

הפסקתי לקחת גלולות והתחילה לי תופעה של התפתחות פצעונים קטנים על הפנים כשבוע עד עשרה ימים לפני שאני מקבלת מחזור (העור מאוד שומני). לאחר המחזור אני חוזרת להיות חלקה והעור יותר יבש. האם זו תופעה נורמלית או בעיה שאפשר לטפל בה?

זו תופעה נורמלית, אך הטיפול בה הוא שוב - בגלולות. עם זאת קיימים גם טיפולים אחרים, אך זאת במסגרת רפואת עור. לכן מומלץ לדעתי לפנות בעניין זה לרופא עור.

שלום רציתי לדעת מהו השבוע הכי מוקדם בו ניתן לראות את מינו של התינוק. תודה

13

אני עובדת במשרד קטן עם עוד 5 אנשים כולל הבוס. הבוס שלי מעשן, העובד בחדר הסמוך מעשן - אבל בד"כ זה לא מפריע לי כי הם מעשנים בחדרים שלהם וזה לא מגיע אלי כי אני בחדר נפרד עם חלון משלי. הבעיה שלי זה עם פקידות הקבלה שאחת מהן מעשנת ואז שאני מסתובבת בלובי (שולחת פקסים או לוקחת חומר מהמדפסת או אפילו סתם עוברת) אז אני מריחה ריח של עישון. כעת, כשגיליתי את ההריון פניתי אל הפקידה בבקשה שתעשן במסדרון בחוץ. זה עזר בדיוק ל- 5 דקות. אח"כ היא כבר רצתה שוב לעשן ליד הדלפק שלה כי היתה לה עבודה ממושכת מול המחשב ואז היא סגרה את דלת חדרי. אין לי בעיה לסגור את הדלת, אבל כל פעם שאני קמה כדי לשלוח פקס או לעשות סידורים אחרים בלובי של המשרד אז אני מריחה את ריח הסיגריות. השאלה היא עד כמה אני צריכה להיות "מבוהלת" מהעניין. חברה שלי (שכבר יש לה ילדים) אמרה לי שאם אני אסגור את הדלת אז זה לא כל כך נורא, כי ממילא אנחנו פוגשים בחיי היום-יום אנשים מעשנים (גם אם לא במקום עבודה) ויש גם זיהום אויר וכו' כך שאין לזה סוף. האם היא צודקת וסגירת הדלת זה הפיתרון?

נראה לי כי חברתך צודקת וסגירת הדלת היא אכן הפתרון.

ד"ר רוזנק שלום, בדף הקודם שאלתי, להלן ציטוט": אני בת 29 ומתכננת היריון. האם עדיף וניתן לבצע ניתוח קיסרי אלקטיבי, כדי למנוע התרופפות של שרירי האגן ובעיקר התרחבות של הנרתיק (שמעתי מחברות שלי שילדו שזה פוגע מאוד בחיי המין, וזה המחיר שצריך לשלם....), האם זה מה שיכול לפתור את הבעיה? תשובתך הייתה: "ממש לא" - האם תואיל בבקשה לפרט קצת יותר ? חשבתי שאם אין לידה וגינלית אלא קיסרית, הנרתיק ושרירי רצפת האגן לא מתרחבים וניזוקים כמו בלידה רגילה....האין כך? תודה רבה על תשובתך ועל הסבלנות.

מיכל שלום, שני ילדי נולדו בלידה טבעית. (נרתיק). אני יכולה להעיד על כך שאין פגיעה בחיי המין. אני חושבת שהיתרונות בלידה רגילה עולים על היתרונות שבניתוח קיסרי. כדאי לך לשקול היטב. אם אין סיבה רפואית מוצדקת כדאי להמנע מלידה בניתוח קיסרי ולהעדיף לידה טבעית. בהצלחה! גל

עניתי בפרוטרוט בשאלתך הראשונה שבדף הקודם. אנא עייני, זה חשוב.

אני בת 26 ואני אינני נוטלת גלולות. עד גיל 22 המחזור שלי היה סדיר ולא בעיתי. לפניי כשנתיים חל שינוי. המחזור הפסיק להיות סדיר. היו חודשים שהייתי מקבלת מחזור למספר שעות והיו כאלה של דימומים קשים מלוווים בכאבי בטן עזים ביותר (דבר שבכלל לא הייתי רגילה אליו). ניגשתי לגניקולוגית בעיקבות דימום שלא נפסק כשבועיים, היא יעצה לי לקחת גלולות ועשיתי כעצתה אך זה לא עזר ולכן הפסקתי לקחת את הגלולות. בחודשים האחרונים המחזור חזר להיות תקין אך צצה בעיה חדשה - בערך 14 יום מסיום המחזור אני מדממת במשך יום. למייטב הבנתי היום ה14 הינו יום הבייוץ. ניגשתי לרופאת המשפחה שלי והיא אמרה שכנראה זה תגובה חזקה של הבייוץ. האלתי זה האם זאת תופעה מוקרת ונורמאלית ואיך ניתן לפטור אותה? תודה מראש

אם אכן כרגע הדימום החריג שלך מתמקד ביום-יומיים של דמם סביב היום ה-14 ותו-לא, הרי שקרוב לודאי סיבתו הינה ביוץ. פתרון הבעיה פשוט: תכשיר אסטרוגני כגון פרמריל לחמשה ימים: החל משלושה ימים לפני הארוע הצפוי ועד יומיים אחריו. זה אכן יפתור את הבעייה. אם זאת לא שוכנעתי לחלוטין שלא קיימת בעייה נוספת שאיננה הורמונלית, וזאת לאור הדמומים שהיו לך בעבר. יתכן ומדובר באיזה פוליפ (גוש רקמתי קטן , דבר שכיח למדי) בתוך הרחם. בקשי בדיקת אולטרסאונד מדוקדקת ע"י רופא מומחה לבדיקת תקינות רירית הרחם בימים הראשונים של המחזור, בשאלה של קיום פוליפ תוך-רחמי. במידה והדבר ישלל, נהיה שקטים יותר שאכן מדובר בדימום על רקע ביוץ או רקע הורמונלי אחר.

אני נימצאת בשבוע ה-13 ואני רוצה לדעת מה ההבדל בין סקירת מערכות מוקדמת לסקירה מורחבת? האם בסקירה מוקדמת מתבצעת בדיקת שקיפות עורפית? האם בסקירה מוקדמת ניתן לדעת את גיל העובר? אודה על תשובתך

קוראים לכל סקירה פרטית סקירה מורחבת, הרבה פעמים מסיבות מסחריות. האמת היא, שכל סקירה שנעשית ע"י רופא, ובתנאי שהוא לוקח את עבודתו ברצינות, חייבת להיות סקירה מורחבת ולבדוק את כל האיברים הניתנים לבדיקה. סקירה מוקדמת הינה סקירת מערכות המתבצעת בשבועות 14-16 להריון. הבדיקה נעשית בגישה וגינלית ובודקים בה את כל האיברים הניתנים לבדיקה. לכן, מובן מאליו שהיא מורחבת. בבדיקה גם ניתן לדעת במדוייק למדי את גיל העובר (פלוס מינוס יומיים שלושה). שקיפות עורפית הינה בדיקה הנעשית מוקדם יותר, בשבועות 11-13.5. בבדיקה זו מודדים את עובי קפל העור שעל פני עורף העובר באולטרסאונד שנעשה על הבטן. למדד זה חשיבות בחיזוי הסיכון לתסמונת דאון, ולבעיות אחרות בעיקר בעיות לב. באותה הבדיקה מודדים גם את אורך העובר וכך בודקים את גילו המדוייק, וכן בודקים דברים אחרים הניתנים לבדיקה באותו השבוע כגון גולגולת, מוח, עמוד שדרה, קיבה וגפיים.

תודה רבה

שלום, אני בת 16 ולא מזן התחלתי ליטול גלולות הרמונט. התחלתי ליטול אותן כפי שכתוב את הגלולה הראשונה ביום הראשון של המחזור וכך הלאה הבעיה שבשבוע שמספיקים את הגלולות (ואמור להופיע המחזור) הוא לא מגיע. מה לעשות? להמשיך לקחת את המחזור הבא של הגלולות בתיקווה שהמחזור יופיע בחודש הבא, או להפסיק?

את אמורה לקבל כעבור יומיים מהפסקת נטילת הגלולות. אם אינך מקבלת פני לרופא שרשם לך את הגלולות אולי תיצטרכי להחליף אותן בהצלחה

לא מדוייק, לצערי. לעיתים המחזור מופיע גם לאחר 5-6 ימים, ולעיתים רחוקות הוא לא מופיע כלל, דבר שלא צריך להדאיג במידה ולקחת את הגלולות כמו שצריך כל יום באותה שעה בלי לשכוח. לכן, הרעיון שאת העלית - הוא הרעיון הנכון. קרוב לודאי שהמחזור יופיע, אך אם לא הופיע - התחילי שוב חפיסה חדשה כעבור שבוע הפסקה (כלומר: באותו היום בשבוע בו התחלת את החפיסה הראשונה - רק כעבור 4 שבועות). גם את יתר החפיסות את אמורה להתחיל באותו היום בשבוע בו התחלת את הקופסא הראשונה, תמיד כל 4 שבועות, ללא כל התחשבות כלל באיזה יום של המחזור את נמצאת. רוב הסיכויים, בכל מקרה, שתקבלי את המחזור תוך יום-יומיים. כל מה שאמרתי תקף רק אם את אכן בטוחה שלקחת את הגלולות כל יום, פחות או יותר באותו הזמן, בלי לשכוח. לכן, אין צורך להבהל ולרוץ לרופא, ובטח לא להחליף את סוג הגלולות.

שלום רב אני בת 33 עם שחלות פוליציסטיות. מזה כחמישה חודשים אני ללא מחזור בשל טראומה נפשית. האם יש סכנה במשך זמן ארוך כל כך? נאמר לי כי הדבר עשוי לגרום לגידולים סרטיניים כתוצאה מעודף אסטרוגן. האם ארגסט ואיקקלומין עשויים לסיע במקרה זה. אני לא בהריון , אבל מאוד רוצה בכך. תודה רבה

אי קבלת מחזור לזמן ממושך גורמת לכך שישנה הפרשה מתמדת של אסטרוגן ללא סתירתו ע"י הפרוגסטרון (המופרש רק לאחר ביוץ - שאצלך איננו קיים). מצב מתמיד שכזה, של העדר ביוץ לאורך זמן רב מאוד יכול לגרום לעיבוי קיצוני של רירית הרחם, ואם לא מטפלים בכך - הרי שבחלק קטן מהמקרים מתפתח לאחר שנים סרטן רירית הרחם. הפתרון למצב זה מתחלק ל-3: א. אשה שלא רוצה הריון: לקחת גלולות למניעת הריון (או ארגסט - אופציה ב' - נראה מיד). גלולות גורמות לרירית רחם דקה, ולמרות שלא גורמות כמובן לביוץ - מורידות מאוד מאוד את הסיכוי לסרטן רירית הרחם, אפילו יותר מאשה שמבייצת כרגיל. ב. אשה שלא בעד הריון ולא נגד הריון: לקחת ארגסט כדור בבוקר וכדור בערב למשך 10 ימים כל חודש- חודש וחצי. ארגסט הוא בעצם פורגסטרון סינטטי שיגרום לייצוב רירית הרחם ולנשירתה (=קבלת וסת) לאחר גמר הלקיחה. במידה ואין ביוץ והאשה לא רוצה הריון - זה יכול להיות אלטרנטיבה במקום גלולות, אולם, בכל זאת יש סיכוי קטן להריון במידה ו"יברח" לו פתאום איזה ביוץ ספונטני. ג. אשה שרוצה הריון - הפתרון האולטמטיבי הינו איקקלומין שגורם לביוץ.

אני מניקה מזה חודשיים, ועדין לא קיבלתי מחזור. (לאחר הלידה היה לי דימום קל בלבד) האם הנקה יכולה לשמש כאמצעי מניעה עד קבלת מחזור סדיר או מחזור בכלל. אם כן, באיזה אחוזים של וודאות מדובר?

לא בטוח בכלל. אפילו פחות משיטת "הימים הבטוחים".

נכון מיכל.

אל תשכחי שלפני המחזור הראשון יש ביוץ ראשון - שממנו ניתן להכנס להריון אם לא משתמשים באמצעי מניעה , וכיצד תדעי שאת לא מבייצת? שלש חברות שלי נכנסו להריון בהנקה !! אפילו בחודשי ההנקה הראשונים.

ההנקה יכולה לשמש כאמצעי מניעה לפי כללים האלו, אך ורק אם כל הכללים האלו יתמלאו: הנקה מלאה. לא אוכל, לא בקבוק, לא מוצץ. לתת לתינוק למצוץ גם בתור מוצץ הנקה בלילה אסור מרווחים מדי גדולים בין ההנקות. במשך היום מרווחים עד 4 שעות ובלילה פעם אחת בלבד מרווח של 6 שעות ככל שיש פחות מרווחים, כך יותר טוב. גיל פחות מחצי שנה אחרי חצי שנה האפקטיביות יכולה להעלם בין הגיל הזה עד גיל 3 שנים. יש מקרים נדירים שהביוץ חוזר אף על פי כל הכללים, ואפילו מחזור 6 שבועות אחרי הלידה. הסיבה שהביוץ חוזר מדי מהר: תזונה לא טובה, עייפות יתר, אמא חולה, תינוק חולה, תינוק שלא יונק היטב, לחץ.. וכדומה. אנו יכולות ללמוד לאבחן ביוץ חוזר ולפי זה לדעת מתי אנו נהיות פוריות עוד לפני שמחזור חוזר לכל אשה יש ימים פוריים ויש ימים לא פוריים. אף אשה לא פוריה כל הזמן. הימים הפוריים הם מעט ימים כל חודש, כאשר כל החודש לא פוריים. במשך זמן מה, על האשה לבדוק את הרמת הלחות בנרתיק. אם הנרתיק יבש או קצת דביק זה זמן אי - פוריות. לכל אחת זה מתבטא שונה. יש אלו שהנרתיק יבש לגמרי ויש שהנרתיק רק דביק. לא צריך להכניס את האצבע לגמרי לנרתיק. רק לבדוק באופן כללי, ולבדוק איך האצבע נראת. לעקוב מדי פעם. כאשר משהו משתנה, ונהית הפרשה שונה, כמו קרם ידיים או חלבון של ביצה, יודעים הפוריות חזרה. בימים האלו להמנע מסקס. אחרי הימים ה'רטובים' אם למחרת יש יום יבש, לחכות שיהיו 3 ימים יבשים רצופים לפני שאפשר לקיים יחסי מין. מפני שאחרי שמתחיל ביוץ, ומפסיק, לוקח לביצית למות 3 ימים. בימים הרטובים, אם רוצים לקיים יחסי מין, האמצעי המניעה כמו קונדום מונעים כ80% וכדורים או התקן תוך רחמי מונעים כ98% במחיר תופעות לוואי וגרימת התייבשות לחלב האם לכמה מהאמהות. לבדוק את העלונים שמסבירים על המוצר באותיות ההכי קטנות ככל שהזמן עובר המחזוריות נהית רגילה ואז אחרי סימני אזהרה אלו, מתחילים לקבל ווסת.. בימי דימום הסיכון להכנס להיריון נמצא. אחרי הווסת הימים יבשים. אבל צריך לבדוק. יש נשים שהביוץ שלהן קצר, והפוריות חוזרת מייד אחרי הדימום. לרוב הנשים זה בין 10 - 14 יום. יש אלו שהביוץ חוזר אחרי 20 יום. לכל הימים הרטובים להמנע ממין. מגיע יום אחד שהאבר המין הנשי נפוח ומלא ופתוח, והרטיבות גבוהה. זהירות! זה יום ההכי לא בטוח ואז הכי קל להכנס להיריון. תמיד אחרי היום הזה יש 3 ימים שהפוריות מתחילה לרדת. ביום הרביעי האי פוריות חוזרת. יש נשים שבין ווסת לווסת יש מעורבב ימים פוריים וימים לא פוריים. כל אחת צריכה ללמוד על גופה ואחרי שיודעים היטב תדע בערך את הלוח הזמנים של הגוף שלה. אתר מצויין עם איורים ותמונות כאן מסביר לעומק: http://www.woomb.org/bom/bomindex.shtml

האם לאחר קיום יחסי מין מומלץ להשאר בתנוחה כלשהי??? ברגע שאני קמה קיימת תחושה כי הכל יוצא החוצה. האם אכן כל נוזל הזרע יוצא ??? אנא, ענו לי תשובה רצינית

רונית שלום, לא לגמרי ברור. האם כוונתך להכנס להריון? ובכן... לאחר קיום יחסי מין מומלץ להשאר קצת במיטה (10-15 דקות), אפילו...(לא נעים, אבל בכל זאת...) לנסות "עמידת נר". קצת לעזור ל"שובבים" בתחרות, ולא לנשלם בטרם עת. בהצלחה שיר

אני בהחלט מנסה להכנס להריון, אבל אני ממש פוחדת שהזררע לא מצליח להגיע ליעדו כי הכל ממש יוצא החוצה...

לאחר קיום היחסים מומלץ להיות באיזה תנוחה שרוצים. נוזל הזרע יצא החוצה ברגע שתקומי בגלל עיקרון הגרביטציה (כוח הכובד של כדור הארץ) אותו גילה מיודענו הלא הוא סיר אייזיק ניוטון במאה ה-17. (אבל גם לפני כן זה היה). הרי תחשבי בהגיון: אם נוזל הזרע לא היה יוצא אלא נאגר בפנים, הרי שבמשך החודשים והשנים, היית הופכת לכלי קיבול לכמות אדירה של נוזלים! (כל פליטת זרע - בערך 5CC - קיימנו יחסים 200 פעם - אגרנו ליטר נוזלים! ויש זוגות שמבצעים כמות כזו בערך כל חודשיים וחצי!) לכן, אם נהיה רציניים, נציין שנוזל הזרע משמש רק כמצע להעברת תאי הזרע שהינם קטנים ביותר. בכל קיום יחסים שוחים להם בנוזל הזרע בערך חצי מליארד זרעונים! אולם רק אחד מהם יבקיע בסופו של דבר את מעטפת הביצית וינצח במרוץ המתסכל מול יתר 499,999,999 הזרעונים האחרים (אולי בגלל שהוא היה רכוב על אופנוע יותר מהיר). מיד בדקה שלאחר קיום היחסים נשטף 99.9% מהנוזל עם הזרעונים, ורק כמה מאות אלפי זרעונים ממשיכים לכוון צואר הרחם. ברחם עצמו מוצאים רק אלפים בודדים, בחצוצרה - כמה מאות, וסביב הביצית המחכה להפרייתה - רק כמה עשרות מתוך החצי מליארד! כמובן, שכל הנוזל בתוכו שחו הזרעונים נשטף כבר מזמן החוצה. איזה בזבזנות של הטבע, הא?!

אני ממגזר ערבי קיימתי יחסי מין במשך שנה ובסוף אנחנו לא מתחתנים והחלטתי לעשות ניתוח. עברתי ניתוח לאיחוט קרום הבתולים אבל הניתוח לא הצליח . האם אני יכולה לעשות את הניתוח בחזרה או שלא ניתן לעשות את זה בכלל. ברצוני לעבור את הניתוח מחדש אבל מה הם אחוזי ההצלחה מניתוח זה? אבקש תשובה מרופא מומחה לענין זה.

ניתן לבצע מחדש את הניתוח והוא נעשה באופן פשוט יחסי. צרי קשר עם רופא נשים מומחה שעובד גם בבית-חולים גדול, והוא לבטח יפנה אותך למקום המתאים לביצוע.

האם יש לך שם של רופא טוב שיכול לעשות את הניתוח. ואם אפשר לקבל יותר פרטים עליו בכדי שאוכל לפנות אליו לקביעת תאריך. תודה

אני מנסה את חום השחר לפי ההוראות המודוייקות. כל החודש החום בבוקר נע בין 36.01-36.12 היום בבוקר הוא עלה ל36.22 האם זו העליה שמצביעה על הביוץ (אנא, אל תמליצו לי על ערכות ביוץ כי ניסיתי וגם לא על בדיקת זקיקים). אציין כי המחזור שלי אינו סדיר

קרוב לודאי שלא, כיון שבביוץ החום עולה בד"כ בכ-0.5 מעלות צלזיוס, ולא ב-0.1 כמו שציינת.

ד"ר רוזנק שלום רב, בהוראות שימוש של חומצה פולית מופיעה אזהרה לגבי לקיחת תרופה במצב של אנמיה. ההמוגלובין שלי 8.5 (אנמית לגמרי) אחרי גרידה, ואני לוקחת "פולקס" כבר חודש. אני רוצה להתחיל שימוש בחומצה פולית כהכנה להריון, מה דעתך? תודה ויום נפלא

ד"ר רוזנק שלום, להלן תוצאות בדיקת דם נכון להיום: tsh 0.35-5.50 syphilis ab (elisa mch-mean cell hemoglobin 26.90 wbc leucocytes 3.70 uric acid b 1.8 hemoglobin 13.20 (לפני חודש היה 8.5) האם להפסיק השימוש בפולקס ולהעדיף חומצה פולית? תוצאות אלה חורגות מהנורמה, האם יש בעיה? יתר התוצאות בטווח הנורמה. תודה מראש חני

ד"ר רוזנק שלום, אנא התייחסותך לתוצאות בדיקת הדם (בשורה השניה) בפנייתי הקודמת, והנוכחית. לא ברור, האם תקין? vitamin B12 376 pg/ml intermadiate:211 - 246 pg/ml קטן מ- deficient:211 pg/ml סליחה על הבלאגן ותודה רבה

התוצאות הן טובות, וניתן להפסיק את הפולקס ולקחת רק את החומצה הפולית. עם זאת, לקיחת חומצה פולית יכולה למסך חוסר בויטמין B12, ולכן, ליתר ביטחון, בצעי גם רמות ויטמין B12 בשביל שנדע שאת לא סובלת מחוסר. במידה ותקין - המשיכי רק בחומצה הפולית כפי שציינתי.

הפולקס מכיל כבר חומצה פולית, אך במינון נמוך יחסית של 0.375 מ"ג בלבד. יש הטוענים שזה מספיק, יש הטוענים שדרוש יותר. דעתי היא שכדאי כמובן להמשיך בפולקס, אך להצמיד לזה גם כדור חומצה פולית 5 מ"ג. כמו כן יש לודא שרמת הויטמין B12 תקינה.

שלום רב, בהמשך לשאלתי בקשר לדימום לאחר קיום יחסי מין שהתחיל עם לקיחת גלולות יסמין , התבקשתי ממך לגשת לרופא הנשים ולבדוק את צוואר הרחם, לפני שהתחלתי לקחת את הגלולות עברתי בדיקה יסודית של צוואר הרחם שהיתה תקינה, בדיקות דם תקינות לחלוטין, וכמו כן אולטרסאונד תקין עם הממצאים הבאים: רחם תקין בגודלו ובצורתו בכפיפה קידמית . צוואר הרחם באורך 32 מ"מ. הרחם בגודל 52X49X57 מ"מ. רירית הרחם בעובי 11.6 מ"מ שחלה ימנית בגודל 17X35 ממ"מ ללא זיקקיים מימצא שיכול להתאים לגופיף הצהוב בגודל 12X21 מ"מ. שחלה שמאלית בגודל 17X29 מ:מ ולא נצפו נוזל חופשי באגן. שאלתי היא ד"ר האם האולטרסאונד תקין לפי חוות דעתך? והאם כדאי שוב לגשת לרופא לבדוק האם לאחר קיום יחסי מין שבועיים אחרי מחזור עדיין היתההפרשה דמית ? תודה בעבור חוות דעתך החמה!!!!!!!!!!!!!!!

האולטרסאונד תקין (וקרוב לודאי שנעשה בתקופה שלא לקחת גלולות, שכן אין גופיף צהוב בזמן לקיחת גלולות). בהנחה שאכן נעשתה גם בדיקת צואר הרחם ונלקח PAP שנמצא כתקין, הרי שיש, קרוב לודאי, לייחס את הדימום לגלולות. דמם קל כזה או אחר די שכיח במהלך החפיסה הראשונה ולעיתים גם השניה, איננו מסוכן, ואיננו מוריד מיעילות הגלולות. במידה והדמם ימשיך גם על החפיסה השלישית - יש לשקול להחליף הגלולות לגלולה כגון אורטוציקלן, אך קרוב לודאי שלא יהיה צורך בכך.

מה זה? ואיך אפשר להקל?

זוהי תסמונת המופיעה כ-10 ימים עד שבועיים לפני המחזור המיועד והמתבטאת בעצבנות, לעיתים נטיה לאלימות, כאבי בטן, הרגשת נפיחות, בחילות והקאות, דכאון, חלקם של הסמפטומים הללו, כולם או אחרים שלא הוזכרו. מאוד לא נעים ודי שכיח. מופיע בדרגות חומרה שונות. דרכי הטיפול השונות נדונו בתשובה שניתנה היום (בעמוד הזה, הקודם, או הקודם-קודם). תודה על הדיפדוף.

אני בשבוע ה - 19 להריוני (ראשון) - גילי כמעט 31. בשבוע ה- 14 עשיתי שקיפות עורפית ואת בדיקת הדם המלווה איתה. ע"פ המכון הגנטי התוצאות של הבדיקה הביוכימית הצביעו על סיכון של 1:250 . בשבוע שעבר עשיתי את בדיקת החלבון עוברי ומיד למחרת כבר קיבלתי תשובה. גם הפעם היא לא היתה תקינה. AFP 30.52 HCG 33.00 UE3 1.03 הסיכון המשולב לתסמונת דאון לפי גילי והבדיקות הוא 1:354. עשיתי דיקור מי שפיר בשבוע שעבר ואני בלחץ נוראי. אני בקושי ישנה בלילה מרב דאגות ומחשבות על מה שלי נראה כרגע הנורא מכל. במשך היום אני לא יכולה לתפקד. אני כל הזמן בוכה. אני יודעת שעלי לחכות בסבלנות לתשובה ובמה שבעצם רציתי לקבל זה אולי קצת עידוד או איזו שהיא עצה שתעזור לי לעבור את השבועיים הקרובים. בתודה מראש.

על פי כל הבדיקות שעשית, הסיכויים שהכל בסדר הינם 99.7% וזה כלל לא רע, נכון?...

הייתי רוצה לדעת מה אחוז ההפלות המתרחשות בהריון ראשון. שמעתי שכ- 90% מן ההפלות מתרחשות ב- 8 שבועות הראשונים של ההריון. השאלה היא מה שכיחות ההפלות הללו באוכלוסיה והאם זה נכון שמרבית ההפלות קורות בהריון ראשון.

אין זה נכון שמרבית ההפלות מתרחשות בהריון הראשון. שכיחות ההפלות הכללית באוכלוסיה, וזאת לאחר שכבר זוהה שק הריוני ברחם, הינו כ-20-25%. על פי עבודה מסויימת שנעשתה, סיבת רוב ההפלות הינה מבנה כרומוזומלי או גנטי לא תקין, כך שסה"כ זה טוב שזה לא מתפתח, ואין הדבר מצביע כלל על בעייה כלשהי באשה או בגבר. אם לוקחים את כל ההפריות (כלומר הביציות המופרות) - הרי שכנראה פחות מ-30% יגמרו בלידת ילד חי. רובן יופלו עוד בתקופה שסביב הוסת, כלומר, האשה תקבל וסת בלי לדעת כלל שהיתה בהריון צעיר מאוד.

אם המחזור שלי מאחר ולא בגלל סיבת ההריון אפשר להשיג בבית מרקחת כדורים לקבלת המחזור או צריך מרשם מיוחד מהרופא? אינני לוקחת גלולות, האם האיחור במחזור יכול להיות כתוצאה מדיאטה פתאומית?

צריך מרשם רופא. כן.

האם יכול להיות שאני פוריה רק בחודש מסוים בשנה בלבד? כיוון שיש לי שתי בנות שאיתן נכנסתי להריון באותו חודש ואף ילדתי אותן באותו היום? אם כן - האם אפשר לאבחן זאת? או לטפל?וזאת אחרי שאני מנסה כבר חצי שנה להרות בשלישית

לא. זה לא הגיוני לחלוטין. קורה לאשה עם מחזורים פחות או יותר סדירים שמידי פעם "מתפספס" ביוץ, אך הרעיון שהעלית אין לו כל אחיזה במציאות.

שלום לפני כחודשיים וחצי עברתי גרידה (עקב עובר שלא התפתח). לאחר 5 שבועות הגיע מחזור ראשון. עכשיו אני צריכה לקבל שוב מחזור- עבר חודש, ויש לי אחור של 4 ימים. אין סיכוי להריון כי אני ובעלי שומרים). האם אני צריכה לדאוג מכך? לפני הגרידה המחזור היה מגיע בכל חודש, באותו תאריך אבל עכשיו גם סימנים לבואו אין! (גודש בחזה, כאבי בטן וכו'). האם לאחר גרידה ישנם סיכויים לבעיות שונות? אגב עברתי בדיקות אולטראסאונד ונאמר לי שהכל תקין וכן בדיקת הריון שיצאה שלילית. אשמח לקבל מידע ירדן

יתכן לאחר הריון (הן כזה שהסתיים בלידה והן כזה שהסתיים, לצערנו בהפלה), שעד שהציר ההורמונלי חוזר למצבו התקין חולפים 2-3 חודשים. מכיון שכך, בהחלט יתכן שיהיו גם איחורים של שבוע-שבועיים במחזור, וזה דבר נורמלי. במידה ותוך 3 חודשים העסק לא מסתדר - כדאי לבצע בדיקות הורמונליות, ובמידה ואלו ימצאו תקינות - לבצע אולטרסאונד של האגן לשלילת גורמים אחרים כגון ציסטות וכדומה. אך לא כעת! לא ציינת את שיטת השמירה שלכם ואחוזי הבטיחות שלה. אולי קיים סיכוי קלוש כלשהו שבכל זאת מדובר בהריון?

זה עתה קיבלתי תשובה חיובית לבדיקות הריון. רמת ההורמון שיצאה לי בבדיקה היא 65. שאלותי הן: 1) איך אני מחשבת באיזה שבוע אני? שמעתי שיש שתי שיטות: אחת לספור 14 יום ממועד הביוץ אחורה ומשם לספור את השבועות שעברו. השניה, לספור מהיום הראשון של המחזור האחרון. אצלי שיטות החישוב מביאות לתוצאות שונות מכיוון שהביוץ שלי היה רק ביום ה- 21-22 למחזור (המחזור התחיל ב- 26/9/02 והביוץ היה רק ב- 15/10/02 ע"פ ערכת ביוץ). אז איזה שיטה עדיפה? ובאיזה שבוע אני? 2)הרופא אמר לי לקבוע תור לעוד 3 שבועות כדי לעשות אולטרסאונד ראשוני. זה נראה לי המון זמן. האם כדאי לי במהלך התקופה הזו לעשות בדיקת דם נוספת על מנת לראות שרמת ההורמון עולה? 3) יש לי סוג דם -O rh. שמעתי שמי שיש לו סוג דם שלילי צריך לקבל מתישהו במהלך ההריון זריקה כדי שהדם של התינוק לא ייצמת. מהו המועד? אני יודעת שזה לא פורום הריון אבל בפורום הריון הרופא לא ממש עונה ואני חברה קבועה בפורום שלך ומאד מעריכה את תשובותיך.

1. לפי תוצאות הבדיקה - התעברת לפני 12-13 יום. מכיון שעולם הרפואה נוהג לספור מהוסת - דהיינו - 14 יום לפני ההתעברות האמיתית - הרי שכמעט סיימת את השבוע הרביעי. כלומר: את בשבוע 4. בעבר נהגו לספור חודשים, ואת אלו סופרים מההתעברות האמיתית. לפי זה את באמצע החודש הראשון , אך זכרי, כי חודש איננו 4 שבועות אלא 30.5 יום בממוצע, כלומר, חודש הינו 4.27 שבועות. החישוב בשבועות הוא המקובל היום , והוא נעשה מתאריך הוסת ה מ ח ו ש ב. תאריך הוסת המחושב שלך הינו לפני 26-27 יום (תעשי חשבון בעצמך מתי זה יוצא, אני מידי עייף עכשיו לבצע זאת בשבילך). מהתאריך שיצא לך תספרי 40 שבועות מלאים קדימה (דהיינו, 38 שבועות מהביוץ = ההתעברות האמיתית), וזהו תאריך הלידה המשוער. 2. בגיל הריון של 7 שבועות, דהיינו בעוד 3 שבועות - זהו בדיוק הזמן האידאלי לבצע אולטרסאונד לראות עובר עם דופק. לפני כן - מוקדם מידי. הרופא צדק ואין טעם להלחץ קודם לכן. 3. בררי קודם מה סוג דם בעלך. במידה וגם סוג דמו שלילי (והסיכוי לכך הינו כ-15%), ובהנחה שהוא אבי עוברך - לא תצטרכי לקבל את זריקת האנטי-D. במידה וסוג דמו חיובי, מה שכנראה יהיה - תצטרכי לקבל את זריקת האנטי-D בערך בשבוע 28-29 (שוב, מהוסת האחרונה, לא מהביוץ). לאחר הלידה תצטרכי שוב לקבל אנטי-D במידה והתינוק יהיה בעל סוג דם חיובי. אם התינוק יהיה בעל סוג דם שלילי - לא תצטרכי לקבל. כמו-כן נותנים אנטי-D במידה ויש ארוע כלשהו של דמם במהלך ההריון, או מבצעים פרוצדורה כגון דיקור מי-שפיר.

אני בשבוע 31 בהריון ראשון עם תאומים 1. האם ניתוח קיסרי עדיף על לידה רגילה? (הרי ניתוח קיסרי עושים כשיש סיכון, למה לחכות לרגע סכנה ולא להמנע ממנו?) 2. זה שבועיים שאני מאוד חלשה ומותשת, אך כשאני נחה קשה לי יותר. האם המשך העיסוקים כרגיל יכול חלילה להזיק? 3. נראה לי כי יש ינוי בתנועות התינוקות (דומה לפרפור או דפיקות קטנות ואז רגיעה) האם זה בסדר? תודה , גלי

1. ניתוח קיסרי תמיד עדיף לתינוק. אז למה שלא נעשה זאת בכל לידה? הכי בטוח!!! אבל בכל זאת לא עושים זאת, מכיון שאם זה היה באמת עדיף, קרוב לודאי שהקדוש-ברוך-הוא היה בורא אותנו עם ריץ'-רץ' בבטן, וחוץ מזה, סיכוני ניתוח קיסרי לאם אינם מבוטלים. מעבודות שונות שבוצעו הוראה שלידה רגילה בתאומים הינה האופציה הבטוחה לאם ולעוברים ולכן היא המועדפת, במידה ושני העוברים במצג ראש, ואין סיבוכים אמהיים או עובריים כלשהם, שלא נימנה אותם כאן. כמו כן נהוג ליילד לידה רגילה תאומים כאשר הראשון במצג ראש והשני במצג אחר (עכוז או רוחב) במידה ואין סיבוכים אחרים, ובמידה והתינוק השני איננו גדול באופן משמעותי מהראשון. עם זאת, ישנם רופאים שינתחו כל תאומים אלא אם כן שניהם במצג ראש. כשהראשון ראש והשני עכוז או רוחב - ניתן להפוך את השני לאחר לידת הראשון. אם את לא מעוניינת בלידה רגילה, למרות שמתקיימים התנאים המאפשרים לידה רגילה - זכותך לדרוש ניתוח קיסרי. (אך בפירוש אינני אומר שזאת האופציה המומלצת מבחינה רפואית). 2. המשך העסוקים הרגילים לא יזיק במידה והעסוקים אינם מאמצים מידי, ובמידה ואינם גורמים לך ללחצים או לצירים. הכוונה לפעילות מתונה בלבד. 3. זה נשמע בסדר, אך אם יש לך ספק - גשי לביצוע אולטרסאונד ומוניטור לשני העוברים. בהצלחה!

לפני מס' ימים פניתי אליך בשאלה בדבר גלולת מליאן וכאבים בזמן קיום יחסים. ענית שיתכן שהדבר נובע מיובש בנרתיק. כמו"כ המלצת על ג'ל ריפלנס. נכון, יש הרגשה של יובש. האם הוא נובע מהגלולה? האם ניתן לרכוש את הג'ל ללא מרשם רופא? האם עלי להשתמש בג'ל לנצח (כל עוד אני משתמשת בגלולה זו)?

הגלולה אכן יכולה לגרום לתופעת יובש בנרתיק. ניתן לרכוש הג'ל ללא מרשם רופא. נסי מידי פעם לא להשתמש בג'ל ואז תוכלי לדעת האם השמוש בו יהיה לנצח או לא.

ד"ר שלום רב, אני בת 29 ועברתי גרידה לפני כ-3 חודשים ( הריון ראשון, שבוע 8 בעקבות אי התפתחות העובר) וכעת אנחנו מנסים שוב להרות. קראתי באינטרנט על אי ספיקת צוואר הרחם שאחד מגורמי הסיכון לזה הוא: גרידה . שאלתי היא האם אני נמצאת ביתר סיכון לכך? (הרופא הפרטי שעברתי אצלו את הגרידה לא ציין זאת....) קראתי שאי ספיקת צוואר הרחם מופיעה בכ-1 אחוז מכלל האוכלוסייה , מה הסיכויים לזה אצל נשים שעברו הפלה? ושאלה נוספת: יש לי אקטרופיון בצוואר הרחם מזה כשנה (שבינתיים הרופאה שלי המליצה לי לא לצרוב אותו) האם זה יכול לגרום לאיזו בעייה נוספת בהריון הבא? אני מאוד מוטרדת, אודה לך על תשובותייך המפורטות. סיגל.

רוב רובם של הגרידות לא גורמות לאי-ספיקה של צואר הרחם. גרידות טראומטיות ולא זהירות - יש כאלו האומרים שאכן יכולות לגרום לכך, ויש כאלו השוללים זאת. אין סיבה להניח שזה קיים אצלך, אולם למען הסיר ספק - בקשי מרופאך לבצע בך בדיקה פשוטה ביותר במרפאה: בקשי ממנו שינסה להחדיר לך דרך צואר הרחם, בעדינות, מוט קטן בשם "הגר-8". אם המוט נכנס בקלות - יתכן שיש לך אי ספיקת צואר והדבר דורש בירור נוסף. במידה וה"מוט" הקטן הזה לא נכנס - קרוב לודאי שאין לך. הבדיקה לא כואבת במיוחד ונמשכת שניות ספורות. אקטרופיון לא גורם לשום בעייה בהריון או בכניסה להריון.

בחודש שעבר המשכתי את הגלולות 6 ימים מעבר לדרוש בגלל חופשה בחו"ל. לאחר מכן קיבלתי מחזור, ולא חידשתי את נטילת הגלולות כיוון שהחלטתי להכנס להריון (הריון שני). השתמשתי בערכת ביוץ, ולפי זה הביוץ שלי היה ב 14/10. 5 ימים לאחר מכן, ב 19/10 קיבלתי הפרשה חומה שנמשכה לסירוגין עד יום רביעי בערב. ואז זה הפך להיות דימום קל. ביום חמישי הלכתי לרופא (הדימום נמשך, שוב לסירוגין, ביום חמישי). בדיקת הריון של יום חמישי הייתה שלילית. הרופא אמר "ייתכן שזה הריון. יכול להיות שהוא תקין, יכול להיות שלא", ו- "אין מה להתרגש מכל דימום. תעשי בדיקת הריון ביום ראשון-שני". ביום שישי הדימום התחזק, אבל עדיין היה חלש מהדימום של המחזור. ביום שבת קמתי עם כאבי מחזור ודימום חזק, שהלך והתגבר לקראת סוף היום. הייתי בטוחה שבאמת "קיבלתי", למרות שהיה לי מוזר, הרי אם הביוץ שלי היה ב 14/10 המחזור שלי אמור להופיע רק ביום שני (מחר). היום בבוקר הדימום עדיין היה די חזק, אומנם הלך ונחלש במשך היום, ונכון לעכשיו כמעט נעצר. בדיקת הריון של היום שוב יצאה שלילית. והדם היה מאוד מוזר ושונה מהדם הרגיל של המחזור (אדום בצורה קיצונית). מה זה יכול להיות??? אגב, כל זה מלווה בחולשה, סחרחורות, קוצר נשימה וריצות מוגזמות לשירותים.

התייחסי לכל העסק כאל מחזור ממושך וקשה מהרגיל, אך אם התופעות הללו לא חולפות תוך 3-4 ימים - גשי לבדיקה גינקולוגית.

שלום ליפני כחודש היה לי הריון שלא היתפתח והרופא אמר שלדעתו בתוך כשבוע תהיה לי הפלה טיבעית מה שבאמת קרה. אבל ביגלל הבירוקרטיה המטופשת של המערכת עדיין לא יצא לי להיבדק ולודא שהכל באמת ירד. בינתיים אני חשה בטוב ללא כל מכאובים. ליפני שלושה שבועות לפי מה שאני מאמינה, הייתה לי ההפלה הטיבעית. ליפניי כשבוע קיבלתי מחזור בן חמישה ימים רגי לחלוטין. אבל לאחר קיום יחסים (אכשיו לאחר הוסת) יש לי דימום מאד כבד. ללא שום כאבים מלווים. אני כבר לא הלך לרופא קופ"ח כמובן הבירוקרטיה המטופשת היא לא בישבלי אבל עד אשר אני יבקר אצל הרופא שלי הייתי רוצה לדעת מה הן הסיבות אשר יכולות ליגרום לדימום שכזה מוזר? יש לציין שאני בת 32 ובריאה. ולאחר שתיי לידות תקינות לחלוטין . הודה לך אם תענה לי בהקדם האפשרי דורית

שלום ליפני כחודש היה לי הריון שלא היתפתח והרופא אמר שלדעתו בתוך כשבוע תהיה לי הפלה טיבעית מה שבאמת קרה. אבל ביגלל הבירוקרטיה המטופשת של המערכת עדיין לא יצא לי להיבדק ולודא שהכל באמת ירד. בינתיים אני חשה בטוב ללא כל מכאובים. ליפני שלושה שבועות לפי מה שאני מאמינה, הייתה לי ההפלה הטיבעית. ליפניי כשבוע קיבלתי מחזור בן חמישה ימים רגי לחלוטין. אבל לאחר קיום יחסים (אכשיו לאחר הוסת) יש לי דימום מאד כבד. ללא שום כאבים מלווים. אני כבר לא הלך לרופא קופ"ח כמובן הבירוקרטיה המטופשת היא לא בישבלי אבל עד אשר אני יבקר אצל הרופא שלי הייתי רוצה לדעת מה הן הסיבות אשר יכולות ליגרום לדימום שכזה מוזר? יש לציין שאני בת 32 ובריאה. ולאחר שתיי לידות תקינות לחלוטין . הודה לך אם תענה לי בהקדם האפשרי דורית

שלום! אני לא משתמשת קבועה בגלולות, והגלולות האחרונות שניסיתי היו מיליאן (והיו איתן בעיות - בגללן דימום קל מהווסת המשיך עד שהפסקתי לקחת אותן). אני יוצאת לנופש וחייבת לדחות את המחזור. שמעתי שאם מתחילים לקחת את הגלולות לפני היום הראשון של הווסת הן דוחות את קבלת המחזור. האם כדאי לי להתחיל לקחת את הגלולות (למרות שהן עשו לי בעיו בעבר כשהתחלתי לקחת אותן עם התחלת הווסת)??? תודה מראש.

התשובה שלילית. לשם דחיית וסת שעומדת עוד מעט להגיע לא משתמשים בגלולות אלא בכדור פרוגסטטיבי כלשהו כגון ארגסט או פרימולוט-נור פעמיים ביום, עד היום שרוצים לקבל.

שלום, לפני כחודשיים עשיתי בדיקת פאפ. בתשובת המעבדה סומן - "ללא ממצא פתולוגי" וכן נרשם "תקין", אך בצד השני הומלץ לבצע בדיקת קולפוסקופיה בשל תאים מטפלסטים. במה מדובר? האם אין סתירה בין שתי התשובות? תודה

אין סתירה. הכוונה בתשובה שלא מדובר במצב טרום-סרטני כלשהו ולכן הבדיקה נחשבת כתקינה. אם זאת, יש שם תאים שעברו שינוי מסויים, לא בכוון הממאיר, ולשם בדיקה מקפת ומעמיקה יותר - מומלצת בדיקת הקולפוסקופיה.

...אותו הורמון כמו הבדיקה הביתית להריון? כלומר: האם הבדיקה הביתית להריון ובדיקת דם להריון בודקות את אותו הדבר? את אותו ההורמון?

כן. 2 הבדיקות בודקות את אותו ההורמון.

כן.

האם זה נורמלי שיהיו הפרשות מעטות בצבע חום/ אדמדם בתחילת הריון?

"נורמלי" זה מושג יחסי. יש בכל זאת צורך לבדוק זאת: 1. האם מדובר מהשתן? 2. האם מדובר בגרוי רירית הנרתיק ע"י פטריה וכד'? 3. האם מדובר מדימום בפצע בצואר הרחם? 4. האם מדובר בדימום מהרחם - כלומר מהשק ההריוני? במקרה זה יש לאמת באולטרסאונד שאכן יש עובר עם דופק, ואז לראות האם קיימת הפרדות שליה? היפרדות קרומים? דימום מאחורי השק ההריוני? שליית פתח שמדממת? בקיצור, יש צורך בבדיקה + אולטרסאונד, ואז נדע לענות לך ביתר ספצפיות.

מהם הסיכויים לנזק לעובר כאשר נדבקים במהלך ההריון ב-CMV וכעת רואים ירידה בערכים בבדיקות?

כאשר ההידבקות ב-CMV היתה במהלך ההריון, וכאשר ידוע שמדובר בזיהום ראשוני (כלומר, לאשה לא היו נוגדנים ל-CMV קודם לכן), הרי שסיכויי ההדבקה של העובר נעים סביב ה-40-50%, וגרימת מחלה חמורה בעובר (פיגור שכלי, חרשות וכד') - מגיעה עד כדי 15%. ניתן לבצע דיקור מי שפיר ולראות האם הוירוס אכן עבר לעובר. במידה ולא מגדלים את הוירוס בתרבית מי השפיר - סיכויי התחלואה לעובר - מינימלים ביותר. במידה והזיהום ב-CMV היה זיהום "שיניוני" - כלומר, זיהום חוזר - סיכויי התחלואה בעובר לא עולים על 1-2%. על מנת להבחין בין זיהום ראשוני לזיהום שיניוני - מבצעים בדיקת AVIDITY. עם הערך הינו מעל 45% - קרוב לודאי מדובר בזיהום שיניוני, ואז הסכנה פחותה בהרבה. אם מדובר בערך של מתחת ל-35% - קרוב לודאי מדובר בזיהום ראשוני.

שלום רב, אני בתחילת חודש שמיני בהריוני השני, לוקחת קלקסן 60 מיליגרם עקב DVT בסוף הריוני הראשון (חודש שמיני). הלידה הראשונה היתה בניתוח קיסרי עקב מצוקת העובר, תחת הרדמה ספיניאלית. קראתי את המאמר על קלקסן ואפידורל, אך עדיין יש לי חששות לגבי אפידורל בלידה שתבוא. קראתי בהוראות הקלקסן שיש סיכוי נדיר לשיתוק במקרה של שילוב קלקסן עם אפידורל/ספניאל. האם באמת כדאי להמנע מאפידורל בלידה רגילה ? האם במקרה של ניתוח קיסרי עדיפה הרדמה כללית ? דר" ציצוביץ (מפורום המטלוגיה) סבר שזו שאלה הקשורה יותר לגניקולוגיה. תודה מראש, ענת

לא קיימת הוראת נגד לאפידורל במקרה כזה, וסבורני שכדאי לך להתייעץ עם מחלקת ההרדמה בבית החולים בו את אמורה ללדת לגבי שאלה זו.

ילדתי לפני שנה בלידת מלקחיים והיו לי תפרים רבים לאחר הלידה. מאז הלידה אני סובלת מכאבים חזקים בזמן חדירה, לאו דווקא בתחילתה אלא יותר בפנים (לכיוון הרחם). אני בטיפול אצל רופאת הנשים שלי יותר משנה ללא תוצאות: ניסינו דיאטה, תרגילים לחזוק ריצפת האגן, שמנים ... אינני רואה שהרופאה מוצאת פתרון והנני כבר שנה לאחר לידה, כאשר איני מסוגלת לקיים יחסים נורמליים אשמח לתשובתכם

אכן בעייה קשה! סבורני שהטוב ביותר יהיה לפנות למרפאה ספציפית המתמחה ב"מחלות הערייה והלדן". פני לקופ"ח או למרכז הרפואי הקרוב למקום מגורייך ובקשי בדיקה ע"י רופא מומחה במרפאה שכזו.

לד"ר האדיב שלום! הגעתי לרופאי בעקבות איחור של 30 יום במחזור. בדר"כ הוא סדיר (כל 30 יום), אני 6 חודשים לאחר לידה, הנקתי עד לפני חודש וקבלתי וסת מידי חודש. הרופא בדק אותי ואמר שלפי דעתו אני צריכה לקבל בימים הקרובים, ואם לא אקבל עוד חודש, שאעשה בדיקות הומונליות. עשיתי בדיקת דם להריון לפני שבועיים שיצאה שלילית, אך ביומיים האחרונים אני מרגישה בחילות, צרבות, מיחושים מוזרים בבטן, ורגישות פיזית ונפשית. בעלי משתמש בקונדום, חוץ מפעם אחת שהייתה יום לפני בדיקת ההריון. שאלותיי הן: 1. האם עלי לבקש בדיקת אולטראסאונד? 2. אם אני בהריון, הרופא היה יכול לדעת זאת ע"י הבדיקה הפנימית שעשה? (ואולי חשב בטעות שאלו סימנים לקראת וסת?) 3.האם הפסקת הנקה יכולה לחולל שינויים בביוץ? 4. האם יש קשר לזה ולדיכאון הרב שיש לי מאז האיחור? תודה רבה מראש שהקדשת לי מזמנך!

1. יתכן שאת בכל-זאת בהריון. לכן בצעי קודם כל בדיקת הריון , ורק אם זאת יוצאת שלילת - בקשי אולטרסאונד. 2. הרופא לא יכול היה לדעת זאת בזמן שעשה את הבדיקה. 3. כן. 4. יתכן. המפתח - בסעיף מס. 1

שלום, ברצוני לדעת האם גלולות יסמין שהתחלתי לקחת החודש הראשון יכולות לעשות הפרשה מעט דמית גם לאחר קיום יחסי מין? אודה בעבור חוות דעתך

כל גלולה יכולה לעשות הפרשה דמית בחודש-חודשיים הראשונים ללקיחתה. אם הדמום הינו לאחר קיום יחסי מין - פני לרופאך לבדיקת צואר הרחם.

האם כאשר הגבר גומר ניתן לראות את הזרע? לפעמים יוצא על המיטה חלקיקים קטנים וצהבהבים ולפעמים לא אלא רק רטיבות על המיטה ללא החלקיקים הללו - מה פשר הדבר? האם לא תמיד יוצא זרע או שבכלל זה דבר שאי אפשר להבחין בו.

כאשר הגבר גומר הוא שופך זרע. בשפיכה יוצא נוזל הזרע המכיל בתוכו תאי זרע (אותם ניתן לראות רק במיקרוסקופ) וחומרים כימיים שונים כגון חלבונים ואנזימים הדרושים לתאי הזרע לצורך הפריה. נוזל הזרע הנשפך החוצה בהחלט נראה בעין. מרקמו וכמותו שונה מפעם לפעם.

נכון גבר!!!

האם יכול לקרוא מצב שבו זיהיתי ביוץ ע,י הערכה קיימתי יחסים בימים שלפני וגם ביום עצמו ובכל זאת אין הריון האם זה מצביע על בעיה כלשהיא והאם כדי לקנות גם החודש ערכה?

הרופא שלי הסביר לי שהסיכוי להריון במצב תקין הוא 1 ל- 5, כלומר: 20% בלבד. את אותו הסבר ראיתי גם בפורום פריון האישה אצל פרופ' דניאל זיידמן. לכן בהחלט נראה לי שגם אם עשיתם את הכל לפי הכללים, ובהנחה ששניכם בריאים ואין בעיות פוריות כלשהן, אז עדיין יכול להיות שאין הריון. שיהיה בהצלחה בהמשך.

כן, זה בהחלט יכול להיות. מבחינה סטטיסטית, כאשר כל התנאים הינם אופטימלים, הזרע "פגז", קיום היחסים בדיוק בביוץ או קצת לפניו, והכל הכל הכל - תקין - הסיכוי לקבל הריון הינו כ-25% בלבד. (לכל חודש). לכן זה לא מצביע כלל על בעיה כלשהי! למה לקנות ערכה אם הרבה יותר פשוט לקיים יחסים בערך יום כן יום לא מהתקופה של 3-4 ימים לפני המועד הצפוי לביוץ, ועד כמה ימים לאחר מכן? יותר פשוט, יותר זול ויותר מהנה...

כיצד מחשבים את זמן הביוץ? השתמשתי שנים בגלולות והפסקתי לפני חודש וקיבלתי מחזור לאחר 18 יום.

לד"ר שלום אני אשה בת 33 לפני תשע שנים הייתה לי ציסטה שהרסה לי גם שחלה אחת ,וכתוצאה מכך כרתו לי שחלה אחת.מאז ילדתי שני ילדים ,וכעת אני לא רוצה עוד ילדים. שאלתי ,מהו אמצעי המניעה הבטוח ביותר עבורי,לאור כך שיש לי רק שחלה אחת.יש לציין שכרגע אני לא משתמשת בשום אמצעי מניעה.אודה לך על תשובתך. שירז

גלולות למניעת הריון.

אני בת 37, המחזור שלי סדיר ועד היום לא היו לי שום בעיות גניקולוגיות מיוחדות. אני לא נוטלת גלולות וגם לא שום הורמונים או תרופות אחרות. לאחרונה אני עושה דיאטה וירדתי7 ק"ג ב-7 שבועות (כ- 10% ממשקל גופי טרם הדיאטה). המחזור האחרון הסתיים ליפני כ- 10 ימים. אתמול והיום הופיע דימום שלא נראה כמו מחזור - לא לווה ב"כאבים הרגילים" והוא גם די חלש ולא סדיר. רציתי לדעת מה זה יכול להיות?

יתכנו דימומים לא סדירים במצבים של עלייה או ירידה ניכרים במשקל, אך עם זאת נראה לי כי יהיה זה לא רציני מצידי לאבחן את סיבת דימומך המדוייקת דרך האינטרנט, לא כן?... עדיף לפנות לבדיקה רפואית שתכלול בדיקת צואר הרחם, אולטרסאונד, ואולי גם בדיקות הורמונליות.

קראתי באיזשהו מאמר על זה שהגלולות החדשות (יחסית) כגון מרסילון גורמות יותר לסיכון של קרישי דם מאשר הגלולות ה"ישנות", אני לוקחת את המרסילון ,האם כדאי לי להחליף גלולות? תודה

לא. הן טובות ובטוחות. (כמובן אם לא קיימים אצלך הוריות נגד כגון הפרעה בתפקודי כבד, ארועים של קרישתיות יתר בעבר וכד').

ד"ר דניאל רוזנק שלום, 5 שבועות לאחר גרידה. דמם מועט , יום למחרת נעלם, יומיים לאחר מכן נראה כמו מחזור חודשי למשך יומיים, נעלם ליום ושוב מופיע. צבעו אדום כמו פצע טרי. האם מדובר בדמם תקין ואופייני לאחר גרידה, האם מחזור, או שמא פוליפ או פצע? תודה מראש עינב

כאן עלי לכרוע על ברכיי ולהגיד: קטונתי. קטונתי מלאבחן את סיבת הדמום דרך האינטרנט כאשר יכולות להיות לכך כל כך הרבה סיבות. לכן, אין כנראה מנוס אלא מללכת לבדיקה ולראות מאיפה כל זה בא.

ד"ר רוזנק שלום רב, העיניין נמשך כך כבר 10 ימים, ולכן מדאיג. אני מודה מקרב לב על ההתייחסות.(ובשעה כל כך מאוחרת). כל הכבוד לך! תודה ולילה טוב

למרות הכל, המצב לא נראה לי מסוכן, ולכן לכי לישון במנוחה, ובימים הקרובים פני לבדיקה.

הפירוט לשאלה הינו מועט מידי מכדי לענות תשובה ספצפית.

לדר' רוזנק שלום. קראתי בספר העוסק בחינוך מיני שקיימת אפשרות להכנס להריון כתוצאה מקיום יחסים בעת המחזור החודשי. למיטב ידיעתי וההגיון שלי, ניתן להכנס להריון רק מזמן הביוץ ועד לתחילת המחזור. האם הצדק עימי?

אני בת 20. מאז גיל 17 אני סובלת משיעור יתר באזור הסנטר. לפני חצי שנה התחלתי טיפול בלייזר. כתוצאה מכך הופניתי לבדיקות אנדוקרינולוגיות. הבדיקות העלו שאין לי בעיה הורמונלית, אך האולטרה-סאונד הראה שיש לי שחלות מולטי-ציסטיות. ברצוני לשאול : א. ממה זה נגרם? ב. האם זה יכול להשפיע על הפוריות ואם צריך לטפל בבעיה? ג. כיצד מטפלים בשיעור שנגרם ע"י שחלות מולטי-ציסטיות?

אני בת 42.5 יש לי 4 ילדים הצעיר בן 4 עברתי ניתוח דליות בנובמבר 2002 ואני יודעת שעלי לעבור ניתוח נוסף ברגל השניה האם יש מניעה לכך שאני אהרה שוב בגלל הגיל או בגלל הדליות ברגליים? תודה

אין מניעה מלהרות בגלל הגיל, אך כמובן נלווים לכך סיכונים כגון עלייה בשיעור תסמונת דאון (בערך1:50) - דבר שניתן כמובן להתגבר עליון ע"י ביצוע דיקור מי-שפיר, וכן חלה עלייה מסוימת בסיבוכי יתר לחץ דם וסכרת. עם זאת, אין מניעה מלהרות אם את בריאה. בנוגע לורידים - הכי טוב לשאול את רופא כלי הדם שלך, שכן אינני יודע את מצבם ודרגת חומרתם.

לד"ר רוזנק שלום תודה על התשובה אשמח אם תאיר את עיני יותר האם יחס 1:50 נחשב לסביר או שזה ממש הרבה ומשמעות הדבר שזה מסוכן מידי ולא כדאי בגילי ובמצבי ובנוסף רציתי לשאול האם אסטמה וברונכיט מהן אני סובלת בעונות מעבר יכולים להשפיע על ההריון בדרך כל שהיא תודה

כמה שעות חי ברחם זרע מושבח, לאחר שהוזרק לרחם ע"י הזרעה?

בעיקרון, זרע רגיל וטוב, שלא מוזרק ולא הושבח, חי בגוף האשה (בעיקר בתעלות הקטנות שבריר צואר הרחם) כ-48 שעות ולעיתים יותר. זרע מושבח (שבד"כ איכותו הראשונית נמוכה יותר), ואשר מוזרק ישירות לרחם (ולכן איננו נמצא ב"מקום שטוב לו להיות" - בצואר הרחם) - חי בד"כ פחות, כנראה רק מספר שעות ספורות. לכן חשוב לבצע הזרקה של זרע כזה לרחם ממש בסמוך למועד הביוץ.

באולטרסאונד שעשיתי ביום חמישי זיהה הרופא את הגופיף הצהוב ואישר שהיה לי ביוץ. אם אין הריון, כמה זמן הגופיף הצהוב מחזיק מעמד עד שהוא יוצא עם המחזור? ואם הוא לא יוצא, אז כעבור כמה ימים אני אמורה לחשוד שאולי יש כאן הריון? תודה מראש.

הגופיף הצהוב הינו אחד האיברים המוזרים ביותר בגוף. הוא נוצר כל חודש מחדש, ומשך קיומו הינו תמיד תמיד קבוע: 13-14 יום. אם הוא לא "יוצא" ביום ה-15, אז גם אין וסת, ואז את כנראה בהריון. אלו היו אך מעט מזעיר מעלילותיו המרובות של גיבורינו, הלא הוא הגופיף הצהוב.

מבקשת לדעת את הבעד והנגד, לדעתכם, בשימוש ב- Hormone Replacement Therapy כטיפול בסמפטומים של המנופאוזה - הזעות, בחילות ונדודי שינה. תודה.

בעד: 1. לעיתים הדבר היחיד המאפשר חיים נורמלים (ללא גלי חום נוראיים, הזעות, דכאון וכד') 2. שומר לעיתים קרובות על היכולת לקיים יחסי מין כהלכה. 3. שומר על צפיפות העצם, מונע שברים בעצמות ובעיקר בצואר הירך, נכות, התכופפות ולעיתים גם מוות כתוצאה משברים. 4. משפר את איכות החיים בתחומים רבים. נגד: 1. לא כל הנשים זקוקות לכך. יש נשים רבות (כמחצית ויותר) שלא סובלות מתסמונת גיל המעבר, ואין להן את הנטיה לפתוח דלדול עצם ואוסטאופורזיס. 2. מחקר אחרון הראה עלייה קלה מסויימת בשיעור סרטן שד, וכן בתחלואה הקשורה ללב ולכלי דם מוחיים. עם זאת המחקר התמקד בתכשיר ישן הנקרא פרמריל, בעוד שכיום יש תכשירים במינון נמוך יותר, בדרך לקיחה שונה, ובסינטזה שונה. לסיכום: ניקח טיפול הורמונלי אם אנחנו סובלים, ואם אנו נוטים לבריחת סידן מהעצמות (כפי שמוראה מבדיקת צפיפות עצם. לא ניקח - אם אין לנו נטייה זו ואם אנו מרגישים מצויין גם בלי זה. כמו כן לא ניקח אם קיימות הוראות נגד ללקיחה כגון: סרטן שד, סרטן רירית הרחם, מחלת כבד פעילה, ורידים משמעותיים ברגלים או ארועים של תסחיפים ורידים ויתר קרישתיות.

אני לוקחת גלולות אורטוסיקלן ובדיוק לפני הגלולה האחרונה קיבלתי את המחזור שהיה אמור להתחיל 4 ימים אחרי..האם זה תקין? ממה מצב כזה יכול לנבוע? תודה.

זה תקין ושכיח, אך האם יתכן ששכחת קודם לכן גלולה או שלא לקחת גלולה בזמן? מכן מקום, זה קורה לפעמים. המשיכי כרגיל.

האם אפשר לקיים יחסי מין כבר למחרת אחרי זריקת דפו-פרוברה בלי פחד להרות? 150 ג' ל3 חודשים זה מינון מספיק?

אם קיבלת בזמן הוסת - כן. אם קיבלת את הזריקה לאחר היום ה-7 של הוסת - יש לחכות שבועיים ובמהלכן להשתמש באמצעי מניעה אחר. המינון שציינת הוא בדיוק המינון המקובל.